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关于痫样放电xx年xx月xx日contents •痫样放电简介•痫样放电的危害•痫样放电的治疗•痫样放电的预防•痫样放电患者的康复建议•关于痫样放电的常见谣言和误解目录01痫样放电简介定义和症状定义痫样放电是指脑部神经元异常放电，通常与癫痫发作有关。
症状痫样放电的症状包括局部肌肉抽搐、意识障碍、惊厥等，严重时可导致意识模糊、口吐白沫、四肢抽搐等症状。
1发病原因23痫样放电具有一定的家族遗传倾向，可能与多个基因突变有关。
遗传因素脑部病变如脑炎、脑膜炎、脑部肿瘤等也可能引起痫样放电。
脑部病变内分泌失调如低血糖、甲状旁腺功能减退等也可能导致痫样放电。
内分泌失调诊断方法影像学检查影像学检查如CT、MRI等可以帮助排除脑部器质性病变。
血液检查血液检查可以检测血糖、血钙等指标，以排除内分泌失调等原因引起的痫样放电。
脑电图脑电图是诊断痫样放电的主要方法，可以通过记录脑部电活动来检测异常放电。
02痫样放电的危害痫样放电是癫痫等神经性疾病的常见病理生理现象，可导致神经元损伤、神经递质失衡和神经胶质细胞功能失调，进而引起大脑神经网络结构和功能改变。
痫样放电还可能引起神经元兴奋性和抑制性的失平衡，导致神经元过度兴奋和抑制能力减弱，从而加剧癫痫发作的频率和持续时间。
对神经系统的损害痫样放电对认知功能的影响主要表现在注意力、记忆力、语言和视觉等方面。
长期反复发作还会引起情绪障碍、抑郁、焦虑和自卑等心理问题，严重影响患者的认知功能和生活质量。
对认知功能的影响痫样放电患者常常存在社交障碍和心理压力，影响其社会适应能力。
在学习和工作方面，由于痫样放电导致的认知功能受损，会影响患者的学业和职业发展，进一步加重社会适应能力的负面影响。
对社会适应能力的负面影响03痫样放电的治疗药物治疗抗癫痫药物使用原则从小剂量开始，逐渐加量，以达到最大疗效，同时减少不良反应。
长期治疗痫样放电的治疗需要长期用药，患者需耐心和配合医生的治疗建议。
抗癫痫药物通过抑制癫痫病灶神经元过度放电，达到控制癫痫发作的目的。
癫痫样放电对癫痫儿童认知功能的影响摘要：目的：研究不同程度的癫痛样放电对癫癇患儿脑功能的影响。
方法：将近4年来在我院治疗的小儿良性癲痫(BECT)患儿按EEG慢波睡眠期放电指数(NREM睡眠期棘慢波发放的时间/全部NREM睡眠期的时间)多少分为两组：放电指数≥70%为A组,共28例;放电指数为< 30%为B组,共39例。
另设年龄、性别匹配的20名正常儿童做正常对照组(C组) 。
分别检测其认知功能和事件相关电位。
结果：A组智商明显低于B组和C组;A组P3oo的潜伏期和波幅均较B组明显延长和降低、B组又较c组明显延长和降低。
结论：睡眠期持续癫痫样放电可损伤患儿的脑功能,应进行治疗。
关键词：癫痫，认知，儿童近年来，随着人们对癫痫研究的不断深入，发作间期痫样放电对癫痫患儿的影响越来越受到人们的重视。
对癫痫的治疗也正由传统的以控制发作为主的原则转为控制发作和有效抑制癫痫样放电并重。
目前对癫痫样放电的治疗尚无统一标准，本文旨在研究不同程度放电对癫痫儿童的影响，为治疗提供依据。
1 对象与方法1.1对象本组癫痫患几共67例，均为自2014年11月至2018年3月在我院就诊的上海在校学龄儿童，其中男41例，女26例;年龄7-13岁，平均(9。
6±1。
2)岁;病程2-5年,平均(3。
7±1。
4)年。
均诊断为儿童良性癫痫伴中央题区棘波。
诊断标准：起病年龄在5-13岁;多在睡眠中发作;发作形式为部分性发作或部分性发作维发全身发作;脑电图特点为典型的中央题区棘波，睡眠激活或明显增多;无脑损伤的病史和体征;神经系统及神经影像学检查正常;精神运动发育正常。
