福建省住院医师规范化公共科目考试,循证医学考试历年题目
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福建省临床住院医师规范化培训专业必修课考试试卷《放射学》考试时间:120分钟 2013年4月15日题 目一二三四总 分得 分加 分 人核 分 人得 分评 分 人一、选择题:(每题1分,共70分)在下列各题备选答案中,选一最佳答案,将其编号答在标准答题卡上。
一、单选题:(共70题,每题1分,请答在标准答题卡上)1、下列脑神经及血管出颅途径描述,哪项是错误的( E )A 、圆孔:三叉神经上颌支 B 、破裂孔:颈内动脉C 、颈静脉孔:舌咽神经、迷走神经、副神经 D 、卵圆孔:三叉神经下颌支 E 、眶上裂:面神经2、不符合化脓性脑膜炎CT 表现是( D )A 、基底池密度增高 B 、增强后脑膜强化C 、脑室壁强化 D 、病灶边缘清楚E 、占位效应轻3、下列哪一类肿瘤为脑实质内肿瘤( D )A 、脑膜瘤 B 、室管膜瘤 C 、神经纤维瘤 D 、星形细胞瘤 E 、垂体瘤4、CT 表现:跨越左侧颅中后窝的哑铃状肿块,岩骨尖骨质破坏,增强后明显强化,第四脑室右移,第三及两侧脑室扩张。
最可能的诊断是( B )A 、听神经瘤B 、三叉神经瘤C 、脑膜瘤D 、胆脂瘤E 、皮样囊肿5、外伤性迟发性脑内出血多在伤后:( B )A 、2小时内B 、24小时内C 、48小时内D 、72小时内E 、一周后6、下丘脑不包括( E )A 、乳头体B 、视交叉C 、漏斗D 、灰结节E 、穹窿电气课件中管壁薄、接口不严等问题,合理利用管线敷设技术。
线缆敷设原则:在分线盒处,当不同电压回路交叉时,应采用金属隔板进行隔开处理;同一线槽内,处理。
程中高中资料试卷电气设备进行调试工作并且进行过关运行高中资料试卷技术指导。
对于调试过程中高中资料试卷技术问题,作为调试人员,需要在事前掌握图纸资且了解现场设备高中资料试卷布置情况与有关高中资料试卷电气系统接线等情况,然后根据规范与规程规定,制定设备调试高中资料试卷方案。
机。
因此,电力高中资料试卷保护装置调试技术,要求电力保护装置做到准确灵活。
循证医学试题及答案文库一、单选题(每题2分,共10题)1. 循证医学的核心思想是什么?A. 以经验为指导B. 以患者为中心C. 以证据为基础D. 以医生为中心答案:C2. 循证医学的“证据”主要来源于哪里?A. 个人经验B. 教科书C. 临床试验D. 医学文献答案:C3. 下列哪项不是循证医学的主要步骤?A. 提出问题B. 查找证据C. 评估证据D. 制定治疗方案答案:D4. 循证医学中,证据的等级是如何划分的?A. 按证据的可靠性B. 按证据的来源C. 按证据的数量D. 按证据的类型答案:A5. 循证医学的实践过程中,以下哪项是正确的?A. 只依赖证据B. 忽视患者意愿C. 综合考虑患者意愿和证据D. 完全依赖医生经验答案:C6. 循证医学中,证据的检索主要通过什么方式进行?A. 网络搜索B. 图书馆查询C. 专家咨询D. 以上都是答案:D7. 循证医学的证据分级中,最高级别的证据是什么?A. 专家意见B. 病例报告C. 系统评价D. 随机对照试验答案:D8. 循证医学中,证据的评估主要关注哪些方面?A. 证据的来源B. 证据的质量C. 证据的数量D. 证据的可靠性答案:B9. 循证医学的实践需要哪些基本技能?A. 临床技能B. 沟通技能C. 信息检索技能D. 以上都是答案:D10. 循证医学的推广对医学教育的影响是什么?A. 减少了对基础知识的重视B. 强调了临床实践的重要性C. 增加了对证据的依赖D. 以上都是答案:B二、多选题(每题3分,共5题)1. 循证医学的证据来源包括哪些?A. 临床试验B. 病例报告C. 系统评价D. 专家共识答案:A, C, D2. 在循证医学中,评估证据时需要考虑的因素有哪些?A. 研究设计B. 样本大小C. 研究结果的一致性D. 研究的可重复性答案:A, B, C, D3. 循证医学的实施步骤包括哪些?A. 提出问题B. 查找证据C. 评估证据D. 应用证据答案:A, B, C, D4. 循证医学中,证据的类型包括哪些?A. 原始研究B. 综述研究C. 专家意见D. 临床指南答案:A, B, D5. 循证医学的推广对医生的挑战包括哪些?A. 需要更新知识B. 需要掌握新的技能C. 需要改变传统的诊疗模式D. 需要与患者进行更多的沟通答案:A, B, C, D三、判断题(每题1分,共5题)1. 循证医学强调以证据为基础,因此完全排斥个人经验。
2023年福建省妇幼保健院住院医师规范化培训招生(口腔科)考试历年高频考点试题+答案(图片大小可自由调整)卷I一.参考题库1(共25题)1.患者,男30岁,全冠修复后出现牙龈炎,临床检查发现冠边缘密合、光滑、无悬突,其病因可能是()A、邻接关系过松B、邻接关系过紧C、修复体轴壁突度过大D、修复体轴壁突度过小E、咬合创伤正确答案:A,C,D2.患者女性,7岁,食冷饮时左后牙感到酸痛半月,无自发痛史,检查发现颊面深龋,龋蚀范围稍广,腐质软而湿润,易挖除,但敏感。
测牙髓活力同正常牙,叩(-)。
根据上述临床表现和检查结果,拟诊断为()A、慢性根尖周炎B、急性牙髓炎C、急性龋D、慢性龋E、慢性闭锁性牙髓炎正确答案:CA、嘱患者少食硬食B、脱敏C、调D、牙髓治疗E、全冠修复正确答案:D4.患者,男性,25岁,左侧后牙自发痛。
夜间剧痛为主诉就诊,检查:左下8前倾阻生,牙冠与左下7远中牙颈部形成的间隙有较多的食物嵌塞,远中冠周轻度充血,冠周袋无脓,触痛(-),X线片见左下7远中牙颈部深龋。
最恰当的应急处理()A、拔除左下8B、左下7面开髓,开放C、左下7、8冠周及牙周用双氧水、盐水冲洗,并上碘甘油D、左下7远中去腐,安抚治疗E、静脉滴注广谱抗生素正确答案:B5.男,20岁,左下后牙疼痛1个月;下唇麻木3天。
检查见左下第二磨牙颊侧肿物约1cm大小,左下第二磨牙松动。
应拍照下列哪个片位()A、左下颌骨侧位片B、下颌体腔片C、下颌前部片D、下颌骨后前位E、左下颌骨切线位正确答案:A6.男,50岁,5年前行固定义齿修复,目前咬合疼痛,义齿松动。
检查:固定桥。
及其上全冠稳固。
松动1度,其上的3/4冠松动,拆除义齿后发现深龋。
固位体松动的原因是()A、固定桥强度不够B、无共同就位道C、固位力不一致D、牙体预备不当E、固位体不密合7.试戴铸造全冠时,冠完全就位后,出现哪种状况可不必重作()A、边缘过短,未到达固位要求B、冠与牙体组织间的缝隙,用探针可探入C、冠的邻面与邻牙完全无接触D、非正中牙有轻度早接触E、冠与对牙无咬合接触正确答案:D8.男孩,8岁,右上前牙肿包3天就诊。
