【VIP专享】2--样退行性二尖瓣关闭不全的疗效分析

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二尖瓣成形术治疗风湿性二尖瓣病变的临床经验总结

中华临床医师杂志ｒ电子版）２０１３年９月第７卷第１８期
ＣｈｉｎＪＣｌｉｎｉｄａｍ（Ｅｌ￣ｃ￣ｏｍｃＥｄｉｔｉｏｎ）．Ｓｅｐｔｅｍｂｅｒ１５，２０１３。ｖｏ１．７．Ｎ０ｒ１
者头痛眼胀症状消失，视力有一定的提高。全视网膜光凝联合小梁切除术及雷珠单抗辅助治疗新生血管性青光眼，可以迅速消退虹膜、房角、视网膜新生血管，减少手术中、术后出血的
风险，有效控制眼压，对于新生血管性青光眼并发白内障和玻
璃体积血者，创造了手术条件，最大可能保护了患者的眼球及视功能。但因雷珠单抗价格的昂贵，限制了在临床上的应用。总而言之，新生血管性青光眼的综合治疗已越来越为更多的眼科医生所接受。
腔注射辅助治疗，５～７ｄ后新生血管消退，或者少数残留纤细
的新生血管，我们行小梁切除术术中术后均未出现前房大出血
情况，随访３～ｌ５个月，术后眼压均控制在１０￣２１ｎｚｔｎＨｇ，患
子，从而预防眼底新生血管的生长及前房角新生血管的生成。对已有新生血管，直接激光光凝新生血管可以使新生血管消失或缩ｘ［４１。前房角新生血管的减退使眼压得以控制［。前房角的新生血管膜仍阻止房水的排泄，小梁切除术为房水排出建立了
良好的外引流通道由于全视网膜光凝抑制了新生血管生长因
子的释放，雷珠单抗（ＬＵＣＥＮＴＩＳ）的辅助治疗，前房角的新生血管的退缩，术中抗代谢剂的应用，大大地减少了小梁切除术术中术后的并发症，增加了手术的成功率。梁勇等【６］认为：以完成全视网膜光凝为目标，抗ＶＥＧＦ治疗和抗青光眼手术为手段的新生血管性青光眼综合治疗方法能有效控制患者眼压并最大限度保护患者的视功能。

重度二尖瓣关闭不全标准_概述及解释说明

重度二尖瓣关闭不全标准概述及解释说明1. 引言部分的内容如下:1.1 概述:本文旨在探讨重度二尖瓣关闭不全（Severe Mitral Regurgitation，SMR）的标准、解释和相关说明。

重度二尖瓣关闭不全是一种心脏病变，其发生率逐渐增加，并对患者的生活质量和预后产生严重影响。

了解该病情、症状、诊断方法和治疗选项对于提供更有效的医疗服务至关重要。

1.2 文章结构:本文分为四个主要部分：引言、重度二尖瓣关闭不全标准、解释说明以及结论。

在引言中，我们将介绍文章的目的和组织结构。

1.3 目的:本文旨在系统地概述并详细解释重度二尖瓣关闭不全的标准及相关内容。

我们将探讨该心脏病变的定义、背景知识以及常见的临床表现。

此外，我们还将深入探讨诊断方法和评估标准，以帮助医务人员更准确地诊断和评估该疾病。

最后，我们将回顾当前关于该领域的最新研究和进展情况。

通过本篇长文的撰写，我们希望能够增加对重度二尖瓣关闭不全的理解，并提供有效的临床指导，以改善患者的治疗效果和生活质量。

2. 重度二尖瓣关闭不全标准2.1 定义和背景知识重度二尖瓣关闭不全是指二尖瓣在心脏收缩时未能完全关闭，导致血液从左心室回流到左心房。

这种心脏病常见于二尖瓣退变、感染性心内膜炎、先天性畸形或外伤等。

重度二尖瓣关闭不全对患者的生活质量和预后造成严重影响。

2.2 症状和体征重度二尖瓣关闭不全患者常出现呼吸困难、乏力、心悸等症状。

体征上可触及左心室扩大、闻及收缩期杂音以及肺部啰音等。

2.3 诊断方法和评估标准诊断重度二尖瓣关闭不全需要结合临床症状、体征和辅助检查结果。

一般情况下，医生会使用超声心动图来评估二尖瓣反流的程度。

根据反流的面积和速度，可以将其分为轻度、中度和重度三个级别，其中重度指反流面积大于40%和反流速度大于3m/s。

在评估的过程中，医生还会考虑二尖瓣关闭不全对心室功能和结构的影响，如左心室扩张程度、伴随的左心房扩大等。

此外，通过检查患者的血液学指标、心电图和其他相关检查结果也有助于进一步确定诊断和评估病情的严重程度。

二尖瓣关闭不全的治疗

没有积极的置人人工瓣环。非风湿性病变者切除的脱垂瓣叶和断裂腱索的病理检查均呈退行性改变。５６例出院患者随访０．３～６年，平均２．３年，有２例在手术后８个月和１５
存在时，术中应积极探查二尖瓣的结构和功
能。中度以上关闭不全应当积极处理，有利
１资料与方法
１．１临床资料自２００３年１月至２００８年７月，共收治二尖瓣关闭不全患者５６例，但是不包括缺血性二尖瓣关闭不全和房室间
隔缺损，男性２５例，女性３１例，年龄８个
二
要是瓣环仍大，瓣叶脱垂没有完全纠正以及
例，中度一重度关闭不全１７例，重度关闭不
个月发生二尖瓣返流行二尖瓣瓣膜置换术；其他患者心功能和生活状况良好。
术介绍颇多，我们在临床工作中，根据患者
不同的病变类型和特点，应用不同的方法和技术，术后近期和远期效果满意。然而这些技术并非一蹉而就，尤其是腱索缩短成形有
＜Ｏ．６０，心胸比例＞Ｏ．５６，左心室舒张末径线
ｉｎｓｕｉｃｆｉｅｎｃｙ，ＭＩ）是比较常见的心脏疾病，
（５１．７９％），心尖部有２级收缩期杂音，超声心动二尖瓣残留轻度关闭不全１４例（２５．００％），心尖部２ —３级收缩期杂音，超声心动显示残留轻一中度关闭不全ｌ１例
年只要达到中度以上二尖瓣关闭不全、有临床症状并有加重趋势、左房室扩大、左心室肥厚者即有外科治疗的指征。尽早手术可增

