内科学_各论_症状：淋巴道转移_课件模板
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淋巴结 ppt课件
ppt课件完整10淋巴结副皮质区淋巴结副皮质区ppt课件完整11淋巴结副皮质区的高内皮微静脉光镜图淋巴结副皮质区的高内皮微静脉光镜图ppt课件完整12髓质包括髓索和髓窦呈索状的淋巴组织为髓索相互连接成网状主要含淋巴细胞和浆细胞淋巴结Leabharlann 淋巴结基本知 识2
3
精品资料
• 你怎么称呼老师？ • 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你
24
T细胞
目前对T的认识远不如B细胞，对T细胞的正常形态和分化演变 过程还不太清楚，目前在光镜下可辨认的T细胞很少。 1、T-小淋巴细胞：形态和大小与B小淋巴细胞非常相似，在光 镜下不能区分。主要分布于滤泡间区和副皮质区。也就是说， 通过分布的部位，大致可以判断是T小淋巴细胞
25
2、曲核淋巴细胞：在正常情况下很难辨认出T-曲核淋巴 细胞，但当淋巴结出现T区增生时，可以见到。该细胞体 积中偏小，多为圆形，胞浆少，核的形态具有特征，呈不 规则状，有点类似于B细胞中的中心细胞，但核扭曲，似 分叶状，有的象胚胎状或脑回状。在T细胞淋巴瘤中，具 有这些特征的细胞容易见到。
18
淋巴结髓索和髓窦模式图
19
4.血管系统：淋巴结门区是血管的出入部分，有1-2条进入淋巴结 的小动脉。小动脉的分支沿小梁进入皮质和副皮质，部分分支进入 髓质，这些小血管进一步分支，在淋巴结内形成毛细血管网，营养 皮质区、副皮质区和髓质。毛细血管网在副皮质和滤泡间区形成毛 细血管后静脉，再汇集成1-3条静脉经淋巴结门区离开淋巴结。
20
二、淋巴细胞的形态
B细胞
1、小淋巴细胞（B2细胞，成熟小淋巴细胞):主要位于套区。是淋巴 结中见到的最小的小圆形细胞，直径约为7mm，核圆形，染色质成 块状，浓密，染色深，或深蓝一片辨认不出染色质，多不见核仁，胞 浆稀少或几乎见不到胞浆。该细胞发生的淋巴瘤是小淋巴细胞性淋巴 瘤（SLL）/慢性淋巴细胞性白血病（CLL）。瘤细胞较正常小淋巴细 胞稍大，直径约10mm，染色质可辨认，成块状，核仁不明显或少见。
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精品资料
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T细胞
目前对T的认识远不如B细胞，对T细胞的正常形态和分化演变 过程还不太清楚，目前在光镜下可辨认的T细胞很少。 1、T-小淋巴细胞：形态和大小与B小淋巴细胞非常相似，在光 镜下不能区分。主要分布于滤泡间区和副皮质区。也就是说， 通过分布的部位，大致可以判断是T小淋巴细胞
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2、曲核淋巴细胞：在正常情况下很难辨认出T-曲核淋巴 细胞，但当淋巴结出现T区增生时，可以见到。该细胞体 积中偏小，多为圆形，胞浆少，核的形态具有特征，呈不 规则状，有点类似于B细胞中的中心细胞，但核扭曲，似 分叶状，有的象胚胎状或脑回状。在T细胞淋巴瘤中，具 有这些特征的细胞容易见到。
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淋巴结髓索和髓窦模式图
