临床输血1600ml审批制度

临床用血审核报批及分级管理制度
一、输血申请单由医师逐项填写，由上级医师核准签字，严格执行临床输血分级管理制度，经审签后应连同血样本一起，送输血科备血。

二、为做到有计划地供血，除紧急输血外，应至少提前一天向输血科递交输血申请单，特殊血液成分供血如洗涤红细胞、血小板、冷沉淀等，须提前预约。

三、如申请单出现以下情况，不予备血和输血：
1）输血申请单未审核或未按要求审核；
2）大量用血或使用全血未报批（紧急抢救除外，但事后必须补办报批手续）；3）用血申请单格式规范、书写规范（不能使用符号表示检查结果）、信息记录不完整者；
4）择期手术的备血申请单未提前一天送至输血科。

四、报批登记：
1）临床单例患者用全血或红细胞超过8U（1600ml）履行报批手续，需要科主任签名、输血科医师会诊同意，报医务科批准。

2）同时输注红悬+血浆的作为“全血”使用或直接申请全血者，须由分管院长在申请单上审批签字。

五、分级管理制度：
同一患者一天申请备血量少于800毫升的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，上级医师核准签发后，方可备血。

同一患者一天申请备血量在800毫升至1600毫升的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，经上级医师审核，科主任核准签发后，方可备血。

同一患者一天申请备血量达到或超过1600毫升的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，科主任核准签发后，报医务部门批准，方可备血。

临床用血审核制度为保证临床用血安全、合理、有效，避免滥用血液，减少输血不良反应及经血传播疾病的发生，根据《医疗机构临床用血管理办法》及《临床输血技术规范》的要求，特制定本制度。

（一）临床医师和输血医技人员应严格掌握输血适应证，根据患者病情和实验室检测指标，对输血指征进行综合评估，制订输血治疗方案；正确应用成熟的临床输血技术和血液保护技术，包括成分输血和自体输血等。

凡请输血科备血须由本院经治医师逐项填写《临床输血申请单》，经本院主治及以上医师核准签字(急诊、抢救除外),连同受血者血样按医院输血申请管理要求送交输血科备血，不得电话、口头备血。

（二）输血科负责临床用血的技术指导和技术实施，确保血液贮存、配血和其他科学、合理用血措施的执行。

（三）同一患者一天申请备血量少于800毫升的，由中级以上职称医师提出申请并填写《临床输血申请单》，上级医师核准签发后，方可备血；同一患者一天申请备血量在800毫升至1600毫升的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，科室主任核准签发后，方可备血；同一患者一天申请备血量达到或超过1600毫升的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，填写《大量用血/用全血审批表》,科室主任核准签发后，报医务部批准，方可备血。

《大量用血/用全血审批表》由输血科保存备案。

（四）择期手术用血必须在手术前一个工作日将血样及输血申请单、输血知情同意书送到输血科或血库。

用血量超过1600ml及少量用血（＜100ml）需提前两个工作日申请。

除急诊外备Rh阴性及特殊血液成分需至少提前三个工作日申请备血。

特殊情况，可不按上述时间备血，由输血科决定临时备血方案报医务部批准后执行。

（五）决定输血治疗前，经治医师应向患者或其家属说明输同种异体血的不良反应和经血传播疾病的可能性，征得患者或家属的同意，并在《输血治疗同意书》上签字，《输血治疗同意书》存入病历。

