2020年脑卒中急救护理(最新课件)
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《脑卒中临床急救护理课件》
脑卒中的分类和症状
缺血性脑卒中
了解缺血性脑卒中的症状和治 疗。
出血性脑卒中
了解出血性脑卒中的症状和治 疗。
短暂性脑缺血发作
了解短暂性脑缺血发作的症状 和预防措施。
脑卒中的急救预处理
1
呼叫急救
2
学习如何拨打急救电话，并提供必要
的信息。
3
识别症状
学习如何识别脑卒中的症状和紧急行 动。
确保呼吸通畅
学习如何保持脑卒中患者的呼吸通畅。
脑卒中临床急救护理课件
探索脑卒中的实质，包括定义、危险因素、分类和症状，以及重要的急救预 处理措施。
预防脑卒中：危险因素和预防措施
高血压
了解高血压的危险性，并掌握减轻高血压风 险的方法。
糖尿病
了解糖尿病的危险性，并掌握控制血糖的方 法。
高血脂
了解高血脂的危险性，并掌握降低血脂的方 法。
吸烟和饮酒
了解吸烟和饮酒对脑血管的影响，并掌握戒 烟和戒酒的方法。
低钠饮食
了解低钠饮食对脑卒中患 者的重要性，并学习相关 饮食守则。
高纤维饮食
了解高纤维饮食对脑卒中 患者的重要性，并学习相 关饮水分对脑卒 中患者的重要性，并学习 相关的饮水要点。
脑卒中患者的药物管理
抗凝血药物 抗血小板药物 降压药物 胆固醇调节药物
了解抗凝血药物的作用和使用方法。 了解抗血小板药物的作用和使用方法。 了解降压药物的作用和使用方法。 了解胆固醇调节药物的作用和使用方法。
脑卒中的紧急治疗流程
1
急诊处理
学习脑卒中患者到达急诊科后的紧急
溶栓治疗
2
处理步骤。
了解溶栓治疗的原理和注意事项。
3
康复治疗
了解脑卒中康复治疗的重要性和常用 方法。
脑卒中的急救与护理PPT课件
4
5
脑卒中的症状包括 肢体无力、言语不 清、意识障碍等。
脑卒中的治疗包括 溶栓、抗凝、降低
血压等。
脑卒中的分类
01
缺血性脑卒中：由于脑部供 血不足，导致脑组织缺 血管破裂，导致蛛网膜下腔 出血，进而导致脑细胞死亡。
05
脑室出血：由于脑室血管破 裂，导致脑室出血，进而导 致脑细胞死亡。
避免头部晃动
避免给患者喂食或饮水， 以免呛咳导致窒息
脑卒中的护理
住院期间的护理
监测生命体征：密 切关注患者的血压、 脉搏、呼吸等生命 体征
01
预防并发症：预防 感染、压疮、深静 脉血栓等并发症
02
康复训练：指导患 者进行适当的康复 训练，如肢体功能 锻炼、语言训练等
03
06
出院指导：为患者 提供出院后的注意 事项和康复建议
脑卒中的急救与护理
演讲人：XXX
目录
01 脑卒中的概述 02 脑卒中的急救 03 脑卒中的护理 04 脑卒中的预防
脑卒中的概述
脑卒中的定义
1
脑卒中是一种急性 脑血管疾病，包括 缺血性脑卒中和出
血性脑卒中。
2
缺血性脑卒中是由 于脑部供血不足， 导致脑组织缺血、 缺氧和代谢紊乱。
3
出血性脑卒中是由 于脑部血管破裂， 导致脑组织出血， 压迫周围脑组织， 造成脑组织损伤。
05
饮食指导：根据患 者的病情和需求， 提供合理的饮食建 议
04
心理护理：关注患 者的心理状态，给 予心理支持和疏导
出院后的护理
1 定期复查：出院后定期到医院进行复查，监测病情变化 2 饮食调理：保持饮食清淡，避免油腻、辛辣、刺激性食物 3 康复训练：进行适当的康复训练，帮助患者恢复肢体功能 4 心理支持：关注患者的心理状态，给予心理支持和关爱 5 预防复发：注意控制血压、血脂、血糖等危险因素，预防脑卒中复发
《脑卒中的急救护理》课件
止血与压迫技巧
01
总结词
止血是急救过程中至关重要的步骤，正确的止血方法可以有效地控制出
血，降低患者失血风险。
02 03
详细描述
对于脑卒中患者，止血与压迫技巧尤为重要，因为出血性脑卒中可能导 致颅内出血，进而危及生命。在急救过程中，应迅速找到出血点并采取 适当的压迫或止血措施。
注意事项
止血时应避免过度加压或长时间压迫，以免造成局部组织损伤。
诊断方法
通过体格检查、神经系统 检查和必要的影像学检查 ，确诊是否为脑卒中。
诊断标准
根据患者症状、体征和影 像学检查结果，参照国际 通用的诊断标准，确诊为 脑卒中。
急救措施
保持呼吸道通畅
确保患者呼吸道畅通， 及时清除呼吸道分泌物
。
控制血压
根据患者情况，合理使 用降压药物，将血压控
制在适当水平。
降低颅内压