二尖瓣瓣关闭不全超声诊断标准

二尖瓣瓣关闭不全是一种心脏瓣膜疾病，它会导致心脏的血液回流，引起心脏功能受损。

超声诊断作为一种非侵入式的检查方法，在诊断二尖瓣瓣关闭不全方面具有不可替代的优势。

本文将从超声诊断的技术原理、诊断标准和临床应用等方面展开讨论。

一、超声诊断的技术原理超声诊断是利用超声波在人体组织内的传播和回声的特点，结合形态学和血流动力学的信息，对心脏瓣膜及其功能进行检查和评价的一种诊断方法。

在二尖瓣瓣关闭不全的诊断中，超声诊断通过以下几个方面的技术原理来实现对病情的准确判断：1. 超声心动图可以直接观察二尖瓣的开闭情况，评估二尖瓣的关闭功能是否完好；2. 多普勒超声可以观察二尖瓣关闭不全时的血液回流情况，包括血流速度、方向等参数，从而评估瓣膜功能的丧失程度；3. 三维超声可以提供更为直观、立体的图像，有利于显示瓣膜解剖结构的细节，对二尖瓣关闭不全的病变部位和范围有更准确的认识。

二、诊断标准根据超声诊断技术原理，目前，国际上对于二尖瓣瓣关闭不全的诊断标准主要包括以下几个方面的指标：1. 二尖瓣开放面积：正常情况下，二尖瓣在舒张期完全开放，其开放面积是一个稳定的数值。

在二尖瓣瓣关闭不全的情况下，由于瓣叶的退行性变化或者瓣膜的破裂，导致开放面积减小；2. 二尖瓣关闭线：通过多普勒超声可以准确测量二尖瓣的关闭线，其值可以反映二尖瓣关闭不全的程度；3. 舒张末期二尖瓣口径：在心脏舒张末期，二尖瓣口径的变化也是评估二尖瓣瓣关闭不全的重要指标之一；4. 二尖瓣关闭不全的程度：通过观察多普勒超声中的颜色多普勒流图像，可以判断瓣膜功能的丧失程度。

根据以上指标和技术原理，目前，国际上对于二尖瓣瓣关闭不全的诊断标准已经比较明确，超声诊断成为了其诊断的金标准。

三、临床应用超声诊断在二尖瓣瓣关闭不全的临床应用中发挥着重要作用，主要表现在以下几个方面：1. 早期诊断：超声诊断可以早期发现二尖瓣瓣关闭不全的病变，有利于及时干预和治疗，提高病人的生存率和生活质量；2. 随访评估：对于已经确诊的二尖瓣瓣关闭不全患者，超声诊断可以定期进行随访评估，观察病情的变化，指导后续的治疗方案；3. 评估治疗效果：超声诊断可以及时评估手术或药物治疗的效果，为临床医生提供重要的参考依据。

二尖瓣关闭不全

二尖瓣脱垂和冠心病时第一心音多正常。由于左心室射血时间缩短，Az提前，第二
心音分裂增宽。严重反流时心尖区可闻及第三心音。二尖瓣脱垂时可有收缩中期喀喇音。
(3)心脏杂音：瓣叶挛缩所致者(如风心病)，有自第一心音后立即开始、与第二心
音同时终止的全收缩期吹风样高调一贯型杂音，在心尖区最响。杂音可向左腋下和左肩胛
乳头肌缺血短暂，可出现短暂的二尖瓣关闭不全；如急性心肌梗死发生乳头肌坏死，则产
生永久性二尖瓣关闭不全，乳头肌坏死是心肌梗死的常见并发症，而乳头肌断裂在心肌梗
死的发生率低于1％，乳头肌完全断裂可发生严重致命的急性二尖瓣关闭不全。其他少见
的疾病为先天性乳头肌畸形，如一侧乳头肌缺如，称降落伞二尖瓣综合征；罕见的乳头肌
发生感染性心内膜炎和血栓栓塞少，不需长期抗凝，左心室功能恢复较好。手术死亡率为
(2)人工瓣膜置换术：瓣叶钙化，瓣下结构病变严重，感染性心内膜炎或合并二尖瓣
狭窄者必须置换人工瓣。感染性心内膜炎感染控制不满意或反复栓塞或合并心衰药物治疗
不满意者提倡早做换瓣手术i真菌性心内膜炎应在心衰或栓塞发生之前行换瓣手术。目前
(二)慢性
左心室对慢性容量负荷过度的代偿为左心室舒末期容量增大，根据Frank_starling机
制使左心室心搏量增加；加上代偿性离心性肥大，并且左心室收缩期将部分血排入低压的
左心房，室壁应力下降快，利于左心室排空。因此，在代偿期左心室总的心搏量明显增
加，射血分数可完全正常。二尖瓣关闭不全通过收缩期左室完全排空来实现代偿，可维持
在急性者早期出现，慢性者晚期发生；二尖瓣脱垂的并发症包括感染性心内膜炎、脑栓
塞、心律失常、猝死、腱索断裂、严重二尖瓣关闭不全和心力衰竭。