危重抢救患者紧急情况下需要用血时，按我院《关于临床急诊用血工作的相关规定》执行，正常上班时间报医务部，非正常时间报总值班批准。

临床用血的申请和审批制度
【制度】
1. 严格控制600 毫升以下的输血申请。

检验室工作人员有责任提醒临床经治医生：失血量在
600 毫升以下的应原则上不输血。

确因病情需要者须经科主任批准。

2. 申请输血大于600 毫升，应由主治医生签字；大于2000 毫升，须经检验室医生会诊，由科主任签字后报医疗质量管理领导小组批准。

3. 急诊输血大于600 毫升，必须由主治医生签字；1000 毫升以上须经科副主任或主任签字。

4. 严格按《四川省医院输血技术规范(试行)》有关的输血适应症规定，掌握好各类输血指征，合理、科学地输用各种成分血和全血。

5. 做好本院用血量及成分血应用比例的统计和月报、年报，不断总结经验，提高临床输血水平。

【监督检查】
1.医院输血管理委员会(小组)须定期检查：
(1) 检验室是否严格执行该项制度。

(2) 抽检“输血申请单”是否合乎输血指征，用血量是否经审批、签字后发出
(3) 检查月报、年报等统计报表，宏观掌握节约用血及合理、科学用血情况。

临床输血申请、审批制度
一、医务人员应当严格执行《临床输血技术规范》。

二、申请输血应由经治医师逐项填写《临床输血申请单》，由主治医师核准签字，连同受血者血样于预定输血日期前送交输血科（血库）备血，禁止电话和口头备血。

要求字迹清晰，病历资料完整，有明确的用血时间和医生签名。

三、决定输血治疗前，经治医师应向患者或其家属说明输同种异体血的不良反应和经血传播疾病的可能性，征得患者或家属的同意，并在《输血治疗同意书》上签字。

《输血治疗同意书》入病历。

无家属签字的无自主意识患者的紧急输血，应报医院职能部门或主管领导同意、备案，并记入病历。

四、凡患者血红蛋白低于70g/L和血球压积低于30%属输血适应症。

患者病情需要治疗时，经主治医师根据用血制度履行申报手续，由上级医师签字后报输血科。

五、临床输血一次用血、备血量超过2000毫升要履行报批手续，由科室主任签字后报医教科批准。

（急诊用血例外）。

急诊用血事后应当以上要求补办手续。

六、为了更好地开展成分输血，我院输血委员会作出规定：凡输注全血一律要经主治医师根据用血制度履行申报手续，由上级医师签字后报医教科及业务院长批准（急诊用血例外）。

未按规定办理审批手续的输血科不得发血。

七、对于RH阴性和其他稀有血型患者，应及时通知临床，确认
备血量，由主治医生和病人或病人家属签名后，与市中心血站联系相应血液，并及时将联系进展通知临床。

八、临床医师和输血医技人员应严格掌握输血适应症。

正确运用临床输血技术和血液保护技术，包括成分输血和自体输血等，积极动员亲友互相献血。

临床输血申请分级管理、审核、报批制度1决定输血治疗前，医师应当根据患者病情和实验室检测指标，对输血指证进行综合评估，制订输血治疗方案，病历中记录。

除急诊抢救外，输血应安排在白天，以便发生不良反应时能及时发现抢救2医师应向患者或其家属告知输血目的、可能发生的输血反应和经血液途径感染疾病的可能，双方在《输血治疗知情同意书》上签名。

3医师必须正确完整地逐项填写《临床输血申请单》，必须有相关检查结果，字迹清楚，不得遗漏，。

4严格按照审批权限签字申请：《医疗机构临床用血管理办法》第二十条规定不同任职资格医师申请用血量权限：4.1同一患者一天申请备血量少于800毫升的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，上级医师核准签发后，方可备血。

4.2同一患者一天申请备血量在800毫升至1600毫升的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，经由上级医师审核。

科室主任核准签发后，方可备血。

4.3同一患者一天申请备血量达到或超过1600毫升的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，科室主任核准签发后，报医务部门批准，方可备血。

