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眼科(医学高级)-案例分析题1、患者男性，42岁。
左眼外伤后睁眼因难1小时，检查见左侧眉弓有一15mm横形裂伤，深达眶骨膜，眼睑轻度肿胀。
提示：上睑缘遮盖瞳孔上3/4，结膜下片状出血。
应诊断为（）A.右上睑皮肤裂伤B.右球结膜挫伤C.右提上睑肌断裂D.左上睑皮肤裂伤E.左球结膜挫伤F.左提上睑肌断裂2、患者男性，42岁。
左眼外伤后睁眼因难1小时，检查见左侧眉弓有一15mm横形裂伤，深达眶骨膜，眼睑轻度肿胀。
治疗措施包括（）A.涂抗生素眼膏B.滴抗生素眼液C.全身用抗生素D.全身用激素E.手术治疗F.阿托品3、患者男性，42岁。
左眼外伤后睁眼因难1小时，检查见左侧眉弓有一15mm横形裂伤，深达眶骨膜，眼睑轻度肿胀。
辅助检查包括（）A.MRIB.眼底荧光血管造影C.眼底D.眼B超E.视力F.裂隙灯4、患者男性，52岁。
因左眼单纯疱疹角膜炎导致视力减退，行穿透性角膜移植术。
急性炎症已消退6个月。
供体符合要求，行常规手术。
术后前3天植片透明，第4天角膜上皮出现水肿，植片透明度降低，基质厚度增加，房水混浊，受体角膜透明，眼压20mmHg。
如果治疗，可采用（）A.庆大霉素B.红霉素C.阿托品D.全身应用头孢噻肟钠E.局部糖皮质激素F.两性霉素5、患者男性，52岁。
因左眼单纯疱疹角膜炎导致视力减退，行穿透性角膜移植术。
急性炎症已消退6个月。
供体符合要求，行常规手术。
术后前3天植片透明，第4天角膜上皮出现水肿，植片透明度降低，基质厚度增加，房水混浊，受体角膜透明，眼压20mmHg。
最可能的诊断是（）A.角膜变性B.原发性角膜内皮失代偿C.角膜基质炎D.角膜上皮炎E.PKP术后继发性角膜内皮失代偿F.单纯疱疹角膜炎6、患者男性，52岁。
因左眼单纯疱疹角膜炎导致视力减退，行穿透性角膜移植术。
急性炎症已消退6个月。
供体符合要求，行常规手术。
术后前3天植片透明，第4天角膜上皮出现水肿，植片透明度降低，基质厚度增加，房水混浊，受体角膜透明，眼压20mmHg。
眼科(医学高级)-案例分析题1、病历摘要：患者男性，73岁，右眼视力下降二年余，不伴有红、肿及疼痛症状，眼科检查：视力右眼：0.1，左眼：0.6，双眼晶体轻度混浊，玻璃体未见明显混浊，眼底：右眼黄斑区视网膜萎缩，较多色素沉着，左眼黄斑区有较多玻璃膜疣，视网膜动脉明显变细。
为进一步有利于诊治，还需要作哪些检查？（）A.全身心功能检查B.全身生化检查C.血常规D.肝功能检查E.肾功能检查F.FFA检查G.视野检查H.VEP检查I.OCT检查J.超声波检查2、病历摘要：患者男性，73岁，右眼视力下降二年余，不伴有红、肿及疼痛症状，眼科检查：视力右眼：0.1，左眼：0.6，双眼晶体轻度混浊，玻璃体未见明显混浊，眼底：右眼黄斑区视网膜萎缩，较多色素沉着，左眼黄斑区有较多玻璃膜疣，视网膜动脉明显变细。
你初步认为是何种疾病可能性最大？（）A.老年性白内障B.老视眼C.视网膜脱离D.青光眼E.老年性黄斑变性F.视网膜色素变性G.屈光不正H.先天性视网膜营养不良3、病历摘要：患者男性，73岁，右眼视力下降二年余，不伴有红、肿及疼痛症状，眼科检查：视力右眼：0.1，左眼：0.6，双眼晶体轻度混浊，玻璃体未见明显混浊，眼底：右眼黄斑区视网膜萎缩，较多色素沉着，左眼黄斑区有较多玻璃膜疣，视网膜动脉明显变细。
关于老年黄斑变性，下列哪些说法不正确？（）提示：病人经双眼底FFA、视野及电生理等检查，最后诊为“双眼老年性黄斑变性（萎缩型）。
