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神经内科、神经外科实习(shíxǐ)护士带教方案(fāng àn)神经外科实习(shíxǐ)护士带教方案临床实习是护理教育的一个重要阶段，是护生将学校所学知识与临床实践有机结合，顺利走上工作岗位的必要途径。
一、结合本科室具体情况，制定的带教方案如下：1.热情接待每一位新入科的护生，详细讲解科室带教规定，介绍科室的人文环境，使她们迅速进入角色。
2.运用自己良好的职业道德，丰富的临床经验，熟练的操作技能、扎实的理论根抵，严格执行带教制度，言传身教，放手不放眼，毫无保存的认真负责带教，做到既带技术又带作风，使她们既掌握临床护理的普通技能，又掌握专科护理的特点。
3.时常与护生进行沟通交流，了解其思想动态、学习情况和工作中存在的薄弱环节，希翼学习哪些专科技术，以便有的放矢的开展带教工作。
因为她们不少都是外地人，在关心她们的工作，学习，思想动态之于，还要关心她们的生活，解决她们的一些实际问题，让她们有家的感觉。
4.教会护生操作中如何评估，操作过程中如何表达以病人为中心，强调无菌技术原那末，严格执行三查七对原那末，严防过失事故的发生。
5.带教老师对实习过程中浮现的不正规操作现象及表现出色者应及时与护士长交流，以便护长及时了解护生情况，对带教工作作出指导及评价。
6.认真对专科理论知识带教讲座进行备课、熟记授课内容，结合临床实际病例，时间不少与30 分钟，讲完后给出问题和提问时间，既有利于加深大家对讲课内容理解，又实现互动，调动大家积极性。
7.认真完成对护生的实际操作和理论考核，尽量不与其他科室重复，并将成绩记录在实习生手册上，实事求是的写上出科评语，交由护士长审阅签名。
8.着重加强护生对专科护理常规的学习，使护生了解和掌握一些新业务、新技术的操作和使用。
通过实践，加强对学生的素质培养，提高护理技能，以到达德才兼备的护理人员的要求。
二、目标：熟悉病区环境，布局，了解本病区的各项规章制度、工作人员职责，掌握各班次护士的工作流程、无菌物品与非无菌物品的放置、医疗垃圾的分类；了解抢救设备与器械的使用；了解各项院感管理制度、护理文件的书写、专科护理常规。
一．环境因素：临床带教教学环境与课堂教学环境不同。
临床人员构成复杂，交流易受环境干扰。
所以，护生要抓住临床实践机会，把环境与教学内容有机结合起来。
二．语言因素：1.有些护生非诸暨本土人士 2.同学的语气与称呼缺乏技巧。
所以，当这些个别护生实习前务必要与带教老师做好沟通工作。
其次，同学们应该称呼带教老师“xx老师”，多说声谢谢。
要以友好、真诚、热情的态度与老师沟通，同学们要积极提问，不能不懂装懂，要胆大心细。
三．组织因素：老师与学生的地位和各自履行的职责不同。
所以，我们要学会换位思考和移情。
有些同学可能会觉
得老师都没怎么教你一些护理操作，但我们为什么不反
省一下，为什么会这样？基本上就是那天老师很忙没时
间，抑或，学生与老师的沟通出了问题。
四．年资长短因素：带教老师与自己的工作经验和工龄是有很大差距的。
所以，同学们要有自信心，摆正位置，克服自身自卑的
心态。
我们是来学习经验的，本来就是实习阶段，就算
是“技不如人”，我们也没什么好自卑的，要记住“熟能
生巧”与“勤能补拙”，相信我们一定能克服一切，成为
优秀的护生。
的发生。
２讨论总结神经外科实习护生带教６年来的经验，我们体会到，神经外科实习护生的临床带教除应培养护生的基础护理能力外，人科的上岗前培训和结合专科特色带教尤为重要，应做到既使护生明白专科的实习重点和关键所在，也使护生将理论知识与临床实践更有教地结合并加以应用。
在临床教学中，带教老师应把握护生心态，既要人性化带教，又要严格要求，正确引导，以提高护生的临床护理能力和人文素质。
带教老师也应不断提高自身素质，从思想观念、知识结构、工作方式、教学方法等方面不断完善，不断提高教学质量，从而将护理差・个案护理・壶量塑理盘查！塑！生笠！！鲞筮！！翅错降到最低限度。