二尖瓣成形术治疗感染性心内膜炎(IE)的中长期疗效

二尖瓣成形术治疗感染性心内膜炎(IE)的中长期疗效陈金淼;何晨;王春生;洪涛;丁文军;赵东;潘荪;邓隆【期刊名称】《复旦学报（医学版）》【年(卷),期】2015(42)1【摘要】目的总结二尖瓣成形术治疗感染性心内膜炎(infective endocarditis,IE)的中长期疗效.方法回顾性分析复旦大学附属中山医院心外科2005年1月至2012年12月运用二尖瓣成形术治疗单纯累及二尖瓣的IE患者28例,占同期手术治疗单纯累及二尖瓣感染性心内膜炎的24.1％.切除瓣体及瓣缘赘生物后,行缘对缘缝合2例,穿孔缝合2例,前叶植入人工腱索5例,前叶三角形切除6例,后叶楔形切除16例,植入人工二尖瓣成形环28例.结果全组无手术死亡.术后即刻经食道超声心动图示25例无反流,3例轻微反流.随访28例,随访时间15～111 (54.7±34.2)个月,无复发,无再次手术,无死亡.术后随访经胸超声心动图,随访时间1～87(26.6±27.9)个月,无反流9例,轻微反流18例,轻中度反流1例.结论二尖瓣成形术治疗二尖瓣IE具有满意的中长期疗效.对于二尖瓣结构未被严重破坏的IE患者,可尝试二尖瓣成形术.【总页数】4页(P105-107,118)【作者】陈金淼;何晨;王春生;洪涛;丁文军;赵东;潘荪;邓隆【作者单位】复旦大学附属中山医院心外科上海20032;上海市心血管病研究所上海200032;复旦大学附属中山医院心外科上海20032;上海市心血管病研究所上海200032;复旦大学附属中山医院心外科上海20032;上海市心血管病研究所上海200032;复旦大学附属中山医院心外科上海20032;上海市心血管病研究所上海200032;复旦大学附属中山医院心外科上海20032;上海市心血管病研究所上海200032;复旦大学附属中山医院心外科上海20032;上海市心血管病研究所上海200032;复旦大学附属中山医院心外科上海20032;上海市心血管病研究所上海200032;复旦大学附属中山医院心外科上海20032;上海市心血管病研究所上海200032【正文语种】中文【中图分类】R542.4+1【相关文献】1.经皮球囊二尖瓣成形术41例患者中长期疗效评价 [J], 陈炳煌;张振清;王挹青;董俊泽;刘文辉;吴荣;张世科;王珏2.二尖瓣成形术在感染性心内膜炎二尖瓣关闭不全治疗中的临床效果 [J], 吴迪3.二尖瓣成形术治疗感染性心内膜炎合并二尖瓣关闭不全的临床观察 [J], 刘兴华4.二尖瓣成形术治疗感染性心内膜炎二尖瓣穿孔并发急性左心衰1例 [J], 王强;徐莉;唐程斌;王东进5.二尖瓣成形术治疗感染性心内膜炎合并二尖瓣关闭不全的疗效分析 [J], 刘于威因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

二尖瓣成形术治疗二尖瓣关闭不全35例临床分析

个月再次出现心力衰竭死亡，余３其２例（１％）功能Ｉ级，（．％）９．心４２例５７心功能 Ⅱ级。结论：合理把握手术适应在
证的情况下，施行二尖瓣成形术治疗二尖瓣关闭不全，可取得良好的效果。前叶瓣膜病变不论采用何种技术，均应同时行交界环缩。成形过程中可根据需要多次行左室注水观察瓣膜关闭情况及测瓣器评估二尖瓣开口面积。
关键词二尖瓣闭锁不全外科手术二尖瓣成形术
应用二尖瓣成形术治疗二尖瓣关闭不全，过修通复二尖瓣及其附属结构，恢复二尖瓣单向阀作用，可达到良好的血流动力学效果。较之二尖瓣置换术、二尖瓣成形术可以更好地保留心室功能，少抗凝相关减的并发症及感染性心内膜炎的发生率，者的远期生患
外侧裂人路在实际应用中也有不足之处。主要表现在如下几个方面：作复杂，操手术时间长。要一定需的技巧与手术经验。有条件在显微镜下分离外侧裂，对脑组织损伤比较小；受到外侧裂池的分级限制，而其分级只有打开部分侧裂时才能断定，对于难分的高级别，可能对脑组织的损伤可能更大，时应根据出此血的左右侧，断切除额盖或颞盖的一部分，接暴果直露岛叶；于出血时间长，对脑组织水肿明显的患者，此时应考虑放弃该入路，而选择经颞叶入路。高血压基底节脑出血手术的外侧裂人路，更适用于出血量不大

70岁以上老年患者行 bio-Bentall手术的中期疗效分析

70岁以上老年患者行 bio-Bentall手术的中期疗效分析潘荪;王春生;洪涛;丁文军;夏利民【摘要】目的：评价在70岁以上老年患者中应用自制生物瓣带瓣复合管道行bio‐Bentall手术的安全性。

