胡桃夹超声诊断标准

胡桃夹综合征的超声诊断标准(一)胡桃夹综合征的超声诊断标准胡桃夹综合征是一种外科常见疾病，常常通过超声诊断进行检查和确定。

以下是一些常用的超声诊断标准。

1. 胸锁乳突肌胸锁乳突肌的压迫可能会引起胸锁关节和锁骨的疼痛。

通过超声，可以观察到胸锁乳突肌的位置和形态，如果发现它在肩胛骨下方方案，即显示为向内突起的结构，则可能存在胡桃夹综合征。

2. 纵隔血管纵隔血管是一种与胡桃夹综合征有关的结构。

如果在胸导管和颈总动脉之间发现一个弯曲的管道，且该管道显示为在胸壁下方，那么就可能存在胡桃夹综合征。

3. 神经束胡桃夹综合征可能会压迫神经束，导致手臂的麻木和疼痛。

通过超声，可以检查神经束的位置和形态，如果发现它经过胸锁乳突肌和肋间隙的过程中被压迫，则可能存在胡桃夹综合征。

4. 静脉血流超声还可以检查在肱静脉中的血流速度和流量，如果静脉血流受到压迫，那么就可能存在胡桃夹综合征。

通常可以通过彩色多普勒超声来观察血流情况。

5. 压迫测试超声检查可以帮助医生进行压迫测试。

医生会用手指轻推患者的胸锁乳突肌和其他受影响的神经束，如果患者感到疼痛或不适，那么就可能存在胡桃夹综合征。

通过超声可以更加清晰地观察到受压迫的神经束和静脉血流，从而确诊。

以上就是一些胡桃夹综合征的超声诊断标准，如果您怀疑自己存在这种疾病，应该尽快到医院进行检查。

6. 患者症状除了超声检查，医生还会考虑患者的症状。

胡桃夹综合征常常会导致手臂麻木、疼痛、肩部疼痛和感觉异常。

如果患者有这些症状，并且超声检查结果显示存在胡桃夹综合征相关结构的异常，那么就可以确诊此病。

7. 综合分析胡桃夹综合征的确诊不仅仅依赖于超声检查或患者症状，而是需要综合分析。

医生会根据患者症状、超声结果和其他相关检查来判断是否存在胡桃夹综合征，以及如何进行治疗。

因此，正确的诊断非常重要，有助于避免不必要的手术和治疗。

总结超声检查是诊断胡桃夹综合征的一个重要方法，可以检查胸锁乳突肌、纵隔血管、神经束和静脉血流等相关结构的异常。

胡桃夹综合症的ct诊断标准概述及解释说明1. 引言1.1 概述本文将探讨胡桃夹综合症的CT诊断标准，该综合症是一种罕见但严重的神经肌肉疾病。

通过使用CT扫描技术，医生可以快速、准确地检测和诊断患者是否患有胡桃夹综合症。

1.2 文章结构本文共分为四个部分：引言、胡桃夹综合症的CT诊断标准、胡桃夹综合症CT 诊断标准详解以及结论。

在引言部分，我们将简要介绍文章的主题和目的，为读者提供全面了解文章内容的基础。

接下来，我们将详细阐述胡桃夹综合症的CT 诊断标准及其在临床中的重要性。

然后，我们会对这些标准进行详细解释和阐述。

最后，在结论部分，我们将总结主要观点和结果，并展望胡桃夹综合症CT诊断标准未来可能的发展方向。

1.3 目的本文旨在提供一个全面而清晰的概述关于胡桃夹综合症CT诊断标准的相关信息。

通过阐述这些标准在胡桃夹综合症的诊断中的应用以及其重要性，读者将对该疾病和CT扫描技术在其中的作用有更深入的理解。

我们希望本文能够为医学界和患者提供指导，并为未来进一步研究胡桃夹综合症的CT诊断标准提供借鉴与启示。

2. 胡桃夹综合症的CT诊断标准2.1 胡桃夹综合症简介胡桃夹综合症，又称为髂腰肌隔有限综合征，是一种临床上常见的骶髂关节病变。

该疾病通常由于盆腔或腰椎区域的组织受到损伤或压迫引起。

这种情况下，胡桃夹（一块位于臀大肌和梨状肌之间的软组织）会被压迫，并导致局部神经或血管受压。

2.2 CT扫描在胡桃夹综合症诊断中的应用通过CT扫描可以提供清晰、详尽的影像信息，帮助医生确定是否存在胡桃夹综合症。

CT扫描可以观察到骶骨、盆腔以及相关软组织结构的解剖特征，并且能够显示局部变形、滑移或异常增生等异常表现。

其中，CT扫描可以提供三维重建图像，以更好地观察骶髂关节、神经与血管的相对位置关系。

此外，CT扫描还可以使用螺旋扫描技术，快速获取大量影像数据，以进行更全面的评估和分析。

