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耳鼻喉科手术中剪的围手术期护理和并发症处理耳鼻喉科手术是一种常见的外科手术，包含了多种不同的手术类型，包括耳蜗植入术、鼻窦手术、喉部手术等。
围手术期护理在手术后的恢复和康复中起着至关重要的作用。
本文将介绍关于耳鼻喉科手术中剪的围手术期护理和并发症处理的相关内容。
围手术期护理的目标是确保手术患者在术后恢复期间的安全和舒适。
在耳鼻喉科手术中，剪的围手术期护理主要包括以下几个方面：1. 术后第一时间的护理：手术完成后，患者需要被转移到恢复室进行监护。
护士应立即检查患者的体征，包括血压、呼吸频率、体温等，并观察患者是否有任何异常症状，如呕吐、出血等。
此外，护士还需要确保患者的呼吸道通畅，如清除呼吸道分泌物、调整患者的头位等。
2. 疼痛管理：耳鼻喉科手术通常会导致患者术后出现一定的疼痛。
围手术期护理中的疼痛管理非常重要，可以通过给予适当的镇痛药物来缓解患者的疼痛。
护士应定期观察患者的疼痛程度，并根据需要调整镇痛药物的剂量和给药方式。
3.呼吸管理：由于耳鼻喉科手术的特殊性，术后患者可能会出现呼吸相关的并发症，如声音嘶哑、咽喉水肿等。
在围手术期护理中，护士需要密切观察患者的呼吸状况，并根据需要给予辅助呼吸。
护士还可以指导患者进行呼吸训练和肺部物理治疗，以促进患者的呼吸康复。
4.饮食管理：在耳鼻喉科手术后，患者的咽喉区可能会出现肿胀和疼痛，因此在围手术期护理中需要特别关注饮食的管理。
护士应根据患者的具体情况制定合理的饮食方案，通常会选择软食和液体饮食，避免患者进食过热或过冷的食物，同时监测患者的进食量和饮水量。
除了围绕剪的围手术期护理，我们还需要关注耳鼻喉科手术中可能出现的一些并发症，并及时采取相应的处理措施：1.出血：术后出血是耳鼻喉科手术中常见的并发症之一。
护士应密切观察患者的术后出血情况，特别关注患者的术后换药、擦拭伤口等护理措施。
如果出现大量出血或持续不止，应立即通知医生进行处理。
2.感染：耳鼻喉科手术后，患者的术后护理包括保持伤口干燥、定期更换伤口敷料等，以减少感染的发生。
支撑喉镜下声带息肉切除围手术期的护理目的：探讨支撑喉镜下声带息肉切除术围手术期护理措施。
方法：回顾性分析笔者所在医院耳鼻咽喉科2008年1月-2011年1月对155例声带息肉患者行支撑喉镜下声带息肉切除术前、术后的各项护理资料。
结果：155例患者顺利出院。
术后随访声嘶症状均缓解，无一例复发。
结论：术前做好心理护理及准备，做好手术后的护理和观察、出院指导，对保证手术后恢复，防止并发症及复发起到重要作用。
标签：喉科疾病；支撑喉镜术；声带息肉；围手术期护理支撑喉镜下声带息肉切除术近年来已成为治疗声带息肉的一种重要手段[1]。
手术具有创伤性小、精确度高、结构功能保留好和恢复快等优点。
笔者所在科于2008年1月-2011年1月期间共行支撑喉镜下声带息肉切除术155例，获得了满意的效果，现将围手术期护理体会报告如下。
1资料与方法1.1一般资料本组患者155例，其中男71例，女84例，年龄18~61岁，临床诊断均为声带息肉，单侧152例，双侧3例，均在全麻下行支撑喉镜声带病变组织切除，并行病理检查。
本组患者均一次手术成功，痊愈出院。