04
并发症与后续护理
常见并发症及处理
01
02
03
04
肺部感染
保持呼吸道通畅，定期翻身拍 背，鼓励患者咳嗽排痰。
褥疮
定期翻身，保持皮肤清洁干燥 ，增加营养摄入。
深静脉血栓
适当抬高下肢，按摩促进血液 循环。
肌肉萎缩
进行适当的康复训练，如物理 疗法、运动疗法等。
康复训练与护理
肢体功能康复
根据患者情况制定个性化的康 复计划，包括被动运动、主动
家属支持
加强与患者家属的沟通，给予家属心理支持 和指导。
音乐疗法
利用音乐进行心理调节和放松，缓解患者的 焦虑和抑郁情绪。
05
预防与日常护理
预防措施与建议
保持健康的生活方式
合理安排作息时间，避免过度劳累， 保持充足的睡眠。
《脑卒中急救护理》课件
脑卒中的分类和症状
分类 缺血性脑卒中 出血性脑卒中
症状 面瘫、肢体无力、言语困难 剧烈头痛、意识丧失、呕吐
脑卒中急救的基本原则
1 快速反应
立即拨打急救电话并将患者送往医院。
2 保持通畅
确保患者的呼吸道通畅，松开衣领和腰带。
3 保持安静
减少噪音和刺激，提供安静的环境。
脑卒中急救的步骤和技巧
1
急救处理
2
根据脑卒中类型提供相应的急救措施。
3
快速评估
检查意识水平、呼吸、血压和心率。
等待救护车
保持患者稳定，耐心等待救护车的到 达。
脑卒中急救中的常见错误和注意事项
1 误认为脑卒中是普通头痛
2 自行用药
脑卒中的症状可能与普通头痛相似，但需 及时就医。
不要给患者自行用药，务必等待专业医疗 团队的处理。
脑卒中急救的紧急情况处理
心肺复苏
按照心肺复苏的正确步骤进行 急救。
急救用品
确保有足够的急救用品，如救 命包、止血带等。
紧急转运
及时将患者转送到有脑卒中急 救能力的医院。
预防脑卒中的方法和生活方式指南
控制血压
定期测量血压并遵循医生的治疗建议。
健康饮食
均衡摄入水果、蔬菜和全谷物食品。
戒烟限酒
戒烟并限制饮酒量，可有效降低脑卒中风险。
《脑卒中急救护理》PPT 课件
本课件将为您介绍脑卒中的紧急护理，包括定义和危害、分类和症状、基本 原则、步骤和技巧，以及常见错误和注意事项。还将分享处理紧急情况的方 法和预防脑卒中的生活方式指南。
脑卒中的定义和危害
什么是脑卒中？
脑卒中指的是大脑血供中断Hale Waihona Puke 致的脑组织损伤。脑卒中的危害
脑卒中的急救与护理课件
康复训练的注意事项与安全问题
预防再次脑卒中
通过控制高血压、高血脂、 糖尿病等危险因素，减少再 次脑卒中的风险。
康复训练的时机
在脑卒中后尽早开始康复训 练，有助于恢复功能，但需 根据患者具体情况调整训练 强度和时间。
预防并发症
长期卧床可能导致肺部感染 、下肢深静脉血栓等并发症 ，应注意预防。
定期随访与评估
脑卒中的急救与护理课件
2023-11-06
目录
• 脑卒中概述 • 脑卒中急救措施 • 脑卒中护理技巧 • 脑卒中患者的心理干预 • 脑卒中患者的康复训练 • 脑卒中患者的营养与饮食护理
01
脑卒中概述
定义与分类
定义
脑卒中是指急性脑循环障碍导致局部或全脑神经功能缺损的一组临床综合征 ，包括脑梗死、脑出血和蛛网膜下腔出血。
康复训练的方法与技巧
通过设计特定的任务，帮助患者训 练日常生活能力，如进食、穿衣、 洗澡等。
关注患者的心理健康，提供心理咨 询和支持，帮助患者应对疾病带来 的压力和挑战。
物理疗法
作业疗法
语言疗法
心理疗法
包括电刺激、按摩、针灸等，有助 于改善肌肉力量、关节灵活性和血 液循环。
针对脑卒中后语言障碍的患者，通 过口语表达、阅读、书写等方式进 行训练。
分类
根据病因和病理生理机制，脑卒中可分为缺血性脑卒中和出血性脑卒中两大 类。
脑卒中的危险因素
糖尿病
糖尿病可导致血管病变和血液 黏稠度增加，增加脑梗死风险 。
吸烟
吸烟可导致血管收缩和血液黏 稠度增加，增加脑梗死风险。
高血压
长期高血压使脑动脉粥样硬化 和斑块形成，易导致脑梗死。
高脂血症
高胆固醇和甘油三酯水平可加 速动脉硬化，增加脑梗死风险 。
脑卒中的急救护理PPT课件
膝关节周围滑膜囊的分布
5、严格控制体温 对高热持续患者应采取冰枕、冰帽、冰毯 等物理降温，必要时可甩退热药或冬眠疗 法 重症脑卒中患者可选择两侧颈动脉处持续 冰敷，保护脑细胞，减少死亡率。
膝关节周围滑膜囊的分布 三、护理注意事项
