下载文档原格式
64层螺旋CT诊断下肢动脉病变的临床应用目的：探讨64层螺旋CT对于双下肢动脉血管病变的临床应用价值。
方法：对62例怀疑或确诊双下肢血管病变患者行64层螺旋CT血管成像检查（CTA），使用Vitrea 2工作站对图像进行后处理分析并将图像与数字减影血管造影（DSA）检查对照。
结果：本组患者所有CTA图像成像清晰，血管管壁钙化、管腔闭塞及狭窄均能得到良好的显示，经DSA检查对照，CTA诊断下肢动脉闭塞符合率为99.2%，下肢动脉狭窄符合率为98.4%。
结论：下肢动脉CT血管成像能准确的显示下肢动脉病变的部位范围及狭窄程度，对于临床诊断、随访与治疗方法的选择有重要价值。
[Abstract] Objective: To explore the clinical application of 64-slice spiral CT in lower extremity arteries. Methods: 62 patients with clinically suspective lower extremity arterial disease underwent 64-slice spiral CT angiographies(CTA), use Vitrea 2 workstation to do thepost-treatment analysis and to controls with digital subtraction angiography (DSA). Results: CTA imaging was clear, vascular wall calcification, lumen block and narrow could get good display. All of the case who underwent DSA, CTA diagnosis lower limb artery occlusion accuracy was 99.2%, lower limb artery stenosis accuracy was 98.4%. Conclusion: Lower limb artery CT angiography imaging can exactly shows the part、scope and narrow degree of the lower limb artery lesions，has great value for clinical diagnosis follow up and the selection of treatment.[Key words] Lower limb artery lesions; CTA vascular imaging; DSA; Clinical application近年来，下肢动脉血管疾病尤其是下肢血管硬化、狭窄、闭塞，在周围血管疾病中所占比例逐渐上升，DSA检查一直被称为诊断下肢动脉病变的金标准[1-2]。
螺旋CT血管成像检查对下肢动脉闭塞性疾病的诊断价值螺旋CT血管成像检查对下肢动脉闭塞性疾病的诊断价值【摘要】目的：评价多层螺旋CT血管成像(CTA)检查对下肢动脉闭塞性疾病的诊断价值。
方法：选取64例临床诊断为下肢动脉闭塞性疾病的患者，分别接受CTA 检查与数字减影血管造影(DSA)检查，以DSA为金标准，分析CTA的下肢动脉闭塞性疾病检出率和阳性预测率、阴性预测率。
结果：在检测542个节段中，DSA共检测出病变节段共208个，其中轻度狭窄38个，中度狭窄36个，重度狭窄32个，闭塞102个；而CTA共检测出病变节段共201个，检出率96.63%，其中轻度狭窄41个，中度狭窄34个，重度狭窄33个，闭塞93个。
CTA检查阳性预测率为94.71%，阴性预测率为98.80%。
结论：多层螺旋CT在评估下肢动脉闭塞性疾病方面与DSA无明显差异。
