物理诊断学名解简答题整理(温医)——班级物理诊断资料打印(13级)资料文档

1、发热（fever）：是指机体在致热原作用下或各种原因引起的体温调节中枢的功能障碍时，体温升高超出正常范围。

2、致热原（外源性／内源性）：传统上把能引起人体或动物发热的物质，通称为致热原（pyrogen）。

根据来源又把致热原划分为外源性致热原和内生致热原，用以表示来自体外或体内。

近年来不少学者认为，许多外源性致热原（传染原或致炎剌激物）可能主要是激活产内生致热原细胞，使后者产生和释放内生致热原，再通过某种途径引起发热。

3､热型（fever type）:发热病人在不同时间测得的体温数值分别记录在体温单上，将各体温数值点连接起来成体温曲线，该曲线的不同形态（形状）称为热型。

4、水肿（edema）：是指人体组织间隙有过多的液体积聚使组织肿胀。

水肿可分为全身性与局部水肿。

5、垂体性尿崩症：因下丘脑、垂体病变使抗利尿激素（ADH）分泌减少或缺乏，肾远曲小管重吸收水分下降，排出低比重尿，量可达5000ml/d以上。

6、肾性尿崩症：肾远曲小管和集合管存在先天或获得性缺陷，对抗利尿激素反应性降低，水分重吸收减少而出现多尿。

7、少尿、无尿、多尿：24h尿量少于400ml，或每小时尿量少于17ml称为少尿，如24h尿量少于100ml，12h完全无尿称为无尿；如24h尿量超过2500ml称为多尿。

8、放射痛/牵涉痛：除患病器官的局部疼痛外还可以见到远离该器官的某部位体表以及深部组织疼痛，称为放射痛或牵涉痛。

9、端坐呼吸：亦称强迫坐位，病人坐于床沿上，以两手置于膝盖或扶持床边。

该体位便于辅助呼吸肌参与呼吸运动，加大膈肌活动度，增加肺通气量，并减少回心血量和减轻心脏负担。

见于心、肺功能不全病人。

10、蜘蛛痣（spider angioma）：皮肤小动脉末端分支性扩张所形成的血管痣，形似蜘蛛，称为蜘蛛痣。

多出现于上腔静脉分布的区域内，如面、颈、手背、上臂、前胸和肩部等处，其大小不等。

一般认为蜘蛛痣的出现与肝脏对雌激素的灭活作用减弱有关，常见于急、慢性肝炎或肝硬化。

名词解释：【肝颈静脉回流征】是指在右心衰、心包炎时，按压肿大的肝脏，颈静脉充盈更为明显（hepatojugular reflex sign）【强迫体位】是指因为疾病的影响，为了减轻痛苦而被迫采取的体位，常见有端坐呼吸、角弓反张位、蹲踞位、强迫立停位、辗转体位等。

（compulsive position）【血管蜘蛛痣】是指皮肤小动脉末梢及其放射状分支的扩张现象，多发生于面、颈、上胸、上肢等上腔静脉分布的区域。

与体内雌激素灭活减少有关，常见于肝炎和肝硬化。

（spider angioma）【嗜睡】指病理睡眠状态，可唤醒应答，停止刺激又入睡。

（somnolence）【意识模糊】意识不清，反应迟钝，定向力、理解力差，判断错误。

（confusion）【昏睡】沉睡状态，不易唤醒，醒后答非所问，很快入睡。

（stupor）【昏迷】浅：意识大部分丧失，无自主运动，角膜反射、对光反射、吞咽反射存在。

深：意识完全丧失，所有反射消失，只维持呼吸、循环功能（coma）【澹妄】意识模糊伴有精神失常（delirium）【奇脉】是指吸气时脉搏明显减慢或消失，是左心室搏血量减少所致，见于缩窄性心包炎和心包积液（paradoxical pulse）【交替脉】是节律规则而强弱交替的脉搏，是左心室心力衰竭的重要体征,多见于高血压性心脏病，急性心梗，主闭等。

