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急性心肌梗死的护理常规1 、按危重症护理常规进行护理，遵守时间就是心肌、时间就是生命的理念。
2、除颤器、抢救车预先放置床旁;立即绝对卧床休息，保持环境安静，解除焦虑,必要时给与镇静剂.3、立即给氧气吸入3-5L/min,24h持续吸入。
4、立即给与心电监护，密切观察神志、血压、心率、心律、呼吸变化。
5、立即建立留置针静脉通路并同时抽血送检。
6、遵嘱给与扩冠、抗凝、镇痛、镇静、溶栓等药物治疗,密切观察药物疗效及副作用，必要时做好急症冠脉介入前准备工作.7、密切观察神志、生命体征变化及尿量情况，观察皮肤粘膜牙龈及尿便颜色有无出血倾向。
8、及早发现并处理并发症：(1)心律失常（1室颤的立即电除颤；（2快速室速的遵嘱应用利多卡因或可达龙；（3房室传导阻滞的尤其前壁心梗合并Ⅲ度A VB做好立即行人工起搏器治疗的准备。
（4心率＜50次/分，遵嘱给与阿托品静推，654-2或异丙肾上腺素泵入。
（2)急性左心衰氧气调制4-6 L/min,面罩加压给氧或简易麻醉机给氧；遵嘱给与利尿剂、吗啡药物治疗。
(3）纠正休克遵嘱调整前后负荷,适当补充碱液。
9。
被动或主动活动下肢,防止静脉血栓形成，注意观察有无栓塞表现。
10、做好基础护理和生活护理，做好饮食指导和健康教育。
（1)第一周患者绝对卧床休息,协助生活护理。
（2）低盐、低脂、清淡易消化饮食,少量多餐，进食不宜过快、过饱。
第一周流食,第二周半流食,第三周软食，第四周恢复普通饮食。
（3)保持排便通畅，多食富含粗纤维食物，必要时给予缓泻剂.11。
健康指导（1）合理饮食(2）防治冠心病易患因素，如高血压、糖尿病、肥胖、高血脂。
（3)调整生活方式，保持乐观情绪，减轻工作压力。
（4)如没并发症，6周后科逐渐增加活动量，以不感到疲劳为适度。
（5)随身携带急救药物，以备急用。
（6）教育家属配合并支持患者改变生活方式，给患者创造一个良好的修养环境.。
急性心肌梗死的急诊护理措施(4篇)第一篇急性心肌梗死是临床常见的一种心血管疾病，具有起病急、病情变化快、病死率高等特点，主要临床表现有急性心力衰竭、剧烈胸痛、意识障碍、休克以及严重心律失常等，对患者生命安全威胁极大。
我院为研究急性心肌梗死的急诊护理措施，选择收治的110例急性心肌梗死患者为研究对象，分别给予急诊护理与常规护理，现报道如下。
1.1一般资料收集2013年6月至2014年6月我院收治的110例急性心肌梗死患者资料，将患者完全随机分为观察组与对照组，各55例。
观察组患者男30例，女25例，平均年龄（58±4）岁；对照组患者男29例，女26例，平均年龄（58±5）岁。
所有患者发病至就诊时间均为（5±3）h。
两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2护理方法两组患者均给予经皮质冠状动脉介入治疗，术前给予给予阿司匹林、氯吡格雷等药物实行溶栓治疗。
对照组患者给予常规护理干预，主要包括患者基本病情的观察与评估、测量各项生命体征等，根据医嘱实施具体护理工作。
观察组患者在常规护理基础上实施急诊护理措施干预，具体如下。
1.2.1院前急救护理医护人员应即时给予患者心电图检测，并详细记录数据，为医生诊断与治疗提供重要信息。
协助患者取平卧位，严禁患者自主翻身加重病情。
对于有呼吸困难症状者需协助其取半卧体位，并根据患者病情，即时给予扩张血管、缓解疼痛等对症治疗。
1.2.2心理护理因为该疾病发病急且病死率高，患者易产生严重的心理问题，护理人员应主动与之交流，即时给予心理疏导，缓解不良情绪，提升治疗依从性，保证治疗效果。
1.2.3疼痛护理可根据患者具体疼痛情况给予适量镇痛药物，缓解患者因疼痛引起的不适感。
