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新生儿静脉营养新生儿静脉营养即新生儿个体代谢和生长发育所需的液体、热卡、矿物质和维生素全部（全静脉营养）和部分（部分静脉营养）由静脉内输入供给。
适应症：患有不能经胃肠喂养的疾病，生命危急时。
全静脉营养：1、体重1kg的极低体重儿2、肠瘘3、严重的慢性腹泻4、坏死性小肠结肠炎5、慢性肠梗阻6、大面积烧伤部分静脉营养：1. 日龄一周内的早产儿，出生体重1kg-1.5kg之间，热卡摄入＜90kcal/Kg/d2. 日龄一周以上的早产儿，热量摄入＜80kcal/Kg/d相对禁忌症：黄疸、肝功能异常、循环衰竭、肾功能衰竭（BUN＞12.5mg/L）、高脂血症、血小板减少、出生三天内的极低体重儿。
输入途径：中心静脉或周围静脉热卡与液量：热卡：生后1-3天为25-60kcal/Kg/d，逐渐递增至90-120kcal/Kg/d，其中50%由碳水化合物提供，40%由脂肪提供，10%由氨基酸提供。
碳水化合物由葡萄糖供给，由初始6-10g/Kg/d逐渐增至18g/Kg/d。
生后3天开始使用复方氨基酸，由0.5g/Kg/d逐渐加至2.5g/Kg/d；生后第5天使用20%中长链脂肪乳剂，由0.5g/Kg/d开始逐渐增加至2.5-3.0g/Kg/d，血清甘油三酯≥200mg/dl时减量，胆红素>170mmol/L停用，必要时光疗。
适当补充电解质、微量元素和维生素。
在静脉营养的同时尽早按1-2 ml/Kg/h 人乳或配方乳喂哺低体重儿。
静脉营养时间为7-25天。
正常新生儿所需热卡为110kcal/kg.d，其中用于基础代谢的为50kcal/kg.d。
静脉营养过程中，非蛋白热卡达70kcal/kg.d可使体重增长，而在非蛋白热卡中，脂肪供热不应超过60%。
热卡供给比例：蛋白质20% ，碳水化合物35-50% ，脂肪40-50%。
液量与热卡供给之比值为1.5ml/1kcal、静脉营养成分1、碳水化合物：一般用葡萄糖，周围静脉输注葡萄糖液浓度在早产儿应＜10%，足月儿＜12.5%。
软件功能：PNTool主要包含3大类功能：营养筛查工具、营养需求量计算、营养工具说明。
营养筛查工具，主要用于临床医生根据患者不同情况，选择不同的筛查工具，根据患者的基本情况、病情、临床表现等计算患者的营养状况得分，并得出相应治疗建议。
通过将筛查步骤信息化，可以降低筛查复杂度、减少医生计算工作量、并使得筛查操作流程标准化。
营养需求量计算，主要用于临床医生根据患者个体情况，计算患者的营养需求量，并通过选择不同营养制剂种类、规格和单位，为患者制定最合适的肠外营养治疗方案。
通过使用营养计算工具，可以方便、准确、量化的计算出患者的各类营养需求；通过软件提供的需求、选择对比，可以更加准确的进行制剂的选择；针对临床医生的不同工作习惯，同时提供了智能计算和手工选择相结合的方式，既提高了医生的工作效率、降低了工作量，也给医生提供了自主选择的权力。
软件功能结构图：软件操作步骤指引：第一步：安装软件1)在光盘上找到肠外营养需求计算工具的安装程序PNToolSetup2012Version1.exe，双击运行。
2)弹出下图所示安装向导，点击下一步。
3)选择程序安装位置，可以点击浏览选择其它目录或保持默认，完成后点击下一步。
4)选择开始菜单文件夹，建议保持默认，点击下一步。
5)选择是否创建桌面快捷方式，建议保持默认，点击下一步。
6)点击安装，开始执行程序安装过程。
7)提示安装完成，点击完成，开始运行PNTool工具。
第二步：激活软件（只需操作一次）1)程序安装完成后，首次运行，会弹出软件注册界面，在正式注册前可以试用5次，5次试用结束后，如果不进行注册，程序将无法继续使用。
将注册信息填写完整后，点击马上注册按钮。
2)之后将软件注册信息发送到邮箱pntool@，点击拷贝注册信息按钮，将软件注册信息拷贝到剪贴板。
3)打开您的电子邮件网页或程序，填写收件人：pntool@，主题：pntool注册申请，并将上一步复制的注册信息粘贴到邮件正文中，然后点击发送。
临床静脉营养是指通过血管直接输入营养物质，是治疗消化系统疾病、手术后、肠道功能障碍等情况下的重要疗法。
临床静脉营养三大营养素是指碳水化合物、脂肪和蛋白质。
正确计算临床静脉营养三大营养素的配比是临床静脉营养治疗的重要环节，下面将介绍临床静脉营养三大营养素的计算方法。
