骨科病人术后护理.

骨科手术护理案例篇一：骨科术后护理常规骨一科病人术后一般健康教育一、术后卧位注意事项及早期活动的意义和方法（一）、人工髋关节置换术后1、人工髋关节置换术后病人平卧时保持患肢外展30 °，术后6周内避免交叉双腿避免卧于手术侧；如卧于健侧，应在双腿间放置1个枕头，以保持患肢外展30°；避免坐矮凳子，坐凳子时，不要将身体前倾；避免过度弯腰；避免坐在床上屈髋穿鞋等动作，以保证髋关节屈曲不大于90°。

2、术后卧床，3-4天后可扶拐下地活动，使用拐杖至无疼痛及跛行时，方可弃拐。

（二）、人工膝关节置换术后人工膝关节置换术后1天，应练习股四头肌等长收缩（膝关节不活动，主动收缩大腿肌肉）。

下床活动时间应由医生根据手术情况安排，由扶双拐步行单拐及弃拐行走。

（三）、颈椎及腰椎病人术后1、卧硬板床加软垫（不超过10CM），取平卧位以保持脊柱平直，翻身时保持头、颈、躯干平行一致。

颈椎术后病人应保持颈椎中立位，仰卧时应使用低枕，侧卧时需用稍厚的枕头垫于头部，使其与肩高度一致，保持颈部平直，不致扭曲。

2、脊柱损伤后如不早期锻炼，会增加软组织粘连的机会，还可使脊柱各关节活动减退，影响脊柱运动，导致腰部慢性疼痛及腰背肌的废用性萎缩，一般在局部疼痛减轻后开始，具体方法为：1）挺胸法：仰卧于硬板床上用两肘支起胸部，使腰部悬空，于伤后1—2天进；2）五点支撑法：仰卧用头部、双肘、双足撑起全身，使背部尽力腾空后伸，于伤后1周进行；3）三点支撑法：患者双臂置于胸前，用头和双足撑起全身使背部后伸，于伤后2—3周进行；4）四点支撑法：用双手双足撑在床上，全身腾空呈现一拱桥状，于伤后3—4周进行；5）背伸法：患者俯卧，先练颈部后伸，待稍有力再抬起胸部上肢向后背伸，此后抬起上身，以后同时抬起双腿，最后头、胸、下肢一起抬，身体翘起两臂后伸，腹部为支点，于伤后5—6周进行。

