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第二节-甲状腺肿瘤 课件ppt课件

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甲状腺肿瘤护理ppt课件

甲状腺肿瘤护理ppt课件

甲状腺癌的临床特点 颈部肿块是主要表现，无意中或查体 中发现，单发，质硬，表现高低不平，固定或随吞咽上下移 动度较小；晚期可压迫喉返神经、气管和食管，出现声音嘶 哑、呼吸困难和吞咽困难；若压迫颈交感神经节，可产生 Horner综合症，表现为同侧瞳孔缩小，上眼睑下垂，眼球内 陷，同侧头面部无汗等。除未分化癌通常采用放射治疗外， 一般应行甲状腺癌根治术，并根据病变分期决定是否清扫颈 部淋巴结。

术前护理
1.用药指导
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4体位的训练
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5.特殊护理 2.饮食指导
指导
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3.心理护理
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Contents
1 用药指导：甲状腺功能亢进患者术前需服用碘剂，硫氧嘧啶类药物 等，应向患者说明药物的目的、意义、方法和注意事项，告知服用碘 剂应该在饭后用凉开水稀释服用，或把药液滴在面包或饼干上吞服。 以减少对口腔和胃黏膜的刺激。 2 饮食指导：指导患者进高热量、高蛋白质、富含碳水化合物及维生 素的食物，如鱼、肉水果等，以增加手术的耐受力。避免使用浓茶， 咖啡等导致中枢神经兴奋的物品。 3 心理护理：患者对手术缺乏全面了解，常存在恐惧和焦虑，故术前 应多与患者交谈讲解疾病的有关知识，手术和麻醉方法，介绍成功病 例，帮助克服心理障碍，让患者充满信心的面对手术，积极配合。 4 体位的训练：甲状腺手术前患者缺乏适应性体位训练，加上术中的 特殊体位，术后导致患者的不舒适，故术前应教会训练头颈过伸体位 方法：患者取去枕仰卧位，颈部前屈、后伸、左右旋转数次，使颈部 肌肉放松将软枕垫于肩部，头部后仰，颈部过伸，放松肩部，双手自 然在身体两侧。每次练习30到60分钟，4次/d，可有效降低术后头痛 的发生率。 5 特殊护理指导：对有突眼和眼裂增宽的甲状腺功能亢进患者，应指 导其保护眼睛，卧床时应取半卧位或头部抬高位，避免熬夜眼睛充血， 睡前使用抗生素眼膏敷眼，可用油纱布遮盖或戴黑眼镜，避免因角膜 过度干燥受损，发生溃疡。

甲状腺肿瘤 PPT

甲状腺肿瘤 PPT

甲状腺的生理功能
• 甲状腺有合成、 贮存和分泌甲 状腺素的功能。
• 甲状腺激素的生理功能主要为：
（1）促进新陈代谢，增加产热。
（2）促进生长发育
（3）提高中枢神经系统的兴奋性。 此外，还有加强和调控其它激素 的作用及加快心率、加强心缩力 和加大心输出量等作用。
• 甲状腺激素的合成和分泌过程受 下丘脑、通过垂体前叶所分泌的 促甲状腺激素（TSH）的调解和 控制，而TSH的分泌则受血液中 甲状腺激素浓度的影响。
甲状腺乳头状癌
是甲状腺癌中最常见的类型，约占60%~90%，镜检显 示癌组织由乳头状结构组成。甲状腺乳头状癌的临床表现 不一，有的早期发病，且伴有多数区域淋巴结转移，也有 生长缓慢，终生隐匿。有的病变虽小，却已发生转移，也 有病变较大，但甚少转移等。总体恶性程度较低，预后较 好，10年生存率达80%以上。但某些特殊的组织学类型如 高细胞型、柱状细胞型、 弥漫硬化型、实体亚型容 易发生甲状腺外侵犯、 血管侵袭和远处转移， 复发率高，预后相对较差。
甲状腺癌的发病因素
甲状腺癌的病因不是十分明确，可能与以下因 素有关：
1.癌基因与生长因子 2.放射线照射的致癌作用 3.良性甲状腺病变癌变：如甲状腺腺瘤，结节性 甲状腺肿，桥本氏甲状腺炎等 4.碘与内分泌因素：碘的缺乏或摄入过量均可使 甲状腺结构和功能发生改变。碘含量过多地区乳头 状癌的发生率增加，碘缺乏地区滤泡状癌的发生率 增加。长期TSH刺激可促进甲状腺细胞的癌变。 5.遗传因素
• 5%~15%为恶性，即甲状腺癌。常见的甲状腺癌有以下几种类 型：1.乳头状癌。2.滤泡癌。3.髓样癌。4.间变癌。其中乳 头状癌和滤泡癌属于分化型甲状腺癌，髓样癌属低分化型， 间变癌又称为未分化癌。
甲状腺良性肿瘤

