中医儿科学笔记
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中医儿科学笔记一、胎怯1、肾精薄弱:益精充髓,补肾温阳—补肾地黄丸2、脾肾两虚:健脾益肾,温运脾阳—保元汤二、硬肿症1、阳气虚衰:益气温阳,通经活血—参附汤2、寒凝血脉:温经散寒,活血通络—当归四逆汤三、胎黄1、湿热郁蒸:清热利湿—茵陈蒿汤2、寒湿阻滞:温中化湿—茵陈理中汤3、瘀积发黄:化瘀消积—血府逐瘀汤四、感冒1、风寒:辛温解表—荆防败毒散2、风热:辛凉解表—银翘散3、暑邪:清暑解表—新加香薷饮4、时邪:清热解毒—银翘散合普济消毒饮挟痰:(偏风寒)辛温解表,宣肺化痰—三拗汤、合二陈汤(偏风热)辛凉解表,清肺化痰—桑菊饮挟滞:解表药加消食导滞—保和丸挟惊:解表药加清热镇惊—镇惊丸五、咳嗽1、风寒:疏风散寒,宣肺止咳—金沸草散2、风热:疏风清热,宣肺止咳—桑菊饮3、痰热:清肺化痰止咳—清金化痰汤4、痰湿:燥湿化痰止咳—三拗汤合二陈汤5、阴虚:养阴润肺,兼清余热—沙参麦冬汤6、气虚:健脾补肺,益气化痰—六君子汤六、肺炎喘嗽1、风寒闭肺:辛温宣肺,化痰止咳—华盖散2、风热闭肺:辛凉宣肺,清热化痰—银翘散合麻杏石甘汤3、毒热闭肺:清热解毒,泻肺开闭—黄连解毒汤合三拗汤4、痰热闭肺:清热涤痰,开肺定喘—五虎汤合葶苈大枣泻肺汤5、阴虚肺热:养阴清肺,润肺止咳—沙参麦冬汤6、肺脾气虚:补肺健脾,益气化痰—人参五味子汤7、心阳虚衰:温补心阳,救逆固脱—参附龙牡救逆汤8、邪陷厥阴:平肝熄风,清心开窍—羚角钩藤汤合牛黄清心丸七、哮喘发作期:1、热性哮喘:清肺涤痰,止咳平喘—麻杏石甘汤合苏葶丸2、寒性哮喘:温肺散寒,化痰定喘—小青龙汤合三子养亲汤3、外寒内热:解表清里,定喘止咳—大青龙汤4、肺实肾虚:泻肺补肾,标本兼顾—偏于上实者用苏子降气汤—偏于下虚者用都气丸合射干麻黄汤缓解期:1、肺脾气虚:健脾益气,补肺固表—人参五味子汤合玉屏风散2、肺肾阴虚:养阴清热,补益肺肾—麦味地黄丸3、脾肾阳虚:健脾温肾,固摄纳气—金匮肾气丸八、鹅口疮1、心脾积热:清心泻脾—清热泻脾散2、虚火上浮:滋阴降炎—知柏地黄丸九、口疮1、风热乘脾:疏风散火,清热解毒—银翘散2、心火上炎:清心凉血,泻火解毒—泻心导赤散3、虚火上浮:滋阴降火,引火归元—六味地黄丸加肉桂十、泄泻1、湿热:清肠解热,化湿止泻—葛根黄芩黄连汤2、风寒:疏风散寒,化湿和中—藿香正气散3、伤食:运脾和胃,消食化滞—保和丸4、脾虚:健脾益气,助运止泻—参苓白术散5、脾肾阳虚:温补脾肾,固涩止泻—附子理中汤合四神丸6、气阴两伤:健脾益气,酸甘敛阴—人参乌梅汤7、阴竭阳脱:挽阴回阳,救逆固脱—生脉散合参附龙牡救逆汤十一、厌食1、脾失健运:调和脾胃,运脾开胃—不换金正气散2、脾胃气虚:健脾益气,佐以助运—异功散3、脾胃阴虚:滋脾养胃,佐以助运—养胃增液汤十二、积滞1、乳食内积:消乳化食,和中导滞—乳积,消乳丸;食积,保和丸2、脾虚夹积:健脾助运,消食化滞—健脾丸十三、疳证1、疳气证:调脾健运—资生健脾丸2、干疳:补益气血—八珍汤3、疳积:消积理脾—肥儿丸4、疳肿胀:健脾温阳,利水消肿—防己黄芪汤合五苓散5、眼疳:养血柔肝,滋阴明目—石斛夜光丸6、口疳:清心泻火,滋阴生津—泻心导赤散十四、营养性缺铁性贫血1、脾胃虚弱:健运脾胃,益气生血—六君子汤2、心脾两虚:补脾养心,益气生血—归脾汤3、肝肾阴虚:滋养肝肾,益精生血—左归丸4、脾肾阳虚:温补脾肾,益阴养血—右归丸十五、汗证1、肺卫不固:益气固表—玉屏风散合牡蛎散2、营卫失调:调和营卫—黄芪桂枝五物汤3、气阴亏虚:益气养阴—生脉散十六、多发性抽搐症1、气郁化火:清肝泻火,熄风镇惊—清肝达郁汤2、脾虚痰聚:健脾化痰,平肝熄风—十味温胆汤3、阴虚风动:滋阴潜阳,柔肝熄风—大定风珠十七、惊风急惊风:1、