2.3 胡桃夹综合症CT诊断标准的重要性胡桃夹综合症的CT诊断标准是判断患者是否患有该疾病以及确定其严重程度的重要依据。

彩色多普勒超声对诊断“胡桃夹现象”的实用价值目的运用彩色多普勒血流显像（CDFI）及脉冲多普勒（PWD）观察扩张段和狭窄段的血流信号及血流频谱。

方法无需特殊准备，但最好于空腹时检查，先用二维超声找到腹主动脉（AO）和肠系膜上动脉（SMA）分支时所形成的夹角及横跨其的左肾静脉（LRV），估测其夹角及左肾静脉扩张段和狭窄段的内径。

结果肠系膜上动脉与腹主动脉之间的夹角＜9°可作为诊断参考，左肾静脉内径扩张段/狭窄段＞2～3有诊断学意义。

结论彩色多普勒血流显像能较客观地体现此三只血管的解剖关系及血流动力学的相关指数，应作为诊断此病的首选方法之一。

[Abstract] Objective To observe blood flow and blood flow spectrum of the expansion and stenosis segments using color Doppler flow imaging（CDFI）and pulse wave Doppler（PWD）. Methods No special preparation was needed, but should check on an empty stomach. Firstly two-dimensional ultrasound was used to find the angle formed by branching of abdominal aorta（AO）and superior mesenteric artery（SMA）and the left renal vein（LRV）acrossing the angle, and estimated the angle and the diameters of expansion and stenosis segments of the left renal vein. Results The angle between the superior mesenteric artery and abdominal aorta ＜9°could be used as diagnostic reference, and diameter ratio of expansion and stenosis segments of the left renal vein ＞2 to 3 had diagnostic significance. Conclusion Color Doppler flow imaging can more objectively reflect the relationship between the three vascular anatomy and hemodynamics related index, should be the preferred method of diagnosis of the disease.[Key words] Nutcracker phenomenon；Color Doppler ultrasound；Pulse wave Doppler本文应用二维超声及彩色多普勒超声和脉冲多普勒技术对多见于傍晚或运动后的或发作性或持续性肉眼或镜下无症状性、直立性血尿或蛋白尿的31例患者做了回顾性分析、总结，现报道如下。

胡桃夹综合征往往通过超声检查就可以明确诊断，超声诊断标准是1.在当仰卧位左肾静脉狭窄前扩张的部位，近端内径比狭窄部位内径宽2倍以上；2.脊柱后伸位的15-
20分钟后，其扩张部位内径比狭窄部位的内径宽4倍以上；3.有以上表现以外，再加上脊柱后拉伸15-
20分钟后，左肾静脉扩张近端血流速度≤0.09m/s,肠系膜上动脉与腹主动脉夹角在9度以内为参考值。