南医大独家分享,亲测有效!1.关于循证医学,正确的是A.1972年英国流行病学专家在其专著中正式提出此概念B.即遵循事实的科学C.研究证据与医师的临床实践及患者价值三者之间的最佳结合D.可建立用药人群数E.1993年在英国成立英国CoChrane中心2.关于循证医学的实质,以下哪种说法最为恰当A.循证医学就是进行系统综述和临床试验B.循证医学就是临床流行病学C.循证医学就是基于证据进行实践D.循证医学就是检索和评估文献E.以上所有选项3.以下所列循证医学的要素学中,作为循证医学的基石的是A.临床用药技术B.临床专业技能C.临床研究证据D.医师个人的临床经验E.患者的要求或特殊选择和需要4.以下有关循证医学的叙述中,不正确的是A.临床研究的可靠证据是循证医学的基石B.循证医学可以使患者得到最佳临床效果和生活质量C.循证医学不包括医药师长期实践积累的临床诊治经验D.循证医学建立在证据、医务人员的实践及患者利益结合之上E.循证医学结合具体患者采用有效、合理、实用和经济的治疗手段5.以下有关“循证医学的要素与证据”的叙述中,正确的是A.三个要素,五级证据B.五个要素,三级证据C.三个要素,四级证据D.五个要素,五级证据E.三个要素,三级证据6.有关于循证医学的说法错误的是A、循证医学是研究证据与医师的临床实践及患者价值三者之间的最佳结合B、循证药物信息多以大样本、随机、双盲、对照的临床试验为主体C、我国已经对药物的适应症和禁忌证的信息开始注明等级,分为五类三级D、核心思想是医务人员应该用最新的、最有力的科学研究信息来诊治患者E、比较权威的循证医学的网站是Co-Chrane合作网7.循证医学的基础是A、流行病学、统计学和信息技术B、临床医学C、实验医学D、基础医学E、预防医学8.循证医学的成熟期的标志是A、经验医学B、实验医学C、现代医学D、基础医学E、临床医学9.循证医学是一种A、基础医学研究模式B、临床医学研究模式C、预防医学研究模式D、流行病学研究方法E、逻辑推理方法10.对循证医学哪项是错误的A、证据是循证医学的基石B、医生个人的经验不属于证据C、证据要注重质量D、证据是各种研究结果E、获得证据可以从期刊、书籍和互联网11.循证医学的3个要素是A、医生、证据、患者B、医生、患者、随机对照实验C、提出问题、查询证据、评价证据D、医生、患者、疗法E、期刊、书籍、互联网12.循证医学较传统临床医学模式主要进展是A、更加重视医生的经验B、更加重视实验证据C、更加重视信息技术的利用D、更加重视患者的特征E、更加重视先进诊断技术的应用13.实施循证医学的主要证据来自于A、医生的临床经验B、患者的体会C、先进设备的诊断结果D、准确的病理报告E、有价值的医学文献14.循证医学表明,成年患者激素和细胞药物治疗无效的肾病综合征是A、微小病变型肾病B、系膜增生性肾小球肾炎C、局灶性节段性肾小球硬化D、系膜毛细血管性肾小球肾炎E、膜性肾病15.关于循证医学的实质,以下哪种说法最为恰当A循证医学就是进行系统综述和临床试验B循证医学就是临床流行病学C循证医学就是基于证据进行实践D循证医学就是检索和评估文献E以上所有选项16.下列知识与技巧中,不是从事药学服务工作所应必须具备的是A、能与其他医务人员和患者建立有效的沟通与合作的技巧B、能善于从药物文献中获取所需的信息C、能正确有效地收集和整理患者信息的技巧D、能够诊断疾病E、在必要时,能够以循证医学和论据说明对患者实施药物治疗的合理性17.循证医学的临床实践中医生诊治决策建立的基础是A、临床经验B、病人选择C、教科书的经典知识D、临床经验和病人选择的结合E、最新、最佳的研究证据、临床经验和病人选择三方面的恰当结合18.属于循证医学信息C类2级(C-2)的是A、抑肽酶用于常位肝移植时减少出血B、抑肽酶用于全髋关节置换时减少出血C、急性心梗时使用纤溶酶原激活剂控制出血D、急性心梗时使用尿激酶控制出血E、急性心梗时使用链激酶控制出血19.可用于评价使用药物的费用和价值的研究方法是A、药物流行病学研究B、药物经济学研究C、循证医学研究D、循证药学研究E、临床治疗学研究20.循证医学信息获得的主体是A、描述性研究B、权威专家的临床经验C、多中心大样本的随机对照临床试验D、非随机化的历史性队列对比试验E、临床事例21.对全社会的药物市场、供给、处方及其使用进行研究,具体讲就是对药物处方、调制及其摄入进行研究的是A、药物经济学研究B、循证医学研究C、药物有效性研究D、药物利用研究E、药品调剂研究22.循证医学是指A、病史、体征和有阳性所见的辅助检查结果B、经验丰富者的判断分析C、通过详细的诊查所获得的客观资料D、以大规模临床试验结果为证据,实施更趋合理的诊治方案E、详细查找病因和诱因23.EBM的基石是A、证据B、经验C、个人想法D、大家的讨论结果E、实验24.循证医学的实践包括哪三部分A、患者、医生、经验B、患者、医生、家属C、医生、护士、病人D、医生、护士、临床监察员E、患者、医生、证据25.实践循证医学的基础不包括()A、高素质的临床医生B、最佳的研究证据(成果)C、具备临床流行病学的基本知识D、新药物或新医疗器械E、良好的医疗环境26.循证医学是遵循( )循证实践的医学过程,强调医生对病人的诊断和治疗必须基于当前可得到的最佳临床研究证据,结合医生个人的经验和来自病人的第一手临床资料,并充分考虑和尊重病人的选择和意愿,让医生与患者形成诊治联盟,使患者获得当前最好的诊治效果。
福建省住院医师规范化公共科目考试,循证医学循证医学福建住院医师规培训历年试题及标准答案一选择题1、循证医学又称实证医学,即以证据为基础的临床医学,它的思想原理起源于()中叶.A.17世纪B.18世纪C.19世纪D.20世纪E.21世纪2、循证医学的()是要求任何医疗措施的实施都应建立在最新、最好的医学科学研究信息的基础上。
A.基础B.理论C.要点D.目的E.核心3、()是指在疾病的诊治过程中,将个人的临床经验与现有的最好临床科学证据(current best evidence)相结合,同时考虑病人的价值观,最后为每个病员作出最佳诊治决策。
A、循证医学B、实验医学C、现代医学D、基础医学E、临床医学4、个人的临床经验是指临床医生通过临床实践获得的处理临床问题的熟练能力和判断能力,也就是说临床医生应具备通过()的临床表现来发现临床问题的能力。
A、证据B、随机对照实验C、医生D、护士E、病员5、循证医学显示了现代医学的进展,不仅有利于临床医学由经验型向科学型的转变,还将在医疗卫生领域引入人性化服务。
传统医学是以经验为主,即根据医师的(医学全在线、()或()原理来处理病人。
A、经验B、实验C、直觉D、大家的讨论结果E、病理生理答案:1、C 2、E 3、A 4、E 5、ACE二、名词解释1、循证医学:是遵循科学证据的医学,指的是临床医生在获得患者准确的临床依据的前提下,根据自己的临床经验和知识技能,分析并抓住患者的主要临床问题(诊断、治疗、雨后、康复等),应用最佳的和最新的科学证据,做出科学的诊治决策,联系具体的医疗环境,并取得患者的合作和接受,以实践这种诊治决策的具体医疗过程。
2、成本-效益分析:将不同的结果换算成流通货币的形式,用货币量作为共同的获利单位进行比较。
3、效用:即用社会效益和个人主观满意度来测量和评价健康效果。