【关键词】多层螺旋CT血管成像检查；数字减影血管造影；下肢动脉闭塞性疾病doi:10.3969/j.issn.1674-4985.2021.19.048随着我国老年化进程加快，糖尿病及高脂血症等疾病发生率明显增加，因而导致下肢动脉闭塞性疾病的发病率也随之增加，已成为中老年人动脉系统常见病和多发病【1】。
由于疾病进展到晚期会出现血管严重狭窄甚至完全闭塞，需要行血管外科或介入手术治疗。
而准确的动脉病变影像学资料是外科手术方案制订的重要依据及前提，目前临床认为数字减影血管造影(digital subtraction angiography，DSA)是诊断此病的“金标准〞【2】。
但由于DSA是侵入性检查，并发症较多，患者接受程度低【3】。
近年来多层螺旋CT血管成像检查(CT angiograph，CTA)为下肢动脉闭塞性疾病的诊断及病情评估提供了一条无创、便捷、可靠的新技术【4】，但目前对于应用CTA的临床价值缺乏充分证据，故本研究以此为研究出发点进行分析研究，现报告如下。
多层螺旋CT血管造影在下肢动脉疾病中的应用目的探讨多层螺旋CT血管造影技术（computed tomography angiography，CTA）在下肢动脉疾病中的临床诊断效果及其价值。
方法对来笔者医院诊断、治疗的33例下肢动脉疾病患者相关资料进行分析，患者入院后对其进行常规检查，如：血压、肝肾功能等，患者均采用64层螺旋CT进行增强检查，对图像进行有效的评价。
结果33例患者中采用CT检查均取得理想效果，患者中21例动脉闭塞21例，10例动脉狭窄，2例动脉瘸，1例诊断过程中没有发生异常情况。
30例行手术治疗，患者经过手术病理诊断和CTA诊断结果相同。
结论下肢动脉及其病变发病率较高，临床上采用多层螺旋CT血管造影诊断效果理想，值得推广使用。
标签：下肢动脉疾病；CT血管造影；诊断效果；价值16层以上多层螺旋CT是临床上使用较多的诊断方法，这种诊断方法和其他诊断方法相比优势较多，它具有扫描速度快、分辨率高、层厚更薄等优势。
同时，这种诊断方法价格相对廉价，无创、方便快捷等，有取代x线数字减影血管造影的趋势。
为了探讨多层螺旋CT血管造影技术（computed tomography angiography，CTA）在下肢动脉疾病中中临床诊断效果及其价值。
本文旨在探讨多层螺旋CT 血管造影术在下肢动脉疾病中的临床应用价值。
1资料与方法1.1一般资料2013年5月～2014年7月，对33例临床怀疑下肢动脉闭塞性疾病行64层螺旋CT血管造影检查，男24例，女9例。
年龄24～82岁，平均53岁。
其中6例有糖尿病病史，间歇性跛行7例，下肢疼痛8例，下肢肿胀7例，趾端变黑3例，足背动脉搏动减弱19例。
病例排除标准：患者中排除碘过敏、肾功能不全等疾病患者。
患者对其治疗方案、护理方法等完全知情，患者年龄、病程等资料不具有统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法采用德国西门子公司Siemens Somatom 64层螺旋CT，扫描范围从腹主动脉（髂总动脉分叉上端）至小腿中下1/3处。
多层螺旋CTA在下肢动脉病变中的应用价值目的：探讨下肢多层螺旋CT血管成像，即下肢MSCTA（CT angiography）在下肢动脉病变中的临床应用价值。
方法：回顾性分析笔者所在医院70例下肢CTA的图像资料，包括断面图像及重建、重组图像，观察下肢动脉及其分支。
结果：下肢动脉狭窄及闭塞76处，其中股动脉狭窄及闭塞20处，髂动脉狭窄及闭塞15处；主干动脉段钙化斑块136处，其中以髂动脉、腹主动脉及股动脉为主；有明显软斑块48处，下肢各段主干动脉分布相对均匀，血栓形成8例，有明显的侧枝7例，动脉瘤2例，支架介入术后2例，1例有再狭窄，5例下肢CTA 未见明显异常。