一、碳水化合物的计算方法1. 确定患者的总能量需求，一般以每日能量消耗的1.2-1.5倍为目标能量摄入。
一般情况下，每日需要的总能量摄入量可根据患者的体重、芳龄、性莂等因素进行计算。
2. 根据患者的总能量需求确定碳水化合物的配比，一般碳水化合物的供能比例为总能量的50-70。
3. 确定每日所需的碳水化合物总量，可以根据患者的体重和碳水化合物的配比来计算。
二、脂肪的计算方法1. 确定患者的总能量需求，确定脂肪的能量供应比例。
一般来说，脂肪的能量供应比例为总能量的20-30。
2. 确定每日所需的脂肪总量，根据患者的体重和脂肪的能量供应比例来计算。
三、蛋白质的计算方法1. 确定患者的总蛋白质需求，一般情况下，成年人每日蛋白质的需求量为0.8-1.0克/公斤体重。
2. 根据患者的体重和蛋白质的需求量来计算每日所需的蛋白质总量。
在确定临床静脉营养三大营养素的配比时，还需要考虑患者的具体情况，如芳龄、性莂、疾病状态、营养状况等因素。
另外，在制定临床静脉营养方案时，还应考虑到患者对某一种营养素的特殊耐受情况，以及可能存在的并发症风险。
正确计算临床静脉营养三大营养素的配比对于治疗和护理患者至关重要。
希望临床医护人员能够充分了解临床静脉营养三大营养素的计算方法，并根据患者的具体情况制定合理的静脉营养方案，为患者的康复和健康提供更好的支持和保障。
尊敬的读者，让我们一起深入探讨临床静脉营养三大营养素的计算方法，以及在制定临床静脉营养方案时需要考虑的因素。
让我们继续讨论蛋白质的计算方法。
蛋白质在临床静脉营养中起着非常重要的作用。
蛋白质是构成人体组织的基本成分，参与身体的新陈代谢和修复。
近年来，随着二胎政策的开放，高龄产妇的数量增加，辅助生殖技术的应用也愈加广泛，早产儿以及极低出生体重儿的出生率也在逐年上升。
早产儿及极低出生体重儿出生后需在短时间内建立一条安全有效的静脉血管通路，用于新生儿的抢救和长期的静脉营养支持[1]。
研究发现[2]，早产儿的外周血管较为隐匿，加之血管存在脆弱、细小的特点导致临床穿刺难度较大，血管通路保留时间较短，需要对新生儿进行反复穿刺，无形之中增加感染和出血的风险。
经外周静脉穿刺中心静脉置管（PICC）虽然可以减少反复穿刺，延长留置时间，但其操作步骤较为复杂，部分早产儿外周静脉条件并不理想，故而在一定程度上限制了应用范围[3]。
新生儿在出生后3~5天内脐静脉尚未完全闭合，且脐静脉管径粗大，置管成功率较高，可以直接输注血液制品[4]。
早在上世纪60、70年代的研究发现，将一次性硅胶导管作为脐静脉导管用于临床诊疗中具有较好的人体组织相容性和柔软性，而这也成为脐静脉置换术（UVC）的雏形[5]。
本研究通过将外周静脉留置针穿刺治疗与UVC 进行比较，以期对UVC 的效果进行评估，现报告如下。
1 对象与方法1.1 研究对象选取2021年7月至2022年6月医院收治的危重新生儿60例为研究对象。
纳入标准[6]：①需进行有创/无创呼吸机辅助通气的危重早产儿；②出生体【摘要】 目的 探讨脐静脉置管术（UVC）在危重新生儿中的应用效果。
方法 选取2021年7月至2022年6月医院收治的危重新生儿60例为研究对象。
按照组间性别、出生时间、出生体重、出生胎龄均衡匹配的原则分为观察组30例和对照组30例。
观察组新生儿采用UVC 治疗，对照组新生儿采用经外周静脉留置针穿刺进行治疗。
比较两组一次性穿刺成功率、导管留置时间、全肠外营养时间、住院总时长和并发症发生情况。
结果 实施UVC 后，观察组一次性穿刺成功率高于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）；观察组导管留置时间长于对照组，全肠外营养时间和住院总时长短于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）；观察组并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）。
新生儿静脉营养宇文皓月肠内营养（enteral nutrition，EN）胃肠外营养(Parenteral nutrition,PN)适应症：1，全静脉营养（TPN）：所有营养物质均从静脉输入，适用于严重胃肠道畸形、NEC、顽固性腹泻、另有极低出生体重儿（VLBW）儿，胃肠功能不成熟，特别是有RDS者，不克不及耐受肠道内喂养，开始需要全胃肠道外喂养。
2部分静脉营养（PPN）：部分经口喂养缺乏部分经静脉给入，生后能口服者尽量口服喂养，因可刺激胃肠激素释放，促进早产儿胃肠功能的成熟。