《甲状腺肿瘤》课件

《甲状腺肿瘤》课件

甲状腺肿瘤的诊断
1
甲状腺肿瘤的检查方法
甲状腺肿瘤的诊断通常需要通过甲状腺B超、血液检查、核医学检查等方法来进行。
2
甲状腺癌的诊断流程
如果医生怀疑患者有甲状腺癌，需要进行细针穿刺活检、手术活检、X线等检查来确诊。
3
注意事项
及早到医院进行检查，可以更早发现问题、更早进行治疗。
甲状腺肿瘤的治疗
外科手术
如果患者患有恶性甲 状腺肿瘤，医生通常 会通过手术将肿瘤切 除。
放射治疗
放疗通常用于恶性甲 状腺肿瘤的治疗，目 的是杀死癌细胞。
化疗和靶向治 疗
这些治疗方式主要用 于无法手术的患者， 以及转移性甲状腺癌 的治疗。
替代治疗
替代治疗可以在化疗 和放疗后使用，其目 的是缓解患者的负担。
甲状腺肿瘤的预防
预防措施
一般来说，甲状腺肿瘤的形成和人体的遗传和环境 因素有关，但具体原因仍需要进一步研究。
危险因素
吸烟、暴露于放射线和有害物质、家族遗传等都可 能增加患甲状腺肿瘤的风险。
甲状腺肿瘤的症状
1 早期症状
甲状腺肿瘤的早期症状并不明显，包括甲状腺肿大、颈部不适等。
2 晚期症状
当恶性甲状腺肿瘤发展到晚期，患者可能会出现呼吸困难、声音嘶哑等症状。
结语
1 甲状腺肿瘤的重要性
甲状腺肿瘤往往不易察觉，但患者应重视预防和治疗。
2 预防和治疗的重要性
甲状腺肿瘤的预防和治疗是保障健康的重要举措。
3 对患者的建议
定期体检、健康生活方式、积极治疗等，对甲状腺肿瘤患者有益无害。
《甲状腺肿瘤》PPT课件
甲状腺肿瘤不容忽视。本课件将一步步介绍与甲状腺肿瘤有关的定义、病因、 症状、诊断、治疗等，帮助大家更好地了解这一疾病。

《甲状腺肿瘤》课件

《甲状腺肿瘤》课件
关爱和支持。
心理支持与辅导
01
02
03
04
疾病认知教育
帮助患者和家属了解甲状腺肿 瘤的相关知识，减少恐惧和焦
虑。
心理咨询
提供专业心理咨询，疏导患者 情绪，增强治疗信心。
团体辅导
组织患者交流会，分享康复经 验，互相鼓励支持。
家庭支持
强调家庭在康复过程中的重要 性，家属应给予患者关爱和支
持。
THANKS。
分子病理学诊断
通过对甲状腺肿瘤组织进行分子生物学检测，了解肿瘤的分子特征和基因突变情 况，有助于指导治疗和预测预后。
04
甲状腺肿瘤的治疗
药物治疗
药物治疗是甲状腺肿瘤的早期 治疗方法，主要用于控制病情 和缓解症状。
常用的药物包括抗甲状腺药物 、激素类药物等，可根据病情 选择合适的药物进行治疗。
药物治疗需在医生的指导下进 行，并定期进行复查，以确保 治疗效果。
《甲状腺肿瘤》ppt课件
contents
目录
• 甲状腺肿瘤概述 • 甲状腺肿瘤的病因 • 甲状腺肿瘤的诊断 • 甲状腺肿瘤的治疗 • 甲状腺肿瘤的预防与康复
01
甲状腺肿瘤概述
甲状腺肿瘤的定义
01
甲状腺肿瘤是指在甲状腺组织中 发生的肿瘤，可以分为良性肿瘤 和恶性肿瘤两类。
02
良性肿瘤通常生长缓慢，边界清 晰，不会扩散和转移；恶性肿瘤 则生长迅速，边界模糊，容易扩 散和转移。
不良生活习惯
吸烟、饮酒、缺乏运动等不良生活习惯可能增加甲状腺肿瘤的发病风险。
03
甲状腺肿瘤的诊断
医学检查
01
02
03
甲状腺功能检查
通过血液检测甲状腺激素 水平，判断甲状腺功能是 否正常。

2024年甲状腺肿瘤诊断与治疗PPT

2024年甲状腺肿瘤诊断与治疗PPT

病理学检查
组织学检查：观察肿瘤细胞的形态、结构、分布等特征 免疫组化检查：检测肿瘤细胞表面的抗原，判断肿瘤的性质和来源 基因检测：分析肿瘤细胞的基因突变情况，为治疗提供依据 细胞遗传学检查：分析肿瘤细胞的染色体异常情况，判断肿瘤的恶性程度和预后
Part Four
甲状腺肿瘤治疗方 法
手术治疗
放射治疗
甲状腺核素扫 描：通过注射 放射性同位素， 了解甲状腺肿 瘤的代谢情况
甲状腺穿刺活 检：通过穿刺 抽取甲状腺组 织，进行病理 检查，明确肿
瘤性质
影像学检查
超声检查：通过超声波检查甲状腺，可发现肿瘤的大小、位置、形态等 X线检查：通过X线检查，可发现肿瘤的钙化情况 CT检查：通过CT检查，可发现肿瘤的形态、位置、大小等 MRI检查：通过MRI检查，可发现肿瘤的形态、位置、大小等，并可判断肿瘤的性质
康复期注意事项
保持良好的生活习惯，如饮食、 睡眠、运动等
定期复查，监测病情变化
避免过度劳累，保持心情愉悦
遵医嘱，按时服药，避免擅自 停药或减量
Part Six
甲状腺肿瘤预防措 施
保持健康生活方式
合理饮食：多吃 蔬菜水果，少吃 油腻食物
适量运动：每天 进行适量的有氧 运动，如慢跑、 游泳等
保持良好的作息 习惯：早睡早起， 避免熬夜
其他治疗方法
放射性碘治疗：利用放射性碘破坏甲状腺肿瘤细胞 化学疗法：使用化学药物杀死肿瘤细胞 靶向治疗：针对特定基因或蛋白质进行治疗 免疫疗法：利用免疫系统攻击肿瘤细胞
Part Five
甲状腺肿瘤治疗注 意事项
术前准备与术后护理
术前准备：进 行详细的检查， 包括血液检查、 影像学检查等， 确保手术顺利
吞咽困难：肿 瘤压迫食管， 导致吞咽困难

