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脑出血伴高血压3级患者护理方案脑出血伴高血压3级患者是一种危重情况，需要细心的护理和全面的监测。
以下是针对这类患者的护理方案：1. 严密监测患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸等指标，以及神经系统的表现，如意识状态、瞳孔反射等。
定时记录这些指标，及时发现异常情况。
2. 保持患者的头部处于平躺位，避免头部过高或过低的位置，防止脑血流动受到影响。
3. 给予高效氧疗，保证患者的氧合情况良好，有助于减轻脑组织的缺氧情况。
4. 严格控制患者的液体摄入，避免水肿加重，增加脑部的压力。
5. 给予适当的镇痛治疗，帮助患者缓解疼痛，减轻不适感。
6. 定期更换患者的体位，避免长时间单侧压迫，减少压力引起的潜在风险。
7. 合理安排饮食，遵循低盐、低脂、高维生素的饮食原则，支持患者康复。
8. 注意观察患者的意识状态变化，密切关注瞳孔反射等指标，及时发现和处理脑部出血的并发症。
9. 提供患者情绪支持和心理关怀，帮助其树立战胜疾病的信心，积极配合治疗。
10. 定期进行医疗护理评估，根据患者的病情变化及时调整护理方案，确保患者得到最佳的护理效果。
脑出血伴高血压3级患者的护理需要综合多方面的因素，包括医疗、护理、心理等，只有全面、细致地进行护理，才能提高患者的康复率和生存率。
脑出血伴高血压3级患者护理方案（2）脑出血是原发性非外伤性脑实质内出血，占全脑脑卒中的___%-___%，急性期死亡率为___%-___%，是病死率最高脑卒中类型。
大多发生于50～___岁老年人，多有高血压病史。
最常见病因是高血压伴发脑内小动脉硬化，起病突然，多于白天情绪激动、劳动、用力排便或脑力紧张活动时发病较急，数分钟至数小时内病情发展到高峰，发病后血压明显升高，主要表现为头痛、呕吐、意识障碍、偏瘫、失语、大小便失禁等由于此病有较高的致残率和病死率，因此，及时有效的治疗和科学护理对提高本病的治疗效果有着重要意义。
___年___月___日___医科大学附属第一医院神经内科收治了___例脑出血伴3级高血压患者，经过治疗及精心护理，患者病情得到了有效控制，治疗后未出现并发症，病情好转出院，现将护理体会报告如下。
高血压脑出血的几个重要护理措施高血压脑出血是高血压病最严重的并发症之一，到了50岁以上的老年人就很容易发生高血压等慢性疾病,另外男性发病率要高于女性病人。
高血压病是一种慢性病，长期的血压增高会导致脑部的小动脉发生病理性的改变，小动脉管壁上发生玻璃样变或者纤维样的变性，这种变性就削弱了血管壁的强度，弹性也减低了，就会出现局限性的扩张，形成微小动脉瘤。
在情绪激动、过度体力或者脑力劳动，或者其他的因素引起血压突然升高的情况下，已病变的血管就很容易破裂，引起出血，具体的发病表现为失语或者偏瘫，病情严重者甚至会意识不清，超过半数以上的脑出血患者会伴有头痛、呕吐等不良症状。
一旦出现相关症状，需要及时就医。
因此我们今天主要来了解一下，关于高血压脑出血患者有哪些重要的护理措施？让我们一起来看一下吧！(1)常规检查：护理人员每天应定期检查患者的血压、体温，仔细观察患者的其他机体变化情况如患者的意识、呼吸情况和肢体活动情况等，保持病房内整洁干净，空气流通。
（2）对患者进行心理辅导。
