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注意力多动缺陷障碍怎么治疗注意力多动障碍（ADHD）是一种神经发育性障碍，表现为注意力缺陷、易冲动和多动。
这种病症常常在儿童时期出现，在成年后也会继续存在，对日常生活造成了很大的困扰。
本文将介绍注意力多动障碍的治疗方法、注意事项及常见疗效。
治疗方法1.认知行为疗法认知行为疗法（CBT）通过改变个体的认知和行为来治疗注意力多动症。
在通过CBT疗法进行正性自我谈话和解决问题训练时，儿童可以学会应对日常挑战并更好地处理情绪问题。
CBT对ADHD的治疗效果有所证实。
2.药物治疗药物治疗在临床治疗中被证实对于ADHD可能是一种有效的治疗手段。
刺激剂，如甲基苯丙胺（MPH），是最常用的药物治疗手段。
这类药物可以使ADHD患者降低多动、冲动行为，增强注意力。
然而，药物治疗普遍存在睡眠障碍、心跳速度加快、食欲减退、失眠等副作用，且MPH等治疗药物还会引发药物滥用情况。
因此，药物只是治疗注意力多动障碍的一个选择，一定要在医生或医生的指导下正确服用药物。
3.儿童特大化对策儿童特大化对策是在儿童的家庭和学校环境中，让儿童逐渐适应有组织的日常生活，通过采取计时技能提高精神阈值等方法锻炼其主动控制行为的一种特殊治疗方法。
这种治疗方法可以帮助儿童通过正确的行为调节来降低注意力缺陷和多动。
4.健康的饮食和生活方式饮食及生活方式调整也是治疗注意力多动障碍的一种有效手段。
建议减少高糖、高脂、高盐和反式脂肪酸的摄入，避免过度依赖碳酸饮料、咖啡因和能量饮料。
在睡眠方面，儿童应该保证充分且规律的睡眠，并降低晚上在屏幕前的时间，睡前还可进行一些较为平稳的运动来有利于睡眠。
注意事项1.注意力多动障碍对家庭、学习和社交带来很大影响注意力多动障碍可给患者带来诸多不便，同时也会对其周围的人造成不舒适感。
建议患者加强自身观察，尽量掌握并管理自己的情绪和行为，同时也需要更多的理解和支持。
2.注意力多动障碍治疗需要遵循医生的指导治疗注意力多动障碍最好在医生的指导下进行，避免医疗对患者和家庭带来的危险。
注意缺陷多动障碍儿童盐酸哌甲酯用药特征及趋势分析
王雪;王小敏;史敏
【期刊名称】《江苏卫生事业管理》
【年(卷),期】2024(35)3
【摘要】目的:分析近5年来某儿童医院注意缺陷多动障碍(ADHD)患儿盐酸哌甲酯缓释片(MPH)处方特征及药物消耗趋势。
方法:研究2018年至2022年ADHD 患儿的MPH处方,对患儿的性别差异、年龄、单次取药量、就诊间隔及药物消耗模式进行分析。
依据SPSS时间-序列模型对未来两年MPH的消耗量进行预测。
结果:男女患儿的处方性别比由2018年的5.99下降为2022年的5.33;患儿平均就诊年龄约为10岁;2020年以后患儿就诊量大幅增加,2022年就诊人次是2018年的3.05倍;2022年MPH药物总DDDs是2018年的3.24倍。
结论:近5年来苏州某儿童医院ADHD就诊量及MPH药物消耗量均呈上涨的趋势。
【总页数】5页(P338-341)
【作者】王雪;王小敏;史敏
【作者单位】苏州大学附属儿童医院医务科;武汉轻工大学继续教育学院;苏州大学附属儿童医院药剂科;南京中医药大学附属苏州市中医医院中心实验室
【正文语种】中文
【中图分类】R197.39
【相关文献】
1.注意缺陷与多动障碍学龄儿童焦虑、抑郁的共病情况以及比较患与未患有注意缺陷与多动障碍的学龄儿童其父母自我报告的注意缺陷与多动障碍、焦虑和抑郁症状（英文）
2.盐酸哌甲酯缓释片联合感觉统合训练治疗儿童注意缺陷多动障碍临床效果分析
3.盐酸哌甲酯缓释片联合医教结合干预对注意缺陷多动障碍儿童的疗效分析
4.盐酸哌甲酯和盐酸托莫西汀在注意缺陷多动障碍儿童中的用药保留率研究
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注意缺陷多动障碍和抽动障碍及其药物治疗
注意缺陷多动障碍用药
注意缺陷多动障碍(attention deficit and hyperactivity disorder, ADHD)又称多动症, 是指发生于儿童.时期，与患儿年龄不相称的过度活动、注意力不集中、冲动任性、情绪不稳并伴有认知障碍和学习困难的一组症候群，此类症状可延续到成年期而称为成人注意缺陷多动障碍。
