儿科学复习资料
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儿科复习资料1、小儿年龄分期:①、胎儿期:(从受精卵形成倒胎儿出生为止共40周);②、新生儿期:(自胎儿分娩出脐带结扎至28天的时期);③、婴儿期:(出生到1周岁之前,生长发育极其迅速);④、幼儿期:(1岁至满3周岁之前,智能发育迅速,注意防护);⑤、学龄前期:(3周岁至6~7岁入小学前,扩大知识面);⑥、学龄期:(自小学至青春期);⑦、青春期:(10~20岁,发育加速)。
2、生长发育:指从受精卵到成人的成熟过程。
生长发育规律:①、生长发育是连续的、有阶段性的过程;②、各系统器官生长发育不平衡;③、生长发育的一般规律:(由上到下、由近到远、由粗到细、由低级到高级、由简单到复杂);④、生长发育的个体差异。
3、影响生长发育的因素:遗传、性别、孕母情况、营养、生活环境、疾病和药物。
4、计算体重:1~6月=出生时+月龄×0.7;7~12月=6+月龄×0.25;2~12岁=年龄×2+75、生理性体重下降:出生一周内如摄入不足,加之水分丢失、胎粪排出,可出现暂时性体重下降或称生理性体重下降。
6、身高、头围、胸围:出身时50cm,1岁时身长约75cm,2岁后身高每年增长3~7cm。
出身时头围平均32~34cm,1岁时头围约46cm,2岁时头围约48cm。
出生时胸围32cm,一岁至青春期胸围应大于头围(约为头围+年龄-1cm)。
7、前囟:菱形间隙,量粮食对边中点连线长度,出生时约1~2cm,约在1~1.5岁闭合。
前囟早闭或过小见于小头畸形,前囟退闭或过大见于佝偻病。
脑发育不良时头围小,前囟小或关闭早;甲状腺功能低下时前囟闭合延迟;颅内压增高时前囟饱满;脱水时前囟凹陷。
8、骨龄:用X线检查测定不同年龄儿童长骨干骺端骨化中心的出现的时间、数目、形态的变化,并将其标准化,即为骨龄。
骨生长明显延迟的儿童应加摄膝部X线骨片。
甲状腺功能低下症,生长激素缺乏症示骨龄延后,真性性早熟。
先天性肾上腺皮质增生症示骨龄超前。
儿科学复习资料儿科学是研究儿童生长发育、卫生保健以及疾病防治的一门医学科学。
对于医学生来说,掌握儿科学的知识至关重要。
以下是为大家整理的儿科学复习资料,希望能对大家有所帮助。
一、儿童生长发育1、体格生长(1)体重:新生儿出生时平均体重约 3kg,生后第 1 周内由于摄入不足、水分丢失及胎粪排出,体重可暂时下降 3%~9%,约在生后 10 天左右恢复到出生时体重,称生理性体重下降。
生后前 3 个月体重增长最快,一般为每月增长 1000~1200g,生后 3 个月体重约为出生时的2 倍;第 2 个 3 个月,每月增长 500~600g;第 6 个月时体重约为出生时的 25 倍;1 岁时体重约为出生时的 3 倍;2 岁时体重约为出生时的 4 倍;2 岁至青春前期体重增长缓慢,每年约增长 2~3kg。
(2)身高:新生儿出生时平均身高为 50cm,生后第 1 年增长约25cm,第 2 年增长约 10~12cm,2 岁以后每年增长 6~7cm。
2 岁以后至青春期前,身高(cm)=年龄×7+75。
(3)头围:新生儿出生时头围平均约 33~34cm,1 岁时约 46cm,2 岁时约 48cm,5 岁时约 50cm,15 岁时接近成人约 54~58cm。
(4)胸围:出生时胸围比头围小 1~2cm,约 32cm;1 岁时胸围约等于头围;1 岁以后胸围应逐渐超过头围,其差数(cm)约等于年龄减 1。
2、骨骼发育(1)颅骨:前囟出生时约 10~20cm,1~15 岁时闭合。
后囟出生时已很小或已闭合,最迟约 6~8 周龄闭合。
颅骨缝约于 3~4 个月闭合。
(2)脊柱:3 个月左右出现颈椎前凸,6 个月出现胸椎后凸,1 岁左右出现腰椎前凸。
