急性毒蕈中毒

急性毒蕈中毒的预防和救治我国食用菌中毒蕈约百余种，含剧毒约20种。

由于目前尚无鉴别毒蕈与无毒蕈的可靠方法。

因而误采毒蕈食用而致中毒者并非少见。

重度中毒可致命。

常致中毒的毒蕈有捕蝇蕈、白帽蕈、马鞍蕈、牛肝蕈。

中毒机制捕蝇蕈：主要毒素为毒蕈碱，中毒时能拮抗阿托品的作用，引起胆碱能节后神经纤维所控制的反应系统兴奋，此外它还含有其他毒素，其中之一有类似阿托品的作用，与毒蕈碱作用相反，因此中毒时不一定出现典型的毒蕈碱中毒症状，另外尚含有溶血素及一种挥发性毒物，能毒死苍蝇，故有捕蝇蕈之名，皮下注射3～5mg或口服0.5g可致人死地。

白帽蕈：主要毒素为毒肽和毒伞肽，能引起肝、肾、心脏、中枢神经系统实质细胞损害、变性和坏死，对肝脏的毒性尤其剧烈。

此外，它还有其他毒素和毒蕈溶血素，毒蕈溶血素在加温至70℃时，以及在胃蛋白酶、胰液的作用下，在弱酸、弱碱的环境中，都会丧失其毒性。

毒肽的致死量2mg/kg，毒伞肽的致死量<0.1mg/kg。

有些文献记载1个小蕈也可致人于死，甚至仅吃菌体2～3片、或喝其菌汤2～3口也致人死亡。

马鞍蕈：其有毒成分为马鞍蕈酸，也极强的溶血作用，能使红细胞溶解而引起血红蛋白尿。

另外，马鞍菌素是一种甲级联氨化合物，有极强的溶血作用。

牛肝蕈：含有一种毒素，能引起精神症状，主要为幻觉，甚至出现中毒性精神病。

此外，其他一些毒蕈也含有引起精神症状的幻觉毒素。

临床表现特点有采食蕈史或有进食干蕈史，是诊断毒蕈中毒的重要依据。

早期表现多为胃肠道症状，轻者胃肠道症状消失后即痊愈，严重者胃肠道症状消失缓解后立即或经1～3天的假性恢复期后出现肝肾及中枢神经损害症状，病情严重性与食入量有重要关系。

常见毒蕈中毒的主要表现大致分为下列3种：①神经精神型：引起这类中毒的毒蕈有40多种，由误食捕蝇蕈引起者，潜伏期短，一般1～6小时，如流涎、流泪、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、心动过缓、大汗、虚脱。

中枢神经受强烈刺激时，可出现瞳孔扩大，强直性痉挛，以及烦躁不安、幻觉、谵妄等精神症状，也可引起肺水肿，甚至呼吸抑制，昏迷而死亡。

野生毒蘑菇中毒应急预案野生毒蘑菇中毒应急预案1. 引言野生毒蘑菇中毒是一种严重的急性中毒疾病，其主要原因是人们误食了含有毒素的野生蘑菇。

这种中毒疾病危害巨大，可能导致致命的后果。

因此，及时采取应急措施对于保护人们的生命安全至关重要。

本文档旨在为有关人士提供野生毒蘑菇中毒的应急预案，以便能够正确地处理该种突发状况。

该应急预案将涵盖中毒的症状、急救措施以及寻求专业医疗帮助的方法。

2. 中毒症状在误食野生毒蘑菇后，中毒者可能会出现以下症状：- 恶心和呕吐- 腹泻- 肚子疼痛- 头痛- 头晕和昏迷- 心跳加快- 呼吸困难- 混乱和幻觉- 皮肤出现异常反应如果出现上述任何症状，应立即采取紧急措施。

3. 急救措施在发现有人误食野生毒蘑菇并且出现中毒症状时，应立即进行以下急救措施：1. 保持冷静，拨打紧急救援电话（如急救电话或中毒咨询热线），告知对方情况并提供所需的个人信息。