（pulse afternans）【水冲脉】指脉搏骤起骤落，急促有力，多见于脉压增大，如甲亢、贫血、主闭等。

（water hammer pulse）【扁平胸】指胸廓成扁平状，其前后径不及左右径的一半，见于瘦长体型者，亦见于慢性消耗性疾病，如肺结核，肿瘤晚期等。

（flat chest）【桶状胸】是指胸廓的前后径增加，有时几乎与左右径相等，呈圆桶状，肋骨斜度变小，肋间隙增宽且饱满，见于矮胖体型者，COPD及肺气肿患者。

（barrel chest）【移动性浊音】当腹部内有较多的液体（1000ml以上）存在时，叩诊腹部，因为体液的改变而出现浊音区变动的现象。

1.如何鉴别腹水与巨大卵巢囊肿视诊：卵巢囊肿腹部膨隆多呈圆形；腹水膨隆多呈蛙腹。

触诊：卵巢囊肿可能扪及异常游走的包块，尺压试验阳性。

叩诊：卵巢囊肿浊音区于仰卧时常在中腹部，鼓音区在两侧；而腹水患者浊音区于仰卧时常在两侧，鼓音区在中腹部。

卵巢囊肿的浊音不呈移动性，腹水>1000ml时，移动性浊音阳性2.简述肝硬化的体征视诊：面色灰暗，缺少光泽，皮肤、巩膜多有黄疸，面、颈、上胸部可见毛细血管扩张或蜘蛛痣及肝掌，男性患者可见乳房发育，腹部膨隆，呈蛙腹，可见腹壁静脉曲张，脐疝。

触诊：脾肋下可扪及，液波震颤阳性。

叩诊：腹水移动性浊音阳性。

听诊：脐周或剑突下有时可听到静脉营营音3.简述腹部常用的触诊法及适应征触诊方法：（1）浅触诊法：用以检查腹壁的紧张度及有无压痛、肿块、搏动感；（2）深部滑行触诊法：用以检查腹腔脏器或肿块，触诊肝脾时尤其注意与呼吸运动的配合；（3）双手触诊法：主要用于肾的触诊，也可用于脾触诊；（4）深压触诊法：用于检查压痛及反跳痛；（5）冲击触诊法：用于有腹水的病人检查腹腔内肿大的脏器或肿块；（6）钩指触诊法：适于腹壁薄软者和儿童4.简述腹部触诊的内容（1）腹壁紧张度；（2）压痛及反跳痛；（3）脏器触诊：肝脏、胆囊、脾脏、肾脏、膀胱、胰腺；（4）腹部包块：正常腹部可触及的包块及异常包块；（5）液波震颤；（6）振水音5.试述如何检查Babinski征Babinski征的检查方法如下：被检查者仰卧、下肢伸直，医生手持被检者踝部，用钝头竹签划足底外侧，由后向前至小趾跟部并转向内侧，阳性反应为拇趾背伸，余趾呈扇形展开。

1岁半以内的婴幼儿由于神经系统发育未完善，也可出现这种反射，不属于病理性。

6.嗅神经检查方法和结果判断嗅神经系第1对脑神经。

检查前先确定患者是否鼻孔通畅、有无鼻黏膜病变。

然后嘱患者闭目，依次检查双侧嗅觉。

先压住一侧鼻孔，用患者熟悉的、无刺激性气味的物品(如杏仁、松节油、肉桂油、牙膏、香烟或香皂等)置于另一鼻孔下，让患者辨别嗅到的各种气味。

物理诊断学题库基本检查法一、填空题1、叩诊音因被叩击的组织或脏器致密度、弹性、含气量以及与体表距离的不同，叩击时所产生的反响亦异，临床上可分为、、、、和实音。

2、深部触诊法主要用于诊察腹内和等病变。

二、判断题3、大量心包积液的患者常端坐呼吸并躯干向前倾斜以图缓解心脏受压的症状。

（）4、全腹膜炎的患者腹痛常辗转不安或翻滚于床上，未能找到舒适的体位。

（）5、浅触诊法是以一手轻放于被检查的部位，利用掌指关节和腕关节的协调动作，轻柔地进行滑动触摸。

（）三、名词解释6、恶病质7、板状腹四、选择题A型题：8、患者采取屈膝仰卧位常见于下列哪种疾病？（）A.大量心包积液B.大量胸腔积液C.肾绞痛D.全腹膜炎E.胆绞痛9、浅部触诊法适用于下列哪项检查？（）A.阑尾压痛点B.腹部压痛及腹肌紧张度C.腹部反跳痛D.胆囊压痛点E.肝、脾触诊10、有关间接叩诊方法，下列哪项是错误的？（）A.右手指自然弯曲，以中指指端叩击左手中指第二指骨的前端，叩击方向应与叩诊部位的体表垂直B.叩诊时应以腕关节与指掌关节的活动为主C.叩击后右手应立即抬起D.确定心、肝的相对浊音界应轻叩E.确定心、肝的绝对浊音界应重叩B型题：（问题11～15）A.患者呼出气为烂苹果味B.患者呼出气为氨味C.患者呼出气为刺激性蒜味D.呕吐物呈酸臭味E.呕吐物为粪臭味11、幽门梗阻（）12、有机磷中毒（）13、糖尿病酮症酸中毒（）14、尿毒症（）15、肠梗阻（）C型题：（问题16～17）A.直接叩诊B.间接叩诊C.两者均可D.两者均否16、确定心脏相对浊音界（）17、大量胸腔积液（）X型题：18、叩诊在胸、腹部检查方面尤为重要，常可用于下列哪些检查？（）A.肺尖的宽度和肺下界的定位B.胸腔积液或积气含量的多寡C.肺部病变的范围与性质D.肝脾的边界，腹水的多少E.膀胱有无充盈，子宫、卵巢有无肿大19、体格检查的基本方法有下列哪些？（）A.问诊B.触诊C.叩诊D.听诊E.嗅诊五、问答题20、深部触诊法分为哪几种？各适用于什么检查？21、在正常情况下，鼓音、过清音、浊音及实音各在何处可叩得？在病理情况下各见于哪些疾病？【参考答案】一、填空题1、清音过清音鼓音浊音2、脏器大小腹部异常包块二、判断题3、√4、×5、√三、名词解释6、长期患慢性消耗性疾病的患者，如肿瘤、结核病或甲亢等，可表现明显消瘦的外观，严重者称恶病质。