4、药物不良反应:在预防、诊断、治疗疾病或调节生理机能过程中,人接受正常剂量的药物时出现的任何有害的和用药目的无关的反应。
循证医学考试题库(附有真题)1.关于循证医学,正确的是年英国流行病学专家在其专著中正式提出此概念B.即遵循事实的科学C.研究证据与医师的临床实践及患者价值三者之间的最佳结合D.可建立用药人群数年在英国成立英国CoChrane中心2.关于循证医学的实质,以下哪种说法最为恰当A.循证医学就是进行系统综述和临床试验B.循证医学就是临床流行病学C.循证医学就是基于证据进行实践D.循证医学就是检索和评估文献E.以上所有选项3.以下所列循证医学的要素学中,作为循证医学的基石的是A.临床用药技术B.临床专业技能C.临床研究证据D.医师个人的临床经验E.患者的要求或特殊选择和需要4.以下有关循证医学的叙述中,不正确的是A.临床研究的可靠证据是循证医学的基石B.循证医学可以使患者得到最佳临床效果和生活质量C.循证医学不包括医药师长期实践积累的临床诊治经验D.循证医学建立在证据、医务人员的实践及患者利益结合之上E.循证医学结合具体患者采用有效、合理、实用和经济的治疗手段5.以下有关“循证医学的要素与证据”的叙述中,正确的是A.三个要素,五级证据B.五个要素,三级证据C.三个要素,四级证据D.五个要素,五级证据E.三个要素,三级证据6.有关于循证医学的说法错误的是A、循证医学是研究证据与医师的临床实践及患者价值三者之间的最佳结合B、循证药物信息多以大样本、随机、双盲、对照的临床试验为主体C、我国已经对药物的适应症和禁忌证的信息开始注明等级,分为五类三级D、核心思想是医务人员应该用最新的、最有力的科学研究信息来诊治患者E、比较权威的循证医学的网站是Co-Chrane合作网7.循证医学的基础是A、流行病学、统计学和信息技术B、临床医学C、实验医学D、基础医学E、预防医学8.循证医学的成熟期的标志是A、经验医学B、实验医学C、现代医学D、基础医学E、临床医学9.循证医学是一种A、基础医学研究模式B、临床医学研究模式C、预防医学研究模式D、流行病学研究方法E、逻辑推理方法10.对循证医学哪项是错误的A、证据是循证医学的基石B、医生个人的经验不属于证据C、证据要注重质量D、证据是各种研究结果E、获得证据可以从期刊、书籍和互联网11.循证医学的3个要素是A、医生、证据、患者B、医生、患者、随机对照实验C、提出问题、查询证据、评价证据D、医生、患者、疗法E、期刊、书籍、互联网12.循证医学较传统临床医学模式主要进展是A、更加重视医生的经验B、更加重视实验证据C、更加重视信息技术的利用D、更加重视患者的特征E、更加重视先进诊断技术的应用13.实施循证医学的主要证据来自于A、医生的临床经验B、患者的体会C、先进设备的诊断结果D、准确的病理报告E、有价值的医学文献14.循证医学表明,成年患者激素和细胞药物治疗无效的肾病综合征是A、微小病变型肾病B、系膜增生性肾小球肾炎C、局灶性节段性肾小球硬化D、系膜毛细血管性肾小球肾炎E、膜性肾病15.关于循证医学的实质,以下哪种说法最为恰当A循证医学就是进行系统综述和临床试验B循证医学就是临床流行病学C循证医学就是基于证据进行实践D循证医学就是检索和评估文献E以上所有选项16.下列知识与技巧中,不是从事药学服务工作所应必须具备的是A、能与其他医务人员和患者建立有效的沟通与合作的技巧B、能善于从药物文献中获取所需的信息C、能正确有效地收集和整理患者信息的技巧D、能够诊断疾病E、在必要时,能够以循证医学和论据说明对患者实施药物治疗的合理性17.循证医学的临床实践中医生诊治决策建立的基础是A、临床经验B、病人选择C、教科书的经典知识D、临床经验和病人选择的结合E、最新、最佳的研究证据、临床经验和病人选择三方面的恰当结合18.属于循证医学信息C类2级(C-2)的是A、抑肽酶用于常位肝移植时减少出血B、抑肽酶用于全髋关节置换时减少出血C、急性心梗时使用纤溶酶原激活剂控制出血D、急性心梗时使用尿激酶控制出血E、急性心梗时使用链激酶控制出血19.可用于评价使用药物的费用和价值的研究方法是A、药物流行病学研究B、药物经济学研究C、循证医学研究D、循证药学研究E、临床治疗学研究20.循证医学信息获得的主体是A、描述性研究B、权威专家的临床经验C、多中心大样本的随机对照临床试验D、非随机化的历史性队列对比试验E、临床事例21.对全社会的药物市场、供给、处方及其使用进行研究,具体讲就是对药物处方、调制及其摄入进行研究的是A、药物经济学研究B、循证医学研究C、药物有效性研究D、药物利用研究E、药品调剂研究22.循证医学是指A、病史、体征和有阳性所见的辅助检查结果B、经验丰富者的判断分析C、通过详细的诊查所获得的客观资料D、以大规模临床试验结果为证据,实施更趋合理的诊治方案E、详细查找病因和诱因的基石是A、证据B、经验C、个人想法D、大家的讨论结果E、实验24.循证医学的实践包括哪三部分A、患者、医生、经验B、患者、医生、家属C、医生、护士、病人D、医生、护士、临床监察员E、患者、医生、证据25.实践循证医学的基础不包括()A、高素质的临床医生B、最佳的研究证据(成果)C、具备临床流行病学的基本知识D、新药物或新医疗器械E、良好的医疗环境26.循证医学是遵循( )循证实践的医学过程,强调医生对病人的诊断和治疗必须基于当前可得到的最佳临床研究证据,结合医生个人的经验和来自病人的第一手临床资料,并充分考虑和尊重病人的选择和意愿,让医生与患者形成诊治联盟,使患者获得当前最好的诊治效果。
2023年福州市鼓楼区中医院住院医师规范化培训招生(口腔科)考试历年高频考点试题+答案(图片大小可自由调整)卷I一.参考题库1(共25题)1.男,62岁,上颌义齿使用两年,近感义齿松动,有食物滞留基托内,咀嚼时痛,昨日折断。
查:托式可摘局部义齿(缺失),基托正中折断,其中有一块基托丢失,腭隆突较大,伸长。
根据患者主诉及检查.应从以下方面进一步检查,除外()A、咬合状况B、基托的厚薄C、夜间是否停戴义齿D、基托与黏膜是否贴合E、应力集中区有无加强处理正确答案:C2.女性,40岁。
左上后牙3天来持续胀痛,1日来痛加重,不能咬物。
2个多月来,该部位一直食物嵌塞重,要求诊治。
查:龋达牙本质中层,有嵌塞食物在内,龈乳头红肿探痛且出血,叩痛(+),不松动,冷测同对照牙。
应与主诉疾病鉴别的疾病为()A、中龋B、深龋C、慢性牙髓炎D、牙龈乳头炎E、可复性牙髓炎3.关于肯氏一类缺损设计要点中,错误的是()A、力主要由基牙负担B、增强义齿稳定C、设计间接固位体D、减小基牙扭力正确答案:A4.女,18岁。
自觉前牙咬东西无力,检查:松动Ⅱ度,龈肿不明显,和,袋深5-6mm,口腔卫生良好。
X线片示牙槽骨吸收2度,槽骨垂直吸收,全身其他部位未见异常。
()A、快速进展性牙髓炎B、成人牙周炎(慢性牙周炎)C、青春前期牙周炎D、青少年牙周炎(局限型侵袭性牙周炎)E、掌跖角化牙周破坏综合征正确答案:D5.男,60岁。
右上牙床肿痛2天。
检查:全口牙牙石(+)~(++)。
颊侧牙龈局限性隆起,波动感,有深牙周袋,患牙未见龋坏。
