超声影像技术诊断胡桃夹综合征的效果分析

胡桃夹综合征的超声诊断标准(一)胡桃夹综合征的超声诊断标准胡桃夹综合征是一种外科常见疾病，常常通过超声诊断进行检查和确定。

以下是一些常用的超声诊断标准。

1. 胸锁乳突肌胸锁乳突肌的压迫可能会引起胸锁关节和锁骨的疼痛。

通过超声，可以观察到胸锁乳突肌的位置和形态，如果发现它在肩胛骨下方方案，即显示为向内突起的结构，则可能存在胡桃夹综合征。

2. 纵隔血管纵隔血管是一种与胡桃夹综合征有关的结构。

如果在胸导管和颈总动脉之间发现一个弯曲的管道，且该管道显示为在胸壁下方，那么就可能存在胡桃夹综合征。

3. 神经束胡桃夹综合征可能会压迫神经束，导致手臂的麻木和疼痛。

通过超声，可以检查神经束的位置和形态，如果发现它经过胸锁乳突肌和肋间隙的过程中被压迫，则可能存在胡桃夹综合征。

4. 静脉血流超声还可以检查在肱静脉中的血流速度和流量，如果静脉血流受到压迫，那么就可能存在胡桃夹综合征。

通常可以通过彩色多普勒超声来观察血流情况。

5. 压迫测试超声检查可以帮助医生进行压迫测试。

医生会用手指轻推患者的胸锁乳突肌和其他受影响的神经束，如果患者感到疼痛或不适，那么就可能存在胡桃夹综合征。

通过超声可以更加清晰地观察到受压迫的神经束和静脉血流，从而确诊。

以上就是一些胡桃夹综合征的超声诊断标准，如果您怀疑自己存在这种疾病，应该尽快到医院进行检查。

6. 患者症状除了超声检查，医生还会考虑患者的症状。

胡桃夹综合征常常会导致手臂麻木、疼痛、肩部疼痛和感觉异常。

如果患者有这些症状，并且超声检查结果显示存在胡桃夹综合征相关结构的异常，那么就可以确诊此病。

7. 综合分析胡桃夹综合征的确诊不仅仅依赖于超声检查或患者症状，而是需要综合分析。

医生会根据患者症状、超声结果和其他相关检查来判断是否存在胡桃夹综合征，以及如何进行治疗。

因此，正确的诊断非常重要，有助于避免不必要的手术和治疗。

总结超声检查是诊断胡桃夹综合征的一个重要方法，可以检查胸锁乳突肌、纵隔血管、神经束和静脉血流等相关结构的异常。

胡桃夹超声诊断标准
胡桃夹超声诊断是一种常见的非侵入性诊断方法，用于评估子宫内膜异位症等妇科疾病。

胡桃夹超声诊断标准是指根据超声影像的特征来判断病灶是否为胡桃夹病变。

以下是一些常见的胡桃夹超声诊断标准：
1. 子宫内膜异位症灶呈囊性结构，形状通常为圆形或椭圆形，直径多在2-3 cm之间。

2. 胡桃夹病变位于子宫外部，通常与子宫壁有不明显的分界，并且与子宫卵巢间的韧带相连。

3. 胡桃夹病变通常在超声图上呈低回声，边界清晰，内部均匀或稍不均匀。

4. 胡桃夹病变的排列方式多样，可以单发或多发，可以分散在子宫周围区域，也可以附着在膀胱、直肠或盆腔壁上。

需要注意的是，胡桃夹超声诊断标准是一种辅助诊断方法，个别病例可能存在诊断困难或误诊的情况，因此还需要结合临床表现、病史和其他检查结果进行综合判断。

最终的诊断还需要由医生根据相关临床资料做出。

彩色多普勒超声对诊断“胡桃夹现象”的实用价值目的运用彩色多普勒血流显像（CDFI）及脉冲多普勒（PWD）观察扩张段和狭窄段的血流信号及血流频谱。

方法无需特殊准备，但最好于空腹时检查，先用二维超声找到腹主动脉（AO）和肠系膜上动脉（SMA）分支时所形成的夹角及横跨其的左肾静脉（LRV），估测其夹角及左肾静脉扩张段和狭窄段的内径。

