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颈内动脉颅内段显微外科解剖学研究

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$BBA ； ? （?） 中华神经外科疾病研究杂志 （ #*1- Q T+H346H3. :16 O+6）
8+N*(3 ［ ?］总结了 ?B 例颅底海绵窦 （ G(J+3-4H6 61-H6 ， #8） 病变侵及 K#E 而行大隐静脉移植重建 K#E， 大口 径血管间相吻合， 术后即可获得高流量。 #@ 段位于 K#E 出 #8 顶处， 其周围的硬膜环见于 每一标本。L4H/*1,,1+3 认为此段起于近端硬膜环止于 远端硬膜环。而我们的研究结果表明此段是包含在 硬膜内的， 既被一个硬膜环所包绕。 #8 直接手术另 一个较方便的入路是磨除前床突后， 切开此纤维环可 完全暴露 #@ 段， 循颈内动脉外侧缘可以达到 #A 段的 水平部和前曲部。 由于 #8 各壁及其内血管神经构筑相当复杂， 一 般均 利 用 这 些 血 管 神 经 构 成 的 三 角 形 间 隙 进 入
" " @#7 岩骨段 （ #G 段） 位于岩骨的颈动脉管内， 起始 于颈动脉管开口， 分为垂直部、 弯曲部和水平部， 止于 颅底外侧面破裂孔后缘的垂直线上。弯曲部平均角 度为 （ !LG M GN ! ） O 。 #G 段的分支有两种， 即骨膜支和 翼管动脉， 它们全部起自水平部。@#7 岩骨段与颞骨 岩部周围重要结构有着密切的关系。颈动脉管前壁 骨质厚度为 （ !N !! M LN HP ）++。岩骨段的弯曲部到 鼓室前壁距离 （ HN GP M LN QQ ）++。 @#7 的破裂孔段 （ #H 段） 始于破裂孔后缘的垂直 线， 止于岩舌韧带上缘水平线。岩舌韧带的外侧为横 部， 内侧为矢状部， 二者平均长度相加达 %N % ++， 宽 度平均在 IN L ++ 左右。 @#7 的海绵窦段 （ #I 段） 起始于岩舌韧带上缘水 平线， 穿海绵窦， 分垂直部、 后曲部、 水平部、 前曲部和 前升部， 止于硬膜环近端。@#7 海绵窦段后曲的平均 O， 前曲平均角度为 （ KK M JN G ） O。 角度为 （ PK M KN H ） 颈内动脉海绵窦段的一级分支有脑膜垂体干， 出现率 万方数据 !LLR 、 海绵窦下动脉 QJN PR 、 垂体被囊动脉 H!N HR 。
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%(() ； * （*） 中华神经外科疾病研究杂志 （ .345 V W>;A89;AG X49 0>9）
文章编号： !"#! $ %&’# （ %(() ） (* $ !’" $ (*
・颅内动脉瘤研究・
颈内动脉颅内段显微外科解剖学研究
许在华! + 章翔% + 高操* + （ ! 沈阳军区总医院神经外科， 辽宁 沈阳 !!((!, ，% 第四军医大学西京医
［ A， @］ #8 。#8 上壁由 K#E 床突上段起端前缘、 动眼神
・ !D<・ 表 !" #$ % #& 各段的长度和直径 ’() !" ’*+ ,+-./* (-0 01(2+/+3 45 #$ % #& 6+.2+-/6 （ 22，! 7 6）
" 8+.2+-/ " #$ 9+-./* ;： <= >? 7 != @@ C： !A= $B 7 $= @B " #? ’： @= !@ 7 $= A$ 8： $= AD 7 != BD " #A ;E： &= AA 7 ?= !A C： !A= &> 7 ?= AB EE： $= $> 7 $= BA " #@ " #> " #& $= !$ 7 B= >$ &= <& 7 $= >B &= $! 7 B= <$ :1(2+/+3 A= <$ 7 B= >& A= &> 7 B= A< A= >> 7 B= A$ A= << 7 B= @B A= D? 7 B= @@ A= <! 7 B= @A A= @$ 7 B= @B A= AB 7 B= @A A= ?! 7 B= @! A= B? 7 B= @@
