急诊预检分诊PPT参考幻灯片

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急诊预检分诊培训教材ppt课件(42张)

燕达医院急救部
急诊预检分诊
分诊的护理程序
评估
分诊问诊：主诉、伴随症状、有关的既往病史、服药史、过敏史。注意：问诊应该简短、重点突出，语气要表现出同情和关怀。
燕达医院急救部
急诊预检分诊
分诊的护理程序评估
身体评估:生命体征、损伤部位、疼痛的部位及性质等注意：身体评估与问诊同时进行身体评估必须是快速、简明和有重点的身体检查
燕达医院急救部
急诊预检分诊
清醒程度评估——AVPU法分诊时清醒程度评估要求迅速建立系统评估，包括病人的意识水平、瞳孔大小和病人的反应性。 A.警觉（alert） V.对声音刺激的反应（responds vocal stimuli） P.只对疼痛有反应（responds only painful stimuli） U.无反应（unresponsive）
燕达医院急救部
急诊预检分诊
分诊的护理程序
评估
危重病人的评估 (1)呼吸状况
有呼吸困难，立即开始清理和保持呼吸道通畅的措施，吸氧，并且准备呼吸支持设备。（2）心血管状况 ①血液循环和组织灌注量是否充足 ②有无活动性出血 ③有无休克体征或休克的早期表现 ④有无胸痛或心绞痛的症状
燕达医院急救部
急诊预检分诊
I类：有生命危险需要立即抢救呼吸心跳骤停、重度休克、大出血严重呼吸窘迫或呼吸道阻塞急性大面积心肌梗塞严重心律失常
Ⅱ类：非立即危及生命，但生命体征有两项以上异常胸痛怀疑心肌梗塞、高热(体温>40℃) 高血糖、急性剧烈腹痛
Ⅲ类：病情稳定，但仍需在3～6小时内治疗者轻度腹痛、轻度外伤
Ⅳ类：病情稳定，非紧急的就诊者伤风感冒、皮疹、便秘、皮肤擦伤
燕达医院急救部
急诊预检分诊

急诊分诊PPT【41页】

突发意识程度改变情况（嗜睡、定向障碍、晕厥）
创伤患者 : 有高危险性受伤机制，如3m以上跌倒；乘客甩出车外；同乘人员严重受伤或死亡等。
活动性胸痛，怀疑急性冠脉综合症但不需要立即进行抢救，稳定
有脑梗表现，但不符合1级标准
其他：凡分诊护士认为患者存在高风险，但不需紧急抢救或潜在危险情况
（四）国内分诊系统
（四）国际分诊系统-ESI
（四）国际分诊系统-ESI
列入急诊患者病情分级的医疗资源
医疗资源实验室检查（血、尿） ECG，X线 CT-MRI-超声血管造影建立静脉通路补液
静脉注射肌注雾化治疗专科会诊
简单处置（n=1）如导尿、撕裂伤修补复杂处置（n=2）如镇静镇痛
不属于医疗资源病史和体检(包括骨盆) POCT（床旁快速检测）
输生理盐水或肝素封管口服药物破伤风免疫重开处方电话咨询细菌室、检验室简单创口处理 (换药、复查) 绷带、夹板、吊带
（四）国际分诊系统-CTAS
等级1 等级2 等级3 等级4 等级5
加拿大五级国际预检标尺(CTAS)
等级
就诊时间
举例
立即
意识丧失
立即有护士接诊， 15min之内医生接诊
中毒、药物过量
体温＞41℃或＜32℃ MEWS≥6分
响应时间
即刻
（四）国内分诊系统
II级为危重患者。病情有可能在短时间内进展至1级，或可能导致严重致残者，应尽快安排接诊。
高风险，但不需紧急抢救／潜在危险情况：
活动性胸痛，怀疑急性冠脉综合症但不需要立即进行抢救，稳定有脑梗表现，但是不符合1级标准糖尿病酮症酸中毒精神障碍（有自伤或伤人倾向）。。。
针刺样痛等 R(radiation): 放射，有无放射，放射部位 S(severity): 程度，可应用疼痛评估工具进行评估