结果肠系膜上动脉与腹主动脉之间的夹角＜9°可作为诊断参考，左肾静脉内径扩张段/狭窄段＞2～3有诊断学意义。

结论彩色多普勒血流显像能较客观地体现此三只血管的解剖关系及血流动力学的相关指数，应作为诊断此病的首选方法之一。

[Abstract] Objective To observe blood flow and blood flow spectrum of the expansion and stenosis segments using color Doppler flow imaging（CDFI）and pulse wave Doppler（PWD）. Methods No special preparation was needed, but should check on an empty stomach. Firstly two-dimensional ultrasound was used to find the angle formed by branching of abdominal aorta（AO）and superior mesenteric artery（SMA）and the left renal vein（LRV）acrossing the angle, and estimated the angle and the diameters of expansion and stenosis segments of the left renal vein. Results The angle between the superior mesenteric artery and abdominal aorta ＜9°could be used as diagnostic reference, and diameter ratio of expansion and stenosis segments of the left renal vein ＞2 to 3 had diagnostic significance. Conclusion Color Doppler flow imaging can more objectively reflect the relationship between the three vascular anatomy and hemodynamics related index, should be the preferred method of diagnosis of the disease.[Key words] Nutcracker phenomenon；Color Doppler ultrasound；Pulse wave Doppler本文应用二维超声及彩色多普勒超声和脉冲多普勒技术对多见于傍晚或运动后的或发作性或持续性肉眼或镜下无症状性、直立性血尿或蛋白尿的31例患者做了回顾性分析、总结，现报道如下。

胡桃夹超声表现及其诊断标准
胡桃夹综合征的超声表现主要包括以下几点：
1. 仰卧位左肾静脉狭窄前扩张部位近端内径比狭窄部位内径宽2倍以上。

2. 脊柱后伸位15-20分钟后，其扩张部位内径比狭窄部位内径宽4倍以上。

3. 左肾静脉扩张近端血流速度≤/s。

4. 肠系膜上动脉与腹主动脉夹角在9度以内。

综合以上超声表现，结合患者的临床表现，如年轻患者体格消瘦、血尿以及活动后加重等，就可以作出诊断。

需要注意的是，正常情况下腹主动脉与肠系膜上动脉之间的夹角为40-60度，当各种原因导致夹角变小，影响左肾
静脉血流受压后出现症状，在剧烈运动后会出现症状，主要是腰痛和血尿。

以上信息仅供参考，如有需要，建议咨询专业医生。

胡桃夹综合征也称为左肾静脉受压综合征,走形于肠系膜动脉与腹主动脉的左肾静脉压迫,致左肾静脉狭窄,影响左肾血液回流[1]。

通常胡桃夹综合征患者多表现为血尿、蛋白尿及左腰腹痛,多见于青少年时期人群。

超声影像学技术是目前临床诊断常用技术,根据肾脏血流情况,以此判断是否为胡桃夹综合征[2]。

本次研究就对胡桃夹综合征患者采取彩色多普勒超声诊断,对其超声表现予以仔细分析,现报道如下。

1资料与方法1.1一般资料整体筛查法选取2015年1月-2018年3月期间在我院诊治的胡桃夹综合征患者24例,其中有男性患者16例,女性患者8例;年龄范围:8-45岁,平超声影像技术诊断胡桃夹综合征的效果分析徐灵芝(垫江县人民医院,重庆408300)摘要:目的:评价超声影像技术诊断胡桃夹综合征的效果。

方法:整体筛查法选取在我院诊治的胡桃夹综合征患者24例,对患者予以彩色多普勒超声诊断,仔细观察患者超声各指标变化。

结果:站立背伸位患者左肾静脉a、Vb高于平卧位,左肾静脉b、Va低于平卧位,平卧位患者a/b、Vb/Va低于站立背伸位,SMA和AAO夹角高于站立背伸位,数据差异有统计学意义(P<0.05)。