A.本病多发生于50岁以上老年人B.老年人年龄越大，发病率越高C.与日光照射有关D.病因尚未明确E.性别有明显差异F.白种人发病明显高于有色人种G.双眼同时或先后发病H.临床表现不同可分为萎缩性与渗出性两型4、病历摘要：患者男性，73岁，右眼视力下降二年余，不伴有红、肿及疼痛症状，眼科检查：视力右眼：0.1，左眼：0.6，双眼晶体轻度混浊，玻璃体未见明显混浊，眼底：右眼黄斑区视网膜萎缩，较多色素沉着，左眼黄斑区有较多玻璃膜疣，视网膜动脉明显变细。
中医眼科(医学高级)-案例分析题1、病历摘要：某女，68岁，长时间观看电视节目后，右眼疼痛、畏光流泪，视力明显下降，并伴有恶心呕吐等症状，服用去痛片后症状无明显改善，在当地卫生院应用抗菌素眼药水后，仍有眼痛症状，既往否认有类似病史，家族中亦未见有遗传病史。
你认为此病者最有可能是何种疾病？（）A.神经性头痛B.感冒性头痛C.急性结膜炎D.急性胃肠炎E.急性闭角型青光眼F.脑中风G.急性虹膜睫状体炎H.急性鼻炎2、病历摘要：某女，68岁，长时间观看电视节目后，右眼疼痛、畏光流泪，视力明显下降，并伴有恶心呕吐等症状，服用去痛片后症状无明显改善，在当地卫生院应用抗菌素眼药水后，仍有眼痛症状，既往否认有类似病史，家族中亦未见有遗传病史。
对此患者，你认为主要作些什么检查为好？（）A.全身血常规B.尿常规C.胸部X线透视D.全身生化常规E.全身B型超声波检查F.眼部裂隙灯检查G.眼部眼压检查H.眼部视野检查I.眼部前房角检查J.眼底检查3、病历摘要：某女，68岁，长时间观看电视节目后，右眼疼痛、畏光流泪，视力明显下降，并伴有恶心呕吐等症状，服用去痛片后症状无明显改善，在当地卫生院应用抗菌素眼药水后，仍有眼痛症状，既往否认有类似病史，家族中亦未见有遗传病史。
你认为首先应用哪些药物较为有效？（）提示：病者裂隙灯下检查：右眼角膜呈雾状混浊，混合性充血，前房极浅，瞳孔散大约6mm，眼底较为模糊，眼压测量达６０mmHg；左眼前房亦较浅，瞳孔未见散大。
A.用抗菌素消炎B.全身肌注强力止痛针C.静滴甘露醇D.匹罗卡品双眼缩瞳E.口服乙酰唑胺F.双眼点用噻吗洛尔眼药水G.大剂量口服止痛药H.适当服用一些止痛药4、病历摘要：某女，68岁，长时间观看电视节目后，右眼疼痛、畏光流泪，视力明显下降，并伴有恶心呕吐等症状，服用去痛片后症状无明显改善，在当地卫生院应用抗菌素眼药水后，仍有眼痛症状，既往否认有类似病史，家族中亦未见有遗传病史。
中医眼科(医学高级)-案例分析题1、病历摘要：患者男性，23岁，双眼视力下降三年，不伴有红、肿及眼痛症状，夜间视力下降更为明显，曾在当地医院作过治疗，具体用药不详，但无明显疗效。
家族中无明显类似病者，父母非近亲结婚。
否认有眼外伤、中毒与传染病史。
为进一步有利于诊治，需要作哪些检查？（）A.眼部散瞳检查B.血常规C.尿常规D.眼底检查E.三面镜检查F.血生化检查G.肝功能检查H.眼部B超检查I.视野检查J.电生理检查2、病历摘要：患者男性，23岁，双眼视力下降三年，不伴有红、肿及眼痛症状，夜间视力下降更为明显，曾在当地医院作过治疗，具体用药不详，但无明显疗效。
家族中无明显类似病者，父母非近亲结婚。
否认有眼外伤、中毒与传染病史。
依据病史与体征，你认为此患者是下列哪种疾病？（）提示：病者双眼晶状体后部轻度混浊，玻璃体无明显混浊，眼底视盘边界清楚，颜色为腊黄，视网膜动脉较细小，视网膜表面可见骨刺样色素沉着，视野有环形暗点，EOG的LP/DT明显降低。
FFA检查可见斑驳状高荧光。
A.白内障B.先天性角膜白斑C.视神经炎D.视网膜色素变性E.视神经萎缩F.视网膜血管炎G.视网膜营养不良H.视网膜动脉阻塞I.视神经中毒J.Leber氏视神经病变3、病历摘要：患者男性，23岁，双眼视力下降三年，不伴有红、肿及眼痛症状，夜间视力下降更为明显，曾在当地医院作过治疗，具体用药不详，但无明显疗效。
家族中无明显类似病者，父母非近亲结婚。
否认有眼外伤、中毒与传染病史。
