高血压脑出血的护理查房

高血压脑出血护理查房高血压脑出血护理查房1.背景概述1.1 病患信息：患者姓名、性别、年龄、入院日期等。

1.2 主诉和现病史：患者最初的症状、就诊时间、既往病史等。

1.3 检查结果：CT/MRI扫描结果、血液检查结果等。

1.4 诊断：高血压脑出血的确诊结果，包括分型、出血位置、出血范围等。

2.查房项目2.1 生命体征观察：包括血压、心率、呼吸等。

2.2 意识状态评估：格拉斯哥昏迷评分等评估工具。

2.3 神经系统检查：包括瞳孔大小、对光反应、肌力、肌张力等。

2.4 神经影像学监测：头颅CT/MRI扫描及其结果的分析。

2.5 血液检查：包括血常规、凝血功能、血糖等。

2.6 伤情评分：采用NIHSS评分和GCS评分等评估工具。

3.护理重点3.1 出血控制：监测出血情况，控制血压、血糖水平，保持头低位。

3.2 循环支持：监测心率、血压、血氧饱和度，维持水电解质平衡。

3.3 呼吸管理：维持通气道通畅，监测呼吸频率和氧气供应。

3.4 神经功能恢复：监测意识状态、神经系统状况，进行功能训练。

3.5 疼痛管理：评估疼痛程度，提供舒适的护理，给予适当的镇痛。

3.6 预防并发症：预防褥疮、深静脉血栓形成、气管导管相关并发症等。

3.7 心理支持：提供情绪支持，帮助患者调整心态，增强治疗的信心。

4.药物治疗及护理要点4.1 降压治疗：给予抗高血压药物，控制血压在安全范围内。

4.2 抗凝治疗：根据患者情况，给予适当的抗凝药物。

4.3 抗抑郁治疗：若有抑郁症状，给予抗抑郁药物并提供心理支持。

4.4 保肝治疗：给予适当的肝保护药物，监测肝功能。

4.5 液体管理：根据患者情况，给予适量的液体，维持水电解质平衡。

4.6 防感染治疗：严格控制感染源，给予适当的抗生素治疗。

5.饮食护理5.1 低盐饮食：控制钠摄入，避免食用高盐食物。

5.2 低脂饮食：控制脂肪摄入，避免食用高脂食物。

5.3 富含维生素饮食：增加维生素摄入，促进伤口愈合。

高血压脑出血【病历汇报】病情患者男，62岁，2h前女儿结婚典礼上突发头痛、失语、右侧肢体偏瘫急诊抬送入院。

既往有高血压病史10年，否认“肝炎”、“结核”等传染性疾病及家族性疾病史，无不良嗜好，无糖尿病史，无手术外伤史，无输血史，无药物、食物过敏史，无“阿司匹林”服用史。

护理体查意识嗜睡，右侧瞳孔直径2.0mm、对光反应灵敏，左侧瞳孔直径3.0mm、对光反应迟钝，T36.7℃，P80次/分，R21次/分，BP194/112mmHg。

