帕金森病的护理
1、注重心理护理 , 促进身心健康 PD是一种慢性病 ,病程长 ,呈进行性加重 ,随着 PD诊疗水平的提高及 相关支持的加大投入 , 心理疾患(如抑郁)可能取代功能残疾成为影响患者生活质量的重要因素 。抑郁症状是PD累及中枢神经实质后的情感表现 ,可能与多巴胺
神经递质损害有关。PD伴发抑郁可导致患者认知和运动功能迅速衰退,可有情绪低落 ,情绪不稳,对事物不感兴趣 ,不愿意参加各种活动,对周围人持戒备态度 ,影响患者的生活质量和预后。护士可针对患者的疾病状态 、文化层次和性格特点找出存在的心理问题 , 指导家属加强生活上的照料 ,减少患者的痛苦。护士使之情绪语言化、书面化,引导正确地认知负面情绪,建立积极思维,避免过分抑郁导致自卑、自责和情感压抑。积极进行疾病的健康教育,详细介绍病情,告知
药物和心理治疗的必要性,指导患者按医嘱服药,使疾病带来的影响降到最小 。
2、强调饮食护理,减轻便秘吞咽困难等症状本病中晚期患者可出现胃肠蠕动乏力、便秘等症状 , 与患者运动能力减退、水份纤维素摄入不足、服用安坦、左旋多巴制剂、多巴胺受体激动剂等产生的不良反应有关。应该消除患者紧张情绪, 建议其增加纤维的摄入,每天饮
6 ～ 8杯水 ,确保肠道内容物处于适当的浓稠度而易于排出。服用可软化食物残渣的如绿茶 、咖啡 、蚕豆 (含大量天然的左旋多巴),
对预防 PD患者发病和缓解症状有益处 。平时宜低蛋白、低脂肪饮食 。服用多巴胺期间 ,适当限制蛋白质摄取, 因为高蛋白的食物会减 少左旋多巴的吸收且不利其透过血-脑脊液屏障 。建议在摄入蛋白质食物前30 ～ 60 min服息宁或美多巴 。定期进行腹部运动 , 每日睡前围绕肚脐顺时针按摩腹 部 、做腹式呼吸 ,可通畅排便 。由于吞咽肌强直 , PD中晚期患者可出现咀嚼吞咽困难 ,易发生呛咳而致窒息或吸入性肺炎 , 应予以相应的护理 。进餐时采取竖直坐位 ,头略向前倾 ,卧床者抬高床头 45°,减少误吸机会。告知患者宜少量多餐, 细嚼慢咽 。食物不宜过冷过热 ,不吃带有刺激性的调味品 ,避免胃及食管痉挛 。睡眠时宜侧卧位 ,以免口水返流而引起呛咳 。
帕金森病护理常规
帕金森病又称“震颤麻痹”，是一种中枢神经系统变性疾病，是中老年常见的神经系统变性疾病，以静止性震颤、运动减少、肌强直和体位不稳为临床特征， 主要病理改变是黑质多巴胺能神经元变性和路易小体形成。
【临床表现】常为60岁以后发病，男性稍多，起病缓慢，进行性发展。
1、静止性震颤：往往是发病最早期的表现，是该病的基本特征之一，震颤首先出现于肢体的远端，通常会出现单侧手指“搓丸样运动”，其后会发展为同侧下肢和对侧肢体在静止时出现不自主的有节律颤抖，变换位置或运动时，症状可减轻或停止。震颤会随情绪变化而加剧。
2、肌强直：早期多从单侧肢体开始，表现为屈肌和伸肌肌张力均增高，被动运动关节时始终保持阻力增高，类似弯曲软管的感觉，故称“铅管样肌强直”。
3、行动迟缓：早期患者上肢的精细动作变慢。行走时起步困难，一旦开步，身体前倾，步伐小而越走越快，不能及时停步，即“慌张步态”。
4、姿势步态异常：早期走路拖步，迈步时身体前倾，行走时步距缩短，颈肌、躯干肌强直而使病人站立时呈特殊屈曲体态；晚期由坐位、卧位起立困难。
【治疗原则】 1、药物治疗：临床上一般用抗胆碱能药物、左旋多巴及复方左旋多巴、多巴胺受体激动剂。
2、外科治疗：可采用立体定向手术破坏丘脑腹外侧核后部。
3、康复治疗：可进行肢体运动、语言、进食等训练和指导。
【护理评估】
1、评估患者的神志、血压、呼吸、脉搏、体温、皮肤颜色、尿量及粪便颜色等。观察各类药物作用和副作用。
2、评估患者的运动障碍状况。
【护理措施】
