护理新技术-脊柱骨折病人的护理ppt课件

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脊柱骨折的护理ppt

处理原则
处理原则
1 胸、腰椎骨折
爆破型骨折
有神经症状和有骨折片挤入椎管内者，需手术治疗。
处理原则
2 颈椎骨折
稳定型骨折
牵引复位，复位后石膏固定。
①颌枕带牵引：轻度压缩骨折采用颌枕带卧位牵引复位，牵引重量3kg，复位后头颈胸石膏固定3个月，石膏干固后可起床活动。
②颅骨牵引：收缩明显或双侧椎间关节脱位采用持续颅骨牵引复位，牵引重量3～5kg，复位后再牵引2～3周，头颈胸石膏固定3个月。
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脊柱骨折的护理
有医术，有医道。术可暂行一时，道则流芳千古。
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脊柱骨折：以胸、腰椎骨折多见，颈椎骨折常伴有脱位、脊髓损伤，易致残或危及生命。
病因
间接暴力
主要原因
直接暴力
多见于战伤、爆炸伤、直接撞伤等
护理评估
应询问致伤原因，了解受伤的时间、部位、当时所处姿势以及伤后处理经过。
护理措施
3 心理护理
观察病人心理反应，及时进行心理疏导。消除病人的不良情绪反应，增强治疗信心，积极配合治疗。
护理措施
4 健康指导
病人出院后须继续康复锻炼，预防失用性肌萎缩和关节僵硬的发生。
谢谢聆听
护理评估
局部疼痛、肿胀、脊柱活动受限，骨折处棘突有明显压痛和叩击痛。胸、腰椎骨折常有后突畸形。合并截瘫时，损伤脊髓平面感觉、运动、反射障碍，高位截瘫可出现呼吸困难，甚至呼吸停止。
护理评估
心理—社会状况
病人因担心治疗效果出现焦虑、恐惧等不良情绪反应，尤其是长期卧床、生活不能自理的病人心理负担重，焦躁不安，性格改变，甚至产生轻生念头。

外科之脊柱骨折病人的护理课件

集体教育
组织病友会或讲座，向病人群体传授脊柱骨折的相关知识。
视频教育
利用视频资料，向病人展示脊柱骨折的治疗过程和康复训练方法。
健康教育效果评价
知识掌握程度评价
通过问卷调查、口头测试等方式，评估病人对脊柱骨折相关知识的掌握程度。
行为改变评价
观察病人的行为变化，如是否遵循医嘱、是否进行正确的康复训练等。
健康状况改善评价
对比病人接受健康教育前后的健康状况，评估健康教育的效果。
满意度评价
通过满意度调查，了解病人对健康教育的评价和意见反馈。
将每次评估的结果进行整理和分析，找出患者的护理问题，制定相应的护理计划。
反馈与调整
将评估结果及时反馈给医生，并根据医生的建议调整护理计划，以达到最佳的护理效果。
03
脊柱骨折的护理措施
一般护理措施
疼痛护理
评估患者的疼痛程度，遵医嘱给予适当的止痛药，并采取其他缓解疼痛的方法，如分散注
意力等。
畸形
骨折部位可出现畸形，如脊柱后凸、侧凸等。
神经症状
其他症状
若骨折压迫神经根或脊髓，可出现相应节段的神经功能受损症状，如肢体麻木、肌力减退、大小便失禁等。
发热、食欲不振等。
02
脊柱骨折的护理评估
评估内容与方法
疼痛程度通过观察患者的面部表情、询问疼痛感受，以及记录疼痛评分来评估疼痛程度，以确定是否需要采取止痛措施。
预防褥疮
保持患者的皮肤清洁、干燥，定期为患者翻身、按摩受压部位；使用气垫床等辅助器具减轻皮肤受压。
预防下肢静脉血栓形成
鼓励患者进行下肢活动，促进血液循环；定期为患者按摩下肢肌肉，减轻静脉压力。
04