目前，注意缺陷多动障碍药物治疗中首选中枢兴奋药哌甲酯和托莫西汀，作为综合治疗计划的一部分，哌甲酯和托莫西汀一般不会影响儿童的生长发育。
治疗通常要持续到青春期，甚至可需持续到成年期。
抽动障碍用药
抽动障碍(tic disorders)是起病于儿童或青少年时期，以不自主的、反复的、快速的一个或多个部位运动抽动和发声抽动为主要特征的一组综合征。
包括短暂性抽动障碍、慢性运动或发声抽动障碍、发声与多种运动联合抽动障碍(也称抽动-秽语综合征、T。
Urette综合征)。
治疗抽动障碍的治疗常用药包括筑哌呢醇、盐酸硫必利等。
综 述注意力缺陷多动障碍的中西医治疗研究进展河北中医学院安家盛 景佳星 孙 鑫 张永辉 孙艳红 高绍芳（石家庄０５００９１） 提要 注意力缺陷多动障碍（ＡＤＨＤ）是儿童常见的行为障碍，其发病机制虽有诸多假说但仍未被阐明，主要治疗方法包括西医药物治疗、中医药物治疗、中医外治法等。
西药以兴奋中枢类药物哌甲酯为主，中医治疗则多从心、肝、脾、肾角度治疗。
目前临床治疗手段多样，因此对ＡＤＨＤ的治疗研究进行整理分析十分重要。
关键词 注意力缺陷多动障碍；脏躁；健忘；虚烦；中药治疗；针灸治疗；西药治疗中图分类号：Ｒ２７２ ５ 文献标识码：Ａ 文章编号：１００７－５６１５（２０２０）０３－００５８－０４ 注意力缺陷多动障碍（ＡＤＨＤ），中医称为儿童多动症，是儿童时期常见的行为障碍之一，［１］其主要表现为与发育年龄不相符的注意力不集中、冲动、多动等行为。
因容易被误诊为儿童普通的行为问题，而常常被忽视。
全球受ＡＤＨＤ影响的儿童和青少年大约为５ ３％，我国儿童与青少年发病率大约为５ ７％，且男生发病率约为女生发病率的２～３倍，并呈上升趋势。
［２］ＡＤＨＤ曾被认为是一种自限性疾病，随着年龄的增长患儿的症状会逐渐消失。
但目前有研究显示，ＡＤＨＤ会伴随５０％左右的患儿步入青春期和成年期，有些甚至会持续终生。
这些患者在步入社会后，因其行为障碍，会引发一系列的社会问题如家庭暴力、抢劫、强奸等，［３］因此对ＡＤＨＤ的治疗已经成为了全世界共同面对的公共卫生问题。
ＡＤＨＤ的发病机制尚未被完全阐明，一般认为本病为生物—心理—社会等多因素共同作用引起的行为障碍。
目前本病较为公认的病因有：遗传因素、神经解剖因素、神经生理因素、神经生化因素、免疫病因学因素以及环境因素。
［４］中医则认为本病因先天禀赋不足，后天失于调养所导致脏腑功能失常，阴阳失衡所致，主要涉及到的脏腑包括心、肝、脾、肾。
ＡＤＨＤ的治疗一直是全世界在探索的重要课题，笔者对近几年中西医治疗ＡＤＨＤ的研究进展予以综述。
中国医科大学研究生学位论文独创性声明本人申明所呈交的学位论文是我本人在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果．据我所知，除了文中特别加以标注和致谢的地方外，论文中不包含其他人已经发表或撰写过的研究成果，也不包含为获得我校或其他教育机构的学位或证书而使用过的材料，与我一同工作的同志对本研究所做的任何贡献均己在论文中作了明确的说明并表示谢意．申请学位论文与资料若有不实之处，本人承担一切相关责任．论文作者签名：Ｉ望连日期：中国医科大学研究生学位论文版权使用授权书本人完全了解中国医科大学有关保护知识产权的规定，即：研究生在攻读学位期间论文工作的知识产权单位属中国医科大学．本人保证毕业离校后，发表论文或使用论文工作成果时署名单位为中国医科大学，且导师为通讯作者，通讯作者单位亦署名为中国医科大学。
学校有权保留并向国家有关部门或机构送交论文的复印件和磁盘，允许论文被查阅和借阅．学校可以公布学位论文的全部或部分内容（保密内容除外），以采用影印、缩印或其他手段保存论文．喜喜篓翥萎主ｉ二勃指导教师签名：丝竺：型（一生照畦）注意缺陷多动障碍儿童服用利他林前后１＇３００波形变化的研究前言注意缺陷多动障碍（ａｔｔｅｎｔｉｏｎｄｅｆｉｃｉｔｈｙｐｅｒａｃｔｉｖｉｔｙｄｉｓｏｒｄｅｌ－简称ＡＤＨＤ）是儿童期行为、情感和认知等方面异常的一组综合征，可分为三个亚型，即注意缺陷为主型、多动／冲动为主型及混合型。
发病率国内外报道不～，国内为１．３％一１３．４％，国外为４％～１２％，好发于学龄期儿童，多以注意力不集中或学习成绩差而就诊，经正确治疗和行为指导可取得较满意效果；如诊治不及时，易发展成厌学、逃学、甚至走上犯罪道路。