结论：下肢多层螺旋CT血管成像对下肢动脉病变的显示有明显价值，因其安全、无创，可以替代DSA，有望成为首选的检查方法。
标签：多层螺旋CT；血管造影；下肢动脉下肢动脉病变以下肢动脉粥样硬化为最常见，多见于50岁以上的人群，发病率为3%～10%[1]。
目前认为数字减影血管造影（DSA）是诊断此病的金标准。
但血管造影有一定的创伤性，且检查价格昂贵。
本文试图研究多层螺旋CT血管成像对下肢动脉病变的显示价值。
1 资料与方法1.1 一般资料收集2010年3月-2013年12月笔者所在医院70例下肢血管疾病患者的多层螺旋CTA检查原始资料。
患者年龄37～94岁，平均70岁，其中男50例，女20例。
1.2 检查方法采用GE Lightspeed 16层或64层螺旋CT 机，扫描参数：120 kVp，130 mA，准直器宽度为1.25 mm×|16或0.6 mm×|64，螺距0.85，0.8 s/rot，患者仰卧于扫描床上，足先进，患者双手上举，双膝关节并拢，扫描范围自肾动脉水平至足背动脉，包括腹主动脉、髂内外动脉、股动脉、腘动脉及小腿和足背动脉，对比剂为优维显或欧乃派克，浓度300 mgI/ml，100 ml，注射速率2.5～3 ml/s，经LF 压力注射器团注，使用对比剂团注示踪法，将兴趣区设在髂动脉分叉点上方，设定阈值100 Hu，达到阈值后延迟8 s自动触发扫描。
摘要：目的：本文在下肢深静脉血栓的课题论述中，探究多层螺旋CT双期血管成像的诊断效果。
方法：随机选取我院2020年1月-2022年12月收录的32例疑似下肢深静脉血栓患者作为研究样本，所有患者均进行多层螺旋CT增强扫描，扫描的过程中于静脉处进行双期血管成像，双期扫描后分析最终的诊断结果。
结果：静脉1期扫描、2期扫描的静脉显影优良率无统计学意义（P＞0.05），静脉双期扫描健侧股总静脉平均CT值、平均标准差经对比存在统计学意义（P＜0.05）。
将数字减影血管造影诊断标准作为金标准，多层螺旋CT双期血管成像与其诊断结果相符，在下肢深静脉血栓诊断中存在特异性的图像特征。
结论：下肢深静脉血栓患者采用多层螺旋CT双期血管成像诊断法，在静脉位置处显影良好，可以有效明确患者的病变情况，可为疾病治疗方案的制定提供依据。
关键词：多层螺旋CT；双期血管成像；下肢深静脉血栓；诊断效果下肢深静脉血栓作为血栓类病变，主要是指下肢深静脉系统中有血栓形成，血流滞缓、血液高凝、血管内皮受损属于下肢深静脉血栓的主要诱病因素。
临床不仅会出现患肢肿胀、疼痛、浅静脉曲张、股青肿、股白肿等症状表现，严重还会引发肺栓塞，给患者带来死亡风险，所以应该加强下肢深静脉血栓的早期诊断，以便及时处理患者的病情。
数字减影血管造影虽然在下肢深静脉血栓诊断中的准确率高，被视为金标准，但是作为侵入创伤操作，会伴发较大的操作风险，所以首选无创诊断法[1]。
多层螺旋CT扫描基于分辨率高、图像清晰、操作快速等优势在下肢深静脉血栓患者中得到广泛应用，本文以我院收录32例下肢深静脉血栓患者作为研究样本，探究多层螺旋CT双期血管成像的诊断价值，报道整理如下。
1.资料与方法1.1一般资料研究时间：2020年1月-2022年12月，研究样本：我院抽选的32例疑似下肢深静脉血栓患者。
入选患者均出现患肢肿胀、患肢疼痛、跛行等症状表现，符合多层螺旋CT扫描以及数字减影血管造影的诊断标准，患者在知情同意书主动签字。
双下肢动脉狭窄闭塞性疾病诊断中多层螺旋CT血管成像技术的作用摘要：目的观察多层螺旋CT血管成像技术应用在双下肢动脉狭窄闭塞性疾病诊断中的价值。
方法我院就诊于2019年10月10日～2022年5月30日疑似双下肢动脉狭窄闭塞性疾病患者83例为研究对象，所有患者均行数字减影血管造影（全称digital subtraction angiography，简称DSA）、多层螺旋CT血管成像（全称CT angiography，简称CTA），以DSA为金标准，分析CTA诊断效能、双下肢动脉狭窄闭塞性疾病检出情况。
