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一、背景脑卒中，又称中风，是一种常见的急性脑血管疾病，具有高发病率、高致残率、高病死率和高复发率的特点。
为提高脑卒中患者的救治成功率，保障患者生命安全，特制定本应急预案。
二、组织机构1. 成立脑卒中救治领导小组，负责统筹协调全院脑卒中救治工作。
2. 设立脑卒中救治小组，由急诊科、神经内科、影像科、检验科等相关科室负责人组成，负责具体实施救治工作。
三、救治流程1. 院前急救（1）患者或家属拨打120，说明患者病情及所在位置。
（2）急救人员到达现场后，立即对患者进行评估，包括意识、血压、心率、呼吸等生命体征。
（3）对疑似脑卒中患者，立即进行紧急救治，包括吸氧、保持呼吸道通畅、建立静脉通道等。
（4）在确保患者安全的情况下，尽快将患者转运至医院。
2. 院内救治（1）患者到达医院后，立即启动脑卒中救治绿色通道，开启专用通道，确保患者尽快接受救治。
（2）对患者进行详细的病史询问、体格检查和辅助检查，如头颅CT、MRI等。
（3）根据检查结果，确定患者脑卒中的类型，如缺血性脑卒中或出血性脑卒中。
（4）根据患者病情，制定相应的治疗方案，如溶栓治疗、手术等。
3. 康复治疗（1）在病情稳定后，对患者进行康复治疗，包括言语、肢体、心理等方面的康复。
（2）康复治疗应遵循循序渐进的原则，根据患者恢复情况逐步增加训练强度。
四、应急演练1. 定期组织脑卒中救治应急演练，提高医护人员对脑卒中救治的应急处置能力。
2. 演练内容包括：患者病情评估、急救措施、转运流程、院内救治、康复治疗等。
3. 演练结束后，对演练过程中存在的问题进行分析和总结，提出改进措施。
五、注意事项1. 加强医护人员脑卒中救治知识的培训，提高救治水平。
2. 加强与120急救中心的沟通协调，确保患者得到及时救治。
3. 严格执行脑卒中救治绿色通道，缩短救治时间。
4. 加强患者及家属的健康教育，提高对脑卒中的认识，降低发病率。
5. 加强康复治疗，提高患者生活质量。
六、附则本预案自发布之日起实施，由脑卒中救治领导小组负责解释和修订。
急性脑卒中的院前救治脑卒中是一种临床综合症，是由于各种脑血管病理改变，如栓子或血栓形成引起血管闭塞，血管破裂，血管壁损伤或通透性改变，以及血液成分和血液粘稠度改变等导致的脑部病变。
卒中的分类：根据病理改变分为缺血性卒中和出血性卒中。
缺血性卒中可分为短暂性脑缺血发作、脑血栓形成、脑梗塞（腔隙性脑梗塞和脑栓塞）。
卒中治疗的目标：减少脑损伤，使病人最大程度康复。
2005年美国心脏学会（aha）和美国卒中学会（asa）提出脑卒中生物链：1 迅速识别卒中的征象，及时拨打急救电话2.迅速的急救服务3.迅速、正确的紧急救治和转运，通知接诊医院4.迅速的院内诊断和治疗。
急诊神经系统评估卒中的急诊神经系统评估包括6个关键因素：1.确定是否为脑血管病2.确定脑血管病发病时间3.意识水平评估4.脑血管病类型评估（出血或缺血）5.脑血管病定位（颈动脉或椎-基底动脉）6.脑血管病严重程度评估15分钟后再次神经系统查体，以明确病情恶化或是好转卒中类型的评估急诊非增强ct扫描鉴别出血或缺血性脑血管病。
根据卒中的病史及查体结果判断出血或缺血性卒中，但不能单纯依靠临床表现做诊断，临床评定对出血和梗死是不可靠的。
大部分情况下，ct扫描（非增强）是鉴别缺血和出血性卒中的决定性检查方法。
脑卒中的院前急救要点（2005年美国卒中学会asa推荐）：禁止来回转动病人头部，松开病人衣裤，去枕侧卧；保持呼吸道通畅；必须吸氧！可给予高浓度吸氧；怀疑卒中的病人第一瓶液体给生理盐水；最好将怀疑卒中的病人转至有卒中单元的医院（多数三级医院具备）；如有条件，从怀疑卒中起给予脑保护治疗（甘露醇、胞二磷胆碱、镁剂等）。