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4.血管系统：淋巴结门区是血管的出入部分，有1-2条进入淋巴结 的小动脉。小动脉的分支沿小梁进入皮质和副皮质，部分分支进入 髓质，这些小血管进一步分支，在淋巴结内形成毛细血管网，营养 皮质区、副皮质区和髓质。毛细血管网在副皮质和滤泡间区形成毛 细血管后静脉，再汇集成1-3条静脉经淋巴结门区离开淋巴结。
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二、淋巴细胞的形态
B细胞
1、小淋巴细胞（B2细胞，成熟小淋巴细胞):主要位于套区。是淋巴 结中见到的最小的小圆形细胞，直径约为7mm，核圆形，染色质成 块状，浓密，染色深，或深蓝一片辨认不出染色质，多不见核仁，胞 浆稀少或几乎见不到胞浆。该细胞发生的淋巴瘤是小淋巴细胞性淋巴 瘤（SLL）/慢性淋巴细胞性白血病（CLL）。瘤细胞较正常小淋巴细 胞稍大，直径约10mm，染色质可辨认，成块状，核仁不明显或少见。
内科学_各论_疾病：颈部淋巴结结核_课件模板
内科学疾病部分：颈部淋巴结结核>>>
简介： 肿，破溃后形成慢性窦道。胸部X光片可 能显示结核病灶。
内科学疾病部分：颈部淋巴结结核>>>
病因：
颈部淋巴结结核原因_由什么原因引起颈 部淋巴结结核
淋巴结结核是结核肝菌通过上呼吸道 或随食物在口腔及鼻咽部，尤其是扁桃体 腺引起的原发灶上，感染后沿淋巴管到达 颈部浅、深层淋巴结各部位。多为单侧性 淋巴结受累。咽部重发病以上吸收后，受 累淋巴结核仍继续发展，形成冷脓肿或溃 疡。其次是原
已形成寒性脓肿，或已溃破形成经久不愈 的窦道或溃疡时，多可作出明确诊断。必 要时可作胸部透视，明确有无肺结构。对 小儿病人，结核菌素试验能帮助诊断。如 仅有颈淋巴结肿大，而无寒性脓肿或溃疡 形成。
颈部一侧或两侧有多
内科学疾病部分：颈部淋巴结结核>>>
症状及病史：
个大小不等的肿大淋巴结，一般位于胸锁 乳突肌的前、后缘。初期，肿大的淋巴结 较硬，无痛，可推动。病变继续发展，发 生淋巴结周围炎，使淋巴结与皮肤和周围 组织发生粘连;各个淋巴结也可相互粘连， 融合成团，形成不易推动的结节性肿块。 晚期，淋巴结发生干酪样坏死、液化，形 成寒性脓肿。脓肿破溃后，流
内科学疾病部分：颈部淋巴结结核>>>
治疗：
肼1～2年；伴有全身毒性症状或身体他处 有结核病变者，加服对氨水杨酸钠或利福 平或加用链毒素肌肉注射。
（二）局部治疗 1.少数局限的、较大的、能推动的淋 巴结，可考虑手术切除。手术时注意勿损 伤副神经。 2.已形成寒性脓肿而尚未穿破者，可 行潜在性穿抽脓。从脓肿周围的正常皮肤
内科学疾病部分：颈部淋巴结结核>>>
相关疾病： 皮肤淋巴细胞浸润症、急性淋巴结炎、颈 部脊髓损伤、颈部纤维瘤、颈部血管瘤。
内科学_各论_疾病：巴德-吉亚利综合征_课件模板
内科学疾病部分：巴德-吉亚利综合征>>>
症状及病史：
脾大和食管静脉曲张，甚至呕血和黑便。 合并下腔静脉阻塞的病人，胸、腹侧壁静 脉怒张十分明显，血流方向自下向上。双 侧下肢水肿，小腿皮肤有棕褐色色素斑点， 重症病人有下肢静脉曲张，甚至足踝部发 生营养性溃疡。双侧下肢静脉压升高。
急性BCS大多有腹痛、肝脏肿大压痛 和腹水三联征，慢性患者有
内科学疾病部分：巴德-吉亚利综合征>>>
病因：
。
Ⅶ型：肝静脉闭 塞。
由于Hirooka分 型过于繁杂，不便实 用。汪忠镐综合各种 分类方法，根据下腔 静脉阻塞的特性、肝 静脉受累的情况，从
内科学疾病部分：巴德-吉亚利综合征>>>
病因：