随访6个月~2年，患者声嘶症状均缓解，无一例复发。
1.2护理1.2.1术前护理1.2.1.1心理护理患者对于所患疾病及手术的风险与效果认识不足，担心手术对发音和呼吸功能产生影响，对手术存在恐惧心理，害怕手术的疼痛和出血，担心全麻出现意外，出现术前有不同程度的紧张、焦虑、恐惧，这些不良的心理给治疗带来不利影响，因此，围手术期心理护理至关重要。
针对患者的心理状态，护士要主动与患者交流，及时进行心理疏导，千方百计地消除患者紧张或恐惧心理。
关心、指导患者的生活，充分告知患者需要做的配合以及术后注意事项，术前要向患者作详细说明，并强调直视下行声带息肉摘除术的好处和笔者所在科施行该手术的成功病例，以消除患者的不良情绪，建立良好的护患关系，树立其战胜疾病的信心，使之以良好的心态，积极主动配合手术及各项治疗。
声带疾病围手术期护理
一、全麻患者术前须知
1.饮食要求：晚上十二点以后不要吃东西，不要喝水，等到手术室的护士下来接您去做手术。
2.着装要求：穿病号服，早晨洗漱时把内衣裤脱下来，打完术前针在病房休息等候，等到手术室的护士下来接您去做手术。
3.备物：准备抽纸巾，牛奶、勺子，女性准备尿盆，男性准备尿壶。
4.装饰品：摘下随身携带的物品如（耳钉、耳环、金属发夹、项链、手镯、眼镜、隐形眼镜等），女士有指甲油地记得清洗干净
5.个人卫生要求：注意修剪指甲，男士刮胡子。
二、全麻患者术后须知
1.卧位要求：去枕平卧6小时。
2.饮食要求:①术后6小时，无出血者可开始进食温凉流食，不恶心，不呕吐后再吃些温凉的粥类及牛奶，不能吃热、烫、油炸辛辣、太硬的东西，防止用力咀嚼。
3.伤口护理：
①术后休声2-4周，使声带充分休息，减轻声带充血水肿。
②手术后口腔内有分泌物的话请轻轻吐出，可用纸接分泌物，有利于观察，请不要用力咳，避免喉咙水肿和伤口出血。
三、特殊强调
1.戒烟、忌辛辣刺激性食物。
2.注意保护嗓音，注意正确的发音方法，避免长时间用嗓或高声喊叫。
3.术后上厕所不要太用力，便秘者要及时告知医护人员，防止便秘，引起出血。
四、出院指导
1.注意保护嗓音，注意正确的发音方法，避免长时间用嗓或高声喊叫，防止术后复发。
2.预防上呼吸感染，感冒期间尽量少说话，使声带休息，同时积极治疗。
3.遵医嘱按时复查，不适随诊。
声带肿物切除围手术期护理李培琴;刘梅兰【摘要】由于显微镜及支撑喉镜的应用，使声带息肉、囊肿、小结等声带手术，得以顺利进行。
声带是发音的重要器官，其特殊生理结构和作用决定了声带肿物切除手术的精细性，而同手术期的护理也必须与之相适应，相互配合，才能保证手术的顺利进行并取得良好的术后效果。
【期刊名称】《中国医学创新》【年(卷),期】2009(006)015【总页数】1页(P112)【关键词】声带肿物;手术切除;围手术期;护理【作者】李培琴;刘梅兰【作者单位】365001,福建省三明市中西医结合医院;365001,福建省三明市中西医结合医院【正文语种】中文【中图分类】医药卫生· 112 ．中国医学创新 2009 年 5 月第 6 卷第 15 期 Medical Innovationol、(:hina ，Ma 、． 2009 ，V01.6No． 15使用抗生素 2 — 3d 。
4 出院指导出院后注意休息，避免劳累，注意加强营养，选择高蛋白、高维生素饮食，如瘦肉、鸡蛋、牛奶、鱼类等。