护理新技术脊柱骨折病人的护理ppt课件

在患者疼痛可耐受的情况下，由医护人员或家属帮助进行四肢关节的被动活动，防止关节僵硬和肌肉萎缩。
主动肌肉收缩
指导患者进行四肢肌肉的等长收缩练习，以增强肌肉力量，促进血液循环。
呼吸功能锻炼
教会患者进行深呼吸和有效咳嗽，以增加肺活量，预防肺部感染。
逐步下床活动指导原则阐述
1 2
适应性训练
在进行下床活动前，需进行一段时间的适应性训练，如床边坐起、床边站立等，以评估患者的耐受能力和平衡能力。
发病原因
脊柱骨折通常由外伤引起，如交通事故、高处坠落、重物砸伤等。骨质疏松、肿瘤、感染等病理性因素也可能导致脊柱骨折。
脊柱骨折类型与特点
01
02
03
04
压缩性骨折
椎体前方受到压缩，呈楔形改变，常见于骨质疏松患者。
爆裂性骨折
椎体粉碎性骨折，骨碎片向四周散落，可能伴有脊髓损伤。
屈曲牵张性骨折
THANKS
谢谢您的观看
02
护理评估与计划制定
患者全面评估
01
02
03
病史采集
详细了解患者的病史、家族史、过敏史等相关信息。
体格检查
对患者进行全面的体格检查，包括脊柱、四肢、神经系统等方面。
影像学检查
通过X线、CT、MRI等影像学检查，明确脊柱骨折的部位、类型和程度。
护理问题识别
疼痛管理
评估患者的疼痛程度，制定疼痛管理计划。
逐步增加活动量
根据患者的恢复情况，逐步增加下床活动的时间和强度，避免过度劳累和意外摔倒。
3
安全防护措施
在活动过程中，需有医护人员或家属陪伴，确保患者安全，并提供必要的防护措施，如使用腰围、助行器等。

脊柱骨折的护理ppt课件

认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了“ 精准扶贫”项目
2.术后护理（1）物品准备：脊柱骨折手术的病人病床旁常规准备氧气、
心电监护仪，颈椎骨折手术的病人还需备气管切开包、沙袋和吸痰器。（2）体位护理：1.局部制动：颈椎骨折者，术后24小时内，颈部两侧各放置沙袋1个，24小时后可改用颈围制动；胸、腰椎骨折者躯干应保持轴线平直，避免扭曲。2.搬运病人时，颈部自然中立位，切忌前屈、扭转或过伸，有石膏床者，将病人卧于石膏床上搬动，成轴线翻身。（3）病情观察：1.脊柱手术病人术中失血过多，易出现血容量不足，应给予心电监护，监测血压、脉搏的变化，并以此来调节输液、输血的速度。2.术后常规给氧气，观察病人呼吸的变化。若颈椎前路手术术后出现呼吸困难，多为喉头水肿引起，均应气管切开或紧急手术切除血肿。3.观察切口渗血、渗液情况。若渗出液较多，应及时更换，以减少感染的机会。 4.颈椎术后的病人，应注意其吞咽及进食的情况。对于喉头水肿的病人，应根据医嘱合理采用雾化吸入，以缓解喉头黏膜水肿。
4.石膏护理颈椎骨折多采用颌-胸石膏和头-颈-胸石膏给予固定，除了
按照常规石膏护理以外，翻身时还应保持患处稳定，防止发生意外；俯卧位时嘱病人的口鼻张开，以免呼吸受阻；对于长期睡石膏床的病人，要密切注意骨突出部位皮肤受压的情况，防止压疮的形成。
认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了“ 精准扶贫”项目
4.出院指导 (1)做好颈椎外伤的预防：乘车、乘飞机要用安全带；出外行走期间，应严格遵守交通规则；如患有颈椎病，应给予积极治疗；对于高空作业和地下作业的工作人员，应加强安全作业的宣传，以免发生意外受伤。 (2)纠正并改变工作中的不良姿势和习惯：注意调整桌面和工作台的高度;在连续工作期间，应每2小时活动全身5分钟。 (3)定期复查，不适就诊。