(3)长骨:通过X 线检查长骨干骺端骨化中心的出现时间、数目、形态变化和干骺端融合时间,可判断骨骼发育情况。
3、牙齿发育人一生有乳牙(20 颗)和恒牙(28~32 颗)两副牙齿。
儿科学期末复习重点一;绪论:1、围生期:指胎龄28周至出生后不满一周的小儿。
2、小儿‘四病“指肺炎、肠炎(腹泻)、贫血、佝偻病。
二;生长发育儿科学期末复习重点1儿科学期末复习重点2、体重:生后3—12月(Kg)=(月龄+10)/2;生后1—12岁体重(Kg)=年龄*2+8.正常婴儿生后第一个月增加1—1..7Kg;生后3—4个月体重约为出生时的两倍。
12月时为出生时3倍3、身高(长):1岁时75cm。
二岁87cm;;以后每年增加6—7;2岁以后若每年身高增长低于5cm;为生长速度下降。
3头围:出生:33;三个月:40;12个月:46;2岁:48;5岁:50;15岁:53—54 4、骨骼:①头颅骨:出生时后卥已闭合;最迟6—8周;前卥出生时1—2cm;以后随颅骨生长而增大;6月龄开始减小;最迟1.5岁闭合。
(脑发育不良时头围减小、前卥小或关闭早;甲状腺功能低下时前卥闭合延迟;颅内压增高时前卥饱满;脱水时前卥凹陷②脊柱:3个月出现抬头动作使颈椎前凸;6个月能坐出现胸椎后凸;1岁时会走出现腰椎前凸。
③长骨:腕部出生时无骨化中心;出现顺序:头状骨、钩骨、下桡骨骺、三角骨、月骨、大小多角骨、舟骨、下尺骨骺、豆状骨;10岁时长全;共10个;故1—9岁腕部骨化中心数目大约为其岁数加1。
骨龄延迟:甲状腺功能低下症、生长激素缺乏症、肾小管酸中毒;骨龄超前:真性性早熟。
④乳牙约2.5岁长齐。
5新生儿在腰椎穿刺时在4—5椎间隙。
6;大运动:二抬;四翻;六坐;八爬;十站;周岁走;二岁跑;三岁独足跳。
大运动发育迟缓:4月不能抬头;8月不能翻身和独坐;13月不能独爬;15月不能独走。
7;夜间遗尿症:在5岁后仍发生不随意排尿即为遗尿症;多数在夜间熟睡时发生。
三:儿童保健原则:1;生后1周内是新生儿发病率和死亡率极高。
2;计划免疫:乙肝疫苗:0、1、6;卡介苗:0;脊髓灰质炎:2、3、4;百日破:3、4、5;麻疹:8。
3;儿童意外伤害是5岁以下儿童死亡的主要原因:窒息和异物的吸入、中毒、外伤、溺水和交通事故。
儿科学各章节复习重点和试题练习儿科学重点整理第一章绪论1. 小儿出生后生长发育最迅速的时期是A. 新生儿期B. 婴儿期C. 幼儿期D. 学龄前期E. 青春期答案:B2. 新生儿期保健的重点时间是A.生后1小时内B.生后1天内C.生后3天内D.生后1 周内E. 生后2 周内答案:D3. 智力发展的关键期在A. 3 岁前B. 4 岁前C. 5 岁前D. 6 岁前E. 7 岁前答案:E4. 胚胎期指的是受孕后的A. 8 周以内B. 9 周以内C. 10 周以内D. 11 周以内E. 12 周以内答案:A5. 小儿体格发育的两个高峰期是A. 青春期、学龄期B. 学龄期、学龄前期C. 青春期、幼儿期D. 青春期、婴儿期E. 学龄期、新生儿期答案:D第二章生长发育「考纲要点」 1. 生长发育规律。
2. 体格生长。
「考点纵览」1. 小儿生长发育遵循一定的规律:神经系统发育是先快后慢,生殖系统是先慢后快。
2. 体重是衡量生长发育、营养状况的灵敏指标。
体重的几个值(出生:3kg, 3?5个月:6kg, 1岁:9kg, 2岁:12kg)及三个公式。
3. 身长是反映骨骼发育的重要指标。
身长的三个值(出生:50cm,1岁:75cm 2岁:85cm)和一个公式。
4. 小儿头围的正常值测量及临床意义(出生:34cm, 1 岁:46cm,2 岁:50cm)。
5. 前囟出生时?2.0cm (两边中点连线),12?18个月闭合。
临床意义。
6. 出生胸围约32cm,1 岁时与头围相等,约46cm.岁腕部骨化中心数目约为岁数加1,10岁出齐,共10个。