物理诊断学名词解释整理说明：物理诊断名词解释也不知道会突然考到哪些，大家随便看看1.巨脾：脾缘超过脐水平线或前正中线。

2.间停呼吸：间停呼吸又称biots呼吸，表现为有规律呼吸几次后，突然停止一段时间，又开始呼吸，即周而复始的间停呼吸，为临终前危象。

3.肌张力：指静息状态下的肌肉紧张度和被动运动时遇到的阻力，其实质是一种牵张反射，即骨骼肌受到外力牵拉时产生的收缩反应，这种收缩是通过反射中枢控制的。

4.开瓣音：又称二尖瓣开放拍击声，出现于心尖内侧第二心音后0.07s，二尖瓣迅速开放后又突然受阻引起瓣叶振动所致的拍击音。

其听诊特点为：音调高，历时短促而响亮，清脆，呈拍击样。

5.咯血：指喉部以下的呼吸气管出血，经咳嗽动作从口腔排出。

6.里急后重：即肛门坠胀感。

感觉排便未净，排便频繁，但每次排便量甚少，且排便后未感轻松，提示为肛门、直肠疾病，见于痢疾、直肠炎及直肠癌。

7.落日现象：颅内压增高，压迫眼球，形成双目下视，巩膜外露的表情，见于脑积水。

8.脉搏短绌：在听诊同时数心率与脉搏，当发现脉搏比心率少时，这种脉搏脱离现象称之为脉搏短绌。

9.毛细血管搏动征“用手指轻压病人指甲末端或以玻片轻压病人口唇黏膜，可使局部发白，当心脏收缩时则局部又发红，随心动周期局部发生有规律的红白交替即为毛细血管搏动征。

10.满月面容：面圆如满月，皮肤发红，常伴痤疮和小须，见于库欣综合征及长期应用肾上腺皮质激素的患者。

11.脑膜刺激征：指脑膜病变或其附近病变波及脑膜时，刺激脊神经根，使相应肌群发生痉挛，当牵扯这些肌群时出现防御反应的现象。

12.期前收缩：指在规则心律基础上，突然提前一次心跳，其后有一较长间歇。

13.牵涉痛：当某些内脏器官发生病变时，常在体表的一定区域产生过敏或痛觉，此现象称为牵涉痛。

14.揉面感：全腹壁紧张度增加，触之犹如揉面团一样，称为揉面感。

多见于结核。

15.三凹征：当上呼吸部分梗阻时，吸入气流受阻，呼吸肌收拾，胸腔负压增加，出现胸骨上窝、锁骨上- 1 -窝及肋间隙向内凹陷，常见于气管异物、气管肿瘤。

物诊复习题一、选择题。

1、关于触诊，下列说法错误的是（A）A、触诊的适用范围广，尤其以胸部检查更为重要B、触诊可以分为浅部触诊法和深部触诊法C、浅部触诊法适用于体表浅在病变的检查和评估D、深部触诊法主要用于检查和评估腹腔病变和脏器情况E、深部触诊法时可以用单手或者双手重叠，由浅入深，逐步加压2、下列测量血压的方法，哪项是正确的（B）A、测量前休息5-10分钟，被测的上肢（一般为左上肢）肘部应与心脏同一水平B、袖带气囊部分对准肱动脉，缚于上臂，袖带下缘应距肘弯横纹上2-3cmC、将听诊器胸件置于肱动脉上，塞在袖带下D、向袖带内充气，边充气边听诊，待肱动脉搏动开始再将汞柱升高20-30mmHg 后，开始缓慢放气E、一般我们将声音突然变小而低沉时的血压定为舒张压3、下列关于血压的说法哪项是错误的（E）A、收缩压与舒张压之差称为脉压B、正常人双上肢血压相差5-10mmHgC、下肢血压较上肢高，可相差20-40mmHgD、脉压正常约为30-40mmHgE、老年人的脉压减小4、甲状腺超出胸锁乳突肌外缘者为（C）度肿大。