结果（1）双下肢动脉狭窄闭塞性疾病检出情况：度狭窄、中度狭窄、重度狭窄、闭塞检出率，DSA、CTA方式比对，无明显差异（P＞0.05）。
（2）诊断效能；CTA诊断符合率、灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、Youden一致性均较高，误诊率、漏诊率较低。
结论在诊断双下肢动脉狭窄闭塞性疾病中，采用多层螺旋CT血管成像技术价值较高，诊断一致性较高、符合率高等，可推广应用。
关键词：CT血管成像技术；双下肢动脉狭窄闭塞性疾病；诊断符合率双下肢动脉狭窄闭塞性疾病是常见的血管性疾病，患者发病主要特征为下肢动脉血管出现狭窄或者闭塞，导致血行不畅，出现下肢疼痛、麻木、发冷、间歇性跛行等症状[1]。
患者发生动脉狭窄闭塞性疾病后，年龄越大对患者生命造成的影响越明显，关于患者出现此病病机尚未明确，普遍认为动脉粥样硬化与此病发病密切相关。
为更为有效且科学治疗双下肢动脉狭窄性疾病患者，先使用专业手段科学获取患者具体血管影像信息，以全面判断患者具体情况。
多层螺旋CT血管成像技术，可以借助专业仪器，从多个层面分析血管具体情况，准确鉴别患者病情。
本文研究以2019年10月10日～2022年5月30日我院就诊83例疑似双下肢动脉狭窄闭塞性疾病患者为研究观察对象，意在分析多层螺旋CT血管成像技术的作用，报告如下。
1一般资料与方法1.1一般资料于2019年10月10日～2022年5月30日我院就诊疑似双下肢动脉狭窄闭塞性疾病患者83例为研究对象，所有患者均行数字减影血管造影（全称digital subtraction angiography，简称DSA）、多层螺旋CT血管成像（全称CT angiography，简称CTA）。
分析研究下肢血管病变时多层螺旋 CT 血
管的成像结果
【摘要】目的：对于多层螺旋CT诊断在下肢血管病变中的应用进行分析探讨。
方法：搜集整理了2013年5月至9月间我院收治的下肢血管病变的患者共32例，其中包括静脉病变患者9例，动脉病变患者23例，统一对其进行1.5mm 准直和0.75mm层厚扫描的16层螺旋CT血管造影，并对其造影成像的结果进行分析研究。
结果：通过16层螺旋CT扫描，CTA对于23例患者病变的具体位置、大小以及血管内壁的钙化程度均能够清晰显示出来。
而对于CTV的扫描结果则是4例患者显示正常，剩余5例患者下肢静脉出现栓塞的症状。
结论：多层螺旋CT在下肢血管成像中能够将其病变的具体症状直观立体的显现出来，能够为下肢血管病变的诊疗提供依据，值得在临床中加以大力推广。
【关键词】下肢血管病变；多层螺旋CT；血管成像
【中图分类号】R 814.42 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2014）02-0897-02
根据国内外相关文献报道发现，下肢血管病变在老年人患者中有着较高的发病率，近年来，我国人口不断朝着老龄化的方向发展，因而下肢病变的发生率也在逐年升高[1]。
传统诊疗方式中对于下肢病变的检查多通过多普勒超声联
合血管造影的方式进行，多普勒超声检查对于操作医师有着较高的技能要求，此外，血管扫描对于患者本身存在一定的伤害，因而在临床检查中不宜提倡。
近年来，多层螺旋CT 技术特别是16层以上的CT技术以其特有的诸多优点逐渐被医学界所认可。
本文笔者便针对16层螺旋CT在下肢血管病变成像的诊断价值进行统计研究，现将结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本次实验研究的对象均为2013年5月至9月间我院收治的32例患者，其中包括9例下肢静脉病变的患者，23例下肢动脉病变的患者，年龄跨度为46岁至85岁，平均年龄为69.37±2.1岁。
其中男性患者24例，女性患者8例。