关于视网膜色素变性，下列哪些说法不妥？（）A.它是一种进行性损害视细胞的遗传病B.是视杆细胞逐渐被破坏C.临床特点为夜盲、视野缩小和在视网膜上有骨细胞样色素沉着D.本病可以自愈E.无特效药物治疗F.可以用激光治疗G.中药治疗有较好效果H.可以手术辅助治疗4、病历摘要：患者男性，23岁，双眼视力下降三年，不伴有红、肿及眼痛症状，夜间视力下降更为明显，曾在当地医院作过治疗，具体用药不详，但无明显疗效。
眼科(医学高级)-案例分析题1、某女，18岁，双眼视物不清伴眼球转动时疼痛一周，眼部检查：视力：0．06／0．08，不能矫正，双眼角膜透明，前房深浅正常，瞳孔大小正常，对光反应稍迟钝，晶体无明显混浊，眼底可见视乳头边界清，颜色大致正常，C／D≈0．3，A／V=2：3，中心凹可见。
最可能的诊断为（）.A.视乳头水肿B.急性球后视神经炎C.颅内肿瘤D.视乳头血管炎E.视神经萎缩2、某女，18岁，双眼视物不清伴眼球转动时疼痛一周，眼部检查：视力：0．06／0．08，不能矫正，双眼角膜透明，前房深浅正常，瞳孔大小正常，对光反应稍迟钝，晶体无明显混浊，眼底可见视乳头边界清，颜色大致正常，C／D≈0．3，A／V=2：3，中心凹可见。
最具有诊断价值的检查是（）.A.B超B.头颅CTC.眼底血管造影D.视野检查E.VEP3、某女，18岁，双眼视物不清伴眼球转动时疼痛一周，眼部检查：视力：0．06／0．08，不能矫正，双眼角膜透明，前房深浅正常，瞳孔大小正常，对光反应稍迟钝，晶体无明显混浊，眼底可见视乳头边界清，颜色大致正常，C／D≈0．3，A／V=2：3，中心凹可见。
首选的治疗方法为（）.A.抗生素B.扩张血管，改善供血C.糖皮质激素D.神经营养药E.以上都不是4、患者，女，22岁，发现眼斜4年，检查见：全身一般情况可，视力右0．3，-3．OODS=1．0，左0．4-2．50DS=1．0，双眼前节及眼底未见异常，三棱镜+遮盖检查：0S注视33cm，OD-25△；6m，OD-33△；OD注视OS-23△；OS-32A。
该患者属于外斜视的哪一类型？（）A.外展过强型B.基本型C.集合不足型D.类似外展过强型E.混合型5、患者，女，22岁，发现眼斜4年，检查见：全身一般情况可，视力右0．3，-3．OODS=1．0，左0．4-2．50DS=1．0，双眼前节及眼底未见异常，三棱镜+遮盖检查：0S注视33cm，OD-25△；6m，OD-33△；OD注视OS-23△；OS-32A。
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一、单选题单选题（每题1个得分点）：以下每道考题有五个备选答案，请选择一个最佳答案。
<题干>匐行性角膜溃疡的病原体A.单疱病毒B.肺炎双球菌C.绿脓杆菌D.衣原体E.淋球菌<答案>【B】<解析>肺炎双球菌性角膜溃疡不太大，约3～5mm，向一个方向进行，因此称匐行性(Serpiginous)角膜溃疡。
<题干>细菌性角膜炎中首选万古霉素的病原体有A.耐甲氧西林葡萄球菌B.链球菌C.淋球菌D.肺炎双球菌属E.绿脓杆菌<答案>【A】<解析><题干>最常见的前部角膜营养不良是A.Meesmann营养不良B.地图-点状-指纹状营养不良C.格子状营养不良D.中央云雾状营养不良E.大泡性角膜病变<答案>【B】<解析>Meesmann营养不良为角膜上皮内囊肿，罕见；格子状营养不良、中央云雾状营养不良为角膜基质营养不良，大泡性角膜病变发生于角膜内皮层。
<题干>以下为色素沉着于角膜内皮层的是A.Krukenberg梭形色素沉着B.Fleischer环C.Kayser-Fleischer环D.Stocker线E.Ferry线<答案>【A】<解析>Krukenberg梭形色素沉着在角膜内皮层有棕色素素沉着，呈纵形纺锤状，多见于老年人。
