感应神经性听力损失

突发性耳聋护理常规
一、概述
突发性耳聋是指瞬间突然发生原因不明的感音神经性听力损失。

【临床表现】听力急剧下降，伴耳鸣、眩晕、耳闷、恶心、呕吐等
症状。

【特殊检查】耳镜检查、纯音测听、脑干听觉诱发电位、前庭功能
试验。

【治疗要点】早期治疗很重要，药物治疗为主，辅以体外反搏治疗。

二、护理诊断
1、听力改变与突发性听力损失有关。

2、焦虑与听力障碍、治疗效果不佳有关。

3、社交孤立与听力受损、语言交流困难有关。

三、护理措施
1、营养支持多食易消化、粗纤维、无刺激性食物，少吃肉类，因
肉食易产生酸性物质，不利于血液循环。

2、用药护理观察药物疗效。

合理安排药物治疗与体外反搏治疗时
间上的冲突，尽可能使病人得到充分休息。

3、心理护理稳定病人情绪，鼓励病人保持与外界接触，心情舒畅，环境安静，睡眠充足。

眩晕、耳鸣严重时卧床休息，说明及时治疗
的重要性。

介绍治疗方法及可能的疗效。

突发性耳聋是一种常见病。

药物治疗需要一定的疗程，应坚持治疗，即使听力恢复不了，也可
配戴助听器。

4、健康教育
(1)注意劳逸结合，生活规律，避免精神紧张。

(2)禁烟酒、禁用各
种耳毒性药物。

(3)避免暴露于噪声环境。

(4)按医嘱服药，注意听力变化及时就诊。

听力损失性质分类
大的方面可以从两方面讲，一个分类是器质性听力损失，主要包括外耳道畸形，鼓膜穿孔，听骨链断等，形象的说就是某个具体的器官出现问题。

另一个是功能性听力损失，主要是神经功能的损伤，常见
神经性耳聋。

另一种分类：1，传导性听力损失，感音神经性听力损失，混合性听
力损失。

1，传导性听力损失：气导在正常范围（好于20dB）骨导不正常，（大于30dB)。

多见于，鼓膜穿孔，急性中耳炎，听骨链中断，部分外耳畸形者。

还有一种叫耳硬化症的也是。

这种人戴助听器效果最好。

2，感音神经性听力损失：气导与骨导均不正常（大于30dB)，且两者差值小于10dB。

有可以分为耳蜗前，耳蜗后，耳蜗前就是我们一般常见的神经性听力损失，主要病变部位在耳蜗毛细胞，多为年纪大了，自然的生理退化造成的听力损失，这种人戴助听器效果相对较好。