护理人员应掌握患者病情变化情况，定时测量患者血压、脉搏等，若患者发生严重传导防碍情况，需即时向医生报告，并给予对症治疗等。
1.3观察指标4患者出院前1d，采用医院自制护理满意度调查表实行评价，该量表主要包括护理人员的基础护理、服务态度、护理质量、病情观察以及交流沟通等内容。
急性心梗患者院前急救的护理措施急性心梗是一种常见的心血管疾病，如果患者能够及时接受院前急救，可以有效减少病情恶化，提高治疗成功率。
因此，正确的急救护理措施对于急性心梗患者至关重要。
下面将介绍急性心梗患者院前急救的护理措施。
**1. 保持患者安静**
在急性心梗发作时，患者常常会出现胸痛、气促等症状，此时需要让患者保持安静，避免剧烈运动或激动，以减轻心脏负担。
**2. 提供吸氧**
急性心梗患者通常会出现氧气供应不足的情况，此时可以给患者提供吸氧，以帮助患者呼吸，增加血氧含量。
**3. 让患者取舒适的姿势**
在院前急救过程中，应该让患者取一个舒适的姿势，通常建议让患者坐着或躺下，并保持头部稍微高于身体。
**4. 监测生命体征**
急性心梗患者在院前急救时，需要不断监测患者的生命体征，包括心率、血压、呼吸等指标，及时发现异常情况。
**5. 安抚患者情绪**
急性心梗发作时，患者通常会感到害怕、焦虑，护理人员需要及时
安抚患者情绪，避免患者过度紧张。
**6. 寻找相邻急救站或医院**
在院前急救时，如果条件允许，应该尽快将患者转移到最近的急救
站或医院，以便进行进一步的治疗和护理。
**7. 提供药物**
在急性心梗发作时，有时候可以通过药物来缓解症状，比如硝酸甘
油可以帮助扩张心血管，减轻心脏负担。
通过以上护理措施的实施，可以有效地帮助急性心梗患者度过危险期，提高患者的生存率和康复率。
因此，在面对急性心梗患者时，护
理人员应该及时有效地采取适当的急救措施，以保障患者的生命安全。
急性心梗的应急预案急性心梗，也被称为心肌梗死，是一种严重的心血管疾病，常常带来严重的并发症和生命威胁。
及时采取应急预案对于救治患者、缓解症状及减少并发症的发生至关重要。
本文将为您介绍一份可行的急性心梗应急预案，以供参考。
一、拨打紧急电话当怀疑患者出现急性心梗时，首要步骤是立即拨打紧急电话，如拨打当地紧急救援号码（如911）或医疗救护车热线。
在描述患者情况时，务必明确报告患者的症状、年龄、性别和当前所在地点，以便救护人员能够快速响应和提供适当的援助。
二、保持安静与稳定在等待医疗救援到达的过程中，确保患者保持相对安静与稳定。
避免激动、剧烈运动或任何可能引起心脏负担的活动。
鼓励患者保持平静的心态，适当的放松呼吸。
三、咀嚼阿司匹林如果患者无严重的过敏史和出血倾向，并且救援人员尚未到达，请考虑给患者咀嚼一片阿司匹林（一般为300毫克）。
阿司匹林可以抑制血小板的凝聚，从而减轻心肌梗死的严重程度。
但在应用阿司匹林之前，请务必获取医生或救援人员的指导。
四、监测生命体征在等待救援期间，即使不具备医疗专业知识，您也可以监测患者的基本生命体征。
请观察患者的呼吸频率、血压、脉搏以及意识状态。
这些信息将对救援人员提供重要的参考，并在其到达时提供有价值的数据。
五、提供基础心肺复苏术如果患者因心梗而停止呼吸或心跳，立即进行基础心肺复苏术（CPR）。
按照纵隔压迫的正确方式进行胸外心脏按压，并在口唇呼吸时注意正确的头位与气道通畅。
及时的CPR可帮助维持大脑供氧，增加患者生存的机会。
六、安装自动体外除颤器（AED）AED是一种自动体外心脏除颤器，很多地方公共场所都设有该设备。
在救援人员到达之前，如果有条件，您可以考虑安装AED并按照设备上的指示使用。
AED能够分析患者心律，并在需要时进行自动除颤，为患者提供关键的电击治疗。
七、避免延误救治请务必遵循救护人员的指导，尽量避免因等待而延误患者的救治。
