急性梗阻性化脓性胆囊炎患者护理查房
普外三科——20病室 2014年01月20日
一、责任护士吴靖婧作病情报告：
患者宾颂文,女,61岁，患者于2014.01.14因反复右上腹部疼痛2个月，加重1天由急
诊科转入我科室，既往因患有类风湿关节炎，长期口服药物治疗（含激素，具体药物不详）。
彩超提示：胆囊多发结（胆囊颈部嵌顿），胆囊积液。完善相关检查后于2014.1.15上午在
局麻下行PTGD，抽吸出约80ml暗黑色胆汁，并予以固定接引流袋，穿刺过程中患者生命体
征平稳，无不适。当日下午胆囊引流管未见胆汁引出，患者腹痛加剧，心率高达120次/分，
于当日在全麻下行TVLC急诊手术，术中探查腹腔见腹腔内无明显积液，胆囊大小约
9CM*4CM*5CM，充血水肿，胆囊说周围组织粘连严重。术后予以禁食、吸氧、心电监护和补
液等治疗，腹腔引流管引流通畅，患者生命体征平稳，白蛋白较低，予以补充白蛋白以增强
组织愈合能力及机体抗感染能力。痰多予以雾化吸入治疗促排痰。
普外专科情况:右上腹稍隆，全腹未见胃肠型及蠕动波，未见明显腹壁静脉曲张，右上
腹饱满，肌紧张，压痛明显，有反跳痛，可扪及肿大胆囊，约5*4CM大小，肝脾肋下未及，
墨菲氏征阳性，右肝区叩痛存在，双肾区无叩痛，移动性浊音（-），肠鸣音2-3次/分，音
调正常。
辅助检查：2014-01-14彩超：胆囊多发结石（颈部嵌顿），胆囊积液。
体格检查：T：36.4 P:80次/分 R：20次/分 BP：150/100mm/Hg.发育正常，全身浅表淋巴
结为扪及肿大，头颅、五官大小形态正常，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射灵敏,
双侧外耳道无异常流液，听力正常，鼻中隔居中，无流脓，口唇们发绀，双侧扁桃腺无肿大，
颈软，气管居中，双侧甲状腺无肿大，颈静脉无怒张，胸廓形态、大小正常，呼吸运动自如，
语颤对称，双肺叩诊清音，无干湿啰音，无胸膜摩擦音，心前区无隆起，心尖搏动在第五肋
间右锁骨中线内侧约0.5CM处，无震颤，叩诊心脏无扩大。双下肢无浮肿，双膝反射存在，
３１０ 世界最新医学信息文摘２０１３年第１３卷第３期
急性梗阻性化脓性胆管炎患者的临床护理
梁阳，丁睿，赫丽达，张杰，焦鑫 （黑龙江省鸡西市人民医院，黑龙江鸡西１５８１００） ・护理・
摘要：目的讨论急性梗阻ｌ生化脓性胆管炎患者的护理。方法配合治疗进行护理。结论严密监护病人的生命体征和循
环功能；及时、准确记录出入水量，为补液提供可靠依据。对诊断明确的剧烈疼痛病人，可遵医嘱通过口服、注射等 方式给予抗炎利胆、解痉或止痛药。 关键字：急性梗阻性化脓性胆管炎；结石性梗阻；护理
中图分类号：Ｒ４７３．５ 文献标识码：Ｂ ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７１．３１４１．２０１３．０３．２３３
Ｏ引言
急性梗阻性化脓性胆管炎（ＡＯＳＣ）又称重症胆管炎或机
械化脓性胆管炎，是结石性梗阻伴细菌感染发展的严重阶 段，具有发病急、病情重、变化快、并发症多和死亡率高
等特点。我院自２０１０年７月至２０１２年１０月收治急性梗阻
性化脓性胆管炎患者１３例，经过治疗和护理患者基本痊愈，
护理措施汇报如下：
１临床资料
１．１一般资料
本组患者１３例，其中男性６例，女性７例，年龄２８～７０岁。
１．２临床表现
病人多有胆管疾病史或胆管手术史。起病急、病程进展
快，并发症凶险。临床表现除有一般胆管感染的Ｃｈａｒｃｏｔ三
联症外，还有血压下降、中枢神经受抑制的表现，故常称
Ｒｅｙｎｏｌｄｓ五联症。病人突然出现剑突下或右上腹胀痛或绞
痛、高热、恶心、呕吐，继而出现黄疸。腹痛一般较剧烈，
呈刀刺样或撕裂样，为持续性，并阵发性加剧。疼痛位于
剑突下或向肩背部放射，高热为此症的特点，多呈弛张热。
黄疸则随病程的长短及梗阻的部位而异。低血压是此症的
一个重要表现，多发生于病程的晚期。体格检查时发现病
人有不同程度的黄疸，右上腹及剑突下方有明显的压痛，
腹肌紧张，肝脏肿大，肝脏压痛及叩击痛，胆囊有时亦可
