第三站 体格检查
- 格式:doc
- 大小:372.00 KB
- 文档页数:9
体格检查方法训练(检查顺序)标题:体格检查方法训练(检查顺序)引言概述:体格检查是医生在诊断疾病时的重要手段之一,正确的检查顺序能够提高检查的效率和准确性。
本文将介绍体格检查方法训练中的检查顺序,匡助医护人员更好地进行体格检查。
一、普通外观检查1.1 观察患者的站立姿式:包括站立时的身体姿式、站立平衡情况等。
1.2 观察患者的面色:检查面色是否苍白、发绀、黄染等。
1.3 观察患者的行走姿式:观察患者的步态、行走时是否有跛行等。
二、头部检查2.1 观察头部外形:包括头颅大小、头发情况等。
2.2 检查头皮:观察头皮是否有疼痛、瘙痒等症状。
2.3 检查头部感觉:检查头部的感觉功能,包括触觉、温度感觉等。
三、颈部检查3.1 观察颈部外形:检查颈部是否有肿块、淋巴结肿大等情况。
3.2 检查颈部活动度:检查颈部的活动度是否正常。
3.3 检查颈部动脉搏动:触摸颈动脉,检查搏动情况。
四、胸部检查4.1 观察胸廓形态:检查胸廓的形态是否对称、异常。
4.2 听诊心肺音:用听诊器分别听诊心脏和肺部的音响情况。
4.3 触诊胸廓:用手触摸胸廓,检查有无异常压痛等情况。
五、腹部检查5.1 观察腹部外形:检查腹部是否对称、腹壁肿块等。
5.2 触诊腹部:用手轻压腹部,检查有无压痛、包块等情况。
5.3 打听肠鸣音:用听诊器听取腹部肠鸣音情况。
结语:正确的体格检查方法训练对于医护人员来说至关重要,通过掌握正确的检查顺序和方法,可以更准确地判断患者的病情,为后续诊疗工作提供重要参考。
希翼本文介绍的体格检查方法训练内容能够匡助医护人员提高检查技能水平,为患者提供更好的医疗服务。
一、考核方法:1、OSCE考核共5天,设置3个大考站,10个小考站,每个考生考试时间约为40分钟,总评成绩为100分,60分为及格。
其中第一大站为中医临床能力(SP站):中医接诊、辩证论证、处方用药,第二大站为中医专科技能:针灸技能、骨折夹板固定,第三大站为西医技能:体格检查、心肺复苏、四大穿刺、穿脱手术衣、外科换药。
2、每组考生根据分组名单和考核时间须提前20分钟到达模拟医院实验楼6楼D座侯考室,由考务人员宣布考试纪律并进行考试流程培训,领取考站轮转表。
考生根据考核安排在规定时间内完成相应的考核内容,各站同时开考,考生穿插进行。
二、考核内容:第一大站:中医临床能力(30分钟、60分)中医临床能力测试项目如下:1、咳嗽2、哮病3、心痛4、眩晕5、胃痛6、泄泻7、淋证8、痹证9、消渴10、内伤发热。
第一小站:中医接诊(10分钟、共20分):必考。
考生根据抽取的考核项目,通过对SP的望、闻、问、切等采集相关病史资料,并向主考教师陈述四诊要点。
目的是考察学生的医患信息沟通、病患信息获取等能力。
第二小站:辩证论治(5分钟、共20分):必考。
考生根据四诊要点,辨析出疾病的病名、症候,并陈述辨病辩证依据。
第三小站:处方用药(5分钟、共20分):必考。
考生根据辩证论证结果,选择适当的方剂和随症加减用药。
第二大站:中医专科技能(10分钟、共20分):必考。
考生在针灸技能和夹板固定两项技能中随机抽取一个项目考核,考察学生中医专科技能操作的正确性和规范性。
第四小站:针灸技能:抽考一个穴位。
考生首先说出穴位的归经、定位,然后在模拟人身上进行点穴和针刺操作。