然而由于人们对病因、主要症状、治疗的认识不一，本病被更名多达２０余次，更重要的是此病临床诊断主要以患儿的家长和老师提供的病史、临床表现、体格检查以及心理测试量表为依据，尚缺少较可靠、客观的诊断指标。
近年来随着人们对事件相关电位（ｅｖｅｎｔ—ｒｅｌａｔｅｄｐｏｔｅｎｔｉａｌ，ＥＲＰ）的进一步研究，尤其对Ｐ３００波研究的逐步深入，为该问题的解决提供了新的途径。
盐酸托莫西汀治疗儿童注意缺陷多动障碍的效果探讨【摘要】本文探讨了盐酸托莫西汀治疗儿童注意缺陷多动障碍的效果。
在药理作用部分介绍了盐酸托莫西汀对神经递质的影响，以及在治疗过程中的机制。
临床研究方法包括了对照实验和观察研究的设计，疗效观察结果显示了盐酸托莫西汀在改善症状方面的明显效果。
不良反应及安全性评价中指出了可能出现的副作用和用药风险。
结论部分总结了盐酸托莫西汀在治疗儿童注意缺陷多动障碍中的疗效，并展望未来可能的研究方向。
本文旨在为临床实践提供依据，推动相关领域的发展。
【关键词】盐酸托莫西汀、注意缺陷多动障碍、儿童、药理作用、临床研究、疗效观察、不良反应、安全性评价、治疗效果、未来研究方向1. 引言1.1 研究背景儿童注意缺陷多动障碍（ADHD）是一种常见的神经发育性疾病，主要特征包括注意力不集中、多动和冲动行为。
据统计，全球范围内大约有3%-5%的儿童受到ADHD影响。
这种疾病会对儿童的学习、社交和生活能力造成严重影响，给他们的成长带来困扰和障碍。
尽管盐酸托莫西汀在治疗ADHD方面表现出色，但其具体的治疗机制以及在儿童患者中的疗效仍有待深入研究。
本文旨在探讨盐酸托莫西汀在治疗儿童注意缺陷多动障碍中的效果，为临床实践提供更为科学的依据。
1.2 研究目的研究目的是探讨盐酸托莫西汀在治疗儿童注意缺陷多动障碍中的效果及安全性，为临床医生提供更多的治疗选择。
针对儿童注意缺陷多动障碍这一常见的神经发育性疾病，通过对照组实验和临床观察，评估盐酸托莫西汀对患儿症状的改善以及可能的不良反应，以期为临床实践提供可靠的依据。
本研究旨在探讨盐酸托莫西汀的药理作用机制，以加深对其在治疗儿童注意缺陷多动障碍中的应用原理的理解。
通过本研究，希望为儿童多动障碍患者的治疗提供新的思路和方法，为提高治疗效果和患儿生活质量作出贡献。
2. 正文2.1 盐酸托莫西汀的药理作用盐酸托莫西汀是一种选择性去甲肾上腺素再摄取抑制剂，其药理作用主要通过增加去甲肾上腺素和多巴胺在突触间的含量，从而提高神经传递的效率。
注意缺陷多动障碍注意缺陷多动障碍的的治疗药物治疗药物进展进展范洲际 李允武（上海交通大学医学院附属第九人民医院 上海 200011）摘要 药物治疗是目前治疗注意缺陷多动障碍的主要手段。
中枢兴奋剂作为ADHD 的一线治疗药，已有数十年历史，并始终是临床研究的热点。
近年来开发应用的新型释药系统，大大推动了中枢兴奋剂新制剂的广泛研究和临床应用。
与常规速释制剂相比，新型长效制剂具有药效持续时间长、只需每天服药一次、不良反应相对较少等特点，为患者的临床用药提供了更多选择。
非中枢兴奋剂药物托莫西汀、抗抑郁剂、α2肾上腺素能受体激动剂等研究证明对治疗ADHD 有肯定的疗效，其中托莫西汀作为唯一获美国FDA 批准的非中枢兴奋剂药物，在国外已被列为ADHD 的一线治疗新药。
其它如莫达非尼、胍法新等作为潜在的ADHD 治疗新药，正日益受到广泛关注。
关键词 注意缺陷多动障碍；中枢兴奋剂；非中枢兴奋剂；哌甲酯；苯丙胺；托莫西汀Advances in pharmacologic treatment of attention deficit hyperactivity disorderFAN Zhou-ji LI Yun-wuShanghai Ninth People’s Hospital Affiliated to Shanghai Jiao Tong University School of Medicine, Shanghai 200011, ChinaAbstracts: Pharmacotherapy is the major alternative to treatment of attention-deficit/ hyperactivity disorder (ADHD). The stimulant medications