最高人民法院保险法若干问题解释

工伤保险第十五条第一项司法解释

《最高人民法院、最高人民检察院关于适用〈中华人民共和国工伤保险法〉若干问题的解释（一）》第十五条第一项规定：不是因工负伤的情形包括以下情形：

（一）因个人特殊原因发生的疾病；

个人特殊原因是指个人因遗传、体质、生活习惯、心理因素等因素引起的疾病。这类情况是属于非人为因素引起的健康问题，而非工作过程中所造成的伤害。因此，若职工出现非因工致残或患病，不应认定为工伤，也无需承担工伤保险责任。

对于因个人特殊原因导致的职业病，虽然职工从事了相关的工作，但疾病并非直接与工作过程产生的，因此在认定为工伤时需结合职工从事的工作事实，充分考虑其他因素的可能性。如职工患肺癌，工作年限较多，但无其他明显因素与经验相符，可认定为职业病，属于工伤。

在实际应用中，个人特殊原因与工作原因之间可能存在复杂的关系，在认定时需要综合考虑多方面的因素。因此，对于部分职工同时存在工作性和非工作性的因素导致的健康问题，需酌情认真审查，结合相关证据和实际情况，进行准确的认定。

总结来说，个人特殊原因引起的疾病不属于工伤保险范畴，因此不能享受相应的工伤保险待遇。对于可能存在工作性因素的疾病，需进行全面综合的认定，确保工伤保险的公正性和合理性。

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为正确审理保险合同纠纷案件，切实维护当事⼈的合法权益，最⾼⼈民法院出台关于适⽤《中华⼈民共和国保险法》若⼲问题的解释（⼀），下⾯店铺⼩编整理了以下内容为您解答，希望对您有所帮助。

最⾼法院出台司法解释规范保险合同纠纷案件审理内容是什么

最⾼⼈民法院关于适⽤《中华⼈民共和国保险法》若⼲问题的解释(⼀)

法释[2009]12号

为正确审理保险合同纠纷案件，切实维护当事⼈的合法权益，现就⼈民法院适⽤2009年2⽉28⽇第⼗⼀届全国⼈⼤常委会第七次会议修订的《中华⼈民共和国保险法》(以下简称保险法)的有关问题规定如下：

第⼀条　保险法施⾏后成⽴的保险合同发⽣的纠纷，适⽤保险法的规定。保险法施⾏前成⽴的保险合同发⽣的纠纷，除本解释另有规定外，适⽤当时的法律规定；当时的法律没有规定的，参照适⽤保险法的有关规定。

认定保险合同是否成⽴，适⽤合同订⽴时的法律。

第⼆条　对于保险法施⾏前成⽴的保险合同，适⽤当时的法律认定⽆效⽽适⽤保险法认定有效的，适⽤保险法的规定。

第三条　保险合同成⽴于保险法施⾏前⽽保险标的转让、保险事故、理赔、代位求偿等⾏为或事件，发⽣于保险法施⾏后的，适⽤保险法的规定。

第四条　保险合同成⽴于保险法施⾏前，保险法施⾏后，保险⼈以投保⼈未履⾏如实告知义务或者申报被保险⼈年龄不真实为由，主张解除合同的，适⽤保险法的规定。

最⾼⼈民法院关于适⽤《中华⼈民共和国保险法》若⼲问题的解释(⼀)

第五条　保险法施⾏前成⽴的保险合同，下列情形下的期间⾃2009年10⽉1⽇起计算：(⼀)保险法施⾏前，保险⼈收到赔偿或者给付保险⾦的请求，保险法施⾏后，适⽤保险法第⼆⼗三条规定的三⼗⽇的；(⼆)保险法施⾏前，保险⼈知道解除事由，保险法施⾏后，按照保险法第⼗六条、第三⼗⼆条的规定⾏使解除权，适⽤保险法第⼗六条规定的三⼗⽇的；(三)保险法施⾏后，保险⼈按照保险法第⼗六条第⼆款的规定请求解除合同，适⽤保险法第⼗六条规定的⼆年的；(四)保险法施⾏前，保险⼈收到保险标的转让通知，保险法施⾏后，以保险标的转让导致危险程度显著增加为由请求按照合同约定增加保险费或者解除合同，适⽤保险法第四⼗九条规定的三⼗⽇的。