正确的转运：1急救车救护人员一旦怀疑卒中，尽可能快速、安全地转运到最近的卒中治疗医院或卒中中心，将延误时间降至最低。
2救护车上的人员通知医院，卒中患者正在转运途中，提醒医院，患者到达时，需急诊ct检查。
急救系统院前应记录：症状发生的时间、临床表现、重要体征、初步诊断、高于的治疗。
脑卒中的院前急救引言概述:脑卒中是一种常见的急性脑血管疾病，发病率逐年增加，严重威胁人们的生命健康。
脑卒中的院前急救是保证患者生命安全和降低病残率的关键环节。
本文将从急救的目的、院前急救的重要性、常见的院前急救措施、急救过程中的注意事项以及急救后的处理等五个大点进行阐述。
正文内容:1. 急救的目的1.1 保护脑细胞：脑卒中发生后，脑细胞受到缺血缺氧的威胁，急救的目的是尽快恢复脑血供，保护脑细胞免受进一步损害。
1.2 防止并发症：脑卒中可能导致一系列并发症，如脑水肿、颅内高压等，及时的院前急救可以减少并发症的发生。
2. 院前急救的重要性2.1 时间的重要性：脑卒中是一种急性疾病，时间是生命，院前急救的迅速与否直接影响到患者的生存率和生活质量。
2.2 有效的急救措施：合理的院前急救措施可以迅速改善患者的病情，减少脑组织的损伤，提高治疗效果。
3. 常见的院前急救措施3.1 呼叫急救：发现脑卒中症状后，应立即拨打急救电话，告知急救人员患者的情况和所在位置，以便急救人员能够尽快到达现场。
3.2 保持呼吸道通畅：将患者放置在侧卧位，保持呼吸道通畅，防止呕吐物或舌头堵塞呼吸道。
3.3 控制血压：对于高血压引起的脑卒中，应尽快控制血压，以降低脑出血的风险。
3.4 维持循环：保持患者体位平卧，避免剧烈活动，保持患者的循环稳定，防止休克的发生。
3.5 保持体温：脑卒中患者易出现体温调节障碍，应保持室温适宜，避免过热或过冷。
4. 急救过程中的注意事项4.1 不要给患者进食：脑卒中患者可能存在吞咽困难或意识障碍，给予进食可能导致误吸，应禁食。
4.2 避免过度激动：患者在急救过程中可能出现焦虑、恐惧等情绪，应避免过度激动，维持患者的情绪稳定。
4.3 注意伴随症状：脑卒中患者可能伴随其他症状，如心律失常、高血糖等，应及时发现并予以处理。
5. 急救后的处理5.1 送往医院：急救人员在完成院前急救后，应尽快将患者送往医院，以便进行进一步的诊断和治疗。
脑卒中的院前急救与护理脑卒中是一种突发性脑血管疾病，由于脑血管的破裂或者阻塞导致脑组织供血不足，引起脑功能障碍的疾病。
脑卒中的发病率和死亡率都非常高，因此在院前急救和护理环节的重要性不言而喻。
及时采取科学合理的院前急救和护理措施，可以最大程度地减少脑组织的损害，提高患者生存的可能性。
一、院前急救措施：2.保持呼吸道通畅：患者在发病过程中，由于意识障碍或者肌力减弱，可能出现呼吸困难或窒息。
此时，急救人员应保持患者的头部处于侧卧位，清除口腔分泌物，保持呼吸道通畅。
3.监测生命体征：急救人员应立即监测患者的生命体征，包括心率、呼吸、血压、体温等，倾听心肺听诊、检查瞳孔等，判断患者的病情稳定性。
4.定位脑卒中类型：急救人员应根据患者的症状及时判断脑卒中的类型，包括出血性脑卒中和缺血性脑卒中。
及时明确诊断有助于后续的治疗方案和护理措施。
二、院前护理措施：1.心理安慰和平复：脑卒中患者在发病过程中往往伴有恐慌、焦虑、抑郁等情绪。
护理人员应通过耐心细致的沟通和安抚，减轻患者的心理负担，缓解焦虑情绪。
2.平卧休息：脑卒中患者应采取平卧位休息，以减少脑部压力，促进脑血流的恢复。
同时，应保持床铺整洁干净，预防感染。
3.保持肢体运动功能：脑卒中常导致患者肢体功能受损，容易出现肌肉萎缩、关节僵硬等。