（四）、腰椎间盘突出症病人术后1、平卧硬板床，翻身时避免腰部扭曲。

骨科术前、术后护理常规骨科手术前和手术后的护理非常重要。

在手术前，我们需要进行多项护理措施。

首先，我们要指导病人摄入高营养饮食，以增强其体质和提高组织修复和抗感染能力。

其次，我们要指导病人进行适应性训练，如床上大小便等，以便手术时能够做好特殊体位。

我们还需要向病人和家属提供必要的相关知识指导，如手术目的、效果、术后疼痛规律、引流管的妥善放置和术后功能锻炼的必要性等。

此外，我们还要对病人进行术前配合常识指导，如饮食控制、手术区域皮肤保护、个人卫生、睡眠要求、避免受凉、禁烟酒等，并做好护理记录。

在术前日，我们还需要进行常规备皮、配血、询问药物过敏史等工作，以确保手术的顺利进行。

在手术后，我们需要进行多项护理措施。

首先，我们要注意搬运时扶持患肢，保持规定体位，以避免因搬运不当而致手术失败。

其次，我们要立即监测病人的意识状态和生命体征，并作好记录。

如果需要，我们还要给予氧气吸入，同时注意保暖。

我们还需要向麻醉师了解病人的麻醉情况和手术方式，并检查硬膜外导管是否拔除、皮肤受压情况、伤口渗血情况和输液是否通畅等。

我们还需要妥善固定各种引流管，并向家属和病人讲明注意事项，注意保持引流通畅，并严密观察引流液的性质和量，并作好护理记录。

此外，我们还要注意肢体的抬高和观察肢端颜色、皮温、血运、活动、感觉和肿胀情况，并作好记录。

如果出现异常情况，我们要立即汇报医生并协助处理。

我们还要注意疼痛的发生和使用止痛剂，提供安静环境，分散病人注意力，并记录情况。

最后，我们还要根据麻醉方式和病情指导病人合理进食，并适时指导病人进行功能锻炼，锻炼原则为循序渐进。

除此之外，我们还要按照各种疾病的护理常规进行护理诊断。

焦虑是常见的护理诊断，与担心术后康复程度有关。

2、睡眠障碍通常与环境和疾病有关，需要密切观察患者的睡眠情况并采取相应的护理措施。

3、疼痛常常与疾病和手术有关，护理人员需要及时观察病人的疼痛程度并给予相应的止痛治疗。

4、躯体移动障碍通常与疾病有关，护理人员需要协助患者进行相应的功能锻炼。

第二节骨科病人一般护理常规一、内固定术护理常规1. 术前护理（1）给予高蛋白、高钙、丰富维生素饮食。

拟急症手术者禁食。

（2）评估伤情，首先协助处理威胁生命安全的并发症。

（3）行牵引者要保持牵引的正确方式和有效效能，不能随意增减重量。

（4）遵医嘱完成各项术前检查，做好抗生素皮试、备血等术前准备。

2.术后护理（1）了解术中及麻醉情况，监测生命体征等。

（2）术后24小时局部冰敷，抬高患肢，并注意患肢血运。

肢体骨折内固定，大多数是坚强内固定，一般不需要外固定辅助，但若骨折极不稳定可辅以皮牵引2~4周或石膏固定4~6周。

行皮牵引或石膏固定者，按相应护理常规。

（3）麻醉清醒且无恶心、呕吐后，患者可恢复高蛋白、高钙饮食，如排骨、牛奶、鸡蛋等。

（4）观察伤口渗血、渗液及引流情况，术后3~5天或敷料渗湿时更换敷料。

24小时后引流液少于50~100ml时可考虑拔出引流管。

(5) 根据病变部位，指导患者进行功能锻炼。

3.出院指导（1）指导患者进行康复锻炼。

（2）定期门诊复查以了解病情变化及转归。

术后1周内x线照片，了解复位以及内固定情况。

骨折牢固愈合后取出内固定。

二、取内固定护理常规（一）术前护理1 . 提高病人对手术的耐受能力，给予高热量、高蛋白质、易消化的饮食。

2 .使病人有思想准备，能主动配合治疗。

向病人介绍麻醉和手术情况。

介绍手术后体位、饮食、注意事项等，嘱咐吸烟病人术前禁烟以减少术后咳嗽、咳痰和肺部并发症。

3.皮肤准备：术前应洗澡和更衣，保持皮肤清洁。

4 .胃肠道准：遵嘱禁食水，必要时清洁灌肠。

5 .胱的准备：病人人手术前应解小便排空膀胱。

6 .手术前晚及术晨的准备：手术前，根据病人情况适当使用镇静、催眠药物，保证充足睡眠；手术晨对全部准备工作进行复查、核实，如病人临时发热，女病人月经来潮等，除急症手术外应推迟手术日期；手术前，根据医嘱予麻醉前用药；登记并保管病人的重要财物。