色素来自变性的虹膜，由于房水热对流而形成纺锤状；Fleischer环：为圆锥角膜的一种体征，在角膜圆锥基底上皮细胞中含铁血黄素，呈棕黄色环；K-F环：肝豆状核变性患者角膜后强性层有棕黄色环；Stocker线：翼状胬肉头端前沿角膜上有棕黄色线；Ferry线：抗青光眼手术的滤枕角膜缘处弧形棕色细线。
眼科(医学高级)-案例分析题1、某男，65岁，高血压病史30年，突然出现右眼视物不清5天，眼部检查：视力R：0．02，不能矫正，L：1．0，右眼前节未见明显异常，晶体轻度混浊，眼底可见视乳头边界不清，色淡，周围可见浅层视网膜下出血，视乳头周围血管纹理不清，黄斑中心反射不清，周边视网膜未见明显异常，眼压18mmHg。
对该患者首先应考虑（）.A.急性球后视神经炎B.视乳头水肿C.前部缺血性视神经病变D.视乳头血管炎E.视网膜中央动脉栓塞2、某男，65岁，高血压病史30年，突然出现右眼视物不清5天，眼部检查：视力R：0．02，不能矫正，L：1．0，右眼前节未见明显异常，晶体轻度混浊，眼底可见视乳头边界不清，色淡，周围可见浅层视网膜下出血，视乳头周围血管纹理不清，黄斑中心反射不清，周边视网膜未见明显异常，眼压18mmHg。
最有价值的辅助检查是（）.A.颅脑CTB.眼底血管造影C.ERGD.B超E.视野3、某男，65岁，高血压病史30年，突然出现右眼视物不清5天，眼部检查：视力R：0．02，不能矫正，L：1．0，右眼前节未见明显异常，晶体轻度混浊，眼底可见视乳头边界不清，色淡，周围可见浅层视网膜下出血，视乳头周围血管纹理不清，黄斑中心反射不清，周边视网膜未见明显异常，眼压18mmHg。
治疗措施中最重要的是（）.A.抗生素B.激素C.神经营养药物D.改善微循环，增加视神经血供E.视网膜光凝治疗4、患者，男，20岁。
主因双眼红、痒、视力下降2天就诊。
查：双眼结膜混合性充血，角膜后细小KP，房水闪辉（++），瞳孔缩小，瞳孔缘部分虹膜后粘，晶状体无混浊，眼底未见明显异常，指测眼压Tn。
该病例可能诊断为（）.A.急性结膜炎B.青睫综合征C.急性虹睫炎D.细菌性角膜炎E.角膜基质炎5、患者，男，20岁。
主因双眼红、痒、视力下降2天就诊。
查：双眼结膜混合性充血，角膜后细小KP，房水闪辉（++），瞳孔缩小，瞳孔缘部分虹膜后粘，晶状体无混浊，眼底未见明显异常，指测眼压Tn。
眼科(医学高级)-案例分析题1、患者男性，57岁。
左眼视力下降伴视物变形1周。
视力：右眼1.0；左眼0.1。
眼底检查发现左眼黄斑区视网膜下片状出血。
可选的治疗方法不包括（）A.玻璃体内注射MacugenB.光动力疗法联合玻璃体内注射抗VEGF制剂C.经瞳孔温热疗法D.玻璃体内注射惰性气体E.玻璃体内注射LucentisF.光动力疗法G.玻璃体切割术2、患者男性，57岁。
左眼视力下降伴视物变形1周。
视力：右眼1.0；左眼0.1。
眼底检查发现左眼黄斑区视网膜下片状出血。
左眼最可能的诊断是（）A.病理性近视黄斑出血B.中心性渗出性脉络膜视网膜炎C.糖尿病视网膜病变D.湿性老年性黄斑变性E.黄斑裂孔3、患者男性，57岁。
左眼视力下降伴视物变形1周。
视力：右眼1.0；左眼0.1。
眼底检查发现左眼黄斑区视网膜下片状出血。
该患者需要做下列哪些眼科检查（）A.UBMB.多焦视网膜电图C.VEPD.荧光素眼底血管造影E.扩瞳后前置镜眼底检查4、患者女性，57岁。
诉右眼视力突然下降3个月。
患者既往有2型糖尿病史10年，高血压史8年。
检查：血压150/90mmHg；视力vodHM/眼前，矫正无助；Vos0.4矫正0.6。
双眼晶体周边皮质轻度混浊，右眼玻璃体积血，眼底看不见，左眼玻璃体无混浊，眼底视网膜见散在点片状出血，血管瘤，硬性及软性渗出，出血及渗出累及黄斑，黄斑中心凹反光消失。
为进一步处理，尚需做的检查有（）A.眼部B超B.FFAC.OCTD.空腹及餐后2小时血糖E.UBMF.ICG5、患者女性，57岁。
诉右眼视力突然下降3个月。
患者既往有2型糖尿病史10年，高血压史8年。