参考文献：［１］牛新丽，苏希风．带教管理与护生差错事故的预防［Ｊ］．中国误诊学杂志。
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２０００，２９７—２９ｓ．收稿日期：２００７—０８—１０ＬＣ术后下肢浅静脉血栓形成１例原因分析及护理体会辛正霞（天水第四人民医院甘肃天水７４１０００）２００４年５月一２００６年１１月，我们行腹腔镜胆囊切除（Ｌｃ）术４８６例．术后并发下肢浅静脉血栓形成１例，经积极治疗与精心护理，效果满意。
现报告如下。
ｌ病历资料患者女，３４岁，因胆囊炎、胆囊结石人院。
完善各项术前常规检查后（各项结果均在正常范围内），在全麻下行Ｌｃ手术。
术中在左下肢大隐静脉内踩处做静脉留置针穿刺输液，于当天输液完毕拔除留置针，次日感局部疼痛，术后第８天感疼痛加重，且局部静脉呈条索状硬结，皮肤颜色正常，在局麻下行静脉切开。
取出长２ｃｍ血栓后痊愈。
２原因分析静脉血栓形成的三大要素是血流缓慢、静脉壁损伤和高血凝状态”１。
神经外科临床护理带教老师与护生沟通技巧的探讨
【摘要】对于完整培养一个医学学生而言，带教学习不仅将其学校学习的理论知识进行升华，更是在经验丰富的医生指导下，独自面对临床案例，提高自己动手操作能力。
目前，国内各医学院校对本科学生、研究生学生的培养，都是在医院的临床医生指导下进行实践训练，从中发现并纠正这些医学院校学生知识的缺漏及动手操作不足之处。
对于临床实践的神经外科护生，更需要注重临床护理带教，以此培养学生的临床思维能力。
但在实践过程中，师生关系一直比较微妙，建立信任关系的师生，可以协力合作，学生能够学到所需要学习的知识，也能够帮助教师解决临床问题；不合作的师生关系，步履维艰，无法达到预期的成效。
对此，笔者通过查阅相关文献资料，并结合临床经验，从沟通的注意事项、带教教师的素质修养、巧妙运用沟通技巧等方面，以此提升神经外科临床护理带教老师与护生沟通技巧，建立和乐融融的师生关系，以培养出高素质护理人才。
【关键词】神经外科；临床护理带教；师生关系；沟通技巧；临床思维能力
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.09.613 文章编号：1004-7484（2013）-09-5288-02
对于一名护理学生而言，护理临床实习是其学业必修的课程，是其踏上工作岗位前重要的学习阶段，而护生进入神经外科实习，可以更加形象的了解神经外科各种疾病，如颅脑外伤、颅内肿瘤、脑
积水、脊髓肿瘤、脑出血、脑血管畸形、脑动脉瘤、环枕畸形[1]，并将其所学理论应用于临床护理过程中，例如基础护理、循证护理、整体护理、临床路径护理等。
1 树立以人为本的理念，培养护生的职业道德
在带教过程中，带教老师要改变以往的教学模式，采取先进的教学理念，树立“以人为本”的教学理念，处处以护生着想。
护生刚进入医院这一个陌生的环境，一切不熟悉，为加速他们融进医院的工作生活，带教需要摸清护生的心理特征，与其平心交流，将其护理的理念、方法传授于护生，让其充分理解，同时消除其疑虑、恐慌的情绪，感受带教的亲切感。
在护生熟悉各种护理操作之后，带教有意识的要求护生独立与各科室及护士、医生、患者交流，让其明白如何处理复杂的人际关系[2]。
带教需要从正面引导为主，消除紧张心理，树立自信，这样护生才能够尽快进入护士的角色。
现在的护生基本上90后，他们个性极强，对此，带教需要尊重他们的合理意见，对于其不合理意见，应当善于观察他们情绪上的变化，循循引导，让其充分接受。
职业道德是每一行业长期从业人员必须遵守的规范，对于临床护理而言，其最高职业道德就是“救死扶伤”，换句话来说，就是“以病人为中心”[3]。
对此，带教应当以身作则，在教学过程中，将职业道德溶于其中，正确引导学生遵守各种职业道德，耐心帮助患者，用一个关爱的心对待每一位患者，不仅自己感受带教教师的爱，也让这种爱传递于患者，这种实践才能够真正让护生明白护理的职
业道德的精髓。
2 沟通的注意事项