4.4临床输血一次性备用2000ml以上（或单例患者用RBC超过10U），需科室主任签名或输血科医师会诊，由输血科主任核准签名后报医务科批准。

急诊用血后应当按照以上要求补办手续。

4.5急诊抢救用血除外！事后按照以上规定补办签字手续。

5择期手术和治疗性用血必须提前一天到输血科备血，稀有血型提前三天备血，抢救用血可随时申请。

由医护人员或专门人员将受血者血样与《输血申请单》和《输血治疗知情同意书》，送交输血科，双方进行逐项核对。

在标本登记本上登记并双方签名。

6输血科审查《市医疗机构用血申请登记表》和《交叉配血申请单》填写的正确与完整性。

凡填写不符合规范要求的，输血科人员有权拒收，并通知主管医师。

7对于不合理输血申请，输血科应与临床医师沟通，输血科有权拒绝不合理输血。

8特殊血液成分如：50及100毫升的包装血液制剂、洗涤红细胞、新鲜血、全血、特殊用血（包括RH阴性血液、冷沉淀、血小板、白细胞）等必须提前一天与血库预约，以便与血站及早预约、分离、洗涤、分装；新鲜血、全血备血必须经科主任签名报医务科核准签字后送输血科与血站联系；临床上的特殊用血必须在规定的时间内尽早输用、及时记账，避免浪费。

临床用血申请分级管理制度
为了进一步规范临床用血，节约有限的血液资源，依据医疗机构临床用血管理办法，特制订本制度。

一、申请备血量达到或超过8个单位（1600ml）的，需由患者所在科室组织讨论、科室主任签字，经输血科审核后，再报医务科批准（急诊抢救用血除外）。

二、同一患者24小时累计用血超过8个单位（1600ml）且超过备血量的，需由输血科报医务科备案，并由临床用血管理委员会进行用血后评价。

三、医师的分级权限和审批程序：计划用血量小于4单位（800ml）毫升的，由主治医师以上职称医师提出申请，上级医师核准签发，上级医师核准后签发；同一患者一天计划用血在4到8个单位800到1600ml)的，由具有中级以上专业技术职务资格的医师提出申请，经上级医师审核，科主任核准后签发；计划用血量在8单位(1600 ml)以上的，由具有中级以上专业技术职务资格的医师提出申请，经上级医师审核，由科主任核准签字后，报医务部门批准。

四、本制度中所指的用血量主要是红细胞制品或全血量。

临床用血审核制度(一)临床用血申请1.严格掌握输血适应症临床医师应严格掌输血适应症，区分紧急输血和择期输血的情况，确保输血的治疗作用(1)对慢性病患者血红蛋白≥10克，或红细胞压积≥30％不予输血:急性失血量在600ml以下，红细胞压积≥35％的患者原则上不输血。

(2)对慢性病患者血红蛋白＜10克，可小量分次输血，应采用成份输血。

2.履行知情同意程序(1)决定输血治疗前，责任医师应向患者或其家属说明输血的用途、不良反应和经血传播疾病的可能性，征得患者或家属的同意，并在《输血治疗同意书》上签字后存入病历。

(2)无家属在场、患者无自主意识需紧急血进行救治，应由责任医生将《输血治疗同意书)报总值班或医务科签字批准，并置人病历。

3.用血申请任何情況下输血，均需填写《临床血申请单)由责任医师逐项填写，由主治医师以上人员核准签字，连同受血者血样送交输血科进行备血。

(二)临床用血量审批及权限1.预计单次用血量在800mL以内，由中级以上医师提出申请，报请上级医师核准审签;2.单次用血量在800-600ml的，由中级以上医师提出申请，报请上级医师审核，科室主任核准审签;3.单次用血量超过1600ml，由中级以上医师提出申请，科室主任核准审签后，报医务部门批准。

4.急诊用血需科主任医生审批。

(三)标本及血液取送必须由医护人员或专职人员送输血标本、领取血液并核对签字，不得由患者或家属送输血标本或领取血液。

(四)血液发放与签收1.配血合格后，由医护人员到输血科(血库)取血。

取血与发血的双方必须共同查对患者姓名、性别、病案号、门急诊、病室、床号、血型、血液有效期及配血试验结果,以及保存血的外观等，准确无误时，双方共同签字后方可取血。

2.凡血袋有下列情形之一者，一律不得接收:(1)标签破损;(2)血有破损、漏血;(3)血液中有明显凝块;(4)血浆呈乳廉状或暗灰色;(5)血浆中有明显气泡、絮状物或粗大颗粒;(6)未摇动时血浆层与红细胞的界面不清或交界面上出现溶血;(7）红细胞层呈紫红色；(8)过期或其他须查证的情况3.血液发出后不准退回。