其他牙牙周袋探诊深度普遍4~7mm。
最可能的诊断是()A、急性龈乳头炎B、急性牙龈脓肿C、急性牙槽脓肿D、急性牙周脓肿E、根分叉病变正确答案:D6.患者男性,33岁。
3日来右下后牙痛,不能咬物。
半年前发现右下后牙龈有小包,平时无明显不适。
检查见龋深,穿髓孔探无感觉,叩诊(±),间根尖处牙龈有瘘管开口,压挤少许脓液出。
循证医学试题及答案1. 以下哪项是描述循证医学的最佳解释?a) 通过临床经验和专家意见进行诊断和治疗b) 通过研究最新的医学文献寻找最佳的诊断和治疗方法c) 完全依赖于患者的主观感受和个人意愿d) 通过随机对照试验比较不同治疗方法的效果答案:d2. 循证医学的研究方法主要包括:a) 队列研究b) 随机对照试验c) 临床观察d) 个案报告答案:a和b3. 以下哪个不属于循证医学的层级证据?a) 系统综述b) 随机对照试验c) 临床专家意见d) 个案报告答案:c4. 以下关于循证医学的陈述哪个是正确的?a) 循证医学只关注临床治疗方案的选择b) 循证医学可以帮助医生更好地与患者沟通c) 循证医学只适用于罕见疾病的诊断和治疗d) 循证医学不考虑经济因素和患者利益答案:b5. 以下哪个不是循证医学的关键步骤?a) 提出一个具体的临床问题b) 搜集和评估相关的证据c) 制定治疗方案d) 对结果进行随机化分组答案:d6. 循证医学在临床实践中的目标是什么?a) 最大程度地减少医疗费用b) 减少患者的痛苦和症状c) 通过提供最佳的诊断和治疗方案,改善患者结果d) 增加药物和治疗的使用率答案:c7. 循证医学的局限性是什么?a) 难以获取最新的医学研究发现b) 研究结果可能不适用于特定的个体患者c) 循证医学无法解决复杂的临床问题d) 倾向于过度治疗和过度诊断答案:b8. 以下哪项是循证医学中常用的统计学方法?a) 编制病例报告b) 计算相对风险c) 指定治疗计划d) 观察病案记录答案:b9. 循证医学的应用范围包括:a) 临床实践b) 医学教育c) 医学研究d) 政策制定答案:a、b、c和d10. 循证医学的核心原则是什么?a) 重视医生的主观经验b) 侧重于药物治疗c) 结合临床实践和最新研究证据d) 仅依靠患者的主观感受答案:c通过以上试题,我们可以更好地了解循证医学的概念、方法和应用范围。
循证医学旨在通过研究最新医学文献,寻找最佳的诊断和治疗方法。
1.评价诊断真实性的指标有哪些?(1)灵敏度与特异度(2)预测值(3)似然比(4)符合率与约登指数(5)ROC曲线下的面积2.循证医学实践遵循的原则四原则:(1)基于问题的研究(2)遵循最好的证据决策(3)关注实践的效果(4)后效评价,止于至善3.简述循证医学的概念及实施循证医学的基本步骤(1)确定临床实践中的问题(2)检索有关医学文献(3)严格评价文献(4)应用最佳证据,指导临床决策4.简述传统综述的含义及特点特点:①综合性②评述性③先进性5.简述评价临床证据的重要性及如何高效阅读医学文献重要性(1)证据来源复杂(2)证据质量良莠不齐(3)临床研究证据必须结合患者具体情况高效阅读医学文献(1).明确阅读文献的目的(2)熟悉文献的基本结构(3)选择性地阅读文献6.何谓循证诊断?简述提高诊断性研究证据质量的方法(1)样本量的估计要足够(2)统计学推断要合理(3)控制诊断试验研究中常见的偏倚(4)正常参考值的确立要合理7.如何评价防治性研究证据的科学性(一)证据是否来源于随机对照临床试验(二)证据是否来源于系统评价的研究结果(三)证据是否来源于经济学分析的结果(四)证据是否来源于临床决策分析结果8.简述循证医学临床实践的伦理原则尊重原则自主原则不伤害原则公正原则知情同意原则9.如何正确引导病人价值观及意愿清楚治疗方案的利弊,并加以权衡提供有效、实用、与病人疾病相关的信息帮助病人理解信息的方法医患双方共同参与治疗决策10.简述评价临床决策分析研究证据的基本原则(1)结果的真实性(2)结果的重要性(3)结果的适用性11、Meta-分析的统计分析过程?一、效应量的统计描述:可采用的效用量有RR,OR,RD,WMD,SD二、异质性检验:Q检验,异质性来源与处理。
三、合并效应量估计与统计推断。
四、敏感性分析12、请简述影响预后研究质量的因素一.集中性偏倚又称就(诊偏倚),控制措施有:随机化,限制,配对,分层,多因素分析。
循证医学考试题库及答案1. 在联合诊断试验中, 平行试验是指A、当使用两个或两个以上的试验进行诊断时, 只要其中一个试验为阳性即诊断为阳性B.同时使用两个试验C.同时使用两个以上的试验D.当使用两个或两个以上的试验进行诊断时, 其中每个试验都为阳性时才诊断为阳性E、当使用两个或两个以上的试验进行诊断时, 只要其中一个试验为阴性即诊断为阴性答案: A2. 在联合诊断试验中, 系列试验是指A、当使用两个或两个以上的试验进行诊断时, 只要其中一个试验为阳性即诊断为阳性B.同时使用两个试验C.同时使用两个以上的试验D.当使用两个或两个以上的试验进行诊断时, 其中每个试验都为阳性时才诊断为阳性E、当使用两个或两个以上的试验进行诊断时, 其中每个试验都为阴性时才诊断为阴性答案: D3. 关于诊断试验, 下列叙述哪项不正确A.诊断试验的真实性是指测定值与真实值相符合的程度B、诊断试验的可靠性是指同一方法在同样条件下, 多次对相同人群进行检查结果的恒定性C.并联试验可提高诊断试验的灵敏度D.串联试验可提高诊断试验的灵敏度E、误诊率又称假阳性率答案: D4. 反映诊断试验可靠性的指标A.灵敏度B.特异度C.约登指数D.阳性似然比E、符合率答案: E5. 评价某诊断试验诊断某病的价值时, 研究对象必须为A.一组被金标准确诊的该病患者和一组被金标准排除该病的健康人B.一组被金标准确诊的该病患者和一组被金标准排除该病而且未患能影响试验结果的疾病的人C.一组被金标准确诊的该病患者和一组被金标准排除的其他某种疾病的患者D.一组被金标准确诊的该病患者E、到医院就诊的患者答案: B6. 诊断试验被检对象确定为阳性结果时, 表明他们被正确识别为患者的百分比称A.灵敏度B.特异度C.阳性似然比D.阳性预测值E、阴性预测值答案: A7、当一项诊断试验的灵敏度升高时, 该试验的A.假阳性率和假阴性率均下降B.假阳性率升高C.假阴性率升高D.假阳性率下降E、假阴性率下降答案: E8、采用联合诊断试验中的并联试验, 可使试验的A.灵敏度升高B.特异度升高C.阳性预测值升高D.阴性预测值下降E、不一定答案: A9、为提高诊断试验的灵敏度, 对几个独立试验可A.串联使用B.并联使用C.先串联后并联使用D.要求每个试验假阳性率低E、要求每个试验特异度低答案: B10、为提高诊断试验的特异度, 对几个独立试验可A.串联使用B.并联使用C.先串联后并联使用D.要求每个试验假阳性率低E、要求每个试验特异度低答案: A11. 直接影响诊断试验阳性预测值的因素是A.发病率B.患病率C.死亡率D.生存率E、罹患率答案: B12. 在诊断试验中, 并联是指A.同时使用两个及两个以上试验B.