预检分诊-PPT(精)ppt课件

病情分诊和专科分诊分诊的目的?安排就诊顺序优先处理危急症提高抢救成功率安排就诊顺序优先处理危急症提高抢救成功率?提高急诊工作效率减少患者等待时间增加病人对急诊工作满意度提高急诊工作效率减少患者等待时间增加病人对急诊工作满意度?有效控制急诊就诊人数维护急诊室内秩序有效控制急诊就诊人数维护急诊室内秩序长时间不进行血糖仪校准长时间不进行血糖仪校准主动接待病人做好预诊分科主动接待病人做好预诊分科介绍目前就诊状况做好患者分流维持候诊秩序做好患者分流维持候诊秩序做好资料登记负责接听各种急救电话负责接听各种急救电话特殊伤情报警成批抢救报上级清点预诊台物资分诊职责分诊种类?院内分诊?院前分诊?灾难分诊我院门诊急诊分科情况?1楼
见到病人才分诊
一问二看三检查四分诊
首要关注：病人的意识状态、呼吸情况、心血管状况等
主要评估：病人有无生命危险
ppt课件
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分诊技巧
问：
灵活运用问诊技巧（诱导问诊）问诊要有针对性、目的性、应简短、重点突出昏迷病人要详细询问现病史、既往史
ppt课件
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分诊技巧
看：
在问诊的同时，细致观察病人的神态、面容、皮肤等，神志不清的病人要查看病人的瞳孔
ppt课件
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常见急症分科（五）
精神心理科：各种言行异常、急性心因性
疾病等
皮肤科：急性皮疹、风团、各种急性皮肤病感染科：各种急性传染性疾病、重症肝炎等耳鼻喉科：异物梗阻、外伤、鼻出血等眼科：急性病变、外伤、化学伤、异物等口腔科：外伤、急性疼痛、下颌脱臼等
ppt课件
24
分诊技巧
病情分类
Ⅰ类：（5分钟内）危急症，病人生命体征极不稳定，如得不到及时救治，很快危及生命
需要立刻进行抢救与治疗,否则将会有失去生命或肢体的危险。

急诊预检分诊ppt-PPT

• 二清醒程度评估——AVPU法 • 分诊时清醒程度评估要求迅速建立系统评
估，包括病人的意识水平，瞳孔大小和病人的反应。 • A.警觉 • V.对声音刺激的反应 • P.只对疼痛有反应 • U.五反应
三分诊评估运用的手段与技巧
• 护理体检注意“三清” • 听清病人或陪伴者主说 • 问清与发病或创伤有关的细节 • 看清与主诉相符的症状和体征及局部表现
• 主诉：收集病人或陪护人告诉的资料 • 观察：运用综合上述情况对病人病情进行分析 • 计划：组织抢救程序，进行专科分诊
怀疑传染病的病人
• 1. 病人穿戴防护用品 • 2.医护人员按规定穿戴防护用品，引领至感
染疾病科
谢谢大家
• 2.外伤病人应评估头部，颈部，胸腹部，脊柱，四肢外伤情况及有无出血。
• 3.急腹症病人应评估腹痛的性质，持续的时间和部位，有无伴随症状，年龄大者应排除心肺问题。
• 4.疼痛病人应评估持时间，部位，及有无放射痛，鉴别一般胸痛与心绞痛和心肌梗死。
• 5.昏迷病人要详细询问现病史，既往史，评估是否为脑血管病，中毒，肝性脑病，低血糖昏迷等。
三分诊评估运用的手段与技巧
• 望闻问切法 • 问：通过询问患者和知情人，以了解疾病的
历史和现状。 • 看：观察患者的精神，面容表情，面色，呼
吸，体位，姿态等来判断患者的病情。 • 听：听说话声音，呼吸，咳嗽等 • 闻：特殊气味 • 触：脉搏，皮肤温度，疼痛部位 • 查：体温，血压。瞳孔等
三分诊评估运用的手段与技巧
• 2.热情接待，简要了解病情，重点观察体征，测量并记录生命体征，进行必要的检查和初步诊断。
• 3.根据病情轻，重，缓，急合安排病人就诊，对需抢救的危重病人开放绿色通道，并立即通知有关医生进行急救处理，病情稳定后再行挂号付费。