所有入选儿童均用卡马西平单药治疗,控制发作1年以上。
1。
2 方法所有病人均每半年做录像脑电图或24 h动态脑电图监测一次，每次至少记录一个完整的自然睡眠周期。
监测结束后以多种导联组合方式回放分析。
每个患者至少监测1年。
按EEG慢波睡眠期放电指数(NREM睡眠期棘慢波发放的时间/全部NREM睡眠期的时间)多少分为两组：放电指数≥70%为A组,共28例;放电指数< 30%为B组,共39例。
癫痫癫痫（epilcpsy）是多种原因导致的脑部神经元高度同步化异常放电的临床综合症，临床表现具有发作性，短暂性，重复性和刻板性的特点。
异常放电神经元的位置不同及异常放电波及的范围差异，导致患者的发作形式不一，可表现为感觉、运动、意识、精神、行为、自主神经障碍或兼有之。
临床每次发作或每种发作的过程成为癫痫发作，一个患者可有一种或数种形式的痫性发作。
在癫痫中，由特定症状和体征组成的特定癫痫现象成为癫痫综合症。
【流行病学】癫痫是神经系统常见的疾病，流行病学资料显示癫痫的年发病率为50-70/10万，患病率约为千分之五【病因】癫痫不是独立的疾病，而是一组疾病或综合征，引起癫痫的病因非常复杂，根据病因可分为三类：（1）症状性癫痫由各种明确的中枢神经系统结构损伤或功能异常所致，如;脑外伤、脑血管病、脑肿瘤、中枢神经系统感染、寄生虫、遗传代谢性疾病、皮质发育障碍、神经系统变性疾病、药物和毒物等。
（2）特发性癫痫病因不明，未发现脑部有足以引起癫痫发作的结构性损伤或功能异常，与遗传因素密切相关，常在某一特定年龄段起病，具有特征性临床及脑电图表现。
如：伴中央颞区棘波的良性儿童癫痫、家族性颞叶癫痫等。
（3）隐源性癫痫临床表现提示为症状性癫痫，但目前的检查手段不能发现明确的病因，约占全部癫痫的60—70%【影响发作的因素】（1）年龄特发性癫痫与年龄密切相关，如婴儿痉挛症在1岁内起病，儿童失神癫痫发病高峰在6--7岁，肌阵挛癫痫起病在青春期前后。
各年龄段的癫痫常见的病因也不同：0--2岁多为围产期损伤、先天性疾病和代谢障碍等；2--12岁多为急性感染、特发性癫痫、围产期损伤和发热惊厥等；12--18岁多为特发性癫痫、路脑外伤、血管畸形和围产期损伤等；18--35岁多为颅脑外伤、脑肿瘤和特发性癫痫等；35—65岁多为脑肿瘤、颅脑外伤、脑血管疾病和代谢障碍灯；65岁以后多为脑血管疾病，脑肿瘤等。
（2）遗传因素可影响癫痫易患性，如儿童失神发作患者的兄弟姐妹在5—16岁间有40%以上出现3HZ棘-慢波的异常脑电图，但仅1/4出现失神发作，症状性癫痫的近亲患病率为千分之15，高于普通人群。
癫痫放电的产生Epileptic discharge generation癫痫主要是由神经元异常放电所导致的大脑短暂性功能障碍，是一种慢性神经系统疾病，长期困扰着患者，给患者带来了很大的伤害，给整个家庭也带来了很多的烦恼，那么癫痫放电是怎样产生的呢？很多人对这个问题都不太了解，为了让给多的人对癫痫疾病有一个深入的了解，下面就请相关癫痫治疗专家给大家介绍一下与癫痫放电的产生相关的知识，希望能够对大家有所帮助。
Epilepsy is caused by abnormal discharge of neurons in the brain of transient dysfunction, is a chronic disease of the nervous system, long troubled patients, patients caused great damage to the whole family, also brought a lot of trouble, so epileptic discharges is how arise? Many people on this problem are not very familiar with, in order to give more people on epileptic disorders have a deeper understanding, now please related epilepsy experts to introduce and epileptic discharges have relevant knowledge, I hope everyone can help.