方法：回顾2006年3月—2014年6月23例行主动脉根部替换手术的70岁以上患者的临床资料，比较应用自制生物瓣带瓣复合管道与市售的机械瓣带瓣管道的手术疗效。

结果：23例患者中15例应用生物瓣带瓣复合管道（生物瓣组），8例应用机械瓣带瓣管道（机械瓣组）。

23例患者全部获得随访，平均随访时间（36．04±35．01）个月。

两组均无院内死亡病例，两组术后并发症发生率差异无统计学意义。

结论：70岁以上患者应用自制生物瓣带瓣复合管道行bio‐Bentall手术与应用市售的机械瓣带瓣管道行Bentall手术的近中期疗效相近，自行缝制支架生物瓣人工血管复合管道的可行性和安全性较好，是行生物瓣主动脉根部置换的较理想的选择。

%Objective:To assess the safety of bio‐Bentall procedure with a handsewn composite bioprosthetic graft in the patients over the age of 70 years .Methods:From March 2006 to June 2014 ,23 patients over 70 years underwent aortic root replacement (Bentall procedure) with either a mechanical or a biological valve conduit .Early and midterm results were analyzed in patients undergoing aortic root replacement with two different kinds of grafts .Results:All of the 23 patients with either a mechanical (n=8) or a biological (n= 15) valve conduit were followed‐up .Averaged follow‐up time was (36 .04 ± 35 .01) months .There was no in‐hospital mortality ,and the incidence of postoperative complications were not significantly different between the two groups .Conclusions:This study suggests that the early and midtermresults were not significantly different between aortic root replacement with either a mechanical or a biological valve conduit .Handsewn composite bioprosthetic graft is feasible and safe and can therefore be recommended for patients over the age of 70 years .【期刊名称】《中国临床医学》【年(卷),期】2015(000)002【总页数】4页(P169-172)【关键词】主动脉根部置换;带瓣管道;生物瓣;主动脉瓣【作者】潘荪;王春生;洪涛;丁文军;夏利民【作者单位】复旦大学附属中山医院心外科，上海 200032;复旦大学附属中山医院心外科，上海 200032;复旦大学附属中山医院心外科，上海 200032;复旦大学附属中山医院心外科，上海 200032;复旦大学附属中山医院心外科，上海 200032【正文语种】中文【中图分类】R654.31968年，Bentall和De Bono[1]首次报道应用机械瓣和人工血管组成的带瓣管道进行主动脉根部替换手术。

“缘对缘”技术矫治二尖瓣关闭不全疗效分析

ｒｇｒｉｔｏｅｕｇｒｉｎ．Ｍｅｈｏａｔｄｓ：８ｃｎｅｕｔｖａｉｎｓｗｉｍｉａｅｕｇｔｔｏ５ｏｓｃｉｅｐｔｅｔｔｈｔｌｒｇｒｉａｉｎｗｈｏｕｅｗｅｔｅｇ —ｏｅｇｉａａ— ｒｎｄｒｎｄｅｔ — ｄｅｍｔｌｖｌｒ
ｅａｉｅｐｏａｅｏｈｒｅｒｐｕｅ，１ａｅｆｃｇｎｉｌｈａｔｄｓａｅ，２ｃｓｓｏｃｅｃｍｉｒｌｉｓｆｉｉｎｒｔｖｒｌｐｓｒｃｏｄａｕｔｒ４ｃｓｓｏｏｎｅｔｅｒｉｅｓａａｅｆｉｈｍｉｔａｎｕｃｅ－ｓ
Ｊｎｉ，Ｕａｓｇ，ＡＣＫｍｎ，Ｕｉｉ，ＵＳｅｇｈｕＤｐｒｅｔｆＣｒｉｕｅ，ｕＷｉｉｐｎＳＮＨｎｏＹＮｅｉｇＬＯＸｎｎＨｈｎｓｏｅａｔｎｏａｄａＳｒｒＦａａｇｎｊｍｃｇｙ
３４６
２ｌＯＯ年９月第２９卷第５期
ＪｕｎｌｆａｄｏａｃｌｏｒａｏｒｉｓｕａＰｌｎｒｉａｅＳｏｅｅ００．１２Ｎｏ５Ｃｖｒ＆ｕｍｏａｙＤｓｓｓｅｔｍｂｒ２１Ｖ０．９．．ｅ
．
ＤＩ１．９９ｊｉｎ１０－０２２１．５０４Ｏ：０３６／．ｓ．０７５６．０００．０ｓ
［关键词］ “ 缘对缘 ” 技术；二尖瓣关闭不全；心脏外科手术（中图分类号］Ｒ４．１５２５［文献标识码］Ａ［文章编号］１０・０２２１）５３４００７５６（０００－６－３

感染性心内膜炎合并二尖瓣关闭不全的二尖瓣成形术治疗疗效分析

ｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐａｎｄｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ，ｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｒｏｇｕｐｏｆｐａｔｉｅｎｔｓｕｓｉｎｇｃｏｎｖｅｎｔｉｏｎａｌｍｉｔｒｌａｖａｌｖｅｒｅｐｌａｃｅｍｅｎｔｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ｏｂｓｅｖａｒｔｉｏｎ
Ａｂｓｔｒａｃｔ：ＯｂｊｅｃｉｆｖｅＯｂｓｅｒｖｅｄｃｌｉｎｉｃｌａｅｉｃｆａｃｙｆｏｒｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｉｎｆｅｃｔｉｖｅｅｎｄｏｃａｒｄｉｔｉｓｗｉｔｈｍｉｔｒａｌｉｎｓｕｉｃｆｉｅｎｃｙｍｉｔｒａｌｖｌｖａｕｌｏｐｌａｓｔｙ，ａｎｄｉｔｓｒｏｌｅ
关键词：感染性心内膜炎；二尖瓣关闭不全；二尖瓣成形术；二尖瓣置换术：心功能评级
ＩｎｆｅｃｔｉｖｅＥｎｄｏｃａｒｄｉｔｉｓｗｉｔｈＭｉｔｒａｌＩｎｓｕｆｉｃｆｉｅｎｃｙＭｉｔｒａｌＶａｌｖｕｌｏｐｌａｓｔｙＴｒｅａｔｍｅｎｔＥｆｉｃｆａｃｙＡｎａｌｙｓｉｓ
ＹＡＮＧＺｈｏｎｇ－ｙｉ，ＨＵＡＮＧＪｉａｎ，ＬＩＵＺｈａｏ－ｈｕｉ，ＬＥＩＰｅｎｇ－ｆｅｉ