风热动风:疏风清热,熄风定惊—银翘散2、气营两燔:清气凉营,熄风开窍—清温败毒饮3、邪陷心肝:清心开窍,平肝熄风—羚角钩藤汤4、湿热疫毒:清热化湿,解毒熄风—黄连解毒汤合白头翁5、惊恐惊风:镇惊安神,平肝熄风—琥珀抱龙丸慢惊风:1、脾虚肝亢:温中健脾,缓肝理脾—缓肝理脾汤2、脾肾阳衰:温补脾肾,回阳救逆—固真汤合逐寒荡惊汤3、阴虚动风:育阴潜阳,滋肾养肝—大定风珠十八、癫痫1、惊痫:镇惊安神—镇惊丸2、风痫:熄风止痉—定痫丸3、痰痫:豁痰开窍—涤痰汤4、瘀血痫:化瘀通窍—通窍活血汤十九、急性肾小球肾炎(小儿水肿)1、湿热内侵:清热利湿,凉血止血—五味消毒饮合小蓟饮子2、阴虚邪恋:滋阴补肾,兼清余热—知柏地黄丸合二至丸3、气虚邪恋:健脾化湿—参苓白术散4、水凌心肺:泻肺逐水,温阳扶正—己椒苈黄丸合参附汤5、邪陷心肝:平肝泻火,清心利水—龙胆泻肝汤合羚羊角汤6、水毒内闭:通腑降浊,解毒利尿—温胆汤合附子泻心汤二十、肾病综合征1、肺脾气虚:益气健脾,宣肺利水—防己黄芪汤合五苓散2、脾肾阳虚:温肾健脾,化气行水—偏肾阳虚,真武汤合黄芪桂枝五物汤—偏脾阳虚,实脾饮3、肝肾阴虚:滋阴补肾,平肝潜阳—知柏地黄丸4、气阴两虚:益气养阴,化湿清热—六味地黄丸加黄芪二一、尿频1、脾肾气虚:温补脾肾,升提固摄—缩泉丸2、湿热下注:清热利湿,通利膀胱—八正散二二、遗尿1、肾气不足:温补肾阳,固涩小便—菟丝子散2、脾肺气虚:补肺益脾,固涩膀胱—补中益气汤合缩泉丸3、心肾失交:清心滋肾,安神固脬—导赤散合交泰丸二三、五迟、五软1、肝肾亏损:补肾填髓,养肝强筋—加味六味地黄丸2、心脾两虚:健脾养心,补益心血—调元散3、痰瘀阻滞:涤痰开窍,活血通络—通窍活血汤合二陈汤二四、麻疹(风痧)顺证1、邪犯肺卫(初热期):辛凉透表,清宣肺卫—宣毒发表汤2、邪入肺胃(出疹期)清凉解毒,透疹达邪—清解透表汤3、阴津耗伤(收没期):养阴益气,清解余邪—沙参麦冬汤逆证:1、邪毒闭肺:宣肺开闭,清热解毒—麻杏石甘汤2、邪毒攻喉:清热解毒,利咽消肿—清咽下痰汤3、邪陷心肝:平肝熄风,清心开窍—羚角钩藤汤二五、风疹1、邪犯肺卫:疏风解表清热—银翘散2、邪入气营:清气凉营解毒—透疹凉解汤二六、猩红热(丹痧)1、邪侵肺卫:辛凉宣透,清热利咽—解肌透痧汤2、毒炽气营:清气凉营,泻火解毒—凉营清气汤3、疹后伤阴:养阴生津,清热润喉—沙参麦冬汤二七、水痘1、邪伤肺胃:疏风清热,利湿解毒—银翘散合六一散2、邪炽气营:清热凉营,解毒化湿—清胃解毒汤二八、手足口病(柯萨奇病毒A组)1、邪犯肺脾:宣肺解表,清热化湿—甘露消毒丹2、湿热壅盛:清热凉营,解毒祛湿—清温败毒饮二九、流性腮腺炎(痄腮)1、邪犯少阳:疏风清热,散结消肿—柴胡葛根汤2、热毒壅盛:清热解毒,软坚散结—普济消毒饮3、邪陷心肝:清热解毒,熄风开窍—清温败毒饮4、毒窜睾腹:清肝泻火,活血止痛—龙胆泻肝汤三十、流性乙型脑炎(小儿暑温)1、邪犯卫气:辛凉解表,清暑化湿—偏卫分证用新加香薷饮—偏气分证用白虎汤2、邪炽气营:清气凉营,泻火涤痰—清温败毒饮3、邪入营血:凉血清心,增液潜阳—犀角地黄汤合增液汤恢复期、后遗症期:4、阴虚内热:养阴清热—青蒿鳖甲汤合清络饮5、营卫不和:调和营卫—黄芪桂枝五物汤6、痰蒙清窍:豁痰开窍—涤痰汤7、痰火内扰:涤痰泻火—龙胆泻肝汤8、气虚血瘀:益气养阴,活血通络—补阳还五汤9、风邪留络:搜风通络,养血舒筋—止痉散三一、百日咳(顿咳)1、邪犯肺卫(初咳期):疏风祛邪,宣肺止咳—三拗汤2、痰火阻肺(痉咳期):泻肺清热,涤痰镇咳—桑白皮汤合葶苈大枣泻肺汤3、气阴耗伤(恢复期):养阴润肺,益气健脾—肺阴亏虚用沙参麦门冬汤—肺脾气虚用人参五味子汤三二、寄生虫病1)肠虫证:驱蛔杀虫、调理脾胃-使君子散2)蛔厥证:安蛔定痛、继之驱虫-乌梅丸三三、夏季热1、暑伤肺胃:清暑益气,养阴生津—王氏清暑益气汤2、上盛下虚:温补肾阳,清心护阴—温下清上汤三四、紫癜1、风热伤络:疏风清散邪,清热凉血—连翘败毒散2、血热妄行:清热解毒,凉血止血—犀角地黄汤3、气不摄血:健脾养心,益气摄血—归脾汤4、阴虚火旺:滋阴降火,凉血止血—大补阴丸三五、皮肤黏膜淋巴结综合征1、卫气同病:辛凉透表,清热解毒—银翘散2、气营两燔:清气凉营,解毒化瘀—清瘟败毒饮。