［ !］ + + 根据 U8;:34BB4> 分段法， 颅内部分 -./ 顺血流
作者简介：许 在 华， 副 主 任 医 师， 电 话： （ (%) ） %*(,!#*) ， LI?64B： N;O643;6P 38:?64B1 C8?
方向共分 " 段 （ 图 !） 。
万方数据
GLLI ； H （H） 中华神经外科疾病研究杂志 （ #0’, S >*<1.)<1( B’) C*)）
生理盐水将 -./ 内血液冲净， 灌注红色苯乙烯后， 稍 加固定， 即锯去颅顶， 去脑， 于视交叉后缘平面切断两 侧视束， 凿开颞骨岩部的前壁!前床突!部分眶上壁 及视神经管上壁， 并仔细剥离海绵窦的外侧壁， 充分 暴露 -./ 的岩骨段至交通段。解剖用手术显微镜放 大率为 ) Q %, 倍， 可直接读数和照相， 精确度为 (1 (% ??。数据采用 RSR7/7 和 RTRR "1 ( 统计软件包处 理。 结+ + 果
@#7 的床突段 （ #J 段） 始于硬膜环的近端， 它在前 床突内侧和蝶骨底部的颈动脉沟内侧之间斜形穿过， 止于硬膜环远端。后者是唯一完全包绕 @#7 的硬膜 环， 呈楔形并同 @#7 外膜相融合。!LN IR 的眼动脉从 此段发出。 @#7 的眼动脉段 （ #K 段） 始于硬膜环远端， 止于后 交通动脉的开始处。此段发出的主要分支有眼动脉， 从距本段起始 （ HN JI M !N !L ）++ 处 出现率 PQN KR ， 发出。 @#7 交通段 （ #% 段）始于后交通动脉起始处， 发 出后交通 动 脉 和 脉 络 膜 前 动 脉， 止 于 @#7 分 叉 部。 后交通动脉出现率 !LLR ， 直径 （ !N H% M LN %G ）++， 全 长 （ !PN !G M JN KL ）++。脉络膜前动脉出现率 !LLR ， 从距 @#7 分叉处 （ GN JG M LN KG ）++ 处的下外侧壁发 长度为 （ GJN PI M JN 出， 起始直径 （ !N HI M LN GH ）++、 GP ）++。 颅内部分 @#7 各段的长度和直径见表 ! 。
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图 !" 示颈内动脉 #! $ #% 段 &’( !" #! $ #% )*(+*,-) ./ -0* ’,-*1,23 421.-’5 21-*16 7#7：2,-*1’.1 4*1*8123 21-*16；9#7：+’553* 4*1*8123 21-*16；7407：2,-*1’.1 40.1.’523 21-*16；:4.7：;.)-*1’.1 4.++<,’42-’,( 21-*16；=>：.;-’4 ,*1?*； =;0-07：.;0-023+’4 21-*16；7#:：2,-*1’.1 43’,.’5 ;1.4*))；@#A7：’,/*1’.1 42?*1,.<) )’,<) 21-*16；BC：5<123 1’,(；9:D：+*,’,(. 06;.;06)*23 -1<,E；:F： ;*-1.3’,(<23 3’(2+*,-；:#7： ;-*16(.’5 42,23 21-*16； #! ： 4*1?’423 )*(+*,-； #G ： ;*-1.<) )*(+*,-； #H ： 324*1<+ )*(+*,-； #I ： 42?*1,.<) )*(+*,-； #J ： 43’,.’5 )*(+*,-；#K ：.;0-023+’4 )*(+*,-；#% ：4.++<,’42-’,( )*(+*,-
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头颈部血管(颈内动脉)解剖分段PPT课件