检查生命指征：检查病人的生命指征,若呼 吸和心跳停止立即进行心肺复苏术 平卧休息:使病人仰卧,保持环境安静及室内 通风。稳定病人情绪,盖上被子或毯子保暖。 若起病急且发展快，病人出现头痛、呕吐、 嗜睡、意识障碍等症状,提示脑出血；此时 可用衣物或枕头垫在病人的头下,并在额头 置冰袋以减少出血量
六、脑卒中的识别
症状突然发生
一侧肢体（伴或不伴面部）无力、笨拙、沉重或麻木 一侧面部麻木或口角歪斜 说话不清或理解语言困难 吞咽困难 双眼向一侧凝视 一侧或双眼视力丧失或模糊 视物旋转或平衡障碍 既往少见的严重头痛、呕吐 上述症状伴意识障碍或抽搐
脑卒中的急救护理
脑卒中的急救护理
脑卒中相关基础知识
脑卒中的急救护理
主要内容
脑卒中 相关基础知识
一、定义
脑卒中（Stroke）是脑中风的学名，是一种突然起病的
脑血液循环障碍性疾病，又叫脑血管意外。
是指在脑血管疾病的病人，因各种诱发因素引起脑内动
脉狭窄，闭塞或破裂，而造成急性脑血液循环障碍，临床
上表现为一过性或永久性脑功能障碍的症状和体征．
基底动脉环起始部的各大脑动脉
颈内动脉的虹吸部
常见血管：
大脑中动脉 椎基底动脉 大脑后动脉
脑动脉粥样硬化——脑血栓形成——脑 卒中
脑动脉粥样硬化——脑血栓形成——脑 卒中
脑卒中急救护理 ppt课件
表10-9 脑梗死与脑出血的鉴别要点
脑梗死
脑出血
发病年龄
多为60岁以上
多为60岁以下
起病状态
安静或睡眠中
动态起病(活动中或情绪激动)
起病速度 10余小时或1~2天症状达到高峰
10分钟至数小时症状达到高峰
全脑症状 意识障碍
轻或无 无或较轻
头痛、呕吐、嗜睡、打哈欠等高颅压症 状
多见且较重
神经体征 CT检查
2020/12/15
6
【病因与发病机制】
脑卒中的危险因素包括高血压、细菌性 心内膜炎、高脂血症、糖尿病、吸烟、 口服避孕药和房颤等。脑血栓形成的常 见病因是动脉粥样硬化和动脉炎。脑栓 塞按栓子来源不同可分为心源性、非心 源性和来源不明三类,其中60%~75%的栓 子来源是心源性,如心房纤颤时附壁血栓 脱落形成的栓子,心肌梗死形成的附壁血 栓,心脏外科手术体外循环产生的栓子等。 80%以上的脑出血是由高血压性脑内细 小动脉病变引起。颅内动脉瘤是导致蛛 网膜下腔出血的常见病因。
精品资料 2020/12/15
5
• 你怎么称呼老师？
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
脑卒中
2020/12/15
1
定义
脑卒中( stroke),或称急性脑血管事件,是指由于急性脑 循环障碍所致的局限或全面脑功能缺损综合征,分为两 种类型,即缺血性脑卒中和出血性脑卒中。
缺血性脑卒中又称脑梗死( cerebral infarction),是指各种 原因所致脑部血液供应障碍,导致脑组织缺血、缺氧性 坏死,出现相应神经功能缺损,占全部脑卒中的60%~70%。 按病理机制可将脑梗死分为脑血栓形成( cerebral thrombosis)、脑栓塞( cerebral embolism)和腔隙性脑梗 死( lacunar infarction)。其中,脑血栓形成和脑栓塞是急 诊科常见的脑血管急症。
《脑卒中的急救护理》课件
脑卒中的分类
缺血性脑卒中：由于脑部供血不足，导致脑组织 缺血、缺氧，进而引起脑细胞死亡。
出血性脑卒中：由于脑部血管破裂，导致血液流 入脑组织，引起脑细胞死亡。
短暂性脑缺血发作（TIA）：由于脑部供 血不足，导致脑组织暂时性缺血、缺氧， 但症状持续时间较短，通常在数分钟至数 小时内恢复。
脑梗死：由于脑部血管阻塞，导致脑组织缺血、 缺氧，进而引起脑细胞死亡。
病情观察：密切观察患者病情变化，及 时调整治疗方案
检查与诊断：进行CT、MRI等检查，明 确诊断
康复护理：进行康复训练，帮助患者恢 复身体功能
急救护理措施
快速识别：及时发现患者症状，如言语 不清、肢体无力等
紧急呼叫：立即拨打120，通知急救中 心
稳定患者：保持患者平卧，避免移动和 摇晃
监测生命体征：密切观察患者呼吸、心 跳、血压等生命体征
急救护理的重 要性
急救护理对脑卒中的影响
及时救治：脑卒中发生后，及时进行急救护理可以降低死亡率和残疾率 减少后遗症：及时进行急救护理可以减少脑卒中后遗症的发生 提高生活质量：及时进行急救护理可以提高脑卒中患者的生活质量 降低医疗费用：及时进行急救护理可以降低脑卒中的医疗费用
急救护理的基本原则