测试穴位包括:百会:印堂:合谷:外关:曲池:肩髃:大椎:足临泣:内关:曲泽:尺泽:足三里:三阴交:太冲:丰隆:绝骨:中脘:天枢:气海:关元:肩髎:肾俞:腰阳关:命门:大肠俞:委中:承山:昆仑:太溪:手三里:申脉:照海:丘墟:列缺:神门:阴郄;通里;中渚:阳溪:阳陵泉:阴陵泉:地机:血海:梁丘:伏兔:太阳:瞳子髎:丝竹空:四神聪:下关:地仓:颧髎;颊车:阳白:四白:行间:后溪:率谷:角孙:攒竹第五小站:骨折夹板固定:抽考一个项目。
第二站体格检查体格检查是检查者利用自己的感官和简单工具(如听诊器、血压计等)进行人体状况检查的方法。
体格检查的根本要求:(1)检查者要仪表端庄、医容整洁、态度和蔼,检查过程中尽量使患者感觉舒适,要有较强的爱伤观念,取得患者的理解和配合。
(2)进行体格检查时根据需要进行系统查体或重点查体,检查方法标准,手法正确、熟练、轻柔。
一般站于被检查者的右侧,主要用右手进行检查。
(3)检查室内应温暖、光线充足,以便被检查者可以充分地暴露检查部位。
(4)检查时如果需要,应指导被检查者进行良好地配合,并注意观察被检查者言语、表情和动作等反响。
检查时如果出现疼痛等不适,应注意尽量减少被检查者的痛苦,并进行适当的说明和安抚。
对于病情严重而无法很好配合的被检查者,应根据情况尽量选择不给被检查者造成痛苦的检查方法。
(5)体格检查一般应按照一定的顺序进行,既要重点突出,又要全面,尽量防止遗漏。
一、根本检查方法包括视、触、叩、听、嗅等,其中前四种方法为根本的体格检查方法。
(一)视诊(二)触诊分为感觉触诊法、浅部触诊法和深部触诊法。
深部触诊法又分为:(1)滑动触诊法:(2)冲击触诊法(浮沉触诊法):(3)深压触诊法(插入触诊法):(4)双手触诊法:〔三)叩诊包括直接叩诊法和间接叩诊法,后者更为常用。
(四)听诊(五)嗅诊二、一般检查一、一般检查(一)全身状况1.生命征包括体温、脉搏、呼吸、血压。
〔T P R BP〕(1)体温:测量前被检查者应安静休息30分钟,测试时体温计读数应小于35℃。
1)口测法:体温计置于舌下,闭口,5分钟后读数,正常值为36.3~37.2℃。
口测法测量结果可靠。
婴幼儿或神志不清者不能使用。
2)肛测法:被检查者侧卧位,将肛门温度计涂润滑油后缓缓插入肛门,深度达温度计长度的一半,5分钟读数,正常值为36.5~37.7℃。
检查结果可靠。
适用于小儿或神志不清者。
3)腋测法:测量前被检查者应安静休息并擦干腋窝,移走附近冷热物体,将体温计放置腋窝顶部,上臂紧贴胸壁夹紧体温计,10分钟后读数,正常值36~37℃。
临床执业医师考试要求想考临床执业医师呀,那可得好好了解下考试要求呢。
一、考试形式方面。
1. 实践技能考试。
这就像一场实战演练。
它分成三站呢。
第一站是病史采集和病例分析。
你得像个侦探一样,从患者那里搜集各种信息,然后准确分析出病情。
病史采集的时候,要问得全面又有条理,比如患者的症状从什么时候开始的,有没有加重或者缓解的因素之类的。
病例分析可就更考验功力了,要根据给出的病例资料,判断出是什么病,还得说出诊断依据、鉴别诊断和治疗原则等。
第二站是体格检查和基本操作技能。
体格检查的时候,手法要规范,你要是乱摸一通可不行。
比如心脏听诊,你得知道在哪个位置听,怎么听才能听出有没有杂音之类的。
