肺功能结果判读PPT参考幻灯片

FEV1/FVC比值<95%正常预计值可信限
限制性通气功能障碍
FVC<95%正常预计值可信限
小气道病变
FVC、FEV1、FEV1/FVC三者在正常范围
FEF25~75%、FEF50%、FEF75三者中有二个低于
值可信限
95%正常预计
.
24
肺功能损害程度：(三级分法)
重
VC (FVC) <50
FEV1 <40
RV、TLC、DLco、Raw
.
5
肺功能常用指标 (2)
FEF50%（V50）、FEF75%（V25）：
用力呼气50%(或75%)时的瞬间流速
FIVC： 用力吸气肺活量
FEF50%/FIF50%：
50%VC时呼气流量与50%VC时吸气流量之比
TLC(肺总量)：尽最大可能吸入肺部的气体总量
支气管激发试验：吸入组胺或乙酰甲胆碱等支气管收缩剂 使支气管平滑肌收缩，通过肺功能检查判定由此所致支气
管收缩程度，用以判定气道的反应性。 判断主要以使 FEV1.0降低20%时所需的药物累积量(PD20FEV1.0)
组胺PD20FEV1.0<7.8μmol
气道反应性增高
乙酰甲胆碱PD20FEV1.0<12.8μmol
(3)、间质性肺病的诊断。 (4)、做胸部手术的病人，手术前一定要做肺功能检查。 (5)、长期吸烟的人也应定期做肺功能检查，以观察肺功能受损的情况，敦促病人下
决心戒烟。
.
3
肺功能测定禁忌症
（1）咯血停止超过二周者为绝对禁忌； ?
（2）重度肺气肿，肺大泡，肺心病急性发作 期，哮喘发作期，各种急性呼吸道感染期为 相对禁忌；
RV(残气量)：尽可能呼气后肺部剩余的气体量

肺功能检查
检查项目
内容介绍
• 常作为肺功能检查的第一步
肺通气功能 • FEV1／FVC是评价气道阻塞的主要标准
• 支气管舒张试验和激发试验，可检测是否存在可逆性气道阻塞
肺容积
• 主要用于评估限制性肺疾病，TLC是肺容积的主要指标 • 肺间质性疾病是限制性肺疾病的典型代表 • 此外，一些肺外因素，如肥胖、胸腔积液、神经肌肉疾病等也能导致限制性通
肺容积及肺容量
肺功能检查的重要指标
•MVV（最大自主通气量）：常作为通气功能储备能 力的考核指标。 通气储备%=(每分钟最大通气量-每分钟静息通气量)/ 每分钟最大通气量%
•MV(分钟通气量)：潮气量*呼吸频率
肺功能检查的重要指标
• 第一秒用力呼气容积(Forced expiratory volume in one second,FEV1):指最大吸气至TLC位后1秒内的最快速呼 气量，简称1秒量。
•
•
正常情况下，VC与FVC相等，但在气流阻塞的情况
下，用力呼气可致气道限闭，VC可略大于FVC。
肺功能检查的重要指标
•FRC（功能残气量）：平静呼气末肺内所含气量（补呼 气量ERV+残气量RV） 反映胸廓弹性回缩和肺弹性回缩力之间的关系。 COPD时升高，ARDS时下降。
•RV（残气量）：最大呼气末肺内所含气量。
中华医学会呼吸病学分会肺功能专业组.中华结核和呼吸杂志 2014;37(6):402-658
如何判读肺功能？
肺功能检查的重要指标
•VT(潮气量)：平静呼吸时一次吸入和呼出的气量。 呼吸肌功能不全时下降。
•IC（深吸气量）：平静呼气末尽最大力量吸气所吸入的最 大气量（潮气量VT+补吸气量IRV）

No Plateau
Back Extrapolation
合格检查
呼吸无力
舌头堵住咬口
紧张，功能残气位抬高，吸气量减少
FEV1取最大值？
•Site performs a spirometry measurement
根据性别、年龄、身高和体重计算预计值 国内预计值有不同版本
占预计值百分比 相对的
volume，IRV)
补呼气容积(expiratory reserve volume，
ERV)
残气容积(residal volume，RV)
肺容量
四种基础肺容量(basal lung capacity) ——可再分割的容量
深吸气量(inspiratory capacity，IC) 肺活量(vital capacity，VC) 功能残气量(functional residual
capacity， FRC) 肺总量(total lung capacity，TLC)
残气测定
残气量＝功能残气量 －补呼气量
测定方法:间接测定 1、重复呼吸Fra bibliotek 2、一口气法
通气功能 : 肺通气量
通气功能 : 肺通气量
容量（升） TLC
ab
FEV1
FVC
c
RV
012345
时间（秒）
主要反映嗜酸细胞性炎症的生物标记物。 应用于哮喘的诊断和鉴别诊断、指导哮喘治疗方
不同指标对不同呼吸功能不全诊断具不同意义 不同指标影响因素和准确性不同
正确的结论源自准确的检查！
检测环境：湿度、温度、干扰因素（排风） 仪器的准确性：仪器定标！配件 操作的准确性：技术员指挥技巧
及患者的配合程度！ 其他影响因素：时间、药物

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肺功能测定指标
• 直接测定指标 • 静息和运动通气 • 肺活量 • 换算
• 间接测定指标 • 多数容量 • 弥散 • 其他
肺功能检查及结果解读
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I•RVV(ITnspiratory reserve潮vol气um量e)
V•T（RRTidal volume) 呼吸频率
ERV( Expiratory reserve volume)
肺功能检查及结果解读
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ATS/ERS 肺功能检查操作流程
肺功能检查M及.R结.果M解读iller， Eur Respir J 2005; 26: 319–338
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Jaeger 肺功能的操作
肺功能检查及结果解读
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Astograph Jupiter 21 支气管激发试验
肺功能检查及结果解读
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肺功能检查及结果解读
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GOLD2010肺功能检测指南
• 正常值：FEV1.0/FVC 70%～80% • 阻塞性通气功能障碍： FEV1.0/FVC ≤70% • 70岁以上患者：FEV1.0/FVC ≤65% • 45岁以下患者：FEV1.0/FVC ≤LIN
肺功能检查及结果解读
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百分位数
将n个观测值从小到大排列，分成 100等份，与第x百分位数对应的观测 值称为第x百分位数，用Px表示。百 分位数是一种位置指标。
肺功能检查及结果解读
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限制性通气功能障碍
肺纤维化、胸廓畸形、胸膜肥厚； 肺容积减少，气道通畅：
⑴TLC低于正常预计值的第五百分位数； ⑵FEV1/VC正常或升高：VC降低导致。 ⑶VC下降明显；
肺功能检查及结果解读
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阻塞性通气功能障碍GOLD