蜗后聋主要病变部位在耳蜗神经部位，甚至是脑干位置，主要表现为交流分辨能力较差，可能纯音测听结果不差，这种人戴助听器效果不
佳，临床常见的有听神经病。

3，混合性听力损失：气导与骨导均不正常(大于30dB)，但两者差值要大于10dB。

多见于慢性中耳炎后期，传导性的原因加重，累及神
经所致。

听觉传导的神经途径和听力损失听觉是人类与外界交流和获取信息的重要方式之一，而听觉传导的神经途径扮演着至关重要的角色。

然而，由于多种原因，我们可能会遭受听力损失的困扰。

本文将探讨听觉传导的神经途径以及常见的听力损失原因。

听觉传导的神经途径听觉传导可以分为外耳、中耳和内耳三个部分。

在外耳，声音首先被捕捉到，并经过外耳道传入鼓膜。

鼓膜的振动将声音传递到中耳。

在中耳，鼓膜振动传给了三块小骨头：锤骨、砧骨和镫骨。

这些小骨头的振动将声音进一步传导到内耳。

内耳是听觉传导的最后一关，由蜗蜗壳和前庭系统组成。

蜗蜗壳内部有成千上万个毛细胞，它们通过对声波的振动进行转换，将声音信号转化为电信号，并通过神经传递到大脑。

听力损失的原因听力损失可以由多种原因引起，以下是一些常见的原因：1. 耳蜗发育异常：在胚胎期或婴儿期，耳蜗的发育异常可能导致听力损失。

2. 感染和炎症：耳朵感染和炎症也是常见的听力损失原因。

中耳炎是婴幼儿中常见的疾病之一，可能导致耳蜗受损。

3. 噪音暴露：长期暴露于高强度噪音环境中，如工厂、施工现场或音乐会等，可能导致听力受损。

噪音暴露还可能引起耳鸣，即听到持续的噪音或嗡嗡声。

4. 老化：随着年龄的增长，耳朵的功能可能逐渐下降，即老年性听力损失。

这是一种自然的生理过程，通常发生在60岁以上的人群中。

5. 遗传因素：一些听力损失可能由基因突变引起，这种情况被称为遗传性听力损失。

这种类型的听力损失可能会在出生时就存在，或者在后期发展。

6. 药物和化学物质：某些药物和化学物质，如化疗药物、抗生素和某些有毒物质，可能导致听力受损。

7. 头部创伤：头部受伤或颅骨骨折可能对听力造成伤害。

听力损失的分类听力损失可以分为传导性听力损失、感音神经性听力损失和混合性听力损失三类。

传导性听力损失是指声音传导途径（包括外耳、中耳）的问题，例如鼓膜穿孔或骨听阻滞。

这种类型的听力损失通常可以通过医疗手段或手术干预进行治疗。

感音神经性听力损失是由于内耳或听神经的问题引起的，例如耳蜗损伤或听神经退化。

突发性耳聋临床研究进展突发性耳聋，简称突聋，是一种突然发生的、原因不明的感音神经性听力损失。

通常在数分钟、数小时或一天内，患者听力下降明显，多为单侧发病，可伴有耳鸣、耳闷胀感、眩晕或头晕等症状。

近年来，突发性耳聋的发病率有逐渐上升的趋势，其发病机制复杂，治疗方法多样，且预后因人而异。

本文将对突发性耳聋的临床研究进展进行综述。

一、发病机制突发性耳聋的发病机制尚未完全明确，目前认为可能与以下因素有关：1、内耳微循环障碍内耳的血管供应较为特殊，容易受到各种因素的影响而出现微循环障碍。

如血管痉挛、血栓形成、血液黏稠度增高等，均可导致内耳毛细胞和神经细胞缺血、缺氧，从而引起听力损失。

2、病毒感染病毒感染是突发性耳聋的重要原因之一。

常见的病毒如流感病毒、带状疱疹病毒、巨细胞病毒等，可直接侵犯内耳组织，或者通过免疫反应引起内耳损伤。

3、自身免疫性疾病某些自身免疫性疾病，如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等，可能导致内耳的免疫损伤，引发突发性耳聋。

4、膜迷路破裂膜迷路是内耳的重要结构，当受到外力、感染等因素的影响时，膜迷路可能破裂，导致内淋巴液外漏，影响内耳的正常功能。

5、精神心理因素长期的精神紧张、焦虑、压力过大等精神心理因素，可能通过影响神经内分泌系统，导致内耳血管舒缩功能紊乱，从而诱发突发性耳聋。

二、诊断方法突发性耳聋的诊断主要依据患者的症状、听力检查以及相关的辅助检查。

1、症状患者突然出现单侧听力下降，多在数分钟、数小时或一天内达到最低点，可伴有耳鸣、耳闷胀感、眩晕或头晕等症状。

2、听力检查纯音测听是诊断突发性耳聋最常用的方法，可以确定听力损失的程度和类型。

声导抗测试可以了解中耳的功能状态，排除中耳病变导致的听力下降。

此外，听性脑干反应、耳声发射等检查也有助于评估内耳的功能。

3、辅助检查为了明确病因，可能需要进行血液检查，如血常规、凝血功能、血脂、血糖等；影像学检查，如头颅 CT、MRI 等，以排除颅内病变。

急性低频区感音神经性听力损失临床特征分析袁佛良;魏凡钦;肖志文;刘天润;张帅;张官萍【摘要】目的：总结急性低频区感音神经性听力损失（acute low-tone sensorineural hearing loss ALHL）的临床特征，并对非典型特征性病例进行分析，探索其发病的特异性，以降低漏诊率。