8. 乳牙6?8 个月萌出,2?岁出齐,共20 个,2 岁内计算方法(为月龄减4? 6 个)。
9. 运动功能发育的规律。
10. 语言发育与智能发育关系密切,是儿童全面发育的标志。
1. 乳牙最晚于何时出齐A.1.5 岁岁岁岁岁答案:C2. 一男婴,体重7.5kg,身长66cm头围44cm左腕骨骨化中心2个。
《儿科学》期末复习资料一、名词解释1.生长: 是指儿童身体各器官、系统的长大,可以通过具体的测量值来表示是“量”的变化2.发育:是指细胞、组织器官的分化和功能成熟是“质”的改变3.新生儿期:从胎儿娩出脐带结扎至生后28天,为新生儿期4.婴儿期: 从出生后到满一周岁为婴儿期5.幼儿期:从满一周岁到三周岁,为幼儿期6.学龄前期:从三周岁至6到7岁入小学前为学龄前期7.青春期: 年龄范围一般为10到20岁8.头围: 指自眉弓上缘经枕后结节绕头一周的长度,是反映脑和颅骨生长的重要指标9.前囟:是由额骨和顶骨形成的菱形间隙,在出生时约1.5—2厘米(对边中线连线长度),一岁到一岁半时闭合10.体重:是身体器官系统体液的总重量。
体重最能反映儿童的营养状况,是衡量儿童体格生长最重要的指标,也是临床补液量和给药量的重要依据11.身长:是指头、脊柱和下肢的总和,是反应骨骼发育的重要指标12.胸围:是指沿乳头下缘,经肩甲角下缘绕胸一周的长度,胸围的大小反应肺和胸廓的发育一岁时头围和胸围相等13.极低出生体重儿:体重小于1500克的新生儿,称极低出生体重儿14.正常出生体重儿:2500克≤出生体重≤4000g的新生儿15.正常足月新生儿: 37周≤胎龄42<周的新生儿16.早产儿:28周≤胎龄<37周的活产婴儿17.适于胎龄儿:出生体重在相同,胎龄平均体重的10~90%之间的新生儿18.小于胎龄儿:出生体重在相同,胎龄平均体重的10%以下的新生儿19.主动免疫:是指给易感者接种特异性抗原,刺激机体产生特异性抗体或致敏淋巴细胞,从而获得相应的免疫力20.新生儿生理性体重下降:新生儿出生后第一周内(多为生后2~4天),由于摄入不足,胎粪排出和水分丧失,可出现暂时性体重下降,但一般不超过10%,(多为3%到9%)常于生后7~10日恢复到出生时的体重,此种现象称为生理性体重下降21.新生儿肺透明膜病:因病理上肺泡壁有透明膜的改变,又称新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS),是由于肺泡表面活性物质(PS)缺乏所致,为生后不久出现呼吸窘迫并进行性加重的临床综合征。
儿科学第一章绪论小儿年龄分期:胎儿期(受精卵-出生,共40周),新生儿期(娩出-28天),婴儿期(出生-1周岁),幼儿期(1岁-3岁),学龄前期(3岁至6-7岁),学龄期(6-7岁至青春期前),青春期(10-20岁)。
第二章生长发育生长发育规律:1、生长发育是连续的,有阶段性的;2、各系统、器官发育不平衡;3、生长发育存在个体差异;4、生长发育遵循由上到下、由近及远、由粗到细、有低级到高级,有简单到复杂的规律。
影响生长发育的因素:遗传因素,环境因素。
正常儿童体重估计公式:12个月10kg,1~12岁年龄×2+8正常儿童身高估计公式:12个月75cm, 1~12岁年龄×2+75生长发育两个高峰期:婴儿期,青春期。
生长发育过程中发育最晚的系统:生殖系统。
