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护理教师考核制度细则一、总则第一条为了加强护理教师队伍建设，提高护理教学质量，培养高素质的护理人才，根据国家相关法律法规和政策，结合我国护理教育实际情况，制定本考核制度。
第二条本考核制度适用于各级各类医学院校、护理院校及其它护理教育机构的护理教师。
第三条护理教师考核应坚持客观、公正、公平、公开的原则，全面评价护理教师的教学水平、专业素质、科研能力、职业道德等方面。
第四条护理教师考核分为年度考核和任期考核，考核结果作为护理教师职称评定、岗位聘任、奖惩等方面的依据。
二、考核内容第五条教学水平考核1. 教学计划：护理教师应根据人才培养目标、教学大纲和要求，制定合理的教学计划，保证教学内容、教学方法、教学手段的科学性和先进性。
2. 课堂教学：护理教师应注重课堂教学质量，采用多种教学方法，激发学生学习兴趣，提高学生分析和解决问题的能力。
3. 实践教学：护理教师应注重实践教学，培养学生的动手操作能力和临床护理技能。
4. 教学评价：护理教师应积极参与教学评价，了解学生学习情况，对教学工作进行持续改进。
第六条专业素质考核1. 专业知识：护理教师应具备扎实的护理学专业知识，能及时了解本专业领域的新理论、新技术。
2. 技能水平：护理教师应具备熟练的护理操作技能，能为学生提供高质量的临床操作示范。
3. 教学研究：护理教师应积极开展教学研究，不断提高教育教学水平。
4. 学术交流：护理教师应积极参加学术交流活动，拓宽视野，提高自身专业素质。
第七条科研能力考核1. 科研项目：护理教师应承担科研项目，开展护理科研工作，推动护理学科发展。
2. 论文发表：护理教师应撰写学术论文，提高自身在学术领域的知名度。
3. 成果转化：护理教师应将科研成果转化为教学内容，提高教学质量。
第八条职业道德考核1. 遵纪守法：护理教师应遵守国家法律法规，遵守学校规章制度。
2. 职业道德：护理教师应具有良好的职业道德，关爱学生，为人师表。
3. 团队合作：护理教师应积极参与团队合作，共同提高教育教学水平。
为全面贯彻落实"国家中长期教育改革和开展规划纲要(2022- 2022 年)"，遵循教育部" 关于全面提高高等教育质量的假设干意见"的要求，深化高等学校本科护理学专业教学改革，提高护理学人材培养质量，根据教育部高等教育司举办的高等学校本科专业类教学质量国家标准研制工作会议精神，参照"本科医学教育标准一护理学专业"，制定本标准。
本标准以护理学本科教育为主要合用对象，针对我国本科护理教育的根本情况提出要求。
本标准既合用于全国各护理院校(系、专业)，也认同不同地区和各护理院校(系、专业)之间的差异，尊重各护理院校(系、专业)依法自主办学的权利。
各高校可根据自身的定位和办学特色，根据本标准制定护理学专业的教学质量标准，可对本标准中的条目发展细化规定，但不得低于本标准的相关根本要求。
鼓励各高校高于本标准办学。
本标准合用于护理学专业，助产专业可以参照执行。
办学标准分为根本标准和开展标准两个层次。
根本标准是护理学本科教育的最根本要求和必须到达的标准。
各高校的本科护理学专业都必须据此制定教育目标和教育方案，建立教育评估体系和教学质量监控保障机制。
根本标准以“必须〞这一词语表示。
开展标准是护理学本科教育提高办学质量的要求和应该力争到达的标准。
各高校的护理学本科专业应据此发展教育教学改革，提高人材培养质量，促进护理学专业的可持续开展。
开展标准以“应当〞这一词语表示。
2.1 专业类代码护理学类(1011)2.2 本标准合用的专业护理学(101101)护理学专业本科教育的培养目标是培养适应我国社会主义现代化建立和卫生保健事业开展需要，德、智、体、美全面开展，比较系统地掌握护理学的根抵理论、根本知识和根本技能，具有根本的临床护理工作能力，初步的教学能力、管理能力、科研能力及创新能力，能在各类医疗卫生、保健机构从事护理和预防保健工作的专业人材。
