临床护理沟通技巧 PPT课件

充气，囊内压要保持在2.4Kpa（25cmH2O ）以下，防止气道损伤
气囊护理
妇儿中心
气囊选择：低压气囊，并检查气囊有无破 损、漏气
充气方法：均匀充气，采用“最少漏气技 术”，气囊压力< 2.4Kpa（25cmH2O）
充气注意：放气囊前、后吸干净气道内及 口鼻腔的分泌物
调查发现
妇儿中心
机械通气超过3天，至少有3/4的患者发生 过2次误吸，50%的患者发生医源性肺炎
妇儿中心
护患有效沟通—新护士培训
邱月珍12-22
纲要
1
护患沟通基本知识
2
护患沟通技巧
3
临床案例
妇儿中心
据中华医院管理学会的统计：
妇儿中心
一、护士沟通
◆30% 的护士不知道或不完全知道如何与患者沟通 ◆83.3% 护士对沟通方式基本不了解 ◆ 33.3%认为对患者及家属提出的“不合理”要求应不加 理睬。
使用密闭系统）
妇儿中心
2019 AARC临床实践指南-气管内吸痰
建议意见7：对于吸入高浓度氧或使用PEEP或有 肺泡塌陷的成人患者和新生儿，使用密闭式吸痰 管
建议意见8：急性肺损伤患者如果吸痰导致肺泡塌 陷应避免脱开呼吸机和采用肺复张策略
建议意见9：成人和儿童吸痰管不超过气管导管内 径的50%，婴儿吸痰管不超过气管导管内径的 70%
吸痰负压的选择
妇儿中心
《临床护理技术规范》2019年3月第二版： 儿童250~300mmHg
AARC建议：使用尽可能低而有效的负压， 成人不超过150mmHg,婴儿80~100mmHg
人工气道内分泌物的吸引
妇儿中心
有效吸痰的程序： 吸痰前评估（听诊、血气、气道压力等） 向病人解释 提高吸氧浓度 体味：变换体位使痰液潴留的肺区域在上 胸部物理治疗 吸引 评价吸痰效果

沟通的目的是什么？
• 影响对方的行为 • 激励员工改善绩效 • 表达情感、获得认同 • 交流信息、增进理解 • 记得三句话： • 微笑服务：使用好非语言沟通； • 有问必答：达到有效的沟通； • 诚信： 沟通达到高峰
• 沟通的距离如何把握？ • 亲密距离 —双方相距小于50cm • 护士为患者做治疗时的距离 • 个人距离—双方相距50-100cm • 是护患沟通的理想距离 • 社会距离—双方相距1.3-4m • 公共距离—双方相距4m以上
• （一）帮助与被帮助的关系
（二）特定的相互关系 （三）满足患者需要是护患关系的实质 （四）护士在护患关系中起主导作用：护 患关系中护士处于帮助的主导地位，是护 理服务的提供者、患者健康方面问题的咨 询者、代言者、解决者、健康教育者。 （五）护患关系中双方的相互影响不对等
四、建立良好护患关系的目的与条件
六、护患关系的分期
• 护患关系从其发展过程可分为开始期、工
作期和结束期，三个时期之间相互影响， 相互重叠。
开始期：主要目标是双方彼此熟悉并开 始建立初步的信任关系。
工作期：特点是工作任务重，质量要求 高，时间跨度大。
结束期：工作任务是对患者进行健康教 育，出院指导和征求意见等。
七、护患关系的基本内容
三、护患沟通的技巧
• 1、第一印象的建立：是护士与病人达到
良好交流的关键之一。
• 自我介绍 • 恰当地称呼患者 • 护理单元的介绍 • 外在形象
三、护患沟通的技巧
• 2、聆听：集中注意力，全神贯注，收集对
方“整个人”的全部信息。
• 及时给予信息，表示你在聆听 • 注意对方的声音、语调、面部表情，用 • “是”“哦”表示 • 也可以点头、微笑、眼神来表示。