检查：血压150/90mmHg；视力vodHM/眼前，矫正无助；Vos0.4矫正0.6。
双眼晶体周边皮质轻度混浊，右眼玻璃体积血，眼底看不见，左眼玻璃体无混浊，眼底视网膜见散在点片状出血，血管瘤，硬性及软性渗出，出血及渗出累及黄斑，黄斑中心凹反光消失。
眼科(医学高级)-案例分析题1、某男，65岁，高血压病史20年，突然出现右眼视物模糊1小时，眼部检查：右眼视力：眼前手动，左眼视力：0．6，右眼角膜透明，前房深浅正常，瞳孔散大，对光反应迟钝，晶体轻度混浊，眼底检查：视乳头色淡、边缘模糊，动脉、静脉管径均变细，后极部视网膜呈乳白色，黄斑区可见樱桃红斑。
该患者首先考虑（）.A.视网膜中央动脉阻塞B.缺血性视神经病变C.玻璃体出血D.视网膜脱离E.视神经炎2、某男，65岁，高血压病史20年，突然出现右眼视物模糊1小时，眼部检查：右眼视力：眼前手动，左眼视力：0．6，右眼角膜透明，前房深浅正常，瞳孔散大，对光反应迟钝，晶体轻度混浊，眼底检查：视乳头色淡、边缘模糊，动脉、静脉管径均变细，后极部视网膜呈乳白色，黄斑区可见樱桃红斑。
最主要的鉴别诊断是（）.A.视网膜中央动脉阻塞B.缺血性视神经病变C.玻璃体出血D.视网膜脱离E.视神经炎3、某男，65岁，高血压病史20年，突然出现右眼视物模糊1小时，眼部检查：右眼视力：眼前手动，左眼视力：0．6，右眼角膜透明，前房深浅正常，瞳孔散大，对光反应迟钝，晶体轻度混浊，眼底检查：视乳头色淡、边缘模糊，动脉、静脉管径均变细，后极部视网膜呈乳白色，黄斑区可见樱桃红斑。
该患者的治疗方法有（）.A.血管扩张剂B.纤溶制剂C.降低眼压D.吸氧E.以上各项均有4、一个春节的凌晨5点左右，一位被汽车撞成重伤的少校军官被一位好心的老工人用三轮车送到某市医院急诊室。
被请出来的值班医师一见到刚刚苏醒过来的少校问：”带钱了吗？”少校摇了摇头，又赶紧吃力地说：”我是现役军人，能报销……”话未说完又昏迷过去。
医生给当地部队打电话，未能搞清伤者身份，于是又回原房间睡觉去了。
到早晨交接班时，发现少校军官已死于候诊室外长椅上。
事后，某报记者走访了当值医师，他很委屈地说：”我多倒霉呀！白受了个处分。
半夜里，他既没钱又没同伴，我怎么能相信他的话呢？医院里病人住院一分钱不交就溜走的还少吗？你去试试，不先交钱就给你看病的医院有哪家？”该值班医师出现过错的根源在于（）.A.没有正确处理好市场经济带来的负效应问题B.没有正确处理好能不能做与应不应该做的矛盾C.没有正确适应医学模式转变的要求D.没有正确处理好社会效益与经济效益的关系E.以上都不是5、一个春节的凌晨5点左右，一位被汽车撞成重伤的少校军官被一位好心的老工人用三轮车送到某市医院急诊室。
中医眼科(医学高级)-案例分析题1、患者，男，35岁，主诉”舌感异常”到医院就诊，确诊为舌癌，入院治疗。
其病情为病灶尚未转移。
按当时的医疗水平及治疗手段，只有早期切除病灶才能挽救患者。
医生把治疗意见向患者的家属作了说明，希望他们向患者做工作，着重说明”病灶盘是溃疡，因为是恶性的，所以必须切除舌头的1／3。
”患者本人坚决反对手术。
医生为了挽救患者生命，又向患者解释说，不是切掉舌头，而是烧灼舌头的溃疡部分。
患者在这种情况下答应了手术，切掉了舌头的1／3，术后出现语言障碍，咀嚼、味觉功能减退。
患者认为医生欺骗并坑害了自己，因而忧郁愤懑，在精神和肉体上蒙受了极大的痛苦。
后患者上告法院要求赔偿，该案例最终经调解并说明医生手术的目的与动机后，患者撤回了上诉。
本案评价医生的医学动机与手段哪一点是不相一致的（）A.医生的动机是好的，目的是为了救人B.医生以”恶性溃疡”告之患者，目的是消除患者的恐怖心理，动机是正确的C.切除1／3舌部的目的是为了防止舌癌手术后复发，其手术动机也是好的D.当患者反对手术，医生用烧灼舌部溃疡，来隐瞒手术真相，动机是好的E.以上都是2、患者，男，35岁，主诉”舌感异常”到医院就诊，确诊为舌癌，入院治疗。