紧急用血管理制度一、紧急用血，患者需要紧急输血，默认30分钟内用血；适应症：急性失血量达到自身血容量40%、或呈失血性休克状态、或实施术中大出血的急诊手术的患者。

二、紧急用血申请报批手续：临床医师可先申请800ml以下的用血，直接交检验科供血；800ml—1600ml的紧急用血，要经科主任或二线值班医生或医院总值审批签字，大于或等于1600ml经医务科批准。

应优先抢救生命，以上审批流程均可后补。

三、紧急用血申请流程（30分钟内配好）：应由临床主管医师逐项认真填写输血申请单并签字，值班护士按医嘱行“三对”后，给病人采取配血标本，录入标本条码信息，标本管上注明科别、姓名、床号、住院号。

紧急配血标本应由护士立即送到输血科，当面与输血科工作人员确认为紧急用血后才能离开，输血科收到标本后立即建立绿色通道，输血科工作人员应当及时通知输血科主任，并由主任指导协调工作。

四、特别紧急用血情况下应急措施：如出血危及病人的生命，主管医生立即汇报医院总值，在等待输血科交叉配血试验的时间内，由主管医生向病人家属说明情况，征得病人或家属同意并签名后，与输血科联系，发放未进行或部分完成交叉配血试验的血液，输血科应继续完成血交叉试验并电话告知输血科室。

紧急发血必需遵循下列原则：(一)给予未知ABO血型病人O型红细胞，如未知Rh血型时，则首选Rh(D)阴性红细胞，特别是有过妊娠史的女性。

(二)如有时间完成病人的ABO血型检测，可给ABO同血型血制品。

(三)在血袋标签上标注交叉试验未完成显著标志。

(四)输血科尽快完成交叉试验，如在试验的任何一步发现不相合，应迅速通知主管医生。

五、备血申请要求：临床科室在非正常上班时间内安排大手术，须预先认真填写备血申请单（与输血申请单相同）并连同病人的备血标本一起送输血科，输血科根据临床预约血型血量，应及时与血站联系，备好备足各型血液，保证临床用血。

接收到急诊科的备血申请单后，应按照其申请的备血量进行预配血，并且在急诊备血申请用血的日期前，在库存中锁定该血制品，不得发给其它患者。

泉州清濛医院大量输血申请和审批制度
1、严格控制600毫升以下的输血申请，失血量是600毫
升以下原则上不输血，确因病情需要须经科主任及医务部批准后方可输成分血。

2、患者的血红蛋白低于80g/L以下，血细胞压积低于
30%以下才可以考虑输血。

申请量在600毫升-1000毫升，由经治副主任医师或主治医师签字，红细胞血液大于10单位，全血大于2000毫升，须经输血科医生会诊，由输血科主任签字后报医务部批准。

3、急救输血（大量失血、急性创伤、换血）：红细胞悬
液大于5单位，全血大于1000毫升，由申请科室的科主任或副主任签字后，送输血科配血取血。

4、紧急情况下需大量输血时，因需要争取时间抢救患者
生命，可口头或电话向输血科主任或医务部申请大量用血（红细胞悬液大于10单位，全血大于2000毫升），事后需补办大量用血申请审批手续。

5、大手术、器官移植及体外循环等治疗需输全血时，须
经输血科医生会诊，由输血科主任签字后报医务部批准。

输血申请审核登记和用血报批登记制度Prepared on 24 November 2020关于印发《xx县第一人民医院输血申请审核登记和用血报批登记制度》的通知各科室：为保证医疗临床用血需要和安全，保障用血者身体健康，科学、规范、合理用血，根据《中华人民共和国献血法》、《医疗机构临床用血管理办法》和《临床输血技术规范》特制定本制度。