(约占57%)。此型系高位下腔静脉隔膜样 阻塞或纤维性阻塞，肝静脉未被累及，但 是，肝静脉开口位于下腔静脉阻塞的远侧。 因此，除下腔静脉有阻塞外，肝静脉回流 亦受阻。此型在日本相当多见。下腔静脉 阻塞的远侧，血流淤滞，可继发血栓形成。 若血栓延伸，即可堵塞肝静脉开口和主干。
内科学疾病部分：巴德-吉亚利综合征>>>
病因：
VC)，1950年，Bennett再次作了报道。此 后，关于BCS时的MOVC在许多国家相继作 了大量报道。MOVC的发生是由于先天性病 变，还是后天因素所致，目前仍有争论。 以往多数学者认为，MOVC是由于发育缺陷 所致的先天性病变。如Hirooka根据病理 解剖发现研究下腔静脉和肝段的胚
内科学疾病部分：巴德-吉亚利综合征>>>
病因：
及下腔静脉。若门静脉也有栓塞，肝脏血 流停滞而发生梗死，病人短期内死于肝衰， BCS合并门静脉血栓的发生率为20%。
淋巴器官PPT课件
29
图17 脾红髓光镜图（△脾索 ★脾血窦）
30
图18 脾索与脾血窦模式图
31
（二）脾的血流通路
脾A
小梁A
中央A
(侧支)
(主干)
边缘窦 笔毛微A
脾V
小梁V 脾血窦 脾索
32
（二）脾的血流通路
脾A
小梁A
中央A
(侧支)
边缘窦
(主干)
笔毛微A
脾V
小梁V 脾血窦 脾索
33
（三）脾的能
1、滤血：巨噬细胞能清除衰老的血细胞。 2、免疫应答：对血源性抗原物质产生免疫应答。 3、造血：
（图1）
外周淋巴器官和 淋巴组织
毛细血管后微静脉
淋巴管
血液
功能：有利于识别抗原，促进免疫细胞间的协 作，使散在于全身的免疫细胞成为一整体
37
输入淋巴管
毛细血管 后微静脉
淋巴结
静脉
动脉
淋巴管
心脏
图1 淋巴细胞再循环通路示意图
38
髓质上皮细胞：
多边形，胞体较大 能分泌胸腺激素，部分形成胸腺小体
胸腺小体：
胸腺上皮细胞呈同心圆排列而成。 呈强嗜酸性染色
11
图7胸腺髓质光镜图 (示胸腺小体)
12
（二）血－胸腺屏障
（图8）
结构： 1. 连续毛细血管内皮 2. 内皮基膜； 3. 血管周隙（含巨噬细胞） 4. 上皮基膜 5. 连续的胸腺上皮细胞
（2）免疫应答：体液免疫应答（B 细胞） 细胞免疫应答（T 细胞）
25
三、脾（spleen）
（图15）
（一）脾的结构：被膜与小梁、白髓、红髓
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图15 脾光镜图（ 小梁 △白髓）
图17 脾红髓光镜图（△脾索 ★脾血窦）
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图18 脾索与脾血窦模式图
31
（二）脾的血流通路
脾A
小梁A
中央A
(侧支)
(主干)
边缘窦 笔毛微A
脾V
小梁V 脾血窦 脾索
32
（二）脾的血流通路
脾A
小梁A
中央A
(侧支)
边缘窦
(主干)
笔毛微A
脾V
小梁V 脾血窦 脾索
33
（三）脾的能
1、滤血：巨噬细胞能清除衰老的血细胞。 2、免疫应答：对血源性抗原物质产生免疫应答。 3、造血：
（图1）
外周淋巴器官和 淋巴组织
毛细血管后微静脉
淋巴管
血液
功能：有利于识别抗原，促进免疫细胞间的协 作，使散在于全身的免疫细胞成为一整体
37
输入淋巴管
毛细血管 后微静脉
淋巴结
静脉
动脉
淋巴管
心脏
图1 淋巴细胞再循环通路示意图
38
髓质上皮细胞：
多边形，胞体较大 能分泌胸腺激素，部分形成胸腺小体
胸腺小体：
胸腺上皮细胞呈同心圆排列而成。 呈强嗜酸性染色
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图7胸腺髓质光镜图 (示胸腺小体)
