二十七、静脉采血技术
（一）操作要点与评价标准
项目 操作要点 评价要点 分值 评价等级
仪表 仪表端庄，服装整洁 符合要求 5 5 3 1
评估 1．查看化验单（或LiS条码），明确患者需作的检查项目，决定采血量及采血管(抗凝管、非抗凝管、血培养管等)，明确需作检查项目的注意事项(如是否空腹等) 评估准确 5 5 3 1
2．向患者解释操作目的、方法、配合要点，取得患者的合作 解释到位，交流自然 5 5 3 1
3．告知患者本次所做检查项目及抽取的血量，询问、了解患者饮水、进食情况，是否按照要求进行采血前准备 语言交流自然，通俗易懂 5 5 3 1
4．评估患者局部皮肤及血管情况：有无瘢痕、硬结、炎症，局部静脉充盈度及管壁弹性，若一侧肢体有静脉液路，应在对侧肢体采血 评估准确 5 5 3 1
操作前 1．个人准备：应用六步洗手法清洗双手，戴口罩 正确 5 5 3 1
2．物品准备：①治疗盘内备：消毒物品(安尔碘、无菌棉签)1套、止血带、治疗巾、弯盘、一次性注射器(5—10ml)或采血针、标本容器依检查项目而定；②锐器收集器、手消毒剂；化验单，笔 物品齐全，放置合理 5 5 3 1
操作中 1．携用物至患者床旁，对照化验单（Lis条码）及采血容器，核对患者床号、姓名、病历号、检查项目。 核对完整、正确 5 5 3 1
2．协助患者采取舒适姿势，露出合适的采血部位，选择合适血管，并将治疗巾置于其下 操作正确、熟练 5 5 3 1
3．常规消毒皮肤，用止血带在采血部位上方6—8cm处打一活结；告知患者“进针时不要动，以免刺破血管”，嘱患者握拳，取无菌注射器（采血针），针头斜面向上与皮肤呈15°—30°角刺入静脉内 操作、指导正确，语言通俗易懂 10 10 6 4
4．见回血后抽取需血量，如使用采血针将采血针直接与采血管连接将血液沿管壁注入标本容器，松开止血带，嘱患者松拳，用干棉签轻压穿刺点迅速拔出针头，按压穿刺部位片刻至不出血为止。询问患者感受，并手把手指导患者正确按压方法 操作正确、熟练，交流自然、易懂 10 10 6 4
(新版)静脉采血技术指南
1. 简介
静脉采血是一种常见的医疗技术，广泛应用于临床诊断、血液检测等领域。本指南旨在规范静脉采血的操作流程，提高采血的安全性、准确性和效率，适用于医疗机构的医护人员。
2. 器械准备
2.1 采血器械：一次性无菌注射器、一次性无菌采血管、一次性无菌针头、一次性无菌止血带。
2.2 辅助器械：无菌棉球、无菌纱布、碘伏、酒精、生理盐水、采血盘、采血表格。
3. 患者准备
3.1 向患者解释采血过程，取得其配合。
3.2 患者需保持空腹状态，具体时间根据检测项目而定。
3.3 患者手腕部暴露，方便寻找静脉。
4. 操作步骤
4.1 个人防护：医护人员佩戴帽子、口罩、手套，必要时穿隔离服。
4.2 环境准备：保持采血室清洁、宽敞、通风，温度适宜。
4.3 器械准备：检查采血器械是否完好无损，一次性器械确保在有效期内。
4.4 患者准备：协助患者摆放舒适体位，暴露手腕部静脉。
4.5 消毒：用碘伏消毒患者手腕部静脉皮肤，范围约5cm²。
4.6 找静脉：观察患者手腕部静脉走向，选择合适静脉进行采血。
4.7 绑止血带：将止血带固定在患者手腕上方，距采血点约10cm。
4.8 采血：连接注射器与针头，抽取采血管内的抗凝剂，然后迅速穿刺选定的静脉，见回血后缓慢抽取血液。
4.9 拔针：采血完成后，松开止血带，迅速拔出针头，轻按伤口片刻。
4.10 止血：用无菌纱布按压伤口，直至不再出血。
4.11 处理废弃物：将使用过的器械放入专用医疗废物容器内。
4.12 填写采血表格：记录患者信息、采血时间、采血量等。
4.13 样本运送：将采血试管按照要求放置在采血盘中，及时送检。
5. 注意事项
5.1 采血前询问患者近期是否服用过影响凝血功能的药物，如有特殊情况需提前告知。
5.2 观察患者有无过敏反应，如出现皮疹、呼吸困难等症状，立即停止采血，并进行处理。
5.3 采血过程中，注意保持注射器、针头、采血管等器械的无菌状态。
静脉采血技术评分标准
静脉采血是临床护理工作中常见的一项操作，其准确性和安全性对于疾病的诊断和治疗具有重要意义。为了规范静脉采血操作，提高采血质量，特制定以下静脉采血技术评分标准。
一、准备工作（20 分）
1、 操作者准备（5 分）
着装整洁，戴口罩、帽子，洗手并消毒（3 分）。
熟悉患者病情、采血目的及注意事项（2 分）。
2、 用物准备（10 分）
治疗盘内备：碘伏、棉签、采血针、真空采血管、止血带、垫巾、弯盘、锐器盒（5 分）。
