1动静脉采血技术

静脉采血

一、目的

1、通过静脉安全有效地留取血液标本，协助诊断。

2、为诊断病情及治疗提供依据。

二、适应症 留取血液标本的患儿。

三、禁忌症 心导管术前严禁右侧股静脉穿刺。

四、操作步骤

（一）评估

1、患儿的年龄、病情、治疗情况、意识状态及配合程度，肢体活动能力。

2、患儿的穿刺部位、穿刺部位皮肤，静脉的充盈度及管壁弹性。

3、对血标本采集的了解（是否需要空腹）、认识程度及合作程度。

4、向患儿及家属耐心解释抽血的目的、注意事项，取得配合。

（二）准备

1、护士：仪表端庄，衣帽整洁。

2、患儿：采血部位皮肤清洁，体位舒适。

3、环境：清洁、安静、安全、宽敞、明亮。

4、用物：采血器、止血带、安尔碘（必要时备75%酒精）、棉签、棉球、真空采血管、免洗手消毒液、治疗车、一次性垫巾。

（三）操作

1、洗手，戴口罩，必要时戴手套。

2、备齐用物。

3、核对患儿信息。

4、核对采血条码（姓名、性别、年龄、项目等）。

5、根据患儿年龄病情选择合适的采血部位如：肘静脉、颈静脉、腹股沟静脉等，协助患儿采用舒适的姿势，并露出适宜的采血部位。

①肘前窝穿刺：伸直手臂，暴露抽血处。在采血部位上5cm（新生儿2～3cm）左右处扎止血带。

②股静脉穿刺：患儿仰睡，腿成青蛙式。

③颈外静脉穿刺：在患儿肩下垫软枕，将头转向对侧并固定。

6、用安尔碘消毒皮肤2次，范围直径不少于5cm×5cm（新生儿3cm×3cm），待干。

7、再次核对患儿信息。

8、撕开采血器外包装，取下采血器护针帽。

9、进针插入静脉，如果针头见有回血，则固定针栓抽取所需血量。

①肘前窝穿刺、颈外静脉穿刺：针尖斜面朝上，绷紧皮肤，呈15°～30°进针。

②股静脉穿刺：右手持空针，在股动脉搏动部位内侧0.5cm穿刺，针尖和皮肤呈直角刺入。

10、抽取所需血量后，（放松止血带），以干棉球按压穿刺点， 拔出针头。

11、根据血标本要求将血慢慢注入试管。（如为抗凝标本，将试管轻轻颠倒，混匀5-8次）。

静脉采血技术

目的：为患者采集、留取静脉血标本，协助临床诊断疾病，为临床治疗提供依据。

仪表：仪表端庄，服装整洁。

评估患者：

1、七步洗手法洗手。（注：在第四部洗手法中，要将每个关节都洗到）

2、双人核对医嘱，查看化验单，明确患者需要做的检查项目，决定采血量及采血管（抗凝管、非抗凝管、血培养管等）。

3、携化验单到病房，“您好，是301—1床李冉吗？我是您的责任护士…，请先让我核对一下您的床位卡，明天医生要给您做胆囊摘除术，在手术前需要对您的肝功做一个检查，一会要给您抽个静脉血好吗？肝功检查需要空腹进行，请问您从昨晚十二点到现在有没有吃东西或喝水？请您把右臂伸出来，让我检查一下，您的血管弹性很好，局部皮肤无瘢痕，无硬结，无红肿，无炎症，就选择右侧手臂吧，您先休息，我去准备用物。”

操作前准备：

1、 七步洗手法洗手，戴口罩。

2、 检查物品： 1）治疗盘，内备：75%酒精、碘酊、无菌棉签、止血带、治疗巾、弯盘、密闭式采血针、采血试管、笔、化验单；2）锐器盒、生活垃圾及医疗垃圾桶。

操作过程：

1、 携用物致床旁，对照化验单，核对患者手腕带，查看患者姓名，床号，病历号，检查项目。

2、 再次核对试管与化验单是否一致。

3、 协助患者取舒适的姿势，露出合适是采血部位，选择合适的静脉（肘部的正中静脉最常用），垫治疗巾和止血带（注：止血带放在采血部位上方6—8厘米处），以穿刺点为中心碘酒消毒（注：消毒直径大于5厘米），扎止血带，75%酒精脱碘2遍，备输液贴2条，取密闭式采血针，告知患者“进针时不要动，以免刺破血管”，嘱患者握拳，绷紧皮肤穿刺（注：与皮肤呈15—30度角刺入皮内），固定针柄，抽取所需血量（注：根据检查项目，抽取需要的血量，如抗凝试管，应轻轻旋转摇动试管数次），松开止血带，嘱患者松拳，轻压穿刺点迅速拔针，按压穿刺部位片刻至不出血为止（注：按压1~2分钟）。