护理人员应定时帮助患者进行被动活动，保持肢体关节的活动度，预防并发症的发生。
4.保持良好的口腔卫生：脑卒中患者常出现吞咽功能和口腔卫生受损的情况。
护理人员应定期帮助患者口腔护理，包括刷牙、清洁口腔黏膜和舌面，防止口腔感染的发生。
5.肢体皮肤护理：脑卒中患者常因长期卧床不动而出现皮肤压疮和深静脉血栓等并发症。
护理人员应定期更换体位，避免长时间压迫同一部位，并进行皮肤清洁和保湿，预防皮肤损伤。
总之，脑卒中的院前急救和护理非常重要，对于患者的生存和康复具有重要意义。
急救人员和护理人员应具备相关的急救技能和护理知识，及时采取科学合理的处理措施，保护患者的生命安全和健康。
急性脑卒中的应急预案急性脑卒中是一种突发的脑血管疾病，通常由于血管突然阻塞或破裂引起。
它的发病速度快，给患者的身体带来了严重威胁。
在面对急性脑卒中时，紧急的应急预案是至关重要的。
本文将介绍应急预案中需要采取的措施，以及提供相关支持和救助的方法。
1. 了解急性脑卒中的症状和迹象急性脑卒中的症状可能包括突然出现的剧烈头痛、面部和身体一侧的麻木、言语困难、视力丧失、肢体无力或瘫痪等。
了解这些症状和迹象的重要性是及时采取行动的第一步。
2. 马上呼叫急救电话一旦怀疑患者有急性脑卒中症状，立即拨打当地的紧急救援电话，如911。
向救援人员提供准确的信息和患者的状况，以便他们能迅速抵达现场。
3. 保持患者安静在等待救援人员到达之前，确保患者保持安静。
放松环境，降低刺激，尽量减少任何可能的压力和紧张情绪。
4. 不要给患者食物或液体急性脑卒中时，患者的吞咽和咀嚼功能可能受损。
因此，为了避免出现进食或饮水引起窒息的风险，应暂时停止提供食物和液体。
5. 提供适当的支持和安慰急性脑卒中对患者和家人来说是非常惊吓和紧张的时刻。
所以，为患者提供适当的支持和安慰是非常关键的。
保持冷静，倾听他们的需求并提供鼓励。
同时，家属也需要得到支持，他们通常会感到焦虑和背负着很大的压力。
6. 持续监测患者的状况在等待救援人员到达之前，持续监测患者的状况是至关重要的。
观察患者的呼吸、脉搏和意识状态等方面的变化，并做好相关记录，以便在救援人员到达时提供准确的信息。
7. 避免移动患者除非患者处于危险的环境中，否则应尽量避免移动患者。
因为移动可能会进一步加重脑损伤。
在救援人员到达之前，保持患者的固定位置，以确保他们得到最佳的护理。
8. 等待医疗专业人员的指导一旦救援人员到达，紧急医疗护理将由他们接管。
遵循医疗专业人员的指导，提供他们所需的信息，并准备好配合和支持他们的工作。
在紧急情况下，有效的应急预案可以挽救生命。
急性脑卒中的迅速干预和适当的支持是至关重要的。
脑卒中的院前急救脑卒中，也被称为中风，是一种常见的神经系统疾病，通常由于脑血管破裂或阻塞导致脑部供血不足而引起。
脑卒中是一种紧急情况，及时的院前急救措施可以最大限度地减少患者的损伤和提高生存率。
本文将详细介绍脑卒中的院前急救标准格式，包括急救步骤、急救器材和注意事项。
一、急救步骤1. 判断脑卒中症状：脑卒中的常见症状包括突然出现的面部、手臂或腿部无力、言语困难、突然出现的视力模糊或失明、突然出现的剧烈头痛等。
如果怀疑患者可能出现脑卒中，请立即进行院前急救。
2. 呼叫急救电话：拨打当地急救电话，向接线员描述患者的症状和所在位置。
提供准确的位置信息可以帮助急救人员尽快到达现场。
3. 给予支持和安抚：在等待急救人员到达之前，确保患者处于安全的环境中，并提供情绪上的支持和安抚。
保持患者的头部稍微抬高，以帮助血液流向大脑。
4. 监测生命体征：定期检查患者的呼吸、脉搏和意识状态。
如果患者停止呼吸或心跳，立即开始心肺复苏术。
5. 不要给予口服药物：在急救过程中，不要给患者口服任何药物，以免加重病情或产生不良反应。