最高人民法院关于适用《中华人民共和国保险法》若干问题的解释（三）

文章属性

• 【制定机关】最高人民法院

• 【公布日期】2015.11.25

• 【文 号】法释〔2015〕21号

• 【施行日期】2015.12.01

• 【效力等级】司法解释

• 【时效性】已被修改

• 【主题分类】保险

正文

中华人民共和国最高人民法院公告

法释〔2015〕21号

最高人民法院《关于适用《中华人民共和国保险法》若干问题的解释（三）》已于2015年9月21日由最高人民法院审判委员会第1661次会议通过，现予公布，自2015年12月1日起施行。

2015年11月25日

最高人民法院《关于适用《中华人民共和国保险法》若干问题的解释（三）》

为正确审理保险合同纠纷案件，切实维护当事人的合法权益，根据《中华人民共和国保险法》《中华人民共和国合同法》《中华人民共和国民事诉讼法》等法律规定，结合审判实践，就保险法中关于保险合同章人身保险部分有关法律适用问题解释如下：

第一条 当事人订立以死亡为给付保险金条件的合同，根据保险法第三十四条的规定，“被保险人同意并认可保险金额”可以采取书面形式、口头形式或者其他形式；可以在合同订立时作出，也可以在合同订立后追认。

有下列情形之一的，应认定为被保险人同意投保人为其订立保险合同并认可保险金额：

（一）被保险人明知他人代其签名同意而未表示异议的；

（二）被保险人同意投保人指定的受益人的；

（三）有证据足以认定被保险人同意投保人为其投保的其他情形。

第二条 被保险人以书面形式通知保险人和投保人撤销其依据保险法第三十四条第一款规定所作出的同意意思表示的，可认定为保险合同解除。

第三条 人民法院审理人身保险合同纠纷案件时，应主动审查投保人订立保险合同时是否具有保险利益，以及以死亡为给付保险金条件的合同是否经过被保险人同意并认可保险金额。

最高法院出台司法解释规范保险合同纠纷案件审理 -

为规范保险合同纠纷案件审理，切实维护当事人的合法权益，最高人民法院23日公布了《关于适用〈中华人民共和国保险法〉若干问题的解释（一）》。这个总共6条的司法解释，将于2009年10月1日起施行。

2009年2月，第十一届全国人大常委会第七次会议修订了《中华人民共和国保险法》，最高人民法院民二庭负责人对司法解释出台的目的进行了说明， 新修订的保险法进一步加强了对投保人和被保险人权益的保护，广大群众非常关心在新修订的保险法施行前签订的合同能否受到保护。修订的保险法施行后，人民法院将面临许多保险纠纷案件审理中具体适用法律的问题。因此，有必要对人民法院在审理保险合同纠纷案件中如何适用新修订的保险法作出规定，以统一司法裁判标准。

从人民法院受理案件情况看，绝大部分是保险合同纠纷，尤其是履行期限较长的人身保险合同产生的纠纷。因此，这个司法解释的适用范围限定在保险合同纠纷案件。 这位负责人说，该司法解释贯彻了 加强对投保人和被保险人利益保护 的立法精神，同时既要符合合同法共性的要求，又要符合保险法作为特别法的要求。

司法解释规定，保险法施行后成立的保险合同发生的纠纷，

适用保险法的规定。保险法施行前成立的保险合同发生的纠纷，除本解释另有规定外，适用当时的法律规定；当时的法律没有规定的，参照适用保险法的有关规定。

司法解释还规定，保险合同成立于保险法施行前而保险标的转让、保险事故、理赔、代位求偿等行为或事件，发生于保险法施行后的，适用保险法的规定。保险合同成立于保险法施行前，保险法施行后，保险人以投保人未履行如实告知义务或者申报被保险人年龄不真实为由，主张解除合同的，适用保险法的规定。

此外，司法解释还对一些期间的起算日做出了特别规定。