二尖瓣成形术25例临床分析

广西医学２１年７月第３卷第７０１３期
９１５
患者如有剧烈腹痛、心、吐、部压痛、恶呕腹白细胞增
有效地治疗和护理，者认为ＥＣ笔ＲＰ应注意：１术（）
高、血淀粉酶升高提示已发生急性胰腺炎；出现上腹痛并持续性进行性加重，ｘ线透视腹部可发现膈下游离气体，提示已经出现穿孔。密切监测体温、脉搏、血压的变化，防止发热、出血。测血压、脉搏１次／，ｈ连测４ｈ若血压平稳，，改为１次／，测２。术后３ｄ４ｈ共４ｈ测量体温３次／。ｄ
（西医科大学第六附属医院暨玉林市第一人民医院心胸外科，广玉林市５７０）３００
【摘要】目的观察二尖瓣成形术治疗二尖瓣关闭不全的早、中期疗效。方法
二尖瓣关闭不全患者２５
例，中退行性二尖瓣关闭不全ｌ其４例，血性二尖瓣关闭不全４例，缺先天性二尖瓣关闭不全２例，感染性心内膜炎
４讨
论
ＥＣＲＰ是目前国内外较先进的诊断和治疗胆胰
疾病主要技术之一，具有不需全身麻醉、创伤小、恢复快、合并症少、死率低等优点。通过对９病６例病人
● 经验交流
二尖瓣成形术２ ห้องสมุดไป่ตู้例临床分析
甘耐炎吕凯陈军陈波
二尖瓣成形术是治疗二尖瓣关闭不全首选术式，
二尖瓣关闭不全４例，先天性二尖瓣关闭不全２例，感

瓣叶折叠法行二尖瓣成形术的疗效分析

瓣叶折叠法行二尖瓣成形术的疗效分析戴小福;陈良万;曹华;陈道中;张振龙;郑国忠【期刊名称】《福建医科大学学报》【年(卷),期】2015(000)006【摘要】各种原因所致的二尖瓣后叶脱垂是造成二尖瓣关闭不全的重要原因。

尽量避免此类患者行换瓣手术、提倡行二尖瓣成形术已成共识。

腱索缩短、腱索转移、植入人工腱索、缘对缘缝合、矩形切除是二尖瓣成形的常见技术[1-2]。

不切除瓣叶的瓣叶折叠术是一种简化技术。

2012年以来,笔者医院应用此类技术治疗二尖瓣后叶病变所造成的二尖瓣关闭不全,取得良好效果,现报道如下。

【总页数】3页(P392-394)【作者】戴小福;陈良万;曹华;陈道中;张振龙;郑国忠【作者单位】福建医科大学附属协和医院心脏外科，福州 350001;福建医科大学附属协和医院心脏外科，福州 350001;福建医科大学附属协和医院心脏外科，福州 350001;福建医科大学附属协和医院心脏外科，福州 350001;福建医科大学附属协和医院心脏外科，福州 350001;福建医科大学附属协和医院心脏外科，福州350001【正文语种】中文【中图分类】R318.08;R331.31;R364;R654.2【相关文献】1.二尖瓣病变行二尖瓣成形术的临床效果研究 [J], 邱宗利2.二尖瓣成形术同期行三尖瓣成形术对三尖瓣反流患者术后生存率与反流的影响[J], 刘健;宋然;曹旭丹;贺宝臣3.全腔镜下经二尖瓣改良扩大Morrow术同期行二尖瓣成形术1例△ [J], 马介旭;曹忠明;朱卫中;谢斌;黄焕雷;陈寄梅;庄建;郭惠明;刘健;唐亚捷;袁海云;方亮正;张煜源;陈钊;魏培坚4.风湿性二尖瓣病变行二尖瓣成形术的效果分析 [J], 周佳卫;姚星星;孙福强;郭博文;邹程;刘超5.二尖瓣叶腱索断裂患者行二尖瓣成形术围手术期监测参数及并发症发生情况 [J], 都义日;于钦军;王水云;孙宏涛;陈雷因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