基本操作技能呢,像换药、穿脱隔离衣这些,就跟你在医院里实际操作一样,每个步骤都不能少,顺序也不能错,要是你把无菌操作的原则给搞乱了,那就等着扣分吧。
第三站是心肺听诊、影像诊断、心电图诊断这些。
心肺听诊得平时多听,熟悉各种正常和异常的声音。
影像诊断就需要你能看懂X光、CT这些片子,知道哪里有阴影可能代表什么病。
心电图诊断也是,得能从那些弯弯扭扭的线条里看出有没有心律失常之类的问题。
2. 医学综合笔试。
这是一场知识大考验。
它分好几个单元呢。
考试题型有A1、A2、A3、A4、B1型题。
A1型题就是单个知识点的考查,比较基础,就像问你某种疾病的病因是什么之类的。
A2型题是病例题,给你个患者的情况,让你判断诊断或者治疗方法。
A3和A4型题是病例串题,是一个大病例下面跟着好几个问题,这些问题之间可能有逻辑关系,前面的回答可能会影响后面的答案哦。
B1型题是配伍题,会给出几个选项,然后有好几组问题,让你把选项和问题对应起来。
二、考试内容要求。
1. 基础医学综合。
这部分包括生理学、生物化学、病理学、药理学等。
你得把人体正常的生理机能、生化反应、疾病发生时的病理变化以及药物的作用机制这些都搞清楚。
比如说生理学里,你得知道心脏是怎么泵血的,细胞是怎么进行物质转运的;药理学里,你得清楚某种药对哪种受体有作用,它的不良反应是什么。
第三篇体格检查一.体格检查:①感官②工具③身体状况二.检体诊断:①体格检查②临床判断三.检查工具:血压计、手电、听诊器、体温计、压舌板、叩诊锤、卷尺四.体格检查方法:五种:视、触、叩、听、嗅五.注意点:1.以病人为中心,要关心、体贴、理解患者,要有高度的责任感和良好的医德修养。
2.检查室内环境温度要适宜,检查患者是光线应适当,环境应安静。
3.医师应仪表端庄,着装整洁,指甲修短,举止大方,态度诚恳和蔼。
4.检查患者前应有礼貌的对患者进行自我介绍,并说明体格检查的原因、目的和要求,便于更好的取得患者密切配合。
检查结束应对患者的配合表示感谢。
5.应注意避免交叉感染,检查前医师应吸收或用消毒液擦手,必要时可穿隔离衣、戴口罩和手套,并做好隔离消毒工作。
6.医师一般站在患者右侧,检查手法应规范轻柔。
7.全身体格检查时应全面、有序、重点、规范和正确。
体格检查按一定的顺序检查,并养成按顺序检查的好习惯。
避免复查和遗漏,避免反复翻动患者,力求建立规范的检查顺序,通常首先进行生命体征和一般检查,然后按头、颈、胸、腹、脊柱、四肢和神经系统的顺序进行检查,必要时进行生殖器、肛门和直肠的检查。
根据患者病情轻重、避免影响检查结果等因素,可调整检查顺序,利于及时抢救和处理患者。
8.在进行体格检查事应注意左右及相邻部位的对照。
9.注意保护患者隐私,依次充分暴漏各部检查部位,该部位检查完毕即行遮盖。
10.应根据病情变化及时复查,有助于了解病情、补充和修正诊断。
第一章基本方法第一节视诊:用眼睛观察第二节触诊:手接触、体温、湿度、震动波动、压痛、摩擦感、包块方法:浅部触诊1~2cm 深部触诊>2cm常常用:1.深部滑行触诊法:腹腔包块、胃肠病变2.双手触诊法:肝、脾、肾、腹腔肿物3.深压触诊法:腹腔压痛点4.冲击触诊法:大量腹水触诊注意五项:1.要向患者阐述触诊目的,请出患者的紧张情绪,取得患者的密切配合。
2.手温暖、轻柔以避免患者肌肉紧张、影响检查效果,在检查中随时观察患者表情。