A、ⅠB、ⅡC、ⅢD、ⅣE、Ⅴ5、Velcro啰音常见于（A）患者吸气后期出现的细湿啰音，其音调高，近耳颇似撕开尼龙扣带时发出的声音。

A、弥漫性肺间质纤维化B、大叶性肺炎C、支气管扩张D、左心衰E、肺癌6、男性，30岁，低热5天伴右侧胸痛，深呼吸时加剧。

查体：右肺呼吸音稍减弱，并闻及胸膜摩擦音。

他最可能的诊断是（C）A、流行性胸痛B、肋间神经痛C、纤维素性胸膜炎D、大量胸腔积液E、大叶性肺炎7、患者查体所见：右侧胸廓饱满，呼吸运动减弱，语音震颤消失，叩诊实音，呼吸音消失，气管向左侧移位。

该患者最可能的诊断（B）A、左侧肺不张B、右侧胸腔积液C、右侧大叶性肺炎D、右侧气胸E、右侧肺不张8、慢性阻塞性肺气肿患者可以出现下列哪项异常体征（B）A、肺部饱满B、桶状胸C、气管移向健侧D、吸气期明显延长E、叩诊肺部为清音9、关于胸骨角和肩胛下角下列说法哪项是错误的（A）A、胸骨角标志着第6胸椎水平B、胸骨角两侧平对第2肋软骨C、胸骨角为前胸计数肋骨的标志D、被检查者直立两上肢自然下垂时，肩胛下角平对第7或第8肋间E、肩胛下角为后胸计数肋骨的标志10、关于平静呼气末时的肺下界，下列哪项说法是错误的（D）A、胸前部位于第6肋骨B、锁骨中线上位于第6肋间隙C、腋中线上位于第8肋间隙D、肩胛线上位于第10肋间隙E、左侧和右侧的肺下界基本相同11、关于S1和S2，下列说法哪项是正确的（E）A、S1听诊最响部位在心底部Ｂ、S1较S2声音强度为弱C、一般S1和S2之间距离长，S2和S1之间距离短D、S2与心尖搏动关系一致E、S1与心尖搏动关系一致12、患者心脏叩诊心界为三角烧瓶型，则该患者最可能是（C）A、心肌炎B、心肌病C、心包积液D、肺心病E、先天性心脏病13、二尖瓣狭窄患者典型的心脏杂音应该是（A）A、心尖部舒张中晚期隆隆样杂音B、心尖部舒张早期隆隆样杂音C、心尖部全收缩期吹风样杂音D、胸骨左缘第5肋间收缩早期吹风样杂音E、以上都不对14、关于收缩期生理性杂音与器质性杂音的鉴别描述，错误的是（D）A、生理性杂音多见于青少年，器质性杂音可以见于各年龄段B、生理性杂音常见于心尖区或肺动脉瓣区，器质性杂音则不一定C、生理性杂音强度一般在36级以下，器质性杂音常在36级以上D、生理性杂音无震颤，器质性杂音一定有震颤E、生理性杂音传导局限，器质性杂音沿血流方向传导较广而远15、一患者患右侧大量胸腔积液和大量腹腔积液，那么他心尖搏动（C）A、向上，向右移位B、向下，向右移位C、向上，向左移位D、向下，向左移位E、刚好不移位16、关于正常人的心脏相对浊音界，下列说法哪项是正确的（E）A、第二肋间左界约2-3cm,右界约1-2cmB、第三肋间左界约4-5cm,右界约2-3cmC、第四肋间左界约5-6cm,右界约4-5cmD、第五肋间左界约7-9cm,右界约4-5cmE、左锁骨中线距胸骨中线距离为8-10cm17、浅部触诊法不适合进行下面哪项检查（A）A、反跳痛B、腹壁紧张度C、表浅压痛D、包块波动E、抵抗感18、关于脾肿大的测量，下面（A）是错误的A、甲乙线测量的是左肋缘到脾下缘的距离B、甲丙线测量的是左锁骨中线与左肋缘交点到脾最远点的距离C、丁戊线测量的是脾右缘与前正中线的距离D、脾轻度肿大只做甲乙线测量E、脾明显肿大时，应该加做甲丙线、丁戊线测量19、正常情况下，肠鸣音的频率是（C）次/分。

物理诊断学重点题型单选40*1分; 填空40*0.5分; 名解5*3分; 解答5*5分一：名词解释主诉：患者感受最主要的痛苦或最明显的症状或体征,也就是本次就诊最主要的原因．发热：机体在致热源作用下或各种原因引起体温调节中枢的功能障碍时,体温升高超出正常范围,称发热.稽留热：体温持续于39~40℃以上，达数日或数周，24小时波动范围不超过1℃.见于肺炎链球菌性肺炎，伤寒等的发热极期.弛张热：体温在39℃以上，但波动幅度大，24小时体温差达2℃以上，最低时一般高于正常水平.常见于败血症，风湿热，重症肺结核，化脓性炎症等.间歇热：体温骤升达高峰后持续数小时，又迅速降至正常水平，无热期可持续数天，如此高热期与无热期发复交替。