大部分患者在了解自己的病情的时候会有一个心理变化的过程，面的病情患者会变得很消极，甚至有些患者会出现过激反应，对未来生活的期望值降低，那么护理人员应该定期对患者进行心理辅导，主动与患者沟通交流，并向患者及家属普及高血压脑出血的相关疾病及护理知识，让患者对病情有一定的了解，引导患者建立良好积极的心态，给予患者被治愈的信心，同时向患者讲述治疗成功的案例，严格按照医生的指示来治疗，减轻患者的心理负担。
（3）关于并发症的护理措施：高血压脑出血患者长期的卧床休息，容易形成下肢深静脉血栓，需要医护人员对患者进行运动指导，每天可以做一些简单的运动活动一下四肢或者可以让家人朋友按摩一下四肢保持血液的循环，帮助运动。
此外医护人员还要密切观察患者的瞳孔，血压，脉搏、呼吸变化、排便次数、大便是否有出血以及出血量是多少，避免患者出现脑疝和上消化道出血情况。
若患者出现喷射性呕吐，需要用甘露醇来进行对症治疗，若患者出现出现了肺部感染的并发症，需要及时清楚患者的呼吸道分泌物，让患者保持呼吸畅通，另外医护人员要定时给患者做翻身扣背，便于痰液的排出，如果患者痰液过于粘稠，可给予患者吸痰，吸痰的动作要轻柔，避免气管粘膜损伤，防止患者出现窒息现象，及时预防并减少肺部感染并发症的产生。
高血压脑出血护理措施简介高血压脑出血是指血压突然升高导致脑血管破裂出血，这是一种常见而严重的脑血管疾病。
护理措施在高血压脑出血的治疗和康复中起着非常重要的作用，能够有效减轻病情，促进康复。
护理措施1. 早期护理在患者脑出血后的早期，应当采取以下护理措施：•病情观察：密切观察患者的生命体征，包括血压、呼吸、心率等，以及神经症状和体征的变化。
•病情评估：及时评估患者的意识状态、瞳孔反应、肢体活动情况等，并记录相关数据以备查。
•液体管理：根据医嘱监测患者的液体入量和出量，保持水电解负平衡以减轻脑水肿。
•血压管理：严密监测患者的血压，并根据医嘱进行调整，以控制血压在安全范围内。
•休息与安静：保持环境安静，减少刺激，促进患者的休息和睡眠。
2. 中期护理在患者脑出血中期，应当采取以下护理措施：•体位护理：根据患者的病情和医嘱，采取合适的体位，以减少颅内压和促进脑血流。
•吸痰护理：定时进行吸痰，以保持呼吸道通畅，预防并发症的发生。
•饮食护理：根据患者的口服能力和医嘱，给予适宜的饮食，保证营养需求。
•尿液管理：定时监测尿量和尿质，保持尿液通畅，预防尿潴留。
•皮肤护理：定时更换患者的体位，注意身体各部位的皮肤清洁，预防压疮的发生。
3. 康复护理在患者脑出血康复阶段，应当采取以下护理措施：•生活能力训练：根据患者的康复需求，进行适当的康复训练，帮助患者恢复自理能力。
•心理护理：关注患者的心理状况，积极开展心理疏导，减轻心理压力，促进康复。
•定期复查：根据医嘱，定期进行各项检查，如神经影像学、血液检查等，判断病情变化，并调整治疗方案。
•定期随访：出院后，定期随访患者，了解康复情况和用药情况，及时解答患者的疑问和问题。
结论针对高血压脑出血患者的护理，护士应当密切观察患者的病情变化，定期评估患者的神经症状和体征，并根据医嘱执行相应的护理措施。
早期护理主要包括病情观察、病情评估、液体管理、血压管理等。
中期护理主要包括体位护理、吸痰护理、饮食护理、尿液管理、皮肤护理等。
高血压脑出血患者康复期的家庭护理【摘要】高血压脑出血患者康复期的家庭护理在患者康复过程中起着至关重要的作用。