12
（二）血－胸腺屏障
（图8）
结构： 1. 连续毛细血管内皮 2. 内皮基膜； 3. 血管周隙（含巨噬细胞） 4. 上皮基膜 5. 连续的胸腺上皮细胞
（2）免疫应答：体液免疫应答（B 细胞） 细胞免疫应答（T 细胞）
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三、脾（spleen）
（图15）
（一）脾的结构：被膜与小梁、白髓、红髓
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图15 脾光镜图（ 小梁 △白髓）
内科学_各论_症状：耳后淋巴结肿大_课件模板
内科学症状部分：耳后淋巴结肿大>>>
病因： 多为金黄色葡萄球菌和溶血性链球菌感染 所致。
内科学症状部分：耳后淋巴结肿大>>>
诊断： 暂无相关的资料。
内科学症状部分：耳后淋巴结肿大>>>
检查项目： 耳鼻咽喉。
内科学症状部分：耳后淋巴结肿大>>>
相Байду номын сангаас症状：
发热伴淋巴结肿大、并伴触痛 韦氏环 淋巴增生 淋巴结退化 淋巴结充血 淋巴发育不全 淋巴道转移 颌下淋巴结肿大压痛 淋巴结肿大 淋巴液流出。
内科学各论症状部分 耳后淋巴结肿大 内容课件模板
内科学症状部分：耳后淋巴结肿大>>>
身体部位： 耳。
内科学症状部分：耳后淋巴结肿大>>>
科室： 耳鼻喉。
内科学症状部分：耳后淋巴结肿大>>>
简介：
在人们生活中常有人在患感冒或其它感染 后，颈部、耳后、腋下或腹股沟处可出现 如玻璃球大小的结节，局部红肿压痛，按 之坚硬，这就是患了淋巴结炎。耳后淋巴 结肿大是小儿常见的疾病之一，病原因多 为金黄色葡萄球菌和溶血性链球菌。
内科学症状部分：耳后淋巴结肿大>>>
相关疾病：
组织细胞坏死性淋巴结炎 浅部急性淋巴结炎和淋巴管炎 急性肠系膜淋巴结炎 急性淋巴结炎。
谢谢！
内科学_各论_疾病：老年人食管癌_课件模板
（2）反流食管癌的
内科学疾病部分：老年人食管癌>>>
症状及病史：
浸润和炎症反射性地引起食管腺和唾液腺 黏液分泌增加。当肿瘤增生造成食管梗阻 时，黏液积存于食管内引起反流，病人可 以表现为频繁吐黏液，所吐黏液中可混有 食物、血液等，反流还可引起呛咳，甚至 吸入性肺炎。
（3）疼痛胸骨后或背部肩胛间区持 续性疼痛常提示食管癌已向外浸润，引起 食管周围炎、纵
病因：
成分中多为梭样细胞，并常有畸形的瘤巨 细胞混杂。
3.扩散与转移 食管癌扩散可以有以 下3种方式：
（1）直接扩散：直接扩散最早也最 多出现于黏膜下层，其扩散范围通常可距 癌瘤主体1cm以上，超过5cm也不少见。大 多数黏膜下扩散在肉眼无明显异常，只有 镜检才能证实。故手术或放疗范围
内科学疾病部分：老年人食管癌>>>
病因：
难使症状明显缓解。 上述食管癌分型的特点在某些晚期病
例中就不明显，以致难以分型。另外有少 数食管癌呈带蒂的息肉突向食管腔内，故 有学者认为这是食管癌的另一类型——腔 内型。
根据我国许多作者的大量病理材料分 析，一致认为各型食管癌中髓质型为最多， 占56.7%～58.5%;蕈伞型次
内科学疾病部分：老年人食管癌>>>
病因：
之，占17%～18.4%;溃疡型又次之，占 11%～13.2%;缩窄型最少，占8.5%～9.5%， 其他类型占2.9%～5%。
2.组织类型 根据食管癌的组织学特 点可分为5种类型：即鳞状细胞癌、腺癌、 腺棘癌、小细胞未分化癌及癌肉瘤。其中 以鳞状细胞癌最多见，占90%左右，腺癌 （包括