，注意个人卫生，术后 2 个月禁性生活。
术后 1 个月门诊复查，如果不适可随诊。
声带肿物切除围手术期护理李培琴刘梅兰【关键词】声带肿物；手术叨除；吲手术期；护理由于显微镜及支撑喉镜的应用，使声带息肉、囊肿、小结等声带手术，得以顺利进行。
声带是发音的重要器官，其特殊生理结构和作埔决定了声带肿物切除手术的精细性，而隔手术期的护理也必须与之相适应，相互配合，才能保证手术的顺利进行并取得良好的术后效果： 1 临床资料从 2006 年 5 月至 2008 年5 月， 108 例声带手术，其中男 56 例，女 52 例；年龄 20~54 岁，平均 38 岁；声带小结 44 例，息肉35 例，囊肿 29 例；住院时luJ5~20d，平均 8d ；18 例 m 现发热，12 例出现咽部轻度水肿，给予相应处理，全组均治愈出院。
2 护理2.1 术前护理2.1.1 心理护理向患者介绍手术的名称、过程、麻醉的方式、术前准备的目的和内容，讲解术后可能 f{{ 现的不适及需要的护理措施，以解除患者的焦虑，使患者以平和的心态积极配合治疗。
电子喉镜和纤维喉镜下摘除声带良性增生性病变的围手术期护理临床上声带息肉、小结、乳头状瘤等声带良性增生性病变治疗方法较多,可以分别采用直接喉镜、间接喉镜、显微支撑喉镜、纤维喉镜、电子喉镜等进行手术摘除。
我科于1989年2月至2002年4月,在电子喉镜和纤维喉镜下对280例声带良性增生病变进行了手术摘除,取得了较理想的效果。
现将围手术期护理体会报告如下。
1 临床资料本组病例共260例,纤维喉镜下手术摘除207例,电子喉镜下手术摘除53例。
男99例,女161例;年龄16~65岁,声嘶2 周至数年不等;其中声带小结87例,声带息肉138例(其中基底较宽者20例,占14.4%),乳头状瘤20例,声带囊肿15例。
门诊患者取坐位,用1%丁卡因对鼻、咽、喉进行表面麻醉。
术者采用OLYMPUS ENF TYPE1T10纤维鼻咽喉镜或PENTAX VNL-1530T电子鼻咽喉镜下摘除声带病变组织。
2 护理体会心理指导:术前患者常有紧张情绪,担心手术的安全性及术后复发等心理问题,给病人做必要的讲解,嘱患者调整情绪,消除紧张、恐惧心理,术中尽量放松,平静呼吸、主动配合治疗等。
手术当日给予易消化高蛋白饮食,增加病人耐受力,以免手术中因饥饿致低血糖反应而终止手术。
合理使用抗生素:因手术部位不能常规进行消毒,对炎症及肿胀明显的患者术前予抗炎治疗,防止继发感染。
备齐急救药品及器材,包括氧气,气管切开包等,嘱病人与医护人员配合,护士应分散病人注意力,可以减轻其疼痛。
护士与医生密切配合,当好助手,并及时吸出分泌物,防止窒息。
术中密切观察病人病情变化,通过用语言与病人不断交流,发现异常,及时配合医生抢救。
术后嘱病人休息1~2 h,密切观察病情变化:观察有否呼吸困难及出血情况等。
术后2 h,无吞咽梗阻感可进食:先流质,后普食,忌辛辣食物。
合理用声:“不能不说话,不能多说话”,如果不说话,声带活动过少,容易使局部形成粘连,甚至瘢痕形成;如果大声或多说话,有可能加重声带水肿,使局部伤口恢复缓慢。
探讨电子喉镜下声带良性肿物摘除的围手术期护理
你正在浏览的临床医学论文是探讨电子喉镜下声带良性肿物摘除的围手术期护理