头颈部血管(颈内动脉)解剖分段PPT课件

到压迫或损伤。
02 颈内动脉的解剖分段详解
CHAPTER
C1段：颈段
总结词
起始段，位于颈根部，自主动脉弓开始沿气管和食管旁沟上行。
详细描述
C1段起始于主动脉弓，沿气管和食管旁沟上行，穿过颈动脉鞘，在甲状软骨上 缘平面分为岩骨段和破裂孔段。此段颈内动脉位置表浅，可在此处进行触摸。
C2段：岩骨段
总结词
04 颈内动脉解剖分段的病例展示
CHAPTER
病例一：颈内动脉狭窄
总结词
颈内动脉狭窄是指颈内动脉管腔变窄，血流受阻的病变。
详细描述
颈内动脉狭窄通常由动脉粥样硬化引起，表现为血管壁增厚、斑块形成，导致管腔狭窄 或闭塞。患者可能出现短暂性脑缺血发作、脑卒中等症状，如头痛、眩晕、肢体无力等。
病例二：颈内动脉瘤
C6段：眼段
总结词
位于眼动脉间隙内，自后交通动脉起始部至视神经管。
详细描述
C6段自后交通动脉起始部开始，穿过眼动脉间隙至视神经管。此段颈内动脉位置较深，周围有重要的神经和组织 结构。
C7段：交通段
总结词
起始于视神经管下方，至颈外动脉分叉处。
详细描述
C7段起始于视神经管下方，沿颈内动脉海绵窦段的侧方行至颈外动脉分叉处。此段颈内动脉位置较深 ，周围有重要的神经和组织结构。
弯曲段，自甲状软骨上缘水平至岩骨 嵴，贴近岩骨骨膜表面。
详细描述
C2段自甲状软骨上缘水平开始，沿岩 骨骨膜表面弯曲上行，直至岩骨嵴。 此段颈内动脉位置较深，周围有重要 的神经和组织结构。
C3段：破裂孔段
总结词
经过破裂孔至硬脑膜，位于颅底 斜坡区域。
详细描述
C3段自岩骨嵴开始，经过破裂孔 至硬脑膜，位于颅底斜坡区域。 此段颈内动脉位置较深，周围有 重要的神经和组织结构。
经翼点入路视神经_颈内动脉间隙解剖研究_刘铁彪

经翼点入路视神经_颈内动脉间隙解剖研究_刘铁彪

世界最新医学信息文摘 2015年 第15卷 第44期1·论著·经翼点入路视神经——颈内动脉间隙解剖研究刘铁彪，李春晖（河北大学附属医院，河北 保定 071000）摘　要：目的探讨不同视角下视神经-颈内动脉间隙的显微解剖，不同角度下其内的重要结构的显示。

方法 7 成人湿性头颅标本模拟翼点入路双侧开颅，应用手术显微镜沿颅底方向在不同手术视角( 0°、30°、60°)下对视神经-颈内动脉间隙进行观察。

结果视神经-颈内动脉间隙多呈三角形, 随视角由0°~ 60°, 间隙内容物发生改变，其中30°时，显露面积最大，结论在30°视角下颈内动脉间隙的可应用空间最大，视神经-颈内动脉间隙的形态、面积、构型是由颈内动脉分叉高低及颈内动脉是否迂曲决定的。

关键词：视神经-颈内动脉间隙显微解剖翼点入路中图分类号：R322-3 文献标识码：A DOI：10.3969/j.issn.1671-3141.2015.44.001Anatomical observation of opticocarotid space through pterional approach under different visual anglesLIU Tie-biao ,LI Chun-huiDepartment of Neurosurgery,The Affiliated Hospital of Hebe University,BaoDing,071000,China.ABSTAACT:Objecttive To observe the microanatomy of opticcarotid space through pterional approach and the important structure in the interspaces under different visual angles.Methods Microsurgical anatomy of 14 opticocarotid space through the pterional approach was observed at 3 operational angles (0°、30°、60°)using 7 cadeveric heads.Results The opticocarotid space shape looked like tringle.The important structure had changed under operational angles.The areas of opticocarotid space was biggest under angle 30°。

颈内动脉-眼动脉瘤手术入路的解剖研究

颈内动脉-眼动脉瘤手术入路的解剖研究

颈内动脉-眼动脉瘤手术入路的解剖研究目的颈内动脉-眼动脉瘤的相关手术入路的解剖研究。

方法采用国人成人头颅湿标本9例，模拟相关手术入路，对重要解剖结构进行测量。

结果左侧视神经长6.12~14.32 mm，平均（10.22±2.64）mm，右侧视神经长6.10~14.30 mm，平均（10.12±2.52）mm；前床突（ACP）长7.36～13.82 mm，平均（9.17±1.23）mm、宽7.95~17.16 mm，平均（12.36±2.40）mm、厚3.15~7.80 mm，平均（5.47±1.32）mm；硬膜外切除ACP后，视神经长度的显露增加了2倍，视神经-颈内动脉间隙（OCT）长度增加了2 倍，OCT 的宽度增加了3~4 倍。