甲状腺肿瘤外科讲解ppt课件

甲状腺肿瘤外科讲解ppt课件

严格执行突发事件上报制度、校外活 动报批 制度等 相关规 章制度 。做到 及时发 现、制 止、汇 报并处 理各类 违纪行 为或突 发事件 。
结节性甲状腺肿
结节性甲状腺肿(nodular goiter,NG)的原因 可能是由饮食中缺碘或甲状腺激素合成的酶缺乏所 致，病史一般较长，往往在不知不觉中渐渐长大， 而于体检时偶然被发现。大多数呈多结节性，少数 为单个结节。大部分结节为胶性，其中有因发生出 血、坏死而形成囊肿；久病者部分区域内可有较多 纤维化或钙化，甚至骨化。甲状腺出血往往有骤发 疼痛史，腺内有囊肿样肿块；有胶性结节者，质地 较硬；有钙化或骨化者，质地坚硬。一般可保守治 疗，但结节因较大而产生压迫症状(呼吸困难、吞咽 困难或声音嘶哑)、有恶变倾向或合并甲亢症状时应 手术治疗。
甲状腺的生理
甲状腺有合成、贮存和分泌甲状腺素的功能， 其结构单位为滤泡。甲状腺素是一种含碘酪氨酸的 有机结合碘，有四碘酪氨酸(T4)和三碘酪氨酸(T3) 两种，合成完毕后便与甲状腺球蛋白结合，贮存在 甲状腺滤泡中。释放入血的甲状腺素与血清蛋白结 合，其中90%为T4，10%为T3。甲状腺素的主要 作用是：• 加快全身细胞利用氧的效能，加速蛋白质 、碳水化合物和脂肪的分解，全面增高人体的代谢 ，增加热量产生；‚促进人体的生长发育，主要在出 生后影响脑和长骨。
严格执行突发事件上报制度、校外活 动报批 制度等 相关规 章制度 。做到 及时发 现、制 止、汇 报并处 理各类 违纪行 为或突 发事件 。
甲状腺癌
病理分型：
1、乳头状癌(papillary carcinoma) 约占成人甲状腺 癌总数的70%，儿童甲状腺癌常常都是乳头状癌。 乳头状癌常见于中青年女性，以21-40岁的妇女最 多见。该类型分化好，生长缓慢，恶性程度低。该 病有多中心性发生倾向，且可能较早出现颈部淋巴 结转移，需争取早期发现和积极治疗，预后较好。

甲状腺肿瘤ppt

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4、甲状舌管囊肿
是与甲状腺发育相关的先天性畸形。甲状腺舌管通常在胎儿6周左 右自行锁闭，若甲状腺舌管退化不全，即可形成先天性囊肿， 感染破溃后成为甲状腺舌管瘘。
本病多见于15岁以下儿童，男性为女性的2倍。表现为在颈前区中 线、舌骨下方有直径1~2cm的圆形肿块。边界清除，表面光滑， 有囊性感，并能随吞咽或伸、缩舌而上下移动。
切除范围越大发生甲减，术后需长期服用甲状腺片替代几率越大。
多发性腺瘤：1、行双侧甲状腺腺叶大部切除术 2、对主要病变侧 行腺叶切除、对侧腺瘤摘除或大部切除。3、行甲状腺腺叶全切 除。
病史：20-45岁青壮年，以女性为主。颈前无症状肿块。 实验室：甲状腺功能化验测定。 影像学： 甲状腺超声、核素扫描 、颈部甲状腺CT检查。
（七）甲状腺肿瘤的鉴别诊断
1、甲状腺癌:
(1)、甲状腺癌占全身恶性肿瘤的1%。除髓样癌外，绝大部分甲状腺癌起源于滤泡 上皮细胞。甲状腺癌的发病率与地区、种族、性别有一定关系。美国的甲状腺 癌发病率较高，国内的甲状腺癌发病率较低。据统计，其中男性约0.8-0.9/10万， 女性约2.0-2.2/10万 。
治疗宜手术切除，有时需切除一段舌骨以彻底清除囊壁或窦道，
并向上分离至舌根部，以免复发 。
（八）甲状腺肿瘤的治疗
1、甲状腺腺瘤治疗：虽然为良性肿瘤，但是约有10﹪可恶变，
20﹪可发生甲亢。应该采取积极态度，无论肿块大小，尽早手术治疗。
合理手术：一侧叶肿瘤甲状腺腺叶切除术。
两叶的多发性腺瘤，可以考虑行双侧甲状腺腺叶大部切除术； 主要病变侧行腺叶切除术，对侧行腺瘤摘除或大部切除术； 双侧甲状腺全切术。
(2)、发病机制不明确，与癌基因及生长因子、电离辐射 、遗传因 素 、缺碘 、雌激素 等有关。