相对禁忌症：黄疸、肝功能异常、循环衰竭、肾功能衰竭（BUN＞12.5mg/L）、高脂血症、血小板减少、出生三天内的极低体重儿。
输入途径：中心静脉或周围静脉热卡与液量供给：热卡：热卡主要分维持基础需要和生长两部分。
环境温度对早产儿能量消耗影响较大。
正常新生儿所需热卡为110kcal/kg.d，其中用于基础代谢50kcal/kg.d。
静脉营养过程中，非蛋白热卡达70kcal/kg.d可使体重增长，而在非蛋白热卡中，脂肪供热不该超出60%。
静脉营养短期应用50-60kcal/Kg/d即可。
如超出一周以上静脉营养应提供生长发育所需热卡，如需每天增长15g/kg，则需100-120kcal/Kg/d。
早产儿TPN90kcal/Kg/d，相当于经口喂养的120kcal/kg,d.单独增加热卡至120kcal/kg,d以上其实不克不及成比例的增加体重。
但在能量、蛋白质、维生素等均增加时，体重可成比例的增加，早产儿接受50kcal/Kg/d的非蛋白热卡（NPC），及 2.5g/Kg/d的白蛋白，即可坚持正氮平衡。
如非蛋白热卡（NPC）＞70kcal/kg,d ，白蛋白 2.7-3.5g/Kg/d早产儿生长可达宫内生长速度。
葡萄糖及脂肪为胃肠道外营养热能的来源。
热卡供给比例：蛋白质 20% ，碳水化合物 35-50% ，脂肪 40-50%。
各种临床常用的计算器收集各种临床常用的计算器收集1. 补钠计算器男性可选用下列公式应补钠总量（mmol）=[142-病人血Na+(mmol/L)]×体重(kg)×0.6应补氯化钠总量（g）=[142-病人血Na+（mmol/L）] ×体重(kg) ×0.035应补生理盐水（ml）=[142-病人血Na+（mmol/L）] ×体重(kg)×3.888应补3％氯化钠=[142-病人血Na+（mmol/L）] ×体重(kg)×1.1666应补5％氯化钠(ml) =[142-病人血Na+（mmol/L）] ×体重(kg)×0.7女性可选用下列公式应补钠总量(mmol) =[142-病人血Na+（mmol/L）] ×体重(kg)×0.5应补氯化钠总量（g）=[142-病人血Na+（mmol/L）] ×体重(kg)×0.03应补生理盐水(ml) =[142-病人血Na+（mmol/L）] ×体重(kg)×3.311应补3%氯化钠（ml）=[142-病人血Na+（mmol/L）] ×体重(kg)×3.311应补5％氯化钠（ml）=[142-病人血Na+（mmol/L）] ×体重(kg)×0.596注：①上述式中142为正常血Na+值，以mmol/L计。
②按公式求得的结果，一般可先总量的1/2～1/3，然后再根据临床情况及检验结果调整下一步治疗方案。
③单位换算：钠：mEq/L×2.299=mg/dlmg/dl×0.435=mEq/LmEq/L×1/化合价=mmol/L氯化钠：g×17=mmol或mEq,（mmol）×0.0585=g/L2.补液计算器（1）根据血清钠判断脱水性质：脱水性质血Na+mmol/L低渗性脱水>130等渗性脱水130～150高渗性脱水>150 。
一、适应症
二、禁忌症
四、用法
五、电解质
新生儿静脉营养知
1.因窒息、严重感染、外科手术等原因入住NICU的新生儿，若无法
2.原有营养不良，目前经胃肠道摄入不能达到所需总热量的70%者；
3.先天性消化道畸形：食道闭锁、肠闭锁等；
4.早产儿（低出生体重儿、极低和超低出生体重儿）；
5.获得性消化道疾患：短肠综合症、坏死性小肠结肠炎、顽固性腹泻等；
6.危重患儿：严重RDS、反复呼吸暂停等。
休克、严重电解质紊乱、酸碱平衡失调，此时最重要的是维持生命
量、恢复酸碱平衡，肠外营养可进一步加重病情，故禁忌！肝肾功能不全者慎用！
生后第二天补钠；量见右表。
生后第三天补钾；量见右表。
六、接受PN支持的VLBW儿的监测方案（营养评估）
七、 注：初始阶段：指调整肠外营养液或肠内喂养到满足个体婴儿的能量和营养
稳定状态的婴儿。
对于接受适当的营养摄入时临床稳定和生长理想的婴儿，实验室监测的间隔时间可以延长超过上述
营养知识点
若无法在短期（3天）内恢复正常摄入奶量；热量的70%者；
；
炎、顽固性腹泻等；
持生命体征、维持血容
禁忌！肝肾功能不全者慎用！
和营养素需要量的阶段，PN＜1周。
稳定阶段：指代谢处于想的婴儿，实验室监测的间隔时间可以延长超过上述推荐。