结论:彩色多普勒超声诊断胡桃夹综合征具显著效果,可作为临床诊断胡桃夹综合征的首选手段。

关键词:胡桃夹综合征;超声影像技术;诊断;彩色多普勒超声中图分类号:R445.1;R692文献标识码:B DOI:10.3969/j.issn.1001-0270.2019.01.10Ultrasound Imaging Diagnosis of Nutcracker SyndromeXU Ling-zhi(The People’s Hospital of Dianjiang County,Chongqing408300,China) Abstract:Objective:To evaluate the effectiveness of ultrasound imaging technique in diagnosing nutcracker syndrome.Methods:Twenty-four patients with nutcracker syndrome diagnosed and treated in our hospital were selected for the overall screening method.The patients were subjected to color Doppler ultrasound diagnosis,and the changes of the ultrasound parameters were carefully observed. Results:The left renal veins a and Vb were higher than the supine position in patients with standing dorsi-ventilation.The b and Va in the left renal vein were lower than the supine position.The a/b and Vb/Va levels in the supine position were lower than those in the standing dorsiflexion position.SMA and AAO Incidence angle was higher than standing dorsiflexion position,the data difference was statistically significant(P<0.05).Conclusion:Color Doppler ultrasound diagnosis of Nutcracker syndrome has a significant effect and can be used as the first choice for the clinical diagnosis of nutcracker syndrome.Key Words:Nutcracker Syndrome;Ultrasonography;Diagnosis;Color Doppler Ultrasound收稿日期:2018-07-0330均年龄(21.41±7.61)岁;患者镜下见血尿或有血尿病史、蛋白尿;1例45岁女性患者合并双肾动脉狭窄致肾功能不全;余下患者肾功能正常,尿红细胞形态正常;尿钙排泄量无异常;患者未合并高血压、浮肿症状;排除感染、肿瘤、结石、外伤等患者。

胡桃夹综合症超声诊断标准胡桃夹综合症（HATS）是一种罕见的先天性疾病，又称为肠系膜上动脉综合征。

该综合症主要是由于肠系膜上动脉与腹主动脉之间受到胃、十二指肠或胰头肿瘤的压迫，导致上消化道症状和肠套叠的形成。

超声诊断是一种无创的检查方法，具有操作简便、无辐射、价格低廉等优势，被广泛应用于胡桃夹综合症的早期筛查和诊断。

超声诊断胡桃夹综合症的标准主要包括以下几个方面：1.肠系膜上动脉的位置和压迫程度：超声能够直接观察到肠系膜上动脉与腹主动脉之间的解剖关系，以及动脉的位置、长度和压迫程度。