甲状腺肿瘤 ppt课件

甲状腺肿瘤 ppt课件
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甲状腺癌
临床表现
有些以颈前肿块就诊，有些以颈淋巴结肿大就诊，目前体 检发现者逐步增多。 病期较晚时可有声嘶，压迫气管可有呼吸困难等症状。 部分髓样癌患者可伴有面部潮红，顽固性腹泻。
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甲状腺癌
治疗 单侧甲状腺癌 1）B超，CT未发现颈淋巴结转移者可行患侧甲状 腺切除+患侧中央区清扫 2）有淋巴结转移，仅患侧转移：加行患侧颈淋巴 结清扫术，双侧转移行双侧颈淋巴结清扫 双侧甲状腺癌 原发灶行全甲状腺切除+双侧中央区清扫。 淋巴结治疗同单侧。
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4
甲状腺相关解剖
喉上神经
来自迷走神经，主要负责喉内感觉，损伤可引起误吸呛咳。
喉返神经
来自迷走神经，在甲状腺的内后方走行于气管食管沟，与甲状腺下动 脉关系密切，手术时应避免损伤，如有损伤可有声嘶，呛咳。
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5
甲状腺生理功能
功能复杂，作用广泛，有些功能还不完全 清楚。 主要介绍与甲状腺肿瘤及手术有关的问题
甲状腺肿瘤
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1
甲状腺相关解剖
左右两个侧叶+峡部组成
峡部常有一向上伸出的 甲状腺组织称锥体叶， 锥体叶也可能从左侧叶 或右侧叶伸出。
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2
甲状腺相关解剖
甲状腺的血供
每叶有二根动脉：甲状腺上动脉和甲状腺下动脉。 每叶有三根静脉：甲状腺上中下静脉。
甲状腺淋巴回流
主要回流至颈深上中下即II、III、IV组淋巴结和气管前旁淋巴结即VI 区淋巴结
外界刺激 下丘脑（TRH) T3,T4反馈抑制 甲状腺 脑垂体（TSH)
此外甲状腺本身也有自身调节作用，不致因碘供应的变化而引起激 素生成量太大的波动

甲状腺肿瘤ppt课件

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四 有引流效能降低的危险：与引流管内血块堵塞、受压、 扭曲、负压有关
护理目标：患者切口引流管引流通畅 护理措施: 1.妥善固定引流管，保持其通畅及负压，避免
扭曲、受压。 2.观察引流液颜色、性质及量，如有异常及时
处理。 3.引流管出现异常及时汇报医生并配合处理
护理评价：患者切口引流通畅，与10-27拔除引流管
4、体外照射治疗(EBRT)：主要用于除了乳头状 癌以外的其他甲状腺癌。
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手术方式
单纯的腺瘤（囊肿）摘除术：适用于孤立， 较小的腺瘤及囊肿，有一定的复发性，有 恶变的可能
部分切除或腺叶切除术：适用于单侧多发 或较大的腺瘤以及单纯性结节性甲状腺肿
大部分或次全切除术：适用于甲亢，结节 性甲状腺肿
护理目标：病人未发现感染，术后切口清洁干燥，恢复 良好。
护理措施：1.密切观察患者生命体征的变化，尤其是体温 的变化
2.注意观察切口敷料是否干燥，遵医嘱运用抗 生素
3.鼓励患者进食高维生素高蛋白的饮食，注意 保暖，增强自身抵抗力
护理评价：患者未发生感染，恢复良好
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八 潜在并发症：呼吸困难窒息、喉返神经损伤、喉上神 经损伤、手足抽搐、甲状腺危象
（2）X线检查：颈部摄片可了解有无气管受压或转移
2.心电图 检查心脏有无扩大、杂音、心律不齐等 3.喉镜检查 确定声带功能 4.实验学检查 血常规、甲状腺功能、血清电解质等 5.组织病理 6.放射性核素扫描
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治疗原则
甲状腺良性肿瘤 甲状腺良性肿瘤很常见，在颈部肿块中，
甲状腺瘤约占50%。一般无明显症状，当 瘤体较大时，会因为压迫气管、食管、神 经而导致呼吸困难、吞咽困难、声音嘶哑 等症状，当肿瘤合并出血而迅速增大时会 产生局部胀痛。因甲状腺良性肿瘤有恶变 可能，一部分虽然是良性，但呈“热结节” （即高功能性），所以需要积极治疗。