开头的设计：好的开头等于成功的一半 语言的设计：”口水话”教学 情境的设计：运用典型的临床案例 结尾的设计：提前30秒结束
启发？
二、PBL教学方法
授之以鱼
授之以渔
建构主义学习观
1、学习是获取知识的过程 2、知识不是通过教师传授而获得 3、学习是个体构建自己知识的过程
学习环境四大要素
情境
A
协作
B
会话
C
意义构建
D
如何开展PBL教学-教师？
一、针对教学目标：真实案例的改编 二、学生该掌握哪些内容 三、学生该思考什么问题 四、如何引导学生去思考 五、教会学生什么是PBL
如何开展PBL教学 -----学生？
一、阅读案例思考问题 二、提出问题建立假设 三、查找答案论证假设 四、总结收获与不足
六、如何培养具有“人文关怀”的护士？
圣经上说：这世界上有三样东西最重要： 信、希望、爱！
著名作家六六说过：我能看到对着三个字最好的 诠释就是医院。
作为一名老师如何培养人文精神、传授 人文知识，让学生掌握人文方法？
从我们做起
➢ 我们要会说话、会微笑、会艺术地表扬与批评 ➢ 我们不仅要把“人文关怀、仁爱为本”的理念
高手
母版
二 一
一致的 视觉主题
设计个性 化的外观
三
使用徽标性 的图片强化 文本信息
背景
三
二 一
背景颜色少 于三种
背景忌出现 大块色调
一个文件采 用一致的背 景
颜色和对比
暗室：深色背景（黑、蓝）与浅色文字（白、黄）
亮室：白色背景与深色文字，白色更能存托出黑字和 其他颜色
Conte nts
图片
SP
应 具 备 的 素 质

不评价他人的诊断与治疗
耐心、细致、关怀、照顾、周全
问侯寒暖、到水吃药、吃饭、是否需要服务
洗澡、护理、病情的观察、患者反应后及时与医生沟通、及时反馈
输液的注意事项、观察
入院的介绍
出院的送行
护理沟通
02
01
03
05
06
检验效果
04
医患双方是否满意
医疗纠纷明显下降，不良投诉明显减少
医疗质量稳步提高
人性化而理性制完善，法规建全医院的诚信、品牌、良好声誉、知名度较高
不可用床号取代称谓。
与病人谈及其配偶或家属时，适当用敬称，以示尊重。
首先主动与病人打招呼记住并重复病人的姓名 言谈唤起病人的共鸣在交谈时要全神关注病人确定自己充分了解了病人的主诉意思医嘱体现出为病人着想
面对病人的沟通秘诀
幽默在人际交往中的作用不可低估，幽默是语言的润滑剂，幽默风趣，秒语连珠，能使双方很快熟悉起来，一句能使人笑逐言开的幽默语言，可以使人心情为之一振，增加战胜疾病的信心。
33.3％的护士认为对患者及家属提出的不合理要求应不加理睬。
医务人员言语沟通技巧
第三部分
合适的称呼是建立良好沟通的的起点。称呼得体，会给病人以良好的第一印象，为以后的交往打下互相尊重、互相信任的基础。
运用得体的称呼语
运用得体的称呼语
要根据病人身份、职业、年龄等具体情况因人而异，力求确当。
避免直呼其名，尤其是初次见面呼名唤姓不礼貌。
系统性全面性通俗性及时性诊疗流程
检查治疗手术必要性目的预后
诊疗流程
可能发生的问题
应当注意的事项、副作用
费用
沟通内容
护患沟通教你几招
80%
30%
83.3%

护士应控制自己的情绪，保持镇静。 首先理解患者并接受患者的愤怒，其 次是帮助患者分析发怒的原因，并劝
慰患者。
面对悲伤患者
哭泣有时是一种健康有益的反 应，不要一味阻止，要让患者
充分发泄悲伤情绪。
面对抑郁患者
情绪悲观抑郁患者，常显疲乏无 力，甚至有自杀想法，不容易进
行交流。
特殊情况下的护患沟通技巧
面对危重患者
（1）语言应通俗易懂，增加沟通的科学性和通俗性。
• 如在检查治疗过程中的护患沟通： • 运用5w1h与患者沟通，可使问题简单化，条理清晰，患者更易于接受。
Why 检查治疗优点
What 检查治疗目的
When 检查治疗的约定时间
Where 检查治疗的部位
Who 检查治疗的医生
How 检查治疗的步骤、注意事项
三、护理人员的必备素质在护患沟通中的作用
（3）高尚的情怀是实现沟通的关键
护士要具有强烈的责任感， 高尚的道德情操 ，执着的专业追求 ，尊 重病人、 尊重生命价值， 自觉地维护病人的权益 ，给予病人真诚关 怀 ，用充满亲情的话语和丰富的人文知识与病人沟通， 把掌握的理论 和实践经验化作一份关爱、 一份理解、 一种智慧融入病人的生命情感 里。
五个避免：避免强求对方及时接受事实；避免使用易剌激对方情绪的词语和语气；避免过多使用对方不易听 懂的专业词汇；避免刻意改变对方的观点；避免压抑对方的情绪。 五个主动：主动关心、帮助、体贴病人、主动耐心安慰病人、主动热情接诊病人；主动巡视病房，主动相送 出院病人
四、护理沟通技巧——护患沟通技巧
01 护患沟通中“六一句”
其背部，表示对患者给予心理支持；
体态语言
可以主动、有意识地运用体态语与患 者交流。
四、护理沟通技巧——学会聆听，做患者忠实的听众