急诊科预检分诊及概念精品PPT课件

急诊科预检分诊及概念
预检分诊概念
预检分诊：是根据患者的症状和体征，区分病情的轻、重、缓、急，进行初步诊断、安排诊治的过程。使急诊患者在
急诊科护理工作特点
急
忙
急诊患者发病急，变
化快、病情危重、甚至危及生命
来诊时间、人数及危重程度难以预料，随机性大，可控制性小，尤其是发生意外灾害。交通事故、急性中毒等大批患者的抢救和
不同病人的评估重点
1、头部外伤或脑血管意外病人需评估有无颅内高压症状，评估意识及双侧瞳孔。
2、外伤病人应评估头部、颈部、胸腹部、脊柱、四肢外伤情况及有无出血。
3、疼痛病人应评估疼痛持续时间、部位、及有无放射痛，鉴别一般胸痛与心绞痛和心肌梗死。
4、昏迷病人要详细询问现病史、既往史，评估是否为脑血管病、中毒、肝性脑病、低血糖昏迷等。
• 症状：感冒、低热、咽喉痛、小面积烧伤感染等。 • 分诊：急诊诊室或去门诊候诊。
病人1:
男性，56岁，主诉：持续胸痛 2小时。伴全身大汗、心悸、肩背部疼痛，自服“速效救心丸”后症状无缓解。
有心肌梗死的可能。立即送抢救
室进行抢救
病人2
• 男性，46岁，建筑工人，主诉急性后腰疼痛。病人弯腰捂背，直不起腰来。
体征，进行必要的检查和初步诊断。 • 3、根据病情轻、重、缓、急合理安排病人就诊，对需抢救的危
重病人开通绿色通道，并立即通知医生进行抢救处理，病情稳定后再挂号付费。
预检分诊原则
• 4、对危重病人，在医生到来之前，护士应酌情予以急救处理，如吸氧、心电监护、吸痰、胸外心脏按压等。
预检分诊目的
• 1、安排就诊顺序，优先处理危急症，提高抢救成功率。 • 2、提高急诊工作效率。 • 3、有效控制急诊室内就诊人数，维护急诊室内秩序并安排适当

急诊预检分诊ppt课件

• 听：听说话声音，呼吸，咳嗽等 • 闻：特殊气味 • 触：脉搏，皮肤温度，疼痛部位 • 查：体温，血压。瞳孔等
编辑课件
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• 主诉：收集病人或陪护人告诉的资料 • 观察：运用观察手段对病人进行病情观察，
获得初步印象 • 估计：综合上述情况对病人病情进行分析 • 计划：组织抢救程序，进行专科分诊
编辑课件
编辑课件
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三分诊评估运用的手段与技巧
• 护理体检注意“三清” • 听清病人或陪伴者主说 • 问清与发病或创伤有关的细节 • 看清与主诉相符的症状和体征及局部表现
编辑课件
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• 望闻问切法 • 问：通过询问患者和知情人，以了解疾病的
历史和现状。
• 看：观察患者的精神，面容表情，面色，呼吸，体位，姿态等来判断患者的病情。
• 2.决定：各诊室候诊。 • 3.目标反应时间：>30分钟。能在目标反应时
间内处理90%病人。
编辑课件
9
四级非急诊
• 1.病人情况：病情不会转差的非急诊患者。 • 2.决定：可在急诊候诊或去门诊候诊。 • 3.目标反应时间：<180分钟。能四病情评估
编辑课件
7
二级急重症
• 1.病人情况：有潜在的生命危险，病情有可能急剧变化。如心，脑血管意外。严重骨折，突发剧烈头疼，腹痛持续36小时以上。
• 2.各科室优先就诊。 • 3.目标反应时间：<15分钟。即在15分钟内
给予处理，能在目标反应时间内处理95%的病人。
编辑课件
8
三级急症
• 1.病人情况：生命体征尚稳定，急性症状持续不能缓解的病人。如高热，呕吐，轻度外伤，轻度腹痛等。
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11
• 5.不同病人的评估重点

急诊预检分诊流程ppt课件

非呼吸系统的患者
发热患者
来自疫区发热病人或合并呼吸系统疾病的发热病人进行呼吸道隔离
转往定点医院发热门诊治疗
正常就诊
急诊预检分诊流程
5
急诊科护士电话呼叫流程
患者到急诊科
↓ 护士评估患者的病情、问询症状、测量生命体征，进行分诊和呼叫值班医师
妇产科疾病患者
↓ 通知妇产科值班医师
内科疾病患者 ↓
急救流程
急诊预检分诊流程
1
目录
•急诊检诊分诊制度 •急诊绿色通道管理制度 •急诊预检分诊流程 •客服预检分诊流程 •发热病人预检分诊流程图 •急诊科护士电话呼叫流程 •急救预警呼叫流程 •护理小组抢救流程
急诊预检分诊流程
2
火灾、严重交通事故、食物中毒、地震等在灾害事故造成三人以上伤害
高危孕产妇、妇产科出血、异位妊娠、子宫破裂、妇产科出血、产后出血、前置胎盘出血、胎膜早破
通知内科值班医师
儿科疾病患者
↓ 电话联系儿科病房
69069191 69099179
急诊预检分诊流程
6
急救预警呼叫流程
1、急诊科急救时呼叫门诊（妇科）护士及本科护士（备班）、报告护士长或值班护士长，根据需要再呼叫产房、手术室护士。 2、妇科急救时呼叫产一科护士及本科室备班、报告护士长或值班护士长，根据需要再呼叫产房、手术室护士。 3、产一科急救时呼叫产二科护士及本科室备班、报告护士长或值班护士长，根据需要再呼叫产房、手术室护士。 4、产二科急救时呼叫产三科护士及本科室备班、报告护士长或值班护士长，根据需要再呼叫产房、手术室护士。 5、产三科急救时呼叫产二科护士及本科室备班、报告护士长或值班护士长，根据需要再呼叫产房、手术室护士。 6、产房急救时呼叫手术室、新生儿科护士及本科室备班、报告护士长或值班护士长，根据需要再呼叫患者所在科室的护士。 7、手术室急救时呼叫产房、新生儿科护士及科室备班、报告护士长或值班护士长，根据需要再呼叫患者所在科室的护士。 8、新生儿科急救时呼叫产房、手术室护士、报告护士长或值班护士长。 9、遇有重大抢救时，正常工作日由本科室护士长报告护理部；节假日及夜间