当救护人员到达时，相信他们会提供适当的医疗措施和药物治疗。
急性心肌梗死患者院前急救的应急预案与流程
-应急预案
1.急救原则依据患者的主诉、病史、临床表现和心电图的改变可明确
诊断, 但对不典型患者应进一步检査, 尽早确诊以免漏诊; 急救时应尽早恢复心肌有效的血液灌注, 达到改善左心室的收缩功能, 挽救濒死心肌; 必须就地、就近立即组织抢救, 切忌观望等待或未经救治的运送, 以免延误抢救时机 ;
2.患者体位将患者平卧,保持安静,卧床休息,防止精神紧张、焦虑 ;
3.建立静脉通路静滴生理盐水+硝酸甘油l5µg/min,吗啡2 ~4mg加入生理盐水3 ~5ml缓慢静脉注射;
4.尽快给氧;
5.急性心肌梗死患者的三大并发症发生率高、病情变化快, 对患者的生命构成较大的威胁, 因此, 应积极采取相应措施尽快处理;
6.心理护理观察患者情绪变化,安慰和鼓励患者,稳定患者情绪,树立战胜疾病的信心,主动配合治疗和护理;
急诊科
2016年1月修订
二护理流程。
急性心肌梗死急救措施及护理要点急性心肌梗死是由于心脏冠状动脉血液供应不足引起的心肌缺血、缺氧、坏死的病变，是一种严重的心血管急症。
当病人出现急性心肌梗死症状时，应该立即采取紧急救治措施，同时还需要进行有效的护理。
以下是关于急性心肌梗死的急救措施及护理要点的详细介绍：一、急救措施：2.确定患者的意识和呼吸状况：如果患者昏迷或呼吸困难，需要立即进行心肺复苏，包括按压胸骨进行心肺复苏和进行人工呼吸。
3.让患者保持安静：尽量保持患者的安静，防止剧烈运动或激动的情绪。
4.放松患者的症状：根据需要给予硝酸甘油含片、咀嚼阿司匹林等，以舒缓患者的症状。
5.维持通气道通畅：确保患者的气道通畅，如有需要可以进行吸痰、气管插管等操作。
6.给予氧气：如有条件，给予纯氧气吸入，以增加心肌梗死区域的氧供。
7.尽快送往医院进行治疗：在急救措施实施的同时，应迅速将患者送往医院进行进一步的治疗。
二、护理要点：1.监测患者的生命体征：包括心率、血压、呼吸等生命体征的监测，及时发现异常情况。
2.配合医生进行治疗：积极配合医生进行相关治疗，如给药、手术等，确保治疗效果。
3.心理护理：对于急性心肌梗死患者来说，心理护理尤为重要。
护士需与患者进行沟通、安慰，缓解患者的紧张情绪，提供安全感。
4.饮食护理：患者需要适当的饮食，建议采取低脂、低盐、低胆固醇的饮食，避免高脂、高盐、高糖等不健康食物。
5.动态观察病情：密切观察患者的病情变化，包括心电图、血液检查等，及时调整护理措施。
6.密切监测药物治疗：护士应密切关注患者的药物治疗情况，包括药物的剂量、频率等，及时记录并向医生报告。
7.床旁紧急设备准备：在护理过程中，护士需要时刻保持床旁有必要的急救设备，如除颤仪、氧气等。
8.定期评估患者的疼痛：急性心肌梗死的患者常有不同程度的胸痛，护士需要定期评估患者的疼痛程度和疼痛的变化，及时给予合适的止痛药物。
9.定期检查患者的体温：监测患者的体温变化，如发热，需要及时采取相应的护理措施。
急性心肌梗死患者的急救与护理在开始说急性心肌梗死患者的急救和护理内容之前，我们首先应该了解一下什么是心肌梗死。
心肌梗死就是冠状动脉血液供应不足或者急剧减少，甚至中断后，使相应心肌发生的持久性且严重的缺血情况，最终导致心肌坏死的形成。
而对于这一急性病症来讲，在临床上较为多见，并且以中老年群体增多，其主要表现在：阵发性的心绞痛，或者是原有心绞痛频繁发作的人群呈现出程度加重的情况，并且持续的时间较长，使用硝酸甘油效果差，同时伴有恶心、大汗、心律失常、心悸、胸闷以及乏力等情况。
随着病情的发展，患者除了疼痛外，还会诱发心源性休克、心力衰竭等严重情况。
对于急性心肌梗死的患者来讲，我们临床干预的原则主要是以挽救濒死的心肌，防止梗死面积扩大和缩小缺血范围，保护心脏功能，及时处理各种并发症，预防猝死为主，对患者实施临床干预。