病理甲状腺肿瘤ppt课件

病理甲状腺肿瘤ppt课件

乳头状癌是甲状腺肿瘤中最常见的类型，其恶性 程度较低，预后较好。手术治疗是乳头状癌的主 要治疗方法，术后需要进行激素治疗和放射治疗 等辅助治疗措施。
髓样癌是一种较为少见的甲状腺肿瘤类型，其恶 性程度较高，预后较差。手术治疗是髓样癌的主 要治疗方法，术后需要进行激素治疗和放射治疗 等辅助治疗措施。
甲状腺肿瘤术后随访与预后评估的ห้องสมุดไป่ตู้要性
预后评估结果
病例1分析结论及预后评估结果
预后较好，但需要长期随访和观察 患者性别：女性
患者年龄：45岁
病例1分析结论及预后评估结果
临床表现
体检发现甲状腺肿块
手术方式
甲状腺部分切除手术
放射治疗
术后进行了放射治疗
病例2分析结论及预后评估结果
01
分析结论
02
滤泡状癌，分化较好，恶性程 度较低
03
预后评估结果
恶性肿瘤
包括乳头状癌、滤泡状癌 、髓样癌等，恶性程度较 低，预后较好，但需要及 时治疗。
病因与发病机制
甲状腺肿瘤的发生可能与 遗传、内分泌、环境等因 素有关。
病理学在甲状腺肿瘤诊断中的重要性
确定肿瘤的性质
指导治疗和评估预后
通过病理学诊断，可以明确肿瘤是良 性还是恶性，从而为后续治疗提供依 据。
病理学诊断结果可以为医生提供关于 如何治疗肿瘤以及预后的信息。
病理甲状腺肿瘤ppt课件
汇报人： 2023-12-09
目录
• 甲状腺肿瘤概述 • 甲状腺肿瘤的病理学诊断 • 甲状腺肿瘤的分子病理学研究 • 甲状腺肿瘤的治疗原则与方法 • 病例分析
01
甲状腺肿瘤概述
甲状腺肿瘤的分类与特点
01
02
03

甲状腺肿瘤PPT

甲状腺肿瘤PPT

激素分泌
甲状腺细胞能捕捉和浓缩血液中 的碘,合成并分泌甲状腺素。这些 激素在维持正常的新陈代谢、体 温和心率等方面发挥关键作用。
生理功能
除了激素分泌,甲状腺还参与调节 人体的生长发育、骨骼和神经系 统的发育,以及维持心血管健康等 多种生理过程。
甲状腺肿瘤的分类
良性肿瘤
包括腺瘤、囊腺瘤等,这类肿瘤生长缓慢,不会扩散 到其他器官,手术治疗预后良好。
甲状腺肿瘤的放射治疗
对于某些类型的甲状腺肿瘤,尤其是未手术切除的残 余肿瘤或广泛转移性肿瘤,放射治疗可以发挥重要作 用。放射治疗包括外部放射线治疗和内用放射性核 素治疗两种主要方式。
外部放射线治疗主要用于控制局部复发和转移灶,或 者用于无法手术切除的肿瘤。内用放射性核素治疗 则常常应用于分化型甲状腺癌的辅助治疗和转移灶 的治疗。
跨学科协作
外科、内科、病理等专家定期召 开会议,共同讨论复杂病例,提高诊 断和治疗的准确性。
甲状腺肿瘤的未来展望
精准诊疗
基于分子标志物和影像学特征的精准分型,将推 动个体化的靶向治疗策略。
辅助治疗创新
放疗、化疗等辅助治疗手段将不断优化,提高疗 效并减轻毒副作用。
免疫治疗新突破
免疫检查点抑制剂等免疫疗法有望在难治甲状 腺癌中取得更大突破。
侵袭性评估
检查肿瘤是否浸润周围组织、淋巴结或远处器官,这对预后和治疗策略有重要影响。
分子标志物
通过检测肿瘤组织中的特定基因突变或蛋白表达水平,可以进一步评估肿瘤的生物学行为。
甲状腺乳头状癌
高发病率
甲状腺乳头状癌是最常见的恶性 甲状腺肿瘤,占甲状腺恶性肿瘤的 80%以上。
缓慢进展
乳头状癌生长较缓慢,多数情况下 可以治愈,预后相对较好。

甲状腺瘤 Microsoft PowerPoint 演示文稿

甲状腺瘤 Microsoft PowerPoint 演示文稿

• 甲状腺的主要功能是合成、贮存和分泌甲状腺素。
甲状腺分甲状腺三碘原氨酸 • (T3)和甲状腺四碘原氨酸(T4)两种，与体内的甲状 蛋白结合，储存在甲状腺的滤泡中。释放到外周 血循环的甲状腺素与血清蛋白结合，其中90%是 T4，10%是T3。甲状腺主要参与人体物质和能量 代谢，作用包括；增加全身组织细胞的氧消耗和 产热；促进蛋白质、脂肪、糖类的分解；促进人 体的生长发育和组织分化；影响体内水和电解质 的代谢。
口引流管通畅，切口敷料干燥，上心电监护，给 O2 2L /min,24小时备气管切开包。 • 测T36.0 P76 R20 BP127/78mmHg SPO2 99 术后行预防感染、止血、补液等治疗。于19:00停 氧，1月11号8点停心电监护。
术后记录
术后第一天（1月11日）T36.8 P72 R20 BP100/60mmHg 患者诉咽喉不适，咳嗽，少许咳痰。未诉声嘶不适 颈前引流管引流出鲜红血液20ml，颈部切口敷料干 燥，双肺未闻及湿性啰音。给予流质饮食，继续抗 炎抗感染等对症治疗，给予有氧雾化吸入，于下午 拔除套管针。 术后第二天（1月12日） 患者进流质饮食，诉咽喉区 不适咳嗽，少许咳痰，小便尚可，双肺未闻及啰音， 切口处无红肿、渗液，低热38度，持续物理降温测 体温为37度。给予有氧雾化吸入，于14:00拔除颈 部引流管，16:10拔除尿管，16:30诉小便已解。
术后第三天（1月13日）患者饮食大小便正常，未 诉咳嗽、声嘶，发热等不适，咳嗽咳痰好转，颈 前区切口无明显液体 ，切口处无红肿渗液。嘱加 强营养。
于1月16日停止雾化吸入，17日08:00办理出院手续。
健康指导
•1
切口愈合后可逐渐进行颈部活动，直至出院后3 个月。行颈淋巴结清扫术者，在切口愈合后即应 开始肩关节和颈部的功能锻炼，并随时保持患侧 上肢高于健侧，以防肩下垂。 • 2 病人出院后必须定期随访。 • 3 叮嘱病人注意休息，定期复查甲状腺B超， T3T4.