第三章体格检查习题第一节体格检查基本方法一.选择题【A1型题】1.医生在体格检查时下列哪项不正确A举止端庄、态度和蔼B检查操作细致C检查环境安静、光线充足D被检查部位应充分暴露。
E医生一般应站立在病人左侧2.哪项不适用于浅部触诊法A关节B软组织C神经反射D浅部动脉静脉E阴囊和精索*3.腹部检查以哪种方法为主A 视诊B 触诊C叩诊D听诊E嗅诊4.肝脏检查常用的方法是A 视诊法B深压触诊法C双手触诊法D冲击触诊法E浅表触诊法*5.正常肺部叩诊音是A 清音B 浊音C 实音D 鼓音E 过清音**6.有机磷农药中毒时呼出气味应为A酒味B肝腥味C恶臭味D尿臭味E蒜味**7.关于深压触诊法不正确的是A又称插入触诊法B用于探测腹腔病变的部位C确定腹腔压痛点D检查方法是用手掌逐渐深压E反跳痛检查是在深压触诊法的基础进行*8.叩诊呈过清音的是A肺结核B肺炎C肺气肿D胸腔积液E心包积液*9.宜采用直接叩诊法的是A心浊音界B肝浊音界C肺部叩诊D少量胸水E肺部大面积病变10.对浊音不正确的认识是A是实体脏器产生的声音B是清音与实音的重叠音C见于肝脏与心脏的交界处D见于肝脏与肺脏交界处E可见于肺炎【B型题】A清音B浊音C实音D过清音E鼓音*11.叩诊正常肝脏和心脏产生*12.叩诊正常腹部产生13.叩诊心与肺交界处产生14.叩诊大量胸腔积液产生15.叩诊气胸病人产生A听诊 B 视诊C深部滑行触诊法D冲击触诊法E深压触诊法*16.观察病人全身或局部表现采用17.了解肿快的位置、大小、轮廓、性质采用18.大量腹水使肝脾难以触及时采用19.探测腹腔病变的部位或确定腹腔压痛点时采用*20.借助听诊器听取机体各部位发出的声音时采用二.是非改错题21.听诊是诊断疾病的一项基本技能和重要手段,在心肺检查中尤为重要。
()22.深部触诊法主要用于腹腔病变和脏器的检查。
()**23.呼吸气味为氨味见于肝性昏迷。
()24.叩诊时应注意比较对称部位的音响。
体格检查方法训练(检查顺序)引言概述:体格检查是医学中非常重要的一项技能,它能够通过观察、触摸、听诊等方式,对患者的身体状况进行评估。
正确的体格检查方法和顺序对于准确判断患者的健康状况至关重要。
本文将介绍体格检查的方法训练及检查顺序。
正文内容:1. 头部和颈部检查1.1 头部外观检查:包括头颅形态、头发、眼睛、耳朵等外观特征。
1.2 颈部检查:包括颈部皮肤、淋巴结、颈动脉和甲状腺等的触诊和触摸。
2. 胸部检查2.1 胸廓检查:包括观察胸廓形态、呼吸运动、胸廓畸形等。
2.2 肺部检查:包括触诊、叩诊、听诊等,以评估肺部的呼吸音、共鸣音和杂音等。
2.3 心脏检查:包括触诊、叩诊、听诊等,以评估心脏的心率、心律、心音等。
3. 腹部检查3.1 腹部外观检查:包括腹部形态、腹壁肌肉张力、脐部情况等。
3.2 腹部触诊:包括浅表触诊和深部触诊,以评估腹部的肝脾大小、肿块等。
3.3 腹部听诊:包括听肠鸣音和血管杂音等。
4. 四肢检查4.1 上肢检查:包括观察手指、手掌、指甲等外观特征,以及触诊肱骨、尺骨等。
4.2 下肢检查:包括观察足部、足背、足底等外观特征,以及触诊胫骨、腓骨等。
5. 神经系统检查5.1 神经系统观察:包括观察患者的意识状态、言语能力、肌力等。
5.2 神经系统检查:包括脑神经、感觉、运动、腱反射等的检查。
总结:在进行体格检查时,正确的方法和顺序能够提高检查的准确性和效率。
首先,头部和颈部检查能够评估患者的外貌特征和颈部状况。