内科学疾病部分：老年人食管癌>>>
病因：
静脉、甲状腺、喉返神经、横膈膜与肝左 叶。
内科学疾病部分：老年人食管癌>>>
症状及病史：
浸润和炎症反射性地引起食管腺和唾液腺 黏液分泌增加。当肿瘤增生造成食管梗阻 时，黏液积存于食管内引起反流，病人可 以表现为频繁吐黏液，所吐黏液中可混有 食物、血液等，反流还可引起呛咳，甚至 吸入性肺炎。
（3）疼痛胸骨后或背部肩胛间区持 续性疼痛常提示食管癌已向外浸润，引起 食管周围炎、纵
病因：
成分中多为梭样细胞，并常有畸形的瘤巨 细胞混杂。
3.扩散与转移 食管癌扩散可以有以 下3种方式：
（1）直接扩散：直接扩散最早也最 多出现于黏膜下层，其扩散范围通常可距 癌瘤主体1cm以上，超过5cm也不少见。大 多数黏膜下扩散在肉眼无明显异常，只有 镜检才能证实。故手术或放疗范围
内科学疾病部分：老年人食管癌>>>
病因：
难使症状明显缓解。 上述食管癌分型的特点在某些晚期病
例中就不明显，以致难以分型。另外有少 数食管癌呈带蒂的息肉突向食管腔内，故 有学者认为这是食管癌的另一类型——腔 内型。
根据我国许多作者的大量病理材料分 析，一致认为各型食管癌中髓质型为最多， 占56.7%～58.5%;蕈伞型次
内科学疾病部分：老年人食管癌>>>
病因：
之，占17%～18.4%;溃疡型又次之，占 11%～13.2%;缩窄型最少，占8.5%～9.5%， 其他类型占2.9%～5%。
2.组织类型 根据食管癌的组织学特 点可分为5种类型：即鳞状细胞癌、腺癌、 腺棘癌、小细胞未分化癌及癌肉瘤。其中 以鳞状细胞癌最多见，占90%左右，腺癌 （包括
内科学疾病部分：老年人食管癌>>>
病因：
静脉、甲状腺、喉返神经、横膈膜与肝左 叶。
内科学_各论_疾病：维斯科特-奥尔德里奇综合征_课件模板
内科学疾病部分：维斯科特-奥尔德里奇综合征>>>
预防： 维斯科特-奥尔德里奇综合征预防_维斯科 特-奥尔德里奇综合征怎么调理
目前没有相关内容描述。
内科学疾病部分：维斯科特-奥尔德里奇综合征>>>
有关症状： 丘疹、便血。
内科学疾病部分：维斯科特-奥尔德里奇综合征>>>
检查项目：
血小板活化因子、血小板凝集功能试验、 血小板黏附功能试验、血小板活化因子、 血小板凝集功能试验、血小板黏附功能试 验、血小板寿命、血小板比积、血小板平 均体积、血常规。
内科学疾病部分：维斯科特-奥尔德里奇综合征>>>
治疗：
维斯科特-奥尔德里奇综合征治疗方法_如 何治疗维斯科特-奥尔德里奇综合征
(一)治疗 治疗参见重症联合免疫缺陷病。输血 可帮助控制出血现象。适当的抗 (二)预后 以往患者一般在生后3.5年内死
内科学疾病部分：维斯科特-奥尔德里奇综合征>>>
并发症：
维斯科特-奥尔德里奇综合征并发症_维斯 科特-奥尔德里奇综合征有哪些并发症
哮喘、荨麻疹和腹泻较常见，也易并 发淋巴网状系统的恶性肿瘤如淋巴瘤、网 状细胞肉瘤、网状淋巴细胞肉瘤、恶性网 状组织细胞增生症及急性白血病等，10% 的患者并发恶性病变。
内科学疾病部分：维斯科特-奥尔德里奇综合征>>>
病因： 挥功能。对含有多糖体的细菌如流感杆菌、 肺炎球菌和大肠杆菌感染后不能形成抗体， T细胞功能也有轻度缺陷。
内科学疾病部分：维斯科特-奥尔德里奇综合征>>>
症状及病史：
维斯科特-奥尔德里奇综合征症状_维斯科 特-奥尔德里奇综合征有什么症状
内科学_各论_症状：脑膜刺激症状_课件模板
内科学症状部分：脑膜刺激症状>>>
诊断：