病理甲状腺肿瘤ppt课件

病理甲状腺肿瘤ppt课件

发病机制
01
02
03
遗传因素
部分甲状腺肿瘤的发生与 遗传基因突变有关，如 BRAF、RAS等基因的突变 。
辐射暴露
儿童期颈部辐射暴露是甲 状腺肿瘤发病的重要危险 因素。
激素水平
研究表明，内分泌激素水 平与甲状腺肿瘤的发病有 一定的关联。
流行病学特点
发病率
甲状腺肿瘤在女性中的发病率高 于男性，且发病率呈逐年上升趋
期病例的预后较差。
病理分化程度
甲状腺癌的分化程度也是影响预 后的因素之一。高分化甲状腺癌 的预后通常较好，而低分化甲状
腺癌的预后较差。
病理与治疗的关系
手术方案制定
甲状腺肿瘤的病理类型和分期等因素会影响手术方案的制定。例如，对于乳头状癌，通常 采用甲状腺全切或近全切手术，并根据淋巴结转移情况决定是否进行淋巴结清扫。
04
05
治疗方法以手术切除和放射 性碘治疗为主。
滤泡状癌
总结词：恶性程度中等， 预后一般。
详细描述
占甲状腺癌的10%-20% 。
生长速度和转移率介于乳 头状癌和髓样癌之间。
髓样癌
总结词：恶性程度较高，预 后较差。
04
生长较快，较早出现淋巴结 转移。
01 03
详细描述
02
占甲状腺癌的5%-10%。
社区活动
组织开展甲状腺肿瘤相关的社区活动，鼓励居民 积极参与，相互交流经验和知识。
专家讲座
邀请专家进行甲状腺肿瘤知识讲座，为公众提供 更权威、专业的信息来源。
THANKS
感谢观看
未分化癌
总结词：恶性程度极高，预后最差。
治疗方法以手术切除和放疗为主，但治 疗效果通常较差。
生长迅速，早期即可出现广泛转移。

甲状腺肿瘤病理学ppt课件

甲状腺肿瘤病理学ppt课件
甲状腺癌的临床病理
惠州市中心人民医院病理科 杨清绪
2004年WHO甲状腺肿瘤的组织学分 类
• 乳头状癌
• 滤泡性腺瘤
• 滤泡癌 • 低分化癌
• 玻璃样变小梁状肿瘤 • 畸胎瘤 • 原发性淋巴瘤和浆细胞瘤
• 未分化（间变性）癌
• 异位胸腺瘤
• 鳞状细胞癌
• 血管肉瘤
• 粘液表皮样癌
• 平滑肌肿瘤 • 周围神经鞘瘤
一种显示滤泡细胞分化，以形成特征性乳头和 /或一组核改变的恶性上皮性肿瘤
PTC临床特点
• 最常见，占所有甲状腺癌的80％ • 好发于中青年女性
男：女=1：4 高峰年龄20-50岁 • 大多表现为一侧甲状腺逐渐增大的肿块 • 预后极好，10年生存率＞90％
PTC大体形态
• 大小不一，直径多在2~3cm之间 • 无包膜，边缘不太规则，但境界较清楚 • 切面呈灰白色或棕褐色，细颗粒状，质地坚实 • 可伴有纤维化、钙化和骨化，偶呈囊性
PTC特征性的核
• 细胞：立方形或低柱状，胞浆丰富，淡嗜伊红色。 • 细胞核具有特征性改变：
- 核大：比非肿瘤性滤泡细胞大2-3倍，两者无移行 - 核互相重叠，排列不整齐 - 核染色质透明、 “毛玻璃样” - 核外形不规则：长形、成角、大小和方向不一 - 核沟：纵行皱折、“咖啡豆”样、“爆米花”样 - 核内假包涵体
TG
CK19 HMBE1
TTF1 galectin3
PTC组织学变型
乳头状微癌
有包膜变型 滤泡性/巨滤泡性变型 弥漫硬化性变型 高细胞变型 柱状细胞变型 实性变型
透明细胞型
嗜酸细胞型 Warthin瘤样变型 PTC伴筋膜炎样间质变型 PTC伴鳞癌或黏表变型 去分化变型 筛状-桑椹状变型 图钉样细胞变型（2010）