家庭护理不仅能够帮助患者更好地康复，还可以提升患者的生活质量。
本文从高血压脑出血患者康复期的家庭护理计划制定、生活护理要点、饮食护理指导、心理护理方法以及康复期常见问题及处理等方面进行介绍和探讨。
强调了家庭护理对患者康复的重要性，并探讨了未来康复期家庭护理的发展方向。
通过本文的内容，读者可以了解到如何更好地进行高血压脑出血患者康复期的家庭护理，为患者的康复提供更全面的支持和帮助。
【关键词】高血压脑出血、康复期、家庭护理、生活护理、饮食护理、心理护理、常见问题、重要性、发展方向。
1. 引言1.1 患者康复期的重要性患者康复期是高血压脑出血患者治疗过程中至关重要的阶段。
在这个阶段，患者需要进行全面的康复训练，以恢复受损的功能并提高生活质量。
康复期的重要性体现在以下几个方面：1. 促进功能恢复：在康复期内，患者通过各种康复训练和治疗，可以促进受损功能的恢复和改善。
这包括肢体功能、语言能力、认知功能等方面的康复治疗，可以帮助患者在更短的时间内恢复到最佳状态。
2. 预防并发症：高血压脑出血患者在康复期内容易出现各种并发症，如肌无力、感染等。
通过专业的康复护理和指导，可以有效预防这些并发症的发生，降低患者的病情恶化风险。
3. 提高生活质量：康复期的护理和治疗不仅可以帮助患者恢复功能，还可以提高患者的生活质量。
通过康复训练，患者可以增强自理能力，提高生活自理能力，从而更好地融入社会和家庭生活中。
患者康复期的重要性不容忽视。
只有通过有效的康复护理和治疗，患者才能更快地恢复健康，提高生活质量。
待我们康复期家庭护理的计划和方法，将在接下来的内容中详细介绍。
1.2 家庭护理的作用家庭护理在高血压脑出血患者康复期中起着至关重要的作用。
家庭护理可以提供患者身心健康的关爱和支持，有助于患者更快地康复。
家庭护理还能够帮助患者建立正常的生活和饮食习惯，有效控制疾病的进展，减少并发症的发生。
高血压脑出血病人的护理观察要点1、有无进行性颅内压增高及脑疝症状。
2、有无神经系统功能障碍症状，如偏瘫、失语、感觉丧失、去皮质强直等。
3、其他重要脏器功能情况，如心、肾功能。
护理措施术前护理1、按神经外科术前一般护理常规。
2、病情观察：严密观察神志、瞳孔、生命体征的变化，遵医嘱正确使用降压药，有异常及时通知医生。
3、预防再出血护理：保持病室安静、舒适限制探视，绝对卧床休息，避免情绪激动、用排便、剧烈咳嗽等，防止血压升高再次引起脑出血量增多。
4、体位：予平卧位，头偏向一侧，抬高床头30°,避免头部大幅度翻动。
5、安全护理：躁动不安者，予适当约束，防止意外损伤；保持呼吸道通畅，及时清除气道分泌物，予氧气吸入，防止窒息。
术后护理1、按神经外科手术后护理常规。
2、预防再出血护理：根据病人年龄、病前血压情况、病后血压情况确定最适当血压水平，控制高血压，预防再出血。
3、并发症护理①再出血：多发生在术后24-48小时，应严密观察神志、瞳孔、生命体征、肢体活动状况等，注意有无颅内压增高症状，控制血压在稳定水平，保持大便通畅，避免引起颅内压增高活动。
②感染：保持呼吸道通畅，及时清除分泌物，预防口腔、肺部及泌尿道感染的发生。
③中枢性高热：多见于术后12-48小时。
体温达40。
以上，常伴有自主神经功能紊乱症状，如脉搏快速、呼吸急促、瞳孔缩小等，需及时采用物理降温或亚低温治疗，并按高热及亚低温治疗护理。