急诊预检分诊 PPT

分诊护士职责
清点预诊台物资
主动接待病人做好预检分诊
掌握目前就诊状况
做好患者分流维持候诊秩序
分诊职责
负责接听各种急救电话
做好资料登记
特殊伤情报警长时间不进行
血糖仪校准成批抢救报上级
分诊的种类
根据分诊的地点不同
院前分诊：管理和指挥是关键灾难分诊：医疗救护队现场系统分诊
转运医院院内分诊：到达医院急诊室后所做的
排病人就诊
2、在留观和候诊过程中出现
生命体征异常者可考虑上调
一级
黄区 3级病人：（密目前没有切观明确危及察诊生命，不疗区）能排除病
情随时变化的可能
急诊诊治后进入留观室或留观病房密切观察诊疗区（黄区）
4级
轻症或非急诊病人，
绿区 4级病人：安排专门诊室
急诊预检分诊流程
病情3、4、5级（黄区或绿区）
立即复苏
直接进入抢救室
所需反应时
立刻
1、有潜在威胁生命情况 2、临界生命体征伴潜在
迅速恶化的风险 3、需要急诊处理和迅速
持续监护
直接进入抢救室，需10min
内给予医疗关
注
<10min
1、有潜在的恶化危险的
病情 2、稳定的生命体征
直接进入诊室，优先诊治
<30min
1、急性但稳定的病情
2、稳定的生命体征 3、无潜在的并发症
红区明确有危复苏抢救室
（抢及生命的
救监护区）
情况，即1、 2级病人
监护室（EICU)
3级
C急性病症病人
候诊时间 ≤ 30min
有急性症状和急诊问 1、病人进展为严重疾病或严