方法回顾性分析2009年8月至2014年7月在中山大学附属第六医院耳鼻咽喉-头颈外科接受诊治的58例（59耳）ALHL患者的临床资料和特征，并对合并有陈旧性高频听力下降（老年性或其他原因所致）的患者进行分析。

结果本组患者发病年龄为16-66岁，其中20-45岁之间患者占67.24%；男女发病率比为1：2.05；单耳多见（占98.28%）。

本组患者中总治愈率为71.19%，总有效率为93.22%。

随访3月-36月，4例复发。

结论ALHL多见于中青年，单耳为主，女性发病率较高，部分患者无自觉听力下降，仅表现为低频性耳鸣、耳部堵塞或闷胀感。

临床诊断中应将合并有与年龄相关的高频听力下降的老年患者及合并有陈旧性高频听力下降的患者纳入，以降低漏诊率。

ALHL预后较好，有自愈倾向，但有复发的可能，应加强追踪随访。

%Objective To report clinical features of acute low-tone sensorineural hearing loss (ALHL) as well as atypi-cal cases in an attempt to understand the pathogeneses and lower the rate of misdiagnosis. Methods Clinical data and fea-tures of 58 patients (59 ears) with ALHL who were diagnosed and treated in the Department of Otolaryngology-Head and Neck Surgery of the Sixth Affiliated Hospital of Sun Yat-sen University from August 2009 to July 2014 were retrospectively reviewed. Data from patients with age-related high-frequency hearing loss or chronic high-frequency hearing loss from oth-er causes were also reviewed. Results The age of ALHL patientsranged from 16 to 66 years (67.24% between 20 to 45 years);with a male to female ratio of 1:2.05. Single ear was involved in most patients (98.28%). The rate of complete recov-ery was 71.19%and the total effective rate was 93.22%. There were 4 recurrences during the 3-36 months follow up. Con-clusions ALHL seems to more commonly affect single ear in middle-aged females. Some ALHL patients may not notice hearing loss, but only complain of low-pitched tinnitus and ear blockage or fullness feelings. In order to reduce the rate of misdiagnosis, differentials should include ALHL for patients with age-related high-frequency hearing loss and patients with previous high-frequency hearing loss. ALHL generally carries a good prognosis and a self-limiting tendency, although there may also be the possibility of recurrence. Careful follow-up is therefore important.【期刊名称】《中华耳科学杂志》【年(卷),期】2016(014)001【总页数】4页(P49-52)【关键词】急性;低频;感音神经性听力损失;临床特征;听力学【作者】袁佛良;魏凡钦;肖志文;刘天润;张帅;张官萍【作者单位】广东省深圳市光明新区人民医院;中山大学附属第六医院;中山大学附属第六医院;中山大学附属第六医院;中山大学附属第六医院;中山大学附属第六医院【正文语种】中文【中图分类】R764.4急性低频区感音神经性听力损失(acute low-tone sensorineural hearing loss，ALHL)是一种急性起病的感音神经性听力下降，以低频区骨气导阈值升高为特征。