摘要：目的探讨电子喉镜下声带良性肿物摘除的围手术期护理。
方法对132例声带良性肿物的患者，在表麻电子喉镜下行声带肿物摘除术，并对患者进行术前、术中心理护理、健康宣教、术后常规护理以及电子喉镜的清洁、消毒，以达到最佳的护理效果。
结果 132例声带息肉及声带小结患者术后，分别随访5个月~1年，其中一次性手术成功128例，好转3例，治愈率99.2%，1例因声带息肉较大，未能一次性切除病变而改行全麻支撑喉镜下手术成功。
患者术前情绪稳定，初步了解手术的基本知识，能配合医护人员完成手术，电子喉镜消毒谨慎，严密，无感染病例发生。
结论电子喉镜下声带良性肿物摘除术创伤小、痛苦少、图像清晰、准确性高，给予适当充分的护理，可提高手术的疗效。
关键词：电子喉镜声带肿物护理
临床上声带息肉、声带小结等良性增生性病变的治疗方法较多，可采用直接喉镜、间接喉镜、显微支撑喉镜、纤维喉镜、电子喉镜等进行手术摘除，我科于2006年1月至2007年1月使用电子喉镜共对132例声带良性增生性病变患者实行了手术摘除，并对这些患者的术前、术中护理进行了总结，现将护理体会汇报如下。
1 临床资料与方法
1.1 一般资料
我科使用的是日本FUJINON ER—270T型电子喉镜，连接JVC 彩色监视器，配电脑图文工作站，耳鼻喉科综合治疗台。
2006年1月至2007年1月间，我科共对132例声带良性增生性病变患者进行了表麻电子喉镜下声带肿物摘除术，其中男性65例，女性67 例，年龄11—78岁，平均年龄45.5岁，术后经病理证实声带息肉91例，声带小结41例。
1. 2.1 麻醉
患者取坐位，利用耳鼻喉科综合治疗台上的高压喷枪，对鼻腔喷洒1%麻黄素及1%丁卡因，各喷鼻2次，两次喷鼻时间间隔为3—5min，口咽及喉咽的麻醉用1%丁卡因喷2-3次，间隔时间和喷鼻法相同。
1.2.2 手术
术中患者平卧于手术床上，肩下垫枕，头略后仰，下颌抬高，用75%酒精棉球行颈前区皮肤消毒，用5ml注射器抽取1%丁卡因2ml行环甲膜穿刺，回抽有空气，表示针尖已进入声门下区，迅速注入药物1-2ml，拔出针头，用棉球压迫皮肤穿刺点片刻，令患者坐起咳嗽，将咳出的药液吐出，此时病人的声带、室带、会厌喉面粘膜均被充分麻醉。
然后经鼻腔插入电子喉镜，尽量吸尽咽喉部分泌物，当窥清病变部位，配合医生采集图像，再递送活检钳，放入喉镜侧孔，钳头伸出镜头约0.5cm，张开钳口，使钳口平行或与声带呈45°夹角，将声带肿物纳入钳口,一次或分次取出病变组织,钳取时勿过深,以免伤及声韧带，致术后声音嘶哑改善不明显,然后修平声带边缘粘膜，术毕取出活检钳及喉镜。
2 护理
2.1 术前护理
术前患者常有紧张情绪,担心手术的安全性及术后复发等心理问题[1],同时缺乏对电子喉镜的认识，我们需热情接待新病人入住病区,做好入院宣教及电子喉镜下声带肿物摘除手术的相关知识,介绍成功病例,消除患者的顾虑与恐惧,加强护患沟通，以得到患者的支持及理解。
术前4h禁食禁饮，以免造成术中误吸，术前半小时遵医嘱肌注阿托品、鲁米钠那，有利于病人术中镇静，减少咽喉部分泌物。
2.2 手术中护理
常规备气管切开包在手术床旁，协助患者取平卧位，垫肩，头后仰，使下颌抬高。
对于老年人或颈椎有疾病的患者，可不用垫肩，平卧头后仰即可。