正常情况下，肠系膜上动脉应位于胃的前方，与腹主动脉之间有一定的间隙。

而在胡桃夹综合症患者中，肠系膜上动脉可能与胃、十二指肠或胰头肿瘤紧密相连，导致其受压，产生症状。

2.腹部血管的血流动力学改变：超声检查能够定量分析肠系膜上动脉和腹主动脉的血流速度、流量和阻力指数等参数。

在胡桃夹综合症患者中，受压的肠系膜上动脉的血流速度可能增加，流量增大，而阻力指数则减小。

这些改变可能提示肠系膜上动脉受到了压迫，并导致肠血供不足。

3.上消化道症状的评估：超声可以帮助评估患者的上消化道症状，如腹痛、呕吐等。

在超声图像中，可以观察到胃的形态、大小和蠕动情况，判断是否存在胃或十二指肠的压迫。

此外，还可以评估胃的排空功能，检测胃内容物是否滞留。

这些结果有助于判断症状是否与胡桃夹综合症相关。

值得注意的是，超声诊断胡桃夹综合症虽然具有一定的可靠性，但该病的临床表现和超声特征可能具有一定的多样性。

因此，对于存在疑似病例的患者，在超声诊断结果不一致时，需要综合其他影像学检查，如CT扫描或MRI，以进一步明确诊断。

总之，超声诊断在胡桃夹综合症的早期筛查和诊断中具有重要的作用。

凭借其操作简便、无创、无辐射等特点，超声成为一种理想的诊断工具，并帮助医生及时发现和诊断胡桃夹综合症，以便制定合理的治疗方案。

液影像。

多能清晰地显示出疝囊的囊壁、结构、内容物，部分还能清晰显示出疝囊颈部、疝环等与腹腔间的通道。

CDFI：疝内容物可见少许散在的点状血流信号。

③绞窄性疝：疝内容物不能还纳腹腔，疝囊内、腹腔及肠管间可见混浊性积液影像，肠管壁明显水肿增厚，其结构层次模糊不清，肠蠕动消失不见。

CDFI：疝内容物未见明显血流信号。

3讨论腹股沟疝是最常见的腹外疝，腹股沟疝分为斜疝和直疝，以斜疝最为多见，右侧多于左侧。

男性发病占绝大多数，男女比例约为15∶1，约2%~4%的男性患有此病。

凡疝囊从腹壁下动脉外侧的腹股沟管内环（腹环）突出，向内向下向前斜行经过腹股沟管，再穿出腹股沟管外环（皮下环），并可进入阴囊或大阴唇称为腹股沟斜疝[1]。

腹股沟斜疝的发生有先天性和后天性之分，即先天性解剖异常和后天性腹壁薄弱或缺损所致。

一般情况下，典型的腹外疝由疝环、疝囊、疝内容物和疝外被盖等组成[2]，疝内容物最常见的是小肠、大网膜，其次为阑尾和大肠等。

根据患者疝囊的内容物、活动度以及肠壁厚度和血供情况，能够通过高频彩色多普勒超声检查对患者的斜疝类型进行判断，从而为疾病诊断和治疗提供依据。

高频彩色多普勒超声检查腹股沟斜疝时应熟知腹股沟管解剖结构及其走行，女性腹股沟管内有子宫圆韧带通过，男性腹股沟管内有精索通过。

内环是腹股沟管与腹腔的分界线，腹腔与腹股沟管借此相通，在检查过程中，对腹股沟管内环的解剖位置进行扫查，通过乏氏试验可以动态观察到腹腔内容物经内环进入腹股沟管，或者进一步下降至阴囊，其对腹股沟斜疝的诊断有决定性意义。

另外，腹壁下动脉由髂外动脉发出，与腹壁下静脉相伴行，是术中分辨腹股沟斜疝和直疝的解剖学标志，高频彩色多普勒超声检查可通过观察疝囊颈的位置、疝囊突出途径及疝囊颈与腹壁下动脉的关系鉴别腹股沟直疝与斜疝，腹股沟斜疝疝囊颈均位于腹壁下动脉的外侧。

此外，腹股沟斜疝还应注意与以下疾病相鉴别：睾丸、精索鞘膜积液无论是交通性或非交通性，超声均表现为液性无回声包块，腹股沟内隐睾超声表现为腹股沟管内椭圆形稍低回声的肿块，边界清晰，其内部回声均匀，彩色多普勒超声检查，隐睾内可见小血管穿行且可显示血流频谱；腹股沟区异常的淋巴结肿大，超声表现为腹股沟区多个椭圆形低回声包块，呈串珠样排列，边界清晰，其内部回声均匀或不均匀，可见淋巴结门样结构，包块不能经腹股沟管进入阴囊。

胡桃夹综合症超声诊断标准胡桃夹综合症（HNS）是一种罕见的先天性疾病，又称为胡桃夹综合症。

该疾病是由于下肢感应神经分布异常而引起的，主要侵犯人口比例较小且多发于女性。

胡桃夹综合症的超声诊断是通过超声波技术来确定疾病的存在和严重程度。

以下是胡桃夹综合症的超声诊断标准：1.下肢神经分布异常表现：胡桃夹综合症的一大特点是下肢神经的分布异常。

超声图像会显示下肢神经的异常分布情况，表现为神经分布范围较窄或较宽。

2.下肢肌肉囊变性：胡桃夹综合症会导致下肢肌肉囊的异常变性。

超声图像会显示下肢肌肉囊膨胀或变形的情况，同时还可以观察到囊内液体的积聚。

3.下肢神经根与椎管的异常关系：胡桃夹综合症的超声图像可以显示下肢神经根与椎管的异常关系。

通常情况下，下肢神经根应该在椎管内自由移动，但在胡桃夹综合症患者中，神经根常常受到椎管的压迫，无法自由运动。

4.骨骼异常：胡桃夹综合症还可以导致患者骨骼的异常变形。

超声图像会显示骨骼的异常形态，如脊柱侧弯、髋关节畸形等。

5.神经血管异常：胡桃夹综合症还会引起患者神经和血管的异常。

超声图像会显示下肢神经和血管的畸形情况，如神经血管纠缠、血管狭窄等。

胡桃夹综合症的超声诊断标准主要依靠超声图像的观察和分析。

超声波技术可以提供高分辨率的图像，帮助医生确定病变的位置、形态和严重程度，从而进行病情的评估和治疗的规划。

需要注意的是，胡桃夹综合症的超声诊断标准只是其中之一，并不能单独作为确诊的依据。

医生还需要结合患者的症状、体征和其他检查结果来全面评估患者的病情。

因此，在进行胡桃夹综合症的超声诊断时，医生需要综合考虑多个因素，准确判断患者是否患有该疾病，并给予相应的治疗措施。

胡桃夹综合征的超声表现胡桃夹综合征也称左肾静脉受压综合征，指腹主动脉与肠系膜上动脉之间的夹角过小（正常情况下此夹角约45-60°，胡桃夹综合征患者的夹角小于35°），引起左肾静脉回流障碍所致。