护理学专业本科教育的培养目标如下:3.1 思想道德与职业态度目标(1)树立科学的世界观和人生观，热爱祖国，忠于人民，对护理学科有正确的认识，对其开展具有责任感，初步形成以维护和促进人类**为已任的专业价值观。
临床护理教学能力考核评定表临床护理教学能力考核评定表是用于评估临床护理教师的教学能力的工具。
以下是一个相关参考内容示例，根据实际情况可以进行调整和修改：1. 教学计划设计能力：a. 能够根据教学目标和要求，设计科学合理的教学计划。
b. 教学内容能够与学生的实际需求相匹配，具有连贯性和层次性。
c. 能够根据不同学生的学习水平和特点，设计合适的教学方法和教学资源。
2. 教学组织与时间管理能力：a. 能够组织教学活动，使教学过程有序进行。
b. 能够合理安排教学时间，确保教学任务的完成。
c. 能够有效利用教学资源，提高教学效率。
3. 教学内容传达能力：a. 采用清晰的语言表达，能够准确传达教学内容。
b. 能够运用多种教学方法，激发学生的学习兴趣。
c. 能够结合临床实例和案例，加强教学内容的实用性和可操作性。
4. 学生学习效果评估能力：a. 能够采用多种评估方法，对学生的学习效果进行评估。
b. 能够及时给予学生反馈，帮助他们理解和纠正错误。
c. 能够倾听学生的意见和建议，及时调整教学策略。
5. 创新能力与教学资源利用能力：a. 能够积极研究教学新方法、新技术，并灵活运用于教学实践中。
b. 能够合理利用、开发和创造各种教学资源，提高教学质量。
c. 能够不断改进教学方法和教材，推动教学内容的更新和优化。
6. 临床实践指导能力：a. 能够根据学生的实际情况，提供科学、有效的临床实践指导。
b. 能够指导学生正确进行临床观察、操作和判断，培养他们的临床能力。
c. 能够组织学生参与真实的临床实践，加强学生的实操能力。
7. 学术研究与专业知识更新能力：a. 能够进行学术研究，提高自身专业素养和学术水平。
b. 能够关注行业前沿动态，及时更新、拓展自己的专业知识。
c. 能够积极参与临床护理学术交流，提高专业交流能力。
8. 师德师风及学生关怀能力：a. 具备良好的职业道德和职业操守，严格遵守学校和行业的教育规范。
b. 能够关心学生的成长和发展，积极引导学生树立正确的职业观念和价值观。
1 2 3评价内容建立科室护理质量管理小组并进行护理质量管理有建立健全的护理工作制度、岗位职责、工作标准、疾病护理常规、技术操作规程护士知晓并落实相关护理工作制度，岗位职责，护理常规，操作规程应急预案等评价要点1、建立健全护理质量考评组织，实行护理质量控制工作2、考评组织分工及职责明确3、有护理质量控制标准4、有考评制度5、活动记录符合要求1、有健全的护理工作制度2、各班护理工作职责明确3、有本科室相关疾病护理常规4 、有护理技术操作规程，操作合格率≥95% (达标分析95 分)5、建立护理工作应急预案1、护理人员熟知并严格落实所涉及的制度、职责、护理常规操作规程及应急预案等2、落实上述内容体现以人为本,流程符合消毒、隔离、安全有效的原则评价方法查看资料及相关内容落实记录 (1、未建立护理质量考评组织扣0 。
5 分；2、组织分工及职责不明确扣0.5 分；3、无指控标准扣1 分；4、无考评制度扣1 分；5、制度落实不到位、活动记录不符合要求扣2 分)查看资料及相关内容的落实记录(一项内容不健全扣1 分)1、现场考核护士操作(护理技术操作≤95 分，扣1 分)2、考核护士相关制度、职责、应急预案等掌握情况及落实记录。
如交接班制度、记录及签字情况；对本班危重病人病情掌握情况;接班人对毒麻药数目的核对，接班人对应急、抢救物品检查核对记录(护士不掌握相关制度或者记录内容不全，一项扣0 。
1 分)3、普通操作考核项目包括吸氧、吸痰、静脉输液、输血、配药、胃肠减压、心肺复苏、鼻饲、翻身叩背、口腔护理4、问询病人是否了解正在应用的药物的副作用,对疾病的健康指导知晓情况,床单位处理及满意度(病人不满意或者不知晓相关内容扣1 分)5、查看输血卡：了解签字情况是否属实。