综合临床表现如年轻患者体格消瘦、血尿以及活动后加重等，就可以作出诊断。

正常情况下腹主动脉与肠系膜上动脉之间的夹角为40-
60度。

当各种原因导致夹角变小，影响左肾静脉血流受压后出现症状，在剧烈运动后会出现症状，主要是腰痛和血尿。

胡桃夹诊断标准
一、症状
1. 腰痛：胡桃夹综合征患者可能会出现腰部疼痛，通常表现为慢性钝痛或剧烈绞痛。

2. 尿频、尿急、尿痛：部分患者可能会感到尿频、尿急、尿痛，或排尿困难等症状。

3. 血尿：部分患者可能会出现血尿，通常为显微镜下血尿或肉眼血尿。

4. 蛋白尿：胡桃夹综合征患者可能会出现蛋白尿，通常表现为轻度蛋白尿，偶有大量蛋白尿。

二、体征
1. 腹部压痛：在腹股沟区或腰背部可能会有压痛。

2. 腹股沟淋巴结肿大：部分患者可能会出现腹股沟淋巴结肿大。

3. 胡桃夹现象：在超声检查中可能会发现胡桃夹现象，即肠系膜上动脉压迫左肾静脉。

三、影像学检查
1. B超：B超检查可以显示胡桃夹现象和左肾静脉受压程度，是诊断胡桃夹综合征的重要手段。

2. CT和MRI：CT和MRI检查可以进一步评估病情，包括观察左肾静脉受压程度、是否有血栓形成等。

四、尿液检查
1. 尿液分析：尿液分析可以显示尿液中的红细胞、白细胞和蛋白质等成分，有助于诊断胡桃夹综合征。

2. 24小时尿蛋白定量：24小时尿蛋白定量可以评估患者的蛋白尿程度。

五、其他检查
1. 血液检查：血液检查可以显示患者的肾功能、电解质和肝功能等，有助于了解患者的整体状况。

2. 肾活检：对于一些难诊断的病
例，医生可能会建议进行肾活检以明确诊断。

以上是胡桃夹诊断标准的主要内容，医生会根据患者的具体情况进行综合评估，以确定是否患有胡桃夹综合征。

如果您有相关症状，建议及时就医并接受专业医生的建议和治疗。

应用彩色超声多普勒诊断胡桃夹综合征【摘要】目的应用彩色超声多普勒对胡桃夹综合征诊断价值的探讨。

方法患者采取仰卧位首先应用彩色超声多普勒常规测量腹主动脉和肠系膜上动脉之间夹角处的角度、左肾静脉远端受压处（以下称：夹角处）的内径和左肾静脉近端扩张处（以下称：扩张处）的内径及血流速度。

然后用一小枕头将患者腰背部垫起并保持20min后，重新测量左肾静脉远端受压处和左肾静脉近端扩张处的内径和血流速度，并对这前后两次的测量进行分析和对比，由此来判断是否存在胡桃夹综合征[1]。

结果本文通过对26例患者的尿化验、彩色超声多普勒检查以及临床综合诊断均考虑为胡桃夹综合征。

结论彩色超声多普勒可以通过测量腹主动脉和肠系膜上动脉之间夹角的角度、左肾静脉夹角处和扩张处的内径和血流动力学变化对临床诊断胡桃夹综合征提供可靠的科学依据。

【关键词】胡桃夹综合征；彩色超声多普勒诊断胡桃夹综合征（又称胡桃夹现象）即左肾静脉压迫综合征。

本病是由于先天性或后天性发育不良造成的左肾静脉在通过腹主动脉和肠系膜上动脉之间的夹角处时因该夹角变小，使左肾静脉远端受压而导致左肾静脉近端扩张所引起相应的临床症状。

应用彩超对左肾静脉受压处和扩张处的血管内径和血流速度的测量和对腹主动脉及肠系膜上动脉两者间夹角的测量，来对胡桃夹进行诊断[2]。

1 资料与方法1.1 资料本文回顾性总结和分析了2010年1月至2013年1月经我院收治的26例胡桃夹综合征的病人。

患者年龄为7-28岁，平均年龄11岁，男性17例，女性11例。

临床上均存在反复性无痛性镜下血尿或肉眼血尿和蛋白尿。

1.2 使用仪器采用飞利浦iu-toto彩色超声多普勒，使用频率为3.5mhz-5.0mhz。

1.3 方法患者在平卧位的体位下，对腹主动脉和肠系膜上动脉两者间夹角的角度进行测量，再对左肾静脉夹角处和扩张处的血管内径和血流速度进行测量；然后用一小枕头将患者腰背部垫起并保持20min后，重新测量左肾静脉远端受压处和左肾静脉近端扩张处的内径和血流速度，并对这前后两次的测量进行分析和对比，由此来判断是否存在胡桃夹综合征。