其病情为病灶尚未转移。
按当时的医疗水平及治疗手段，只有早期切除病灶才能挽救患者。
医生把治疗意见向患者的家属作了说明，希望他们向患者做工作，着重说明”病灶盘是溃疡，因为是恶性的，所以必须切除舌头的1／3。
”患者本人坚决反对手术。
医生为了挽救患者生命，又向患者解释说，不是切掉舌头，而是烧灼舌头的溃疡部分。
患者在这种情况下答应了手术，切掉了舌头的1／3，术后出现语言障碍，咀嚼、味觉功能减退。
患者认为医生欺骗并坑害了自己，因而忧郁愤懑，在精神和肉体上蒙受了极大的痛苦。
后患者上告法院要求赔偿，该案例最终经调解并说明医生手术的目的与动机后，患者撤回了上诉。
本案例患者上告法庭，最主要理由是（）A.医生手术的动机与目的都是为了救治病人的生命，但效果不好B.医生切除1／3舌部虽是本手术的指征，但过多地损害病人和利益C.医生手术的动机与手段与病人当时所能承受心理状态不相一致D.医生当时用”只是烧灼舌的溃疡部分”的隐瞒病情手段来行施手术E.医生没有向病人说明手术后可能出现的后遗症，病人思想准备不够3、患者，女，50岁。
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案例分析题：每个案例至少有3个提问，每个提问有6～12个备选答案，其中正确答案有1个或几个，每选择一个正确答案得1个得分点，每选择一个错误答案扣1个得分点，扣至本提问得分点为0。
<题干>某男，30岁，主诉：右视力下降１个半月，自觉右眼前有黑影，视物发暗变形，无眼红、眼痛史。
三年前左眼曾有同样情况，经治疗约一年视力有恢复。
最近患者工作紧张。
检查：视力右4.6（0.4)，左4.9（0.8)。
双外眼未见异常。
屈光间质清晰。
小瞳眼底检查：双眼视乳头正常，视网膜动脉稍细，静脉正常，右眼黄斑部稍隆起，有黄白色点状物，左眼黄斑部色素紊乱、中心凹光反射暗淡<1>为了作出初步诊断，还需作哪些检查A.散瞳详查眼底B.眼眶CT检查C.核磁共振检查D.中心视野检查E.视诱发电位F.视网膜电图G.眼底荧光血管造影H.眼电图I.眼部Ｂ超J.屈光检查<答案>【A、D、G】<2>有关本病的预后，下列叙述正确的是A.是一种良性病变B.多数能自愈C.药物治疗不能改善预后D.激光治疗只能缩短病程，不能改善预后E.多次复发或病程持续较久，可致永久性视力减退F.大多数病人的视力可恢复到原有水平G.极少数病人会发生黄斑囊样变性H.少数患者将继发视网膜脱落I.如不治疗，最终将导致患眼失明的可能性大J.大多数病例的视力不能恢复到原有水平<答案>【A、B、C、D、E、F、G】<3>有关激光治疗本病，下列方法正确的是A.直接光凝：光凝荧光渗漏点处B.间接光凝：光凝浆液性脱离区内非荧光渗漏点的任何部位C.光凝点距中心凹不能<2／3PDD.如荧光渗漏点位于视盘～黄斑束下，则光凝时应降低能量强度E.光凝黄斑区的任意血管末梢F.光凝支配黄斑区的小动脉G.无荧光渗漏的陈旧性中心性视网膜脉络膜病变不宜作光凝H.光凝支配黄斑区的小静脉I.光凝黄斑区周围的毛细血管J.低能量光凝黄斑区中心凹<答案>【A、B、C、D、G】<4>本例患者中心暗点出现的原因是什么A.右眼黄斑部出血B.右眼黄斑部水肿C.右眼黄斑部裂孔D.右眼黄斑区视网膜神经上皮层脱离E.右眼黄斑区视网膜色素上皮层脱离F.右眼球后视神经炎G.右眼黄斑变性H.右眼视杆细胞功能损害I.右眼黄斑区视锥细胞功能损害J.右眼视网膜神经纤维层束状缺损<答案>【D、E、I】<5>本病应与哪些病进行鉴别诊断A.老年黄斑变性B.视盘血管炎C.Stargardt黄斑变性D.黄斑囊样水肿E.球后视神经炎F.原发性视网膜脱离G.视网膜色素变性H.视网膜静脉周围炎I.视网膜中央静脉阻塞J.视网膜劈裂症<答案>【A、C、D】<6>本病引起视物变形的病理机制是什么？