检查采血针、采血管有效期及外包装有无破损（3 分）。
选择合适的注射器或采血针（2 分）。
3、 患者准备（5 分）
评估患者病情、意识状态、合作程度（2 分）。
告知患者采血目的、方法及注意事项，取得患者配合（3 分）。
二、操作过程（60 分） 1、 选择采血部位（10 分）
通常选择上肢肘部浅静脉，如肘正中静脉、贵要静脉等（5 分）。
避开皮肤破损、感染、疤痕及有静脉瓣的部位（5 分）。
2、 扎止血带（5 分）
在采血部位上方约 6cm 处扎止血带，时间不超过 1 分钟（3 分）。
嘱咐患者握拳，使静脉充盈（2 分）。
3、 消毒皮肤（5 分）
以穿刺点为中心，用碘伏消毒皮肤，直径大于 5cm，消毒 2 次（3
分）。
待碘伏干后进行穿刺（2 分）。
4、 穿刺采血（20 分）
左手绷紧皮肤，右手持采血针，针头斜面向上与皮肤呈 15°－30°角进针（5 分）。
见回血后，将采血针另一端插入真空采血管，采集所需血量（10
分）。
如需多管采血，应按照先血培养瓶、抗凝管、普通干燥管的顺序采集（5 分）。
5、 松止血带、松拳（5 分） 采血达到所需量后，松开止血带，嘱患者松拳（3 分）。
用干棉签按压穿刺点，迅速拔出采血针（2 分）。
6、 按压穿刺点（5 分）
指导患者用拇指按压穿刺点 3-5 分钟，直至不出血为止（3 分）。
中国畜牧兽医文摘２０１４年３０卷第４期 临床兽医 牛尾静脉采血技术 郭影成 李立恒 （１．吉林省吉林市丰满区动物疫病预防控制中心，吉林吉林１３２０１３； ２．吉林市丰满区畜牧总站，吉林吉林１３２０００） 在日常动物血样采集工作中，牛的血样一般由牛颈静脉采 集，在对牛进行颈静脉采血时，潜在很多风险：采样者接触牛的 头部，容易引起牛发惊，难保定，牛角容易伤人，危险性大，特 别是孕牛应激强烈，容易引起流产，造成经济损失；大量的牛春 秋检疫时用牛颈静脉采血不仅效率低下，对牛的伤害性也大。牛 尾静脉采血法采血，接触牛尾部，牛不惊，牛尾神经相对迟钝， 疼痛轻，保定省力，无应激。 １ 尾静脉采血部位 牛尾静脉与牛尾中动脉的解剖部位。牛尾静脉与牛尾中动 脉的解剖部位在牛尾腹侧中线处并行，浅部位的为尾静脉，深部 的为尾中动脉。进行牛尾采血的具体部位为离尾根ｌＯｃｍ左右， 第４、５尾椎骨交界中点凹陷处，静脉血颜色暗、量少，动脉血颜 色鲜红、量多。 ２采血过程 将牛牵好，或用专用保定栏，采血者左手托起牛尾巴，右手 对采血部位消毒后，持一次性注射器，右手食指控制针头深度， 由下向上垂直刺人牛尾腹侧中心线位置约０．５ｃｍ见有回血即可用一 次注射器或真空采血管采血，一般采用５ｍｌ￣Ｐ可，拔出采血针，用 酒精棉球压一下针孔防止出血。 ３牛尾部采血的优点 采用动物用一次性连试管采血器对牛进行尾部采血与传统的 颈静脉采血相比具有以下优点： ３．１减轻应激反应 采用牛尾部采血法，对牛只应激反应微小，牛只不需要保 定，不影响奶牛的产奶量。 ３．２操作简便易学 采用牛尾部采血法，操作十分简便，采血人员很容易就能掌 握。尤其避开了颈静脉采血法必须先用针头刺破牛皮这道初学者 较难掌握的程序。 ３．３提高了工作效率 此法降低了对牛只保定要求，操作既简便易学，又节省了将 血液注入试管等程序，因此，基层防疫工作者的工作效率得到大 幅度提高，值得大力推广。 ４注意事项 （１）采血只适用于３００ ｋｇ以上牛的采血，不适用于犊牛的采 血，以免造成犊牛尾部血管的永久性损伤。 （２）保定后，牛不要左右活动，采血者左手托起牛尾巴，将 牛尾握在拇指上，使牛尾从尾根处自然抬起，避免在中间形成弯 曲或偏向一侧，与水平线成４５。角左右，防止牛会因疼痛而骚动 不安，影响正常操作。 （３）选择最佳采血点，即为牛尾根约ｌＯｃｍ处牛尾腹侧面中 心线位置，第４、５尾椎骨交界中点凹陷处，里面对应的是牛尾静 脉与牛尾中动脉，牛尾静脉与牛尾中动脉的解剖部位在牛尾腹侧 中线处并行，浅部位的为尾静脉，深部的为尾中动脉，此处进针时 尾椎间垂直刺入，轻抽注射器即可采到，要掌握好方向、角度、深 度，当出血不流畅时要调节进针深度，静脉血颜色暗，并且量少， 动脉血颜色鲜红，并且量多；根据牛只个体情况，也可考虑第３、 ４尾椎骨交界中点凹陷处和第５、６尾椎骨交界中点凹陷处。 （４）做好卫生消毒，采血前要清理牛舍粪便、尿液，保持 圈舍、牛体干净卫生，以免污染采血部位和血样；采血部位要用 ７５％的酒精棉球消毒，防止感染。 （５）在进行尾部采血时，采血最好由本场兽医或职工操作， 外人容易引起牛不安，影响操作；采血者要上身前倾，腿后移， 以防被牛踢伤；要穿工作服，高筒水鞋，防止牛粪飞溅身上。