病人的假牙应取下，以免麻醉或手术中脱落或误吸。

骨科手术后护理规范制度第一章总则第一条为了保障患者术后的安全和病愈，规范骨科手术后的护理工作，订立本规范制度。

第二条本规范制度适用于本医院全部骨科手术患者。

第三条骨科手术后护理的目标是供应高质量的医疗服务，降低手术并发症发生率，促进患者快速病愈。

第二章术后护理复习第四条骨科手术后护理人员应具备专业的知识和技能，了解骨科手术的基本知识，掌握骨科手术的常见并发症和处理方法。

第五条术后护理人员应定期参加骨科手术后护理培训，更新专业知识，提高技能水平。

第六条护理部门负责订立并发布骨科手术后护理操作规范和相关培训教材。

第三章护理前准备第七条每位骨科手术患者，在手术当天前需要进行术前护理评估，包含患者健康情形、过敏史、手术部位清洁消毒等。

第八条骨科手术患者应在手术前进行相关检查，如血常规、凝血功能、肝肾功能等，确保手术安全。

第九条术前护理人员应核查患者身份、手术部位与手术内容是否全都，确认手术同意书已签署。

第十条护理人员应确保手术室环境乾净，手术器械准备充分，手术室设备和监测仪器正常运行。

第四章术后护理第十一条骨科手术结束后，护理人员应妥当处理手术器械，保证手术室清洁，并做好器械的消毒工作。

第十二条术后护理人员应将骨科手术患者转送至重症监护室或恢复室，监测患者的生命体征，察看患者的术后恢复情况。

第十三条术后护理人员应定期检查患者手术部位的情况，包含伤口是否干燥、愈合情况、是否有红肿等异常情况。

第十四条骨科手术患者应遵从医嘱，定时服用药物，如抗生素、止痛药等。

第十五条术后护理人员应加强疼痛评估，确保患者的疼痛得到及时缓解。

第五章术后病愈引导第十六条骨科手术患者出院前，护理人员应对患者进行术后病愈引导，包含饮食调理、伤口护理、常见并发症防备和处理、病愈磨练等。

第十七条术后病愈引导应针对每位患者的具体情况订立个性化的病愈计划，并将计划书交给患者或其家属。

第十八条护理人员应依据患者的病愈情况进行跟踪随访，对病愈计划进行修改和调整。

颈椎病护理常规【概述】颈椎病是由颈椎间盘退行性变，颈椎骨质增生刺激或压迫神经根、脊髓或影响椎动脉血液供应引起的一系列临床综合征。

分颈型、神经根型、脊髓型、椎动脉型、交感神经型和其它型。

临床表现为：颈、肩、臂、肩胛上背及前胸疼痛，臂手麻木，肌肉萎缩甚至四肢瘫痪，以40岁以上中老年多见，保守治疗可采用卧床休息、颈部制动、牵引、理疗及药物等。

【护理常规】1．术前护理（1）心理护理：向患者及家属说明手术必要性，请已恢复病人现身说法，介绍手术期间及术后镇痛法，并说明情绪与疾病的关系，良好心态对促进机体康复的重要性。

（2）术前训练包括床上大小便、卧位、进食、肢体活动、呼吸、气管推移训练（前路手术）、俯卧位训练（后路手术）。

（3）协助医生做好全面系统的查体，积极治疗内科合并症。

（4）严格备皮前路手术常规备气管切开包，后路手术需剃头。

2．术后护理（1）术后搬运时保持头颈躯干呈同一水平，动作轻柔，协调一致，使头颈位于中立位，头两侧置沙袋，平卧6小时，如无不适可轴性翻身，24小时内尽量减少头颈部活动次数与幅度，应使用气垫。