甲状腺腺瘤ppt课件

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术后护理
• 体位与活动：病情平稳后给予半卧位，可减少切 口部位张力，并有利于呼吸和切口渗出物的引流。 指导患者在变换体位时保护颈部；术后第二天指 导患者床上坐起，并在移动颈部时，将手放于颈 后支撑头部重量：伤口愈合（术后2-4天）后，指 导患者做颈部活动，防止切口挛缩，指导患者进 行点头、仰头、伸展和左右旋转颈部，做颈部全 关节活动（屈、过伸、侧方活动），每天练习3-4 次。
3
临床表现
甲状腺腺瘤患者颈部出现圆形或椭圆形结节，多为单 发，稍硬，表面光滑无压缩，随吞咽上下移动。肿瘤 增长缓慢，一旦肿瘤内出血或囊变，体积可突然增大， 且伴有疼痛和压缩，但过一时期又会缩小甚至消失。 少数增大的肿瘤逐渐压迫周围组织，引起气管移位， 但气管狭窄罕见：患者会感到呼吸不畅，特别是平卧 时为甚。胸骨后的甲状腺腺瘤压迫气管和大血管后可 能引起呼吸困难和上腔静脉压迫症。
护士长、主管护士。 • 2）休息：保持环境凉爽、通风、安静，使患者得
以充分休息。 • 3）饮食：给予高热量、高蛋白、高维生素饮食，
鼓励多饮水，忌浓茶、咖啡、烟酒以及辛辣等刺 激性食物。 • 4）提供情感支持：鼓励、安慰患者，了解患者的 感受，注意发现和满足患者的需要，消除各种 心理顾虑。 • 5）术前准备：皮肤过敏试验，术区皮肤准备， 禁食10小时、禁水6小时。
• 保持心情舒畅，有利于身体的健康。 • 养成良好的饮食习惯：均衡饮食，宜高蛋白、高
热量、丰富维生素的食物为主，如瘦肉、鱼类、 禽蛋、豆制品等，多吃蔬菜水果，忌刺激、辛辣 的食物，海带及紫菜等高碘食物宜少食。 • 遵照医嘱按时服药。 • 伤口的管理：保持伤口干燥，拆线后2-3天，观察 伤口无渗出物、无红肿或其他异常，就可撕去胶 布。待痂皮自行脱落后即可用温水清洗。 • 门诊复查随访。

甲状腺腺瘤演示课件

甲状腺腺瘤演示课件
甲状腺部分切除术
适用于多发性腺瘤或腺瘤较大者，切除部分甲状腺组织并送 病理检查。操作要点包括保留足够的正常甲状腺组织以维持 甲状腺功能、结扎甲状腺上、下动脉及静脉时要避免损伤喉 上神经及甲状旁腺等。
药物治疗方案及注意事项
药物治疗主要用于术前准备和术后辅助治疗，包括甲状腺素片、碘剂等。术前服 用甲状腺素片可抑制TSH分泌，减少术中出血；术后服用可抑制垂体TSH分泌， 降低复发率。
基因突变检测
部分甲状腺腺瘤存在基因 突变，如BRAF、RAS等， 有助于诊断及预后判断。
基因表达谱分析
可了解甲状腺腺瘤的基因 表达特征，为个体化治疗 提供依据。
甲基化检测
部分甲状腺腺瘤存在基因 甲基化异常，有助于诊断 及预后评估。
04
CATALOGUE
甲状腺腺瘤治疗原则与方法
手术治疗适应证与禁忌证
有助于发现有无多发性腺瘤或合并其 他甲状腺疾病。
通过摄取放射性碘或锝等元素后进行 的显像检查，可以判断腺瘤是否具有 分泌功能。
但核医学检查对于腺瘤的良恶性鉴别 价值有限，通常需要结合其他影像学 检查进行综合判断。
03
CATALOGUE
甲状腺腺瘤实验室检查
甲状腺功能检测
血清甲状腺激素测定
01
包括血清总T3、总T4、游离T3、游离T4等，以了解甲状腺功能
MRI检查
MRI检查可以提供更详细 的甲状腺腺瘤影像学信息 。
有助于发现有无血管和神 经受累。
ABCD
对于腺瘤与周围组织的分 界、有无包膜以及侵犯范 围等具有较高的诊断价值 。
但MRI检查价格相对较高 ，且对于钙化等某些特征 的显示可能不如CT检查 。
核医学检查
核医学检查主要用于评估甲状腺腺瘤 的功能状态。