查看空床的床头桌、床单位的终末处理质量，查看病人基础护理、专科护理质量(一项落实不到位扣0.1 分)尚存缺陷6620分值得分4 5 6 7 8 基础护理与等级护理的管理措施到位建立并实施专科护理质量评价标准按照《病历书写基本规范(试行)》进行护理文件书写，有定期的评价记录有明确的服务理念，体现人性化服务，尊重患者隐私康复及健康教育，对住院患者适时提供健康教育，对所有出院患者进行健康指导1、有基础护理与分极护理标准2 、护理操作准确、及时、安全3、严格执行操作规程，查对制度,确保患者用药、治疗服务规范4、级别护理考核及措施落实到位，护理记录、病人床头卡、一览表与护理级别相符1、建立专科护理质量评价标准2、有专科护士培训及考核原始资料3、专科护理质控记录体现持续改进1、有护理记录检查、考核、培训记录2、护理记录体现病人病情的发生、发展变化，病历书写符合相关规定《邯钢医院护理文件书写质量评价标准》1、对护士进行服务理念相关教育和培训2、向患者提供个体化的医学知识及健康指导3、有创，高危病人，特殊治疗病人，诊疗前，给药治疗，使用保护性用具前,做到主动沟通与告知4、实施各项护理活动时要保护病人隐私1、病人对自身疾病配合治疗方面有关知识了解2、对主要药物服用方法及注意事项了解3、对出院后治疗康复注意事项有了解1、查看资料2、现场考核3、问询病人和护士落实情况(1、基础护理合格率≤90％扣 1 分； 2、资料不健全一项扣 0.5 分； 3、落实不到位一项扣 0。
广西临床护理质量评价及检查标准（试行）广西壮族自治区卫生厅二○○八年九月策划：尤剑鹏编写组：梁远王建政张益民应燕萍胡艳宁崔妙玲雪丽霜杨红叶马丽娅李新萍张萍萍戴艳萍马辉校对：崔妙玲马辉前言质量不仅关系到医院的生存和效益，也直接影响患者的健康和安全。
医疗护理工作直接为患者服务，更能反映出质量是生存的内涵。
因此护理质量管理至关重要，是护理管理的根本任务。
特别是近几年卫生部“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”的医院管理年活动的开展，对护理质量提出了更高的要求。
护理质量是指护理工作为患者提供护理技术和生活服务效果的程度。
它是衡量护理管理水平、护理业务技术水平和工作效果的重要标志。
《广西临床护理质量评价及检查标准》是根据《医院管理评价标准实施细则》要求修订，坚持以质量管理为核心、技术管理为重点、组织管理为保证，通过对护理工作的监控，使护理人员在业务行为、思想职业道德等方面都符合客观的要求和患者需要，使护理工作能够以最短的时间、最好的技术、最低的成本，产生最优化的治疗护理效果，最终实现为患者提供优质服务的目的。
本书是在充分采纳各级护理管理人员意见及总结近几年护理管理经验的基础上编制而成的。
各级各类医疗机构必须遵照执行，并在执行的过程中总结经验，对发现的问题及时反馈，以便进一步修订、完善。
广西壮族自治区卫生厅二〇〇八年十月二十八日目录第一部分护理质量评价指标及计算方法1. 护理质量评价指标及计算方法 (1)第二部分护理质量检查表1. 三级质控护理质量改进记录表 (5)2. 二级质控护理质量改进记录表 (6)3. 二级质控护理质量检查汇总表 (7)4. 一级质控护理质量改进记录表4．1 一级质控护理质量改进记录表（特殊区域） (8)4．2 一级质控护理质量改进记录表（供应室） (9)4．3 一级质控护理质量改进记录表（门诊） (10)4．4 一级质控护理质量改进记录表（病房） (11)第三部分各项护理质量考核评分标准1. 普通病区管理质量考核评分标准 (12)2. 分级护理质量考核评分标准 (16)2．1 特级护理质量考核评分标准 (16)2．2 一级护理质量考核评分标准 (19)2．3 二级护理质量考核评分标准 (22)2．4 三级护理质量考核评分标准 (25)3. 急救物品管理质量考核评分标准 (28)4. 护理文书书写质量考核评分标准 (30)5. 消毒隔离质量考核评分标准 (33)6. 消毒供应室工作质量考核评分标准 (36)7. 手术室工作质量考核评分标准 (40)8. ICU工作质量考核评分标准 (46)9. 