(1）痛波形成:癫痫起步神经元的单个动作电位并不足以引发脑电图上癫痫放电或癫痫发作，但将这种增强的神经元活动通过相应的轴突联系，在多种促同步化因子，如电压门控离子通道电导异常、细胞膜静息电位稳定性降低、细胞内外离子分布异常、突触兴奋性增加而抑制性减弱等的作用下，经局部反复兴奋环路的增益作用转变成高度同步化的动作电位暴发时就可形成一个大的去极化电位，叫阵发性去极化漂移，此时神经元外钾离子增多，钙离子减少，并可在脑电图上见到不伴有临床发作的间歇期癫痫放电。
癫痫的脑电图一、癫痫脑电图概述癫痫是反复发作的神经元异常放电而表现为短暂中枢神经系统功能失常的疾病和综合征，因此当病人有二次以上的痫样发作而拟诊为癫痫时，就必须寻求脑电图之支持。
脑电图的异常有背景波异常和痫样放电，但只有痫样放电，才能确诊为癫痫。
痫样放电是电生理概念，而癫痫是临床诊断，两者不能等同，因为痫样放电不仅可见于其它疾病，亦可在0.9%正常人群中见到，特别是新生儿或早产儿。
国外有三个样本各为500－1000人的飞行员体检中，有痫样放电者为0.3－6.4%，其中10例追踪20年，均未见癫痫发作。
因此没有癫痫临床表现而脑电图有痫样放电者，不能诊断为癫痫，也不能称为亚临床发作。
亚临床发作只用于已确诊为癫痫的患者，在发作间期出现痫样放电时使用。
拟诊癫痫患者，如反复脑电图检查未见痫样放电者，原则上不能确诊为癫痫。
（〇）关于痫样放电：当6cm2皮层神经元超同步化放电时，头皮脑电图就可见尖、棘波，若作皮层脑电图，更小范围的神经元同步放电亦可记录到。
（一）皮层脑电图为棘波时，同部位的头皮脑电图上可表现为尖波或高幅慢波，这是由于皮层放电在颅壁中传播速度参差，使到达头皮电极的同步化程度降低所致。
任何突然高于背景的发作性电活动，均应视之为痫样放电，它包括棘波、尖波、多棘波、尖慢或棘慢综合波、多棘慢综合波、高幅失律、阵发性高幅慢波以及其它节律性电活动。
二在发作期，局部背景活动之减弱或消失，亦是有意义的癫痫脑电图。
不同类型的痫样放电，确诊癫痫的可靠性是不同的。
高幅失律、3Hz棘-慢综合波及2－2.5Hz棘-慢综合波诊断癫痫的可靠性为98％－99％。
前颞棘波灶、半球棘波灶及多棘波灶之可靠性为87％－91％，额棘波灶及中颞棘波灶为79％－80％。
6或14Hz正棘波只有32％为癫痫，成串慢波为39％，而弥漫性阵发慢波只有22％为癫痫。
（二）脑电图在癫痫诊治中的作用1、帮助鉴别癫痫和非痫性发作性疾病，如心因性发作、心源性发作、代谢障碍引起的发作性症状以及发作时间短暂的偏头痛或其等位征等。
癫痫波有哪些?作用是什么?在脑电图检查时，脑电图异常包括非特异性异常，如慢波增多、不对称、调节差等等，不能根据这些诊断癫痫。
如有痫样放电如棘波、棘慢波、多棘慢波、尖波、尖慢波、高度失律等，对癫痫诊断意义较大。
此外，突出于背景波上的高幅阵发性δ、β、θ节律，突然出现，突然消失，称发作性节律波，对癫痫也有一定的诊断意义。
1、尖(锐)波尖波的意义与棘波相同，也是癫痫性放电的特征波形之一。
典型的尖波是由急速上升支和缓慢下降支组成，呈锯齿形状，其周期在80～200ms之间，波幅较高，常在100～200μV之间,少数可达300μV以上，可见于各种类型癫痫发作间歇期的脑电图中。