第三章儿童保健原则各年龄期儿童保健的重点:(一)胎儿期及围生期:1、预防遗传性疾病与先天畸形 2、保证充足的营养 3、预防感染4、给予良好的生活环境5、尽可能避免妊娠期合并症6、加强对高危新生儿监护(二)新生儿期:1、出生时的护理:出生后迅速清理口腔粘液;严格消毒、结扎脐带;记录出生时Apgar评分;今早喂母奶 2、新生儿居家保健:有条件的家庭在冬季应使室内温度保持在20~22摄氏度左右,湿度以55%为宜(三)婴儿期保健:易发生消化紊乱和营养缺乏疾病,自4~6个月开始应添加辅食,为断离母乳做准备,定期做体格检查,给予各种感觉的刺激(四)幼儿期:是社会心理发育最为迅速的时期,注重语言发育于大运动能力的发展,良好生活习惯的培养,注意异物吸入、烫伤、跌伤等意外伤害的预防(五)学龄前期:性格形成的关键时期(六)学龄期与青春期:体格发育的第二个高峰期,获取知识的重要时期儿童体液平衡的特点和液体疗法:儿童水代谢的特点:1、水的生理需要量:<1岁需水120-160ml/kg; 1-3岁 100-140; 4-9岁 70-110; 10-14岁 50-90 脱水:指水分摄入不足或丢失过多所引起的体液总量尤其是细胞外液量的减少,脱水时除丧失水分外,尚有钠、钾和其他电解质的丢失。
1围生期指产前、产时、产后的一个特定时期。
我国为妊娠28周至生后7天。
2小儿年龄分期:1.胎儿期:受精卵形成到胎儿出生为止,共40周;2.新生儿期:自胎儿娩出脐带结扎至28天的时期;3.婴儿期:自出生到1周岁之前4.幼儿期:自1岁至满3岁值钱5.学龄前期:自3周岁至6-7岁入小学前;6.学龄期:自入小学始(6-7岁)至青春期前;7.青春期:年龄范围一般从10岁-20岁。
3生长发育规律:1.生长发育是连续的、有阶段性的过程;2.各系统器官生长发育不平衡神经系统发育较早,脑在生后2年发育较快3.生长发育的一般规律:遵循由上到下、由近到远、由粗到细、由低级到高级、由简单到复杂的规律;4.生长发育的个体差异。
平均男婴出生体重为3.3±0.4kg,女婴为3.2±0.4kg4身高的计算:出生时身长平均为50cm,12个月时约为75cm(生后前三个月约增长11-12cm),2岁时约为85cm,2-12岁:年龄×6+775体重的计算:3-12月:[年龄(月)+9]/2 ;1-6岁:年龄(岁)×2+8 ;7-12岁:[年龄(岁)×7-5]/26头围的计算:出生时约为32-34cm,1岁时约为46cm(前三个月增长6cm),2岁约为48cm,2-15岁头围仅增加6-7cm。
7骨骼发育:颅骨缝3-4个月闭合;出生时后囟很小或已闭合,至迟约6-8周龄闭合;前囟出生时约为1-2cm,约在1-1.5岁闭合8骨龄:用X线检查测定不同年龄儿童长骨干骺端骨化中心的出现的时间、数目、形态的变化,并将其标准化,即为骨龄。
(年龄+1=骨化中心的数目)生后4-10个月乳牙开始萌出,2.5岁乳牙出齐。
新生儿指脐带结扎到生后28天内的婴儿。
9新生儿分类1.根据胎龄分:胎龄GA是从最后1次正常月经第1天起至分娩时为止,通常以周表示。
①足月儿:37周≤GA<42周的新生儿②早产儿:GA<37周的新生儿③过期产儿:GA≥42周的新生儿。
《儿科学》复习重点1.围生期:胎龄满28周至生后7天。
2.小儿生长发育的一般规律:由上到下,由近到远,由粗到细,有简单到复杂,由初级到高级。
3.小儿体重的计算公式:3--12个月:体重(kg)=[年龄(月)+9]/21--6岁:体重(kg)=年龄(岁)x2+87--12岁:体重(kg)=[年龄(岁)x7-5]/2或体重(kg)=年龄(岁)x3+24.小儿身高计算:2--6岁:身高=年龄x7+777--10岁:身高=年龄x6+805.颅骨的生长发育:1.5--2岁闭合。
最迟在生后2--3个月时闭合。
6.牙齿的生长发育:6--7岁乳牙开始脱落换恒牙。
7.计划免疫:婴儿在1岁内要完成卡介苗、脊髓灰质炎疫苗、百白破混合制剂、麻疹减毒疫苗、乙肝疫苗等5种疫苗的接种。
7.小儿每日需水量:<1岁,120--160ml。
8.脱水的分度:轻中重度。
9.血钠浓度:(低渗性)<130mmol/L (等渗性)130--150mmol/L (高渗性)>15010.低钾血症(病因):钾摄入量不足,消化道失钾过度,肾排钾过多,钾分布异常。