中医儿科学笔记整理一、中医儿科学基础。
1. 小儿生理特点。
- 脏腑娇嫩,形气未充:小儿机体各系统和器官的形态发育及生理功能都处于不完善和不成熟的状态。
五脏六腑的形与气皆属不足,其中以肺、脾、肾三脏更为突出。
- 生机蓬勃,发育迅速:小儿在生长发育过程中,无论是机体的形态结构方面,还是各种生理功能活动方面,都是在不断地、迅速地向着成熟、完善的方向发展。
2. 小儿病理特点。
- 发病容易,传变迅速:由于小儿脏腑娇嫩,形气未充,御邪能力较弱,抗病能力不强,容易被外邪所伤,感邪之后,邪气易于鸱张,病情容易发生变化。
- 脏气清灵,易趋康复:小儿为纯阳之体,生机蓬勃,活力充沛,脏气清灵,对药物的反应灵敏,病情好转的速度较成人为快,疾病治愈的可能性也较成人为大。
3. 年龄分期。
- 胎儿期:从男女生殖之精相合而受孕,直至分娩断脐,胎儿在母体中孕育,约40周。
- 新生儿期:自出生后脐带结扎开始,至生后满28天。
此期小儿脱离母体开始独立生存,内外环境发生巨大变化,其生理调节和适应能力不够成熟,易发生多种疾病。
- 婴儿期:出生28天后至1周岁为婴儿期。
此期是小儿生长发育最迅速的时期,需要摄入的热量和营养素特别高,但消化功能尚未完善,易发生消化紊乱和营养不良。
- 幼儿期:1周岁至3周岁为幼儿期。
此期小儿生长速度稍减慢,但活动范围增大,接触周围事物增多,智能发育较前突出,语言、思维和应人应物的能力增强,但识别危险的能力尚不足,故易发生意外创伤和中毒等。
- 学龄前期:3周岁后(第4年)到入小学前(6 - 7岁)为学龄前期。
此期小儿体格发育速度又减慢,达到稳步增长,而智力发育更趋完善,求知欲强,能做较复杂的动作,语言和思维能力进一步发展,但仍易发生传染病和各种意外事故。
- 学龄期:从入小学起(6 - 7岁)到青春期(女12岁,男13岁)开始之前称学龄期。
此期小儿体格生长仍稳步增长,除生殖系统外,其他器官的发育到本期末已接近成人水平,脑的形态发育已基本与成人相同,智能发育更成熟,理解、分析、综合能力逐步增强。
中医儿科学执业医师笔记中医儿科学执业医师精华笔记中医儿科学执业医师精华笔记2010年06月28日星期一上午10:18中医儿科学执业医师精华笔记中医儿科1。
胎怯补肾调元。
肾精薄弱__补肾地黄丸脾肾两虚__保元汤2。
硬肿归身阳气虚衰__参附汤寒凝血涩__当归四逆散3。
胎黄茵陈血湿热熏蒸:清热利湿-茵陈蒿汤寒湿阻滞:温中化湿-茵陈理中汤瘀积发黄:化瘀消积-血府逐瘀汤4。
感冒主证时邪银普散,夹痰夹滞夹痰回风寒感冒:辛温解表-荆防败毒散风热感冒:辛凉解表-银翘散暑邪感冒:清暑解表-新加香薷饮时玡感冒:银翘散合普济消毒饮兼证挟痰:宣肺化痰-二陈汤,桑菊饮挟滞:消食导滞、通腑泄热-保和丸挟惊:清热解表、安神镇惊-小儿回春丹或琥珀抱龙丸5。
咳嗽金山请陈六外感风寒咳嗽:散寒宣肺-金沸草散风热咳嗽:疏风肃肺-桑菊饮内伤痰热咳嗽:清肺化痰-清金化痰汤阴虚燥咳:滋阴润燥-沙参麦冬气虚咳嗽:六君子痰湿咳嗽:三拗合二陈6。
肺炎喘嗽寒华热银毒黄解,痰热虎婷肺热参,肺脾参五心参附,邪陷羚钩牛黄解。
风寒闭肺:华盖散风热闭肺:银翘散合麻杏石甘汤热毒闭肺:黄连解毒汤合三拗汤痰热闭肺:清热宣肺、涤痰定喘-五虎汤合葶苈大枣泻肺汤阴虚肺热:养阴清肺-沙参麦冬汤肺脾气虚:益气健脾-人参五味子汤心阳虚衰:温补心阳、救逆固脱-参附龙牡救逆汤邪陷厥阴:羚角钩藤汤合牛黄清心丸7。