急诊室工作质量考核评分标准 (55)10. 门诊部工作质量考核评分标准 (63)11. 输液室、注射室工作质量考核评分标准 (68)12. 抽血室工作质量考核评分标准 (74)13. 血液净化室工作质量考核评分标准 (78)14. 产房工作质量考核评分标准 (84)15. 新生儿病房工作质量考核评分标准 (90)16. 节假日前护理安全检查评分标准 (96)17. 夜班护士工作质量考核评分标准 (98)第四部分患者对护理工作满意度调查表1、患者对护理工作满意度调查表 (100)第一部分护理质量评价指标及计算方法第二部分护理质量检查表1. 三级质控护理质量改进记录表病区：2. 二级质控护理质量改进记录表科室：项目：存在问题：检查人：年月日原因分析：改进措施：护士长年月日质量改进效果评价：科质控组年月日注：1、检查者及时将检查结果反馈当事人及护士长2、科室一周内根据存在问题进行原因分析提出和落实整改措施3、科护士长及二级质控组成员一周后检查整改落实情况3. 二级质控护理质量检查汇总表检查人员检查时间20年月日备注：1.2.“有”详见科二级质控护理质量改进反馈单4.1一级质控护理质量改进记录表（特殊区域）科室：年月日握和导管护理4.2一级质控护理质量改进记录表（供应室）科室：2）包括：污染区、包装区、无菌区的管理4.3一级质控护理质量改进记录表（门诊）科室：年月日4.4一级质控护理质量改进记录表（病房）科室：年月日第三部分各项护理质量考核评分标准1. 普通病区管理质量考核评分标准（标准分100分）2. 分级护理质量考核评分标准2.1特级护理质量考核评分标准（标准分100分）2.2一级护理质量考核评分标准2.3二级护理质量考核评分标准（标准分100分）2.4三级护理质量考核评分标准（标准分100分）注：一、分级护理质量检查（特、一级护理合格率）1、特、一级护理标准分100分，合格分80分；基础护理标准分40分，合格分36分2、一级质控检查：病区抽查5例特、一级护理患者，按月计算合格率3、二、三级质控检查每个科室抽查1例特级或一级护理患者，1例二级护理患者、3例三级护理患者，计算总体特、一级护理合格率、基础护理合格率4、记录抽查患者的床号、姓名、扣分及原因二、基础护理合格率：1、基础护理总分40分，合格分36分2、一级质控检查：各病区抽查5例患者，遵循先查重患者后查轻患者的原则，每个护理级别的患者均检查，了解基础护理情况，按月计算合格率3、二、三级质控检查每个病区抽查5例患者，要求检查1例特级或一级护理患者，1例二级护理患者、3例三级护理患者4、各级护理级别患者不齐全时，仍查5例患者、遵循先查重患者后查轻患者的原则，无特级或一级护理患者，则改查二级护理患者，此例患者扣分加倍（×2）；若无二级护理患者，改查三级护理患者，此2例患者扣分加2倍（×3），按检查出存在问题最多的2例患者计算5、请记录抽查患者的床号、姓名、存在问题3. 急救物品管理质量考核评分标准现场抽查：药品件，器械件，用物计算完好率＝％4. 护理文书书写质量考核评分标准（标准分100分）5. 消毒隔离质量考核评分标准（标准分100分）6．消毒供应室工作质量考核评分标准(标准分100分)7. 手术室工作质量考核评分标准(标准分100分)注：8. ICU工作质量考核评分标准(标准分100分)2. 护理文书书写质量“护理文书终末质量考核评分标准”另以行检查3. 应用科室:内科ICU、外科ICU、CCU、EICU、PICU、麻复室9．急诊室工作质量考核评分标准(标准分100分)注：1．药物试验阳性标志应填写在抢救护理记录单、注射卡、处方、门诊病历2．“五机、八包”标志明显，每天清点物品一次，出诊专用物品齐全，性能良好，药物无变质、过期，接电话5分钟内出诊3．文书按“护理文书书写质量考核标准”另行检查10. 门诊部工作质量考核评分标准(标准分100分)。
临床教学质量评价标准检查细则一、组织结构（10分）1病区有专职带教，带教人员安排符合要求。
（3分）对于实习生、新职工、进修人员（三类人员）的带教工作均由专人负责、落实到位，根据《带教制度》合理设置带教老师。
