痰热清注射液治疗上呼吸道感染伴发烧的临床疗效分析

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痰热清注射液治疗上呼吸道感染疗效观察

杜家杰药物与临床

【摘要】目的观察痰热清注射液在上呼吸道感染中的疗效。方法将符合上呼吸道感染诊断标准的300例患者随机分成治疗组和对照组两组，其中治疗组240例，对照组60例。两组基础治疗相同，治疗组加用痰热清注射液静脉滴注治疗，对照组加用利巴韦林静脉滴注治疗，1次／d，连用4d。结果治疗组总有效率98．7％；对照组总有效率81．7％。两组疗效比较差异有统计学意义(P<0．05)。结论痰热清注射液静脉滴注治疗上呼吸道感染疗效明显，值得临床推广应用。【关键词】痰热清注射液；上呼吸道感染；发热

急性上呼吸道感染是指鼻腔、咽、喉部急性炎症的概称。是呼吸道最常见的一种传染病。急性上呼吸道感染约有70％一80％由病毒引起。主要有流感病毒(甲、乙、丙)、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒、鼻病毒、埃可病毒、柯萨奇病毒、麻疹病毒、风疹病毒。细菌感染可直接或继病毒感染之后发生，以溶血性链球菌为多见，其次为流感嗜血杆菌、肺炎球菌和葡萄球菌等‘1J。多有不同程度的畏寒、发热、头痛和周身不适。特别是在甲型H，N。流感大流行的今天，积极治疗上呼吸道感染，控制病毒传播显得尤为重要。因为目前临床上缺少安全高效的抗病毒药物，所以对病毒引起的上呼吸道感染缺少理想的治疗方法。我们自2007年1月到2009年8月，采用痰热清注射液治疗上呼吸道感染引起的发热240例，取得了满意的疗效。现报告如下。1资料与方法1．1一般资料：上呼吸道感染引起的发热300例，体温在37．2—39．5℃，诊断标准按照《内科学》。血常规检查示，白细胞计数增高88例。随机分为两组，治疗组240例，男性136例，女性104例；年龄3～10岁82例，>11岁138例；上呼吸道感染170例，急性支气管炎60例，肺部感染10例。对照组60例，其中男性35例，女25例；年龄3～10岁12例，>11岁48例；病程在<2d以内者15例，2～3d者8例，>3d者7例；上呼吸道感染15例，急性支气管炎13例，肺炎2例。上述两组资料比较差异无统计学意义(P>0．05)。1．2治疗方法：治疗组痰热清注射液(上海凯宝药业有限公司生产)20ml加入5％葡萄糖注射液250ml静脉滴注，每日1次；对照组给予利巴韦林注射液0．5g，加入5％葡萄糖注射液250ml静脉滴注，每日1次。两组均加用头孢曲松钠50ms／(kgd)静脉滴注，每日1次，共治疗4次。1．3疗效标准：痊愈：3d内退热，症状消失，咽部充血消肿消失，双肺呼吸音清，无哕音，血常规白细胞、中性粒细胞及c反应蛋白测定结果均正常，胸片正常。显效：3d内退热，症状明显好转，咽部充血水肿明显减轻，偶有干咳，双肺呼吸音稍粗，无哕音，胸片正常或纹理增粗较前减轻。有效：3d内退热，体温降至37．5℃以下，病情好转，咽部充血水肿改善，血常规白DOI：10．3760／cma．j．issn．1674—4756．2010．07．058作者单位：476000河南省商丘市第五人民医院细胞、中性粒细胞及C反应蛋白测定结果基本恢复正常。胸片示肺部病变改善或是无变化。无效：用药3d症状无改善，咽部充血水肿无变化，胸片示肺部病变无改善或加重。1．4统计学方法：计量资料以均数±标准差(孟±s)表示，采用X2检验和t检验。P<0．05为差异有统计学意义。2结果治疗组240例，痊愈176例，显效56例，进步5例，无效3例，总有效率98．7％。对照组60例，痊愈17例，显效16例，进步16例，无效11例，总有效率81．7％。治疗组疗效疗效优于对照组，差异有统计学意义(P<0．05)。3讨论利巴韦林注射液为广谱抗病毒药，是一种鸟苷类似物，通过干扰鸟苷酸合成而发挥抗病毒作用。具有抑制多种病毒生长的作用，目前临床上主要用于呼吸道合胞病毒引起的病毒性肺炎与支气管炎、皮肤疱疹病毒感染等病毒性疾病的治疗。但疗效不太理想，并且不良反应较大，大剂量应用可致心脏损害，对有呼吸道疾病患者(慢性阻塞性肺病或哮喘者)可致呼吸困难、胸痛等。痰热清注射液是由黄芩、熊胆粉、山羊角、金银花、连翘等科学组方，具有抗病毒、抑菌、抗炎、解热、祛痰镇咳等作用。研究表明，痰热清对急性上呼吸道感染有良好的治疗作用，有效率为86．7％，与抗菌药联合应用的有效率为98．3％，比单独用药更有效。尤其在解热、止咳方面具有较好的作用。经统计学分析，治疗组疗效优于对照组。两组疗效比较差异有统计学意义(P<0．05)，认为痰热清在治疗呼吸道感染方面有明显的退热、止咳、祛痰作用，且安全性好。临床观察发现痰热清注射液治疗外感高热的退热作用缓和持久，尤其对病毒感染所致的高热疗效更为突出。特别是对年老体弱或体温40℃以上者，不会因大量出汗、体温骤降而引起脱水或是电解质紊乱。在应用痰热清注射液治疗过程中，未发现有明显不良反应的报道，说明痰热清注射液治疗外感发热疗效明显可靠，临床上与抗生素联合使用，能够取得满意疗效。痰热清注射液除了具有直接抑制病毒外，还具有诱生干扰素和促进机体免疫功能发挥间接抗病毒作用。痰热清对流感病毒FMI感染小鼠的T、B淋巴细胞的增殖功能均有显著上调作用，能促进流感病毒FMI感染小鼠脾脏T、B

