皮肤常用制剂和药物

皮肤科用药及其他外用药一、抗感染药红霉素软膏【制剂规格】软膏剂：10g【药动学】本品局部用药后很少吸收入血。

【适应症】寻常痤疮。

【用法用量】涂于患处，一日2次。

【不良反应】最常见的不良反应是局部烧灼感，也可有干燥、发痒、红斑，偶见荨麻疹样反应。

【禁忌症】对红霉素过敏者禁用。

【注意事项】请勿接触眼、鼻、口。

莫匹罗星[基]（百多邦）【制剂规格】软膏剂：5g【适应证】革兰氏阳性球菌引起的皮肤软组织的感染，如脓疱疮、疖、毛囊炎等原发性感染以及湿疹、皮炎、溃疡、外伤等皮肤病的继发感染。

【不良反应】偶见局部烧灼感、刺痛感及搔痒等，一般不需停药。

【用法用量】外用涂于患处，每日2～3次。

阿米卡星洗剂【制剂规格】洗剂：25ml：62.5mg【药理毒理】本品为半合成氨基糖苷类抗生素外用水溶液,对耐药菌株所产生氨基糖苷类钝化酶稳定。

用于耐药的铜绿假单胞菌、变形杆菌及大肠杆菌等引起的感染性疾病。

它能切断耐药菌的氨基酰化酶对药物的破坏作用,对临床耐药菌的有效率高,当喷涂于伤口局部时,可防止细菌感染,对于伤口无刺激。

在已感染的伤口,当细菌接触药物时,迅速被杀死,使伤口加速愈合。

本品对各种敏感菌引起的感染有效。

【适应症】用于敏感菌引起严重外伤感染。

【用法用量】外用。

喷涂于患处,一日2～3次或遵医嘱。

【注意事项】1.本品为外用药品,禁止内服。

2.请将药品放在儿童不能接触之处。

3.本品不应往耳内喷涂。

4.深部感染应注意清除创面脓块后使用。

阿昔洛韦软膏【制剂规格】软膏：10g【药理作用】本品为嘌呤核苷类抗病毒药。

其作用机制是干扰病毒DNA多聚酶而抑制病毒的复制，对单纯疱疹病毒、水痘带状疱疹病毒、巨细胞病毒等具有抑制作用。

【适应症】用于单纯疱疹或带状疱疹感染。

【用法用量】涂患处。

成人与小儿均为白天每2小时1次，一日6次，共7日。

【注意事项】1、本品仅用于皮肤黏膜，不能用于眼部。

2、涂药时应戴指套或手套。

3、对本品过敏者禁用。

4、涂布部位如有灼烧感、瘙痒、红肿等，应停止用药，洗净。

皮肤病外用药常见剂型多数皮肤病患者的主要症状表现为瘙痒，这时医生除了给患者打针、吃药外，还会再配些外用药给病人，要求病人通过外搽药物减轻或治愈皮肤病，而这种外搽药的涂抹治疗往往是病人自己进行，所以若病人不懂得正确使用外用药，非但疾病不易治好，有时候反而会使皮肤病恶化。

常用的皮肤病外用药有以下几种：溶液：常用的溶液有4％硼酸溶液、高锰酸钾溶液、0.1％利凡诺凡溶液等。

使用这些溶液的目的，大多是作为湿敷。

皮肤病的湿敷，主要又是一种冷敷，其目的是通过冷敷使有渗出液的创面、渗液减轻、创面清洁。

这种情况主要适用于急性、皮炎、二度烫伤后疱溃破的渗液面，但大面积湿敷要考虑到药物吸收中毒的可能性，冬天使用要慎防。

正确的湿敷方法是：使用比创面略大的消毒纱布4～6层（普通消毒口罩也可代用），浸透上述湿敷溶液，略拧干，以不滴水为度，放在创面上，根据创面渗液情况，平均每隔15分钟到30分钟更换纱布一次，要保持纱布清洁和潮湿，湿敷的主要目的是通过纱布的吸附作用，使创面上的渗液，全部被纱布吸收，再加上不断冷敷，使皮下扩张的毛细管收缩，新的渗液减少，达到创面清洁的目的。