其次,胸部检查包括胸廓、肺部和心脏的评估。
腹部检查能够了解患者的腹部情况。
四肢检查能够评估患者的上肢和下肢状况。
最后,神经系统检查能够评估患者的神经功能。
通过掌握正确的体格检查方法和顺序,医护人员能够更准确地评估患者的健康状况,为后续的诊断和治疗提供重要依据。
1.考试时间(7月1日下午)2.地区(广东省湛江市)3.考试类别临床执业4.抽签号(23号题)5.第一站内容:病史采集:男,45岁,腹痛并腹胀5小时急诊就诊。
病例分析好长没记住第二站内容:体格检查:腋窝淋巴结检查(问有几组淋巴结和检查结果);语音震颤;肝脏触诊。
基本操作:清创缝合(1问:能否用电刀切皮?为什么?2问:可吸收线线头留多长?)第三站内容:1,奔马律;2干啰音;3胫骨骨折;后面的忘了1.考试时间(7月1日下午)2.地区(浙江省杭州市)3.考试类别(临床执业)4.抽签号(12号题)5.第一站内容:病史采集试题号8:男,45岁,干咳、胸痛2周,咯血4天。
病例分析试题号40:男,夜尿增多,排尿困难4年,加重1天。
饮酒后尿频、排尿困难加重,伴下腹疼痛。
体征:下腹耻骨联合上可触及一包块。
第二站内容:×××第三站内容:测血压、腋窝淋巴结触诊、肝脏触诊(单手)甲状腺次切术后换药。
问:换药的目的。
肉芽组织的处理。
1.考试时间(7月1日上午)2.地区陕西省3.考试类别(临床执业)4.抽签号(51号题)5.第一站内容:①.26岁,女,从高空坠落,胸痛,呼吸困难,两小时送医院。
②.男、30多岁,脸有嗮斑,口腔有溃疡,双下肢有压痛,化验有抗SM抗体,升高,还有内风湿因子升高(系统性红斑狼疮?)。
第二站内容:①扁桃体检查、心脏触诊、胸部触诊反跳痛、②心肺复苏第三站内容:①心包摩擦音?②支气管呼吸音?③急性心梗④心肌房颤⑤周围肺癌?134号1、男性 64岁进行性水肿1月2、桡骨远端骨折3、腹腔穿刺腋窝淋巴结触诊肝单双手触诊提问:腋窝淋巴结分组腹腔穿刺如何刺如不漏液1.考试时间 7月1日上午2.地区(安徽省六安市)3.考试类别(临床执业)4.抽签号(060号题)5.第一站内容:病史采集女 58岁胸痛伴活动后气促一个月.病例分析女 8岁发热三天全身皮疹.急性病容,体温38.6 精神可,躯干大量皮疹,耳后,枕后淋巴结肿大,有压疼. 皮疹间皮肤完好~~~~第二站内容:体格检查 1腋窝淋巴结触诊 2胸膜摩擦感 3脾脏触诊基本操作男 36岁腰部有一3*2cm脓包作为医生你怎么处理第三站内容:1 心尖部听诊 (房早)2 胸部听诊 (肺泡呼吸音)3 胸片 (心包积液)4 CT (大叶性肺炎)5 心电图 (室上速)6 心电图 (房早)7心电图 (正常)8 职业素质113号第一站:病史采集:女28恶心呕吐两天病例分析:男性37洗澡受凉后咳嗽咳痰高热三天加重一天伴有胸痛呼吸音减低x线示左下肺斑片状大片阴影!肋隔角消失呈内低外高第二站:操作!眼脸虹膜结膜的检查心脏听诊顺序位置本帖最后由 rongyue405 于 2022-7-1 14:19 编辑18号题1.考试时间(7月1日上午)2.地区(陕西省汉中市)3.考试类别(临床执业)4.抽签号(18号题)5.第一站内容:1,病史采集:头部撞击后神志不清、失忆3小时,2,病例分析:我诊断的类风湿关节炎(类风湿因子比正常值高很多)、贫血第二站内容,1,基本操作:皮脂腺囊肿已经切除,请你给予缝合,打结。