快速识别：迅速 识别脑卒中症状， 如肢体无力、言 语不清等
早期康复：在病情稳定后尽早开始康复训练
循序渐进：根据患者的实际情况，逐步增加训练强度和难 度
综合性康复：包括物理治疗、言语治疗、心理治疗等
个性化康复：根据患者的具体情况制定个性化的康复计划
家庭康复：鼓励患者在家庭中进行康复训练，提高生活质 量
预防复发：定期进行健康教育，提高患者的自我管理能力， 预防脑卒中的复发。
预防脑卒中的措施
《脑卒中的护理》ppt课件
详细描述
根据患者的身体状况和医生的建议，为患者制定适合的锻炼计划，包括有氧运动、力量训练和柔韧性训练等。
运动及锻炼护理
总结词
坚持锻炼，逐步提高强度
详细描述
鼓励患者坚持锻炼，并根据医生的指导逐步提高锻炼强度，以促进身体的恢复和预防并发症。
运动及锻炼护理
总结词
预防跌倒和损伤
总结词
保持肌肉力量和灵活性
02
脑卒中症状及诊断
主要症状及表现
突然出现的面部肌肉无力或 麻木
突然出现的单侧肢体无力或 麻木
02
01
突然出现的单眼视力障碍或
视野缺损
03
突然出现的眩晕、平衡障碍 或意识障碍
04
05
突然出现的言语不清或失语
诊断方法及流程
01
详细询问病史，包括症 状出现的时间、症状的 性质和持续时间等
02
进行体格检查，包括神 经系统检查和全身检查
VS
详细描述
急性脑卒中患者需要及时就医，并进行全 面的身体检查和评估。在急救过程中，需 要注意患者的呼吸、血压、心率等生命体 征，并采取相应的措施进行稳定和治疗。 同时，在护理过程中，需要注意患者的饮 食、用药、心理等方面的护理，以促进患 者的康复。
案例二：长期卧床患者的康复护理
总结词
长期卧床患者需要全面的康复护理，包括身 体、心理和社交等方面。
进患者的心理康复。
THANKS
谢谢您的观看
其他并发症及护理
深静脉血栓
长期卧床容易引起深静脉血栓形成，护理应注意定期翻身按 摩下肢，鼓励患者活动肢体等。
营养不良
脑卒中后由于吞咽困难等原因容易导致营养不良，护理应注 意调整饮食结构，遵医嘱给予营养补充等。
根据患者的身体状况和医生的建议，为患者制定适合的锻炼计划，包括有氧运动、力量训练和柔韧性训练等。
运动及锻炼护理
总结词
坚持锻炼，逐步提高强度
详细描述
鼓励患者坚持锻炼，并根据医生的指导逐步提高锻炼强度，以促进身体的恢复和预防并发症。
运动及锻炼护理
总结词
预防跌倒和损伤
总结词
保持肌肉力量和灵活性
02
脑卒中症状及诊断
主要症状及表现
突然出现的面部肌肉无力或 麻木
突然出现的单侧肢体无力或 麻木
02
01
突然出现的单眼视力障碍或
视野缺损
03
突然出现的眩晕、平衡障碍 或意识障碍
04
05
突然出现的言语不清或失语
诊断方法及流程
01
详细询问病史，包括症 状出现的时间、症状的 性质和持续时间等
02
进行体格检查，包括神 经系统检查和全身检查
VS
详细描述
急性脑卒中患者需要及时就医，并进行全 面的身体检查和评估。在急救过程中，需 要注意患者的呼吸、血压、心率等生命体 征，并采取相应的措施进行稳定和治疗。 同时，在护理过程中，需要注意患者的饮 食、用药、心理等方面的护理，以促进患 者的康复。
案例二：长期卧床患者的康复护理
总结词
长期卧床患者需要全面的康复护理，包括身 体、心理和社交等方面。
进患者的心理康复。
THANKS
谢谢您的观看
其他并发症及护理
深静脉血栓
长期卧床容易引起深静脉血栓形成，护理应注意定期翻身按 摩下肢，鼓励患者活动肢体等。
营养不良
脑卒中后由于吞咽困难等原因容易导致营养不良，护理应注 意调整饮食结构，遵医嘱给予营养补充等。
脑卒中的急救与护理PPT课件
第10页/共24页
脑卒中的早期判定—FAST评估法
F（Face）：您(他)是否能 够微笑？是否感觉一侧面 部无力或者麻木？
A（Arm）:您（他）能顺利举起 双手吗？是否感觉一只手没有力 气或根本无法抬起？ S（Speech）:您（他）能流利对答吗？是否说话困难或言语 含糊不清？
T（Time）:如果上述三项有一项存在，请您立即拨打急救电话120。时 间就是生命，少一分延误，多一分康复！请立即把患者送入有溶栓治疗 经验，有条件和能力为患者进行第诊11疗页/的共医24页院救治。
• 仅仅发生短时间缺血，未发生脑细胞坏死， 称短暂性脑缺血发作。
第4页/共24页
4、出血性卒中的发生机理
• 脑内动脉血管破裂，血液进入脑实质内，称 脑出血。