肿大及压痛。Ｍｕｒｐｈｙ征阳性。
急性梗阻性化脓性胆管炎的护理
（陆军第八十一集团军医院普通外科 河北张家口 075000）
急性梗阻性化脓性胆管炎（AOSC）是导致良性胆道疾病死亡最重要的原因，其死亡率为25%左右［1］.该病发展异常凶猛，一旦确诊，尽早行胆道减压是降低病死率的根本措施。患者一般仅简单处理后即紧急手术治疗，因此术后的护理对患者的转归尤为重要。2001年～2010年本科共收治（AOSC）58例，治疗效果良好。现将护理体会总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组58例，男19例，女39例，年龄31～74岁。58例术后均带胆道T型管及腹腔引流管，治愈56例（96.6 %），发生并发症5例，死亡2例（3.4%），死亡原因为多器官功能衰竭（MODS）。
1.2 治疗方法 在抗休克基础上紧急手术，联合使用足量有效的抗生素、肾上腺皮质激素，快速补充血容量，纠正水电解质紊乱，改善和保证组织器官的良好灌流和供氧，营养支持以及防治MODS。
2 护理
2.1 术前护理
2.1.1 密切观察病情 首先要持续观察患者的意识、面色、末梢循环情况、腹痛的性质及程度、尿量，监测基础生命体征，了解各重要器官功能状态和体内代谢变化情况，做到早发现、早处理、早纠正。
2.1.2 及时执行治疗方案 迅速建立两条静脉通路，快速补充血容量，改善微循环，吸氧，纠正机体缺氧，纠正酸碱平衡紊乱。对年龄大或患有心肺疾病的患者，补液的量和速度要严格控制，以免发生心力衰竭和肺水肿。当患者出现烦躁不安、面色苍白、手足湿冷、脉搏增快、尿量减少、呼吸过快过深时提示休克及代谢性酸中毒，应及时通知医生，采取积极有效的措施。
2.2 术后护理
2.2.1 术后体位 患者手术多为全身麻醉，术后去枕平卧位，头偏向一侧，持续低流量氧气吸入，保持呼吸道通畅，防止麻醉未清醒导致呕吐物误吸引起窒息或吸入性肺炎。病情平稳后可采取半卧位，有利于呼吸、循环及腹腔内渗血、渗液的引流，防止发生膈下感染。
２０１５年第５期
门诊妇科阴道炎护理干预观察
韩静艳
（黑龙江省密山市兴凯湖农场医院 黑龙江 密山 １５８３２５）
【摘要】 目的：观察护理干预对门诊阴道炎的效果。方法：选取２０１３年８月 ２０１４年６月我院妇科门诊收治的１２０例阴道炎患者作为本次的研究对象，随机分为观察组和对
照组．每组各６０例。观察组６０例患者予以整体护理干预，对照组６０例患者予以常规护理。观察评估两组护理效果。结果：予以整体护理干预的观察组６０例患者中２８例对护理效
果十分满意（４６．６７％），３０例对护理效果满意（５０％），２例对护理效果不满意（３．３３％），总满意度为９６．６７％。予以常规护理的对照组６０例患者中１７例对护理效果十分满意（２８．
３３％），３２例对护理效果满意（５３．３３％），１１例对护理效果不满意（１８．３３％），总满意度为８１．６７％。结论：采用全面细致的护理干预模式对阴道炎患者进行护理，能有效加强治疗效
果，提高患者满意度。 【关键词】 妇科门诊；阴道炎；护理干预；疗效观察
【中圈分类号】Ｒ７２２．１２ 【文献标识码】Ｂ
目前ｌ临床治疗阴道炎主要为药物治疗和日常护理等。本文主要观察护理干预对门
诊阴道炎的效果。现将结果报告如下：
１资料与方法
１．１一般资料
选取２０１３年８月至２０１４年６月我院妇科门诊收治的１２０例阴道炎患者作为本次
的研究对象，随机分为观察组和对照组，每组各６Ｏ例。观察组６０例患者中年纪最小的
２１岁，最大的５０岁，平均年龄（４１．２±２．２３）岁，病程最短的２个月，最长的３年，平均病
程（１．５±Ｏ．２）年，大专以上文化１５例，初高中文化３ｌ例，初中以下文化ｌ４例；对照组
６０例患者中年纪最小的２２岁，最大的４９岁，平均年龄（３９．１５±３ ４）岁，病程最短的３
个月，最长的３．５年，平均病程（１．７±０．２６）年，大专以上文化ｌ３例，初高中文化３２例，
初中以下文化１５例。本次研究取得患者及家属支持与配合，对比两组患者年龄、疾病