提示：Amsler氏方格表检查：右眼线条弯曲，方格变形，变小约1／3，左眼线条稍呈凹形，方格不缩小A.远视散光B.复性远视散光C.黄斑区视网膜下积液，将神经上皮层推起向前弯曲，使视觉细胞间彼此位置发生改变D.原发性视网膜脱离累及黄斑区E.黄斑部玻璃疣F.黄斑囊样水肿G.黄斑区浆液性视网膜脱离，使视细胞的正常排列平面发生改变H.黄斑区瘢痕化I.黄斑区深层出血J.视网膜神经纤维层束状缺损<答案>【C、G】<7>本病的发病原因是？提示：本病人发病前曾有工作紧张，无其它全身主诉和体征A.病毒感染B.遗传C.血管痉挛D.内分泌障碍E.过敏F.烟酒G.营养不良及维生素缺乏H.病因不明I.细菌感染<答案>【H】<8>本病目前最有效的治疗方法是？提示：本病预后好，视力恢复好，局部残留色素上皮萎缩或见脱色素斑。
避免精神因素及过劳可以减少复发A.皮质类固醇B.广谱抗生素C.维生素类D.碘剂E.氩激光F.钙剂G.血管扩张剂H.发热疗法I.YAG激光J.光化学疗法<答案>【E】<9>根据双眼荧光眼底血管造影所见，其荧光表现特征是？提示：荧光素血管造影：右眼黄斑区在动脉期出现一点状荧光渗漏，并逐渐增强与扩散形成磨菇状，至造影晚期仍呈高荧光表现。
左眼在动脉早期黄斑区显现斑点状荧光，随背景荧光增强而增强，随背景荧光消退而消失A.双眼假荧光B.右眼荧光素积存C.右眼荧光渗漏喷出型（烟囱现象)D.左眼荧光遮蔽E.左眼巩膜荧光F.右眼荧光渗漏扩散型（墨渍弥散型)G.双眼正常血管荧光H.左眼窗样缺损I.双眼自发荧光J.左眼荧光渗漏<答案>【B、C、H】<10>根据病史及初步检查，考虑双眼患有哪些疾病？提示：右＋0.50D.S→0.8，左＋0.75D.S→1.2。
眼底：右眼黄斑部稍隆起，有黄白色斑点状渗出物，中心凹光反射消失。
荧光眼底血管造影：动脉期右眼黄斑区见荧光渗漏，呈“冒烟样”扩大。
中心视野：右眼中央有8度左右相对性暗点，左眼未见异常A.双眼远视B.右眼弱视C.双眼老年性黄斑变性D.右眼脉络膜炎E.右眼中心性浆液性视网膜脉络膜病变（中浆)F.右眼黄斑囊样水肿G.右眼视神经视网膜炎H.左眼陈旧性中心性视网膜脉络膜病变I.双眼遗传性黄斑变性J.右眼脉络膜血管瘤<答案>【A、E、H】<解析>1.要充分理解问句含意，即你所选择的检查项目，应该是“为了作出初步诊断”所必需。
此问有10项备选答案，其中第1、4、7、10项是正确的。
由于凡怀疑为眼底疾病者，均应该首先散瞳检查眼底，这是一个基本原则。
荧光眼底血管造影在眼底病的诊断与鉴别诊断中具有十分重要的作用。
视力不正常者，应该常规验光，以确认是否存在屈光不正。
既然已经怀疑为黄斑疾病，而且患者有眼前黑影的主诉，因此作中心视野检查有助于诊断。
而第2、3、9项所列的检查不必进行，特别是眼部CT和核磁共振检查，不仅检查费用昂贵，而且在眼底病的诊断和鉴别诊断中并无重要价值，因此，除确有眼内占位性病变之怀疑，否则对一般眼底病是不必作这几项检查的。
第5、6、8项属电生理检查，对了解视神经、视网膜的功能状态有重要价值，但不是确诊所必需，因此这几项检查选或不选都不算错。
2.根据病史及提示，诊断已相当明确，即第1、5、8项是正确的，其诊断依据充分。
而其它各项均是错误的。
右眼视力下降而不能矫正至正常，是由眼底病变所致，而不能用弱视来解释。
从患者的年龄、黄斑区病变特点及荧光眼底血管造影表现来看，也不支持老年性黄斑变性，遗传性黄斑变性，黄斑囊样水肿，大泡状视网膜脱离，视神经视网膜炎及脉络膜血管瘤等诊断。
在回答此问时，容易出现的问题是漏答第1项。
有的医生认为远视只是中浆的一个表现，或认为远视是次要诊断可以忽略，这显然不符合题意。
而应该根据题目的要求，把所有能够成立的诊断均找出来。
3.引起视物变形的原因有多种，而该问强调的是“本病”视物变形的发生机制。