在使用两个及两个以上试验时, 只要一个试验结果阳性最终结果就判定为阳性C.在使用两个及两个以上试验时, 每一个试验结果均阳性最终结果才判定为阳性D、在使用两个及两个以上试验时, 只要一个试验结果阴性最终结果就判定为阴性E、系列试验答案: B13. 某项诊断试验方法在综合性大医院中使用, 试验阳性者绝大多数被确诊为患者;同一组检验人员, 用该方法在人群中作普查时, 却发现试验阳性者被确诊的比例明显下降, 导致该结果的主要原因是A.普查人群与到大医院就诊的人群患病率不同B.该方法灵敏度上升了C.现场工作中容易发生测量偏倚D.普查中存在无应答偏性E、该方法特异度下降了答案: A14. 下列不属于描述性研究的是A.历史常规资料的分析B.现况研究C.生态学研究D.随访研究E、临床诊断试验答案: E15. 关于筛检的定义正确的是A、应用先进、可靠的诊疗方法, 从表面上无病的人群中确诊出某病的阳性者B.在大量人群中通过快速可靠、可行的诊断试验确诊病人的过程C.应用简便的实验、检查或其他方法, 从表面上无病的人群中查出某病的阳性者和可疑阳性并与标准诊断方法比较D.在大量人群中通过快速、简便的试验和其他方法, 从表面上无病的人群中查出某病的阳性者和可疑阳性者E、应用简便的实验、检查或其他方法, 从经治疗的人群中查出某病的阳性者和可疑阳性者, 再进行巩固治疗答案: D16. 形成病因假设的流行病学研究方法有A.抽样调查B.诊断试验C.队列研究D.现场试验E、临床试验答案: A17、诊断试验主要用于, 除了A.疾病诊断B.疾病随访C.防残延寿D.疗效考核E、药物毒副作用监测答案: C18、肺栓塞最特异的诊断试验是下列哪项A.心电图B.动脉血气分析C.肺血管造影术D.肺放射性核素扫描E、血浆纤维蛋白原和纤维素降解产物答案: C20、反映诊断试验收益的指标A.灵敏度B.特异度C.约登指数D.阳性似然比E、符合率答案: D21. 一项研究对500例食管癌患者进行调查, 调查内容包括社会人口学资料、饮酒、吸烟、吃生硬或发霉的食物、膳食中蔬菜和蛋白质的含量等, 同时对条件相似的500名非食管癌患者进行同样项目的调查, 然后分析比较两组的情况。
可编辑修改精选全文完整版住院医师规范化培训公共科目考试试题及答案2017年住院医师规范化培训公共科目考试试题及答案综合知识1.法定传染病病以外的其他传染病,根据其暴发,流行情况和危害程度,需要列入乙类,丙类传染病的,由哪个部门决定并予以公布? B国务院B.国务院卫生行政部门C.省级以上人民政府卫生行政部门D.国家疾控中心E.公安部2.发现传染病人或疑似传染病人时,以下不属于责任疫情报告人的是?C疾病预防控制机构B. 采血机构C.任何单位和个人D.供血机构E.医疗机构3. 某患者患有霍乱,逃离医院,可以协助医院强制隔离病人的单位:A 民政机构B 公安部门 C 疾病防治机构 D4. 负责公共卫生事件发布的部门:A 国务院B 国务院卫生行政部门C医疗机构D 疾病防控机构5. 刘某于2008年7月从某医学院专科毕业,刘某可以( )A 在医疗、预防、保健机构中试用期满1年,参加执业医师资格考试B 在医疗、预防、保健机构中试用期满2年,参加执业医师资格考试C 在医疗、预防、保健机构中试用期满5年,参加执业医师资格考试D 在医疗、预防、保健机构中试用期满1年,参加执业助理医师资格考试E 取得执业助理医师执业证书后,在医疗、预防、保健机构中试用期满1年,参加执业医师资格考试6. 医师经注册后,应当按照以下注册的内容执业( ) A 执业范围B 执业地点C 执业类型 D 执业范围、执业地点 E.执业范围、执业类型、执业地点9. 发生医疗事故需承担的法律责任:责令暂停多长时间的执业活动6个月至1年以下执业活动10. 处方书写规则正确的是:A 临床诊断书写清晰、完整,可以与病例记载不一致B字迹清楚,不得涂改C 如需涂改,在涂改处盖章(并注明修改日期) D E 字迹清楚,书写完成,与病例记载一致,如需涂改则在修改处写修改时间及签名13. 处方的有效期限一般是:A 当日B 1天C 3天D 5天E 7天14. 关于处方医师的签名式样和的叙述正确的是:19. 医疗鉴定费用一下错误的是: C 不属于医疗事故,由患者支付(由提出医疗事故处理申请的一方支付)20. 国家对药品实行分类管理制度,以下说法错误的是:A 分为处方药和非处方药B 处方药,是指必须凭执业医师和执业助理医师处方方可购买、调配和使用的药品C非处方药,是指由国务院药品监督管理部门公布的,不需要凭执业医师和执业助理医师处方,消费者可以自行判断、购买和使用的药品 D 国家根据非处方药的安全性,将非处方药分为甲类和乙类E 经营处方药和(甲类)非处方药的药品零售企业,应当配备执业药师或其他依法经资格认定的药学技术人员21. 下列属于劣药的是: 假药:名称不符合A 药物成分与国家标准不符合的B 以非药品冒充药品的C 用其他药品冒充的D 药品成分含量与国家标准不符合的E 变质的22. 新的药品不良反应是指:A 药品说明书中未载明的不良反应B 引起死亡C 引起死亡,致癌,致畸,致出生缺陷D 对生命有危险并能够导致人体永久的或显著的伤残E 对器官功能产生永久损伤或导致住院或住院时间延长23. 医疗机构对麻醉药品处方的保存期限至少是:A 1年以上B 2年以上C 3年以上D 4年以上E 5年以上24. 医疗机构的制剂,可在指定医疗机构之间调剂使用,不得在市场销售26. 各种科研设计方案根据论证强度排列顺序:A 随机对照、回顾性队列、前瞻性队列、病例对照、横断面调查、病例分析B 随机对照、前瞻性队列、回顾性队列、病例对照、横断面调查、病例分析C 病例分析、前瞻性队列、病例对照、回顾性队列、横断面调查、病例分析D 随机对照、病例对照、前瞻性队列、回顾性队列、横断面调查、病例分析E 随机对照、横断面调查、前瞻性队列、回顾性队列、病例对照、病例分析28. 疾病灵敏度与下列哪项相加为:29. 诊断性试验的最基本的研究方法是什么?A 随机对照试验B 病例对照研究C 队列研究D 横断面研究E 病例报告30. 安慰剂的效应在以下药物的疗效考核中最重要的是:A 抗生素B 抗心绞痛药C 抗代谢药D 利尿剂E 抗肿瘤药31. 用该拮抗剂尼群地平治疗140列高血压病人,每日服3次,每次10mg,连用4周,降压有效率90%,这种评估方法属于:A 随机平行对照试验B 随机交叉对照试验C 同一组病列的前后对照试验D历史对照试验E 缺乏对照的评定试验32. 由于观察组和对照组两组病人所采用测量、观察方法不一致,造成研究结论不可信,偏倚为:A 选择性B 评价性C 测量性D 混杂性E 样本性33. 疾病预后研究中最基本的方法是:A. 队列研究B. 病例对照研究C. 横断面研究D. 随机对照研究E.配对病例研究34. 许多疾病在人群中的患病感染情况不均匀,如年龄、性别、职业、高血压病,故在抽样调查中科研利用年龄、性别等特征来抽样,抽样方法是:分层抽样35. NNT的含义是什么? 是ARR的倒数为了预防1例不良结果事件需要治疗的病人数37. Meta分析在合并各个独立研究结果前应进行 BA 相关性检验B 异质性检验C 回归分析D 图示研究E标准化38. 发表偏倚是指:P9339. 目前肿瘤的社会负担越来越大,临床研究也越来越多,如果新的RCT研究与原来系统综述结果不一样,那下列哪项是错误的:选直接接受新RCT的结果,应用于临床病人。