洗剂：它是由水和粉的混合制剂，水在上层，粉剂沉淀在瓶底。

皮肤科常用的洗剂是炉甘石洗剂、硫磺洗剂等。

使用时必须注意先摇均匀，后用毛笔或棉签涂用，它的药理作用除了洗剂中所加的消炎、杀菌、止痒药作用外，主要是通过洗剂外用后，蒸发水分，降低皮肤温度，以达到治疗作用。

所以涂用洗剂的次数，每天必须十次以上，这样才能使局部温度不断降低。

但在有毛发生长部位，由于它可能和毛发粘在一起，所以不适宜应用。

醑剂：它是一种药物溶解于酒精中的制剂，常用的有止痒醑剂、癣药水等。

这类药物涂抹后，由于酒精蒸发较快，再加上酒精制剂中含有止痒、脱皮的药物，便可达到治疗作用。

由于药物有一定刺激性，所以面部、粘膜部位及婴幼儿不宜应用，特别是癣药水，由于它具有强烈的刺激、脱皮作用，所以必须在医生指导下进行。

第十八章皮肤科用药一﹑皮肤抗感染药益康唑曲安奈德乳膏Econazole and TriamcinoloneAcetonide【别名】意比舒【制剂】曲安奈德益康唑乳膏：10mg/25g（曲安奈德0.1%，硝酸益康唑1%）。

【药理及适应症】本品中曲安奈德为糖皮质激素，具有抗炎、止痒及抗过敏作用；益康唑为抗真菌药，对皮肤癣菌如念珠菌有抗菌活性，对某些革兰阳性菌也有效。

两药并用可提高疗效。

适用于接触性皮炎、脂溢性皮炎、神经性皮炎、湿疹、银屑病、盘状红斑狼疮等皮肤病。

【用法用量】取适量涂于患处，一日早晚各1次。

治疗皮炎、湿疹时，疗程为2-4周。

治疗炎症性真菌性疾病应持续至炎症反应消退，疗程不超过4周。

【不良反应】1.可发生过敏反应。

2.长期外用可发生皮肤色素沉着、毛细血管扩张、继发感染、皮肤萎缩等不良反应。

【注意事项】1.结核性损害或病毒性皮肤病如：疱疹、牛痘、水痘禁用本品。

2.局部用糖皮质激素对孕娠期间之绝对安全性尚无定论,故不宜滥用及大量或长期使用。

3.少数使用者皮肤会有灼热感、瘙痒和红肿等现象发生。

4.本品不供眼科使用。

联苯苄唑凝胶Bifonazole【别名】必伏【制剂】联苯苄唑凝胶：0.1g/10g【药理及适应症】本品为广谱抗真菌药，作用机制是抑制细胞膜的合成，对皮肤癣菌及念珠菌等有抗菌作用。

1.用于浅表皮肤真菌感染及短小棒杆菌引起的感染：如体癣，股癣、于足癣、花斑癣、红癣及皮肤念珠菌病等。

2.用于念珠菌性外阴阴道炎。

3.革兰阳性菌引发的感染。

【用法用量】外用，取本品适量涂敷患处，一日1次，2～4周为一疗程。

【不良反应】1.全身反应有：疼痛及过敏反应。

2.皮肤及附属结构：少数患者出现皮肤局部过敏、红斑、瘙痒感、烧灼感或剌痛感、龟裂等，偶可发生接触性皮炎，罕见脱皮反应，此类反应在停药后是可逆的。

【注意事项】1.禁忌症：对咪唑类药物或对硬脂酸十六烷脂过敏者禁忌。

2.慎用：过敏体质者,患处有糜烂、渗液和皲裂时慎用。

皮肤病的辅助治疗用药及常用药品介绍正常皮肤富含水份，角质层虽然是死亡的角质形成细胞，但具有重要的屏障功能，是机体抵御各种外界刺激的第一道防线。

不少皮肤病使皮肤屏障结构和/或功能受损，经表皮水分丢失增加，造成皮肤干燥、对环境刺激敏感等不适，此时使用具有润肤、保湿等功能的制剂常可获得很好的效果，与传统的外用药物联合使用，可提高疗效。

