集体性发热处置23页PPT

发热的典型表现
体温上升期
皮肤苍白、四肢冷厥 “鸡皮” 恶寒
寒战
高峰期
自觉酷热 皮肤干燥、发红
退热期
出汗、皮肤血管扩张
•1
讲授内容
• 概念、发热原因 • 发热的发病机制 • 发热的时相及热代谢特点 • 发热的机能代谢变化
•2
概述
体温
生理性 病理性
过热 发热
发热和过热的区别在哪？
•3
发热的概念
机体在致热原的作用下，体温中枢“调定 点”上移，从而引起体温的调节性升高。
骨骼肌寒战
散热
产热
体温升高
•20
讲授内容
• 概述 • 发热的发病机制 • 发热的时相及热代谢特点 • 发热的机能代谢变化
•21
发热的时相及热代谢特点
典型的发热过程分为3个阶段。
42 C
调
调
定
定
点
点
上
恢
移
复
37C
体温正常
体温 体温上升期 高峰期
体温下降期
•22
热代谢特点
体温上升期
皮肤苍白、四肢冷厥 “鸡皮” 恶寒 寒战
调节性体温升高
•4
过热和发热的比较
过热
发热
病因
发病 机制
无致热原 体内因素 周围环境温度过高
调定点无变化 调节机构失控 或效应器障碍
有致热原 调定点上移
效应 体温可很高，甚至致命 体温可较高，有热限
防治 原则
物理降温
对抗致热原
•5
发热的原因 致热原
含有致热成分的物质，能引起机体发热。
发热激活物
能激活机体产内源性致热原细胞，产生、 释放内源性致热原的物质。

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发热对人体的坏处？
发热的时候需要产生多余的热量，会增加氧气消耗量、二氧化碳製造量与 心脏输出量，但这些对于健康儿童的影响很有限，而患有严重心脏病、严重 贫血、慢性肺病、糖尿病与先天代谢异常的儿童，则可能无法承受这些多余
的负担。此外，有些儿童因为体质因素，在6个月至6岁间可能因为发烧而导
致热性惊厥。
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发热会不会把脑子烧坏？
一般发热体温很少超过41摄氏度，一般发热不会造成脑细胞损坏导 致“烧坏脑子”。超高热(＞41℃)可以导致脑细胞损伤。
口语传说发烧把小孩脑子烧坏的事例，都是因为那些小孩罹患了脑炎、 脑膜炎等疾病，发烧只是这些疾病的症状表现之一，真正影响脑部的是 脑部严重感染病症。
另外还要强调一点：不是发热导致感染，而是感染导致发热，这需
• 有些人认为体温要达到某个标准以上才可以使用口服或塞肛门的退烧药， 这种看法并没有理论根据。是否使用退热药--取决于有没有不适。
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发热如何处理？
先上结论：对于大部分发烧的儿童，建议首选口服 退烧药，不建议使用物理降温（温水擦浴、冰敷 等）。
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不建议物理降温的原因
1. 仅进行温水擦浴对退烧毫无作用。 2. 物理降温（如冰敷、温水擦浴、酒精擦浴）可能导致皮肤血管收缩（不利 于散热）、寒颤、交感神经兴奋（例如心跳加快、血压升高），最主要是引 起不舒服。 3.与单独服用退烧药比较，温水擦浴+退烧药无法显著加快退烧进程，目前也 没有证据表明温水擦浴+退烧药能有效地防止高热惊厥的发生。 4.酒精擦浴可导致孩子死亡，应禁止使用。
•但这是大错特错的做法。所谓「捂出一身汗就好了」的说法，是没有根 据的。 •宝宝能出汗，说明疾病开始缓解，身体已经可以正常调节体温了。这并 不是捂被子的功劳。 •在疾病缓解前，除非是在体温上升阶段、浑身发抖的时候，否则盖得多 或穿得多，是不利于散热降温的。宝宝发热时，本身就产热大于散热， 总这么捂着，体温可能会继续上升。甚至会因温度过高，诱发宝宝抽搐。