就治疗干预手段来讲，主要以达到医院内的30分钟实施溶栓或者90分钟实施PCI为主，并辅以吸氧、硝酸甘油扩张冠状动脉、补液、抗心律失常等方式，改善患者的生命体征，保证患者的健康安全，而在此期间，护理的流程包括：到达急诊科（0-30分钟）（1）询问患者的病史，尽快完成患者的心电图（2）为患者建立静脉通路，置心电监护，测量其生命体征（4）对患者进行体格以及辅助检查（3）评估患者溶栓治疗和PCI治疗的适宜证和禁忌症（5）明确诊断后遵照医嘱对患者实施常规和急救处理（6）确定再灌注治疗方案（7）对直接进行PCI的患者，需要尽早的实施治疗前的准备，并告知患者家属，做好家属同意书，再做安全转送工作，在治疗过程中，密切观察患者的生命体征，待治疗完成后，则需要转送患者，实施重症监护和常规的治疗。
在此期间，护理人员做到的工作包括：保证患者绝对的卧床休息，停止活动，遵照医嘱对患者实施吸氧处理，包含智能血氧饱和度在95%以上，并实施心电监护等，同时做好除颤的准备，此外，还需要遵照医嘱配合相关的急救药物治疗，完善相关的检查工作。
急性心肌梗死的急诊急救护理分析【关键词】急诊急救；护理方法；急性心肌梗死急性心肌梗死是临床医学的易发病，大都因心肌持续缺血所致心肌坏死，该病症经常突发，病情进展迅猛，是引发猝死的主因。
急性心肌梗死是冠心病的一种，患者的临床症状表现为心肌损伤、心电图出现变化以及急性功能障碍等。
急性心肌梗死疾病对患者的身体伤害影响十分严重，甚至会影响患者的正常生活和工作，需要引起特别重视。
在对急性心肌梗死进行治疗过程中，就诊急救护理显得非常重视。
探讨该病的急诊急救护理办法，现将结果报告如下。
1．急性心肌梗死急诊急救常见的护理方式1．1 给氧护理：实施鼻导管给氧的方式，氧流量2～5 L／min，以增加心肌氧的供应量，减少疼痛与缺血。
1．2 心理护理：心理护理对于减缓并发症的出现，提高治愈率有着关键作用。
因发病急、心前区疼痛感异常强烈，患者难免产生焦虑甚至绝望等心理疾病，疾病承受力低下。
因此，当患者疼痛加剧时，护理人员和家属应在旁陪伴，增强患者攻克疾病的信心，消除负面心理，以乐观开朗的心态配合各项护理。
1．3 止痛护理：给予止痛类药物，并时刻监测患者的呼吸及血压变化状况，密切留意患者的生命体征，观察药效功能及作用的发挥。
1．4 饮食护理：护理开始后的4～ 12 h以内，给予流质饮食，缓解胃扩张，随后选用低胆固醇、低脂类食物，遵循少食多餐的理念。
发病后12h内卧床休养，营造舒适宁静的护理氛围。
2．讨论急性心肌梗死的主要发病原因在于患者心肌缺氧以及心肌氧供应量有限，对急性心肌梗死患者的护理和治疗首先应该要加强对患者的早期供养，保证患者的心肌供氧充足。
此外，护理人员还需要密切关注心电图中患者各项指标的变化情况，防止出现心律失常的情况，威胁患者的生命安全。
患者不能够食用油腻食物和甜食，尤其禁止食用动物的肝脏等，护理人员应该指导患者多吃蔬菜和水果，补充蛋白质和维生素。
当然，排便护理也是加强急性心肌梗死患者急诊急救护理的主要措施，需要引起护理人员的特别重视。
心梗急救与护理心梗是指冠状动脉的血液供应被堵塞，导致心肌组织缺氧和坏死的疾病。
心梗的急救和护理非常重要，可以帮助挽救患者的生命。
以下是心梗急救与护理的几点关键：1. 急救措施：- 第一时间拨打急救电话，告知急救人员病情。
- 患者应立即休息，保持安静。
不要让患者活动剧烈或用力搬动。
- 如果患者意识清醒，可以咀嚼一颗阿司匹林，有助于减少血小板凝聚，防止血栓形成。
- 如果患者心跳停止，开始心肺复苏术（CPR）直到急救人员到达。
2. 医院护理：- 患者到达医院后，将会接受一系列急诊检查，包括心电图、血液检查和冠状动脉造影等，以确定诊断和选择适当的治疗方案。