循证医学试题及答案解析一、单选题1. 循证医学的定义是什么?A. 基于证据的医学B. 以病人为中心的医学C. 以医生为中心的医学D. 以经验为中心的医学答案:A解析:循证医学是一种新的临床医学模式,其核心思想是医疗决策应建立在最佳证据的基础上,同时结合医生的专业技能和病人的实际情况。
2. 循证医学的三个基本要素是什么?A. 临床经验、病人价值、最佳证据B. 临床经验、最佳证据、病人价值C. 最佳证据、病人价值、医生经验D. 最佳证据、医生经验、病人价值答案:B解析:循证医学的三个基本要素包括:最佳证据、医生的专业技能和病人的价值和期望。
这三个方面共同决定了临床决策。
3. 循证医学中“最佳证据”通常来源于哪里?A. 专家意见B. 随机对照试验C. 病例报告D. 动物实验答案:B解析:在循证医学中,“最佳证据”通常来源于随机对照试验(RCT),因为RCT能够提供最高质量的证据,减少偏倚,提高研究结果的可靠性。
4. 循证医学的目的是什么?A. 提高医疗质量B. 降低医疗费用C. 提高医生收入D. 增加病人满意度答案:A解析:循证医学的主要目的是提高医疗质量,通过使用最佳证据来指导临床实践,从而改善病人的治疗效果和预后。
5. 循证医学与传统经验医学的主要区别是什么?A. 循证医学更注重医生的个人经验B. 循证医学更注重病人的主观感受C. 循证医学更注重证据和科学方法D. 循证医学更注重医疗费用的控制答案:C解析:循证医学与传统经验医学的主要区别在于循证医学更注重证据和科学方法,而传统经验医学更多依赖于医生的个人经验和直觉。
二、多选题6. 循证医学的实施步骤包括哪些?A. 提出临床问题B. 查找最佳证据C. 评估证据质量D. 应用证据于临床实践答案:ABCD解析:循证医学的实施步骤包括:提出临床问题、查找最佳证据、评估证据质量以及将证据应用到临床实践中。
7. 循证医学中常用的证据来源有哪些?A. 系统评价B. 临床指南C. 专家共识D. 病例报告答案:ABC解析:循证医学中常用的证据来源包括系统评价、临床指南和专家共识。
遵循证据是EBM的核心思想。
EBM的概念:慎重、准确和明智地应用当前所能获得的最好研究依据制定出病人的治疗措施。
广义EBM:包括一切医疗卫生服务的循证实践。
循证临床实践(EBCP)是临床医生在临床实践中针对具体患者提出和发现问题,并进行查证用证的过程。
EBCP三要素(临床经验/最佳证据/患者)。
证据:医疗决策的依据,依据的优劣决定决策的成败。
证据分类:1、原始研究证据:观察性研究(队列研究,病例-对照研究,横断面调查,描述性研究,病例系列,个案报告)、试验性研究(随机对照试验,非随机同期对照试验,交叉试验,前后对照试验)2、二次研究证据:系统评价,临床实践指南,临床决策分析,卫生技术评估,卫生经济学研究证据分级:一级:所有随机对照试验的系统评价/Meta-分析二级:单个的样本量足够的RCT结果三级:设有对照组但未用随机方法分组四级:无对照的病例观察五级:专家意见最佳证据:系统评价二分变量(dichotomous):比值比(Odds Ratio, OR)危险比(Risk Ratio, RR),或称相对危险度(Relative Risk, RR)危险差(Risk Reduction, RD),或称绝对危险减少(Absolute Risk Reduction, ARR)需要治疗的病人数(Number Needed to Treat, NNT)连续变量(Continuous):均数差(Mean Difference, MD)Risk=发生某事件的人数÷观察的总人数-----实际上指某事件的发生率odds=发生某事件的人数÷未发生某事件人数诊断/筛查研究的指标:Sen/Spe/Acc/+PV/-PV诊断试验金标准合计有病无病是 A B A+B否 C D C+D合计A+C B+D A+B+C+D敏感度:真阳性率,A/(A+C)特异度:真阴性率,D/(B+D)准确度:(A+D)/(A+B+C+D)阳性预测值:全部阳性中真阳性的比例,A/(A+B)阴性预测值:全部阴性中真阴性的比例,D/(C+D)受患者集中程度影响:大医院都是阳性的诊断研究:似然比(LR)阳性似然比(+LR):真阳性率/假阳性率,阳性时患病与不患病机会之比阴性似然比(-LR):假阴性率/真阴性率,阴性时患病与不患病机会之比预后研究的指标:发病率:一定期间人群新发病例频率患病率:特定时间内新旧病例数/同期平均人口中位生存时间:50%随访者死亡所需随访时间生存率:一段时间后存活的病例数/总例数生存曲线:预后随时间变化的情况循证临床实践的步骤:问题构建、检索证据、评价证据、应用证据、后效评价问题的类型:治疗问题,诊断问题,病因问题,预后问题背景问题:关于疾病的一般知识的问题前景问题:在诊治患者时遇到的特殊问题问题的构建(PICO):患者/人群、干预措施、对照、结果EBM证据资源的特点:*根据PICO原则清楚表述临床问题*纳入标准明确*严格评价临床研究的质量和可靠性*对临床问题分级给出推荐处理意见*以电子版形式推出,检索方便,层次分明,及时更新Cochrane Library*, UpTodate, EBM Guideline,Tripdatabase,ACP Journal Club, MD consult,PubMed (Medeline)*,Embase,CBM,CNKI,VIP,中华医学会《西文文献全文数据库》证据检索根据问题选择文献类型,检索的数据库,检索方法(以PubMed为例,根据PICO选取检索词,MeSH和text word,布尔算子,Clinical Queries)证据的内部真实性(偏倚bias的概念),证据统计学意义和临床意义(效应值ES及其精确度),临床适用性偏倚:临床研究在设计、实施或分析环节存在的系统偏差,导致研究结果与真值不同研究设计类型:系统评价、随机对照试验、非随机对照试验、队列研究、病例系列、专家意见系统评价:指针对某一具体临床问题,系统、全面地收集所有临床研究,采用临床流行病学严格评价文献的原则和方法,筛选出符合质量标准的文献,进行定性或定量合成(Meta-分析),得出综合可靠的结论。
历年住院医师规范化培训考试试题参考(2)41. 预后研究指标不常用的是A. 生存率B. 生存曲线C. 相对死亡率D. 绝对死亡率E. ROC曲线42. 研究对象分组设计最重要考虑的原则A. 研究前基线状态一致B. 研究对象数量一致C. 研究对象性别、年龄一致D. 研究对象研究因素一致E. 研究对象分组设计方法一致43. 为研究心律失常药物对心梗后频发室性早搏预后影响,将1155例心肌梗死后频发室性早搏患者按进入研究的序号分为单数或双数2组,分别给莫雷西嗪和安慰剂口服,同时随访2年,比较病死率,研究间,两组被研究者不知各组给药的内容。