有激动、谵妄、以后出现意识模糊，昏睡 甚至昏迷。约 l/4患者伴发癫痫。④查体 颈项强直、脑膜刺激征阳性。⑤如治疗不 及时，病情进展可引起昏迷、抽搐、呼吸 异常、瞳孔改变，脑水肿进一步加重，可 致脑疲。⑥皮肤出血点，多见于化脓性脑 膜炎后期。⑦部分患者合并脑神经麻痹， 以Ⅲ、IV、Ⅵ、Ⅶ对脑神
内科学症状部分：脑膜刺激症状>>>
诊断：
量中度增高，糖和氯化物降低。结核PCR， 敏感性高，特异性为98.4%，早期即可查 出，阳性率在88.8%左右，结核特异性抗 体阳性。免疫球蛋白增高，特别以IgG升 高明显。
(2)脑CT和MRI多提示脑积水、脑梗死、 结核瘤、粟粒性脑结核，颅底增生性脑膜 炎、钙化灶等改变。
内科学症状部分：脑膜刺激症状>>>
诊断：
可分离出螺旋体。血清学检查莱姆病抗体 IgM、IgG滴度1：64以上阳性。
(五)淋巴细胞性脉络丛脑膜炎 淋巴细胞性脉络丛脑膜炎是一种特异 病毒所致的急性非化脓性脑膜炎。主要传 染源为家鼠排泄物中排出病毒。病原体为 一种RNA病毒，属沙拉病毒类。临床上潜 伏期1-3周，多急性起病。
内科学症状部分：脑膜刺激症状>>>
诊断：
加。②血、CSF培养早期未用抗生素治疗 者可得阳性结果。③脑脊液：压力高、外 观混浊或稀米汤样，白细胞数增高，糖和 氯化物降低，蛋白质含量增高。细胞学检 查早期嗜中胜粒细胞在0.90以上，抗生素 治疗后一周，粒细胞迅速降低。CSF免疫 球蛋白含量增高。④脑CT检查：有神经系 统并发症时可见脑室
内科学症状部分：脑膜刺激症状>>>
诊断：
淋巴系统PPT课件
颈 浅 淋 巴 结
颈 深 淋 巴 结
二、上肢淋巴管和淋巴结
• 肘淋巴结
1. 浅群，即：滑车上淋巴结 2. 深群
• 锁骨下淋巴结 • 腋淋巴结
1. 胸肌淋巴结 2. 外侧淋巴结 3. 肩胛下淋巴结 4. 中央淋巴结 5. 尖淋巴结
上 肢 淋 巴 管 和 淋 巴
结
三、胸部淋巴管和淋巴结
• 胸壁淋巴结
脾 的 脏 面
思考题
• 试述胸导管的起始、经行、主要属支 及收集范围
个人观点供参考，欢迎讨论！
经交通支回流，形成淋巴侧支循环。 侧支循环的功能：
优点：炎症和外伤时，侧支保证了正常组织 和病变组织的淋巴回流；
缺点：淋巴侧支通路可成为病变扩散或肿瘤 转移的途径。
第二节 淋巴导管
一、 胸导管
胸导管（thoracic duct）是全身最大的
淋巴管。
➢ 长度：30--40cm ➢ 起止：乳糜池（平Ｔ12下缘）--左静脉角 ➢ 行程：自12胸椎下缘上行，经主动脉裂孔
• 与淋巴结凹侧相连的淋巴管称输入淋巴管，出淋
巴结门的淋巴管称输出淋巴管。
• 形态：圆形或椭圆形灰红色小体
• 数目：不恒定，青年人约400～500个。
• 位置：可分为浅淋巴结和深淋巴结，多沿血管 排列，位于关节的屈侧和体腔的隐藏部 位。
• 功能：滤过淋巴、产生淋巴细胞和进行免疫应 答。
淋 巴 结 结 构
淋巴的循环过程示意图
心脏
淋巴导管
↙
↘
↙↑
动脉
静脉 ← ←
↑
↘毛细血管↗
淋巴干
↓↑
↑
组织间隙 → 毛细淋巴管 → 淋巴管
↓↑
细胞
淋巴系统
内科学_各论_疾病：壶腹周围癌_课件模板
内科学疾病部分：壶腹周围癌>>>
治疗：
囊空肠吻合术或胆囊十二指肠吻合术以解 除黄疸。
2.非手术治疗 ①对症治疗。口服多酶片，维生素， 蛋白质。输血、补液，止痛。 ②化疗。用于术前后综合治疗或不能 切除者。氟尿嘧啶250～500mg/日，静滴， 总量7.5～1.0g为一疗程，休息2～4周后 重复进行。联合化疗，给予
内科学疾病部分：壶腹周围癌>>>
症状及病史：
便潜血试验阳性，并出现继发性贫血。癌 肿腹膜转移或门静脉转移可出现腹水。