带教工作无专人负责，扣2分；带教人员设置不合理，一人次扣1分，扣完为止。
2.合理安排各班带教人员，并让学生明确。
（4分）原则上不安排新职工带教学生，让实习生、新职工、进修人员清楚明确当天带班老师。
查看排班表，抽问学生，不清楚当天带教老师，一人次扣1分，扣完为止。
3.按要求合理安排实习轮转岗位。
（3分）根据《带教计划》、《实习计划》排班，轮转各班岗位无缺漏。
查看排班表或提问学生，轮转岗位有缺漏者，一个岗位扣1分，扣完为止。
二、业务能力（35分）1.按要求做好病房环境及规章制度介绍。
（4分）根据《入科介绍样板》做好实习生入科教育，并要求学生掌握，新职工、进修人员的入科教育内容在《入科介绍样板》基础上适当扩充。
抽问学生，入科介绍有缺项，一项扣1分，扣完为止。
2.按病区教学日历落实带教计划。
（10分）根据《带教计划》、《实习计划》及病区特点制订适合本病区的教学日历，及时更新。
抽问带教、学生，未按照教学日历执行的，缺一项扣2分；因教学日历未更新导致带教内容无法实施的，一次扣4分；教学日历内容实施不规范的，每一项扣1分，扣完为止。
3.指导学生完成护理个案，评分合理。
（3分）根据《护理个案评分表》指导学生完成护理个案，根据各护理学院评分表对夜大学生护理个案等合理打分。
抽问带教、学生，未作个案指导一人次扣3分；个案指导不到位，一人次扣1分；个案评分不合理，一人次扣1~2分，扣完为止。
4.做好健康宣教示范，并督促学生落实宣教工作。
（5分）根据《带教计划》指导学生完成健康宣教。
抽问带教、学生、病人，未作示范，一人次扣2分；未布置宣教内容,一人次扣2分；未督促学生落实宣教，一人次扣1分，扣完为止。
5.按要求完成各类理论及操作考核，评分合理。
重庆市九龙坡区第五人民医院临床护理教学质量考核标准被考核科室：考核时间：考核者签名：总计得分：考核项目分值考核内容考核方法考核细则扣分原因得分教学管理101、根据医院年度教学计划制定详细的科室带教计划；2、计划可操作性强，并严格按照计划落实3、科室教学管理组织健全，教师符合要求现场查看1、无教学计划者扣10分。
2、教学计划未按时执行扣5分。
3、教学计划制定不详细、可操作性差者扣2分4、教学组织不健全，教室不符合要求扣5分实践教学过程51、带教科室重视教学工作，教学氛围浓厚。
认真进行入科教育。
抽查护生对入科教育的掌握情况科室不认真执行教学要求扣2分，学生不熟悉入科教育内容每人次扣2分102.带教老师认真负责，教学方法、方式得当，注重培养学生的学习方法、思维方法和分析、解决问题的能力，“放手不放眼”现场查看带教不认真，教学方式不当每项扣1分；学生无老师带教单独上班者此项不得分103.实习学生:劳动纪律、医德医风、仪容仪表、语言行为、岗位状态符合规范要求，无投诉现场查看学生未按要求上班者每人次扣2分；有病人投诉、批评每人次扣2分，不符合要求每人次扣1分，引发纠纷不得分；获病人书面表扬每人每次加2分54.学生对“优质护理服务”有正确认识，知晓优质护理内涵随机抽查2名学生知晓情况一项不清楚的扣1分105.实践技能：按照教学计划指导学生进行基础护理操作，了解专科操作；现场抽查2名学生操作对要求掌握的基础护理操作学生不能到要求的每人每项扣1分106.病情掌握：指导学生对病人提供全程全面护理，了解病情、治疗与护理、健康教育等，了解“八知道”内容，现场抽查2名学生老师未指导扣2分；学生了解病情、治疗、护理酌情每人次扣2-5分，不了解“八知道”内容每人次扣2-5分4 7、入科教育：内容完善查看资料入科教育当天未完成扣2分护理教学资料4 8、小讲课：科室每2周1次，讲稿、课件存档。
查看资料少1次扣1分，资料不全每项扣1分。
广西临床护理质量评价及检查标准（试行）广西壮族自治区卫生厅二○○八年九月策划：尤剑鹏编写组：梁远王建政张益民应燕萍胡艳宁崔妙玲雪丽霜杨红叶马丽娅李新萍张萍萍戴艳萍马辉校对：崔妙玲马辉前言质量不仅关系到医院的生存和效益，也直接影响患者的健康和安全。
医疗护理工作直接为患者服务，更能反映出质量是生存的内涵。