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4 间。 7
分诊技巧
0011 001C0R1A01M0S1评101分000：1 0C10R0A1M01S1评分是主要采用循环、呼吸、运动、语言4项生理变化加解剖部位的一种简易快速、初步判断伤情的方法。
• 为便于记忆，以CRAMS代表，每项正常记2
1 分，轻度异常记1分，严重异常为0分，总
➢ 病人情况：有生命危险。生命体征不稳定需要立即急救。如心搏呼吸骤停、剧烈胸痛、持续严重心律失常、严重呼吸困难、重度创伤大出血、急性中毒及老年复合伤。
1 ➢ 决定：进入绿色通道和复苏抢救室。
2 ➢ 目标反应时间：即刻。每个病人都应在目标反
4 应时间内得到治疗。 10
病情分级
二级：（急重症） 0011 0010 1010 1101 0001 0100 1011
2 合分析，得出初步判断。
• P（plan，计划）：根据判断结果，进行专
4 科分诊，按轻、重、缓、急有计划地安排
就RST公式：适用于疼痛的病人。
0011 0010 1010 1101 0001 0100 1011
• P（Provoke，诱因）：疼痛发生的诱因及加重与缓解的因素。
412 内处理90％病人。 13
0011 0010 1010 1101 0001 0100 1011
412 14
0011 0010 1010 1101 0001 0100 1011
412 15
0011 0010 1010 1101 0001 0100 1011
急诊预检分诊
0011 0010 1010 1101 0001 0100 1011
科郭晓芹
421 急诊 1
预检分诊
0011 0010 1010 1101 0001 0100 1011
概念：是根据患者的症状和体征，区分病情的轻、重、缓、急及隶属专科，进行初步诊断、安排救治的过程。
41 2 分诊重点：病情分诊和学科分诊。 2
1 • A（Abdomen，腹胸部）：无压痛为2分，有压痛为1 分，肌紧张、连枷胸或有穿通伤为0分；
2 • M（Motor，运动）：运动自如为2分，对疼痛有反应为1分，无反应或不能动为0分； • S（SPeech，语言）：正常为2分，谵妄为1分，讲不
4 清完整的词语为0分。 9
病情分级
一级：（急危症） 0011 0010 1010 1101 0001 0100 1011
➢ 病人情况：生命体征尚稳定，急性症状持续不能缓解的病人。如高热、呕吐、轻度外伤、轻度腹痛等。
1 ➢ 决定：各诊室候诊。
➢ 目标反应时间：<30分钟。能在目标反应时间
42 内处理90％病人。 12
病情分级
四级：（非急诊） 0011 0010 1010 1101 0001 0100 1011
➢ 病人情况：病情不会转差的非急诊患者。 ➢ 决定：可在急诊候诊或去门诊候诊。 ➢ 目标反应时间：<180分钟。能在目标反应时间
分8分。
42 • CRAMS记分是总分越小，伤情越重。 8
CRAMS评分
• C（Circulation，循环）：毛细血管充盈正常和收 0011 缩001压0 1＞010110100m1m0H00g1为0120分0 10，11毛细血管充盈延迟和收缩压
85一99mmHg为1分，毛细血管充盈消失和收缩压＜ 85mmHg为0分； • R（respiration，呼吸）：正常为2分，急促、浅或呼吸频率＞35次／分为1分，无自主呼吸为0；
分诊目的
0011 0010 1010 1101 0001 0100 1011
➢ 安排就诊顺序，优先处理危急症，提高抢救成功率。
➢ 提高急诊工作效率。
1 ➢ 有效控制急诊室内就诊人数，维护急诊室内秩序并安排适当的诊治地点。
42 ➢ 增加病人对急诊工作满意度。 3
分诊种类
0011 0010 1010 1101 0001 0100 1011
➢ 病人情况：有潜在的生命危险，病情有可能急剧变化。如心、脑血管意外；严重骨折、突发剧烈头痛、腹痛持续36小时以上、开发性创伤、儿童高热等。
1 ➢ 各诊室优先就诊。
2 ➢ 目标反应时间：<15分钟。即在15分钟内给予
4 处理，能在目标反应时间内处理95％的病人。 11
病情分级
三级：（急症） 0011 0010 1010 1101 0001 0100 1011
4 以照顾。 5
分诊技巧
SOAP公式
0011 0010 1010 1101 0001 0100 1011
• S（subjective，主观感受）：收集病人的
主观感受资料，包括主诉及伴随的症状。 • O（bjective，客观现象）：收集病人的客
1 观资料，包括体征及异常征象。
• A（asses，估计）：将收集的资料进行综
院前分诊
灾难分诊
院内分诊
412 4
分诊制度
➢ 急诊预检分诊工作必须由熟悉业务，责任心强的护士担任。 0011 0➢01预能0 检胜10护任10士的11必护01须士0坚替00守代1 工。01作00岗1位01，1 临时因故离开时必须由护士长安排
➢ 预检分诊护士对来急诊科（室）就诊的病人，按轻、重、缓、急依次办理分科就诊手续，并做好预检分诊登记，包括姓名、性别、年龄、职业、接诊时间、初步判断、是否传染病、病人去向等项目，书写规范，字迹清楚。尽量予以合理的分诊。遇到分诊困难时，可请有关医生协助。
➢ 根据病情轻、重、缓、急、优先安排病情危重者诊治，急危病人一般先抢救后挂号。
1 ➢ 对危重患者，一边予以紧急处理，一边及时通知有关医护人员进行抢救。 ➢ 遇有严重工伤事故或成批伤病员时，应立即通知科主任及医务处
2 组织抢救工作，对涉及刑事、民事纠纷的伤病员，应及时向有关
部门报告。 ➢ 掌握急诊就诊范围，做好解释工作，对婴幼儿及老年患者酌情予
• Q（quality，性质）：疼痛的性质，如绞痛、钝痛、电击样、刀割样、针刺样、烧灼样等。
• R（radiate，放射）：有否放射痛，向哪些部
1 位放射。
• S（severity，程度）：疼痛的程度如何，若把
2 无痛到不能忍受的疼痛用1一10的数字来比喻，
相当于哪个数的程度。 • T（time，时间）：疼痛开始、持续、终止的时