脊柱骨折病人护理课件

3
脊柱骨折需要及时诊断和治疗，以避免严重并发症的发生。
4
脊柱骨折分类
稳定性骨折：骨折块无明显移位，对脊髓和神经损伤较小
不稳定性骨折：骨折块有明显移位，可能压迫脊髓和神经，导致严重后果
压缩性骨折：椎体高度明显降低，可能导致椎管狭窄
爆裂性骨折：椎体破碎成多块，可能伴有椎弓根骨折
屈曲型骨折：椎体前部受压，后部受牵拉，可能导致椎体前倾
垂直压缩骨折：椎体前后部同时受压，可能导致椎体高度降低
脊柱骨折原因
01
交通事故
02
跌倒
03
运动损伤
04
暴力袭击
05
疾病导致骨骼脆弱
06
骨质疏松
07
遗传因素
08
长期使用激素类药物
09
长期吸烟、酗酒等不良生活习惯
10
缺乏运动和锻炼
2
脊柱骨折病人护理要点
病情观察
观察生命体征：如呼吸、脉搏、血压等
观察疼痛程度：评估疼痛程度，采取相应措施缓解疼痛
避免剧烈运动和负重，防止二次损伤
定期进行康复训练，如肌肉力量训练、关节活动度训练等
保持良好的生活习惯，如戒烟限酒、保持良好的心理状态等
定期复查，及时调整康复计划，确保康复效果
5.
4.
3.
2.
1.
4
脊柱骨折病人心理护理
心理问题分析
焦虑和恐惧：对病情和治疗结果的担忧
01
抑郁和孤独：长期卧床、缺乏社交活动导致的情绪低落
5
引导：引导病人进行自我调节，增强自信心和应对能力
心理护理效果评估
减轻焦虑和恐惧
பைடு நூலகம்
增强信心和勇气
提高生活质量和满意度

护理新技术—脊柱骨折病人的护理ppt课件

05
脊柱骨折病人的并发症护理
呼吸道感染的预防与护理
预防感染，保持呼吸道通畅
• 脊柱骨折病人常常需要长时间卧床，容易导致呼吸道分泌物积聚，增加感染风险。为了预防呼吸道感染，护理人员需要定期帮助病人翻身、拍背，促进分泌物排出，保持呼吸道通畅。同时，注意病房通风换气，减少病原菌的滋生。
呼吸道感染的预防与护理
疼痛评估
定期评估病人的疼痛程度，了解疼痛部位、性质和持续时间。
药物镇痛
根据医嘱，给予病人合适的镇痛药物，缓解疼痛感。
非药物镇痛
应用物理疗法、心理支持等方法，辅助缓解病人疼痛。
心理护理与康复指导
心理支持：关注病人的心理状况，给予关心和鼓励，帮助病
人建立积极的心态。
康复指导：根据病人的恢复情况，制定个性化的康复计划，指导病人进行合理的康复训练
骨密度检查
对于骨质疏松引起的脊柱骨折，骨密度检查有助于病因诊断
。
脊柱骨折的并发症
神经根损伤
骨折碎片可能压迫神经根，导致相应支配区域的感觉运动障碍。
尿路感染与结石
长期卧床可能导致尿路感染，甚至形成结石。
脊髓损伤
脊柱骨折可能导致脊髓受压或损伤，造成截瘫或不完全性截瘫。
呼吸系统并发症
由于疼痛或活动受限，患者可能出现肺部感染、呼吸功能不全等。
06
脊柱骨折病人的长期康复与随访
长期康复的重要性
促进功能恢复
长期康复有助于脊柱骨折病人恢复肌肉力量、关节灵活性和日常生活能力。
预防并发症
通过长期康复，可以降低病人出现肌肉萎缩、关节僵硬、深静脉血栓等并发症的风险。
提升生活质量
经过长期康复，病人的疼痛程度通常会减轻，整体生活质量也会得到提高。