胡桃夹综合征的诊断和治疗胡桃夹综合征（nutcracker syndrome）又称左肾静脉压迫综合征（left renal entrapment syndrome），它是左肾静脉（left renal vein，LRV）行经腹主动脉与肠系膜上动脉（superior mesenteric artery, SMA）所成夹角时受压而引起的临床现象，常表现为血尿或蛋白尿，腰腹痛和精索静脉曲张。

1972年Schepper首先报告由此引起左肾出血，才引起重视。

1、病因学解剖学上，下腔静脉（IVC）和腹主动脉并行于腹膜后脊柱两侧，前者位于右侧，后者位于左侧。

肠系膜上动脉（SMA）位于腹主动脉前方，与其形成夹角。

右肾静脉直接注入IVC，而左肾静脉（LRV）则需穿经腹主动脉与SMA所成的夹角，跨越腹主动脉前方才注入IVC。

正常时此夹角为45O～90O，其间充塞肠系膜脂肪、淋巴结及腹膜使LRV不致受到挤压。

但当青春期身高迅速增长、椎体过度伸展、体型急剧变化等情况下，此夹角变小，使LRV受压，引起左肾静脉高压，此称为“前位”左肾静脉压迫综合征。

98%的正常人IVC与LRV压力梯度<0.13kpa（0.973mmHg），患有左肾静脉压迫综合征时压力梯度≥0.40kpa(3mmHg)。

也有文献报道了另一种少见的左肾静脉压迫综合征，即左肾静脉并未穿行于腹主动脉和肠系膜上动脉之间，而是从腹主动脉后方穿过汇入下腔静脉，因受到腹主动脉的压迫而出现左肾静脉高压，因而又称之为“后位”左肾静脉压迫综合征。

2、病理学左肾静脉受压后肾静脉高压是产生血尿的主要原因。

左肾静脉受压，使肾及其周围静脉淤血，淤积的静脉血最终造成肾盏薄壁静脉破裂出血，血液进入集合系统和肾盏穹窿出现血尿。

同时，左睾丸静脉、左卵巢静脉以及部分盆腔静脉由于回流受阻而淤血，肾静脉淤血还可影响肾间质的血液供应，导致肾小管重吸收功能下降，使尿中α1微球蛋白增高，出现蛋白尿。