- 如果诊断为急性心肌梗死，医生可能会建议给予血栓溶解剂或进行介入手术（如冠脉支架植入术）来恢复冠状动脉的通畅。
- 在医院护理期间，患者应保持卧床休息，遵循医生和护士的指导。
通常会开始使用药物，如抗凝血剂、抗血小板药物和抗心绞痛药物等，以控制病情并预防再次发作。
- 护士会密切监测患者的心电图、血压、心率、呼吸等生命体征，并及时记录和报告医生。
3. 术后护理和教育：- 医院出院后，患者需要继续服用医生开具的药物，并按照医嘱进行进一步的康复和恢复锻炼。
- 定期复查心电图、心脏超声等检查，以监测心脏功能和药物疗效。
- 遵循健康的生活方式，包括戒烟、健康饮食、适量运动、控制体重和应对压力等。
避免长时间精神紧张和过度劳累。
- 接受定期的心脏康复计划，包括参加心脏康复课程和咨询，以帮助患者逐步恢复身体功能和减少再次发作的风险。
- 定期随访医生，及时报告任何不适或症状的变化。
重要提示：以上信息仅供参考，请遵循医生和护士的具体指导和建议。
必要时，随时寻求专业医疗机构的帮助。
急性心肌梗死发病十分突然和危险，主要表现为心前区疼痛或出现压迫感、憋闷感，如患者24小时内没有受到急救措施，那么危险系数会很高，所以，我们生活中需多了解和学习相关的急救护理知识。
急性心肌梗死患者发病时急救护理措施1.急性心肌梗死发病时，第一时间拨打120，同时让患者保持平躺或者半平躺的姿势，在救护车到来之前尽量不要移动患者，防止由于移动而增加患者心脏负担，危及患者的生命安全。
2.急性心肌梗死一般情况都是比较危急的，大多数患者随身会携带相关的治疗药物，急救人员可搜索患者身上的药物，如发现硝酸甘油等药物，可以按照药物说明给患者服药，以此缓解患者发病的症状。
3.急性心肌梗死患者大多数是因为心肌缺血造成的，发病后可能导致冠状动脉堵塞，出现胸闷气短、胸痛等症状，由于患者呼吸不畅，心脏供血不足，心脏可能会逐渐停止跳动，危及患者生命。
因此，急救人员需用双手将患者的口腔掰开，帮助其进行呼吸，但如果患者已经无法进行自主呼吸，则需对患者进行人工呼吸，避免患者由于缺氧造成体内器官损伤或衰竭，人工呼吸之前需将患者气道中的异物进行排除。
与此同时，还需对患者进行心肺复苏，心肺复苏是针对心脏突然停搏和呼吸停止的医学手段，主要的作用是帮助患者恢复自主呼吸能力。
急性心肌梗死患者到达医院后的急救护理措施1.将急性心肌梗死患者及时送往正规医院进行治疗，由专业的医生给予急性心肌梗死患者有效治疗。
2.急性心肌梗死患者第一时间需要被安排在急诊室进行卧床休息，保持平躺的姿势，并为患者开放静脉通路，时刻监护患者的血压、心率、呼吸等重要生命体征，密切关注患者病情改变情况。
3.如果急性心肌梗死患者出现严重的心前区疼痛，并且伴随着压迫感和憋闷感，可以在医生的允许下选择使用硝酸甘油、吗啡以及哌替啶等药物进行止痛处理。
4.医院立即安排急性心肌梗死患者进行心电图、心肌损伤标志物等检查，为后续的治疗和恢复提供数据依据，帮助医生及时准确了解患者的真实状况，制定合理、安全的治疗方案。
急性心肌梗死如何做好急救护理急性心肌梗死是我国最为常见的心血管疾病，它的发病率在百分之四十左右。
主要原因是冠状动脉阻塞，供血不足导致心肌缺血坏死。
打个通俗的比方就是将身体比作一辆小汽车，心脏就是发动机，冠状动脉就是为发动机输送汽油的管道，冠状动脉这个管道一旦被堵住，心脏就没有供给能量的来源，会出现急性心肌梗死的表现。
而且在临床上患者多表现剧烈且持久的胸骨后疼痛，休息和服用硝酸酯类的药物都不能有效缓解，同时伴有血清心肌酶活性的增高以及进行性的心电图变化，也会出现一些并发症如心律失常、休克或是心力衰竭，严重者会危及个人的生命。
由此可知，急性心肌梗死起病很急并且抢救不及时，很可能就会威胁到患者的生命。