安全教育
•一、职业安全教育，落实标准预防
正确佩戴口罩
做好手卫生
针头的处理
正确开启安剖
安全教育
•二、预防差错事故
01 02 03
安全教育
•三、法律法规
患者法律意识强，护生在执业护士的 监督下发生的差 错，除护生要负责外，带教老师要负法律责任。还有不少 老师把护生当做劳动力，忽视了护生发现和解决问题的能 力培训。
谢 谢！
临床教学方法与技巧
•双向评价
临床教学方法与技巧
•实习笔记
临床教学方法与技巧
•注重人文关怀，严格考勤制度
纪律严明
因人施教
人文关怀
临床教学方法与技巧
•提高自我防护和法律意识
临床教学方法与技巧
•严格出科考试，保证实习质量
临床教学方法与技巧
•双向评价
带教感悟
你要给学生一杯水的知识 那你就要拥有一桶水的知识！
前言
临床护理工作是理论知识、操作技能和分析应变能力的综合, 让学生实现知识向能力转化的过程。
带思想、带作风、带技术
目录Βιβλιοθήκη 临床带教内容与安全教育 临床教学方法与技巧 带教感悟
临床带教内容
• 安全教育
• 沟通能力
• 观察能力
•
心理素质
•
业务水平
•
入科宣教
•
岗前培训
安全教育
一、职业安全教育，落实标准预防 二、法律法规 三、预防差错事故 四、纠纷的预防
安全教育
•四、纠纷的预防
1.在示教的过程中注意保护患者的隐私及尊重病人的选择权 2.避免存操作现场对学生进行评价和总结以及使用怀疑的语气询问学生 3.“严格放手不放眼”的原则遵守 4.在学生实习的过程中，灌输医疗法律责任的意识

1：了解顾客的期望，辨别顾客的期望是否合 理。期望值一定有主有次，有一定的顺序，要 找到哪些对顾客是重要的，哪些是可以放弃的。
2：关键在排序 关键要知道哪些合理，哪些不合理。告诉顾客
什么他可以得到，什么他不可以得到，并说明 理由，以此去设定顾客的期望值。
21
3：提供更多的信息和选择—降低客户不合理期望 望值的有力武器。如果另外的方案仍然不被接受， 或没有另外一种方案时，就要强调那些你能满足 的东西对顾客而言是非常重要的。
争取病人和亲属的配合
讲明病人依从性的重要性 治病需要信心和耐心 何时需到医院随诊 感谢病人的信任
30
医患沟通的目标是相互理解
及时进行科普教育 让病人能够以科学的态度对待疾病 让病人了解同疾病相比医疗还是相对落后 的 让病人了解其所患疾病的病情及其发病原 理 让病人了解治病需要过程和时间 让病人了解所选治疗措施有可能失败 让病人了解医生是人不是神,不可能治愈所 有疾病
34
一个要求
诚信、尊重、同情、耐心。
35
两个技巧
倾听：多听患者或家属说几句话； 介绍：多对患者或家属说几句话。
36
三个掌握
掌握患者的病情、检查结果和治疗情况； 掌握患者医疗费用情况； 掌握患者及家属的社会心理状况。
37
四个留意
留意沟通对象的情绪状况； 留意受教育程度及对沟通的感受； 留意沟通对象对疾病的认知程度和对交
归结起来一句话--"以人为本"。
10
医疗是最富有人性色彩的服务。病人就 医，是生命中最脆弱的时刻。此时此刻， 病人最渴求的是人性的温暖，最能赢得 病人心的是人文关怀。
11
现代医学发展到了必须充分重视医学人 文的时刻．医学的本源在于对人的关怀， 临床医师对医学知识和技能掌握得再好， 如果对病人没有爱心，不会关心病人， 不懂病人的心理，甚至不能掌握如何与 病人对话，也难以成为一名合格的医生 ．