11.酸碱平衡紊乱:临床表现:中度:呼吸深快,精神委糜,恶心呕吐。
重度:昏迷、昏睡,呼吸深快,节律不齐。
12.混合溶液:2:1等张液:2分生理盐水和1份1.4%碳酸氢钠溶液。
4:3:2液:4份生理盐水、3份5--10%葡萄糖溶液、2份1.4%碳酸氢钢溶液2:3 :1液:2份生理盐水、3份5--10%葡萄糖溶液、1份1.4%碳酸氢钠溶液13.维生素:分为脂溶性和水溶性。
前者可以储存于体内,不需要每日提供,过量可中毒。
后者不能储存于体内,需要每日供给,过量一般不发生中毒。
14.母乳的成分:主要为分泌型免疫球蛋白A(slgA)和乳铁蛋白,还有IgM,IgG,和补体成分C3,C4等。
15.母乳喂养的优点:钙磷比例适宜为2:1,含铁量高于牛乳。
母我还有巨噬细胞,T淋巴细胞,B淋巴细胞,补体等。
一、儿科绪论★1.儿科学的宗旨:保障儿童健康,提高生命质量。
●2.儿科学的基本特点:①个体差异,性别差异和年龄差异都非常大,无论是对健康状态的评价,还是对临床诊断都不宜用单一标准衡量;②对疾病造成损害的修复能力较强;③自身防御能力较弱,易受各种不良因素影响而导致疾病的发生和性格行为的偏离,因此因特别注重预防保健工作。
★3.小儿年龄分期:①胎儿期:从受精卵形成到小儿出生为止,共40周;②新生儿期:娩出脐带结扎至28天之前,此期发病率高,死亡率也高;③婴儿期:自出生至1周岁之前,此期生长发育极其旺盛,容易发生营养和消化紊乱,易发生感染和传染性疾病;④幼儿期:自1岁至满3周岁之前,此期体格发育稍减慢,智力发育迅速,意外伤害发生率非常高;⑤学龄前期:自3周岁至6—7岁入小学,此期生长发育处于稳步增长状态,智力发育更加迅速;⑥学龄期:自入小学(6—7岁)至青春期前,此期生长发育相对缓慢,智力发育更加成熟;⑦青春期:一般从10—20岁,女孩比男孩早2年左右,此期儿童的体格生长发育再次加速,出现第二高峰,生殖系统的发育也加速并渐趋成熟。
二、新生儿总论●1.新生儿分类:A.胎龄分类:(1)足月儿:>37周 <42周(260~293天)(2)早产儿:<37周( < 260天)(3)过期产儿:>42周( > 293天) B.体重分类:(1)超低出生体重儿(ELBW): <1000g(2)极低出生体重儿(VLBW): <1500g (3)低出生体重儿(LBW): <2500 g(4)正常体重儿:2500~4000 g(5)巨大儿: >4000 g C.体重和胎龄的关系分类:(1)小于胎龄儿(SGA)(2)适于胎龄儿(AGA)(3)大于胎龄儿(LGA) D. 4.周龄分类:1)早期新生儿(2)晚期新生儿▲2. 高危儿:指已发生或可能发生危重疾病而需要监护的新生儿。
中医儿科学复习资料中医儿科学是一门研究自胎儿至青少年这一时期小儿生长发育、生理病理、预防保健及疾病诊治的医学学科。
对于学习中医儿科学的同学来说,系统地复习相关知识是十分重要的。
以下是为大家整理的中医儿科学复习资料,希望能对大家有所帮助。
一、小儿生理、病理特点(一)生理特点1、脏腑娇嫩,形气未充小儿脏腑娇嫩,是指小儿五脏六腑的形与气皆属不足,其中又以肺、脾、肾三脏更为突出。
小儿形气未充,是指小儿在生长发育过程中,无论在物质基础还是生理功能方面,都处于幼稚和不完善的状态。
2、生机蓬勃,发育迅速小儿生机蓬勃,发育迅速,指小儿在生长发育过程中,无论是机体的形态结构,还是各种生理功能活动,都在不断地、迅速地向着成熟完善的方面发展。
(二)病理特点1、发病容易,传变迅速由于小儿脏腑娇嫩,形气未充,御邪能力较弱,抗病能力差,加之寒暖不能自调,乳食不知自节,一旦调护失宜,则外易为六淫所侵,内易为饮食所伤,所以小儿易于发病,且年龄越小,发病率越高。
同时,小儿发病后,邪气易盛,正气易虚,病情容易由轻变重,由浅入深,由表入里,由实转虚,变化迅速。