④癫痫发作：多发生于术后2-4天脑水肿高峰期。
术前需常规予抗癫痫药物以预防癫痫发作，癫痫发作时按癫痫护理常规。
4、营养：加强营养，增强抵抗力，给予高热量、高蛋白、低脂肪、易消化饮食，吞咽功能障碍者，给予鼻饲饮食。
5、昏迷者按昏迷护理常规。
健康教育1、注意气候变化，规律按时服降压药，定期监测血压，切忌血压忽高忽低，控制血压在适当水平。
2、保持心态平衡，控制不良情绪，避免情绪激动。
3、按时服抗癫痫药，定期查肝功能。
高血压脑出血护理常规护理常规一、患者情况评估1.病史采集：包括家族史、个人病史、既往治疗情况等。
2.神经系统评估：包括神经症状、体征，如意识状态、瞳孔大小和反应、肢体活动度等。
3.生命体征监测：包括血压、心率、呼吸频率、体温等。
二、床旁护理1.保持安静环境：减少噪音、保持光线适中，提供舒适的休息环境。
2.定期测量生命体征：监测血压、心率、呼吸频率等变化，及时发现异常情况。
3.注重口腔护理：定期清洁口腔，保持口腔卫生，防止感染。
4.促进体位转换：定期帮助患者进行体位转换，防止压疮和肺部并发症。
5.定期翻身：定期帮助患者翻身，保持肢体活动，防止血栓形成。
6.观察排尿排便：密切观察患者的排尿排便情况，防止尿潴留和便秘。
7.督促患者进行康复锻炼：根据患者的身体状况，指导患者进行适度的锻炼。
三、药物管理1.定时给药：根据医嘱合理给药，严格控制药物的剂量和频率。
2.观察药物不良反应：密切观察患者用药后是否出现不良反应，及时告知医生。
3.定期复查化验指标：监测患者的血压、血糖、血脂等指标，及时调整药物治疗方案。
4.提醒患者按时用药：给患者提醒用药的重要性，并告知合理的用药方法。
四、协助患者康复1.提供营养饮食：根据患者的身体状况，提供低盐、低脂、高纤维的饮食，保障营养需求。
2.心理支持：关注患者的情绪变化，提供积极的心理支持，帮助其积极应对疾病。
3.康复训练：根据患者的康复需求，合理规划康复训练计划，帮助患者恢复功能。
附件：无法律名词及注释：1.高血压脑出血：指高血压患者因脑动脉破裂导致脑内出血的疾病。
2.瞳孔大小和反应：指观察瞳孔的大小和对光的反应情况，来判断神经系统的功能状态。
3.体位转换：指帮助患者改变体位，如从卧位转为坐位或站位，以减少压力和促进血液循环。
4.压疮：长时间压迫引起组织缺血缺氧而造成的损伤。
5.血栓形成：指血液在血管内凝结形成血栓的过程。
高血压脑出血患者的护理高血压脑出血患者的护理介绍：高血压脑出血是一种常见的脑血管疾病，其护理对患者的康复和生活质量至关重要。
本文档提供了详细的护理指导，包括患者评估、护理计划、护理措施和护理注意事项等内容，以帮助护理人员提供高质量的护理服务。
1：患者评估1.1 初步评估：包括患者病史了解、神经系统评估等。
1.2 详细评估：包括意识状态、脑神经功能、肢体活动、心血管功能、呼吸功能等。
2：护理计划2.1 制定护理目标：根据患者评估结果，确定合理的治疗目标。
2.2 设计护理计划：依据护理目标，制定细化的护理计划，包括药物治疗、营养支持、康复训练等。
3：护理措施3.1 保持患者稳定：维持患者的生命体征稳定，包括监测血压、心率、呼吸等。
3.2 防止复发出血：监测血压，及时用药控制高血压；监测出血部位，预防并发症的发生。
3.3 提供适宜的护理环境：保持室内环境安静、整洁，减少刺激以促进患者休息和康复。