其中动脉病变的患者经诊断均为动脉硬化性闭塞症，静脉病变的患者诊断出现深静脉血栓症状的患者共5例，剩余4例则显示为正常。
1.2 扫描技术
本次实验研究所采用的扫描仪是有西门子公司生产的SIEMENS Somaton Sensation16层螺旋CT扫描仪。
32例患者的扫描范围均由头部扫描至足部，管电压控制为120KV，管电流为100mAs，另外扫描标准控制位 1.5mm的准直和0.75mm的层厚。
32例患者中，下肢静脉病变的患者扫描持续的时间为180秒至200秒，下肢动脉发生病变的患者扫描
持续的时间为25秒至35秒。
1.3 图像分析
将患者扫描所得的原始CT图像通过容积再现以及二维最大密度投影结合曲面重建等技术加以重组，从而形成新的下肢血管图像，根据图像显示来看。
通过16层螺旋CT扫描的32例患者所得的图像均能够将其各结构细节清晰的显示出来。
2 结果
2.1 下肢静脉CT血管成像
本次试验研究中23例下肢动脉发生病变的患者其重建后的CT图像均能够将其血管清晰完整地显示出来。
下肢动脉硬化闭塞症在MSCTA影像扫描中可以通过多种不同的方式呈现出来，本次研究中有12例患者的影像特征表现为血管呈不规则性狭窄排列亦或者是出现节段性闭塞图像；6例患者影像特征表现为管壁处出现钙化的症状；4例患者影像表现为血管闭塞的同时伴有迂曲症状出现；剩余1例患者下肢动脉血管则出现了几个分支较细的侧支循环血管。
通过对比几种下肢动脉血管图像后得知，VR图像所显示出来的下肢动脉效果最为清晰显著，在此基础上通过西门子公司设计的去骨软件对图像做进一步的修整，除去骨骼的干扰，从而使得血管更加清晰可见。
除此之外，利用最大密度投影图像可以对动脉成像中各段血管狭窄的长度以及直径等值进行测
量，从而对患者的具体症状以及病变程度有了一个明确清晰的掌握。
2.2 下肢动脉CT血管成像
9例下肢静脉患者中有4例通过进一步的CT影响扫描观察并未发现异常情况，对比研究其影响发现4例患者的大隐静脉以及股深处静脉都显示为充盈饱满的良好状态。
另外5例患者的下肢静脉影像则显示为栓塞的症状，主要影像表现特征为血管腔内充盈不足，出现缺损的症状，管腔部变窄严重者甚至出现官腔中断，梗阻段以上的静脉未能正常显示出来，其静脉处多处出现循环侧支开放的情况，患者盆腔内的静脉丛呈现迂曲性扩张。
3 讨论
在传统的血管病变诊疗中了，由于血管造影技术具有图像清晰、对较为细小的血管同样具有着较高的分辨率的优点，因而备受临床诊疗的推崇。
然而，这种血管造影却对患者造成一定的伤害，其穿刺部位容易出现水肿以及远端血管栓塞等症状，严重者甚至可能造成患者下肢出现缺血等并发症状。
多层螺旋技术采用了一种较为特殊的探测仪器，其机器在完成一周的旋转时却对患者的多层图像实现了采集扫描，从而使其扫描的速度得以极大的提升，并提高了图像的清晰程度[2]。
换言之，多层螺旋技术的问世，不但解决了血管造影技术对于患者的诸多伤害，还能够从多个角度，全
方位立体化的实现对患者受检测部位的血管状况进行直观形象的观察研究，再次基础之上所延伸出来的诸如最大密度投影以及多平面的重新组合和容积的再现等后期图像处理的辅助手段相互结合起来加以运用，从而将患者病变部位的具体位置、病变的范围以及病变的程度等准确的显示出来。
由此可见，多层螺旋CT技术实现了在解决传统临床诊疗血管造影技术种种缺陷的基础之上使其优势得以提高的目标。
总而言之，多层螺旋CT在下肢血管成像中能够将其病变的具体症状直观立体的显现出来，能够为下肢血管病变的诊疗提供依据，值得在临床中加以大力推广。
参考文献：
[1] 郭鹏举. 16层螺旋CT血管造影在糖尿病足病下肢血管病变中的诊断分析[J]. 临床合理用药杂志. 2013，6（18）：99.
[2] 彭碧荣，黄雄，罗锐.多层螺旋CT肝静脉成像后处理技术[J].放射学实践. 2010，15（10）：1128-1130.。