2、脏气清灵,易趋康复小儿生机蓬勃,活力充沛,对药物的反应较成人灵敏。
且小儿病因单纯,情志因素的影响相对较少,只要诊断正确,治疗及时,护理得当,病情好转较成人快,疾病治愈的可能性也较成人大。
二、小儿生长发育(一)体重出生时体重约为 3kg,出生后前半年平均每月增长 07kg,后半年平均每月增长 05kg,1 岁时体重约为 9kg,2 岁时约为 12kg,2 岁至 12 岁体重(kg)=年龄×2 + 8。
(二)身高出生时身长约为 50cm,1 岁时约为 75cm,2 岁时约为 85cm,2 岁至 12 岁身高(cm)=年龄×7 + 70。
(三)囟门前囟在出生时约 10 20cm,一般在 1 15 岁闭合。
后囟在出生时已接近闭合,或仅可容纳指尖,多在出生后 2 4 个月内闭合。
儿科学复习资料第一章:绪论一、小儿年龄分期:(一)胎儿期:从受精卵形成到胎儿出生为止,共40周。
分三期:妊娠早期:12周,胎儿发育关键时期,各组织器官形成阶段,若受到感染、射线等不利因素影响可引起先天畸形。
妊娠中期:13周至28周,胎儿体格生长,各器官迅速发育,功能日渐成熟,肺泡发育基本完善。
妊娠后期:29周至40周,以肌肉和脂肪增长为主,体重增加迅速。
(二)新生儿期:自胎儿娩出脐带结扎至28天时期,此期发病率及死亡率较高,做好预防接种、喂养等新生儿保健工作。
围生期:胎龄满28周至出生后满7天。
是小儿经历巨大变化、生命受到威胁的重要时期。
(三)婴儿期:自胎儿娩出结扎脐带开始至1周岁前。
生长发育最迅速时期,每日需要热量及蛋白质相对较高,但其消化功能不完善,易发生消化和营养紊乱;来自母体的免疫抗体逐渐消失,自身免疫系统尚未完全成熟,对疾病抵抗力差,易患传染病和感染性疾病。
(四)幼儿期:1周岁至满3岁前。
语言迅速发展时期,与周围环境接触增多,易发生意外伤害及感染性和传染性疾病。
(五)学龄前期:3岁至6-7岁入小学前。
智能发育增快、理解能力及模仿能力增强。
仍可发生传染病和各种意外,并易患免疫性疾病,如肾炎。
(六)学龄期:自入小学(6-7岁)至青春期前,体格生长速度相对减慢,除生殖系统外,各系统器官外形均已接近成人。
加强眼齿保健,防治精神、情绪和行为等方面问题。
(七)青春期:10-20岁,体格生长发育出现第二次高峰,生殖系统发育渐成熟。
应加强青春期心理、行为及性方面保健工作。
第二章:生长发育一、定义:指从受精卵到成人的成熟过程。
生长指儿童身体、系统的长大;发育指细胞、组织、器官的分化与功能成熟。
二、生长发育规律:1、生长连续性和阶段性;2、各系统器官生长发育不平衡;3、生长发育一般规律:由上到下、由近到远、由粗到细、由低级到高级、由简单到复杂;4、生长发育的个体差异。
三、体格生长体格生长常用指标:体重、身高(长)、坐高、头围、胸围、上臂围等。
体格生长规律:1.体重:各器官、系统、体液的总重量。
出生:2.5~4kg。
生后前6月=出生体重(Kg)+月龄×0.7(Kg);生后7~12月=出生体重(Kg)+6×0.7+(月龄-6)×0.25(Kg);2~12岁:年龄×2+7(8)(Kg)。
2.身高(长):头部、脊柱与下肢长度的总和。
3岁以下卧位测量(身长)出生约50cm。
1岁75cm,2岁85cm,2~12岁:年龄×7(cm) + 70 (cm) 3.坐高:头顶到坐骨结节长度,代表头颅与脊柱的生长。
新生儿占身长67%,4岁占身高60%。
4.头围:脑和颅骨发育。
出生:32~34cm,3月40cm,1岁46cm,2岁48cm,5岁50cm,15岁54~ 58 cm 5.胸围:肺与胸廓生长。
出生略小头围1~2cm,1岁等于头围,1岁至青春期(约为头围+年龄-1 cm)。
6.上臂围:上臂围肌肉、骨骼、皮下脂肪和皮肤的生长。