（2）给予心电监护、氧气吸入（3-51/分钟），密切观察呼吸、血压、脉搏、血氧饱和度、体温变化，并观察神志、面色、精神状态、四肢感觉运动情况。

前路手术注意患者发音情况，有无声音嘶哑，饮水呛咳等。

（3）观察切口渗血情况，保持敷料清洁干燥，妥善固定各种引流管，保持通畅，观察引流液的性状、量、颜色。

一般24小时内引流量不超过250ml，并逐渐减少，术后48-72小时引流量小于30ml/24小时，且生命体征平稳者即可拔管。

（4）保持呼吸道通畅，鼓励患者深呼吸及有效咳嗽，协助翻身、叩背，必要时给与雾化吸入。

（5）饮食指导术后1-2天进温流质饮食，以减少咽部充血、水肿。

术后3-4 天改为半流质饮食，逐渐过渡到普食，同时鼓励患者进食高蛋白、高维生素、粗纤维素的易消化饮食。

避免进食粗糙、干燥的食物。

进食时先在颈围保护下适当抬高床头15〜30°,进食速度宜慢而均匀，指导正确的喂养方法。

一、引言骨科术后护理是确保患者康复的重要环节。

术后护理质量直接关系到患者的康复进程和生活质量。

本文将针对骨科术后护理中常见的问题，提出相应的护理措施，以期为临床护理工作提供参考。

二、骨科术后护理常见问题1. 伤口感染骨科术后伤口感染是较为常见的并发症，可能与手术操作、术后护理不当等因素有关。

2. 肢体肿胀术后肢体肿胀是骨科术后常见的症状，可能与手术创伤、血液循环不畅等因素有关。

3. 疼痛骨科术后疼痛是患者普遍面临的问题，疼痛程度因人而异，可能与手术部位、手术方式等因素有关。

4. 功能障碍骨科术后功能障碍是患者康复过程中常见的难题，可能与术后护理不当、康复锻炼不足等因素有关。

5. 尿潴留骨科术后尿潴留是术后常见并发症，可能与麻醉方式、术后卧床等因素有关。

三、骨科术后护理措施1. 伤口护理（1）保持伤口清洁、干燥，防止感染。

（2）观察伤口愈合情况，如有渗血、渗液，及时更换敷料。

（3）根据医嘱给予抗生素预防感染。

2. 肢体肿胀护理（1）术后抬高患肢，促进血液循环。

（2）适当使用弹力绷带，减轻肿胀。

（3）指导患者进行踝泵运动，促进血液循环。

3. 疼痛护理（1）了解患者疼痛原因，给予针对性止痛措施。

（2）根据患者疼痛程度，合理使用止痛药物。

（3）给予患者心理安慰，分散注意力，减轻疼痛。

4. 功能障碍护理（1）根据患者情况，制定个体化康复计划。

（2）指导患者进行康复锻炼，如关节活动、肌肉力量训练等。

（3）定期评估患者康复情况，调整康复计划。

5. 尿潴留护理（1）观察患者排尿情况，如有尿潴留，及时处理。

（2）指导患者进行膀胱训练，如定时排尿、按摩膀胱等。

（3）必要时给予导尿治疗。

四、其他护理措施1. 生命体征监测密切观察患者生命体征，如脉搏、呼吸、血压等，及时发现异常情况。

2. 意识观察术后患者可能出现意识模糊、嗜睡等症状，应加强观察，确保患者安全。

3. 饮食护理指导患者术后合理饮食，以清淡、易消化食物为主，避免辛辣、刺激性食物。

骨科手术后的注意事项！骨科手术后并不是说明疾病已经完全康复，术后需要注意很多事情，比如饮食、拆线、换药、石膏固定时间以及术后康复等。

很多医生都会叮嘱病人要适当运动，及早进行康复锻炼，避免在骨头长好时，却遗留下疼痛、肌力差以及关节活动受限等功能障碍。

下面我们一起了解下骨科术后注意事项。

一、脊柱手术后1、颈椎术后：①手术后第一天要进食流质食物，比如米汤和蔬菜汤等，术后三天逐渐恢复正常饮食，但要注意饮食清淡易消化，不要吃具有刺激性食物。

②手术后可在床上进行简单的四肢活动，比如活动手指和脚趾，双手向上抬起或举过头顶等，也可适当进行耸肩运动等。

③手术中安引流管通常在术后三天拔除，还要复查X线了解患者术后恢复情况，下地活动时要戴着颈托，周围有人照顾，避免发生摔倒等危险，术后7天根据患者恢复情况可不需要人看管活动，通常术后1个月左右能够恢复正常运动。

④拆线要在术后5-7天进行，术后3天要换伤口处敷药，术后一周可以洗澡，但做好伤口的保护。

⑤术后不要做颈部按摩，可佩戴相应支具2-3个月，⑥术后一个月，三个月，半年以及一年都要进行颈椎X线复查，必要时还应进行颈椎CT和MRI检查。

2、腰椎胸椎术后：①手术后饮食没有特别严格的要求，要注意清淡，不要吃虾蟹等容易引起过敏的食物，多吃高蛋白和纤维食物，促进创面愈合。

②术后注意切口卫生，每三天换药一次，需要换药3-5次，术后15天可拆线，做好伤口护理，避免发炎或感染等。

③术后需要全休三个月，第一个主要是卧床休息，可适当下床活动，但要戴好腰围或支具，至少要戴一个月。

④术后要加强腰背和四肢功能锻炼，在医生指导下选择适宜的康复项目，不要自己乱做，避免加重于腰部损伤。

术后避免久坐或者弯腰活动。

⑤术后三个月，半年和一年的时候，要进行腰椎和胸椎的X线复查，随时有不适症状要随时就医。

⑥若患者年龄超过65岁，且患有骨质疏松，出院后要做好补钙治疗，防治骨质疏松。

二、创伤手术后1、股骨颈骨折术后：①患者要完全休息三个月，这期间必须做好各项护理，注意营养补充，进行合理有效的肢体功能锻炼，预防压疮、血栓以及肺炎的产生，术后三个月绝对不能负重，至少在半年时间内都要辅助双拐行走，确保术后良好恢复。

骨科术后病人饮食护理骨折初期：由于患肢肿胀，疼痛，加上精神紧张，食欲低下，因此病人要多喝果汁、稀饭、豆浆、面条。

吃一些少而精的食物，多吃富含蛋白质，维生素及纤维素的食物，如瘦肉、鸡蛋、鱼、大豆及菠菜，水果（青菜、芹菜、豆芽、紫菜、苹果、梨），也可防止便秘。

骨折中期：骨折3-4周，正是骨折的愈合期，病人需要大量的蛋白质，特别含胶原蛋白较高食物以及含钙和维生素D 的食物，可适量增加鸡汤、蛋类、肉皮、猪蹄、豆制品。

要特别提供维生素D 丰富和高钙食物，如豆类、蛋类、虾皮、海带、牛奶、大豆、蔬菜、马铃薯、银耳、花生等，可采用少食多餐的方法。

骨折后期：骨折5-6周，直至恢复阶段，可恢复正常饮食，但仍需多新鲜的蔬菜和水果，及富含钙、维生素D的食物，牛奶要每天喝500毫升，蔬菜400-500克，在合理搭配其他食物，做好膳食平衡和合理营养。