区别波状热的逐渐上升，逐渐下降。

波状热：指体温逐渐上升达39℃或以上，数天后又逐渐下降至正常水平，持续数天后又逐渐升高，如此反复多次。

发绀：又称紫绀,是指血液中还原血红蛋白增多,使皮肤、粘膜呈青紫色的表现.原因：1.血液中还原血红蛋白增加 2.血液中存在异常血红蛋白衍生物呕血：呕血是上消化道疾病（指屈氏韧带以上的消化器官，包括食管、胃、十二指肠、肝、胆、胰疾病）或全身性疾病所致的急性上消化道出血，血液经口腔呕出。

最常见于消化性溃疡。

咯血：咯血是指喉及喉以下的呼吸器官出血，经咳嗽从口腔排体外。

咯血分级：小量〈100ML/日，中等量100-500ML/日，大量〉500ML/日或一次咯血大于300 ML。

最常见于肺结核。

咳痰：咳痰是通过咳嗽动作，将呼吸道内病理性分泌物排出口腔外的病态现象。

肾性尿崩症：肾远曲小管和集合管先天或获得性缺陷，对抗利尿激素反应性降低，水分重吸收减少而出现多尿。

黄疸：是由于血清中胆红素升高致使皮肤、粘膜和巩膜发黄的症状和体征。

呼吸困难：呼吸困难是指患者感到空气不足，呼吸费力，客观表现呼吸运动用力，重者鼻翼煽动、张口耸肩，甚至出现发绀，呼吸辅助肌也与活动，并伴有呼吸频率、深度与节律的异常。

物理诊断学名词解释前言：看了一下历年考试的名解，范围无解，什么都有可能考，对照了一下应试向导上的名解，大概95%都有，所以根据那本应试向导和历年真题整理成了这份名解，有点多，复习时间又紧，所以大家最好在理解的基础上记忆背诵，有些你觉得不会考的就可以直接略过，最后，祝大家考试顺利呀~O(∩_∩)O~~ 2017、6、231.症状：是指患者病后对机体生理功能异常的自身体验和感觉。

如瘙痒、疼痛、心悸、气短、胀闷、恶心和眩晕等。

2.体征：是指患者患病时，医师通过体格检查发现的异常征象，如皮肤黄染、肝脾肿大、心脏杂音和肺部啰音等。

3.稽留热：体温恒定地维持在39℃~40℃以上的高水、平，达数天或数周，24小时内体温波动范围不超过1℃。

常见于大叶性肺炎、斑疹伤寒及伤寒高热期。

4.弛张热：体温常在39℃以上，波动幅度大，24小时内波动范围超过2℃，且都在正常水平以上。

常见于败血症、风湿热、重症肺结核及化脓性炎症等。

5.间歇热：体温骤升达高峰后持续数小时，又迅速至正常水平，无热期（间歇期）可持续1至数天，如此高热期与无热期反复交替出现。

常见于疟疾、急性肾盂肾炎等。

6.波状热：体温逐渐上升达39℃或以上，数天后又逐渐下降至正常水平，持续数天后又逐渐升高，如此反复多次。

常见于布氏杆菌病。

7.回归热：体温急剧上升至39℃或以上，持续数天后又骤然下降至正常水平，高热期与无热期各持续若干天后规律性交替一次。

常见于回归热、霍奇金病等。

8.不规则热：发热的体温曲线无一定规律。

可见于结核病、风湿热、支气管肺炎、渗出性胸膜炎等。

9.水肿：人体组织间隙有过多的液体积聚使组织肿胀称为水肿。

10.咳痰：是通过咳嗽动作，将呼吸道内病理性分泌物排出口腔外的病态现象。

11.咯血：是指喉及喉以下的呼吸器官出血，经咳嗽从口腔排出体外。

12.牵涉痛：来自内脏的痛觉冲动直接激发脊髓体表感觉神经元，引起相应体表区域的痛感，称牵涉痛。

13.发绀（紫绀）：是指血液中的还原血红蛋白增多，使皮肤、黏膜呈青紫色的表现。

一.名词解释：【肝颈静脉回流征】是指在右心衰、心包炎时，按压肿大的肝脏，颈静脉充盈更为明显（hepatojugular reflex sign）【强迫体位】是指因为疾病的影响，为了减轻痛苦而被迫采取的体位，常见有端坐呼吸、角弓反张位、蹲踞位、强迫立停位、辗转体位等。

