混合痔术后护理PPT参考课件

混合痔患者的自我心理调适方法
接受现实，积极面对
患者应正视疾病，积极了解相关知识，配合医生治疗和建议，主动调整生活方式和饮食习 惯。
放松身心，缓解压力
学习并运用放松技巧，如深呼吸、冥想、渐进性肌肉松弛等，以缓解身体紧张和心理压力 。
培养兴趣爱好，保持乐观态度
参与喜欢的活动，如阅读、绘画、听音乐等，有助于转移注意力，减轻疼痛感，同时保持 乐观心态，促进康复。
提高公众对混合痔预防与护理的认识和意识
健康生活方式宣传
积极宣传健康生活方式，如饮食均衡、适量运动、保持肛门清洁等 ，预防混合痔的发生。
定期体检
倡导公众定期进行肛门检查，早发现、早治疗混合痔，避免病情恶 化。
心理关怀
关注混合痔患者的心理健康，提供心理支持和辅导，帮助患者积极面 对疾病和治疗。
THANK YOU
分类
根据混合痔的发生位置和形态， 可分为内痔、外痔和混合痔三类 。其中混合痔既有内痔的特点， 又有外痔的表现。
混合痔的发病原因
久坐久站
长时间保持同一姿势，使得肛 门直肠部位的血液循环不畅，
容易导致静脉曲张。
便秘
排便时用力过度或时间过长， 增加肛门直肠部位的压力，进 而引发混合痔。
妊娠
孕妇在妊娠期间，由于腹腔内 压力增高，容易导致肛门直肠 部位的静脉曲张，形成混合痔 。
肛门狭窄预防及处理
鼓励患者术后早期下床活动，促进膀胱功 能恢复，如有尿潴留症状，可采取热敷、 按摩等方法缓解症状，必要时导尿。
定期进行肛门指诊，了解肛门括约肌功能 ，如有肛门狭窄迹象，及时进行扩肛治疗 。
04
混合痔的日常生活护理与预防
饮食调整与建议
饮食清淡
避免食用辛辣、刺激性食物，如辣椒、生姜、大蒜等，以减轻肛 门黏膜的充血和肿胀。

坐浴
通过温水坐浴，可缓解肛门疼痛和瘙痒等症状。坐浴时需注意水温适宜，避免烫伤皮肤。
饮食调理
饮食应以清淡易消化为主，避免辛辣刺激性食物的摄入，多吃蔬菜水果等富含纤维素的食物，以保持大便通畅。
运动锻炼
适当的运动锻炼可促进肠道蠕动和血液循环，有助于缓解混合痔的症状。建议进行散步、慢跑、瑜伽等轻度运动。
关注患者心理变化，给予心理支持和安慰，减轻焦虑情绪。
评估疼痛程度
药物治疗
非药物治疗
心理护理
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饮食调整
排便习惯培养
腹部按摩
药物治疗
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04
指导患者术后合理饮食，增加膳食纤维摄入，保持大便通畅。
鼓励患者养成定时排便的习惯，避免久蹲、用力过度等不良排便行为。
教会患者正确的腹部按摩方法，促进肠道蠕动和排便。
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CHAPTER
药物治疗与辅助手段
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包括栓剂、膏剂、洗剂等，使用时需根据病情选择合适的药物剂型，并遵循正确的用药方法，如将栓剂塞入肛门内、将膏剂涂抹在患处等。
在使用局部药物时，需注意保持肛门清洁干燥，避免药物污染；同时，应遵循医嘱规定的用药剂量和时间，不要自行增减或停用药物。
向患者普及痔疮的相关知识，提高患者对疾病的认知度和重视程度。
健康教育
生活指导
饮食建议
运动锻炼
指导患者养成良好的生活习惯，如定时排便、避免久坐久站等。
建议患者保持均衡饮食，多摄入蔬菜水果等富含纤维的食物。
鼓励患者进行适当的运动锻炼，如散步、慢跑等，促进肠道蠕动和血液循环。
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1、混合痔与直肠癌：直肠癌便血多为暗红色血液或骸液脓血 便，常伴大便次数增多及性状改变，活检做病理检查可明确 诊断。
2、混合痔与肛裂：肛门排便时有疼痛感，便后持续肛门疼痛， 疼痛时间可持续数小时甚至整天。肛检时多数可以在肛管正 前、正后方见肛管皮肤裂口，有压痛。
3、混合痔与肛乳头肥大、直肠息肉：肛乳头表面被覆皮肤， 较硬，表面色灰白，有痛觉，不易出血。直肠息肉表面被覆 黏膜，常有蒂，色暗红，易出血。
4、混合痔与直肠脱垂：直肠脱垂全程脱垂可长达10厘米，表 面光滑，黏膜肿胀充血，摩擦后易出血。
分类:
（1）以外痔性质来分 ①炎性混合痔；②血栓性 混合痔；③结缔组织性混合痔；④静脉曲张性混 合痔。临床上以后两者居多。
（2）以数目来分 ①单纯性混合痔；②多发性混 合痔；③环状混合痔；④复杂性混合痔。
姓名：项小敏
住院号：201500836
患者20年前无诱因出现肛门肿物脱出，便后常伴坠胀感及异物感， 偶尔便后带鲜红色血，平时大便稀软，一日一次，排便困难，无腹痛 腹泻及粘液脓血病。使用各种外用药马应龙软膏等，效果不佳，门诊 以“混合痔”收入院。患者发病以来，精神、食欲、睡眠一般，大便 同上，小编正常。体力体重无明显改变。
专家告诉
排尿排便护理
2.排尿的护理：行混合
痔外包内扎术后一般都能自行排 尿，但有少数患者因精神过度紧 张或腰麻后引起排尿反射障碍出 现尿潴留，此时应做好患者的思 想工作，使患者消除顾虑，安定 情绪，诱导排尿
缓解疼痛
对于剧烈疼痛者，给以止痛剂处理，肛管内纳入消炎止痛栓，肛门部 位冷敷 。 坐浴：每次排便后应坐浴，清洁溃疡面或创面，减少污染，促进创面 愈合，水温40-46℃，每日2-3次，每次20-30分钟。

