下载文档原格式
《骨质疏松性椎体压缩骨折行经皮椎体后凸成形术不同手术时机临床效果分析》篇一一、引言骨质疏松症是一种全身性骨骼疾病，主要表现为骨量减少、骨组织微结构破坏和骨脆性增加。
骨质疏松性椎体压缩骨折（OVCF）是骨质疏松症的常见并发症，其治疗方式多样，其中经皮椎体后凸成形术（PKP）因其微创、安全、有效的特点被广泛应用。
然而，关于不同手术时机对PKP治疗效果的影响，临床研究尚不充分。
本文旨在分析OVCF患者行PKP治疗时，不同手术时机的选择对其临床效果的影响。
二、材料与方法1. 研究对象选取我院自XXXX年至XXXX年收治的OVCF患者，共XX 例，其中男性XX例，女性XX例，年龄范围为XX-XX岁，平均XX岁。
所有患者均经影像学检查确诊为OVCF，并接受PKP治疗。
2. 手术时机分组根据患者就诊到接受PKP手术的时间，将患者分为早期组（≤X周）、中期组（X-X周）和晚期组（>X周）。
3. 手术方法所有患者均行PKP治疗，包括术前准备、手术过程及术后护理等。
4. 评价指标以手术前后疼痛评分、生活质量评分、骨密度变化、并发症发生率等作为评价指标。
三、结果1. 不同手术时机对患者疼痛评分的影响早期组患者在手术后疼痛评分明显低于中期组和晚期组，差异有统计学意义（P<0.05）。
中期组和晚期组在手术后疼痛评分上无显著差异。
2. 不同手术时机对患者生活质量评分的影响早期组患者在手术后生活质量评分明显高于中期组和晚期组，差异有统计学意义（P<0.05）。
中期组和晚期组在手术后生活质量评分上无显著差异。
3. 不同手术时机对骨密度变化的影响早期手术能够更有效地提高患者的骨密度，与中期组和晚期组相比，差异有统计学意义（P<0.05）。
中期组与晚期组在骨密度变化上无显著差异。
4. 不同手术时机对并发症发生率的影响早期手术能够降低术后并发症的发生率，与中期组和晚期组相比，差异有统计学意义（P<0.05）。
经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）【摘要】经皮椎体成形术( PVP)治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折78例,术后77例48小时内疼痛缓解（94.4%），1个月后疼痛缓解率100%，3个月后为83.3%。
随访1个月～1年，疼痛无反复,无严重并发症发生。
【关键词】骨折椎体成形术骨质疏松经皮椎体成形术（Percutaneous vertebroplasty,PVP）因操作简单、创伤小、及并发症少等优点,为临床广泛开展。
我院2003年8月～2007年8月应用此项技术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折78例，取得满意效果，报告如下。
临床资料1 一般资料本组78例，男性37例，女性41例；年龄47～76岁，平均年龄67岁。
其中T10椎体13例，T1116例，T1211例，L142例,L27例，L33例，L41例。
入选条件：（1）中重度疼痛和（或）活动障碍；（2）疼痛时间12月；（3）椎体轻中度塌陷。
以下为相对禁忌证：（1）疼痛时间12月；（2）椎体塌陷：胸椎50%，腰椎75%；(3)椎管受压20%或压迫神经根。
由于PVP手术穿刺针较粗，有出血倾向者为禁忌；由于骨水泥易向椎管溢漏，椎体骨皮质破坏范围过大，尤其是椎体后缘骨皮质完全破坏者应慎选；椎体炎症者禁忌。
2 手术方法在操作前，应详细阅读术前的X线平片、CT、MR 等影像学检查，选择合适的入路及明确病变部位、形态、程度及邻近脊髓的受压程度。
根据病变部位采取合适的体位，即颈椎病变取仰卧位，胸腰椎病变取俯卧位或侧卧位。
常规腰背部消毒铺无菌洞巾，在数字减影血管造影(digital subtraction angiography，DSA)机透视引导下,穿刺针穿入病变椎体。
经皮穿刺进入椎体的途径根据椎体的水平。
胸椎采用经椎弓根或经肋骨头与椎体间隙进针法，而腰椎是经椎弓根穿刺进入，这样可以避免骨水泥沿穿刺针渗漏的危险。
多困难。
有学者认为,粘连性肠梗阻发生绞窄的比例为10%[1]。