哮喘小石龙苏都五斤麦。
热性哮喘:清肺化痰定喘-麻杏石甘汤、苏葶丸寒性哮喘:温肺化痰定喘-小青龙汤合三子养亲汤外寒内热:大青龙汤肺实肾虚:上_苏子降气汤,下_都气丸合射干麻黄汤肺脾气虚:人参五味子合玉屏风脾肾阳虚:金匮肾气丸肺肾阴虚:麦味地黄丸8。
鹅口疮谢伯心脾积热:清泻心脾积热-清热泻脾散虚火上浮:滋阴潜阳、引火归原-知柏地黄丸9。
口疮银泻六味肉风热乘脾:银翘散心火上炎:清心泄热-泻心导赤汤虚火上浮:滋阴降火-六味地黄汤加肉桂10。
泄泻小儿食保热葛,风寒藿香脾虚生,阳虚附理伤阴连,伤阳龙牡救逆汤。
中医执业医师资格考试中医儿科学速记中医执业医师资格考试(以下简称中医考试)是中国中医药管理局组织的专业资格考试,被视为中医师执业的基本门槛。
中医儿科学作为中医学的重要分支,是中医从事儿童医疗保健和治疗的专业领域。
在中医考试中,中医儿科学是必考科目之一,考生需要通过该科目的考试才能取得中医执业医师资格。
本文旨在为考生提供一些中医儿科学的速记要点,帮助他们更好地备考。
1. 中医儿科学概述中医儿科学是以中医理论和诊断治疗方法为基础,针对儿童特点和疾病规律,研究儿童疾病的预防、诊断、治疗及保健的学科。
它主要包括儿科基础理论、儿科疾病的诊断和治疗、儿科保健等内容。
2. 儿科基础理论儿科基础理论是中医儿科学的基础和核心。
其中包括儿科气色学、儿科辨证学、养生学和生长发育学等内容。
考生需要重点掌握儿童体质的特点、儿童常见病、多发病的特点以及儿童生长发育规律等知识点。
3. 儿科疾病的诊断和治疗中医儿科学中涉及了很多常见疾病的诊断和治疗方法。
考生需要了解儿童常见疾病的临床表现、辨证要点和治疗原则。
例如,脾胃虚弱型的小儿腹泻可以采用健脾和胃、行气消积的治疗方法;肺热宿痰型的小儿咳嗽可以采用清热化痰、润肺化痰的治疗方法等。
4. 儿科保健中医重视疾病的预防和保健工作,中医儿科学也不例外。
考生需要了解儿童常见疾病的预防措施和保健方法。
例如,婴幼儿腹泻的预防要点包括合理喂养、良好卫生习惯、避免交叉感染等;小儿呼吸道感染的预防要点包括保持良好的室内空气流通、适度增加室内湿度等。
以上仅是中医儿科学的一些速记要点,考生在备考过程中应该综合利用教材、习题和模拟试卷进行复习。
此外,考生还应注重实践操作,通过实际的临床实践来积累技术和经验。
希望以上简要介绍对考生备考中医儿科学有所帮助,祝愿他们取得优异的成绩,成为优秀的中医执业医师。
西学中中医儿科跟师笔记一、中医儿科基础理论部分。
1. 小儿生理特点。
- 脏腑娇嫩,形气未充:小儿在生长发育过程中,五脏六腑的功能均不够完善,如肺常不足,容易出现感冒、咳嗽等呼吸系统疾病;脾常不足,饮食稍有不慎就易出现呕吐、泄泻等脾胃病。
- 生机蓬勃,发育迅速:小儿在生理上处于不断生长发育的过程,如身高、体重、智力等方面都在快速变化,这也体现了小儿纯阳之体的特点,阳主生长,小儿生长发育迅速。
- 跟师体会:师傅强调在治疗小儿疾病时,要充分考虑其脏腑娇嫩的特点,用药不可过于峻猛,以免损伤正气。
同时,要顺应小儿生机蓬勃的特性,在疾病康复期注重调养,以促进其正常生长发育。
例如,在治疗小儿肺炎后期,虽然炎症已基本控制,但肺气仍较虚弱,可采用温和的补肺健脾之法,如用太子参、白术、茯苓等中药调理。
2. 小儿病理特点。
- 发病容易,传变迅速:小儿由于脏腑娇嫩,对外界邪气的抵抗力较弱,所以容易发病。
而且一旦发病,病情变化较快,如外感风寒之邪,可能很快就入里化热,出现高热、烦躁等症状。
- 脏气清灵,易趋康复:小儿虽然发病容易且传变迅速,但由于其机体生机旺盛,脏气清灵,在患病后如果得到恰当的治疗,恢复也比较快。
- 跟师实例:曾遇到一位小儿感冒患者,初起仅有轻微流涕、咳嗽,两天后就出现高热、惊厥。
师傅指出这就是小儿发病容易、传变迅速的体现。