演讲人
目录
01. 混合痔概述 02. 混合痔护理要点 03. 混合痔手术治疗 04. 混合痔预防措施
混合痔的定义
1
混合痔是内外 痔的混合体， 具有内外痔的
特点
3
外痔部分：位 于肛门外部， 有痛感，不易
出血
2
内痔部分：位 于肛门内部， 无痛感，易出
血
4
混合痔：内外 痔同时存在， 症状复杂，治
疗难度较大
混合痔的成因
01
长期便秘：长期便秘会导致肛门静脉曲张， 形成痔疮。
02
长期腹泻：长期腹泻会导致肛门静脉曲张， 形成痔疮。
03
久坐久立：长时间保持一个姿势，会导致 肛门静脉曲张，形成痔疮。
04
饮食不当：长期食用辛辣、油腻、刺激性 食物，会导致肛门静脉曲张，形成痔疮。
05
遗传因素：家族中有痔疮病史，可能会增 加患痔疮的风险。
03
注射疗法：硬化剂 注射、消痔灵注射
04
激光手术：CO2激 光、半导体激光
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套扎疗法：胶圈套 扎、橡皮筋套扎
术后护理
F 定期复查，观察伤口愈合情况
E
饮食清淡，避免辛辣刺激性食物
D
保持大便通畅，避免便秘
C
术后一周内避免久坐、久站
B
术后24小时内避免剧烈运动
A
保持伤口清洁，避免感染
康复指导
术后活动：适当 活动，避免久坐、
04
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保持良好的饮食习惯， 避免辛辣刺激性食物
保持良好的排便习惯， 避免便秘腹泻
汇报人：XXX
久站
术后复查：定期 复查，了解病情
恢复情况
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02
03
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一般疗法
1. 预防便秘，食用高纤维食物，保证水分的摄入避免 辛辣刺激等食物，养成定时排便的是习惯。
2. 便后热水擦洗，保证肛门清洁。 3. 肛管内注入消炎止痛药物或栓剂。
4. 内痔突出者，采用温水洗净，涂以润滑油后将其复 位，水肿明显者采用50%硫酸镁热敷，待水肿消退 后在复位。
六 辅助检查 可通过肛门视诊，直肠指捡或肛门镜检查
混合痔病人的护理
一定义
混合痔：混合痔——位于齿状线上下，因直肠上下静脉丛互相 交通、扩张屈曲形成的静脉团，痔的形成是多种因素所致
二、病因：
1. 解剖因素：直肠上静脉丛属门静脉系统，无静脉瓣、静脉丛多， 位于疏松粘膜下层，易于扩张，且静脉走行穿过肌层，易于受 阻，影响血液回流，此外，静脉壁本身薄弱，常因局部慢性感 染引起静脉周围炎，使静脉纤维化，而失去弹性易于发生扩张。
2、外痔临床表现： 主要临床表现是肛门不适、潮湿不洁，有时有瘙痒。
（1）血栓性外痔：主要表现为患者突觉肛缘出现 一肿块，伴有剧痛，行走不便，坐立不安；肛缘 皮肤可见暗紫色圆形硬结，界限清楚，较硬，压 痛明显。
（2）结缔组织性外痔：简称皮垂，大小不等，可 单发或多发。
3、混合痔临床表现：
表现为内痔和外痔的症状可同时存在。内痔发展到三 期以上时多成混合痔。混合痔逐渐加重，呈环状脱出 肛门外，脱出的痔块在肛周呈梅花状时，称为环状痔。 脱出痔块若被痉挛的括约肌嵌顿，以致水肿、淤血甚 至坏死，临床上称嵌顿性痔或绞窄性痔。
三 混合痔的症状
便血及肛门坠胀疼痛瘙痒，初始为手纸染血，偶见 滴血和射血，晚期则便后痔核脱出，轻者可自行还 纳，重者则用手送回，局部有异物感，大便秘结， 排便不爽等症状。
三、临床分类：
根据齿状线可将痔 分为三种：