二、急救器材1. 手套和口罩：在进行院前急救时，急救人员应佩戴手套和口罩，以避免交叉感染。
2. 急救箱：急救箱应包含基本的急救用品，如消毒棉球、绷带、创可贴等。
这些物品可以在急救过程中提供必要的救治。
3. 滚动板和颈托：如果怀疑患者可能存在颈椎损伤，应使用滚动板和颈托来固定患者的头颈部，以防止进一步的损伤。
4. 氧气瓶和面罩：在脑卒中急救过程中，可以使用氧气瓶和面罩来提供额外的氧气供给，以保持患者的呼吸道通畅。
三、注意事项1. 心理支持：脑卒中对患者和家属来说是一次巨大的打击，急救人员应提供必要的心理支持和安抚，帮助他们应对紧急情况。
2. 保持患者安静：在院前急救过程中，保持患者安静是非常重要的。
过度的活动可能会增加脑部损伤的风险。
3. 不要给予食物或饮水：在院前急救过程中，不要给患者进食或饮水。
这样可以避免窒息或误吸。
急性脑卒中患者院前急救与护理
目的：探讨准确及时的院前急救与护理对急性脑卒中患者的作用。
方法：回顾性分析194例急性脑卒中患者的院前急救与护理措施。
结果：通过积极有效的救护措施，安全及时的转运技术，能有效降低脑卒中患者的致残率和死亡率。
结论：完善有效的院前救治体系和训练有素的专职医护人员可明显改善脑卒中患者救治的结局。
标签：脑卒中；院前急救；护理
脑卒中，又称中风或脑血管意外，是一组突然起病，以局灶性神经功能缺失为共同特征的急性脑血管疾病，包括脑出血、蛛网膜下脑出血及脑梗塞。
是院前急救中常见的急、危、重症，也是我国成人死亡的主要原因之一，脑卒中发病时患者往往在院外，而发病后短时间内是否得到及时恰当的急救护理，直接影响着患者的存活率和致残率。
现就笔者所在中心近两年来院前急救中194例患者的救治及护理体会介绍如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
194例患者，男121例，女73例，年龄34～93岁。
有高血压病史133例，有糖尿病史者86例，有冠心病史者91例，其中出血性脑卒中41例，缺血性脑卒中153例。
1.2 院前急救及护理
1.2.1 电话指导及急救反应时间急救中心调度员在接到呼救电话时即问明患者的症状，在初步判断可能为脑卒中发生时，马上派出最近的救护车，并电话指导家属让患者平卧，神志不清、呕吐者头偏向一侧，及时清除口腔内的分泌物，以防误吸引起窒息及肺部感染。
有抽搐者叮嘱家亲友勿按压肢体，还要注意防止患者碰伤和咬伤舌头。
必要时，请出车医生直接与患者家属取得电话联系，进行更为专业的病情指导。
并尽可能请家属到显著标志处接车，以缩短院前急救反应时间。
1.2.2 现场急救救护车到达现场后，急救人员应尽快进行简要评估和必要的急救处理：检查神志、瞳孔、测量生命体征、采用GCS（格拉斯哥评分法）评估病情、确立抢救措施和转运策略。
如GCS>8分者，患者取平卧位，做好心理护理，避免情绪紧张，立即转运；GCS200/130 mm Hg者，适当降血压，血压要求控制在200/110 mm Hg以内[1]。
1.2.3 安全转运清醒患者，采取半坐位，有利于脑部静脉血液回流，减轻脑水肿，保持安静，安慰患者。
昏迷者经现场急救处理改善呼吸循环障碍后，采取
平卧位，头偏向一侧，头部稍抬高，保持呼吸道通畅，防止舌后坠或分泌物误吸入气道。
保持输液管、氧气管等各种管道的通畅，妥善放置。
特别要注意保护患者头部，在救护车上，患者头向车辆行驶方向，上下车时、上下坡时患者头部应在高处一端。
搬动患者动作应轻巧，必要时予双手固定头部，减少振动。
1.2.4 严密观察病情用多功能监护仪监测心电、血压、脉搏、呼吸，观察瞳孔的大小，对光反射，确定患者的意识状态，如语言表达能力，四肢状况。