胡桃夹综合症超声诊断标准胡桃夹综合症（HNS）是一种罕见的先天性疾病，又称为胡桃夹综合症。

该疾病是由于下肢感应神经分布异常而引起的，主要侵犯人口比例较小且多发于女性。

胡桃夹综合症的超声诊断是通过超声波技术来确定疾病的存在和严重程度。

以下是胡桃夹综合症的超声诊断标准：1.下肢神经分布异常表现：胡桃夹综合症的一大特点是下肢神经的分布异常。

超声图像会显示下肢神经的异常分布情况，表现为神经分布范围较窄或较宽。

2.下肢肌肉囊变性：胡桃夹综合症会导致下肢肌肉囊的异常变性。

超声图像会显示下肢肌肉囊膨胀或变形的情况，同时还可以观察到囊内液体的积聚。

3.下肢神经根与椎管的异常关系：胡桃夹综合症的超声图像可以显示下肢神经根与椎管的异常关系。

通常情况下，下肢神经根应该在椎管内自由移动，但在胡桃夹综合症患者中，神经根常常受到椎管的压迫，无法自由运动。

4.骨骼异常：胡桃夹综合症还可以导致患者骨骼的异常变形。

超声图像会显示骨骼的异常形态，如脊柱侧弯、髋关节畸形等。

5.神经血管异常：胡桃夹综合症还会引起患者神经和血管的异常。

超声图像会显示下肢神经和血管的畸形情况，如神经血管纠缠、血管狭窄等。

胡桃夹综合症的超声诊断标准主要依靠超声图像的观察和分析。

超声波技术可以提供高分辨率的图像，帮助医生确定病变的位置、形态和严重程度，从而进行病情的评估和治疗的规划。

需要注意的是，胡桃夹综合症的超声诊断标准只是其中之一，并不能单独作为确诊的依据。

医生还需要结合患者的症状、体征和其他检查结果来全面评估患者的病情。

因此，在进行胡桃夹综合症的超声诊断时，医生需要综合考虑多个因素，准确判断患者是否患有该疾病，并给予相应的治疗措施。

胡桃夹综合征的超声诊断标准胡桃夹综合征（Walnut syndrome），又称为锤子脉综合征、松果体综合征，是一种罕见的神经精神疾病，以松果体功能异常为特征。

超声检查是一种常用的无创性检查手段，可以帮助医生进行胡桃夹综合征的诊断。

下面将详细介绍胡桃夹综合征的超声诊断标准。

1. 松果体增大：胡桃夹综合征的超声诊断标准之一是松果体的增大。

松果体通常位于间脑中部，在胡桃夹综合征中，松果体的尺寸明显增大。

一般来说，松果体的横径在7.8 mm以下被视为正常，超过8.0 mm被视为异常。

2. 松果体钙化：胡桃夹综合征的另一个超声诊断标准是松果体钙化的存在。

松果体钙化在超声图像中呈现为强回声点或片状回声。

松果体内有钙化可以提示胡桃夹综合征的可能性。

3. 松果体病变：在超声检查中，松果体病变的存在也可以作为胡桃夹综合征的诊断标准之一。

松果体病变包括囊性病变、实性病变等。

囊性病变在超声图像中呈现为囊性结构，实性病变则呈现为均匀低回声。

4. 松果体血流改变：超声检查可以帮助评估松果体的血流情况，从而判断胡桃夹综合征的严重程度。

正常情况下，松果体的血流信号较弱，呈低回声。

而在胡桃夹综合征中，血流信号增强，呈高回声。

此外，超声还可以检测到松果体内动静脉短路循环等改变。

5. 松果体位置异常：在超声检查中，松果体位置异常也可以作为胡桃夹综合征的超声诊断标准之一。

正常情况下，松果体位于第三脑室的后上部。

在胡桃夹综合征中，松果体位置可能向前倾斜或后倾斜，与正常位置存在明显的差异。

总的来说，胡桃夹综合征的超声诊断标准主要包括松果体增大、松果体钙化、松果体病变、松果体血流改变以及松果体位置异常等。

超声检查可以提供有关松果体尺寸、形态、内部结构、血流情况等方面的信息，对胡桃夹综合征的诊断具有一定的帮助。

然而，超声检查仅作为辅助手段，最终的诊断需要综合考虑临床症状、家族史以及其他影像学检查结果。

因此，在进行超声检查时，医生应该综合分析患者的各项信息，结合临床表现来进行诊断。

胡桃夹综合症超声诊断标准
1.胡桃夹综合症（Walnut Clip Syndrome），也被称为下肢动脉压迫综
合征或距骨外侧动脉压迫综合征，是指距骨外侧动脉受到周围组织的压迫导致下肢血液供应受阻的病症。