3.4 给予心理支持：与患者交流，鼓励患者积极面对疾病，增强信心。
4：护理注意事项4.1 观察患者病情：密切观察患者的意识状态、神经功能等变化，及时调整护理计划。
4.2 管理患者用药：按照医嘱给药，定时监测药物疗效和副作用。
4.3 预防并发症：注意护理体位，防止压疮；提供营养支持，预防感染和营养不良等。
4.4 康复训练：根据患者情况，开展适当的物理治疗、康复训练，促进患者康复。
附件：1：高血压脑出血患者护理记录表2：高血压脑出血患者饮食指南3：高血压脑出血患者药物清单法律名词及注释：1：高血压脑出血：由于长期高血压引起的脑血管破裂出血。
2：护理目标：护理工作中为患者设定的预期结果，如控制血压、改善神经功能等。
3：室内环境安静：根据相关法律法规的要求，保持住院环境的安静，以便患者休息和康复。
高血压脑出血患者康复期的家庭护理高血压脑出血是一种常见的脑血管疾病，患者一旦发病，会给患者和家庭带来不小的负担。
而在康复期间，家庭护理对于患者的康复起着至关重要的作用。
下面我们就来了解一下高血压脑出血患者康复期的家庭护理。
一、康复期家庭护理的重要性高血压脑出血患者在康复期间需要得到家人的关心和照顾，而家庭护理对于患者的康复起着至关重要的作用。
家庭护理的核心目标是帮助患者恢复健康，增强生活自理能力，减少并发症的发生，提高生活质量，同时也要帮助患者重新适应社会生活。
（一）心理护理高血压脑出血患者常常伴有各种程度的认知障碍、情绪不稳定甚至抑郁等心理问题。
家庭护理需要从心理护理方面入手，与患者进行沟通，了解患者内心的苦闷和困惑，帮助患者树立乐观的心态，增强康复的信心。
家庭成员也需要给予患者更多的关爱和关心，让患者能够感受到家庭的温暖和支持。
（二）生活护理在康复期间，高血压脑出血患者常常需要家人的帮助进行生活护理，包括饮食、睡眠、个人卫生等方面。
家庭成员需要根据医生的指导，负责患者的膳食安排，保证患者营养均衡的摄入，同时也要帮助患者进行规律的作息，保证充足的睡眠质量。
患者在生活上的一些细节，比如洗澡、穿衣、梳洗等也需要家庭成员的帮助，以保证患者的生活质量，并减少意外的发生。
（三）康复训练在康复期间，高血压脑出血患者需要进行一定的康复训练，以帮助患者尽快恢复生活自理能力。
这包括物理治疗、言语康复、职业训练等多个方面。
家庭成员需要定期陪同患者进行康复训练，让患者能够更好地适应训练内容，同时也要提供相关的帮助与支持。
（四）药物管理高血压脑出血患者在康复期间需要定期服药，家庭成员需要注意帮助患者控制用药时间和剂量，同时也要留意患者用药后的反应，如有不适及时向医生进行反馈。
（五）定期复诊在康复期间，患者需要定期到医院进行复诊，家庭成员需要根据医生的建议，做好患者的复诊记录，并协助患者保证复诊的顺利进行，及时接受医生的进一步治疗和指导。
高血压脑出血的康复护理发表日期：2008年10月24日 【编辑录入：lyrmyy 】急性脑出血所致的功能障碍主要为运动障碍及语言障碍。
运动障碍最常见的是病变对侧肢体的中枢性偏瘫。
语言障碍可以表现为：运动性失语，感觉性失语，及混合性失语。
而脑出血后的功能恢复，在其病后的前3个月内，特别是最初几周内变化最快。
6个月时基本达到最大恢复，其发病2年后，不会有明显变化。
所以早期的功能锻练，特别是急性期患者的康复是否得当，直接影响患者远期效果和生活质量。
休息、活动指导1.急性期应绝对卧床休息（4-6周）不宜长途运送及过多的搬动，翻身时应保护头部，动作轻柔得体，以免加重出血。