• 脑表面动脉血管破裂，血液进入脑周围间隙 中，称蛛网膜下腔出血。
第5页/共24页
（1）、卒中的发病原因
脑动脉血管病变 心脏病/血压改变 血液成分异常
1. 高血压动脉硬化 1. 心衰
2. 动脉粥样硬化 2. 房颤
3. 动脉炎
3. 心肌病
4. 脑动脉瘤
4. 心瓣膜病
5. 脑血管畸形
5. 血压过高
6. 脑血管痉挛
6. 血压过低
………
7. 血压急剧波动
1. 高粘血症 2. 凝血机制障碍 3. 血液病 4. 血栓前状态 5. 各种栓子
第6页/共24页
（2）、卒中的诱发因素
1. 迅速识别卒中（6大表现） 2. 立即打急救电话（120） 3. 送病人到有卒中资质的医院（CT+医生） 4. 迅速而正确的诊断（时间=大脑） 5. 在医院内接受规范的治疗（卒中单元） 6. 及时进行康复治疗（防止残疾）
院前急救的目的：降低脑卒中的病死率和致残率
脑卒中的早期判定—FAST评估法
F（Face）：您(他)是否能 够微笑？是否感觉一侧面 部无力或者麻木？
A（Arm）:您（他）能顺利举起 双手吗？是否感觉一只手没有力 气或根本无法抬起？ S（Speech）:您（他）能流利对答吗？是否说话困难或言语 含糊不清？
T（Time）:如果上述三项有一项存在，请您立即拨打急救电话120。时 间就是生命，少一分延误，多一分康复！请立即把患者送入有溶栓治疗 经验，有条件和能力为患者进行第诊11疗页/的共医24页院救治。
• 仅仅发生短时间缺血，未发生脑细胞坏死， 称短暂性脑缺血发作。
第4页/共24页
4、出血性卒中的发生机理
• 脑内动脉血管破裂，血液进入脑实质内，称 脑出血。
• 脑表面动脉血管破裂，血液进入脑周围间隙 中，称蛛网膜下腔出血。
第5页/共24页
（1）、卒中的发病原因
脑动脉血管病变 心脏病/血压改变 血液成分异常
1. 高血压动脉硬化 1. 心衰
2. 动脉粥样硬化 2. 房颤
3. 动脉炎
3. 心肌病
4. 脑动脉瘤
4. 心瓣膜病
5. 脑血管畸形
5. 血压过高
6. 脑血管痉挛
6. 血压过低
………
7. 血压急剧波动
1. 高粘血症 2. 凝血机制障碍 3. 血液病 4. 血栓前状态 5. 各种栓子
第6页/共24页
（2）、卒中的诱发因素
1. 迅速识别卒中（6大表现） 2. 立即打急救电话（120） 3. 送病人到有卒中资质的医院（CT+医生） 4. 迅速而正确的诊断（时间=大脑） 5. 在医院内接受规范的治疗（卒中单元） 6. 及时进行康复治疗（防止残疾）
院前急救的目的：降低脑卒中的病死率和致残率
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- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
防和治疗各种并发症。主要目的是挽救患者生命,降低病残率,防止复发。 • 美国国立神经疾病与卒中研究院( National Institute of Neurological
Disordersand Stroke, NINDS)制定了脑卒中患者到达院内的关键时间目标, 以评估和处理疑似脑卒中患者。具体的内容如下:①到达急诊科10分钟内, 急诊专科医生或其他专家立即对患者进行全身评估,安排进行紧急头部CT 扫描。②到达急诊科25分钟内,专科医生完成神经系统评估,进行CT扫描。 ③到达急诊科45分钟内,解读头部CT扫描结果。④到达急诊科1小时内,症 状出现3小时内,可对无禁忌证的患者开始溶栓疗法。⑤从到达急诊到收入 专科病房的时间为3小时。
脑千和小脑大量出血的患者病情较差,多在48小内死危重。脑于亡小
脑大量出血病情进展出血尤其迅速因是脑桥出血预后很血肿压迫脑干
2020-11-25 发生枕骨大孔疝而死亡。
8
(三)临床表现
• 脑卒中的患者可有如下症状和体征:①原因不明的突发剧烈头痛;②眩 晕、失去平衡或协调性;③恶心、呕吐;④一侧脸部、手臂或腿突然乏 力或麻木;⑤不同程度的意识障碍:嗜睡、昏睡、浅昏迷、深昏迷;⑥双 侧瞳孔不等大;⑦说话或理解有困;⑧偏瘫:⑨吞咽困难或流涎。
2020年脑卒中急救护理（最新课件）
Dr.Feng
2020-11-25
1
定义
• 脑卒中( stroke),或称急性脑血管事件,是指由于急性脑循环障碍所致的 局限或全面脑功能缺损综合征,分为两种类型,即缺血性脑卒中和出血 性脑卒中。