护理评价：患者情绪稳定,睡眠未受影响,能配合治疗和护理
恐惧、焦虑
护理目标：患者情绪稳定,未过度焦虑或焦虑减轻,能配合治疗和护理。
护理措施： 1.热情迎接患者,主动介绍主管医生、护士,建立良好的护患关系。 2.评估患者精神状况、情绪及心理状况;向病人及家属介绍麻醉方式、手术以及 术后疾病的复发率。 3.鼓励家属和朋友给予病人关心和支持,使病人积极配合治疗和护理。 4.鼓励患者表达自身感受,耐心为患者答疑解惑。 5.介绍几位恢复良好、心理健康的术后病人与其交流并示范。
PART
术前护理诊断
舒适度改变
与肿块脱出有关
恐惧、焦虑
与担心手术及预后有关
知识缺乏
缺乏有关混合痔及手术相关知识
术后护理诊断
疼痛
与手术创口有关
活动无耐力
与麻醉有关
排尿形态改变 潜在并发症
与留置导尿有关
尿潴留、创面出血、切开感染、肛 门狭窄、贫血等
PART
舒适度改变
护理目标：提高患者舒适度,让患者情绪稳定。 护理措施： 1.提供舒适的病房环境 2.及时更换床单位 3.告知患者如何减少痔块脱出
既往史
? 5年前行声带息肉手术。 ? 10年前在私人诊所行痔疮手术。 ? 16年前行子宫肌瘤手术。 ? 18年前行阑尾炎手术。 ? 否认高血压、糖尿病,否认肝炎、结
核等慢性疾病史,否认心脏、肾病等 疾病史,否认食物、药物过敏史,否认 输血史。
体格检查
一般查体 ：
患者步行入院,神志清,T ：36.7 ℃（耳）,P：68次/分,BP ：132/76mmHg,R ： 18 次/ 分,皮肤、粘膜无黄染,巩膜无黄染。颈软,气管居中,甲状腺无肿大。全 身浅表淋巴结未触及。两肺呼吸音清,未闻及啰音。心率齐,各瓣膜区未闻及 杂音。腹软,无压痛,肝脾肋下未触及。双下肢无浮肿。神经系统无异常。

便秘：粪便堆积，影响血液循环。用力解大便致使 肛门承受巨大压力，发生淤血、肿胀、裂口。
工作性质：从事长时间保持同一姿势而不活动的 工作，也是患痔疮的原因。（教师、司机等）
腹压增加：腹部肿物或妊娠后半期，腹部压力增大， 直肠肛门受到压迫，血行瘀滞，引起血管回流受阻， 局部静脉曲张形成痔。
2.出血护理：术后24小时严密观察患者生命体征， 如出现下腹部不适、肛门坠胀、头晕、出汗、心悸， 创面出现活动性出血等。及时让患者平卧，迅速建 立静脉通路，给氧，监测生命体征，通知医生结扎 止血。加强心理护理，稳定患者情绪。嘱其精神放 松，积极配合医疗护理。
3.排尿护理：术后患者因精神过度紧张、麻醉、创面 疼痛可出现尿潴留。
◆饮食 ◆术后出血问题 ◆术后排尿 ◆术后排便 ◆术后熏洗 ◆术后换药 ◆术后肛门功能锻炼
1.饮食护理：术日可进流食，如粥、面片。当天的 食物以易消化、清淡、产气少为宜（牛奶、豆浆、 豆制品），量比平时稍减。术后当日不易进粗纤维 食物。第二日起进清淡易吸收食物。不能饮酒及吃 辛辣饮食。多食蔬菜水果以保持大便通畅，减轻对 创面的刺激，降低疼痛程度。
瘙痒、流黏液：晚期痔核反复脱出，可引 起肛门括约肌松弛和分泌物增多，致使肛 缘潮湿不洁，出现瘙痒和湿疹、皮炎。
肿痛：发生于痔崁顿、感染、血栓形成等 并发症。
贫血：痔出血可引起失血性贫血，出现头 晕、倦怠乏力、精力不佳、食欲差、大便 干燥等贫血的 常见症状。
★ 药物治疗（非手术治疗） ★ 手术治疗
致便意频繁，这时可根据创面情况适当减少填塞物， 或口服止痛药物减轻肛门坠涨感。
术后大便次数1-2次/天为佳，排便时注意力要 集中，不要看手机、抽烟。
大便干结患者应多食香蕉、菠菜，饮蜂蜜水等。