超声诊断是一种常用的方法来评估和诊断胡桃夹综合征。

以下是胡桃夹综合症超声诊断的一般标准：
2.发现距骨外侧动脉：通过超声检查，定位并确认距骨外侧动脉的
位置。

3.动脉受压：观察距骨外侧动脉是否受到周围组织的压迫。

通常，
这种压迫发生在胡桃夹肌（popliteus muscle）和腓骨小头（fibular head）之间。

4.血流变化：观察距骨外侧动脉内血流的变化。

在正常情况下，血
流应该是连续、均匀且无明显的阻塞。

而在胡桃夹综合征中，可能会出现血流受限、窄化或完全阻塞的情况。

5.血流速度：测量距骨外侧动脉内血流的速度。

胡桃夹综合征时，
血流速度可能降低。

6.长度和位置：评估距骨外侧动脉受压的程度、长度和位置。

这有
助于确定狭窄或闭塞的范围。

超声诊断可以提供关于血管结构和血流情况的详细信息，帮助医生判断是否存在胡桃夹综合征。

然而，具体的超声诊断标准可能因医生的经验和设备的不同而有所变化。

因此，在具体的临床情况下，应该依
靠专业医生的评估和判断来进行准确的诊断。

关于胡桃夹现象夹角具体测量方式
左肾静脉压迫综合征的诊断以及标准，一直都有多个版本，需要结合患者的年龄、症状体征与实验室检查。

我查阅了一些资料发现了一共有三种的测量方法，诊断学说的角度也有两种不同的讲法。

为了更好的表达，我把三种方法都画了出来。

诊断方法的角度有以下两种:第一种来源于《腹盆部疾病彩色多普勒超声诊断图谱》（林礼务、薛恩生主编），这里面是说到夹角在9度以内为参考值。

我看到很多文章里面也写的是9度。

接下来第二种的诊断说法，我也在其他的一些文章里面看到，这种说法的角度比较大，一般都在几十度左右。

在其他的一些文章里面也有提到30度以下是怀疑。

因为这种说法里面的这些文章提到的度数都比九度大很多，所以我把这些说法都归为一类。

7.14°↑↑↑
10.9°↑↑↑
按照我画的那一张图来说，所测量出的角度1应该是最大的，而角度2大小应该居于中间，角度3应该是最小的。

本人实践或者说最终用的最多的测量方式是3，并认为3测量的结果最能代表腹主动脉和肠系膜上动脉的夹角。

标准各异，最终会形成自己判断后的一个标准。

学习各版本、教材后，一直采用的是15度，小于15度，增加诊断信心。

·临床报道·胡桃夹综合征是指左肾静脉流入下腔静脉的过程中，走行于肠系膜上动脉和腹主动脉之间夹角过小，受到挤压，临床多表现为血尿、直立性蛋白尿［1］。

本组应用彩色多普勒超声测量193例临床疑诊的胡桃夹综合征患者肠系膜上动脉与腹主动脉之间夹角，旨在探讨超声测量肠系膜上动脉夹角对胡桃夹综合征的诊断价值。

资料与方法一、临床资料选取2015年1月至2019年12月我院临床疑诊的胡桃夹综合征患者193例，男114例，女79例，年龄3.0~22.8岁，平均（13.8±2.1）岁。

临床表现为无症状血尿100例，蛋白尿70例，腰酸或盆腔疼痛40例，性腺静脉曲张（精索静脉曲张或卵巢静脉综合征）22例。

纳入标准：①尿液检查为血尿、蛋白尿，尿液中见非肾小球性红细胞；②肾功能无异常。

排除标准：肾脏器质性病变及相应的全身性疾病［2］。

本研究经我院医学伦理委员会批准，所有患者均知情同意。

二、仪器与方法1.超声检查：使用GE E CUBE 9彩色多普勒超声诊断仪，探头频率2.5~3.5MHz 。

受检者空腹8~12h ，取仰卧位测量腹主动脉与肠系膜上动脉之间的夹角，取平卧位和脊柱后伸位测量左肾静脉穿过肠系膜上动脉与腹主动脉夹角处内径（Da ）及血流速度（Va ）、肾门处或肾静脉扩张最明显处内径（Db ）及血流速度（Vb ），计算Db/Da 和Va/Vb 。

所有数据均测量3次取平均值。

根据仰卧位肠系膜上动脉与腹主动脉之间夹角［3］将患者分为3组：≤20°组52例；20°~35°组58例；>35°组83例。

2.胡桃夹综合征超声诊断标准：参照2014年中国医师协会超声分会血管和浅表器官超声检查指南［4］。

①腹主动脉与肠系膜上动脉之间的间隙明显减小，左肾静脉明显受压，其远心端明显扩张，扩张段内径为狭窄处3倍以上，脊柱后伸20min 后为4倍以上；②左肾静脉受压处血流速度加快，其远端扩张，血流速度减慢，频谱低平或消失。