脊柱骨折护理ppt课件

护理重点
预防并发症的发生，如压疮、肺部感染等。同时关注患者的心理状况，给予必要的支持和鼓励。
案例二：不完全性脊髓损伤患者的康复护理
01
康复目标
帮助患者恢复肢体功能，提高生活质量。
02 03
康复过程
早期康复包括物理治疗、职业治疗和言语治疗等，以促进患者肢体功能的恢复。后期康复包括辅助器具的使用、轮椅训练和日常生活活动能力的训练等，以提高患者的生活自理能力。
脊柱骨折的病因
01
02
03
04
创伤
如交通事故、跌落、撞击等外力作用是导致脊柱骨折的主要
病因。
骨质疏松
骨质疏松症患者骨密度下降，骨强度减弱，容易发生骨折。
肿瘤
部分肿瘤疾病如骨髓瘤、骨肉瘤等可导致脊柱骨折。
其他因素
如骨质疏松性骨折、长期服用激素药物等也可能导致脊柱骨
折。
脊柱骨折的症状
疼痛
脊柱骨折后，患者会感到脊柱部位剧烈疼痛，尤其是活动时
3. 可邀请专业心理咨询师为患者提供心理辅导，以帮助其更好地应对疾病带来的心理压力。
社会适应与回归指导适应社会生活并回归工作和学习岗位。
详细描述
03
04
05
1. 为患者提供生活技能训练，如洗漱、穿衣等，以帮助其更好地适应日常生活。
2. 根据患者的实际情况，逐渐增加活动范围和强度，以使其更好地适应社会生活。
采用硬板床、颈托或腰围等措施，限制脊柱活动，以减轻疼痛和防止进一步损伤。
体位摆放
根据患者具体情况，如无脊髓损伤，可采用平卧或侧卧等舒适的体位；如有脊髓损伤，需保持特定的体位以避免进一步损伤。
预防并发症的护理
预防感染