术后第1天：果汁、豆浆、稀饭、稀粥、排骨汤术后第2天：面包片、鸡蛋、米饭、鸡汤术后第3天：馒头、花卷、鸡汤术后第4天：米饭、虾皮、海带、马铃薯术后第5天：面条、清炖排骨、蒜茸菠菜术后第6天：千层饼、椒盐花卷、酱牛肉、虾皮西葫芦术后第7天：花卷、红焖肉、水饺、韭菜炒豆芽水果类：苹果、香蕉、梨、桃、猕猴桃、西瓜、草莓、柚子、桔子、菠萝、大枣、葡萄含纤维量食物有：绿豆、海带、玉米面、菠菜、芹菜、韭菜、豆芽菜蔬菜类有：大白菜、黄瓜、茄子、胡萝卜、洋葱、南瓜、蒜苗、油菜1骨科病人的饮食调护骨伤病人由于创伤或手术，机体遭受不同程度的损伤、疗程一般较长，伤后大多食欲不振、消化吸收能力减弱、导致营养供应不足，影响创伤的修复。

因此，要使机体组织从损伤到愈合，仅用药物或手术，手法治疗是不够的，还要给予足够的营养成分，临床上应根据骨伤的不同时期给予合理的饮食调护，才能达到加速骨折愈合，促进病人早日康复的目的。

一、损伤初期：骨伤初期，气滞血瘀，患者表现为伤肢肿胀明显，伤口出血，疼痛甚至昏迷，电解质紊乱，因卧床致胃肠道功能减退、出现食欲不振、腹胀、便秘等，此期饮食当以通络理气，清淡通便为主，宜食高维生索，高钠、高铁、清淡可口、易消化富含胶原纤维、促进肠蠕动、有利于排便的食物，如新鲜蔬菜、香蕉、豆制品、米粥。

骨科病人术后护理要点一、一般护理（一）、床单位准备：1、按麻醉种类要求准备床单位，臀下及患肢切口处垫一次性中单，避免切口渗血污染床单。

2、根据病情、手术及麻醉的需要准备用物。

如大手术后需要准备心电监护仪、吸氧装置等，全麻病人还需要准备负压吸引器、急救车等抢救用物；股骨颈骨折术后准备中立位丁字鞋；显微外科术后需要准备烤灯。

（二）、交接病人的护理1、皮肤护理（1）、术后重点检查骶尾部及骨突部位皮肤有无压伤。

（2）、取俯卧位手术的，应检查两侧髂前上棘及面颊部皮肤有无压伤。

（3）、四肢骨折手术应检查扎止血带部位皮肤有无损伤。

（4）、术中牵引复位患者应检查会阴皮肤有无挤压充血。

2、管道交接（1）、伤口引流管：注意保持通畅，防止脱出、打折，观察引流液的量、性状、颜色，并准确记录。

（2）、静脉留置套管针：检查套管针穿刺点有无红肿、渗漏、脱出，固定是否牢靠，根据病情和病人情况调节滴速。

（3）、留置尿管的护理：1）、妥善固定尿管。

2）、尿袋应低于膀胱水平位，防止逆行感染。

3）、定时检查尿管是否通畅，观察尿液颜色、量、性质，并准确记录。

4）、尿道口护理。

5）、夹闭尿管，每2-3小时开放一次，训练膀胱正常收缩功能。

3、病情交接（1）、手术后病人安置正确的卧位后，首先判断神志是否清醒。

（2）、测量生命体征，全麻病人应监测呼吸情况。

（3）、观察切口敷料有无渗血。

（4）、检查肢体末梢血运及感觉、运动功能，保持肢体功能位，抬高患肢，高于心脏水平，以利于静脉回流减轻肿胀。

（5）、了解术中病情及出血情况，根据术中失血量、生命体征、术后尿量及病人的全身情况调节输液速度。

（三）、麻醉术后护理1、全麻术后护理（1）、去枕平卧位，头偏向一侧，低流量氧气吸入，2升／分，禁食水。

（2）、判断病人意识情况，未清醒者应设专人看护，监测病人呼吸，观察有无舌后坠、呼吸道有无分泌物，必要时给予吸痰，防止窒息的发生。

（3）、观察病人的全身情况，测量生命体征，尤其注意呼吸的频率、节律、强度等，如有异常通知医生及时处理。