头颅大小及形态正常，鼻腔及外耳道无异常分泌物。

呼吸规则，双肺呼吸音正常、无啰音及哮鸣音。

心律齐、心音正常。

腹部外形正常，无包块、压痛及反跳痛，肝、脾、胆囊未扪及，肾区无叩痛，肠鸣音正常，脊柱、外生殖器正常。

运动功能：右上肢肌力Ⅴ级、右下肢肌力Ⅴ级，左上肢肌力Ⅲ级、左下肢肌力Ⅲ级，颈强直弱阳性，深、浅反射存在，病理反射均为阴性。

辅助检查头颅CT示左侧基底节区脑出血，血肿量15ml；实验室检查无阳性发现。

入院诊断高血压脑出血（HICH）（左侧基底节区）。

主要护理问题①有再出血的危险；②脑组织灌注量不足；③意识障碍、躯体移动障碍、有窒息的危险、应激性溃疡的危险、焦虑、恐惧。

目前主要的治疗措施①卧床休息；②降血压、输液、输氧等对症治疗；③密切观察病情变化，完善相关术前准备。

护士长提问一怎样判断意识？脑出血后意识状态分为哪几级？答：（1）意识判断方法①与患者进行交流：呼唤患者姓名，评估患者对时间、地点、人物的判断力及遵嘱动作的情况。

②疼痛刺激：用针刺或手捏皮肤（胸大肌外侧、耳垂、压迫眶上神经），观察患者的反应。

③观察患者吞咽动作，检查各种反射存在情况。

（2）脑出血后意识状态分级见表3-6。

表3-6脑出血后意识状态分级如何评价脑出血后意识状态与GCS评分的关系？答：脑出血后意识状态与GCS评分的关系见表3-7。

表3-7脑出血后意识状态与GCS的关系什么是高血压脑出血？最主要的原因是什么？答：高血压脑出血是发生在原发性高血压患者颅内基底节、脑桥、小脑或其他部位的自发性出血，临床表现特点为急性意识丧失、肢体瘫痪。

一例高血压脑出血患者护理查房神经外科监护室张婷一．场景情景名称：高血压脑出血患者护理查房二．场所神经外科监护室三．教学对象教员：张婷、学员：于娟、崔莹、薛晶晶、赵荣、吴信、刘灿灿、折军霞四．教学目标1.熟悉高血压脑出血患者术前的临床表现及术前准备工作2.掌握高血压脑出血患者术前的护理重点3.掌握高血压脑出血患者术后的护理重点4.掌握高血压脑出血患者并发症的处理措施五．设计概要让学员就该病案提出自己的护理问题及护理措施，大家互相讨论补充，并检查评价具体实施的效果，最后教员总结查房结果，并提出问题及要求。

六.案例分析：病床：10床姓名：屈怀昌性别：男年龄：70 岁诊断：高血压脑出血患者主因头痛、呕吐伴意识障碍12小时余，CT示“脑出血”于2012年2月23日急诊入院，入院时患者神志呈深昏迷状态，双侧瞳孔等大，直径约1mm，对光反射消失，入院患者血糖高17mmol/L。

经口气管插管系急诊科带入，之后立即积极术前准备：配血、备皮、留置胃管、尿管、皮试。

当日患者急诊在全麻下行双侧脑室前角钻孔脑室外引流术，术毕患者神志仍呈深昏迷状态，双侧瞳孔等大等圆，直径约1mm，对光反射迟钝，患者术后，病情逐渐加重，于患者血氧饱和度低，遵医嘱行呼吸机加压给氧支持，于患者自主呼吸停止，立即调节呼吸机通气模式为呼吸机维持呼吸，患者头部两侧引流管开始有暗红色血液引流出，到后期引流液较少且颜色呈淡黄色。

另外患者术后血糖较高，遵医嘱持续泵入胰岛素控制血糖并每日6次持续监测血糖变化，血糖基本控制在10mmol/L 以下。

患者后期生命体征不平稳，于23日晚间患者自主呼吸微弱且血氧饱和度低，遵医嘱行呼吸机辅助通气，24日凌晨患者自主呼吸停止，遵医嘱给予呼吸机维持呼吸16次/粉，血压由升压药维持，呼吸兴奋剂缓慢静滴。

患者病情逐渐加重，于26日自动出院。

查房具体实施如下：教员：大家现在就上述的资料结合自己的临床观察提出护理问题及措施，并展开讨论，互相补充。

高血压脑出血护理查房高血压脑出血护理查房一、患者基本信息1、姓名：2、年龄：3、性别：4、住院号：5、入院日期：二、主要病情描述1、主诉：2、病史：3、入院诊断：4、入院后体征：(1) 血压：(2) 神经系统检查结果：(3) 其他重要体征：三、病情观察及护理措施1、血压控制：(1) 记录血压变化及治疗效果；(2) 给予抗高血压药物，按医嘱调整剂量；(3) 定期测量血压；(4) 监测血压波动情况。