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电动防褥疮气垫的普及与护理
• 为了防止或减少褥疮的发生．护理人员一直进行着虽然行之有效但却是最原始的方法：翻身拍背．加以辅助用品，如气圈、自制棉圈，甚至在截瘫病人的床铺上加一层泡沫塑料。但有些效果仍不十分满意，褥疮时有发生。在不断探索的过程中，我们发现并引进了电动自动按摩床垫，这是一种特殊的床垫，它给病人减少了痛苦，尤其是那些上位神经元损伤的痉挛型病人。
一次）（5）每周更换尿管一次，严格无菌操作
抗返流尿袋的优点
• 这种尿袋阻止已流入尿袋的尿液回流。无论病人采取什么样的体位。尿袋的位置高低，尿袋里的尿量有多少，尿袋里的尿液都不会因此而反流回膀胱。这就从根本上克服了由于尿液反流而引起的泌尿系感染。
疾病的护理
◆预防肠道并发症：
（1）多食高蛋白、易消化、富含纤维素和维生素的食物
脊柱解剖
1.脊柱是由7节颈椎、12节胸椎、5节腰椎和骶尾骨共同组成人体的纵轴支柱。
2.每块脊椎骨分椎体和附件两部分。
3.脊柱有四个生理弯曲。 4.腰1以上椎管是脊髓组织，
腰2以下是马尾神经。
疾病概念
脊柱骨折是一种由直接、间接暴力所致的严重
损伤。
约占全身骨折的5％—6％，胸腰段骨折多见。可以并发脊髓或马尾神经损伤，特别是颈椎骨折—脱位合并有脊髓损伤者，据报告最高可达70 ％，能严重致残甚至丧失生命。
病因
暴力是引起胸腰椎骨折的主要原因 ◆间接暴力：高空坠落、矿石掩埋等。 ◆直接暴力：多见于战地伤、爆炸伤等。
诊断依据
局部疼痛、活动受限、瘫痪、压痛、
或畸形。
Ｘ线摄片有骨折。
有外伤
临床特点
◆常见部位：颈椎、胸椎、腰椎、骶椎、尾椎。 ◆损伤类型：椎体压缩性骨折及爆裂性骨折等。 ◆损伤部位表现：主要为疼痛，活动受限。 ◆如压迫脊髓：则可引起相应的神经压迫症状，
饮食护理
◆饮食：少食多餐，饮食卫生；多食高营养、易
消化及富含纤维素的食物，多食新鲜蔬菜、水果，预防便秘。
疾病的护理
◆预防肺部并发症：
（1）定时翻身拍背（2）鼓励患者深呼吸和有效咳嗽（3）必要时行雾化吸入、吸痰等
疾病的护理
◆预防泌尿系感染：
（1）鼓励多饮水，每日2000-2500ml，分次饮用（2）必要时留置尿管，使用抗返流尿袋（3）0.02%呋喃西林膀胱冲洗每日一次（4）定时放尿（一般输液时2h一次，不输液时4h
脊柱护理的进展
• 在早期．脊柱病人术后用石膏床或支架进行保护．直到手术部位骨愈合后．病人才能下地活动，这样大概需要几个月甚至更长的时间。
• 由于长期卧床病人并发肺部感染、泌尿系感染及褥疮似乎是在所难免，还有很多病人腰部、腿部肌力减退．给以后的生活带来了很多难题。相应地，当时脊柱外科护理重点基本上是生活护理。近20年来随着脊柱外科医疗技术的迅猛发展，病人对健康需求的进一步提高,护理设备、仪器及技术有了突破性的进展。
（2）多食新鲜蔬菜、水果，保持大便通畅（3）必要时用开塞露，或者肛管排气、灌肠等缓
解腹胀、便秘等症状
疾病的护理
◆预防肢体畸形：
（1）保持关节的功能位，防止关节屈曲、过伸和过展
（2）定时做被动活动和按摩（3）鼓励病人做自主运动，主动、被动相结合
健康教育
◆环境：
环境宜安静，光线柔和，避免噪音刺激，室温不宜过低
有关。
◆潜在并发症：压疮、呼吸道感染、泌
尿系感染、下肢静脉血栓。
护理目标
（一）预防各类并发症，恢复功能。（二）使患者保持良好心境及应对
措施。（三）完成日常生活所需的各项活
动。
常规护理
◆心理护理： ◆压疮的护理：
关心病人，消除病人对疾病的恐惧心
理和悲观情绪，以便积极配合治疗。
1、早期应局部减压、用气圈、软垫等；增加翻身和局部按摩次数；使用电动防褥疮气垫。 2、饮食护理。
健康教育
◆医疗护理措施的配合：
（1）向患者及家属介绍有关疾病的治疗及护理，鼓励其树立战胜疾病的信心。
（2）介绍病人目前的情况及注意事项。（3）与医生及家属共同制定康复训练计划。（4）教会家属预防并发症的方法。（5）告知定期复诊的时间，调整康复训练计划。
严重损伤时可造成截瘫。
பைடு நூலகம்
急救搬运
原则：患者双下肢并拢伸直，木板放于伤员一
侧，三人用手将其平托至木板上，或用滚动法，确保脊柱处于平直状态，颈部损伤时专人固定头部，沿身体纵轴向上略加牵引，使头、颈、躯干一起搬动。
禁止扭曲或旋转头颈部。禁止一人抬脚，一人抬头，或抱搂背驮式。
急救搬运
不正确搬运法
滚动法平托法
电动防褥疮气垫的优点
• 可减少因翻身给病人带来的痛苦；含抑菌剂。可防止细菌生长繁殖，从而减少感染；具有良好的透气功能，气垫上有很多用激光穿透的微孔．使空气缓慢排放，使受压部位与床垫之间保持良好的空气流通，保持了皮肤干燥；具有双重按摩方式，气垫的气室是一个个拳头大小的椭圆形气室，在做隔行交替充气的同时．又左右两侧充气和排气。因此．对卧床病人不仅有从上到下的按摩功能，同时还能进行左右按摩；气垫的充气、排气由泵控制，自动循环．无噪音；护士还可根据病人体重选择最佳压力。头脚两侧有折端．当病床摇起时．床垫和病人都不会下滑；易清洗，无异味。
对症治疗。
◆不稳定性骨折：行急诊固定或垫枕逐渐复位，
必要时行植骨内固定术。
◆并发脊髓损伤的：若保守治疗无效，行椎
板减压、骨折复位内固定术。
护理评估
◆有无呼吸困难 ◆骨折的类型 ◆肢体的感觉及运动功能 ◆有无合并脊髓损伤及损伤的程度 ◆有无合并其他脏器的损伤
护理问题
◆自理能力下降：与神经功能受损有关。 ◆自我形象紊乱：与肢体瘫痪有关。 ◆排泄形态改变：与神经系统损伤有关。 ◆舒适的改变：与胃肠功能紊乱有关。 ◆有废用综合征的可能：与脊髓损伤
分类
一、根据暴力作用方向分类：
（1）屈曲型损伤（2）伸直型损伤（3）屈曲旋转型损伤（4）垂直压缩型损伤
分类
二、根据损伤程度和部位分类：
（1）胸腰椎骨折与脱位（2）颈椎骨折与脱位（3）附件骨折
分类
三、根据脊柱的稳定性分类：
（1）稳定性骨折（2）不稳定性骨折
治疗原则
◆单纯性稳定性骨折：如卧硬板床，休息及