护生与带教的沟通有其需要注意的事项，而微笑是最能够拉近带教的距离。
对此，带教在给护生讲课或传授护理技巧时，普通话要标准，吐字要清晰，语气要适中，这样护生才能够明白带教讲话的意思，才会对带教老师产生亲切感。
带教在与护生沟通之前，需要充分了解护生的家庭背景、心理情绪波动规律及教育背景，这样才会得到比较好的沟通效果。
带教要采取互动的教与学，把握最有效的沟通时机，依据不同的地点、患者及所需遇到的实际情绪，充分结合课本上的理论知识，对护生教学，如对于一名颅脑外伤的患者，应当加强其意识状态和生命体征的监测，这时带教要认真为护生讲解期间变化及实际含义，在通过适当的提问、示范等教学模式，提高护生对护理工作的热情。
[4]在此基础上，带教还需要具备一定程度的教学能力、人际交往能力，将其传授于学生，这样不仅为护生解决生活上的一些问题，还能够培养和谐的师生感情，这样护生就能够感受到被尊重、接纳的感觉，当护生充分感受到带教教师的真情、信任之时，就能够发自内心信赖、爱戴带教教师。
3 带教中及时掌握护生心理动态
由于神经外科危重病人多，其中颅脑损伤急诊患者最多，来院时病情凶险，即要予以分秒必争的抢救，大约占到整个颅脑损伤的一半。
对于这种情形，护生刚接触时大多束手无策，无从应对，带教老师应当站在她们的角度考虑，多鼓励，少批评。
带教教师应当带
着护生完整看完一个病例的急救过程，要求护生将其所见、所想都说出来，带教教师在对其总结、归纳对于颅脑损伤急诊的要点及特征。
[5]护生在完整参与一次颅脑损伤抢救过程之后，带教教师的面对重症患者的镇定自若的神态、熟练而忙碌的抢救步骤、医护之间的紧密配合等，这都将会给护生留下难以忘记的印象，这种环节就可以让护生在锻炼中得到升华。
针对这种参与实践，总结护生的临床表现，对于表现优秀的护生，让其多参与临床救护中。
一般情形下，重型颅脑损伤患者在早期一般会出现消化道出血、意识障碍及呼吸衰竭等各种并发症，对于一部分患者而言，医生应当对其实施开颅血肿清除引流，这需要一个细致、规范的护理，在这一过程，带教教师需要演示每一个护理环节，并对护生的学习进行考核。
在护理实习过程中，护生避免不了会出现失败的案例，这不仅会给患者带来巨大的伤痛，也会给护生带来巨大的心理压力，对此，此时的带教教师需要为护生排忧解难，及时疏导护生疑虑、紧张的情绪，让其正确面对失败，学会在失败中找回自信，坚信一个成功的护士是不怕一次简单的失败，需要总结自己的失误之处，这样才能够在实习环节中大彻大悟。
对于学生出现的心理问题，带教教师要亲切与护生交谈，及时了解他们的心理问题及所需，让这些护生真正感到被尊重与接收的感觉，带教教师也应当在工作中善于与护生交流，深入掌握护生的真实想法，正确处理护生的心理问题，并对其指导，尽最大的限度满足护生的合理需要。
4 巧妙运用沟通技巧
带教老师与护生要建立良好的信任关系，对此，需要合理应用沟通技巧，提升带教教师与护生的关系。
首先，带教教师需要以一种温和的态度、微笑的面容及风趣的解说等有效方式，与护生进行沟通，这样就能够营造一种和谐、亲密无间的交流空间，在增强说话的亲和力之后，双方都会处在一个愉悦的心境。
[6]在平时闲暇时间，带教教师可以主动与护生分享一些生活乐趣及实践中的笑料，这样就能够彻底消除护生的紧张、恐惧的情绪。
带教教师还可以带动一些临床护士与护生交流，由于年龄上没有代沟，他们的交流更主动、更有效果，对此，笔者建议每一个带教教师都应当有一个年龄与护生相仿的护士在一起，有其辅助指导护生的临床实践，这样有助于护生更加融进学习、实践中。
神经外科临床护理带教老师与护生沟通技巧是推动护生与带教
教师良好关系的起点，透过有效地护理带教，建立良好的师生关系、护患关系，对此，带教教师应当充分结合神经外科临床护理的特点，在带教过程中，总结其临床经验，借此提高带教的质量，为社会、为国家、为医院培养和训练一批批高素质、业务专的神经外科护理人才。
参考文献
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