• 缺血性脑卒中又称脑梗死( cerebral infarction),是指各种原因所致脑部 血液供应障碍,导致脑组织缺血、缺氧性坏死,出现相应神经功能缺损, 占全部脑卒中的60%~70%。按病理机制可将脑梗死分为脑血栓形成 ( cerebral thrombosis)、脑栓塞( cerebral embolism)和腔隙性脑梗死 ( lacunar infarction)。其中,脑血栓形成和脑栓塞是急诊科常见的脑血 管急症。
2020-11-25
3
病情评估与判断 • (一)初步评估分诊护士对于疑似脑卒中的患者必须立即进行迅速评估和分
诊,评估时可以使用卒中量表,帮助迅速判断患者是否为脑卒中,例如美国辛 辛那提院前卒中量表( Cincinnat: Prehospital Stroke Scale,CPs)(表10-6),其 中出现CPSs中的1个异常结果,表示卒中的概率为72%。如果出现所有3个 异常结果,则表示卒中的概率大于85%。
2020-11-25
2
【病因与发病机制】
• 脑卒中的危险因素包括高血压、细菌性心内膜炎、高脂血症、糖尿病、 吸烟、口服避孕药和房颤等。脑血栓形成的常见病因是动脉粥样硬化 和动脉炎。脑栓塞按栓子来源不同可分为心源性、非心源性和来源不 明三类,其中60%~75%的栓子来源是心源性,如心房纤颤时附壁血栓脱 落形成的栓子,心肌梗死形成的附壁血栓,心脏外科手术体外循环产生 的栓子等。80%以上的脑出血是由高血压性脑内细小动脉病变引起。 颅内动脉瘤是导致蛛网膜下腔出血的常见病因。
• 动脉瘤性蛛网膜下腔出血的典型表现是突发异常剧烈全头痛,患者常 将头痛描述为”一生中经历的最严重的头痛”。
2020-11-25
9
(四)判断
• 由于出血性脑卒中和缺血性脑卒中在治疗上有显著的不同,出血性卒中的患 者禁忌给予抗凝和纤溶治疗,而缺血性脑卒中在症状出现后3小时内可以提供 静脉溶栓疗法,应注意早期识别脑卒中,并对出血性和缺血性脑卒中进行鉴别 (表10-9)。
表10-9 脑梗死与脑出血的鉴别要点
脑梗死
脑出血
ห้องสมุดไป่ตู้
发病年 龄
多为60岁以上
多为60岁以下
起病状 态
安静或睡眠中
动态起病(活动中或情绪激动)
起病速 10余小时或1~2天症状达 10分钟至数小时症状达到高峰
度
到高峰
全脑症
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状
轻或无
头痛、呕吐、嗜睡、打哈欠等高
颅压症状
10
救治与护理
• (一)救治原则 • 急诊的救治原则是保持呼吸道通畅,维持生命体征、减轻和控制脑水肿,预
7
命名、阅读测试
睁眼反应
表10-8 Glasgow昏迷评定量表
分
言语反应
分
数
数
运动反应
分数
自动睁眼
4 定向正常
5 能按指令发出动作 6
呼之睁眼
3 应答错误
4 对刺激能定位
5
疼痛引起睁眼 2 言语错乱
3 对刺激能躲避
4
不睁眼
1 言语难辨
2 刺痛肢体屈曲反应 3
此外, Glasgow昏迷评不定语量表(表10-8)也1可评刺估痛患肢者体的过危伸重反程应度,最高2 15分,最低3分。通常8分以上恢复机会较大,7无分动分作以下预后不良,3-5分1 者有潜在死亡危险。
• 出血性脑卒中占全部脑卒中的30%-40%,根据出血部位不同又分为脑出 血intracerebral hemorrhage,CH)和蛛网膜下腔出血 ( subarachnoidhemorrhage,sAH)。脑出血是指原发性非外伤性脑实质 内出血。蛛网膜下腔出血通常为脑底部或脑表面的病变血管破裂,血 液直接流入蛛网膜下腔引起的一种临床综合征。
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5
二)卒中严重程度评估
卒中严重程度的评估可以使用美国国立卫生研究院卒中量表 (NaioInstitutes of Health Stroke Scale,NHS9(表10-7),NIHSS用于评估 有反应的卒中者,是目前世界上较为通用的、简明易行的脑卒中评价 指标,根据详细的神经学检查,有效测量卒中的严重程度。
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表10-6美国辛辛那提院前卒中量表(cPSs)