（1）主动-被动型： 护士是主动的，病人是被动的，病人只能服从护 士。在病人意识丧失时较为实用，因为他们不能 表达自己独立的意思。而对于清楚地病人，这种 关系却可以阻碍他们主观能动性的发挥，其主要 特征是“给病人做治疗”。
（2）引导-合作型： 但由于许多病人缺乏医疗护理知识，在治疗护理过程中， 只要解释清楚，他们会愿意很好地配合。 这种形式对急性病人和重病人实用，其主要特征是“护 士指导病人做治疗，”使被作用的人主动起作用。
因此
因此，要求护士在自身心理健康的同时，增强自身的修养程度、能起到中介、调整、沟 通和润滑的作用，护护之间相互尊重、互相帮助，形成一种新型的人际关系。
概
护患沟通，主要是指护士与病
念
人、陪人之间的沟通。
护患沟通中的技术交流
技术交流：是在实际的护理措施中，护士 和病人的相互关系。
护患关系分成三种不同类型：
长
的人际关系。
集体活动
非正式沟通的交往形式，加强沟通的 深度、理解的程度，使整个护理集体 更具凝聚力和向心力，并可消除紧张 心理、增进友谊、相知相帮，互弥互 补，提高工作效率和质量。
护士还要经常与非临床科室（放射科、化验室、药房等）及后勤保障单位 （总务、动力部门等）的人员进行交流和沟通。
作为护士，在与他们的交往过程中，应注意体现护士良好的职业素质和修养。对 于不同知识层次，不同道德观念、行为准则的人应采取不同的沟通方式，以期达 到沟通的最佳效果，达到自己的预期目标。
医
护 是
在合作中步调一致，做到互相
共
了解、适应和补充、密切合作，
同
为
以形成融洽的医护关系。
病
人
服
务
，
对
病

➢ 应当注意的事项、副作用
护患沟通教你几招
80%
30%
83.3%
33.3%
据调查，临床上 80％的护理纠纷 是由于沟通不良 或沟通障碍导致 的；
30％的护士不知 道或不完全知道 如何根据不同的 情绪采用不同的 沟通技巧；
83.3％的护士 对沟通方式基 本不了解；
33.3％的护士 认为对患者及 家属提出的不 合理要求应不 加理睬。
谢谢观看
Doctor-patient Communication
医疗纠纷明显下降， 不良投诉明显减少
人性化而理性制完善，法 规建全医院的诚信、品牌、 良好声誉、知名度较高
医院文化体系的成熟程度---文明、个人素质、治疗力度、服务理念、单位风气、舒 适环境、流程便利、和谐氛围文化底蕴、创新上进
4
正确医疗沟通常用语
门诊正确沟通常用语
➢ 您好！请坐，请问哪里不舒服？ ➢ 您怎么不好？ ➢ 您这次来主要想解决什么问题？ ➢ 目前您感觉最不好的是什么？ ➢ 您是第一次来我们医院看病吗？ ➢ 您是复诊病人吧，上次用药（治疗）后好些了吗？
门诊正确沟通常用语
➢ 放松，不要紧张，让我为您做个检查。 ➢ 不要急，慢慢说。 ➢ 不要难过，您的病经过治疗是可以缓解（治好）的。 ➢ 我为您开了些检查和检验单，请您按要求进行，有
什么不清楚尽可以问。 ➢ 回去后请按要求服药。在这过程中如病情有变化可
随时来就诊。
病房正确沟通常用语
➢ 您好！今天刚来的吧，您叫（姓名）吗?我们来认识一下， 我是您的主管医师（责任护士），我叫（姓名），您有 任何问题请找我，好吗？
输血同意书、手术同意书、特殊治疗同样书等）。
5
医疗沟通“忌语”和其他行为