结论翼点硬膜下入路作为常规手术入路，具有相对安全性并便于对近端血流进行控制。

硬膜外入路主要是强调硬膜外磨除前床突，增加显露，具有安全、简洁的优势，往往需要联合硬膜下入路。

对侧入路只适合于小的、指向内侧的动脉瘤。

[Abstract] Objective To study the anatomy of carotid-ophthalmic artery aneurysm surgical approach. Methods 9 chinese adult cadaveric heads were selected to simulate related surgical approach, then the important anatomical structures were measured. Results The length of the left optic nerve was 6.12-14.32 mm, average of (10.22±2.64) mm, the length of the right optic nerve was 6.10-14.30 mm, average of (10.12±2.52) mm; the length of anterior clinoid process (ACP) was 7.36-13.82 mm, average of (9.17±1.23) mm, the width was 7.95-17.16 mm, average of (12.36±2.40) mm, the thickness was 3.15-7.80 mm, average of (5.47±1.32) mm. Epidural removal of ACP, the exposure of the length of the optic nerve increased 2 times, the length of optic nerve-internal carotid artery triangle (OCT) increased 2 times, the width of OCT increased 3-4 times. Conclusion Pterional intradural approach as a routine surgical approach is relatively safe and easy control of proximal blood flow. Extradural approach emphasizes the operation of milling ACP in the epidural, advantage of this approach is safe and simple, which is often required joint with subdural approach. Contralateral approach is only suitable for small and inside pointing aneurysms.[Key words] Carotid artery-ophthalmic artery aneurysm; Pterional approach; Epidural approach; Contralateral approach頸内动脉-眼动脉瘤（internal carotid-ophthalmic aneurysm）起源于颈内动脉，位于硬膜环远环至后交通动脉之间的动脉瘤，发病率比较低，有报道称，此动脉瘤占颅内动脉瘤的3.3％。

颈内动脉分段解剖

颈内动脉分段解剖

颈内动脉Bouthillier分段法1996年Bouthillier等提出颈内动脉新的分段法，是以数字（C1－C7）顺血流方向标记颈内动脉全程，并考虑到对神经外科具有重要意义的颈内动脉四周解剖。

该分段法各段的解剖分界明确，共分为七段：C1颈段(Cervical segement)，C2岩段（Petrous segment），C3破裂（孔）段（Lacerum segment），C4海绵窦段（Cavenous segement），C5床段（Clinic segment），C6眼段（OPhtalmic segement）和C7交通段（Communicating segment）。

Bouthillier分段法：除C1走行于颈部，归于颈段外；其余各段或走行于颅底骨性结构内，或位于颅内，通称为颅段颈内动脉。

C1颈段：颈段起于颈总动脉分叉水平，终止于颈动脉管颅外口。

这段颈内动脉同位于其外侧的颈内静脉和后外侧的迷走神经共同位于颈动脉鞘内。

在鞘内，颈内动脉四周绕以含脂肪的结缔组织。

静脉丛和节后交感神经。

这个颈动脉鞘是由椎前筋膜折叠形成的。

在头侧，在颈内动脉进人颈动脉管水平，鞘分为两层。

内层延续为颈动脉管的骨膜；外层延续为颅底颅外骨膜。

颈段几乎不发出分支动脉，较少见到本该起源于颈外动脉的一些迷走动脉或胚胎期残留动脉，如咽升动脉主干或分支（Ascending pharyngeal artery or pharyngeal trunk），甲状腺上动脉（Superior thyroidal artery），枕动脉（Occipital artery），脑膜后动脉（Posterior meningeal artery），永存舌下动脉(Persistent hypoglossal artery)，永存镫骨动脉（Persistent stapedial artery）和前环椎间动脉－Ⅰ型(Proatlantal intersegemental artery typeⅠ)。