土石方作业票模板

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签字:
管区生产调度
部门审核
签字:
施工单位
现场负责人
签字:
施工主管部门
责任人
签字:
作业负责人
签字:
审批人
签字:
施工单位安全环保部
管区安全环保部
土石方作业票
编号:HSE112-B08
工程名称
施工单位
施工地点
发包单位
工作时间
年月日时至年月日时
工作内容:
补充安全措施:






电力电缆已确认,保护缆保护
措施已落实
电信部门签字:
地下水线已确认,保护措施已落实
供排水部门签字:
地下工艺
管线审核
管线责任人签字:
管区车间审核