白细胞内酶的活力及肝脏的解毒功能增强， 抵御疾病的侵袭，促进机体恢复。
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（2）发热危害（过久或高热持续不退）
代谢加快，耗氧量增加，脂肪代谢发生紊 乱而致酮血症。
自身蛋白质的破坏而致消瘦。 脑皮质兴奋、抑制功能失调，消化液分泌
减少，消化酶活力降低，胃肠功能紊乱等， 加重病情，影响机体恢复。
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（5）、冬眠合剂（氯丙嗪50mg，异丙嗪
50mg ）
适用于高热、烦躁的病人，尤其是颅脑损 伤所致中枢性高热，物理降温无效者。
用法：1剂，5%葡萄糖液或生理盐水中静脉 滴注。
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注意事项
颅内血肿正在观察的病人禁用。 呼吸衰竭者禁用。 全身衰竭或心血管功能有明显障碍的老年
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【不良反应】
过敏性休克,表现为胸闷、头晕、恶心呕吐、 血压下降、大汗淋漓等症状，应立即停药 并抢救。
粒细胞缺乏，紫癜，有时急性起病。
皮疹、荨麻疹、表皮松解症等。
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【禁忌】
对吡唑酮类或巴比妥类药物过敏者禁 用。
对本品有过敏史者禁用。
本品不宜连续使用。
不超过4次
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【注意事项】
用于解热连续使用不超过3天 对阿司匹林过敏者慎用 不能同时服用其他含有解热镇痛药的药品
（如某些复方抗感冒药） 肝肾功能不全者、孕妇、哺乳期妇女慎用。 过敏体质者慎用。 酒后禁用，用后禁酒。
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（2）、萘普生片（0.1/片）
发热对症处理
会计学
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一、发热概述
1、致热原的作用使体温调定点上移而引起 的调节性体温升高（超过0.5℃）,称为发热。

• 安乃近：可引起粒细胞缺乏、肾损伤和过 敏反应等较为严重的不良反应。药典仍然 收载该药，但说明仅在急性高热且病情急 重，又无其他有效解热药可用的情况下， 用于紧急退热。口服给药已较少采用，多 用于滴鼻。
• 糖皮质激素类（常用地塞米松）：有些基 层医疗单位的医生视皮质激素为“万能药 物”，习惯使用地塞米松退热，这是一种 不正确的用药方案。糖皮质激素除用于自 身免疫性疾病外，主要用于休克、严重感 染或炎症的应急治疗。糖皮质激素用于儿 童退热容易掩盖病情，可造成误诊。该类 药物无抗菌、抗病毒作用，却有显著的免 疫抑制作用，使用不当反而可促进细菌或 病毒感染扩散而加重病情，也可能使趋于 好转的感染死灰复燃。
六、发热的家庭护理
• 保持室内空气清新，定时开窗通风，室温 不要过高，保持在22到25度为宜，同时， 不要让过堂风直吹宝宝。 • 发烧的发热阶段时要减衣服，不应采取捂 汗的办法降体温，因汗水流失过多会使宝 宝感到疲惫无力。多喂点温开水、新鲜果 汁、温豆浆、清淡的汤水等补充丢失的水 分，有利于退热及病情的恢复。
误区三：要捂汗 发烧要经过三个阶段 ：发冷、发热、发汗。 只有在发冷的阶段才应该为宝宝添加衣物， 在发热的阶段应该减除衣物才对，而在发 汗的时候则可以穿一件比较宽松的衣服， 以利于排汗。
误区四：打针、输液退烧效果好 • 能自己退烧最好，能吃药退烧的，不打针，能打 针的，不输液。
• 抗生素对病毒感染无效，输液可能引起输液反应。
发热常见问题及处理
一、定义
• 体温高于下列温度，则称为发烧。 肛温：３８℃ 口温：３７.８℃（耳温与口温相同） 腋温：３７.５℃ 背温：３７.５℃ • 合并的症状：小儿发烧除了体温上升外，可能会有 食欲不佳 嗜睡 哭闹不安 活动力减退 昏睡、昏迷 抽筋、头部僵硬 发紫、呼吸困难

影响。
保持环境卫生
定期开窗通风
保持室内空气流通，每天 至少开窗通风2-3次，每次 不少于30分钟。
清洁卫生
定期打扫室内卫生，保持 环境整洁，避免灰尘、细 菌等滋生。
消毒措施
对经常接触的物品、地面 、墙面等进行定期消毒， 可使用含氯消毒剂等。
接种疫苗
01
根据当地疫情和卫生部门建议， 及时接种相关疫苗，预防集体性 发热的发生。
学校集体性发热事件
事件概述
某学校在春季发生了一起集体性发热事件，涉及数百名学生。
处置措施
学校立即停课，对所有学生进行体温检测，隔离发热学生，并及时 联系当地卫生部门。
预防措施
学校加强日常卫生管理，定期开展健康教育，提高学生自我防护意 识。