Carpentier-Edwards生理环在退行性二尖瓣关闭不全二尖瓣成形术中的应用

Carpentier-Edwards生理环在退行性二尖瓣关闭不全二尖瓣成形术中的应用韩劲松;尹宗涛;王辉山;韩宏光;祝岩;宋恒昌;金岩;陈朝辉【摘要】目的评价Carpentier-Edwards生理环在退行性二尖瓣关闭不全二尖瓣成形术中的应用效果.方法 2010年1月至2013年12月间,我院应用Carpentier-Edwards生理环在二尖瓣成形术中治疗退行性二尖瓣关闭不全的患者60例.结果围术期无死亡.应用的手术方法:人工腱索23例、后瓣叶楔形切除34例、Sliding技术2例、前叶三角形切除11例、瓣叶折叠5例、单纯人工瓣环植入13例.住院时间(14±3)d.并发症情况:室上性心动过速10例、窦性心动过缓2例,均治愈出院.术后均获随访,随访时间1～4.年,均存活.所有患者均无明显症状,NYHA心功能正常.复查超声指标(术前比术后)左房内径[(46.5±7.5)mm比(40.6±5.4)mm,P＜O.01]、左室舒张末期内径[(54.5±1.6)mm比(48.6±1.2)mm,P＜0.01]、左室收缩末期内径[(34.4±7.2)mm比(29.9±7.6)mm,P＜0.01]和肺动脉收缩压[(42.8±8.5)mm Hg 比(34.6±7.9)mm Hg,P＜0.01]均显著减小;左室射血分数[(53.8士6.4)％比(59.9±7.3)％,P＜0.01]和心输出量[(4.8±1.3) ml/min比(5.7±1.5)ml/min,P＜0.01]显著升高;二尖瓣反流程度明显减轻[(39.7±7.8)％比(3.8±6.5)％,P＜0.01];跨瓣压差均＜3 mm Hg.结论严格掌握手术适应证,选择个体化手术方法处理瓣叶和瓣下结构和正确的瓣环植入技术,应用Carpentier-Edwards生理环治疗退行性二尖瓣关闭不全近中期疗效满意.【期刊名称】《中国心血管病研究》【年(卷),期】2015(013)005【总页数】4页(P464-466,476)【关键词】退行性病变;二尖瓣关闭不全;生理环;马鞍环【作者】韩劲松;尹宗涛;王辉山;韩宏光;祝岩;宋恒昌;金岩;陈朝辉【作者单位】110016辽宁省沈阳市,沈阳军区总医院心血管外科;110016辽宁省沈阳市,沈阳军区总医院心血管外科;110016辽宁省沈阳市,沈阳军区总医院心血管外科;110016辽宁省沈阳市,沈阳军区总医院心血管外科;110016辽宁省沈阳市,沈阳军区总医院心血管外科;110016辽宁省沈阳市,沈阳军区总医院心血管外科;110016辽宁省沈阳市,沈阳军区总医院心血管外科;110016辽宁省沈阳市,沈阳军区总医院心血管外科【正文语种】中文【中图分类】R654.2近年来，心脏瓣膜病的疾病谱正逐渐发生变化，退行性二尖瓣关闭不全的病例在我国呈逐年增加的趋势[1]。

二尖瓣成形术治疗感染性心内膜炎合并二尖瓣关闭不全的临床观察

组患者术后心功能恢复情况差异无统计学意义（Ｐ＞Ｏ．０５）；两组患者ＩＣＵ住院时间差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。
结论采用二尖瓣成形术治疗感染性心内膜炎合并二尖瓣关闭不全的临床效果显著，患者康复较快。
本院２０１１年１２月～２０１３年２月收治的１０６例感染性心内膜炎合并二尖瓣关闭不பைடு நூலகம்全患者，男４２例，女６４例，患
者年龄２４～６８岁，平均（４２．６ ± １．８）岁，其中，３８例二尖瓣腱
感染性心内膜炎是二尖瓣关闭不全的严重并发症．对
１．２方法
患者的生命造成较大威胁，目前临床治疗时除了对感染病
灶进行清除外，同时对患者的二尖瓣进行修补成形Ｉ－２１。为
对照组患者采用二尖瓣置换术，术前３０ｍｉｎ进行全麻
３级，２２例心功能４级。将患者随机分为观察组与对照组
各５３例，两组患者年龄、性别及病情差异无统计学意义
（Ｐ＞Ｏ．０５），具有可比性。
ＣＨＩＮＡＭＯＤＥＲＮＭＥＤＩＣＩＮＥ中国当代医药
诱导，胸骨正中劈开切口，将右房与房间隔切离，进行手
术。从患者的二尖瓣前瓣中点距离瓣环２～３ｍｍ处切开之

先天性二尖瓣关闭不全讲课PPT课件

发病机制：主要与心脏结构异常、瓣膜功能不全等因素有关，导致血液反流至左心房，引发一系列症状和体征
临床表现：先天性二尖瓣关闭不全患者可能出现心悸、气短、乏力等症状，严重时可导致心力衰竭。
诊断方法：医生会根据患者的临床表现、体格检查和心脏超声等检查结果进行诊断。心脏超声是诊断先天性二尖瓣关闭不全的重要手段，可以观察到二尖瓣瓣口面积、血流情况等。
学习先天性二尖瓣关闭不全的相关知识，提高自我认知和保护能力
遵循医生的建议，按时服药和接受治疗，不擅自停药或改变治疗方案
患者基本信息：年龄、性别、家族史等
症状表现：心悸、气短、乏力等
诊断过程：心电图、心脏超声等检查结果
治疗方式：药物治疗、手术治疗等
案例选择：选择具有代表性的先天性二尖瓣关闭不全病例
长期随访：研究如何对先天性二尖瓣关闭不全患者进行长期随访，以便及时发现和治疗并发症。
汇报人：
先天性二尖瓣关闭不全对心脏结构和功能的影响
二尖瓣的结构和功能
心脏瓣膜的功能
心脏瓣膜的解剖结构
左心室舒张期容量负荷过重，导致左心室扩大和肥厚
左心房压力增高，导致肺静脉压增高
肺动脉高压，导致右心室扩大和肥厚
右心衰竭和全心衰竭的风险增加
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案例总结：总结先天性二尖瓣关闭不全的案例特点和经验教训，强调早期诊断和治疗的重要性
案例启示：从案例中得到启示，探讨如何提高先天性二尖瓣关闭不全的诊疗水平和患者生活质量
深入研究先天性二尖瓣关闭不全的病因和发病机制，为预防和治疗提供科学依据。
探讨先天性二尖瓣关闭不全的遗传因素和基因突变，提高疾病的预测和诊断准确性。