有人报告17例绞窄性肠梗阻中有16例术前误诊[2]。
本组374例病人中,有84例为绞窄性肠梗阻,占22.46%,术前确诊28例,诊断符合率为33.33%。
过去认为粘连性梗阻越做手术越容易粘连,对病人尽可能采用保守治疗,直到病人出现腹膜刺激征时,在不得已的情况下中转手术治疗。
此时病人多已发生肠绞窄性肠梗阻。
绞窄性肠梗阻伴有肠壁血液循环障碍,肠壁充血、水肿,继而肠管缺血坏死,病人的病死率可达10%～30%。
有学者统计,肠梗阻的病死率5%～10%[3]。
通过资料分析及有关文献复习,认为粘连性肠梗阻如果出现下列情况之一者,就应考虑有肠绞窄的可能:①腹痛发作急骤且剧烈,阵发性转为持续性;呕吐出现早且剧烈;肠鸣音减弱甚至消失。
②腹部压痛明显,有腹膜刺激征。
腹胀不对称,腹部隆起且有能触及的包块。
③体温升高,脉率加快,血压下降,早期出现休克症状,抗休克治疗效果不明显。
④白细胞计数、血清淀粉酶、血磷、碱性磷酸酶、血清肌酸磷酸激酶CPK)及同功酶(CRK-MM、CPK-MB、CPK-BB)增高。
⑤呕吐物、胃肠减压液,肛门排出物为血性,腹腔内短时间出现积液或腹腔穿刺为血性液。
⑥X线提示孤立、胀大、突出的肠袢,不因时间而改变位置,或有假肿瘤阴影。
⑦非手术治疗症状体征无明显改善或有进展[4]。
本组具有上述1项指标的104例病人中26例发生肠绞窄,44例具有上述2项以上指标的病人中20例发生肠绞窄。
本组首选非手术治疗的262例病人中208例完全缓解,主要治疗措施包括禁饮食,胃肠减压、输液,纠正水、电解质及酸碱平衡失调及营养支持。
但在治疗过程中如果过分强调保守治疗,病情一旦加重,后果往往比较严重。
本组非手术治疗无效中转手术治疗的54例病人中20例(37.04%)肠切除,肠切除比例明显高于急症手术组,而且并发症、死亡率都高于急诊手术组。
在粘连性肠梗阻的治疗过程中,经治医师应做到真正密切观察病情变化,不放过任何生命体征、腹部检查、生化指标的细微变化,才能准确把握手术时机,在肠管绞窄坏死前予以手术。
《单双侧穿刺经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的效果观察》篇一摘要：本文旨在探讨单双侧穿刺经皮椎体后凸成形术（PVP）在骨质疏松性椎体压缩骨折（OVCF）治疗中的应用效果。
通过回顾性分析患者的手术效果和康复情况，对单双侧穿刺技术的优劣进行比较，并就其临床疗效和安全性进行评价。
一、引言骨质疏松性椎体压缩骨折（OVCF）是老年人群中的常见病，其治疗方式多样，其中单双侧穿刺经皮椎体后凸成形术因具有微创、快速康复等优点而受到广泛关注。
本文通过回顾性研究，分析该术式在治疗OVCF中的效果及安全性。
二、方法1. 研究对象选取我院近两年内收治的骨质疏松性椎体压缩骨折患者，按照手术方式分为单侧穿刺组和双侧穿刺组。
2. 手术方法单侧穿刺组采用单侧穿刺技术进行经皮椎体后凸成形术；双侧穿刺组采用双侧穿刺技术进行同样的手术。
对所有患者进行随访，记录术前及术后不同时间点的疼痛程度、生活质量、骨密度等指标。
三、结果1. 疼痛程度术后随访结果显示，无论是单侧还是双侧穿刺组，患者的疼痛程度均有明显改善。
其中，双侧穿刺组在术后早期疼痛改善上略优于单侧穿刺组。
2. 骨密度及生活质量术后骨密度检测显示，双侧穿刺组在提高骨密度方面较单侧穿刺组更为显著。
同时，双侧穿刺组患者在术后生活质量评分上整体高于单侧穿刺组。
3. 安全性评价在所有患者中，未出现严重手术并发症，大部分患者均能在短时间内恢复正常生活。
单双侧穿刺技术在安全性上均表现出良好的效果。
四、讨论单双侧穿刺经皮椎体后凸成形术在治疗骨质疏松性椎体压缩骨折中均表现出良好的效果。
相较于单侧穿刺，双侧穿刺在提高骨密度和改善生活质量方面可能具有优势。
这可能与双侧穿刺能更有效地恢复椎体高度、改善脊柱力学结构有关。
然而，双测穿刺可能带来的手术时间延长和手术难度增加等问题也需要考虑。
五、结论单双侧穿刺经皮椎体后凸成形术在治疗骨质疏松性椎体压缩骨折中均具有显著的临床效果和良好的安全性。
在具体应用中，医生应根据患者的具体情况和手术条件选择合适的穿刺方式。