工厂集体性发热事件
事件概述
01
某工厂在夏季发生了一起集体性发热事件，涉及数十名工人。
隔离与控制传染源
隔离患者
将发热患者与其他人隔离，以减 少病毒或细菌的传播。
限制人员流动
限制患者及家属出入，以减少交叉 感染的风险。
消毒环境
对患者的居住和活动场所进行彻底 消毒，以杀灭病原体。
诊断与治疗
诊断
通过症状观察、体格检查和必要 的实验室检查，确定发热的原因
。
治疗
根据诊断结果，采取相应的治疗 措施，如药物治疗、物理降温等
康复指导
休息与锻炼
指导患者在发热期间注 意休息，遵医嘱进行适 量活动，逐步恢复体力
。
用药指导
向患者及家属说明药物 的作用、用法、用量及 注意事项，确保正确使
用药物。
预防知识宣教
向患者及家属宣传预防 集体性发热的措施，如 加强个人卫生、保持环

避免交叉感染
尽量避免与生病的人接触，在流感季节可以佩戴口罩、避免 拥挤的地方等措施来降低感染风险。
及时增减衣物，预防感冒
注意气温变化
及时关注天气预报，根据气温变化增减衣物，避免过热或过冷引起感冒。
保持适宜温度
室内温度适宜，避免过热或过冷对身体的刺激，同时注意室内空气流通。
THANKS
谢谢您的观看
心理护理
01
给予心理支持
发热可能导致患者焦虑、恐惧等不良情绪，护理人员应给予心理支持
与安慰。
02
说明病情
向患者及家属解释发热的原因、可能的病程及治疗方法，以增加其信
心。
03
避免刺激
避免对患者进行不必要的刺激，以免加重其心理负担。
03
不同部位发热的护理措施
头部发热的护理措施
头部冷敷
使用冰袋或冷水毛巾敷在额头部位，可有效降低颅内温度和 缓解疼痛。
保持通风
3
保持室内空气流通，避免高温环境。ຫໍສະໝຸດ 06预防发热的措施
加强锻炼，增强免疫力
规律锻炼
适当的运动和锻炼可以增强身体的免疫力，预防发热。可以选择适合自己身 体状况和锻炼水平的项目，如散步、游泳、瑜伽等。
增强免疫力
保持充足的睡眠，不熬夜，戒烟限酒，多吃新鲜蔬菜水果等富含维生素的食 物，保持身体健康，增强免疫力。
若腹部发热同时伴有腹痛、腹泻等症状，应及时就医。
四肢发热的护理措施
抬高四肢
将四肢放在较高的位置，如垫在枕头或折叠的毛巾上，以利 静脉血液回流，减轻四肢发热症状。
适量运动
进行适量的运动，如散步、瑜伽等，促进血液循环和新陈代 谢，缓解四肢发热。
04
不同程度发热的护理措施

伤寒“玫瑰疹”
“伤寒舌”
3、缓解期：病程第3～4周 体温逐步下降 腹胀消失，食欲好转 易发生并发症：肠出血及肠穿孔
4、恢复期：病程第5周
体温正常，症状消失 约1个月左右逐渐恢复健康
（二）临床类型
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轻 型： 中毒症状轻，病程短 普通型：具有典型临床过程者 迁延型：持续时间长，肝脾肿大明显 逍遥型：症状轻
病史特点：诱因、热型、伴随症状
体检：全面查体
实验室检查：
➢ 一般性项目 ➢ 指示性指标 ➢ 病因学（病原学）检查
感染性发热的治疗
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对症治疗
➢ 补液 ➢ 退热
病因学治疗
➢ 抗生素治疗 ➢ 抗病毒治疗
急性感染性发热常见病
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主要并发症：肠出血、肠穿孔
病原学
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伤寒沙门菌属于沙门菌属D群，革兰染色阴性， 短杆状，有鞭毛
主要抗原：脂多糖菌体抗原 （O抗原） 鞭毛抗原 （H抗原）
主要致病因素：菌体裂解时释放的内毒素
➢鞭毛
电镜下的伤寒沙门菌
流行病学
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潜伏期：一般10～14天 临床分期：四期
初期 极期 缓解期 恢复期
1.初期：病程第1周
起病缓慢，体温呈阶梯状上升，1周内达 39℃～40℃
伴随症状：
畏寒、全身不适、食欲不振、腹泻
2.极期 ：病程第2～3周