5.肝、胆囊增大 为胆管梗阻、胆汁 淤滞所致，常可触及肿大的肝脏和胆囊， 肝质地硬、光滑，胰头癌在晚期常可扪到 不规则而固定的包块。少数病人由于长期 黄疸而致胆汁性肝硬化、脾肿大等。
西医治疗 （一）治疗 本病一旦确诊，应行胰十二指肠切除 术，这是目前最有效的治疗方法，其切除 范围，包括胃1/2远侧部分、全十二指肠、 胰头部、空肠近端约10.0cm以及胆管十二 指肠球后段以下部分，尔后进行各种方式 的消化道重建。此术
内科学疾病部分：壶腹周围癌>>>
治疗：
范围广，创伤大，加之患者长期黄疸、肝 肾功能损害，消化吸收功能低下，营养不 良，故必须做好术前准备，给予高糖、高 蛋白、高维生素饮食，并给予胆盐、胰酶 等助消化药，强调给予维生素K（肌注或 静滴），必要时术前输血、血浆、白蛋白 等予以支持，以纠正贫血及低蛋白血症。 如癌肿已侵及门静脉，广泛腹膜
内科学疾病部分：壶腹周围癌>>>
治疗： 以上内容仅供参考，如有需要请详细咨
询相关医师或者相关医疗机构。
内科学疾病部分：壶腹周围癌>>>
预防： 壶腹周围癌预防_壶腹周围癌怎么调理
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内科学症状部分：淋巴道转移>>>
病因：
淋巴管在肺内播散。肿瘤向肺内直接转移 的原发病变为胸膜、胸壁及纵隔的恶性肿 瘤。肺部转移性肿瘤较小时，很少出现症 状，特别是血行性转移，咳嗽和痰中带血 并不多见。大量的肺转移可出现气促，尤 其是淋巴性转移。通常起病潜隐而进展较 快，在数周内迅速加重。胸膜转移时，有 胸闷或胸痛。肺部转移性肿瘤变
内科学症状部分：淋巴道转移>>>
简介：
的，特别是在淋巴管内连续性扩散，有时 仅仅达到一定的距离，然后癌细胞脱落到 淋巴管内，又以第二种方式进行扩散转移。 出现转移的淋巴结，一般比正常的淋巴结 大而且硬，甚至几个融合到一起，形成巨 大的肿块。大多数上皮恶性肿瘤如各种癌， 很容易出现淋巴道转移。 由于淋巴管最 终是与血管相通的，恶性
内科学症状部分：淋巴道转移>>>
诊断：
肠淋巴干，肠淋巴干一部分与腰淋巴干或 主动脉周围淋巴结相交通，大部分淋巴液 经乳糜池而注入胸导管。在胸导管注入左 颈内静脉处有一组左锁骨上淋巴结。该组 淋巴结的转移称为virchow转移。此时意 味着腹膜后沿主动脉周围可能已有广泛转 移。
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简介：
情况，部分患者，也可行短路绕过途径中 的淋巴结直接向较远的淋巴结转移。临床 上称这种转移的方式为跳跃性的转移。这 些特点增加了肿瘤转移的复杂性，使临床 上出现了一些难以寻觅到原发病灶的淋巴 结转移癌。 沿淋巴管转移的方式一般分 为两种，即连续性扩散与非连续性扩散。 连续性扩散是指胃癌细胞在淋巴
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简：
管内进行性增殖，沿着管腔不断地向所属 淋巴结(或逆行)蔓延，达到一定距离或到 达引流区淋巴结内。非连续性扩散是指癌 细胞脱落到淋巴管内，不形成连续的癌细 胞条索，比较分散地漂浮或游走于淋巴管 腔内或以阿米巴样运动的方式从淋巴管内 游出，或是顺淋巴流到达引流的淋巴结内。 上述两种扩散方式不是孤立
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简介： 肿瘤细胞可以随淋巴液进入静脉。所以， 淋巴道转移最终会导致血道转移。
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病因：