皮肤科将此类治疗称为辅助治疗。

辅助治疗的主要目的是增加皮肤的水合作用，也就是增加皮肤角质层的含水量，恢复皮肤的屏障功能。

其中润肤药、保湿药、屏障保护剂等在辅助治疗中担当主要角色。

这类制剂可作为日常的护肤品使用，尤其在气候干躁的地区。

也常在洗澡或沐浴后使用。

润肤药、保湿药、屏障保护药等在我国大多作为保健护肤品在药房或超市可购得。

润肤药润肤药(Emollients)通过油性软膏或水溶性乳膏以及其基质(如凡士林、液状石蜡等)减轻皮肤干燥、脱屑，提高皮肤的水合作用，使皮肤变得平滑、滋润，有光泽。

适用于各种干燥及鳞屑性皮损。

润肤药的作用持续时间较短，因此在症状得到缓解后仍需经常使用。

极少数患者可能对润肤药中的某些成分过敏，如果患者皮肤发生湿疹样反应需警惕致敏。

常用的有羊毛脂软膏、二甲硅油制剂等。

尿素可作为水合剂使用，可用于鳞屑性皮损包括鱼鳞病，对缓解老年皮肤干燥也有益处。

有时可与其他外用药物如糖皮质激素软膏合用。

羊毛脂软膏 Wool Fat Ointment【主要成分】10%蜂蜡，10%羊毛脂，60%凡士林。

适量羊毛脂可增加制剂的滑爽程度。

【适应证】皮肤干燥、干皮病、皮肤龟裂、乏脂性湿疹、鱼鳞病、冬季瘙痒症、慢性剥脱性皮炎等。

【禁忌证】对有关成分过敏者禁用。

【用法和用量】外用2～3次，一日。

二甲硅油乳膏 Silicone Fluid Cream【适应证】用于保护、滋润皮肤。

【注意事项】勿入眼内。

【用法和用量】外用2～3次，一日2次。

【制剂与规格】二甲硅油乳膏：15%二甲硅油、10%甘油、硬脂酸、丙二醇、液状石蜡，纯化水。

皮肤真菌感染的药物治疗及常用药物介绍皮肤真菌感染可分为浅部及深部二大类。

浅部真菌病主要包括皮肤癣菌病如手癣、足癣、体癣、股癣、甲癣及头癣等，还有念珠菌病和花斑糠疹等，临床很常见。

深部真菌病主要是皮下真菌病如孢子丝菌病、着色芽生菌病等，较为少见。

绝大多数限局性浅表的真菌感染都可使用外用抗真菌制剂治疗。

这类外用药物较多，常用的有咪唑类药物如咪康唑、联苯苄唑、益康唑、酮康唑和克霉唑等。

丙烯胺类药物如特比萘芬、萘替芬等，还有吗啉类阿莫罗芬和环吡酮胺等。

水酸、苯甲酸、十一烯酸、冰醋酸等兼有角质溶解和抑真菌作用，也常用于治疗。

剂型有乳膏、软膏、散剂、凝胶剂、溶液剂等(关于制型的选择)。

为了防止复发，治疗在感染症状消失后需再维持1～2周。

为了减轻炎症反应，抗真菌外用制剂可与糖皮质激素配合成复合制剂，如益康唑曲安奈德软膏，复方酮康唑软膏等，由于并用的是中效至强效激素，因此此类复方制剂不能用于皮肤薄嫩处，更不能长期使用，以免产生皮肤萎缩等不良反应。

对于顽固、泛发或有免疫功能缺陷的病例，可选用系统抗真菌药物治疗。

如伊曲康唑一日100mg，连续15日，或100～200mg/次，一日2次，连续7天。

也可用特比萘芬250mg/日，1～2周。

头癣及其药物治疗头癣(tinea capitis)是由皮肤癣菌感染头皮及毛发所致的疾病。

根据致病菌种类和宿主反应性不同可分为黄癣、白癣、黑点癣以及脓癣。

头癣应采取综合治疗，即口服药物，外用药物以及剃发消毒联合应用。

各项措施需配合进行，不可偏废，以免造成治疗失败。

口服药物灰黄霉素为首选药，儿童一日15～20mg/kg口服，成人0.6～0.8g/日，分３次口服，连续服药3～4周。

若对灰黄霉素过敏或治疗失败的病例，可采用伊曲康唑、特比萘芬或氟康唑口服。

伊曲康唑成人一日100～200 mg，儿童一日3～5 mg/kg，，餐后立即服用，疗程4～6周。

特比萘芬成人一日250mg，儿童体重小于20kg者，一日62.5mg，体重20～40kg，一日125mg，疗程4～6周。