1.2.5 保持呼吸道通畅给患者吸氧，要注意防止呕吐物误吸，适时吸痰，保持呼吸道通畅，注意观察呼吸的频率、幅度。
如发生病情变化应行应急处理。
1.2.6 维持正常血压维持有效静脉通道，维持血压，血压过低者，按医嘱使用升压药，根据血压调整滴速维持血压于正常水平，有利于恢复脑循环和改善全身组织灌流，同时应防止血压过高而加重脑水肿，而过低又可加重脑及其他脏器组织的缺血、缺氧。
1.2.7 科室协作通过指挥中心与急诊科取得联系，开通急诊绿色通道，做好院内急救准备。
如急诊科、CT室人员、专科医生、呼吸机等。
2 结果
除现场抢救无效死亡5例，其余189例全部安全转运到相应专科进一步治疗。
3 讨论
急性脑卒中患者的院前急救特点是病情紧急，现场急救条件差，设备场地受限，故以实施抢救生命为主的器官维持与对症治疗，现场实施的急救措施如降低颅内压、改善脑缺氧，解除舌后坠、呕吐物及分泌物阻塞呼吸道等危险因素，并通过正确的转运方式，减少脑疝和其他并发症的发生。
上述抢救措施能在最大程度上挽救患者的生命、减少并发症的发生。
3.1 正确、及时、有效的院前急救，能降低脑卒中的病死率
世卫组织数据显示，我国脑卒中发生率正以每年8.7%的速度上升，比美国高出一倍。
中国脑血管病的死亡率是心肌梗死的4～6倍，带来的经济负担却是心肌梗死的10倍。
脑卒中给我国每年带来的社会经济负担达400多亿元。
急性脑卒中救治成功关键在“早”。
溶栓治疗时间窗，多数学者认为是3～6 h[2]，也有主张90 min内治疗效果好；死亡数少[3]。
血肿清除时间窗为出血后5～7 h[4]。
接诊的194例脑卒中患者调查中发现，专业救护人员在患者病情稳定后即刻快速转运，并同时通知专科会诊接受进一步治疗，为患者赢得治疗时间。
相对于没有通过院前急救系统而自行送院的患者，院前救治对于急性脑卒中患者的转归起决定性作用。
主要原因：一是患者及家属对脑卒中症状和危险因素的了解少或发病地点远，缺乏急救知识。
二是接受脑卒中认识及处理宣教不够，延误了就诊时间而或自行入院者均可加重病情，给入院后治疗带来困难，增加死亡率及并发症。
3.2 提高急性脑卒中院前急救意识，普及急救知识
还有相当一部分脑卒中患者自行送院就诊。
这说明还有一部分群众缺乏对脑卒中病和120急救系统的认识。
因此，很有必要提高公民对脑卒中急救知识。
独居老年发病后常无亲人在身旁，错过就诊时机。
脑卒中的发生有8个危险因素：高血压病史，血压高于140/90 mm Hg或正在服用降压药，房颤和心瓣膜病，吸烟，血脂异常，糖尿病，很少进行体育活动，明显超重或肥胖，BMI大于26 kg/m2，有脑卒中家族史。
如以上危险因素达到三个以上就应及时采取预防性干预措施[5]。
对于其家属要进行必要的急救常识培训，包括心肺复苏术、开放气道等，从而更好地提高自救、互救的能力和水平。
3.3 院前急救的目的
院前急救的目的是采取及时有效的急救措施和技术，最大限度地减少伤病员的痛苦，降低致残率和死亡率，为医院抢救打好基础[7]。
随着社会的进步和医学的发展，院前急救已成为急救医学的首要环节，院前急救护理是院前急救的重要组成部分，如何在最短的时间内正确判断患者的病情，掌握重要的相关信息，调度相应的专业人员迅速赶赴现场，在快速询问、检查的同时，对急危重症患者积极进行生命支持、及时正确的抢救、治疗及转运是院前急救及护理体系急需解决的问题。
脑卒中患者发病急，变化快，目击者一般束手无策，因此要求医护人员把有效的初步急救措施，以最快的速度送到患者身边，进行生命支持和抢救，以维持生命。
完善有效的院前救治体系和训练有素的专职医护人员可明显改善脑卒中患者救治的结局。
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