2. 让患者排空胃部，如果患者仍然有意识并且能够吞咽，可以给患者喝大量清水或牛奶，以稀释到体内的毒素。

3. 尽量保存误食的野生蘑菇样本，以便医生在后续处理中进行识别和分析。

4. 如果中毒者失去意识或呼吸困难，请立即开始心肺复苏术。

如果你不熟悉该操作，请等待专业医护人员到达现场。

4. 寻求医疗帮助急救措施只是应对野生毒蘑菇中毒的第一步，为了确保中毒者的健康和安全，务必尽快寻求专业医疗帮助。

1. 与中毒者一同前往医院，并告知医生详细情况，包括中毒的时间、症状和误食的可能来源。

2. 在医院，中毒者将接受一系列检查，包括血液和尿液的分析。

这将有助于治疗医生确定中毒的类型和严重程度。

3. 根据医生的建议，中毒者可能需要进行洗胃、输液或其他治疗。

必要时，医生还可能会将中毒者转入重症监护室进行监测和治疗。

5. 预防措施野生毒蘑菇中毒是可以避免的，以下是一些预防措施：1. 不要随意采摘或食用不认识的野生蘑菇。

如果你对蘑菇的种类不确定，最好不要尝试食用。

2. 在野外活动中，尽量避免采摘或食用野生蘑菇。

急性毒蕈中毒的抢救与护理误食毒蕈后中毒事件偶有发生。

毒蕈种类繁多，所含毒素随种类不同而异，每种毒素和毒理作用各不相同。

主要有毒蕈碱、类阿托品样毒素、溶血毒素、肝毒素、神经毒素等，这些有毒物质不仅能引起胃肠反应，还能损伤内脏，有的还会破坏红细胞，引起一系列中毒症状。

由于毒蕈种类不同，食入量各异，临床表现无特异性，如不及时抢救和护理可危及生命。

在20XX年6月份收治一家三口毒蕈中毒的患者，现将其急救治疗与护理体会报告如下。

资料与方法例1：患者，男，37岁，入院时神志清楚，精神差，恶心、呕吐数次，无腹泻，全身酸痛，出汗，乏力，追问病史，入院前4小时全家进食野蘑菇，在吃蘑菇时，一边喝酒，最后又把汤喝下。

查体：T36.0℃，P 76次/分，R 18次/分，BP 125/85mmHg，双侧瞳孔3.0mm，对光反射灵敏，心音有力，两肺呼吸音清，腹平软，全身皮肤湿冷，未见出血点。

立即进行洗胃、输液，急查血胆碱脂酶、肝肾功能、尿等。

检验结果：心肌损害明显，AST 286U/L、CPK 12747U/L、LDH 432U/L;血常规：RBCH 和BPC下降，WBC1.39×109/L，N0.94，尿镜检红细胞2～4/HP、尿蛋白(++)。

肝功能：总胆红素25.3μmol/L，间接胆红素19.7μmol/L，AST268U/L，LDH 432U/L。

肾功能：BUN3.7mmol/L，Cr86.7mmol/L。

例2：患者，女，40岁，入院前4小时与病例1一起进晚餐，餐后1个多小时出现频繁恶心、呕吐20余次，伴腹泻4次及头昏、胸闷，在当地予以补液、保肝等治疗，在入院3个小时前用阿托品10mg。

查体：患者神志清楚，精神差，T 35.80℃，P 64次/分，R 18次/分，BP 140/85mmHg，双侧瞳孔5.0mm，对光反射灵敏，第1心音低钝，两肺呼吸音清，腹平软，全身皮肤干燥，未见出血点。

立即进行洗胃、输液，急查血胆碱脂酶、肝肾功能、尿等。

一、目的为了提高应对急性毒蕈中毒事件的应急能力，确保人民群众的生命安全和身体健康，制定本预案。

二、适用范围本预案适用于我国境内发生的急性毒蕈中毒事件。

三、组织机构及职责1. 成立急性毒蕈中毒事件应急指挥部，负责指挥、协调、调度毒蕈中毒事件的应急处置工作。

2. 应急指挥部下设以下工作小组：（1）现场救援组：负责现场救治、转运中毒患者，协助相关部门进行现场调查、采样、检测等工作。

（2）医疗救治组：负责中毒患者的医疗救治工作，包括现场急救、转运、医院救治等。

（3）宣传报道组：负责对外发布毒蕈中毒事件相关信息，引导公众正确认识和防范毒蕈中毒。

（4）后勤保障组：负责应急物资的储备、调配和保障工作。

四、应急处置程序1. 事件报告（1）发现急性毒蕈中毒事件，立即向应急指挥部报告。

（2）应急指挥部接到报告后，立即启动应急预案，组织开展应急处置工作。

2. 现场救援（1）现场救援组立即赶赴现场，对患者进行初步救治，确保患者生命安全。

（2）对患者进行转运，确保患者得到及时救治。

3. 医疗救治（1）医疗救治组根据患者病情，制定治疗方案，确保患者得到有效救治。

（2）对中毒患者进行集中救治，确保救治效果。

4. 宣传报道（1）宣传报道组及时发布毒蕈中毒事件相关信息，引导公众正确认识和防范毒蕈中毒。

（2）加强舆论引导，消除恐慌情绪，稳定社会秩序。

5. 后勤保障（1）后勤保障组确保应急物资的储备、调配和供应。

（2）保障救治现场、转运车辆、医疗设备等物资需求。

五、预防措施1. 加强毒蕈中毒宣传教育，提高公众防范意识。

2. 加强对野生菌的监管，严厉打击非法采集、销售毒蕈行为。

3. 加强对餐饮服务单位的监管，确保食品安全。

4. 加强对野生动物的监管，防止野生动物携带毒蕈进入市场。

六、预案修订本预案自发布之日起实施，如遇特殊情况，由应急指挥部根据实际情况进行修订。

七、附则本预案由应急指挥部负责解释。

急诊科毒蕈中毒患者急救护理常规覃类又称蘑菇，属于真菌植物，毒蕈是指食后可引起中毒的蕈类。

（一）病因多为误食野生覃而致。

由于毒蕈内含有毒蕈碱、毒肽、毒蕈溶血素等毒性物质，只有部分覃经高热烹调能够解毒。

（二）临床表现表现为共同进食者群体发病，与进食量也有关系。

先为胃肠道症状，如恶心、呕吐、腹痛、腹泻的表现，以后因毒素的作用机制不同分为以下几类：（1）胃肠毒型潜伏期0.5～6小时，主要症状是胃肠功能紊乱、剧烈恶心、呕吐、腹痛、腹泻，有的有疲倦、昏厥、胡言乱语。