（compulsive position）【血管蜘蛛痣】是指皮肤小动脉末梢及其放射状分支的扩张现象，多发生于面、颈、上胸、上肢等上腔静脉分布的区域。

与体内雌激素灭活减少有关，常见于肝炎和肝硬化。

（spider angioma）【嗜睡】指病理睡眠状态，可唤醒应答，停止刺激又入睡。

（somnolence）【意识模糊】意识不清，反应迟钝，定向力、理解力差，判断错误。

（confusion）【昏睡】沉睡状态，不易唤醒，醒后答非所问，很快入睡。

（stupor）【昏迷】浅：意识大部分丧失，无自主运动，角膜反射、对光反射、吞咽反射存在。

深：意识完全丧失，所有反射消失，只维持呼吸、循环功能（coma）【澹妄】意识模糊伴有精神失常（delirium）【奇脉】是指吸气时脉搏明显减慢或消失，是左心室搏血量减少所致，见于缩窄性心包炎和心包积液（paradoxical pulse）【交替脉】是节律规则而强弱交替的脉搏，是左心室心力衰竭的重要体征,多见于高血压性心脏病，急性心梗，主闭等。

（pulse afternans）【水冲脉】指脉搏骤起骤落，急促有力，多见于脉压增大，如甲亢、贫血、主闭等。

（water hammer pulse）【扁平胸】指胸廓成扁平状，其前后径不及左右径的一半，见于瘦长体型者，亦见于慢性消耗性疾病，如肺结核，肿瘤晚期等。

（flat chest）【桶状胸】是指胸廓的前后径增加，有时几乎与左右径相等，呈圆桶状，肋骨斜度变小，肋间隙增宽且饱满，见于矮胖体型者，COPD及肺气肿患者。

（barrel chest）【移动性浊音】当腹部内有较多的液体（1000ml以上）存在时，叩诊腹部，因为体液的改变而出现浊音区变动的现象。

温州医学院20××-20××学年第一学期20××年级眼视光专业（七年制）《诊断学》试卷（A ）（卷面100分）考试日期：20××年1月3日 考试时间：18:30—20:00 考试方式：闭卷其余试题的答案写在试卷上。

2、请在答题卡上填涂好姓名、班级、课程、考试日期、试卷类型和考号。

试卷类型划A ；考号为学号，请填涂在“考号”的后七个空格并划线。

3、答题卡填涂不符合规范者，一切后果自负。

4、70分钟收取答题卡。

所有试卷不得带出考场外，否则以违纪论处。

一．名词解释（本大题共4题，每题3分，共12分）。

1. 奇脉：2.振水音：3. 三凹征：4. 脑膜刺激征：二．单项选择题（本大题共64题，每题1分，共64分）。

1. 患者胸廓前后径与横径之比为1：1，肋骨与脊柱夹角大于45度，应考虑为：（ ） A.正常胸廓 B.桶状胸 C.漏斗胸 D.扁平胸 E.鸡胸2.某患者听诊发现肺部呼吸音呈柔和吹风样性质，吸气较强，音调较高,吸气较呼气持续时间长,应判断为：（）A.正常肺泡呼吸音B.正常支气管呼吸音C.支气管肺泡呼吸音D.肺泡呼吸音，呼吸时间延长E.支气管呼吸音，呼吸时间延长3.病人不能自己调整或变换肢体的位置，称为：（）A.强迫体位B.被动体位C.自主体位D.角弓反张位E.辗转体位4.Graham Steell杂音是指：（）A.器质性二尖瓣狭窄引起的心尖区舒张期杂音B.主动脉瓣关闭不全引起的主动脉瓣区舒张期杂音C.肺动脉瓣相对关闭不全引起的肺动脉瓣区舒张期杂音D.二尖瓣相对性狭窄引起的心尖区舒张期杂音E.三尖瓣相对性狭窄产生的舒张期杂音。