2.神志不清，躁动及合并精神症状者，加护栏并适当约束，防止跌伤。
3.抬高床头15-30°，减少脑的血流量，减轻脑水肿。
4.昏迷病人平卧，头侧卧位，取下活动性假牙，以防误吸，确保呼吸道通畅。
5.生命体征平稳后应开始在床上、床边、下床的主动训练，时间从5-10分钟/10次开始，渐至30-45分钟/次，如无不适，可作2-3次/日，不可过度用力憋气。
出院指导1.避免情绪激动，去除不安、恐惧、愤怒、忧虑等不利因素，保持心情舒畅。
2.饮食清淡，多吃含水份、含纤维素的食物，多食蔬菜、水果、忌烟、酒及辛辣刺激性强的食物。
3.避免重体力劳动，坚持做保健体操，打太极拳等适当的锻炼，注意劳逸结合。
4.康复训练过程艰苦而漫长（一般1-3年，长者终生）需要信心、耐心、恒心，在康复医生指导下，循序渐进、持之以恒。
5.定期测量血压，复查病情，及时治疗可能并存的动脉粥样硬化，高脂血症、冠心病等。
心理指导1.急性期病人生命危重，家属十分着急，应主动与家属详细解释病情及预后，消除其紧张焦虑心理，告之合理安排，陪护及探视，保持病室环境安静的重要性，减少一切不良刺激，使其树立信心，积极配合抢救与治疗。
2.恢复期病人常因生活不能自理而出现悲观、忧郁，在进行功能锻炼时，往往有急于求成的心理，应正确引导病人循序渐进，持之以恒，确保情绪稳定。
饮食指导1.急性期病人给予高蛋白、高维生素、高热量（2300-2800卡/日）饮食。
2.限制钠盐摄入（少于3g/日）因钠潴留会加重脑水肿。
3.食物温度适宜，过热可能烫伤口腔粘膜，过冷易致腹泻，影响吸收。
4.对于尚能进食者，喂饮食物时不宜过急，遇呕吐或反呛时应暂停休息，防止食物呛入气管引起窒息或吸入性肺炎。
5.昏迷不能进食者鼻饲流质4-5次/日，200-300ml/次，如牛奶、豆浆、藕粉、蒸蛋或混合匀浆等，流质应煮沸消毒消毒冷却后再喂。
6.恢复期病人予以清淡、低盐、低脂、适量蛋白质、高维生素、高纤维食物，多食蔬菜及水果，避免辛辣食物，戒烟酒，保持大便通畅。
7.体胖者应适当减轻体重，减少热量摄入，忌食纯糖。
疗效评价1.治愈：症状基本消失，瘫肢肌力达ＩＶ级以上，语言恢复，生活基本自理。
2.好转：症状好转，瘫肢肌力提高Ⅰ—Ⅱ级，生活部分自理。
3.未愈：症状稍好转，瘫肢改善不足Ⅰ级，语言未恢复，生活不能自理内科护理知识：标准护理计划＿急性心肌梗死2007年09月11日14:00 阅读次数：1279急性心肌梗死是在冠状动脉病变的基础上，发生冠状动脉血供急剧减少或中断，使相应的心肌严重而持久地缺血所致心肌坏死。
主要表现有持久的胸骨后或心前区剧烈疼痛，伴有恶心、呕吐、大汗、烦燥不安等，含服硝酸甘油无效，严重者可发生心律失常、休克或心力衰竭，甚至危及生命。
心肌梗死治疗原则为保护和维持心脏功能，挽救濒死的心肌，防止梗死扩大，缩小心肌缺血范围，及时处理严重心律失常、泵衰竭和各种并发症，防止猝死，使病人不但能度过急性期，且康复后还能保持尽可能多的有功能的心肌。
常见的护理问题有：①疼痛；②恐惧；③焦虑；④自理缺陷；⑤活动无耐力；⑥心输出量减少；⑦知识缺乏；⑧便秘；⑨潜在并发症--心力衰竭；（10）潜在并发症--心源性休克；（11）潜在并发症--心律失常；（12）潜在并发症--心脏骤停。
一、疼痛[相关因素]心肌缺血、缺氧。