测试 微笑测试:让患者露出牙齿或微笑
结果 正常一脸部两侧移动相同 异常一脸部一侧的移动不如另一侧
举手测试:患者双眼闭合,伸出双臂 手掌向上平举10秒钟
言语异常:让患者学说话
正常一双臂移动相同或根本没移动
异常一一只手臂没有移动,或与另一 只手臂相比,一只手臂逐渐下垂 正常措辞正确,发音不含混 异常一说话含混,用词错误或不能说 话
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表10-7美国立卫生研院卒中量表（ NIHSS ）
项目 1.意识水平 la意识水平提问 lb意识水平指令
2.最佳凝视 3.视野 4.面瘫 5.上肢运动 6.下肢运动 7.肢体共济失调 8.感觉
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9.语言
评估点
现在是几月份?你叫什么名字? 睁开眼睛、闭上眼睛 用非瘫痪侧肢体“握拳”、“伸开手掌” 只测试眼球水平运动 检查上下限视野 让患者“呲牙”、“扬眉”、“紧闭双眼” 测试肢体落下 测试肢体落下 双侧指鼻试验、跟膝胫试验 检查对针刺的感觉和表情
Disordersand Stroke, NINDS)制定了脑卒中患者到达院内的关键时间目标, 以评估和处理疑似脑卒中患者。具体的内容如下:①到达急诊科10分钟内, 急诊专科医生或其他专家立即对患者进行全身评估,安排进行紧急头部CT 扫描。②到达急诊科25分钟内,专科医生完成神经系统评估,进行CT扫描。 ③到达急诊科45分钟内,解读头部CT扫描结果。④到达急诊科1小时内,症 状出现3小时内,可对无禁忌证的患者开始溶栓疗法。⑤从到达急诊到收入 专科病房的时间为3小时。
脑千和小脑大量出血的患者病情较差,多在48小内死危重。脑于亡小
脑大量出血病情进展出血尤其迅速因是脑桥出血预后很血肿压迫脑干
2020-11-25 发生枕骨大孔疝而死亡。
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(三)临床表现
• 脑卒中的患者可有如下症状和体征:①原因不明的突发剧烈头痛;②眩 晕、失去平衡或协调性;③恶心、呕吐;④一侧脸部、手臂或腿突然乏 力或麻木;⑤不同程度的意识障碍:嗜睡、昏睡、浅昏迷、深昏迷;⑥双 侧瞳孔不等大;⑦说话或理解有困;⑧偏瘫:⑨吞咽困难或流涎。
2020年脑卒中急救护理（最新课件）
Dr.Feng
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定义
• 脑卒中( stroke),或称急性脑血管事件,是指由于急性脑循环障碍所致的 局限或全面脑功能缺损综合征,分为两种类型,即缺血性脑卒中和出血 性脑卒中。
• 缺血性脑卒中又称脑梗死( cerebral infarction),是指各种原因所致脑部 血液供应障碍,导致脑组织缺血、缺氧性坏死,出现相应神经功能缺损, 占全部脑卒中的60%~70%。按病理机制可将脑梗死分为脑血栓形成 ( cerebral thrombosis)、脑栓塞( cerebral embolism)和腔隙性脑梗死 ( lacunar infarction)。其中,脑血栓形成和脑栓塞是急诊科常见的脑血 管急症。
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病情评估与判断 • (一)初步评估分诊护士对于疑似脑卒中的患者必须立即进行迅速评估和分
诊,评估时可以使用卒中量表,帮助迅速判断患者是否为脑卒中,例如美国辛 辛那提院前卒中量表( Cincinnat: Prehospital Stroke Scale,CPs)(表10-6),其 中出现CPSs中的1个异常结果,表示卒中的概率为72%。如果出现所有3个 异常结果,则表示卒中的概率大于85%。
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【病因与发病机制】
• 脑卒中的危险因素包括高血压、细菌性心内膜炎、高脂血症、糖尿病、 吸烟、口服避孕药和房颤等。脑血栓形成的常见病因是动脉粥样硬化 和动脉炎。脑栓塞按栓子来源不同可分为心源性、非心源性和来源不 明三类,其中60%~75%的栓子来源是心源性,如心房纤颤时附壁血栓脱 落形成的栓子,心肌梗死形成的附壁血栓,心脏外科手术体外循环产生 的栓子等。80%以上的脑出血是由高血压性脑内细小动脉病变引起。 颅内动脉瘤是导致蛛网膜下腔出血的常见病因。