5.某发热患者,体温在摄氏39度以上,每日波动摄氏2-2.5度,最低温度摄氏37.6度,应诊断为：（）A.稽留热B.间歇热C.弛张热D.波浪热E.不规则发热6.下列那项不正确？：（）A.正常人肝脏可达右锁骨中线肋缘下1cm.B.正常人肝脏可达剑突下3cmC.正常人脾脏肋缘下可摸到D.正常人可能触及右肾下极E.正常人左下腹部可摸及乙状结肠7.当毛细血管血液的还原血红蛋白超过下列何值，皮肤粘膜可出现发绀：（）A.30g/LB.40g/LC.50g/LD.60g/L8.胆汁淤积性黄疸的临床表现有：（）A. 头晕B. 贫血C. 浅色大便D. 酱油色尿9.脊柱疾病患者为减轻疼痛采取的强迫体位是：（）A．仰卧位B．俯卧位C．前倾位D．膝胸位10.下列关于体格检查叙述哪一项是正确的：（）A.要在自然光线下，适当室温和肃静的环境中进行B.要力求系统、全面、病情严重者也应如此C.要按头、颈、胸、腹、脊柱、四肢等和一般情况的一定顺序进行D.根据病情变化，随时复查可以及时发现新体征E.应先将各检查部位暴露后，再依次细致进行检查11.正常人肺下界移动范围为：（）A. 2～4cmB. 4～6cmC. 6～8cmD. 8～10cm12.呼吸有氨味见于：（）A．尿毒症B．有机磷农药中毒C．肝昏迷D．糖尿病酮症酸中毒13.负性心尖搏动常见于：（）A.心肌病B. 粘连性心包炎C.胸壁变薄D.心包积液14.脾脏中度肿大指：（）A．脾缘不超过肋下2cmB．脾缘超过肋下2cm至脐水平线以上C．脾缘超过肋下4cm至脐水平线上D．脾缘超过脐水平线15.匙状甲多见于：（）A．风湿热B．铅中毒C．支气管扩张D．缺铁性贫血16.完全性阻塞性肺不张病人下列体征哪项不对?（）A.患侧胸廓凹陷，气管移向患侧B.气管移向健侧，听觉语音减弱C.肺泡呼吸音消失D. 病侧语颤消失17.属于溶血性黄疸的特点是：（）A.血清结合胆红素增高B.血清非结合胆红素增高C.结合、非结合胆红素均增高D.尿胆红素阳性E.大便颜色变浅18.生理情况不出现的叩诊音是：（）A．鼓音B．过清音C．清音D．实音19.靴形心脏见于：（）A.主动脉瓣关闭不全B.肺动脉瓣关闭不全C.二尖瓣狭窄D.二尖瓣关闭不全20.上腔静脉阻塞时，曲张的腹壁静脉血流方向为：（）Ａ．脐以上的静脉向上，脐以下的静脉向下Ｂ．脐以上的静脉向下，脐以下的静脉向下Ｃ．脐以上的静脉向上，脐以下的静脉向上Ｄ．脐以上的静脉向下，脐以下的静脉向上21.下列哪项不符合急性腹膜炎的表现：（）A．腹式呼吸消失B．肠型C．腹肌紧张D．压痛与反跳痛22.手足搐搦见于：（）A.老年动脉硬化B.低钙血症C.小脑疾患D.儿童脑风湿病23.三凹征常见于：（）A. 主支气管梗阻B. 支气管哮喘C. 慢性阻塞性肺气肿D. 支气管扩张24.语音震颤增强可见于：（）A.气胸B.肺气肿C.肺内大片炎症D.胸膜增厚25.肺脏叩诊呈鼓音常见于：（）A.气胸B.肺脓肿C.肺淤血D.代偿性肺气肿26.胸骨左缘第3、4肋间闻及舒张期杂音，常见于：（）A.室间隔缺损B. 主动脉瓣关闭不全C.二尖瓣关闭不全D.主动脉瓣狭窄27.脾脏第一线测量指：（）A．脾下缘至脐的距离B．脾右缘至脐的距离C．脾右缘至前正中线的距离D．左锁骨中线左肋缘至脾下缘的距离28.脊柱前凸，多发生于：（）A．颈段B．胸段C．腰段D．骶椎29.病理反射中最常用且易引出的是：（）A. Conda征B. Gordon征C. Babinski征D. Chaddock征30.腹部反跳痛发生的病理机制是：（）A．空腔脏器扩张B．内脏肿大与肿瘤C．腹膜后淋巴结肿大D．腹腔脏器炎症累及壁层腹膜31.现病史不包括：（）A．症状的发生情况B．既往治疗经过C．伴随症状D．既往所患疾病及治疗32.柏油样便出现的机制是：（）A.血红蛋白在胃内成为酸化正铁血红蛋白B.血红蛋白在胃内成为硫化铁C.血红蛋白在肠内成为酸化正铁血红蛋白D.血红蛋白在肠内成为硫化铁E.血红蛋白无改变地通过肠道33.当腹水量至少大于多少时，移动性浊音呈阳性：（）A.500ml以上B.1500ml以上C.2000ml以上D.3000ml以上E.1000ml以上34.下列哪种情况不会出现腹式呼吸运动加强：（）A.肺炎B.胸膜炎C.肋间神经痛D.腹膜炎E.胸壁外伤35.第二心音的形成标志着：（）A.心室收缩的开始B.心室舒张的开始C.心室舒张结束D.二尖瓣关闭E.