因此备选答案中第３、７项是正确的，这两项实际上是同一含意的不同表述。
散光、视网膜脱落、黄斑囊样水肿等虽也可以引起视物变形，但不是中浆发生视物变形的构成因素。
该病不发生视网膜视神经纤维层缺损，也无玻璃疣，伴黄斑出血及瘢痕化者亦极为罕见，因此，这几项也显然不是该病视物变形的原因。
4.中心视野是检测黄斑及其周围约30度区域的视网膜功能变化情况的。
该患者右眼视野有中心暗点，说明黄斑区功能有损害。
其发生机制如第4、5、9答案所述，答案第2项由于没有反映病变的实质因而是一个无效答案。
而另几项答案均是错误的。
5.该问主要考核对荧光眼底血管造影知识的掌握情况。
所列的10项备选答案，都是荧光眼底血管造影检查的一些基本概念。
只有在理解这些基本概念的基础上，才能正确回答上述提问，否则必然会发生错答或漏答。
荧光眼底血管造影动脉期于右眼黄斑部见一荧光渗漏点，并迅速扩散形成磨菇状，又称为烟囱冒烟现象，这是中浆的特征性荧光造影表现之一。
造影晚期荧光不消退，则称为荧光积存。
左眼在动脉早期有斑点状荧光，随背景荧光增强而增强，晚期随背景荧光消退而消失，称之为窗样缺损。
因此，答案第2、3、8项是对的，其它各项均是错误的。
6.本病的病因至今仍未明了，所以只有第8项答案是对的，其它各项均是不正确答案。
回答此问时有些考生可能会把以往一些未定论的学说作为选择答案的依据，或者将病因与诱因混为一谈。
7.一般来说，凡是原发于黄斑区的疾病和能波及黄斑区的疾病均应列入鉴别诊断之疾病的范围。
黄斑变性和黄斑囊样水肿为主要需进行鉴别诊断的疾病，因此，答案中第1、3、4项是对的。
原发性视网膜脱离有时可累及黄斑区，引起黄斑区水肿，但因其另有特征性临床表现，在黄斑疾病的鉴别诊断中意义不大，所以答案6选或不选都不算错。
球后视经神经炎，视网膜色素变性，视盘血管炎，视网膜劈裂症等病变一般不累及黄斑区，不应该列入鉴别诊断之疾病。
视网膜静脉周围炎和视网膜中央静脉阻塞虽可累及黄斑区，但是均为以黄斑外视网膜出血为主要表现的疾病，也不应该列作鉴别诊断，因此备选答案中第2、5、7、8、9、10项均为错误答案。
8.目前对本病公认的最有效的治疗方法是氩激光光凝治疗，其它所有治疗方法均未证明有效。
9.激光治疗该病有两种方法，即直接光凝和间接光凝。
但是对无荧光渗漏的陈旧性中心性视网膜脉络膜炎不宜作光凝。
光凝时必须注意以下两点：①光凝点距中心凹不能小于2／3PD；②如荧光渗漏点位于视盘－黄斑束下，则应该降低能量强度。
因此，答案第1、2、3、4、7项是正确的，其它各项均为不正确答案。
10.该病是一种良性病变，能不治而愈，虽少数病人由于病情多次复发或者病情持续过长可以致永久性视力减退，极个别甚至可以演变为黄斑囊样变性，但是就绝大多数病人来说，其视力可以恢复到原有水平。
激光光凝是目前认为唯一有效的治疗方法，但是也只能起着缩短病程的作用，而不能改善预后。
因此，答案第1-7项均是对的，只有第8-10项是错误的。
<题干>患者女，10岁，在学校体检时发现双眼视力下降而就诊。
检查：双眼视力均0.5，无充血。
双眼3、9点钟位角膜缘有带状变性，羊脂状KP(++)，前房闪辉(++)，细胞(+)，虹膜部分后粘连，晶状体后囊下浑浊，眼底未见明显异常<1>患者最可能的诊断是A.前葡萄膜炎B.Fuchs综合征C.幼年型慢性关节炎伴发的前葡萄膜炎D.强直性脊柱炎伴发的葡萄膜炎E.炎症性肠道疾病F.Reiter综合征<答案>【C】<2>在询问全身病史时最应注意的是A.腰骶部疼痛B.踝、膝等关节肿胀及疼痛C.口腔溃疡D.结节红斑E.皮肤病变F.神经系统改变<答案>【B】<3>对本病诊断最有帮助的实验室检查是A.抗核抗体B.抗弓形虫抗体C.抗CMV抗体D.抗HIV抗体E.HLA-B27分型F.HLA-A29分型<答案>【A】<题干>患者男，22岁，突然右眼眼前黑影及视野缺损1天。