have been used for decades as first-line therapy for the treatment of ADHD, and have always been actively studied. To develop and use more efficacious, better-tolerated stimulant formulations with newly improved drug delivery systems have driven recent research in ADHD. Compare with immediate-release formulations, the new long-acting formulations have the benefit of longer duration of therapeutic effects, only once-daily is required, and one may be better tolerated for common side defects. Nonstimulants, including atomoxetine, antidepressants, alpha2 adrenergic agonists, have proved to be effective in treatment of ADHD. Among the nonstimulant medications, atomoxetine is the only the FDA approved option, and has been used as first-line agent. Other medications, such as modafinil and guafacine, are actively being studied as potential effective and safe new pediatric ADHD medications.Key words: attention deficit hyperactivity disorder; stimulant; nonstimulant; methylphenidate; amphetamine; atomoxetine注意缺陷多动障碍（attention deficit hyperactive disorder, ADHD）是一类常见的儿童心理行为异常疾病，药物治疗是目前最基础也是最行之有效的治疗手段。
金星明等[1,2,3]曾对ADHD 的临床药物治疗进行了概述，然而随着近年来新型释药系统的开发完善和广泛应用，以及ADHD治疗新药的拓展研究，其治疗药物已有了长足发展。
本文将就近年来有关药物的研究进展作一介绍。
1.中枢兴奋剂中枢兴奋剂临床用于治疗ADHD已有近70年历史，美国门诊ADHD患者中枢兴奋剂的处方量超过80%。
大量的临床研究表明，大约80%的ADHD患儿服药后症状改善，并且其临床疗效和安全性均优于其他治疗药，是治疗ADHD的首选。
目前广泛用于临床的中枢兴奋剂主要是哌甲酯（methylphenidate）和苯丙胺（amphetamine）两种药物，匹莫林（pemoline,又称苯异妥英）因偶见严重的肝损害，2005年4月，雅培公司决定停止销售该品种。
同年，美国食品药品管理局（FDA）经过综合评价，认为苯异妥因总体肝毒性风险大于效益，决定停止该品种在美国上市和销售。
莫达非尼（modafinil）作为新型中枢兴奋药用于ADHD治疗，有肯定疗效，并具有每天只需服用1次、副作用小、无成瘾性等特点，是潜在的ADHD治疗新药，近年来日益受到重视[4]，但目前临床观察病例尚少，需进一步观察其短期和长期的临床疗效及安全性。
1.1哌甲酯（methylphenidate，MPH）哌甲酯是目前处方量最大、研究最多的ADHD治疗用药。
其作用机制尚不清楚，多数学者认为其主要通过结合和阻止多巴胺转运体，促进DA的释放、抑制再摄取，并能抑制MAO 的活性，从而增加了突触间隙儿茶酚胺神经递质（主要是DA和NE）的浓度，起到治疗作用。