1、注意膳食和营养：在病人的营养方面应注意调理。首先可根据病人的年龄、肪。适量进食海鲜类；多次新鲜蔬菜和水果，能够提供多种维生素，并能促进肠蠕动，防治大便秘结。患者出汗多，应注意补充水分。
2、生活护理：加强巡视，既要指导和鼓励病人自我护理，做自己力所能及的事情，又要协助病人洗漱、进食、沐浴、大小便料理和做好安全防护。
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虽然康复后的运动受限，但生活是完全可以自理的。真诚对待
患者，鼓励患者正确对待疾病，接受自己所患的疾病，建立自
信。在躯体训练方面，当患者有一点点进步的时候，要及时给
予鼓励，使其有一种成功的体验，这种良好的行为体验，可以帮
助他进行肢体的康复，从而感到我能行，只要有毅力并积极配
合治疗，外因内因同时起作用，奇迹是可以发生的。
３．２ 因人因时制宜 每个患者的心理同题产生的原因因人而
异，在护理患者时，应有针对性地对不同情况的患者进行正确
的诱导。加强与患者交流，打破以往主动被动的关系，学会与
患者分担忧愁，倾听患者的诉说，缓解焦虑。
同时要掌握患者的情绪变化规律，情绪抑郁的患者易早
醒，在清晨是抑郁情绪最严重的时刻，因此凌晨最容易发生意
外。护理人员应密切观察病情，随时掌握患者情绪变化规律。
如果发现患者情绪低落、伤心绝望时，应给予干预措施。
３．３注意沟通的技巧 心理护理是否有效，建立良好的护患
关系是非常重要的，护士的沟通能力直接影响了护理程序的运
用。从护理评估开始护理人员就与病人开始了沟通，通过沟通
掌握病人的资料；通过与病人及家属的沟通，取得病人的理解
和支持，使病人从被动接受护理转变为主动参与和配合护理，
在参与过程中使病人的健康意识和自我照顾能力增强，并且护
士与病人建立起友好的相互信任关系。这样患者能积极配合
帕金森病的护理
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浙江台，／ｔ｛医院神经内科临海３１７０００ 治疗，缩短治疗时间，节省治疗费用。
３．４技巧的多样性可采取合理的消遣活动来分散患者的注
意力，听一些轻音乐，依靠听觉器官感受音乐，领悟音乐所产生
的各种效应，达到心理上产生的自我调整作用。教给患者一些
简单的放松治疗方法，例如生物反馈等，配合临床治疗，使患者
的情绪得到改善。让患者保持良好的睡眠。在脑卒中早期患
帕金森病护理常规
一、评估和观察要点
1. 评估患者的病情、意识、生命体征、认知能力、自理能力、营养状况及心理状态。
2. 评估震颤、肌强直、运动减少和体位不稳的程度。
二、操作要点
1. 适当参加轻度活动，对肌僵直肢体坚持按摩，改善肌张力，严重震颤麻痹和肌强直者应卧床休息，加用床挡以防坠床。
2. 加强安全管理，防止病人跌伤或撞伤等躯体损害，有精神症状者不可单独离开病区活动。
3. 加强皮肤护理，注意个人清洁卫生，协助洗头、洗澡，更换衣服。
4. 对于吞咽困难者，注意避免误吸，进食时取半卧位和侧卧位，进食高热量、高维生素的少渣食物，缓慢进食，必要时鼻饲流质饮食。及时补充水分，保持大便通畅。
5. 对服用左旋多巴类药物者，应密切观察其副作用，如出现舞蹈样动作、手足徐动症、直立性低血压、呕吐以及幻觉燥狂等症状时，应向医生报告给予处理。
6. 心理护理：加强与病人交流，给予关心和鼓励，使之克服自卑心理，增加治疗的信心。
7. 根据患者的生活自理程度，给予生活帮助。
三、指导要点
1.指导合理饮食，加强营养，提高体质。
2.遵医嘱坚持用药，并使之了解副作用，有不良反应时及时就医。
3.指导病人进行适当活动和生活自理能力训练。
四、注意事项
保持生活规律，外出时有人陪伴，定期到门诊复查。