这是下列哪种安慰剂对照试验:A. 随机、平行、双盲B. 随机、平行、单盲C. 非随机、平行、双盲D. 非随机、平行、单盲E. 非随机、平行、不盲44. 某肿瘤治疗临床试验中,符合入组条件患者被随机分配至治疗组(化疗,156例),对照组(观察,158例),治疗2例未化,至随访终末,治疗组死亡34例,对照组死亡45例。
根据ITT分析,两组RR值多少?A. 34 / 15645 / 158B. 34 / 12245 / 113C. 34 / 15845 / 156D. 34 / 12445 / 111E. 34 / 15445 / 15845. 临床思维的核心目的:A.诊断推理B. 质疑反思C. 临床决策D. 鉴别诊断E. 演绎推理46. 下列哪项不属于临床内容:A. 采集病史B. 体格检查C. 辅助检查D. 观察病情E. 临床经验49. 对主要症状或体征进行分析做诊断时,首先考虑A . 常见病或疑难病B . 少见病或疑难病C . 常见病或多发病D . 多发病或疑难病E . 少见病或多发病50. 争取时间进行诊断是接诊医生首要任务。
因此,快捷地把多种诊断的疾病迅速归纳到最小范围,选择最大可能的诊断,这就是A. 一元论诊断原则B . 可治性原则C . 简化思维诊断原则D . 实事求是诊断原则E . 多元化诊断原则51. 患者,女,40岁,因发热﹑胸闷﹑气喘来院就诊,经询问病史及体格检查后医生拟诊断为:“感染性心内膜炎”,请问该诊断“感染性心内膜炎”是:A. 病因诊断B. 确切诊断 C。
福建省循证医学试题及答案一、单选题(每题1分,共10分)1. 循证医学(Evidence-Based Medicine, EBM)的核心思想是依据最佳证据进行临床决策。
以下哪项不是循证医学的组成部分?A. 临床经验B. 患者偏好C. 最佳证据D. 经济成本效益分析2. 以下哪项不是循证医学的证据来源?A. 随机对照试验(RCT)B. 专家意见C. 队列研究D. 病例报告3. 在循证医学中,关于治疗的证据,哪种研究设计被认为是最可靠的?A. 病例对照研究B. 系统评价C. 病例系列D. 随机对照试验4. 循证医学的实践步骤中,第一步是:A. 评估证据B. 提出临床问题C. 应用证据D. 评估患者偏好5. 以下哪项不是循证医学中证据分级的常见标准?A. 牛津循证医学中心(OCEBM)的证据分级B. 美国预防服务工作组(USPSTF)的证据分级C. 世界卫生组织(WHO)的证据分级D. 所有研究均视为同一等级6. 系统评价和Meta分析的主要区别在于:A. 系统评价包含Meta分析B. Meta分析包含系统评价C. 系统评价不涉及统计合并D. Meta分析不涉及文献筛选7. 在循证医学中,哪种类型的研究设计可以提供关于疾病自然史的证据?A. 随机对照试验B. 队列研究C. 病例对照研究D. 交叉设计研究8. 以下哪项是循证医学中用于评估诊断性试验准确性的指标?A. 灵敏度B. 特异度C. 以上都是D. 以上都不是9. 循证医学中,对于临床指南的制定,以下哪项不是必须考虑的因素?A. 证据的质量B. 患者的偏好C. 治疗的成本D. 医生的个人经验10. 在循证医学中,以下哪项是评估患者偏好的常用方法?A. 问卷调查B. 专家咨询C. 临床观察D. 随机对照试验二、多选题(每题2分,共10分)11. 循证医学中,以下哪些因素会影响临床决策?A. 患者的价值观和偏好B. 医生的专业技能C. 可获得的资源D. 临床指南12. 以下哪些研究设计可以用于评估治疗效果?A. 随机对照试验B. 队列研究C. 病例报告D. 病例对照研究13. 在循证医学中,以下哪些步骤是进行系统评价时必须的?A. 明确研究问题B. 制定纳入和排除标准C. 进行文献检索D. 统计数据合并14. 以下哪些是循证医学中用于评估证据质量的方法?A. 研究设计B. 研究实施的质量C. 结果的一致性D. 研究的可重复性15. 循证医学实践中,以下哪些是应用证据的考虑因素?A. 证据的有效性B. 患者的具体情况C. 医生的临床经验D. 治疗的成本效益三、简答题(每题5分,共20分)16. 简述循证医学的定义及其在临床实践中的应用。
住院医师考试题1、关于循证医学,说法正确的是A、循证医学等于系统评价B、循证医学等于meta分析C、循证医学就是临床流行病学D、循证医学就是查找证据的医学E、循证医学是最佳证据、临床经验和病人价值的有机结合正确答案:E2、实践循证医学的核心是A、素质良好的临床医生B、最佳的研究证据C、临床流行病学基本方法和知识D、患者的参与和合作E、必要的医疗环境和条件正确答案:B3、循证医学所收集的证据中,质量等级最低的为A、单个大样本RCTB、单项队列研究及质量差的RCTC、病例分析或病例对照研究D、系统评价E、专家意见正确答案:E试题来源:住院医师规范化培训咨询,请添加住院医师规范化培训考试群:166214464 在线体验住院医师考试题库。
4、异质性检验的目的是A、评价独立研究结果的可靠性B、检验各个独立研究的结果是否具有可合并性C、评价一定假设条件下所获效应合并值的稳定性D、增加统计学检验效能E、分析效应合并值的语言偏倚正确答案:B5、有关系统评价的描述正确的是A、结果的合成采用定性方法B、结果不需要定期更新C、提出的问题涉及面较广D、有明确的文献检索策略E、资料来源通常局限于几个数据库正确答案:D6、meta分析中敏感性分析的目的是A、评价meta分析结果是否稳定和可靠B、用于分析模型的选择C、用于独立研究纳入和剔除标准的制定D、对纳入的研究进行分层分析E、用于排除可能影响效应合并值大小的研究正确答案:A7、失效安全数主要是用来估计A、文献库偏倚B、发表偏倚C、纳入标准偏倚D、筛选者偏倚E、语言偏倚正确答案:B8、失效安全数越大,表示A、meta分析的各个独立研究的同质性越好B、meta分析的各个独立研究的同质性越差C、meta分析的结果越稳定,结论被推翻的可能性越小D、meta分析的结果越不稳定,结论被推翻的可能性越大E、meta分析的结果可靠性不够,各个独立研究的可比性差正确答案:C9、如果漏斗图呈明显的不对称,提示A、meta分析统计学检验效能不够B、meta分析的各个独立研究的同质性差C、meta分析的合并效应值没有统计学意义D、meta分析可能存在发表偏倚E、meta分析的结果更为可靠正确答案:D10、meta分析过程中,主要的统计内容包括A、选择适当模型计算合并后综合效应量B、对各独立研究结果进行失效安全数计算C、对各独立研究进行描述性合并分析D、对纳入的各独立研究进行分析分析E、对各独立研究结果进行异质性检验正确答案:A。
福建省住院医师规范化公共科目考试,循证医学
循证医学福建住院医师规培训历年试题及标准答案
一选择题
1、循证医学又称实证医学,即以证据为基础的临床医学,它的思想原理起源于()中叶.