主动脉瓣开放36.腰椎穿刺术术后患者去枕俯卧时间为：（）A.1～2hB.2～4hC.4～6hD.6～8hE.8～12h37.呕吐大量隔宿食物，且常在晚间发生，多见于：（）A.迷路炎B.急性肝炎C.幽门梗阻D.脑膜炎E.胆囊炎38.突然发生的呼吸困难伴有窒息感，且一侧呼吸音消失见于：（）A.结核性胸膜炎B.自发性气胸C.支气管哮喘D.急性左心衰竭E.重症肺炎39.主诉的基本内容应反映：（）A.主要症状和发病时间B.主要症状或体征及其时间C.症状和发病时间不包括体征D.病人就疹时的症状和体征E.主要症状体征及并发征40.咳嗽，咳粉红色泡沫痰见于：（）A.大叶性肺炎B.肺癌C.阿米巴肺脓肿D.肺水肿E.肺结核41.吸气性呼吸困难见于：（）A.大叶性肺炎B.支气管哮喘C.阻塞性肺气肿D.主气管内异物E.心功能不全42.肠源性紫绀是属于：（）A.中心性紫绀B.周围性紫绀C.混合性紫绀D.高铁血红蛋白血症E.硫化血红蛋白血症43.肠道检查前服用甘露醇是属于：（）A.分泌性腹泻B.高渗性腹泻C.渗出性腹泻D.吸收不良性腹泻E.肠运动性腹泻44.尿三杯试验中第一杯含血，表明病变位于：（）A.尿道B.膀胱三角C.膀胱颈D.后尿道E.上尿路或膀胱45.扁桃体II度肿大的正确描述为：（）A.超过舌腭弓B.超过咽腭弓C.超过舌腭弓不超过咽腭弓D.超过咽腭弓不超过腭垂E.超过腭垂46.语颤增强除外：（）A.阻塞性肺不张B.肺炎C.肺实变D.肺梗塞E.肺内大空洞47.胸廓一侧凹陷见于：（）A.肺实变B.肺不张C.肺气肿D.气胸E.胸腔积液48.气管向健侧移位见于：（）A.单侧甲状腺肿B.肺不张C.肺纤维化D.胸膜粘连E.肺实变49.可听到开瓣音见于：（）A.二尖瓣狭窄B.二尖瓣关闭不全C.主动脉狭窄D.主动脉关闭不全50.胸骨左缘第2肋间触及连续性震颤见于：（）A.主动脉瓣狭窄B.肺动脉瓣狭窄C.室间隔缺损D.主动脉瓣关闭不全E.动脉导管未闭51.二尖瓣区3/6级以上粗糙全收缩期吹风样杂音向左腋下传导见于：（）A.急性风湿热B.扩张性心肌病C.严重贫血D.风心病二尖瓣关闭不全E.高血压心脏病52.生命征不包括：（）A.意识B.体温C.脉博D.呼吸E.血压53.肝浊音界消失代之以鼓音见于：（）A.急性或亚急性肝坏死B.急性胃肠穿孔C.肝硬化D.气腹E.气胸54.Courvoisier征见于：（）A.胆囊炎B.胆总管结石C.胰头癌D.十二指肠溃疡E.胰腺炎55.单极胸导联V5电极应放在：（）A.胸骨右缘第4肋间B.胸骨左缘第4肋间C.左锁财中线与第5肋间相交点D.左腋前线V4平处E.左腋中线第5肋间水平56.第一心音听诊不可能的是：（）A.与心尖搏动同时出现B.强度较响C.心底部听诊最清晰第11页，共12页D.音调较低E.历时较长57.被检查者取直立位，两上肢自然垂直时，肩胛下角为：（ ） A.第六或第七后肋骨水平的标志 B.第七或第八后肋骨水平的标志 C.第八或第九后肋骨水平的标志 D.第七胸椎水平 E.剑突水平58.关于麦氏点的描述，下列哪一项是正确的：（ ） A.两髂前上棘连线与通过耻骨结节所做垂直线的交点上 B.右侧腹直肌外缘平脐处 C.右骼前上棘至脐连线的1/2处 D.右髂前上棘至脐连线外1/3或内2/3处 E.左、右髂前上棘连线的右1/3处59.下列哪种患者禁止行骨髓穿刺术：（ ） A.白血痛患者 B.血友病患者C.再生障碍性贫血患者D.巨幼细胞性贫血患者E.以上都不是60.呕血患者查体发现脾大，蜘蛛痣，应首先考虑：（ ） A.消化性溃疡并出血 B.急性胃粘膜病变C.胃底食道静脉曲张破裂出血D.急性肝炎E.急性胆囊炎61.首次病程记录必须在病人入院后：（ ） A.48h 内完成 B.24h 内完成C.12h 内完成D.8h 内完成E.当日(夜)接诊医师下班前完成62.大咯血是指24h 咯血量在：（ ） A.100ml 以上 B.200ml 以上第12页，共12页C.500ml 以上D.800ml 以上E.1000ml 以上63.上消化道出血不包括下列哪些部位出血？（ ） A.口腔 B.食道 C.胃、十二指肠 D.肝、胆 E.胰腺64.一年轻男性，饱餐后突发剧烈中上腹部刀割样疼痛，板状腹，最可能的诊断是：（ ） A.急性胰腺炎 B.急性胆囊炎 C.消化性溃疡穿孔 D.急性胃炎 E.以上都不是三、简答题（本大题共3题，每题8分，共24分）。