（发病机制：当青春期发育较快、身高迅速增长、脊柱过度伸展、体形急剧变化或肾下垂等情况下，左肾静脉在这个夹角中就会受到挤压，左肾静脉受压,会导致左肾静脉及肾周围静脉、生殖静脉等发生淤血，淤血的静脉系统与泌尿收集系统之间发生异常交通或因肾盏穹隆部静脉壁变薄破裂而引起非肾小球血尿；同时由于左肾静脉压力升高使肾小球对蛋白的滤过增加,超过肾小管重吸收能力而产生蛋白尿）临床表现：主要临床表现为无症状肉眼血尿和直立性蛋白尿,血尿多在剧烈运动之后或傍晚出现,但是随着年龄增大,症状会逐渐得到改善。

儿童发病分布在4至7岁，多发年龄见于13至16岁，多为体型瘦长的青少年。

（注意:胡桃夹综合征和胡桃夹现象是2个概念，有临床症状的，才能叫综合征，没有临床症状的，只能叫现象）胡桃夹综合征的超声诊断超声对胡桃夹现象的诊断有着明显的优势,超声检査可清晰显示腹主动脉、肠系膜上动脉及左肾静脉的解剖情况,在不同断面均可找到左肾静脉扩张近段的最大内径,测值较准确,同时可观察和测量肠系膜上动脉与腹主动脉夹角变化,是临床首选的影像学检查方法。

检查方法：•病人应禁食但补充充足水分。

这能够消除肠道气体，同时保持静脉充盈•超声检查者应在肠系膜上动脉水平的横断面和纵断面上检查主动脉，这是为了排除任何可能压迫左肾静脉的占位性病变•在纵切面上测量主动脉和肠系膜上动脉之间的角度超声表现：胡桃夹综合征的超声表现为腹主动脉与肠系膜上动脉之间的夹角变小，当夹角小于35度，左肾静脉受压变窄、远心段增宽。

仰卧位左肾静脉扩张处与狭窄处管腔前后径比值大于3,或脊柱后伸位20分钟后此比值大于4，扩张的静脉内偶尔可探及血栓。

注意：在扫查的时候应注意：对身体消瘦的患者,若用力加压探头,容易出现类似胡桃夹征象的声像图,因此检查时避免用力加压探头,还应仔细观察左肾静脉的狭窄部和扩张部。

胡桃夹综合征的超声诊断标准胡桃夹综合征（Walnut syndrome），又称为锤子脉综合征、松果体综合征，是一种罕见的神经精神疾病，以松果体功能异常为特征。

超声检查是一种常用的无创性检查手段，可以帮助医生进行胡桃夹综合征的诊断。

下面将详细介绍胡桃夹综合征的超声诊断标准。

1. 松果体增大：胡桃夹综合征的超声诊断标准之一是松果体的增大。

松果体通常位于间脑中部，在胡桃夹综合征中，松果体的尺寸明显增大。

一般来说，松果体的横径在7.8 mm以下被视为正常，超过8.0 mm被视为异常。

2. 松果体钙化：胡桃夹综合征的另一个超声诊断标准是松果体钙化的存在。

松果体钙化在超声图像中呈现为强回声点或片状回声。

松果体内有钙化可以提示胡桃夹综合征的可能性。

3. 松果体病变：在超声检查中，松果体病变的存在也可以作为胡桃夹综合征的诊断标准之一。

松果体病变包括囊性病变、实性病变等。

囊性病变在超声图像中呈现为囊性结构，实性病变则呈现为均匀低回声。

4. 松果体血流改变：超声检查可以帮助评估松果体的血流情况，从而判断胡桃夹综合征的严重程度。

正常情况下，松果体的血流信号较弱，呈低回声。

而在胡桃夹综合征中，血流信号增强，呈高回声。

此外，超声还可以检测到松果体内动静脉短路循环等改变。

5. 松果体位置异常：在超声检查中，松果体位置异常也可以作为胡桃夹综合征的超声诊断标准之一。

正常情况下，松果体位于第三脑室的后上部。

在胡桃夹综合征中，松果体位置可能向前倾斜或后倾斜，与正常位置存在明显的差异。

总的来说，胡桃夹综合征的超声诊断标准主要包括松果体增大、松果体钙化、松果体病变、松果体血流改变以及松果体位置异常等。

超声检查可以提供有关松果体尺寸、形态、内部结构、血流情况等方面的信息，对胡桃夹综合征的诊断具有一定的帮助。

然而，超声检查仅作为辅助手段，最终的诊断需要综合考虑临床症状、家族史以及其他影像学检查结果。

因此，在进行超声检查时，医生应该综合分析患者的各项信息，结合临床表现来进行诊断。