但经过及时的清热平肝、息风止痉等治疗,患儿在三天内体温恢复正常,惊厥未再发作,病情迅速好转,这也说明了小儿脏气清灵、易趋康复的特点。
3. 儿科四诊特点。
- 望诊:在中医儿科诊断中尤为重要。
- 望神色:小儿的精神状态和面色能反映其健康状况。
如面色红润、眼神灵动则为健康表现;若面色萎黄可能提示脾胃虚弱,面色苍白可能有气血不足或寒证等。
- 望形态:包括观察小儿的形体和姿态。
如形体消瘦可能与疳积有关;小儿喜俯卧可能有食积内热等情况。
- 望苗窍:苗窍指五官。
例如,望舌可以了解小儿的脾胃、气血等情况;望目可察肝之病变,目赤多为肝经有热;望鼻可判断肺的情况,鼻流清涕多为外感风寒。
中医儿科笔记扁鹊,儿科学史上最早的儿科医生。
唐末出现了我国儿科史上的第一部专著《颅囟经》,书中首创了小儿为纯阳之体的理论。
明万全著《育婴家秘》《幼科发挥》《片玉心书》提出小儿肺脾胃不足,心肝有余的五脏特点。
清明时期人痘接种人的发明和推广开创了世界免疫学的先河。
围产(生)期:将胎龄满28周至出生后1周。
小儿体重公式:1~ 6 个月:体重(kg)= 出生体重+0.7×月龄7~12个月:体重(kg)= 6+0.25×月龄2~12周岁:体重(kg)= 8+2 ×年龄1~12岁正常儿童身高的计算方法:7×年龄(岁)+75出生后4~10个月乳牙开始萌出,12个月尚未出牙者为异常,最晚2.5岁乳牙出齐。
6~24个月乳牙数=月龄数-4(或6)。
6岁左右开始出第1颗恒牙。
1岁以上小儿收缩压(mmHg)=年龄数(岁数)×2+80舒张压(mmHg)=收缩压×2/3望诊:1、望神色:神:广义,人体生命活动总的外在表现,即人的生机和动态;狭义,人的精神意识思维活动。
色:亦称气色,是指皮肤的颜色和光泽。
正常面色:微黄红润而有光泽。
五色主病:白色:气血不荣,络脉空虚所致;多为寒证、虚证、吐泻、疳证。
外感初起,面白无汗,风寒外束;面白少华,唇色淡白,血虚;面白浮肿,阳虚水泛;面色惨白,四肢厥冷,滑泻吐利。
红色:多为热症。
面红耳赤,咽痛,脉浮,风热外感;面赤气粗,高热烦躁,里热盛;午后颧红,潮热唇赤,阴虚内热;两颧艳红,冷汗淋漓,虚阳上越。
黄色:脾虚失运,水湿不化所致;多为虚证或湿证,可见于疳证、积滞、虫证。
面色萎黄,形体消瘦,疳证;面目色黄而鲜,湿热内蕴之阳黄;面目黄而晦暗,寒湿阻滞之阴黄;面黄浮肿,脾虚湿滞。
青色:气血不畅,经脉阻滞所致;多见于寒症、疼痛、瘀证、惊痫。
面色青白并见,愁苦皱眉,里寒腹痛;面青晦暗,神昏抽搐,惊风和癫痫发作;面青唇紫,呼吸急促,肺气闭塞,气血瘀阻;小儿面色青,病情均较重。
第1篇一、引言中医儿科学是研究儿童生理、病理特点及其防治规律的一门学科。
它以中医理论为指导,结合儿童生长发育的规律,探讨儿童疾病的诊断、治疗和预防。
以下是我对中医儿科学的一些个人笔记摘抄,希望能对读者有所启发。
二、儿童生理特点1. 脏腑娇嫩,形气未充:儿童脏腑功能尚未成熟,抵抗力较弱,易受外邪侵袭。
2. 生机蓬勃,发育迅速:儿童生长发育迅速,对营养需求量大,易出现营养过剩或不足。
3. 脾常不足,易患脾胃病:儿童脾胃功能尚未完善,易出现消化不良、积食、泄泻等症状。
4. 肾常虚,易患肾系疾病:儿童肾脏功能较弱,易出现遗尿、尿频、尿急等症状。
三、儿童病理特点1. 发病容易,传变迅速:儿童疾病变化快,易出现传变。
2. 易寒易热,易虚易实:儿童疾病表现复杂,易出现寒热虚实夹杂。
3. 易兼夹,易转化:儿童疾病易出现多种症状并存,且病情易转化。
四、儿科辨证要点1. 望诊:观察儿童的面色、舌象、指纹等,以了解病情。
- 面色:面色红润为正常,面色苍白、黄染、青紫等均为病态。
- 舌象:舌质淡红为正常,舌质红、苔黄、苔白等均为病态。
- 指纹:指纹淡红为正常,指纹紫红、指纹青紫等均为病态。