痰热清注射液治疗慢性支气管炎急性发作的临床疗效

目的 研究在治疗慢性支气管炎急性发作期使用痰热清注射液的临床效果。

方法 将本院呼吸科2011年2月～2012年6月收治住院的慢性支气管炎急性发作期患者60例分为A组和B组，分别予以一般基础治疗（包括抗感染、平喘、祛痰等）和加用痰热清注射液治疗。 结果 分别治疗1个疗程后，A组的总有效率为60%，症状缓解时间为（8.6±0.4） d，B组的总有效率为90%，症状缓解时间为（4.3±0.7） d。经统计学分析，P均 0.05），具有可比性。

1.2 诊断标准

慢性支气管炎急性发作期的临床诊断标准，首先符合慢性支气管炎的诊断：临床表现为咳嗽、咳痰、喘息等症状，每年发病时间要持续3个月，并且要连续发病2年或2年以上。符合以上标准并在1周内出现脓性或黏液脓性痰，痰量明显增加，或伴有发热等炎症表现，或“咳”、“痰”、“喘”等症状任何一项明显加剧，即可确诊[3]。

1.3 方法

入院时记录患者的症状体征，测定患者的体温、查血常规、胸片，治疗时间为1个疗程（14 d）。治疗上，A组采用一般基础治疗方法，抗感染、解痉平喘、化痰等治疗。B组在一般基础治疗的同时予痰热清注射液20 mL，0.9%氯化钠注射液250 mL，日1次静点治疗，1个疗程后，观察患者的症状体征的变化、观察体温的变化，复查血常规、胸片并做记录比较。比较A、B组患者治疗后的总有效率及症状缓解时间。

1.4 评定标准

1.4.1 疗效评定标准 临床症状消失，体温、复查血常规及胸片均正常为治愈；临床症状明显缓解，体温、复查血常规及胸片的指标接近正常为显效；临床症状缓解，体温、复查血常规及胸片的指标有所改善为有效；临床症状、体温、复查血常规及胸片的指标均无改善或反而加重为无效。总有效为治愈加显效加有效。