[主要表现]胸骨后剧烈疼痛，伴烦躁不安、出汗、恐惧，或有濒死感。
[护理目标]病人主诉疼痛次数减少，程度减轻。
能识别引起疼痛的因素。
能够运用有效的方法减轻或缓解疼痛。
[护理措施]遵医嘱给予镇痛处理。
向病人解释引起疼痛的原因，指导病人避免心绞痛的诱发因素。
密切观察有心律失常、病人面色、心率、呼吸及血压变化，并记录。
指导病人采用放松技术，如深呼吸、全身肌肉放松。
[重点评价]病人疼痛缓解的程度。
二、恐惧[相关因素]胸闷不适、胸痛、濒死感。
因病房病友病重或死亡。
病室环境陌生/监护、抢救设备。
[主要表现]心情紧张、烦躁不安。
[护理目标]病人能说出恐惧感觉。
安全感和舒适感增加。
能采取应对方法。
[护理措施]鼓励病人表达自己的感受，对病人的恐惧表示理解。
设法减少清除促进因素：尽快地使病人熟悉环境并介绍监护系统等医疗设备。
抢救危重病人时用屏风遮挡，减少不良刺激。
介绍治疗成功的病例，增强病人战胜疾病的信心。
护理工作中应从容、镇定，避免紧张、忙乱。
及时解除病人的痛苦，以增强其安全感和舒适感。
进行健康指导和教育。
关心病人，经常给予病人减轻恐惧状态的语言性和非语言性安慰，如握住病人的手等。
允许病人希望见到的亲友探视或陪伴。
[重点评价]病人的安全感和舒适感。
三、焦虑[相关因素]身体和心理上的异常感觉。
环境和日常生活发生改变。
社会经济状况的影响。
[主要表现]精神沮丧、郁闷。
[护理目标]病人能描述焦虑的症状。
能运用有效的应对机制减轻焦虑程度或控制焦虑。
[护理措施]耐心向病人解释病情，消除心理紧张和顾虑，使能积极配合治疗和得到充分休息。
提供安全和舒适的环境，促进病人对治疗护理的信赖：允许病人说话、呻吟。
及时缓解病人疼痛。
提供表达情感的机会。
消除不良刺激，避免与其他有焦虑的病人或家属接触。
指导病人作缓慢深呼吸。
创造轻松和谐的气氛，保持良好心镜。
[重点评价]病人认识焦虑的程度，主动采取的应对机制。
心理上的舒适程度。
转自学易网 转自学易网 四、自理缺陷[相关因素]疼痛不适。
活动无耐力。
医疗受限。
[主要表现]日常生活不能自理。
[护理目标]病人卧床期间，生活需要得到满足。
恢复到原来的日常生活自理水平。
[护理措施]心肌梗死急性期卧床期间协助病人洗漱进食、大小便及个人卫生等生活护理。
将病人经常使用的物品放在易拿取的地方，以减少病人寻找东西时的体力消耗。
将呼叫器放在病人手边，听到铃响立即给予答复。
提供病人有关疾病治疗及预后的确切消息，强调正面效果，以增加病人自我照顾的能力和信心，并向病人说明健康程序，不要允许病人延长卧床休息时间。
在病人活动耐力范围内，鼓励病人从事部分生活自理活动和运动，以增加病人的自我价值感。
让病人有足够的时间，缓慢地进行自理活动或者在活动过程中提供多次短暂的休息时间；或者给予较多的协助，以避免病人过度劳累。
[重点评价]病人生活需要是否得到满足。
自理能力。
活动无耐力[相关因素]疼痛/不适。
氧的供需失调。
五、焦虑。
虑弱/疲劳。
心律失常。
强制性活动受限。
[主要表现]活动耐力降低，体力不支。
病人拒绝主动和被动活动。
[护理目标]病人的活动耐力在逐渐增加。
在活动后不出现心律失常和缺氧的表现，表现为脉搏、血压、呼吸正常。
能参与所需求的身体活动。
进行活动时，虑弱/疲劳感减轻或消失。
[护理措施]心肌梗死急性期嘱病人卧床休息，但应向病人说明康复程序：第1-3d：绝对卧床休息，进食、大小便、翻身及个人卫生等日常生活由护理人员协助。