2. 闻诊:观察儿童的呼吸、咳嗽、呕吐等声音。
- 呼吸:呼吸平稳为正常,呼吸急促、喘促等均为病态。
- 咳嗽:咳嗽声音清亮为正常,咳嗽声音嘶哑、痰声漉漉等均为病态。
- 呕吐:呕吐物清稀为寒证,呕吐物秽浊为热证。
3. 问诊:询问儿童的饮食、睡眠、二便等情况。
- 饮食:食欲不振、恶心呕吐为脾胃虚弱,食欲亢进、口渴为脾胃湿热。
- 睡眠:睡眠不安、夜啼为心肝火旺,睡眠深沉为脾虚。
- 二便:大便溏泄为脾胃虚弱,大便干结为肠道积热。
4. 切诊:观察儿童的脉象。
- 脉象:脉象平和为正常,脉象弦滑为热证,脉象沉细为寒证。
五、儿科常见病证及治疗1. 感冒:表现为发热、咳嗽、流涕等症状。
治疗以疏风解表为主,常用药物有柴胡、葛根、荆芥等。
2. 咳嗽:表现为咳嗽、痰多、喉痒等症状。
中医儿科总论第一节:儿科发展史(每一分期的医著医论)中医儿科学:是以中医理论体系为知道,用中国传统的治疗方法为手段,研究从胎儿至青少年这一时期的生长发育、生理病理、喂养保健,以及各类疾病预防治疗的一门临床医学学科。
起源:春秋战国至两汉时期已有小儿医。
第一部儿科著作:唐代《颅囟经》。
提出“纯阳”理论。
纯阳:指小儿在生长的过程中,表现为生机旺盛,蓬勃发展,好比旭日之初升,草木之方萌,蒸蒸日上,欣欣向荣,并非说小儿有阳无阴或阳亢阴亏之体。
儿科称为专科是在宋代。
钱乙被誉为“儿科之圣”著有《小儿药证直诀》。
儿科四大证:痧、痘、惊、疳。
论述小麻、痘、斑、疹的第一部专著——北宋董汲《小儿斑疹备急方论》。
清·谢玉琼《麻科活人书》是一部麻疹专著,详细阐述了麻疹各期及其合并症的辨证和治疗。
清·陈复正《幼幼集成》提出指纹诊法“浮沉分表里、红紫辨寒热、淡滞定虚实”“风轻、气重、命危”第二节:小儿年龄分期(分期)(1)胎儿期——受孕~分娩,共40周;(胎龄满28周到出生后7足天,定为围产期。
)(2)新生儿期——出生~28天;(3)婴儿期——出生后28天~满1周岁;(4)幼儿期——1~3周岁;(5)幼童期——3~7周岁,即学龄前期;(6)儿童期——7~12周岁,即学龄期。
(7) 青春期第三节:小儿生长发育(生理常数)一、体格生长1、体重:清晨空腹排尿仅穿单衣初生:3公斤1~6个月:体重=3+0.7*月龄7~12个月:体重=7+0.5*(月龄-6)=4+0.5*月龄2~12岁:体重=(年龄-2)*2+12=8+2*年龄2、身长:初生:50厘米,第一年增长25厘米。
2~12岁:身高=70+7*年龄3、囟门:前囟应在小儿出生后的12~18个月闭合,后囟在部分小儿出生时就已闭合,未闭合者应在生后2~4月内闭合。
(囟门早闭且头围明显小于正常者为头小畸形;囟门迟闭及头围大于正常者,常见于解颅(脑积水)、佝偻病;囟门凹陷多见于阴伤液竭之失水;囟门凸出多见于热炽气营之脑炎、脑膜炎等)4、头围:初生:33-34厘米。
头围小者提示脑发育不良,头围增长过速则提示解颅。
5、胸围:初生32厘米。
1岁时,胸围接近头围,约44厘米;2岁以后,胸围超过头围。
佝偻病及营养不良者胸围较小。
6、牙齿:出生后4~10 个月开始出牙。
2~2.5 岁出齐。
2岁以内:牙齿数=月龄-4(或6)。
7、呼吸:年龄愈小,呼吸愈快。
脉搏:年龄愈小,脉搏越快。
8、血压:年龄愈小,血压愈低。
收缩压mmhg=80+2*年龄;舒张压=收缩压*2/3二、智能发育1、感知发育2、动作发育:由上而下,由粗到细,由不协调到协调。
10个月可扶走,12月能独走第四节:生理及病因病理特点(含义)一、(一)小儿生理特点:(1)脏腑娇嫩,形气未充——稚阴稚阳学说;(2)生机蓬勃,发育迅速——“纯阳”学说;稚阴稚阳:阴:物质基础,即精、血、津液等物质;阳:脏腑的生理功能。
是指小儿的物质基础和生理功能都是幼稚和不完善的。
肺、脾、肾三脏较为突出:肺常不足、脾常不足、肾常虚。