• 动脉瘤性蛛网膜下腔出血的典型表现是突发异常剧烈全头痛,患者常 将头痛描述为”一生中经历的最严重的头痛”。
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(四)判断
• 由于出血性脑卒中和缺血性脑卒中在治疗上有显著的不同,出血性卒中的患 者禁忌给予抗凝和纤溶治疗,而缺血性脑卒中在症状出现后3小时内可以提供 静脉溶栓疗法,应注意早期识别脑卒中,并对出血性和缺血性脑卒中进行鉴别 (表10-9)。
表10-9 脑梗死与脑出血的鉴别要点
脑梗死
脑出血
ห้องสมุดไป่ตู้
发病年 龄
多为60岁以上
多为60岁以下
起病状 态
安静或睡眠中
动态起病(活动中或情绪激动)
起病速 10余小时或1~2天症状达 10分钟至数小时症状达到高峰
度
到高峰
全脑症
2020-11-25
状
轻或无
头痛、呕吐、嗜睡、打哈欠等高
颅压症状
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救治与护理
• (一)救治原则 • 急诊的救治原则是保持呼吸道通畅,维持生命体征、减轻和控制脑水肿,预
7
命名、阅读测试
睁眼反应
表10-8 Glasgow昏迷评定量表
分
言语反应
分
数
数
运动反应
分数
自动睁眼
4 定向正常
5 能按指令发出动作 6
呼之睁眼
3 应答错误
4 对刺激能定位
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疼痛引起睁眼 2 言语错乱
3 对刺激能躲避
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不睁眼
1 言语难辨
2 刺痛肢体屈曲反应 3
此外, Glasgow昏迷评不定语量表(表10-8)也1可评刺估痛患肢者体的过危伸重反程应度,最高2 15分,最低3分。通常8分以上恢复机会较大,7无分动分作以下预后不良,3-5分1 者有潜在死亡危险。
• 出血性脑卒中占全部脑卒中的30%-40%,根据出血部位不同又分为脑出 血intracerebral hemorrhage,CH)和蛛网膜下腔出血 ( subarachnoidhemorrhage,sAH)。脑出血是指原发性非外伤性脑实质 内出血。蛛网膜下腔出血通常为脑底部或脑表面的病变血管破裂,血 液直接流入蛛网膜下腔引起的一种临床综合征。
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二)卒中严重程度评估
卒中严重程度的评估可以使用美国国立卫生研究院卒中量表 (NaioInstitutes of Health Stroke Scale,NHS9(表10-7),NIHSS用于评估 有反应的卒中者,是目前世界上较为通用的、简明易行的脑卒中评价 指标,根据详细的神经学检查,有效测量卒中的严重程度。
2020-11-25
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表10-6美国辛辛那提院前卒中量表(cPSs)
测试 微笑测试:让患者露出牙齿或微笑
结果 正常一脸部两侧移动相同 异常一脸部一侧的移动不如另一侧
举手测试:患者双眼闭合,伸出双臂 手掌向上平举10秒钟
言语异常:让患者学说话
正常一双臂移动相同或根本没移动
异常一一只手臂没有移动,或与另一 只手臂相比,一只手臂逐渐下垂 正常措辞正确,发音不含混 异常一说话含混,用词错误或不能说 话
2020-11-25
6
表10-7美国立卫生研院卒中量表（ NIHSS ）
项目 1.意识水平 la意识水平提问 lb意识水平指令
2.最佳凝视 3.视野 4.面瘫 5.上肢运动 6.下肢运动 7.肢体共济失调 8.感觉
2020-11-25
9.语言
评估点
现在是几月份?你叫什么名字? 睁开眼睛、闭上眼睛 用非瘫痪侧肢体“握拳”、“伸开手掌” 只测试眼球水平运动 检查上下限视野 让患者“呲牙”、“扬眉”、“紧闭双眼” 测试肢体落下 测试肢体落下 双侧指鼻试验、跟膝胫试验 检查对针刺的感觉和表情