2、神经系统护理：(1) 观察和记录神经系统病情演变；(2) 定期进行神经系统检查；(3) 提供适合的姿势，保持病人舒适；(4) 防止压疮发生。

3、呼吸护理：(1) 观察呼吸频率、深度和质量；(2) 监测血氧饱和度；(3) 维持通气道通畅；(4) 定期翻身，预防肺部感染。

4、伤口护理（如需要）：(1) 定期观察并更换伤口敷料；(2) 清洁伤口，避免感染；(3) 注意伤口愈合情况；(4) 注意伤口周围皮肤的护理。

5、饮食与营养：(1) 提供适宜的饮食，控制钠盐的摄入；(2) 监测患者饮食情况，避免饮食过度或饮食不足；(3) 补充维生素和微量元素；(4) 注重高蛋白饮食。

6、环境和安全护理：(1) 营造安静、整洁、舒适的环境；(2) 防止患者滑倒或跌倒；(3) 定期翻身，预防压疮；(4) 提供心理支持和安慰。

四、其他观察项目1、出血情况：(1) 观察患者体征，记录出血情况；(2) 定期检查血红蛋白、凝血功能等指标；(3) 预防出血并及时处理。

2、感染预防：(1) 观察体温，定期测量；(2) 监测白细胞计数，及时发现感染情况；(3) 保持患者居住环境的清洁；(4) 采取手卫生措施，避免交叉感染。

3、镇痛：(1) 预防和缓解疼痛；(2) 按需给予镇痛药物。

附件：1、相关检查报告（如CT、MRI等）；2、医嘱单；3、护理记录单。

法律名词及注释：1、高血压脑出血：指由于高血压引起的脑出血，是一种常见的中风类型，其主要症状包括头痛、呕吐、意识障碍等。

高血压脑出血的护理查房五篇第一篇：高血压脑出血的护理查房定义：高血压性脑出血是指由高血压引起的原发性脑实质出血是高血压病最严重的并发症之一，男性发病率稍高，多见于50～60岁的老年人。

病因高血压病常导致脑底的小动脉发生病理性变化壁上发生玻璃样或纤维样变性和局灶性出血限性的扩张并可形成微小动脉瘤突出的表现是在这些小动脉的管削弱了血管壁的强度出现局因情绪激缺血和坏死高血压性脑出血即是在这样的病理基础上动过度脑力与体力劳动或其它因素引起血压剧烈升高致分类: 根据出血量和出血部位的不同分为导致已病变的脑血管破裂出血所1)壳核出血：最常见，约占脑出血的50%—60%。

壳核出血最常累及内囊而出现偏瘫偏身感觉障碍及偏盲，优势半球出血可有失语。

2)丘脑出血:占脑出血的20% 3)脑干出血:约占10% 4)小脑出血:约占10% 5)脑叶出血：5—10% 6)脑室出血3—5% 诊断高血压脑出血一般可依据临床表现作出诊断.发病年龄多在中年以上,既往有高血压病史,寒冷季节发病较多.常突然发病,出现剧烈头痛,呕吐,偏瘫及意识障碍,即应考虑脑出血.检查：CT 检查能清楚显示出血部位,血肿大小,出血扩展方向及脑水肿范围治疗高血压脑出血的治疗主要有内科治疗和手术治疗.内科治疗包括1)一般治疗：卧床休息,保持呼吸道通畅，吸氧2)使用降压药物控制血压,维持血压比基础血压稍高.3)静脉输甘露醇减轻脑水肿,降低颅内压.4 维持营养和水电解质平衡5)积极防治并发症.内科治疗适应于以下情况,（1)出血量较小者.一般认为壳核出血或大脑皮质下出血小于30ml 或血肿直径在3cm以下可进行内科治疗.（2)出血后意识一直清楚或仅嗜睡者.（3)发病后即陷入深昏迷,或病情已发展至晚期,昏迷不宜手术治疗.（4)患者年龄大大,且有心,肺及肾脏疾患,或有严重糖尿病者.对大脑半球出血量在30ml和小脑出血10ml以上，均可考虑手术治疗行开颅血肿清除术。

病人基本资料4118床，孙志宏，男性，60岁，安徽人，因“突发失神，右侧肢体活动障碍一小时余”于2010/01/22 12：35入院。