1.4.2 治疗有效时间的评定标准 临床症状体征缓解，体温的指标有所改善为有效，以天数为单位记录时间。

中国中医急症２００９年４月第１８卷第４期　ＪＥＴＣＭ．Ａｐｒ．２００９，Ｖｏ１．１８，Ｎｏ．４　

生物、抗病毒、解热和抗变态反应的作用；柴胡、百合、虎杖、秦皮　

可对抗组胺引起的气道痉挛，因而具有较强的镇咳祛痰、解痉平　

喘之功；百合可增强机体的耐缺氧能力；白芍具有抗菌作用强、　抗菌谱广的特点，其解痉作用直接作用于平滑肌，抑制副交感神　

经末梢乙酰胆碱的游离，具有突触前抑制作用，白芍还可以通过　

直接改善细胞呼吸和降温作用而提高耐缺氧能力。因而该方用　

于治疗支原体肺炎疗效满意。　

参考文献　１　国家中医药管理局．中医病证诊断疗效标准［Ｓ］．南京：南京大学　出版社，１９９４：１～２　

（收稿日期２００８—０９—２６）　

痰热清注射液治疗急性上呼吸道　

感染临床体会　

李　健　

中图分类号：Ｒ２５４．９　文献标识码：Ｂ　

文章编号：１００４—７４５Ｘ（２００９）０４—０６２３一叭　

【摘要】　目的观察痰热清注射液治疗急性上呼吸道感染　

的临床疗效。方法将１２０例急性上呼吸道感染患者随机　

分为两组，治疗组给予痰热清注射液静滴，对照组给予双　

黄连粉针静滴。结果治疗组疗效优于对照组。结论痰热　

清注射液治疗急性上呼吸道感染疗效较为满意。　【关键词】急性上呼吸道感染痰热清注射液　

笔者应用痰热清注射液治疗急性上呼吸道感染６０例，疗效　

满意。现报告如下。　

１　资料与方法　

１．１　一般资料选择我院２００７年３～１１月急性上呼吸道感染　

门诊患者１２０例，其临床症状、体征、胸部ｘ线检查均符合急性上　

呼吸道感染诊断标准…，符合中医风热感冒辨证　１。随机分为两　

组。治疗组６０例，男性３３例，女性２７例；年龄ｌ６～６０岁，平均　

３５岁；病程ｌ～３ｄ；血常规白细胞总数（４～９．８）×１０　／Ｌ。对照组　

６０例，男性３２例，女性２８例；年龄１７—６４岁，平均３６岁；病程　

１～３ｄ；血常规白细胞总数（３．８—９．５）×１０。／Ｌ。两组一般资料差　

异无显著性（Ｐ＞０．０５），具有可比性。　

海峡药学２０１７年第２９卷第４期　

儿进行不良反应对比观察，实验组４０例支原体肺炎患儿的不　

良反应发生率低于对照组，数据差异有统计学意义，Ｐ＜０．０５。　

表２组间患儿并发症发生率对比ｎ（％）　

注：Ｘ２＝４．１１４３，Ｐ＜０．０５　２．３组间肺炎临床指征消失时间对比对两组肺炎患儿进　

行ｌ临床指征消失时间比较，实验组为（３．５３±０．５２）ｄ，对照组　

为（６．８４±１．５４）ｄ，组问临床指征消失时间对比，ｔ＝１２．８７９３，　

Ｐ＜０．０５。　３讨论　

支原体肺炎是儿童成长过程中最为常见的呼吸道感染疾　

病类型，且当前呈现出逐年递增的发展趋势，患儿一年四季都　

会发病，其中秋冬季成为发病的高峰期，另外学龄前儿童的发　

病几率最高，对于身体健康以及成长发育等均造成不良影　响　Ｊ。肺炎支原体肺炎的病原体是肺炎支原体，可以在口鼻　

分泌物中加以传播，最终引发散发性感染问题，想要控制患儿　

的病情，药物的选择尤为重要。有研究报道指出，肺炎支原体　

可以被大环内酯类抗生素有效控制，所以在治疗此病上主要　应用药物是红霉素、阿奇霉素　Ｊ。　

红霉素作为大环内酯类药物的代表，可以有效改善革兰　

阳性菌、阴性杆菌、衣原体、支原体，此药物的半衰期短，患儿　

使用后可以在短时间内进入血液。所以长期以来关于支原体　

肺炎的治疗主要都是选择红霉素，在症状以及体征改善方面　

效果显著，但是也有较高的不良反应发生率，例如消化道症　状、疼痛问题等，直接影响到患儿以及家长的临床配合度。阿　

奇霉素是新一代的大环内酯类药，在治疗中也起到了短时间　

内改善患儿临床症状的效果，阿奇霉素在病原体细胞内游离　

的浓度明显高于红霉素，一般每天用药一次即可。另外，阿奇　

霉素用药后对患儿造成的胃肠道影响较轻，临床不良反应发　

生率低，所以患儿及家长在临床治疗上的依从性非常好。　结合本文实验研究内容来看，我们选择了８０例支原体肺　

炎患儿作为实验研究对象，根据用药方案的不同将患儿分为　采取红霉素治疗的对照组以及阿奇霉素治疗的实验组。实验