听力损失分级新标准近年来，随着人口老龄化和环境污染的加剧，听力损失已成为全球公共卫生问题之一。

为了更好地评估听力损失的程度，国际上已经制定了一系列的听力损失分级标准，旨在帮助医生和患者准确地诊断和治疗听力障碍。

本文将介绍最新的听力损失分级标准。

一、听力损失的类型听力损失可分为传导性听力损失、感音神经性听力损失和混合性听力损失三种类型。

传导性听力损失指的是由于外耳、中耳或鼓膜等部位的问题导致声波无法正常传输到内耳，从而影响听力。

感音神经性听力损失则是由于内耳或听神经问题导致听力障碍。

混合性听力损失则是以上两种类型的结合。

二、听力损失的程度听力损失的程度可以通过听力损失分级标准来评估。

目前，国际上采用的最新标准为国际听力损失分级标准（International Classification of Hearing Loss, ICHL）。

根据ICHL标准，听力损失可分为五个等级：1.轻度听力损失：听力丧失在26至40分贝之间。

患者可能会有轻微的听力障碍，但仍能正常交流。

2.中度听力损失：听力丧失在41至70分贝之间。

患者可能会有明显的听力障碍，需要在交流时加大声音。

3.重度听力损失：听力丧失在71至90分贝之间。

患者的听力障碍已经很明显，需要在交流时使用手势等辅助方式。

4.极重度听力损失：听力丧失在91至120分贝之间。

患者的听力障碍已经非常严重，只能通过听觉强化等辅助方式来交流。

5.全聋：听力丧失在120分贝以上。

患者完全失去了听力能力，只能通过手语等方式进行交流。

三、听力损失的治疗对于轻度和中度听力损失的患者，可以通过使用助听器等辅助设备来改善听力。

对于重度和极重度听力损失的患者，则需要使用人工耳蜗等高级辅助设备进行治疗。

对于全聋患者，则只能通过手语等辅助方式进行交流。

总之，听力损失分级新标准的出现，为医生和患者提供了更为准确的听力损失评估方式，有助于更好地治疗和预防听力障碍，提高人们的生活质量。

突发性耳聋突聋即突发性耳聋。

本词条由好大夫在线特约专家提供专业内容并参与编辑王宇（住院医师）北京大学第三医院耳鼻喉科潘涛（副主任医师）北京大学第三医院耳鼻喉科马芙蓉（主任医师）北京大学第三医院耳鼻喉科突发性耳聋(sudden deafness，sudden hearing loss)，或称“特发性突发性聋”，简称“突发性聋”或“突聋”，是指突然发生的、原因不明的感音神经性听力损失。

主要临床表现为单侧听力下降，可伴有耳鸣、耳堵塞感、眩晕、恶心、呕吐等。

目录1病因与发病机制突发性聋的病因不明，很多致病因素都可能导致突发性聋，目前获得广泛认可的主要有病毒感染学说、循环障碍学说、自身免疫学说以及膜迷路破裂学说等。

病毒感染学说突发性聋的病因可能为病毒引起的急性耳蜗炎或急性耳蜗前庭迷路炎。

许多病毒都可能与本病有关，包括巨细胞病毒、腮腺炎病毒、风疹病毒、麻疹病毒、单纯疱疹病毒和流感病毒A、B及水痘病毒等。

很多患者在发病前有上感病史，儿童突发性聋多发生在冬春季上呼吸道感染及腮腺炎流行的季节，且听力损失较为严重，发病前常有感冒或流行性腮腺炎接触史或患病史，提示本病与病毒感染密切相关。

抗病毒药物可以增加类固醇治疗的作用而提高突发性聋的治愈率，也间接说明了突发性聋与病毒感染的相关性。

循环障碍学说目前普遍认为内耳供血障碍是突发性聋的主要病因，患者的听力损失程度与耳蜗血流速度、血流量和血管横截面积有关。

内耳的血液供应来自迷路动脉，内耳毛细胞生理活动耗氧量较高，对缺氧耐受差，血压或循环二氧化碳分压下降都可能引起耳蜗外淋巴氧张力减小，从而降低内耳供氧量，因此各种原因引起的耳蜗微循环功能障碍都可以造成听觉器官功能损害，引起听力下降。

其次，使用改善循环功能的药物能够促进患者听力恢复，也间接证明了循环功能障碍可能是突发性聋的发病机制。

自身免疫学说自身免疫学说是突发性聋较新的致病机理。

流行病学研究提示，一些自身免疫性疾病如Cogan氏综合征、颞骨动脉炎、系统性红斑狼疮、结节性多动脉炎等均与突发性聋有关。