4、 撤治疗巾，止血带，整理床单位，协助患者取舒适卧位。

静脉采血技术——操作方法及评分标准

项目 实 施 要 点 分值

仪表

5分 仪表端庄，衣帽整洁 5

评估

患者

及环

境

10分 1 查阅病历，核对医嘱，了解患者目前装况；病理诊断治疗情况等

2到床旁核对患者，介绍自己，向清醒患者了解操作目的、方法、配合要点，取得患者合作

3询问患者用药史、过敏史，评估患者穿刺皮肤情况

4评估病房环境，是否符合标准 2

3

3

2

操作前准备

10分 1修剪指甲，六步洗手，戴口罩

2物品准备；治疗盘、安尔碘、一次性采血针、采血管、持针器、血标本盒、棉签、洗手液、污桶、化验单、标本条形码贴、锐器盒、脉枕、压脉带、一次性无菌胶布贴

3用物准备完毕，操作开始（叙述） 4

5

1

操

作

要

点

60

分 1核对医嘱、化验单及标本条码贴，将标本条码贴粘贴在采血管上

2携用物之患者床旁，核对床号、姓名，告诉患者操作中配合方法

3协助患者取舒适体位，置诊脉、垫巾、止血带，选好穿刺部位，备胶布贴

4以进针点为中心，用安尔碘消毒皮肤>6CM,待干，扎止血带，再次消毒皮肤，嘱患者握拳

5将采血针安装在持针器上，取下护针帽，进行穿刺，见回血将针头在延静脉进针少许，穿刺处贴一次性无菌胶布贴

6左手固定持针器，右手连接采血管；采取适量的血液后，松脉压带，松拳

7分离采血管（如采血管内有抗凝剂需将标本轻轻摇匀），将血标本放置在血标本盒内

8采血完毕，用消毒棉签按压穿刺点上方，拔出针头

9协助患者取舒适体位，整理床单位

10 核对患者、洗手、摘口罩

11健康指导，感谢患者及家属配合向患者道别 3

3

4

4

14

10

8

5

5

3

1

操作

后

10分 1 物品分类处理；血标本连同化验单及时送检；采血针→锐器盒；棉签→医疗感染回收桶；其他物品清洁物归原处；洗手

2在治疗单签执行时间与全名；在护理记录单上记录静脉采血的日期与时间，并签名 5

5

提问 相关知识 5

1

静脉采血技术操作规范

静脉采血是临床护理工作中最常应用到的技术操作之一，及时、准确采集血标本送检，可以为临床诊断、治疗提供可靠依据。因此，护理人员应熟练掌握静脉采血操作规范。

一、目的

1．采全血标本测定血液中某些物质的含量，如肌酐、肌酸、尿素氮、血糖等。

2．采血清标本测定血清酶、电解质、肝功能、脂类等。

3．采血培养标本培养血液中的致病菌。

4．采血标本行输血配型。

二、静脉采血常用部位

1．四肢浅静脉：上肢常用肘部浅静脉（贵要静脉、肘正中静脉、头静脉），腕部及手背静脉；下肢常用大隐静脉、小隐静脉及足背静脉。

2．颈外静脉：婴幼儿常在颈外静脉采血。

3．股静脉：股静脉位于股三角区，在股神经和股动脉的内侧。

三、护理评估

评估患者病情、意识、心理状态、配合程度、局部皮肤及血管情况、检查项目等。

四、操作方法

（一）操作前准备

1．护士准备：着装整洁，仪表大方，语言柔和恰当，态度和蔼可亲，洗手，戴口罩。

2．用物准备：治疗盘、2%碘酊、75%酒精、无菌棉签、无菌注射器（根据采血量选择规格）或采血针、试管、小垫枕、治疗巾、化验条形码（血培养另加血培养瓶、酒精灯、火柴）、胶布。

3．病人准备：向患者解释静脉采血的目的、配合要点，操作过程有特殊不适应及时告知护士。

4．环境准备：清洁、安静、光线充足 。

（二）操作程序

2

1．核对医嘱，正确粘贴化验条形码，检查容器有无裂缝。采集血培养标本时，要检查培养基是否足够，有无混浊、变质。

2．携用物至病床旁，核对、解释，取得合作。

3．协助患者做好准备，取舒适体位。

4．采血：

(1)选择合适的穿刺部位，在穿刺部位肢体下垫枕，铺巾。

(2)在穿刺处上部约6cm处系止血带。

(3)消毒局部皮肤，嘱病人握拳。

(4)左手拇指绷紧静脉下端皮肤，右手持注射器或采血针，针头斜面向上，与皮肤呈20°角进针，刺入静脉。