若是在患者突发急性心肌梗死疾病的时候，相关人员就做好急救护理，能很大程度上为患者争取救治的时机，存活的几率也能大大增加。
接下来我们就介绍以下几种常见的急救护理方法来帮助突发急性心肌梗死的患者：一、吸氧当患者存在低氧血症或是血氧饱和度低于90%时，冠状动脉会出现阻塞，心肌会缺氧，会影响到全身功能的正常运行。
这种情况下需要给患者吸氧，通常会借助鼻导管来进行吸氧，每分钟会给1-5升的氧气，若情况较为严重的话，可以使用氧气面罩进行吸氧，伴有一型呼吸衰竭的话，可以使用无创呼吸机进行辅助通气。
给患者吸氧主要目的是能有效提升患者身体内的血氧饱和度，缓解心绞痛的症状，减少心律失常，减轻心脏的负荷，确保心脏和重要器官的需氧量。
二、保持患者的体位当患者突发急性心肌梗死时，一定要保持患者最舒服的体位，不要随意去触碰患者。
通常可以采取仰卧位的姿势，这样可以使心脏得到休息，尽可能减少心肌的耗氧量，慢慢恢复对大脑的血液供应。
旁人在搬运患者的时候不可随意的拉拽，应当借助担架去搬运患者，使患者在被搬运的过程中保持一个舒适的平抬状态，以防止病情的恶化。
三、服用药物突发急性心肌梗死且疼痛难忍时，可以通过口服硝酸甘油或是速效救心丸等药物，来缓解不适的症状。
急性心梗的急救护理急性心肌梗塞是由于冠状动脉粥样硬化、血栓形成或冠状动脉持续痉挛，导致冠状动脉或分枝闭塞，导致心肌因持久缺血缺氧而发生坏死。
下面就是店铺为大家整理的关于急性心梗时候的急救护理，供大家参考。
急性心肌梗死抢救流程及护理1、迅速安置患者，取平卧位，同时通知医生。
2、吸氧(流量4-5升/分)。
3、嘱患者绝对卧床休息。
4、心电监护，密切监测生命体征及心电图情况。
5、建立双管静脉通道，先留血标本再输液。
6、按医嘱用药：溶栓药、抗心律失常药、扩张血管药、止痛药等。
7、遵医嘱进行溶栓，溶栓程序为：1)口服阿司匹林0.3g;2)用注射器抽利多卡因1支备用3)配好溶栓药：NS20ml+尿激酶25u静脉推注;NS100ml+尿激酶75u静脉点滴(30分钟内滴完)。
急性心肌梗死的注意事项1、观察并记录是否出现溶栓后的并发症，如有出血(大小便颜色变化，口腔、牙龈出血)，心律失常，应及时报告医生，同时停止用溶栓药。
2、病人绝对卧床，不能用力排便。
由护士实施生活护理。
3、定时抽血验心肌酶及行心电图检查。
4、谢绝探访，避免不良刺激。
急性心肌梗死临床表现约半数以上的急性心肌梗死患者，在起病前1～2天或1～2周有前驱症状，最常见的是原有的心绞痛加重，发作时间延长，或对硝酸甘油效果变差;或继往无心绞痛者，突然出现长时间心绞痛。
典型的心肌梗死症状包括：1.突然发作剧烈而持久的胸骨后或心前区压榨性疼痛休息和含服硝酸甘油不能缓解，常伴有烦躁不安、出汗、恐惧或濒死感。
2.少数患者无疼痛一开始即表现为休克或急性心力衰竭。
3.部分患者疼痛位于上腹部可能误诊为胃穿孔、急性胰腺炎等急腹症;少数患者表现颈部、下颌、咽部及牙齿疼痛，易误诊。
4.神志障碍可见于高龄患者。
5.全身症状难以形容的不适、发热。
6.胃肠道症状表现恶心、呕吐、腹胀等，下壁心肌梗死患者更常见。
7.心律失常见于75%～95%患者，发生在起病的1～2周内，以24小时内多见，前壁心肌梗死易发生室性心律失常，下壁心肌梗死易发生心率减慢、房室传导阻滞。
急性心肌梗死的护理措施AMI护理的目标是迅速恢复冠状动脉血流，减轻心肌损伤，并防止AMI的并发症。
以下是AMI护理的几个重要措施：1.快速诊断和密切监测：患者的心电图（ECG）和血清心肌酶谱能够确认AMI的诊断。
ECG监测应从入院开始，并每隔一段时间进行，以便及时发现和处理任何新的心电图变化。
同时，密切监测血压、心率、呼吸和氧饱和度等生命体征，及时发现和处理任何恶化的情况。
2.疼痛缓解：急性心肌梗死患者通常会出现胸痛或不适，应尽快给予镇痛治疗。