因此护理质量管理至关重要，是护理管理的根本任务。
特别是近几年卫生部“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”的医院管理年活动的开展，对护理质量提出了更高的要求。
护理质量是指护理工作为患者提供护理技术和生活服务效果的程度。
它是衡量护理管理水平、护理业务技术水平和工作效果的重要标志。
《广西临床护理质量评价及检查标准》是根据《医院管理评价标准实施细则》要求修订，坚持以质量管理为核心、技术管理为重点、组织管理为保证，通过对护理工作的监控，使护理人员在业务行为、思想职业道德等方面都符合客观的要求和患者需要，使护理工作能够以最短的时间、最好的技术、最低的成本，产生最优化的治疗护理效果，最终实现为患者提供优质服务的目的。
本书是在充分采纳各级护理管理人员意见及总结近几年护理管理经验的基础上编制而成的。
各级各类医疗机构必须遵照执行，并在执行的过程中总结经验，对发现的问题及时反馈，以便进一步修订、完善。
广西壮族自治区卫生厅二〇〇八年十月二十八日目录第一部分护理质量评价指标及计算方法1. 护理质量评价指标及计算方法 (1)第二部分护理质量检查表1. 三级质控护理质量改进记录表 (5)2. 二级质控护理质量改进记录表 (6)3. 二级质控护理质量检查汇总表 (7)4. 一级质控护理质量改进记录表4．1 一级质控护理质量改进记录表（特殊区域） (8)4．2 一级质控护理质量改进记录表（供应室） (9)4．3 一级质控护理质量改进记录表（门诊） (10)4．4 一级质控护理质量改进记录表（病房） (11)第三部分各项护理质量考核评分标准1. 普通病区管理质量考核评分标准 (12)2. 分级护理质量考核评分标准 (16)2．1 特级护理质量考核评分标准 (16)2．2 一级护理质量考核评分标准 (19)2．3 二级护理质量考核评分标准 (22)2．4 三级护理质量考核评分标准 (25)3. 急救物品管理质量考核评分标准 (28)4. 护理文书书写质量考核评分标准 (30)5. 消毒隔离质量考核评分标准 (33)6. 消毒供应室工作质量考核评分标准 (36)7. 手术室工作质量考核评分标准 (40)8. ICU工作质量考核评分标准 (46)9. 急诊室工作质量考核评分标准 (55)10. 门诊部工作质量考核评分标准 (63)11. 输液室、注射室工作质量考核评分标准 (68)12. 抽血室工作质量考核评分标准 (74)13. 血液净化室工作质量考核评分标准 (78)14. 产房工作质量考核评分标准 (84)15. 新生儿病房工作质量考核评分标准 (90)16. 节假日前护理安全检查评分标准 (96)17. 夜班护士工作质量考核评分标准 (98)第四部分患者对护理工作满意度调查表1、患者对护理工作满意度调查表 (100)第一部分护理质量评价指标及计算方法第二部分护理质量检查表1. 三级质控护理质量改进记录表病区：2. 二级质控护理质量改进记录表科室：项目：存在问题：检查人：年月日原因分析：改进措施：护士长年月日质量改进效果评价：科质控组年月日注：1、检查者及时将检查结果反馈当事人及护士长2、科室一周内根据存在问题进行原因分析提出和落实整改措施3、科护士长及二级质控组成员一周后检查整改落实情况3. 二级质控护理质量检查汇总表检查人员检查时间20年月日备注：1.2.“有”详见科二级质控护理质量改进反馈单4.1一级质控护理质量改进记录表（特殊区域）科室：年月日握和导管护理4.2一级质控护理质量改进记录表（供应室）科室：2）包括：污染区、包装区、无菌区的管理4.3一级质控护理质量改进记录表（门诊）科室：年月日4.4一级质控护理质量改进记录表（病房）科室：年月日第三部分各项护理质量考核评分标准1. 普通病区管理质量考核评分标准（标准分100分）2. 