一、科室应根据患者治疗需要，按规定时限和要求将输血申请单送交血库。

输血申请单由主治医师及以上开具，按用血审批权限审签，申请单书写规范、信息记录完整，对不符合规定的，血库拒收输血申请单及标本，并记录，电话通知临床科室重新填写完整，正确无误后方可接收。

二、根据《二级综合医院评审标准实施细则》（2011年版）规定：（1）输血申请单审核率为100%；（2）大量用血报批审核率为100%。

三、临床用血申请超过三天，仍需继续输血时，须重新抽取血标本；四、严格执行《医疗机构临床用血管理办法》第二十条规定：（1）同一患者一天申请备血量800ml（或红细胞4U）以下的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，上级医师核准签发后，方可备血。

（2）同一患者一天申请备血量800ml~1600ml（或红细胞4U~8U）的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，经上级医师审核，科室主任核准签发后，方可备血。

（3）同一患者一天申请备血量达到或超过1600ml的（或单例患者用红细胞超过8U），由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，科主任核准签发后，报医务科批准，方可备血。

五、常规治疗用血、择期手术备血，申请单及配血标本应至少于用血前一天完成各级审批后送血库，以便血库及时预约血液成分、完成输血相容性检测。

六、紧急用血者可优先发血，事后补办报批手续。

七、值班人员接到用血申请单和标本以后，要认真检查申请单内容是否完整、准确，审批、签字是否符合要求、标本是否达到相关要求，值班人员应拒收不合格申请单或标本，并记录，电话通知临床科室，不及时改正的，记录在《不合格输血申请单登记本》上，定期汇总分析后上报医务科。

临床用血审核制度为明确临床用血申请、审批程序与规范，确保临床用血安全、合理、有序，特制定本制度。

1.医师严格掌握输血适应证，遵循科学、合理原则，不得浪费和滥用血液。

2.输血申请单的填写应项目齐全，内容准确无误。

按规定时限和要求送交检验科，对不符合规定的申请单，检验科工作人员有权拒收，并要求临床科室重新填写完整、正确后方可接收。

3.根据申请血液数量，由相应级别被授权的医师填写输血申请单，按用血审批权限或经授权资格审签。

申请输血由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，逐项填写《临床输血申请单》连同受血者血样于预定输血日期前交检验科备血。

同一病人一天申请备血量少于800毫升的，由中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，上级医师核准签发后，方可备血。

同一病人一天申请备血量在800毫升至1600毫升的，由中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，上级医师审核，科室主任（或指定副主任）核准签发后，方可备血。

同一病人一天申请备血量达到或超过1600毫升的，由中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，填写《临床输血1600ml以上申请单》,科室主任核准签发后，检验科审核后报医务科，方可备血。

门诊病人如需输血，由办公室核准签发后，方可备血。

急救用血由当班医师提出申请，检验科及时供血。

（夜间及节假日申请单不能及时签字的，报请总值班同意，用血后由检验科通知当班医师于24小时内完善输血相关申请）。

4.办公室或院总值班负责紧急输血申请、大量输血申请、紧急非同型血液输注申请、紧急情况下RHD阴性病人输注RHD阳性血液制品申请的核准。

5.临床备血超过72h，仍需继续用血时，须重新填写输血申请单及送配血标本。

6.择期手术备血申请单及配血标本应至少于用血前日完成各级审批后送到检验科，以便于检验科及时订购血液成分、完成输血相容性检测、满足临床用血需要。

7.值班人员接到用血申请单和标本以后，要认真检查申请单内容是否完整、准确，审批、签字是否符合要求，标本质量是否达到输血相容性检测标本采集与处理的相关要求，合格后签字接收，不符合要求的申请单或标本及时通知临床科室。