此外,肝常有余、心常有余。
肝常有余:不是指小儿“肝阳亢盛”,是指小儿时期肝主疏泄,具有升发疏泄全身气机的功能。
心常有余:不是指小儿“心火亢盛”,是指小儿发育迅速,心气旺盛有余,呈生气蓬勃之象。
(二)病因特点:外感因素、乳食因素、先天因素、情志因素、意外因素、其他因素;二、小儿时期的病理特点:(1)发病容易,迅速传变;迅速传变:“易虚易实”、“易寒易热”。
(2)脏气清灵,易趋恢复。
第五节、儿科诊法概要(儿科特征性诊法、囟门、指纹)儿科古称“哑科”钱乙谓之“脉难以消息求,证不可言语取”故儿科诊法尤其重视望诊。
一、望诊:分总体望诊(望神色、望形态)分部望诊(审苗窍、辨斑疹、察二便、看指纹)。
(一)望神色指望精神状态和面部气色。
1、五色主病➢面色白,多为寒证、虚证。
面白浮肿为阳虚水泛,常见于阴水;面色惨白、四肢厥冷多为滑泄吐利,阳气暴脱,可见于脱证;面白少华,唇色淡白多为血虚;面色晃白多为阳气不足。
➢面色红,多为热证。
面红耳赤、咽痛、脉浮为风热外感;午后颧红潮热、口唇红赤为阴虚内热,虚火上炎;两侧颧红如妆、面白肢厥、冷汗淋漓为虚阳上越,是阳气欲脱的危重症候。
新生儿面色白里透红为正常肤色。
➢面色黄多为脾虚或有湿浊。
面色萎黄、形体消瘦为脾胃功能失常,常见于疳证;面黄无华、脐中阵痛、夜间磨牙多为肠寄生虫;面色黄而鲜明,为湿热内蕴之阳黄;面目黄而灰暗,为寒湿阻滞之阴黄;出生后不久出现的黄疸为苔黄,有生理性和病理性之分。
➢面色青多为寒证、痛证、瘀证、惊痫。
面色白中带青、表情愁苦皱眉,多为里寒腹痛;面青而晦暗、神昏抽搐常见于惊风和癫痫发作;面青唇紫,呼吸急促为肺气闭塞,气血瘀阻。
➢面色黑,多为寒证、痛证、瘀证、水饮证。
若面色青黑、手足逆冷多为阴寒里证;面色黑而晦暗,兼有腹痛呕吐可为药物或食物中毒;面色青黑晦暗为肾气衰竭,不论新病久病,皆属危重。
若小儿色黑红润泽,体壮无病,是先天肾气充沛的表现。
2、五脏配五色《小儿药证直诀·面上证》“左腮为肝,右腮为肺,额上为心,鼻为脾,颌为肾。
”(二)望形态1、望形体头方发稀,囟门宽大,当闭不闭,可见于五迟证;前囟及眼窝凹陷,皮肤干燥,可见与婴幼儿泄泻阴伤液脱;胸廓高耸如鸡胸,可见于佝偻病、哮喘病;肌肉松弛,皮色萎黄,多见于厌食、偏食、反复感冒;腹部膨大,肢体瘦弱,发稀,额上有青筋显现,多属疳积;毛发枯黄,或发竖稀疏,或容易脱落,均为气血需亏的表现。
3、望动态小儿喜俯卧者,为乳食内积;喜倦卧者,多为寒证腹痛;颈项强直,手指开合,四肢拘急抽搐,角弓反张,为惊风;若翻滚不安,呼叫哭吵,两手捧腹,多为盘肠气痛所致;端坐喘促,痰鸣哮吼,多为哮喘;咳逆鼻煽,胁肋凹陷如坑,呼吸急促,多为肺炎喘嗽。
(三)、审苗窍1、察舌正常小儿舌体柔软、淡红润泽、伸缩自如,舌面有干湿适中的薄苔。
(1)舌体舌体胖嫩,舌边齿痕显著,多为脾肾阳虚,或有水饮痰湿内停;舌体肿大,色泽青紫,可见于气血瘀滞;舌体僵硬,多为热盛伤津;急性热病中出现舌体短缩,舌干绛者,则为热盛津伤,经脉失养而挛缩;吐舌不收,心气将绝;时时用舌舔口唇,以致口唇四周色红,或有脱屑、作痒,称舔舌,多因脾经伏热所致。
几种特殊舌体:木舌:舌体肿大,板硬麻木,转动不灵,甚则肿塞满口,由心脾积热,火热循经上行所致;重舌:舌下红肿突起,形如小舌,属心脾火炽,上冲舌本所致;连舌:舌体不能伸出唇外,转动伸缩不灵,语音不清,因舌系带过短所致;弄舌:舌伸出唇外,来回拌动,调转不灵,多为大病之后,心气不足,或属惊风先兆;吐舌:舌吐唇外,缓缓收回,常为心经有热所致;(2)舌质正常舌质淡红。
舌起粗大红刺,状如草莓者,常见于猩红热。
(3)舌苔苔黄腻为湿热内蕴,或乳食内积;舌苔花剥,状如地图,时隐时现,经久不愈,多为胃之气阴不足所致;若舌苔厚腻垢浊不化,伴便秘腹胀者,为宿食内积,中焦气机阻滞。