肺转移瘤是身体其它部位的恶性肿瘤 转移而来，其途径可以是血行播散、淋巴 道转移或邻近器官直接侵犯。以绒毛膜癌、 乳腺癌多见，恶性软组织肿瘤、肝癌、骨 肉瘤和胰腺癌次之;还有甲状腺癌、肾癌、 前列腺癌和肾胚胎癌等。
检查项目： 胸部B超 、胸部平片、胸部透视、胸部CT 检、异型淋巴。
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相关症状：
淋巴结结核 腹股沟淋巴结肿大 植物血凝素的淋巴细胞返祖现 喉部淋巴滤泡增生 耳后淋巴结肿大 纵隔淋巴结增生 发热伴淋巴结肿大、并伴触痛 淋巴发育不全 淋巴结穿刺有草黄色清亮液体 淋巴结退化。
内科学各论症状部分 淋巴道转移
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身体部位： 全身。
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科室： 内分泌科。
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简介：
淋巴道转移是癌最常见的转移方式，是指 侵犯的瘤细胞穿过淋巴管壁，脱落后随淋 巴液被带到汇流区淋巴结，并且以此为中 心生长出同样肿瘤的现象。 淋巴结转移， 一般是首先到达距肿瘤最近的一组淋巴结， 然后是依次到距离较远者，当肿瘤细胞在 每一站浸润生长的同时也向组内邻近的淋 巴结扩展。但是也有例外的
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相关疾病：
急性白血病 睑板腺癌 颌骨癌 胆管癌 胆囊癌 乏特壶腹周围癌 肺癌 涎腺的未分化癌 腺泡细胞癌 腺样囊性癌。
谢谢！
2.跳跃转移 有时淋巴道的转移不是 由浅入深地发生，而是不经过浅淋巴结而 经
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诊断：
侧副支直接到达深组淋巴结。这种情况的 存在提示临床医生手术时对远处淋巴结清 除的必要性。
3.virchow转移 上腹部脏器，以胃、 十二指肠为中心，包括肝脏、胰腺、脾脏 等共为一个淋巴引流单位，并汇集至腹腔 动脉周围淋巴结。该组淋巴结与肠系膜根 部淋巴结(肠道淋巴的终末淋巴结)共同注 入
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病因： 化快，短期内可见肿瘤增大、增多，有的 在原发肿瘤切除后或放疗、化疗后。有时 可缩小或消失。
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诊断：
1.逆行转移 由于胃癌各分区的引流 淋巴管之间有相互吻合的通道，即使正常 的情况下亦有逆流发生，加之在淋巴管或 淋巴结内因癌转移所致阻塞，则更容易造 成逆流。因此淋巴道的逆行性转移是胃癌 转移的一个常见现象。
肺转移瘤以血行转移最为常见，血行 转移为肿瘤细胞经腔静脉回流到右心而转
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病因：
移到肺。瘤栓到达肺小动脉及毛细血管后， 可浸润并穿过血管壁，在周围间质及肺泡 内生长，形成肺转移瘤。淋巴道转移多由 血行转移至肺小动脉及毛细血管床，继而 穿过血管壁侵入支气管血管周围淋巴结， 癌瘤在淋巴管内增殖，形成多发的小结节 病灶。常发生于支气管血管周围间质、小 叶间隔及胸膜下间质，并通过