用于筛查5岁以下儿童营养状况:营养良好>13.5cm;中等12.5~13.5cm;不良<12.5cm。
四、与体格生长有关的其他系统的发育(一)骨骼1.头颅骨:闭合时间:颅骨缝(3~4月);后囟(6~8周);前囟(1~1.5岁),但存在个体差异。
前囟闭合临床意义:脑发育不良过早闭,甲状腺功能低下,凹陷脱水,饱满颅内压增高延迟闭。
2.脊柱:反映脊椎骨的生长。
出生:脊柱无弯曲,3月:颈椎前凸,6月:胸椎后凸,1岁:腰椎前凸,6~7岁脊柱生理弯曲为韧带所固定。
3.长骨发育:长骨的发育主要由长骨干骺端的软骨骨化,骨膜下成骨,使长骨增长、增粗,当骨骺与骨干融合标志长骨停止生长。
长骨骨化中心出现的多少反映长骨的发育成熟程度。
用X线测定不同年龄儿童长骨干骺端骨化中心的数目,并将其标准化,即为骨龄。
骨龄落后:甲状腺功能低下、生长激素缺乏、营养不良;骨龄提前:真性性早熟、先天性肾上腺皮质增生症。
(二)牙齿乳牙(20个):乳牙萌出时间个体差异较大,与遗传、内分泌、食物性状有关。
4~10月出牙,2.5岁出齐。
恒牙(32个):6岁出现第一颗恒牙,6 ~12岁乳牙逐渐被恒牙替代。
五、神经心理发育(一)神经系统发育:1.脑:脑重:出生:370gm (10~12%of出生体重)、6月600gm,1岁900gm,6岁1350gm 成年1500gm (2.5% of 出生体重)。
生后脑重增加主要由于神经细胞体积增大和树突的增多、加长以及神经髓鞘的形成和发育(4岁左右完成)。
2.脊髓:胎儿期:脊髓下端在第二腰椎;4岁:第一腰椎。
3.神经反射:婴儿肌腱反射较弱,浅反射不易引出,至1岁稳定。
3 ~4月肌张力较高,Kernig可阳性,2岁前Barbinski症可阳性。
(二)感知发育1.视感知发育:新生儿对光的反应敏感,出生时已有瞳孔对光反应,能区分人脸和非人脸;出生12 ~48h,2/3婴儿两眼追踪移动的红环或红线球;出生3-5周的婴儿,视觉集中时间仅为5sec,3个月龄时达7~10min;4~12周的婴儿两眼随物体移动180°;12~20周看自己的手,能看见75cm远的物体。
听感知发育:新生儿对声音反应迅速,2个月能辨别不同人说话的声音和同一个人说话时不同的语调;6个月龄时能区分父亲或母亲的声音,叫婴儿名字时有应答性反应;3 ~4个月龄的婴儿头转向声源,8个月眼和头同时转向声源。
味觉和嗅觉发育:出生时味觉发育已完善,4 ~5月味觉发育关键期;出生时嗅觉发育成熟,3 ~4个月区别愉快和不愉快气味,7 ~8个月对芳香气味有反映。
(三)运动发育:1.粗动作:二抬四翻六会坐,七滚八爬周会走;2岁双足并跳;2岁半独足跳。
2.细动作:抓握积木:20周指端掌根抓握,24周全掌抓握28周桡掌抓握,32周桡指抓握。
反映了从外向内,从手掌到手指精细动作发育过程。
(四)语言发育儿童语言发育经历语言准备和语言发展两个时期,理解先于表达,由发声到说出单词到说出句子,句子的结构从简单到复杂。
哭是新生儿第一个反射性的发音;1月后,婴儿开始出现非哭叫声,发声器官反射性出现元音、辅音;5月左右,婴儿出现咿呀学语;8、9个月的婴儿能理解大人说出的不能做什么,理解大人要求他表示欢迎、再见等;10~12月,婴儿开始出现第一个有意义的词,如“爸爸”、“妈妈”等;1.5~2岁出现双词句或3词句,如“妈妈抱”;3岁出现多词句和简单复合句,词汇量急剧增加;4、5岁词汇和表达能力加强,句子中代词使用量增加,但人称代词的正确使用还要到6岁以后。
7岁左右出现内部语言,如默读、默想。
(五)注意和记忆发育1、新生儿不存在有意注意,强烈的声光刺激,红色物体的刺激,可引起无意注意。
2、3个月婴儿对人脸、活动的物体感兴趣。
5、6月开始出现集中注意。
1岁儿童可出现10-15秒的随意注意,鲜明、新颖、变化的事物能引起儿童的注意。