分级护理质量考核评分标准2.1特级护理质量考核评分标准（标准分100分）2.2一级护理质量考核评分标准2.3二级护理质量考核评分标准（标准分100分）2.4三级护理质量考核评分标准（标准分100分）注：一、分级护理质量检查（特、一级护理合格率）1、特、一级护理标准分100分，合格分80分；基础护理标准分40分，合格分36分2、一级质控检查：病区抽查5例特、一级护理患者，按月计算合格率3、二、三级质控检查每个科室抽查1例特级或一级护理患者，1例二级护理患者、3例三级护理患者，计算总体特、一级护理合格率、基础护理合格率4、记录抽查患者的床号、姓名、扣分及原因二、基础护理合格率：1、基础护理总分40分，合格分36分2、一级质控检查：各病区抽查5例患者，遵循先查重患者后查轻患者的原则，每个护理级别的患者均检查，了解基础护理情况，按月计算合格率3、二、三级质控检查每个病区抽查5例患者，要求检查1例特级或一级护理患者，1例二级护理患者、3例三级护理患者4、各级护理级别患者不齐全时，仍查5例患者、遵循先查重患者后查轻患者的原则，无特级或一级护理患者，则改查二级护理患者，此例患者扣分加倍（×2）；若无二级护理患者，改查三级护理患者，此2例患者扣分加2倍（×3），按检查出存在问题最多的2例患者计算5、请记录抽查患者的床号、姓名、存在问题3. 急救物品管理质量考核评分标准现场抽查：药品件，器械件，用物计算完好率＝％4. 护理文书书写质量考核评分标准（标准分100分）5. 消毒隔离质量考核评分标准（标准分100分）6．消毒供应室工作质量考核评分标准(标准分100分)7. 手术室工作质量考核评分标准(标准分100分)注：8. ICU工作质量考核评分标准(标准分100分)2. 护理文书书写质量“护理文书终末质量考核评分标准”另以行检查3. 应用科室:内科ICU、外科ICU、CCU、EICU、PICU、麻复室9．急诊室工作质量考核评分标准(标准分100分)注：1．药物试验阳性标志应填写在抢救护理记录单、注射卡、处方、门诊病历2．“五机、八包”标志明显，每天清点物品一次，出诊专用物品齐全，性能良好，药物无变质、过期，接电话5分钟内出诊3．文书按“护理文书书写质量考核标准”另行检查10. 门诊部工作质量考核评分标准(标准分100分)。
护理质量评价尺度一、临床护理质量（一）基础护理质量分值： 100分尺度值：三级医院90%、二级医院85%评价尺度：1、患者头发、指（趾）甲清洁整齐。
2、患者口腔、皮肤清洁，床铺干燥整洁。
3、患者无压疮、烫伤、坠床和其它护理并发症。
4、卧位正确舒适，各种管道固定良好通畅，符合护理惯例要求。
病情观察及时，处理正确。
评价方法：1、头发清洁梳理整齐；指（趾）甲短无污垢；胡须短/清洁、整齐。
督促并协助患者洗头、洗脚、剪指甲、理发（剃须）；新入院患者及时处理。
2、口腔、皮肤、床铺做到三清洁。
口腔清洁无并发症，口唇及口腔溃疡及时处理。
口腔护理每日1-2次。
皮肤清洁无污垢、无排泄物污染，定时翻身。
患者床铺每天湿扫1-2次，床单污染后随时更换，一般情况下每周更换一次。
坚持床单位平整干燥、清洁柔软、无碎屑。
床角规范、床上无杂物，无自带被褥及枕头等床单位用物。
3、无压疮、烫伤（灼伤）、坠床及其它护理并发症。
4、定时进行晨、晚间护理，认真执行分级护理制度，按时巡视病房。
5、做好患者的出入院护理。
热情接待患者，介绍科主任、护士长、主管医师、主管护士、病房环境、住院规则及有关制度。
患者出院时做好出院指导，及时处理床单位并进行终末消毒。
检查及评分方法见附表以上检控项目，以患者为单位进行检查，各项均达标者记100分。
根据考核法子，抽查10-20名患者， 95分为合格，最后计算合格率。
计算方法：基础护理合格人数基础护理合格率（%）= ×100%检查人数（二）重危患者护理质量分值： 100分尺度值：三级医院90%、二级医院85%评价尺度：1、患者头发、指（趾）甲清洁整齐。
2、患者口腔、皮肤清洁，床铺干燥平整。
3、患者无压疮、烫（灼）伤、坠床和其它护理并发症。
4、卧位正确舒适，各种管道固定良好通畅，符合护理惯例要求。
病情观察及时，处理正确。
评价方法：1、同基础护理质量1、2、4、5项。
2、适时为患者洗头、洗脚、剪指（趾）甲，坚持患者清洁。