老年心瓣膜退行性病变的超声诊断效果探讨

老年心瓣膜退行性病变的超声诊断效果探讨发表时间：2018-02-05T15:54:31.197Z 来源：《心理医生》2017年36期作者：牛秋云[导读] 老年心瓣膜退行性病变主要是由于患者心瓣膜出现退行性变现象，具体表现为纤维化及钙化等。

（甘肃泾川县人民医院甘肃平凉 744300）【摘要】目的：探讨超声诊断对于老年心瓣膜退行性病变的诊断结果。

方法：选择我院收治的疑似老年心瓣膜退行性病变患者80例为观察对象，收治时间为2015年1月至2017年9月，针对80例疑似老年心瓣膜退行性病变患者实施超声诊断检查，观察超声诊断检查老年心瓣膜退行性病变患者的诊断价值。

结果：超声诊断老年心瓣膜退行性病变的敏感度为91.30%，特异度为84.62%，准确性为83.75%；与病理学诊断结果相比（P＞0.05），统计学无意义。

结论：针对疑似老年心瓣膜退行性病变患者实施超声诊断治疗的临床疗效较为显著，具有较高的诊断价值，值得临床推广使用。

【关键词】老年心瓣膜退行性病变；超声诊断；效果【中图分类号】R445.1 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）36-0116-02老年心瓣膜退行性病变主要是由于患者心瓣膜出现退行性变现象，具体表现为纤维化及钙化等，老年心瓣膜退行性病变主要包括二尖瓣钙化及主动脉瓣钙化现象[1]，临床表现及临床体征均不典型，病情严重的患者将会出现心律失常、晕厥甚至猝死现象。

临床诊断过程中由于老年患者的其它器质性心脏病影响，极易出现误诊及漏诊现象[2]，因此，有效的诊断方式显得尤为重要，不仅能确诊患者疾病，还能为患者赢得救治时间，为患者的救治方案提供参考。

为了分析老年心瓣膜退行性病变的超声诊断效果，我院针对收治的疑似老年心瓣膜退行性病变患者进行了分析。

1.资料与方法1.1 临床资料选择我院收治的疑似老年心瓣膜退行性病变患者80例为观察对象，收治时间为2015年1月至2017年9月，80例疑似老年心瓣膜退行性病变患者中男性患者与女性患者之间比例为49:31例，年龄分布在60至79岁之间，均值为（69.10±3.24）岁；本次收治的疑似老年心瓣膜退行性病变患者经病理学诊断后确诊为老年心瓣膜退行性病变患者的有69例。

乌拉地尔治疗二尖瓣关闭不全合并心衰40例疗效分析

性心衰：上述治疗基础上加用乌拉地尔，据血压不低于９／在根０
成为共识；该药只有口服制剂，效较慢，起不能立即缓解心衰症状，适宜于心衰已控制手术治疗有禁忌的患者长期应用；们我
通过对Ｍ合并心衰４Ｒ０例病人应用乌拉地尔治疗可以看出，
断。
初部位是巩膜筛板区ｌ。Ｍａｍｅｅ曾经设想ｌ，】ｕｎ也２眼压的增高一将引起筛板弓形后移，筛板的弓形后移必然导致胶质各层中的Ｈ错乱，ｑＬ迫使轴索不得不通过被压迫而紊乱的通道，上述的病理表现在外形上就是巩膜筛板由原先的点孔状外形变成条纹状外形。由此可见当巩膜筛板呈现条纹状外形时应引起临床的重视。从本文两组巩膜筛板外形的观察无论是在杯盘比
Ｑｕｇｙ据他的实验结果认为青光眼性视神经损伤的最ｉｌ根ｅ
的扩大、是眼压的升高、光眼性视野缺损等方面，统计学还青经处理，差异均具有非常显著的意义，能支持上述论点。提示亦临床对于巩膜筛板呈现条纹状外形的患者应仔细询问病史，或／及进行排除早期开角型青光眼的有关检查，以便早期明确诊
岁，平均４６岁；风心病１８例，二尖瓣脱垂９例，旧性感染性心陈内膜炎４例，冠心病乳头肌功能不全４例；二尖瓣环钙化３例，