趣味和新奇的刺激可使2-3岁儿童集中10-20分钟,5-7岁儿童可主动注意15分钟,7-10岁可集中注意20分钟。
2、2、3个月婴儿对从眼前突然消失的玩具出现短暂的惊讶,表明婴儿有段时记忆,3、4个月认识熟人和生人,9-12个月明显惧怕生人,即婴儿期记忆基本以识记为表现形式。
对人或物的再认1岁的潜伏期几天,2岁可达几周,3岁时延长至几个月。
再现的潜伏期在2岁达几天,3岁时延长至几星期,4岁达几月。
第三章:先心总论心血管的胚胎发育:心血管的胚胎发育关键:时期是在胚胎的第2-8周胚胎第二周末原始的心管已经形成,胚胎第22-24天心管已开始搏动,至第八周房室中隔已完全形成,成为具有四个心腔的心脏。
因此在这期间任何因素影响心血管的胚胎发育,使心血管发育停顿或异常,即可造成先天性畸形。
胎儿期的血液循环:胎儿时期的物质和气体是通过胎盘与母体交换,由胎盘来的动脉血经脐静脉进入胎儿体内,至肝下缘分成两支:一支入肝与门静脉吻合,另一支经静脉导管入下腔静脉,进入右心房后约1/3血液经卵园孔入左心房,再经左心室进入升主动脉,主要供应心、脑及上肢。
其余与上腔静脉回流的血液进入右心室和肺动脉。
由于胎儿时期肺处于压缩状态,故经肺动脉的血液只有少量进入肺部,再经肺静脉回到左心房。
而大量的血液经动脉导管与来自升主动脉的血液汇合后进入降主动脉,供应腹腔脏器及下肢,同时经脐动脉入胎盘,获得氧气和营养。
胎儿时期供应心、脑、肝及上肢血液的血氧含量高于下半身。
出生后血液循环的变化:1.肺动脉压力的下降及肺循环的建立。
2.动脉导管的关闭:动脉血氧分压明显上升,同时由于经过动脉导管的血液明显减少一般于生后12~24小时内形成功能上关闭,生后3~4个月形成解剖上关闭。
3.卵园孔的关闭:左心房压力因而升高;右心房压力下降,当左心房压力超过右心房时,卵园孔即形成功能上关闭,生后5~7个月形成解剖上关闭4.静脉导管及脐血管的关闭。
先天性心脏病的概况:先天性心脏病是胎儿时期心脏血管发育异常而致的畸形,是小儿最常见的心脏病。
本病的发生率约为0.7%。
由于许多严重和复杂畸形的患儿在生后不久夭折,因此复杂的心血管畸形在年长儿比婴儿期少见。
由于心血管疾病诊断和治疗的不断进步,大部分先天性心脏病都能得到根治。
先天性心脏病的病因:内在因素主要与遗传有关,某些染色体异常常合并有先天性心血管畸形。
外来因素:主要为妊娠早期的宫内感染,如风疹病毒、流行性感冒病毒、流行性腮腺炎病毒和柯萨奇病毒的感染;其次是妊娠早期遭受物理化学的影响,如接触大剂量的放射线和某些化学药物和毒物;再次是妊娠早期母亲患有某些特殊的疾病,如糖尿病等。
这些因素可能相互作用而导致先天性心血管畸形。
先天性心脏病的预防:虽然引起先天性心血管畸形的原因尚未完全明确,但加强孕妇的保健,特别是在妊娠早期积极预防病毒感染,避免接触有害的物理化学因素,对预防先天性心血管畸形的发生有着重要的意义。
小儿心血管系统疾病常用的特殊检查:一、X线检查心脏和大血管是纵隔的主要器官。
由于与周围充气的肺组织形成良好的对比,平片能清楚地显示心脏和大血管的轮廓、位置和大小。
并能显示肺内血管的粗细与行径,也能了解心脏与腹部内脏的关系。
因此尽管超声心动图已广泛应用,但胸部X线检查仍为首选的检查方法。
一般以正位片和侧位片为主。
二、心电图心电图是反映心脏电生理变化的图形。
心电图检查是临床诊断心血管疾病最常用的方法。
心电图能提示心房、心室肥大,心脏的位置,传导系统的情况以及心肌和心包的病变,对心律失常的诊断尤为重要。
此外,心电图尚能反映某些电解质和药物对心肌的影响。
但心电图诊断有一定的局限性,严重心脏病患者的心电图可能在正常范围,而异常心电图并不一定提示有心脏病。
因此应综合其他资料进行分析。
心电图检查包括常规体表心电图,24小时动态心电图,运动心电图,食道导联心电图及心腔内心电图。