2.察目黑睛等圆,目珠灵活,目光有神,开阖自如,是肝肾气血充沛之象。
寐时眼睑张开而不闭,流口水,是为脾虚气弱之露睛;上眼睑下垂不能提起,是为气血两虚之睑废;两目呆滞,转动迟钝是肾精不足,或为惊风先兆;巩膜蓝斑,多为寄生虫。
3、察鼻长期鼻流浊涕,气味腥臭,为肺经郁热犯鼻证;鼻翼扇动,伴气急喘促,为肺气闭郁。
4、察口唇色樱红,为暴泻伤阴;唇白而肿,是为唇风;面颊潮红,唯口唇周围苍白,是猩红热之征象。
口腔破溃糜烂,为心脾积热之口疮;口内白屑成片,为鹅口疮;两颊粘膜有针尖样大小的白色小点,周围红晕,为麻疹黏膜斑;上下臼齿间腮腺管口红肿如粟粒,按摩肿胀腮部无脓水流出者为痄腮(流行性腮腺炎),有脓水流出者为发颐(化脓性腮腺炎)。
新生儿牙龈上有白色斑块斑点,称为马牙。
咽红、乳娥肿痛为外感风热或肺胃之火上炎;乳娥嗌脓,为热壅肉腐;乳娥大而不红,是为肥大,多为瘀热未尽,或气虚不敛。
咽痛微红,有灰白色假膜,不易拭去,为白喉之症。
5、察耳小儿耳壳丰厚,颜色红润,是为先天肾气充沛的表现,耳壳薄软,耳舟不清为先天肾气未充;以耳垂为中心的腮部漫肿疼痛,是痄腮之表现。
6、察二阴男孩阴囊不松不紧是神气充沛的表现;若阴囊松弛,多为体虚或发热;阴囊中睾丸肿大透亮不红,为水疝;阴囊中有物下坠,时大时小,上下可移,为小肠下坠之狐疝;女孩前阴潮红灼热,常见于湿热下注,或蛲虫病。
小儿肛门潮湿红痛,多属尿布皮炎。
(四)辨斑疹皮肤发斑,形态大小不一,不高出皮面,压之不退色;皮肤之出疹,高出皮面,抚之碍手,压之退色。
斑色紫暗,面色苍白,肢冷脉细,为气不摄血,血溢脉外。
疹细小状如麦粒,潮热3~4天出疹,口腔颊粘膜出现麻疹粘膜斑者为麻疹;皮疹细小,呈浅红色,身热不甚,常见于风疹;肤红如锦,绸布疹点,身热,舌绛如草莓,常见于猩红热;丘疹,疱疹、结痂并见,疱疹内有水液色清,见于水痘。
斑丘疹大小不一,如云出没,瘙痒难忍,常见于荨麻疹。
(五)察二便新生儿出生后3~4天内,大便呈粘稠糊状,褐色,无臭气,为胎粪;单纯母乳喂养之婴儿大便呈卵黄色,稠而不成形,稍有酸臭气。
婴幼儿大便呈果酱色,伴阵发性哭闹,常为肠套叠;大便色泽灰白不黄,多为胆道阻滞。
尿色红如洗肉水或镜检红细胞增多者为尿血,大体鲜红为血热妄行,常见于尿道结石、急性肾小球肾炎。
米泔水样便为积滞疳积。
(六)察指纹指纹分三关,自虎口向指端,依次为风关、气关、名关。
正常小儿指纹多为淡紫隐隐不显于风关以上。
“浮沉分表里,红紫辨寒热,淡滞定虚实,三关测轻重。
”纹达指尖,称透关射甲。
二、闻诊(一)听声音1、啼哭声因饥饿引起的啼哭多绵长无力,口作吮乳状;腹痛引起的多哭声尖锐,忽缓忽急,时作时止;肠套叠引起的哭声多尖锐阵作,伴呕吐及果酱样或血样大便;夜卧啼哭,睡眠不安,白天如常者多为夜啼。
2、呼吸声正常小儿呼吸均匀调和。
若乳儿呼吸稍促,用口呼吸者,常因鼻塞所致;呼吸急迫,甚则鼻煽,咳嗽频作者为肺气闭郁;呼吸窘迫,面青不咳或呛咳,常为异物堵塞气道;呼吸微弱及吸气如哭泣样,为肺气欲绝之状。
3、咳嗽声咳声嘶哑如犬吠者,常见于白喉,急喉风;连声咳嗽,夜咳为主,咳而呕吐,伴鸡鸣样回声者为顿咳(百日咳)。
4、语言声高声尖叫,多为剧痛所致;谵语妄言,声高有力,兼神志不清,为热闭心包。
(二)嗅气味1、口中气味口气秽臭,多为肺胃积热,伤食积滞,浊气上蒸;口气腐臭,兼浓痰带血,多属肺痈。
2、大小便气味大便酸腐,多因伤食;臭气不著,完谷不化,多为脾肾虚寒。
小便气味臊臭,多因湿热下注;小便清长如水,多属脾肾阳虚。
3、呕吐物气味吐物酸腐,多因食滞化热;吐物臭秽如粪,多因肠结气阻,秽粪上逆。
三、问病情1、问寒热发热持续,热势枭张,面黄苔厚,为湿热蕴滞;夏季高热,持续不退,伴有无汗,口渴,多尿,秋凉后自平,常为夏季热;夜间发热,腹壁手足心热,胸满不食者,多为内伤乳食。