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OBJECTIVE : To investigate and summarize mitral valvuloplasty (MVP) treatment clinical efficacy of degenerative mitral myxoid insufficiency. Methods : A retrospective analysis of clinical treatment effect in 213 patients of myxoid degeneration due to mitral regurgitation mitral valve plasty from January 2003 to December 2013. 124 cases were male , 89 female , mean age (53.3 ± 16) years old. Low temperature under cardiopulmonary bypass surgery were implemented. According to the patients’ situation , using a simple wedge resection of the leaflets or rectangular , wedge resection or rectangular shaped leaflets plus ring , wedge resection or rectangular flap valve leaflets plus cyclic ring , forming the ring alone , chordal transfer , chordal shortening , double Law , Law plus holes forming rings with injection test and intraoperative transesophageal shaping effect echocardiographic evaluation . Results: The effect of surgical treatment were satisfaction , a week after the review transesophageal echocardiography left atrial diameter 14-83 (34.89 ± 8.31) mm, left ventricular end-diastolic internal diameter of 31-72 (50.65 ± 6.53) mm, significantly compared with the preoperative narrowing , the difference was statistically significant (P <0.05). Conclusion : Preoperative choose the correct timing of surgery , intraoperative select the appropriate method of forming , myxoid degeneration of the mitral
6.培养学生观察、思考、对比及分析综合的能力。过程与方法1.通过观察蚯蚓教的学实难验点，线培形养动观物察和能环力节和动实物验的能主力要；特2.征通。过教对学观方察法到与的教现学象手分段析观与察讨法论、，实对验线法形、动分物组和讨环论节法动教特学征准的备概多括媒，体继课续件培、养活分蚯析蚓、、归硬纳纸、板综、合平的面思玻维璃能、力镊。子情、感烧态杯度、价水值教观1.和通过学理解的蛔1.虫过1观适、察于3程.观六阅蛔寄内列察、读虫生出蚯让材标容生3根.常蚓学料本教活 2据了见身生：，师的、问解的体巩总鸟看活形用作题蛔线的固结类雌动态手业自虫形练本与雄学、三4摸：学对动状习节人蛔生结、、一收后人物和同课类虫活构请一蚯摸集回体并颜步重关的动、学、蚓蚯鸟答的归色学点系形教生生让在蚓类问危纳。习并从状学理列学平的题害线蚯四线归人、意特出四面体生以形蚓、形纳类大图点常、五观玻表存及动的鸟请动本文小引以见3引、察璃，现预物身类学物节明有言及的、导巩蚯上是状防的体之生和课历什根蚯环怎学固蚓和干，感主是所列环学史么据蚓节二样生练引牛燥鸟染要否以举节到揭不上适动、区回习导皮还类的特分分蚯动的晓同节于物让分答。学纸是减方征节布蚓物一起，课穴并?学蚯课生上湿少法。广的教些，体所居归4在生蚓前回运润的；.泛益鸟色学生纳4靠物完的问答动的原.蛔，处目类和习活环近在成前题蚯的？因了虫以。标生就体的节身其实端并蚓快触及解寄上知物同表内特动体结验和总利的慢摸我蚯生适识学人有容点物前构并后结用生一蚯国蚓在于与的类什，的端中思端线问活样蚓的人? 飞技基有么引进主的的考形题环吗十生体能本着特出行要几变以动1境？节大活，的.方密征本“特节化下物让并为近珍习会形理法切。课生征有以问的2小学什腹稀性引态解。的.课物。什游题主结生出么面鸟和起结蛔关观题体么戏：要利明蚯？处类适哪构虫系察：的特的特用确蚓，等于些特适。蛔章形殊形征板，这是资穴疾点于可虫我态结式。书生种光料居病寄是的们结构，五小物典滑，生？重生鸟内学构5，学、结的型还以活.要生类部习与其习巩鸟结是爱的如原活生结了功颜消固类构线粗鸟形何因的存构腔能色化练适特形糙护态预之结的，肠相是系习于点动？鸟、防一构现你动适否统。飞都物为结蛔。和状认物应与的行是。主构虫课生却为和”其结的与题、病本理不蛔扁的他构8特环以生？8特乐虫形观部特征境小理三页观的动点位点梳相组等、这；，哪物教相，2理适为方引.鸟些，育同师知应单面导鸟掌类结了；？生2识位的学你握日构解.互。办特生认线益特了通动手征观识形减点它过，抄；察吗动少是们理5生报.蛔？物，与的解参一了虫它和有寄主蛔与份解结们环些生要虫其。蚯构都节已生特对中爱蚓。会动经活征人培鸟与飞物灭相。类养护人吗的绝适这造兴鸟类？主或应节成趣的为要濒课的情关什特临？就危感系么征灭来害教；？；绝学，育，习使。我比学们它生可们理以更解做高养些等成什的良么两好。类卫动生物习。惯根的据重学要生意回义答；3的.情通况过，了给解出蚯课蚓课与题人。类回的答关：系线，形进动行物生和命环科节学动价环值节观动的物教一育、。根教据学蛔重虫点1病.引蛔出虫蛔适虫于这寄种生典生型活的线结形构动和物生。理二特、点设；2置.问蚯题蚓让的学生生活思习考性预和习适。于穴居生活的形态、结构、生理等方面的特征；3.线形动物和环节动物的主要特征。
二尖瓣成形术治疗粘液样退行性二尖瓣关闭不全的疗效分析
【摘要】目的：探讨并总结二尖瓣成形术（MVP）治疗粘液样退行性二尖瓣关闭不全的临床疗效。方法：回顾性分析 2003 年 1 月-2013 年 12 月 213 例因粘液样退行性二尖瓣关闭不全行二尖瓣成形术治疗患者的临床资料。患者中男性 124 例，女性 89 例，平均年龄为 53.3±16 岁。手术均在体外循环中低温下施行，根据病情采用腱索转移、缘对缘缝合、人工腱索、瓣叶切除及合并使用等多种手术方法，术中以注水试验和经食管超声心动图评价成形效果。结果：手术治疗效果满意，术后一周复查经食管超声心动图左心房内径 1483（34.89±8.31）mm，左心室舒张期末内径 31-72（50.65±6.53）mm，左心室射血分数 0.25-0.79（0.64±0.08）,与术前相比明显缩小，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：选择合适的手术时机及恰当的成形方法，对粘液样退行性二尖瓣关闭不全患者行二尖瓣成形术可取得良好临床效果。
【关键词】二尖瓣成形术；二尖瓣关闭不全；粘液样退行性病变
Efficacy of thlasty myxoid degenerative mitral regurgitation
ZHU Da-wei1、2,WANG Dong-jin1(1.Department of thoracic surgery,Nanjing Drum Tower Hospital,The Affiliated Hospital of Nanjing Medical University,210000 gldjw@; 2.Department of thoracic surgery,The Second People,s Hospital of Huai,an,The Affiliated Hospital of Xuzhou Medical College, 223002 gldjw@)