2024临床助理医师技能考试流程一、考试流程第一站:临床思维能力(60分,40分钟)1.按照指定时间到达考试场所2.机考老师安排考试的计算机3.输入姓名、准考证号等,考试答题,机考总时间40分钟4.第1号题:病史采集5.第2号题:病例分析6.第3-10号题:2个心肺听诊8分、2个心电图7分、3个影像学读片6分、1个医德医风2分第二站:体格检查(20分,15分钟)1.站立在两位老师面前,老师发第二站体格检查的试卷(4个体格检查内容)2.旁边是标准化病人或模拟人第三站:基本操作(20分,10分钟)1.站立在两位老师面前,老师发第三站基本操作的试卷(一般是一个操作)2.旁边是模拟人及所需要的物品(需要自己现场挑选)二、注意事项采取考生与考官面对面的形式。
考试将在独立的房间中进行。
每间考室由2-3名考官(1名主考官、1-2名考官)负责考试。
考室内已经准备好常用的考试用物,不用考生自己携带,操作考试时,主考官给考生宣读试题,没有听清楚的地方可以要求考官重复宣读。
1.一进考场要先弄清楚备物处的地方,以免紧张找不到;2.取物时要注意治疗车上的物品是否齐全(有治疗车),特别是小物件容易遗漏,如胶带、棉签、棉球等;3.开各种包时要看清包内里的物品是否齐全,因为反复使用,备物处会有遗漏;4.开包时要注意绑包的带子,将之整理成一团,以免下一步操作会将其带入,污染里面的器械;5.掉在地上的器械不要再使用了,要到备物处重取;6.最好是穿短袖的工作服去考试,如考隔离衣时卷袖子就不用了,还可以防止袖子没有卷好,掉下来的话就要倒霉了;7.口罩、帽子没有的话,可以口述,让考官知道你戴好了,就不会扣分;8.特别要注意和体现无菌观念;9.每个操作前都要有一个检查器械的动作。
三、技能考试加分技巧病史采集/病例分析:(1)先入考场获得额外时间;(2)拿到手册和答题纸后立即写下名字、考号、题号及考试类别;(3)严格按照格式答题:标题、序号、竖排;(4)字迹工整;(5)病史采集诊断已经不需要写出;(6)病历分析题诊断要全;(7)评卷要求:诊断依据紧跟诊断之后,不可无次序罗列;(8)鉴别诊断要写出3—5种病名,无需理由;(9)进一步检查:从确诊、病情变化和排除鉴别诊断三个方面展开;(10)治疗表示治疗原则:评卷要求细化。
医师资格实践技能考试实施方案及内容医师资格实践技能考试采用三站式考试的方式。
考区、考点按照《医师资格实践技能考试实施方案》的要求设立实践技能考试基地,考生在实践技能考试基地依次通过“三站”接受实践技能的测试。
每位考生必须在同一考试基地内完成全部考站的测试。
考生持“医师资格实践技能准考证”应考,并根据准考证上所注携带必需物品(如本人有效身份证、工作服、口罩、帽子以及口腔类所需的离体牙等)和着装要求(公共卫生类的考生请勿穿裙装和高跟鞋参加考试)。
考试基地设候考厅,考生在候考厅等待测试,等待考试过程中不得外出,不得使用任何通讯工具。
考试基地设考试引导员,负责引导考生进入每个考站。
医师资格实践技能考试总分为100分,60分合格。
(一)西医类医师资格实践技能考试内容与方式1、临床类第一考站:(1)考试内容:病史采集和病例分析。
(2)考试方法:纸笔考试。
第二考站:(1)考试内容:体格检查和基本操作技能。
(2)考试方法:体格检查采用考生互相操作或考生在被检查者身体上进行操作;基本操作考试方法采用在医学教学模拟人或医用模块等设备上进行操作,考官在操作后提出相关问题。