通常使用硝酸甘油快速缓解血管痉挛和减轻胸痛，可以通过舌下含片、静脉注射或静脉泵给予。
如果疼痛无法缓解，可以尝试吗啡等强力镇痛药。
3.血栓溶解治疗：AMI患者血栓溶解治疗可以迅速恢复冠状动脉血流。
常用的溶栓药物包括组织型纤维蛋白溶酶原激活物（tPA）、尿激酶（UK）、重组人纤溶酶原激活物（rPA）等。
溶栓治疗需要选择合适的患者，并在特定时间窗口内使用。
护士应密切监测患者的溶栓治疗效果，包括血管再通及出血等并发症。
4.维持血液循环稳定：AMI患者往往存在血流动力学不稳定。
护士应密切监测患者的血压、心率和心律，并根据患者的情况给予补液和使用正性肌力药物来维持血流稳定。
5.心脏监护和治疗：AMI患者需要进行心脏监护，包括持续ECG监护和定期测量心室功能。
根据患者的情况，可能需要给予负性肌力药物、抗凝剂或抗心律失常药物等治疗。
6.控制危险因素：AMI患者通常存在多种危险因素，如高血压、高血脂、糖尿病等。
护士应帮助患者控制这些危险因素，包括合理饮食、定期运动、戒烟和药物治疗等。
7.心理支持：AMI对患者来说是一次严重的身体和心理打击。
护士应给予患者充分的心理支持，提供安静和舒适的环境，帮助患者减轻焦虑和恐惧感，并指导患者和家属适应疾病和生活变化。
以上措施只是AMI护理的一部分，具体的护理措施还要根据患者的具体情况和医生的指导进行。
AMI的护理是一个综合性的工作，需要护士具备相关的知识和技能，能够及时判断和处理各种可能的并发症和紧急情况，以确保患者的安全和康复。
急性心肌梗死患者的急救护理
作者：刘晓杰
来源：《中国实用医药》2011年第19期
急性心肌梗死是在冠状动脉病变的基础上，发生冠状动脉血供急剧减少或中断，使相应的心肌发生严重而持久地急性缺血导致心肌坏死。
临床表现为持久的胸骨后疼痛、发绀、白细胞计数和血清心肌坏死标志物增高及心电图出现特征性和进行性改变［1］。
同时可能诱发心力衰竭，心源性休克，心律失常，病死率很高。
因此一旦确诊应及时有效地进行护理，以降低心肌梗死患者的病死率。
现结合临床实践，介绍急性心肌梗死患者的急救护理。
1 急救护理
1.1 卧床休息发现心肌梗死症状，确诊为心肌梗死时，应立即卧床休息，禁止翻身，立即用头皮式静脉留置针迅速建立静脉通道，以保证及时用药和保护血管。
治疗护理尽量一次集中迅速完成，减少不必要的搬动患者，以减轻患者的心脏负担。
1.2 吸氧护理急性心肌梗死患者由于心脏有迅捷的神经系统，心脏本身靠冠状血管供应血液和氧气。
心脏对缺氧十分敏感，一旦缺氧就可导致心律失常和心力衰竭，因此，吸氧是治疗中的重要一环［2］。
通过氧疗可增加心肌血氧供给，改善心肌缺氧，提高血氧饱和度。
缓解心绞痛，减少心律失常，减轻心脏负担，保证心脏等重要器官的氧需要，控制心肌梗死范围的扩大。
根据病情一般患者2~4 L/min，甚至达6~8 L/min，8 h~12 h更换鼻导管一次，吸氧时间不超过72 h，有并发症者可延长吸氧时间。
吸氧期间注意鼻导管通畅，保持室内空气清新，通畅。
1.3 疼痛的护理急性心肌梗死患者明显的心前区疼痛，剧烈疼痛可引起反射性冠状动脉收缩，加重坏死区的心肌缺血，缺氧易诱发并发症。
遵医嘱给予杜冷丁50~100 mg肌肉注射，必要时1~2 h后再肌内注射一次。
用药后严密观察血压、脉搏、呼吸、心率变化，注意观察疼痛的性质。
持续时间，放射部位以及缓解情况。
舌下含服硝酸甘油0.3~0.6 mg,迅速为唾液所溶解而吸收。
1~2 min即起作用，约30 min作用消失。
此类药物可扩张冠状动脉，减低阻力，增加冠状动脉循环的血流量。
还可扩张周围血管，以减少静脉回流，降低心脏前负荷和心肌需氧，从而缓解疼痛。
1.4 静脉溶栓护理溶栓疗法是心肌梗死再灌注的重要方法之一，也是降低心肌梗死病死率的有效治疗措施之一。