第3-6d：卧床休息，鼓励病人在醒时每小时深呼吸及伸屈两足几次，也可做些轻缓的四肢主动与被动活动，以减少血栓形成和肌肉萎缩。
无合并症者，可坐在床上或床旁椅上，起坐时间从每次20-30min 逐渐增加，开始起坐时动作要缓慢，预防体位性低血压，有合并症者根据病情延长卧床时间。
第1周后：可下地床边活动，走动时间逐渐增加，以不疲劳为宜。
第1-2周：逐渐增加活动，可在室外走廊散步，上厕所等。
第3-4周：可出院。
第2-3个月：可恢复正常生活。
多巡视，了解病人的需要，帮助病人解决问题。
保证病人充足的睡眠。
心肌梗死恢复期，不要过量限制活动及延长病人卧床休息时间。
把障碍物从病人经常走动的区域移开，以提供病人安全的药预防发作。
按心绞痛发作的规律，在必要的体力活动前给予硝酸甘油药预防发作。
若病人在活动后出现呼吸加快或呼吸困难，脉搏过快或在活动停止3min后仍未恢复，血压有异常改变，胸痛，眩晕或精神恍惚等反应，则应停止活动，并以此作为限制最大活动量的指征。
合理安排每日的活动计划，在两次活动之间给予休息时间，指导并鼓励病人自行设计活动计划表：最大活动量应逐渐增加，以不引起不适症状为原则，避免过度疲劳。
避免重体力劳动，精神过度紧张的工作或过长的工作时间。
避免剧烈劳动或竞赛性的运动。
在任何情况下，心绞痛发作时应立即停止活动就地休息。
经常参加一定量的体力劳动及进行适当的体操和活动，既可帮助神经系统从疲劳中恢复，又有助于侧支循环的建立。
[重点评价]病人的活动耐力增加程度。
活动期间监测心率、心律、血压、脉搏和呼吸的变化。
转自学易网 转自学易网 转自学易网 六、心输出量减少[相关因素]心肌梗死。
[主要表现]心悸、气促。
血压下降，脉压差小。
[护理目标]病人心输出量改善表现为生命体征稳定。
[护理措施]尽可能减少或排除增加心脏负荷的原因及诱发因素。
控制水钠摄入量和输液速度并记录。
监测血压、脉搏、脉压、心率、心律、尿量、出入水量。
[重点评价]病人的生体征、脉压、尿量、心律、出入水量。
七、知识缺乏[相关因素]新出现的疾病，未接受过有关教育。
与年龄及文化层有关。
[主要表现]对疾病缺少认识。
对治疗、危险因素缺少认识。
[护理目标]病人能描述心绞痛的症状。
能说出不良生活习惯及行为对康复的影响。
能说出健康自护的方法及要求。
[护理措施]针对病人的顾虑给予解释和教导。
根据病人身体和心理状态选择适合的教导计划。
在病人理解基础上教授，必要时重复有关重要信息，直至理解和掌握。
教导病人和家属体力活动前的活动后休息的重要性。
给病人提供医生所开药物的书面材料及服药时间表，以使病人每天有规律地定时服药。
讨论可能与病人的心脏病有关的危险因素。
针对危险因素逐渐进行教育。
利用明确的反馈信息保证病人对治疗计划的理解。
[重点评价]病人对疾病知识的了解程度。
八、便秘[相关因素]活动减少。
饮食不当：液体摄入量不足，饮食中缺乏粗纤维。
体位改变。
环境影响，缺少隐蔽性。
虚弱。
[主要表现]大便干结，超过2d未解大便。
[护理目标]病人能运用缓解便秘的有效方法。
能有规律排便。
[护理措施]安排合适的排便时间及允许排便的体位。
消除或减少便秘的促成因素。
向病人及家属强调预防便秘的重要性和有效性。
根据病情指导病人合理饮食，建议进食适量的高纤维素饮食，烹调时增加植物油用量。