（2）神经精神型：除以上胃肠道症状外，主要表现为精神兴奋、错乱、抑制等症状。

可有多汗、流涎、瞳孔缩小、幻觉、妄想、嗜睡、脉缓等副交感神经兴奋表现。

重者可发生肺水肿和昏迷。

（3）溶血型：可于短时间内出现黄疸、血红蛋白尿、肝脾大、突然寒战、发热、腹痛、头痛、腰背肢体痛、面色苍白、恶心、呕吐、全身虚弱无力、烦躁不安，甚至昏迷或抽搐，严重者可并发急性肾功能衰竭和休克。

死亡率一般不高。

（4）肝损害型：在初期短暂轻度胃肠炎症状后，有一段假愈期，除轻微全身乏力外，无任何自觉不适，但已有肝损害，此后出现肝、脑、心、肾等内脏损害，可迅速出现黄疸、全身出血倾向、DIC，可并发不同程度的意识障碍甚至昏迷。

严重者可因急性重型肝炎、继发肝性脑病而死亡。

（5）呼吸及循环衰竭型：以中毒性心肌炎、急性肾功能衰竭和呼吸肌麻痹为主，瞳孔稍散大，但无昏迷，肝功能正常。

发病初有呕吐或腹痛、头晕或全身酸痛、发麻、抽搐等。

（6）过敏性皮炎型：食用后引发光过敏性皮炎，表现为受日光照射部位出现皮炎、红肿、针刺痛感。

（三）急救措施1.清除毒物意识清醒者早期催吐，以1：2000～5000高锰酸钾或0.5%～1%鞣酸溶液反复洗胃，洗胃后成人注入药用炭10～20g，吸附30～60分钟后用硫酸钠、硫酸镁或者20%甘露醇导泻。

2.使用解毒剂①以毒蕈碱样症状为主阿托品0.5～1g 皮下注射，每半小时1次，必要时加大剂量或改用静脉注射。

附件1广东省急性毒蕈中毒诊断与救治工作指引(2019版)急性毒蕈中毒是常见的食物中毒。

蕈类又称蘑菇，属于真菌，毒蕈即为毒蘑菇，是指食后可引起中毒的蕈类。

据统计，我国已报道的毒蕈有400多种，广东的毒蕈有200多种，其中致命的有十余种，广东引起中毒事件最多的毒蕈是铅绿褶菇，而导致中毒死亡最多的是致命白毒伞（致命鹅膏）。

毒蕈的外观与可食野生蕈菌极其相似，在野外杂生情况极难分辩，急性毒蕈中毒大多发生于误食有毒蘑菇尤其是误食自采的野生毒蕈所致，通常因群体性同时进食而导致短期内集体发病。

我省急性毒蕈中毒事件全年可发生，但相对集中发生在气候潮湿、多雨的第二、三季度，因地处亚热带，毒蕈中毒的高发期常早至每年3月。

一、中毒类型与临床表现目前对多数毒蕈毒素的作用机制尚未明确。

毒蕈毒素包含消化道毒类、神经毒类、过敏性毒素、肝毒性类、肾毒性类及皮肤肌肉毒性类等。

毒蕈种类繁多，一种毒蕈可能含有多种毒素，一种毒素可存在于多种毒蕈中。

毒蕈的毒性亦有强有弱，多数毒蕈的毒性较低，中毒表现轻微；有的毒蕈毒性虽小，但进食量过大仍可发生严重中毒；有的毒蕈毒性极强，误食中毒后可在短期内致人死亡。

目前确定毒性较强的毒蕈毒素主要有鹅膏肽类毒素(鹅膏毒肽、鬼笔毒肽、毒伞肽)、鹅膏毒蝇碱、光盖伞素、鹿花毒素、奥来毒素。

根据中毒累及主要的组织器官与临床表现的不同，通常可将急性毒蕈中毒分为胃肠炎型、神经精神型、溶血型、肝损害型、肾损伤型、横纹肌溶解型及光过敏性皮炎型等。

各型间可有重叠。

（一）胃肠炎型。

胃肠炎型是广东省急性毒蕈中毒中最常见的类型。

中毒潜伏期较短，大多数在食后10分钟～3小时发病，主要表现为恶心、呕吐、腹痛、腹泻、常伴头昏、头痛、全身乏力。

一般病程短、恢复较快，预后较好，但严重者可出现呕血、脱水、电解质紊乱、休克、昏迷，进食量大者也可伴有肝、肾损害，脱水严重者可出现急性肾衰竭。

铅绿褶菇、近江粉褶蕈是广东省常见的胃肠炎型毒蕈。

（二）神经精神型。