因此要紧急检查血常规、血小板、出凝血时间和血型、配血型备用，按医嘱用药。
用药过程中及用药后要密切观察血管再通的指征，其指征为：心电图抬高的ST段于2 h内回降50%，胸疼2 h基本消失，2 h内出现灌注，心律失常，各种快慢缓解的心率失常均可出现，应做好抢救准备。
密切观察心电图波形的情况。
发现异常及时报告医生，并配合抢
救处理。
在溶栓过程中，护士应仔细询问病史，密切观察患者意识，瞳孔、脑膜刺激征，有无皮肤、黏膜、牙龈出血，有无呕血、便血、黑便等。
一旦发现出血倾向及时通知医生。
1.5 心电监测心肌梗死患者并发症多而凶险，因此应严密监测心电图、血压、呼吸变化，除颤仪随时处于备用状态，密切观察心律，心率及心功能变化，发现异常及时处理。
1.6 饮食护理最初3~4 d给予流质饮食为主，以后逐渐改为半流质饮食，易用低脂肪，低胆固醇、低盐、易消化，含丰富维生素为宜，少量多餐，不宜过饱，忌烟酒、浓茶。
1.7 排便护理由于长期卧床进食少，使胃肠蠕动减慢及排便习惯改变，加之精神因素使排便规律受抑，常伴有消化功能低下，应用镇痛剂抑制胃肠功能等综合因素导致便秘。
排便过力可使腹内压和心内压增加，导致心率增快，心肌收缩力增强，心脏负担加重，极易引起心绞痛发作，心律失常，心力衰竭，甚至猝死。
因此必须保持大便通畅［3］，训练患者床上排便的习惯。
①给适量缓泻剂或开塞露，保持患者每日排便，以不让患者费力排便，增加氧耗为原则。
②排便时床边遮挡屏风。
③饮食宜清淡，易消化，增加粗纤维食物，如蔬菜、水果等，每日清晨即与蜂蜜20 ml，适量温开水同饮。
④腹部按摩，促进胃肠蠕动。
1.8 心理护理心肌梗死患者常有濒死感和恐惧感，产生紧张悲观焦虑心理，导致病情恶化，心率加快加重心肌缺血缺氧。
因此护士要根据不同的心理状态进行护理，减轻其心理负担，使患者正确对待疾病，树立战胜疾病的信心，积极配合治疗。
①利用各种方式向患者讲解情绪与疾病的内在联系，给予精神安慰。
②、迅速为患者解除疾病带来的痛苦，关心体贴患者，消除不安全感。
③建立良好的护患关系，尊重患者，取得患者的信任，给患者以亲切感。
④加强护理宣教，使患者心情顺畅，增强战胜疾病的信心，配合治疗及护理。
1.9 康复的护理康复期的患者，他们的顾虑是担心心肌梗死的复发，担心出院后再发病时得不到医护人员的及时治疗和照顾。
我们要加强健康宣传，让患者及家属了解患病的机制，治疗诱发因素，自我救护等有关知识，改变其不合理的饮食习惯并介绍成功的病例让患者意识到心梗是可以预防的。
让他们始终处于医护人员的关怀下，增进患者的自我照顾能力和信心。
鼓励患者树立乐观向上的思想，安心休养。
避免诱发因素，减少患者情绪激动，保持精神愉快，就可以减少再发。
2 出院指导
2.1 注意休息生活规律，避免劳累和剧烈运动，若活动后胸痛胸闷应立即停止活动卧床休息。
出现心前区疼痛憋闷时，立即就地休息并大声呼救，禁止走动爬楼梯，同时立即舌下含硝酸甘油。
2.2 患者保持乐观，平和的心情，避免激动，嘱其家属对患者要积极配合并支持，尽量避免精神刺激。
2.3 加强自我，心理调节。
纠正吸烟过量与饮酒等不良习惯。
2.4 合理调节饮食，嘱患者进易消化又营养的低脂、低胆固醇、低盐饮食，避免过饱。
进食含粗纤维丰富的食物，以保持大便通畅。
2.5 指导患者用药，如无禁忌，长期服用阿司匹林，宜饭后服用，以保护黏膜，教患者及家属掌握在家中心绞痛发作时的正确用药方法，减少再梗的发生率。
参考文献
［1］叶任高,陆再英.内科.北京：人民出版社,2004:283-292.
［2］杨帆.急性心肌梗死患者急性期的医护抢救及护理.护理研究，2008，22(33)：3049-3050.
［3］赵香,刘晓相,王爱玲.惊醒心肌梗死患者综合征治疗及护理.护理研究，2009,23(增刊)：61-62.。