哌甲酯作为ADHD的首选治疗药，主要优点：1）该药的活性成份已有超过50年的临床应用和研究，用药后起效迅速，不仅注意缺陷、多动、冲动等核心症状得到改善，而且还可以改善认知功能, 提高警觉水平、反应速度、短时记忆、语言学习及各种协调功能，帮助患儿提高学习技能和学习成绩。
2）该药从速效到中效、长效，从混旋到右旋，品种齐全，价格覆盖面广，可满足不同家庭和患儿的用药需求。
3）用药剂量可根据患儿体重计算，一般青春期前患儿的用量调整范围为0.3~0.8mg/kg/day，成人的最大用药量为1mg/ kg/day，青春期患儿的用药量则介于两者之间，一般从小剂量开始,逐渐加量。
速释哌甲酯口服后约20 min 即可被吸收，约1～2 h 后达峰值，T1/2为2～3 h ，顿服药效可维持4 h 左右。
20余年的长期研究表明，该药安全有效，副作用小。
常见的不良反应有食欲降低、失眠、恶心、呕吐、头痛等，多为一过性或可逆性，与剂量有关，停药后即可消失。
长期服用会产生耐药，但不会出现药物依赖现象，停药后不会出现戒断症状。
此外有研究表明[5]，儿童及青少年ADHD患者长期服用，出现生长抑制问题，表现为身高增长的减慢，而且疗程越长，身高减慢越明显，其中身高增长减速以第1年最显著。
因此，应用该类药物治疗期间，应监控生长情况。
患者体重、身高增长缓慢时，应考虑中断用药。
制剂新产品的开发是近年来哌甲酯研究的热点。
研究表明[6]，临床常用的哌甲酯是同时包含右旋（dextro）和左旋（levo）两种同分异构体的消旋体哌甲酯（d,l-MPH），其在人体内的代谢和药理作用具有立体选择性，其中右旋异构体（d-MPH）比左旋异构体（l-MPH）更具药理活性。
d-MPH与d,l-MPH相比，具有疗效和副作用相当，而用药剂量小，作用时间相对延长[7]等特点，受到临床重视。
然而，无论是消旋哌甲酯还是右旋哌甲酯，由于其半衷期短（3~4 hours），须每天多次服药，导致ADHD患儿用药依从性下降，为此，近年来，采用各种缓释和控释技术生产的各类中效和长效哌甲酯新药发展很快。
不同的缓控释制剂虽然含有相同的药物成份，但由于采用了不同的缓控释技术，其药动学特性存在很大差别。
1.1.1 右旋哌甲酯( dexmethylphenidate, d-MPH)Focalin是诺华制药公司（Novartis Pharmaceuticals Corporation）注册生产的右旋哌甲酯速释片剂，已获FDA批准。
一项三期临床试验研究表明[7]，该药与含有相等剂量d-MPH的消旋体哌甲酯（d,l-MPH）相比，临床疗效相当，且药效持续时间更长，可达6小时，而用药剂量仅为消旋体的一半。
d-MPH与常规哌甲酯速释制剂一样，仍需每天给药2次，由于用药不便，不利于ADHD患儿的长期治疗。
Silva R等[8]进一步研究了采用Elarl公司专利控释技术SODAS 生产的右旋哌甲酯缓控释制剂（d-MPH-ER）,该制剂由速释和缓释两种含药微球按一定比例混合而成，服用后速释微球立即释放药物，大约4小时后，缓释微球再将药物释放，药动学特性类似于一天两次给药。
对54例6~12岁ADHD患儿进行安慰剂对照、双盲、交叉临床试验，结果显示，d-MPH-ER口服给药20mg/day，1小时后即有显著疗效，并且药效持续时间长达12小时。
不良反应与其它哌甲酯产品相似，实验期间未见严重药物副作用。
1.1.2 专注达（Concerta）专注达是西安杨森公司生产的哌甲酯缓控释长效制剂，顿服疗效长达12小时，每天只需服药一次。
与速释哌甲酯相比，服用专注达可以取消在校或中午服药，减少儿童和父母的尴尬，保护患者和家庭的隐私，也能更好地控制放学后的症状。
Concerta采用杨森子公司ALZA子公司的专利渗透泵控释技术OROS®，OROS-MPH片剂外层包裹了一层速释MPH，内部则由二个含药层和一个包含渗透活性物的推动层构成（见图1）。
当药物经口服进入胃肠道后，外层的速释层首先释放MPH药物（大约总量的22%），此后，随着胃液逐渐渗透进入药片的核心层，凭借渗透压的变化，内部推动层将药物按控制的速率逐渐释放出来。
一般在早晨服用药物后，血药浓度在初始期会迅速升高，在1-2小时内达到初始最大值，快速控制症状，随后几小时内平稳升高，6-8小时达到血浆浓度峰值，然后其血浆浓度开始逐渐下降。
成人每日服用1次本品和每日服用3次哌甲酯速释制剂（IR-MPH）的生物利用度相当，并且在成人体内哌甲酯的代谢也相似。