A.17世纪
B.18世纪
C.19世纪
D.20世纪
E.21世纪
2、循证医学的()是要求任何医疗措施的实施都应建立在最新、最好的医学科学研究信息的基础上。
A.基础
B.理论
C.要点
D.目的
E.核心
3、()是指在疾病的诊治过程中,将个人的临床经验与现有的最好临床科学证据(current best evidence)相结合,同时考虑病人的价值观,最后为每个病员作出最佳诊治决策。
A、循证医学
B、实验医学
C、现代医学
D、基础医学
E、临床医学
4、个人的临床经验是指临床医生通过临床实践获得的处理临床问题的熟练能力和判断能力,也就是说临床医生应具备通过()的临床表现来发现临床问题的能力。
A、证据
B、随机对照实验
C、医生
D、护士
E、病员
5、循证医学显示了现代医学的进展,不仅有利于临床医学由经验型向科学型的转变,还将在医疗卫生领域引入人性化服务。
传统医学是以经验为主,即根据医师的(医学全在线、()或()原理来处理病人。
A、经验
B、实验
C、直觉
D、大家的讨论结果
E、病理生理
答案:1、C 2、E 3、A 4、E 5、ACE
二、名词解释
1、循证医学:是遵循科学证据的医学,指的是临床医生在获得患者准确的临床依据的前提下,根据自己的临床经验和知识技能,分析并抓住患者的主要临床问题(诊断、治疗、雨后、康复等),应用最佳的和最新的科学证据,做出科学的诊治决策,联系具体的医疗环境,并取得患者的合作和接受,以实践这种诊治决策的具体医疗过程。
2、成本-效益分析:将不同的结果换算成流通货币的形式,用货币量作为共同的获利单位进行比较。
3、效用:即用社会效益和个人主观满意度来测量和评价健康效果。
4、药物不良反应:在预防、诊断、治疗疾病或调节生理机能过程中,人接受正常剂量的药物时出现的任何有害的和用药目的无关的反应。
5、证据:主要是指经过试验所得出的结论。
6、系统评价:是一种全新的文献综合评价研究方法,是针对某一临床问题系统全面的手机全世界所有发表或未发表的临床研究结果,采用临床流行病学严格评价文献的原则方法,筛选出符合质量标准的文献,进行定性或定量何处,去粗存精,去伪存真,得出综合可靠地结论。
7、ROC曲线:又称受试者工作曲线,以实验的敏感度(真阳性率)为纵坐标,而以1-特异度(假阳性率)为横坐标,依照连续分组测定的数据,分别计算敏感度(Sen)及特异度(Spe),按照平面几何的方法将给出的各点连成曲线。
三、8、Meta-分析:又称荟萃分析,是指对具有多个相同研究题目的多个独立医学研究进行综合分析的一系列过程,包括提出研究问题,制定纳入和排除的标准,检索相关研究,汇总基本信息,综合分析并报告结果。
9、医疗保密:通常是指医生在医疗活动中不向他人泄露有关患者的病情或其他隐私情况,患者的所有个人资料均属保密内容,对患者隐私的保护并不是无限制的,绝对的。
三、简答题
1、在临床循证医学实践中提出临床需要解决的问题是其第一步,请简述临床问题的来源?答:病史和体格检查:怎样恰当地采集病史及体格检查和解释其发现
病因:怎样识别疾病的原因(包括医源性)
临床表现:疾病临床表现的频度和时间,怎样应用这些知识来进行病人的分类
鉴别诊断:当考虑病人临床表现的可能原因时,怎样鉴别出那些可能的、严重的并对治疗有反映的原因。
诊断性试验:怎样基与精确性、准确性、可接受性、费用及安全性等因素来选择和解释诊断性试验,以便确定或排除某种诊断。
预后:怎样估计病人可能的病程和预测可能发生的并发症或结局。
治疗:怎样为病人选择利大于害,并价有所值的治疗方法。
预防:怎样通过识别和纠正危险因素来减少疾病的发生及如何通过筛查来早期诊断疾病。
2、在临床过程中,临床医师和病人家属所关注的内容有何不同?
3、原始治疗性证据的真实性评价,一般要考虑哪些方面?
答:首先,分写是来自什么样的研究设计方案,是否有恰当的对照组。
其次,分析研究对象的诊断标准及其纳入和排除标准是否明确、
第三,分析组间的临床基线是否可比、干预措施和方法是否科学有效和安全。
第四,分析终点指标是否确切、有何偏倚因素存在及其采取了什么防止和处理方法、依从性如何。
第五,资料收集、整理、统计分析是否合适,结果与结论是否真实和可靠。
这些都是涉及证据真实性的关键因素。
4、Meta-分析的统计分析过程?
一、效应量的统计描述:可采用的效用量有RR,OR,RD,WMD,SD
二、异质性检验:Q检验,异质性来源与处理。
三、合并效应量估计与统计推断。
四、敏感性分析
5、简述医疗保密的内容。
答:患者的所有个人资料均属保密内容。
医生应饱受患者隐私和秘密,即为患者保密。
但由于医疗的特殊性,在一些特定情况下医生又不能向患者透露真实病情,即对患者保密。
医务人员不向患者讲真话,而采用“善意的谎言”,以保证诊治的效果,这在道德上是允许的,但应在得到监护人的知情同意后才能实施。
6、请简述影响预后研究质量的因素
答:一.集中性偏倚(又称就诊偏倚),控制措施有:随机化,限制,配对,分层,多因素分析。
二、迁移性偏倚(又称撤离偏倚)。
病人退出研究或移动到别的队列,都与预后有关。
三,测量性偏倚,如果概念模糊,没有明确的判断标准,就容易出错,影响研究结果。
7、简述病因危险因素分析与评价对循证诊治的重要性答:(病因学研究对医疗决策的价值P100) 一、一句流行病学的宏观证据作出决策,二、一句临床医疗实践的观察作出决策,三、医疗决策应注重社会效益
8、请简述决策树分析的步骤。
答:第一步,明确决策问题,确定备选决策方案。
第二步,用别个列出所有可能的发生的机会事件及最终结局,通过决策结、机会结直至结局结的连结,展示事件的客观顺序。
第三步,明确各种结局可能出现的概率第四步,对最终临床结局用是以的效用值赋值。
第五步,计算每一种备选决策方案的质量调整生命年(QALY)期望值,从各种备选方案的比较中,选择期望值最高的备选方案为最佳决策方案。
第六步,应用敏感性试验对决策分析的结论进行测试。
9、应用有关药物不良反应的研究结果于具体临床工作时,我们主要从哪几个方面考虑?答:一,文献报告中的结果是否适合于我经治的病人二,估计不良反应对我经治的病人的影响三,了解病人的医院和希望解决的问题四,选择疾病治疗中更少发生不良反应的方法
10、系统评价与叙述性文献综述的区别。