甲状腺肿瘤ppt课件

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乳头状腺癌
滤泡状腺癌 未分化癌
髓样癌
16
临床表现
症状 甲状腺癌 体征
声音嘶哑
呼吸吞咽困难
Ｈorner综合征
肿块，可移动
17
临床表现
早期： 1.甲状腺结节明显增大 2.质变硬 3.腺体在吞咽时的上下移动性减少 晚期： 1.波及耳、枕、肩部的疼痛 2.声音嘶哑 3.压迫症状，如：呼吸困难、吞咽困难 4.Horner综合症（颈交感神经系统麻痹综合征）
11
+ 指导颈部的自检
+ 有不适及时就诊，尽早手术
12
13
+
甲状腺癌是最常见的颈部恶性肿瘤， 约占全身恶性肿瘤的1%。以女性 发病较多，发生于青壮年。
14
可能与下列因素有关： + 1 放射线照射的致癌作用 + 2 良性甲状腺病变癌变 + 3 内分泌紊乱 + 4 遗传因素
15
病理分型
甲状腺癌病理分型
4
+ 1、症状 肿块和局部胀痛 + 2、体征 颈部单发的结节
状肿块，活动，软
5ห้องสมุดไป่ตู้
131 99M C 、核素 碘和 +1 T 扫描
+ 2、B超检查
6
早期手术治疗方法： • 微创腔镜手术 • 颈部小切口手术切除
7
微创腔镜手术适应症： 1、排除甲亢的良性肿瘤 2、小于6CM的单个结节 3、无凝血障碍 4、无手术史
次，以后每半年或一年检查一次
25
早期： 1.甲状腺结节明显增大 2.质变硬 3.腺体在吞咽时的上下移动性减少 晚期： 1.波及耳、枕、肩部的疼痛 2.声音嘶哑 3.压迫症状，如：呼吸困难、吞咽困难、 4.Horner综合症（颈交感神经系统麻痹综合征）
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滤泡状腺癌 未分化癌
髓样癌
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16
➢ 临床表现
症状
甲状腺癌
体征
声音嘶哑 呼吸吞咽困难
Ｈorner综合征
肿块，可移动
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17
➢ 临床表现 早期：
1.甲状腺结节明显增大
2.质变硬
3.腺体在吞咽时的上下移动性减少
晚期：
1.波及耳、枕、肩部的疼痛
2.声音嘶哑
3.压迫症状，如：呼吸困难、吞咽困难
4.Horner综合症（颈交感神经系统麻痹综合征
▪ 1、心理护理 ▪ 2、做好术前常规准备
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10
➢ 术后护理
1、创面的观察和护理 引流片24到48小时取出 2、一般护理（同甲亢术后） ▪ 全麻术后护理常规 ▪ 禁食6h后改流质 ▪ 吸氧 ▪ 心电监护 ▪ 预防感染、化痰、补液处理 ▪ 床边备气管切开包
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11
➢ 健康指导
▪ 指导颈部的自检 ▪ 有不适及时就诊，尽早手术
）
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18
➢ 病理分型
乳头状腺癌
甲状腺癌病理分型
滤泡状腺癌 未分化癌
髓样癌
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19
➢ 甲状腺癌的检查法
▪ 甲状腺功能检查法 ▪ Ｂ超检查 ▪ 甲状腺同位素扫描 ▪ 血清钙测定
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20
➢ 甲状腺癌治疗要点
▪ 手术治疗 甲状腺全切和淋巴结清扫 ▪ 内分泌治疗 甲状腺素片和甲状腺激素 ▪ 放射线治疗
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21
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12
➢ 甲状腺癌
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13
➢ 流行病学
▪
甲状腺癌是最常见的颈部恶性肿瘤， 约占全身恶性肿瘤的1%。以女性 发病较多，发生于青壮年。
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14
➢病 因
可能与下列因素有关： ▪ 1 放射线照射的致癌作用 ▪ 2 良性甲状腺病变癌变 ▪ 3 内分泌紊乱 ▪ 4 遗传因素
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15
➢ 病理分型
乳头状腺癌
甲状腺癌病理分型
咯血或关节疼痛等 复查时间：一般两年内每三个月或半年检查
一次，以后每半年或一年检查一次
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25
***甲状腺癌有哪些临床表现?
早期： 1.甲状腺结节明显增大 2.质变硬 3.腺体在吞咽时的上下移动性减少
晚期： 1.波及耳、枕、肩部的疼痛 2.声音嘶哑 3.压迫症状，如：呼吸困难、吞咽困难、 4.Horner综合症（颈交感神经系统麻痹综合征）
D 一般应行患侧甲状腺大部切除（包括腺瘤在内）；如
腺瘤小，可行单纯腺瘤切除。切除标本须立即行冻结
切片检查以判定有无恶变。
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4
➢ 临床表现
▪ 1、症状 肿块和局部胀痛 ▪ 2、体征 颈部单发的结节
状肿块，活动，软
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5
➢ 辅助检查
▪ 1、核素131碘和99MTC扫描 ▪ 2、B超检查
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6
➢ 治疗要点
➢ 护理诊断
1、焦虑 担心手术和恢复 2、疼痛 与手术有关 3、清理呼吸道无效 4、潜在并发症 呼吸困难等
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➢ 甲状腺癌的健康指导 1、心理调适 2、定期复查 3、颈部功能锻炼 4、用药指导
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➢ 定期复查
复发时间：术后5年危险期 复发部位：多在肿瘤原发处或颈部 复发征象：原手术部位或颈部有肿块 复发症状：声音嘶哑、呛咳憋气、吞咽不畅、
第十一章 颈部疾病患者的护理 第二节 甲状腺肿瘤
荆州市第二人民医院 任圣梅
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1
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甲状腺肿瘤
甲状腺 腺瘤
甲状腺癌
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一、甲状腺腺瘤
病理分型：乳头状囊性腺瘤和滤泡状囊性腺瘤。
A 好发于40岁以下中青年女性。
B 单发结节，生长缓慢，囊内出血者生长快。
C 甲状腺腺瘤有引起甲亢和恶变的可能，应早 期手术。
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早期手术治疗方法： • 微创腔镜手术 • 颈部小切口手术切除
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7
➢ 治疗要点
微创腔镜手术适应症： 1、排除甲亢的良性肿瘤 2、小于6CM的单个结节 3、无凝血障碍 4、无手术史
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8
➢ 治疗要点
腔镜手术治疗禁忌症：
• 恶性肿瘤
• 凝血障碍
• 甲亢
• 胸骨后巨大肿块
• 有颈部手术史
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9
➢ 术前准备