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18
通过细心、耐心地做患者的心理护理工作， 患者都能按时完成化验采集，积极配合治疗。说 服时要考虑对方的自尊心，不要随意批评，因为 考虑问题角度不同，人们会选择不同的行为来维 持自己的权益。
在说服过程中，一定要注意考虑对方的自尊 心，如”你怎么能这样做呢”？“你怎么又不抽 血呢”？这样批评人的话，会引起患者的反感， 达不到治疗目的。
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8
组织交谈的技巧
❖交谈前的准备 ❖交谈开始 ❖交谈中 ❖交谈结束
❖一般距离为1m； ❖亲密距离为50cm内； ❖个人距离为50～
100cm； ❖社会距离为1.3m～4m； ❖公众距离为4m以上。
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9
非语言性沟通的作用
表达情感情绪
人际关系状态
作用
调节互动
维护自我形象
验证语言信息
患者好奇：“降低了，又怎样呢？”
小刘说：“降低了医生就会用药物使它上升， 仍然可以放疗！你看，别的病友都抽了！一点点血 ，对你不会有什么影响的。”
患者被说服了：“好吧！”
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27
3、让对方理解你。
在沟通交流时，说出自己的想法，让对方理解你的行为
，达到说服的目的。
患者的姐姐来到办公室，要求特许妹妹使用自备的微波
患者的姐姐：“那就要麻烦你们了！”
护士长：“没关系！应该的！”
护士长通过和患者家属交流，既说服对方遵守规章制度
，又解决了患者的实际困难。
编辑版pppt
28
4、说服时要考虑对方的自尊心，不要随意批 评。
因为考虑问题的角度不同，人们会选择不同的 行为来维护自己的权益。在说服过程中，一定要注 意考虑对方的自尊心，不要随意批评。如“那你不 能这样做！”、“你怎么能这样做呢？”、“你怎 么又不抽血呢？就你主意多！”……这些批评人的 话，容易引起对方反感，反而达不到目的。

护士每天要做大量的护理操作，在操 作过程中通过聊天的方法，采用开放式 询问使患者主动表达自己的想法和感觉， 以收集较为广泛翔实的信息。如在给患 者输液时可以主动地问患者：您今天感 觉怎么样？肢体有无胀痛？鼓励患者表 达自己的感觉。并借此机会进行健康指 导，倡导患者建立健康生活方式，同时 树立战胜疾病的信心。
选择恰当称呼：
护士对病人得体的称呼可表现出对病人的尊重， 是护士与病人建立良好的人际关系的起点。亲切地 称呼病人， 可使病人宽慰地知道自己在医院里被 作为一个有人关心、 需要帮助、 治疗的人来对待， 从而树立战胜疾病的信心和勇气。在病房进行治疗 和护理时， 切不可以床号代替病人的称呼， 应根 据病人的身份、 年龄、 职业、 职务等具体情况， 因人而异， 力求准确适当， 尊称易使双方感情融 洽， 是护士与病人良好关系的起点。例如对老年 病人，不能直呼其名， 最好按职业职务称呼， 如 科长、经理、 老师， 老张同志、老先生、 大伯… 等称呼；对同辈或以自己年龄相仿的病人，以同志 相称，如王同志、 李同志；对年青病人， 以小张、 小李、 小王相称。
五、护理人员的必备素质在护 患沟通中的作用
1、外在素质：
外在素质是一个人仪表、仪态、举止、言谈、气 质的总和。
（1）整洁的仪表是护患沟通的前提
（2）端庄的仪态是护患沟通的基础
仪态,指的是人的姿势,举止和动作.不同国家, 不同民族,以及不同的社会历史背境,对不同阶 层,不同特殊群体的仪态都有不同标准或不同 要求。 端庄的仪态有四个标准：一是仪态文明,是 要求仪态要显得有修养，讲礼貌，不应在异性 和他人面前有粗野动作和形体；二是仪态自然， 是要求仪态既要规则庄重，又要表现得大方实 在，不要虚长声势，装腔作势；三是仪态美观， 这是高层次的要求。它要求仪态要优雅脱俗， 美观耐看，能给人留下美好的印象；四是仪态 敬人，是要求力禁失敬于人的仪态，要通过良 好的仪态来体现敬人之意。护士端庄的仪态能 为沟通打下良好的基础。