2、棘波是具有一个明显区别于背景活动的短暂尖锋波型，主波多为负性，波幅大小不一，多在100μV以上，周期在80ms左右。
如在慢波背景上出现的棘波，则常提示来自原发癫痫灶或其附近区域。
周期较长，多由远处病灶传播而来。
如在脑电图描记中出现棘波逐渐增多现象，形成棘波节律，预示临床发作即将发生。
棘波是癫痫性放电最具特征性的表现之一，各种类型的癫痫均可出现棘波，它的出现表明脑部有刺激性病灶，临床上有定位意义。
3、尖-慢波是在一个尖波之后跟着一个慢波的波型。
出现形式多样，多呈不规则同步爆发，也可见弥漫性或连续性出现。
局灶性出现者多见于颞叶癫痫，弥漫性尖-慢节律见于顽固性大发作和失动性小发作，表示脑组织深部有较广泛的癫痫病灶。
4、棘-慢波是在一个棘波后跟着一个200～500ms的慢波组成的波型,均为负相波，波幅一般较高，在150～300μV之间,少数可达500μV以上。
通常是两侧同步阵发，以额部多见，也可为散发或局灶性出现，其中慢波是主要成分，比较规则而有节律，棘波出现期间，或在慢波的上升支或下降支上，波幅高低不一，一般不超过慢波的高度。
典型的3C/S的棘-慢波节律为失神小发作的特殊波形，散在或不规则的波形多见于癫痫大发作或顽固性头痛。
5、多棘波及多棘-慢综合波两个或两个以上的棘波紧紧相连成簇出现时称为多棘波。
经颅直流电刺激对1例成人癫痫患者亚临床痫样放电有效性的病例报道及文献回顾罗雯怡;丁晶;彭伟锋;吴魁东;汪昕【期刊名称】《癫癎与神经电生理学杂志》【年(卷),期】2018(027)006【摘要】目的:探讨经颅直流电刺激(tDCS)对1例成人癫痫患者的亚临床痫样放电(SED)的有效性和安全性,并附文献回顾.方法:患者女,27岁,曾患West综合征,目前无临床发作,但合并精神发育迟缓及亚临床痫样放电.患者接受连续5d,每天一次2.0mA,20 min的tDCS,刺激部位为双侧额区.观察治疗前及治疗后4周脑电图(EEG)表现和成人智残评定量表、功能独立性评定量表、日常生活能力评定量表评分变化.结果:治疗后即刻EEG相较基线,双侧额区多棘慢波下降了61.6％,全导阵发性棘、尖慢复合波轻度升高了7.0％;治疗后4周EEG相较基线,双侧额区多棘慢波下降了47.3％,全导阵发性棘、尖慢复合波下降了33.3％.治疗后患者功能独立性评定量表中行走及交流功能有小幅提高.结论:tDCS可降低本例成人癫痫患者的局灶多棘波及全导阵发性棘、尖慢复合波等亚临床痫样放电,并且小幅改善患者的行走、交流功能.【总页数】5页(P352-356)【作者】罗雯怡;丁晶;彭伟锋;吴魁东;汪昕【作者单位】200032,上海,复旦大学附属中山医院神经内科;200032,上海,复旦大学附属中山医院神经内科;200032,上海,复旦大学附属中山医院神经内科;200032,上海,复旦大学附属中山医院神经内科;200032,上海,复旦大学附属中山医院神经内科【正文语种】中文【中图分类】R741.044;R742.1【相关文献】1.发作间期痫样放电对癫痫患者认知功能的影响 [J], 张彩霞;王艳2.AEEG在脑梗死所致癫痫患者痫样放电预测评估中的应用价值 [J], 李媛媛;李玲玲3.临床下痫样放电对癫痫患者认知功能及胰岛素样生长因子1水平的影响 [J], 李娜;宋玉成4.经颅直流电刺激对1例成人癫痫患者亚临床痫样放电有效性的病例报道及文献回顾 [J], 罗雯怡;丁晶;彭伟锋;吴魁东;汪昕;5.成人眼内恶性畸胎样髓上皮瘤的临床病例报道和文献回顾[J], Sosiń ska-Mielcarek K.;Senkus-Konefka E.;Jaskiewicz K.;王永强因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