嘱病人与医护人员配合，护士应分散患者注意力，术中密切观察病人病情变化，发现异常情况，及时配合医生抢救。
本组患者术前均进行心理护理及饮食指导，消除其恐惧心理，术中手术顺利，无出现任何并发症。
仅1例因声带息肉较大，未能一次性切除病变而改行全麻支撑喉镜下手术获得成功。
2.3 手术后护理
手术结束，护送患者返回病房，嘱其卧床休息，2h后可进软食，不可太烫，术后一、二日如有痰中带血或涕中带血，不须特别处理[2]，术后2周内尽量少说话，戒烟酒及辛辣饮食，给予庆大霉素、糜蛋白酶及地塞米松雾化吸入，一日一次，静脉滴注抗生素和激素，注意口腔卫生。
3. 电子喉镜的清洁、消毒
3.1 一般清洗
从患者喉腔取出喉镜及活检钳，立即用湿纱布擦去外表面污物，用流动水彻底冲洗管道，拆下活检入口阀门，通过管道抽水5-10秒钟，用随机提供的刷子插入喉镜侧孔，刷洗整个管道，再将管道空吸以求吸干活检孔
道的水分并擦干镜身，将擦干后的喉镜及各部件放入1：200酶洗槽中，用注射器从喉镜侧孔注入多酶清洗液，冲洗整个管道，将喉镜各部件及活检钳浸泡在多酶清洗液中3-4分钟后，用注射器抽取清水彻底冲洗管道、喉镜的外表面。
然后空气冲洗残留在仪器管道中的多酶清洗液，最后用纱布轻柔的擦干。
3.2 严格消毒
将清洗干净的喉镜、活检钳、活检入口阀门放入2%戊二醛消毒槽中浸泡，用注射器将管道内灌满戊二醛溶液，30分钟后取出。
用无菌水对喉镜及部件、活检钳等进行彻底冲洗。
安装抽吸控制阀，吸入空气去除管道残留水分，用无菌纱布轻柔的擦干目镜及物镜，将喉镜悬挂于无菌柜中备用，同时活检钳送消毒室高压蒸汽消毒。
4 讨论
声带息肉、声带小结等良性增生性病变是耳鼻咽喉科的常见病，使用电子喉镜对其进行手术摘除具有准确、彻底、微创、术后反应轻等优点，做好患者的围手术期护理具有重要意义，同时电子喉镜的严格消毒是确保手术成功，减少术后感染的关键。
护士在围手术期应严密观察患者病情变化，做好心理护理，加强与患者的语言交流，以减轻其紧张情绪，保证手术的顺利进行。
患者术前4h禁食、禁饮以免造成术中误吸,肌注阿托品可减少唾液分泌,肌注鲁米那钠及术前心理护理，可缓解患者的紧张情绪，减轻对手术的恐惧感，更好地配合术者完成手术。
环甲膜穿刺给药，使喉腔粘膜被充分麻醉，术中患者声带处于静息状态，是整个手术中关键的步骤。
术后电子喉镜的清洗及消毒是喉镜室护士必须掌握的知识，在专用毛刷刷洗活检孔道时，必须两头见刷头，并洗净刷头上的污物，多酶清洗液应现用现配，每清洗一条内镜后即更换，同时清水冲净多酶洗液后，应用无菌纱布擦干内镜及各部件，再放入2%戌二醛消毒液中，以免稀释消毒液，达不到消毒目的。
喉镜的操作部用清水擦拭后，再用75%酒精擦拭消毒，活检钳可多条备用，消毒后送压力蒸汽灭菌，灭菌后按无菌物品储存要求储存备用，喉镜室要定期空气消毒，专人管理。
计算机工作站和打印机应置于检查室外间通风处，以增加仪器的使用寿命[3]。
参考文献
1 黄茂华，袁雪琴. 浅谈声带息肉围手术期的护理[J]. 解放军护理杂志, 2002.19(2)：46
2 黄茂华,黄敏,黄青平等.电子喉镜和纤维喉镜下摘除声带良性增生性病变的围手术期护理.第三军医大学学报.2003.25(13):1106
3 胡宇虹.电子喉镜诊治喉部疾病的护理.海南医学.2003.14(8):101-102。