第三考站:(1)考试内容:心肺听诊、影像(X线、CT)诊断、心电图诊断和医德医风。
(2)考试方式:多媒体考试,考生在计算机上根据题目要求进行作答。
2、口腔类别第一考站:(1)考试内容:无菌操作、一般检查、职业素质以及特殊检查。
(2)考试方法:现场操作并如实填写口腔检查表。
第二考站:(1)考试内容:口腔基本操作技能和临床基本急救技术。
(2)考试方法:口腔基本操作技能考试方法由考生在口腔专用模型、自带的离体磨牙上现场操作,或主考官指定2名考生互相操作。
基本急救技术考试方法由考生对模拟人操作或2名考生互相操作。
第三考站:(1)考试内容:病史采集、病例分析、医德医风和辅助检查结果的判读(牙髓测验、X线检查、实验室检验)。
(2)考试方法:病史采集和病例分析考试方法采用计算机阅题,口述作答。
医师资格考试之体格检查第一节全身状态检查一、体温测量(腋测法)测试体温前体温计读数应小于35℃。
物品准备:一块方巾,一个体温计,体温计平视在35℃之下患者平卧30分钟,移开致热源,进行医患沟通1.取方巾擦干腋窝汗液 2.将体温计的顶端置于腋窝的顶点,嘱患者夹紧上肢3.测量时间10分钟,读数,平视体温计正常值为36~37℃。
二、脉搏脉搏测量:报告考官,下面我演示的是脉搏的测量方法,物品准备:脉枕一个1.被检者采取舒适的体位,进行医患沟通。
您好,根据您的情况需要对您进行脉搏的测量。
2.患者取舒适的体位,坐位或者仰卧位,上肢处于水平,将脉枕垫于患者腕部,检查者以3个手指(食指、中指、无名指)的指端来触诊桡动脉的搏动。
以适当压力触诊。
触诊时间为1分钟。
3.同法检查另一侧。
被检者的脉搏为每分钟 75 次,整理物品报告考官,操作完毕三、血压血压测量(一)测量方法:间接测量法-报告考官,下面我演示的是血压的测量方法:器械准备:血压计、听诊器,与患者沟通(1)嘱被检查者静息至少5分钟,物品检查:血压计校零(2)被检者取仰卧位。
检查者站于被检者右侧,被检者裸露右上臂,伸直并外展45°,肘部置于右心房同一水平线(坐位平第4肋软骨,仰卧位平腋中线)。
(3)将袖带平展地缚于上臂(患者脱下该侧衣袖,露出手臂),袖带下缘距肘窝横纹2~3 cm(两横指),松紧适宜。
检查者先触及肘窝处肱动脉搏动,将听诊器体件置于肱动脉上,并且轻压。
(4)用橡皮球将空气打入袖带,待动脉音消失,再将汞柱升高20~30mmHg,开始缓慢放气(2~6 mmHg/s)。
(5)听到第一个声音时所示的是收缩压;继续放气,声音消失时所示的是舒张压(个别声音不消失者,可采用变音值可采用变音值,作为舒张压并加以注明)。
间隔1~2 分钟后再测一次,取平均值。
整体物品,血压计向右倾斜45°,关闭血压计。
整理患者衣物。
报告考官被检者的血压是125/85 毫米汞柱,属于正常范围,测量完毕。
一、一般检查/生命体征:1、准备与清点器械(要求齐备)。
站在病人右侧,向病人问候及自我介绍,告之查体注意事项并当着受检者的面洗手。
2、观察被检者发育、营养、体形、面容表情、意识与体位。
说:患者发育良好,营养中等,正力体型,面容安静,无急性病容、慢性病容、贫血面容、肝病面容、肾病面容,无甲亢面容、黏液性水肿面容、二尖瓣面容、伤寒面容、苦笑面容、满月面容等病理面容。
表情自然,意识清晰,自主体位,无被动体位、强迫体位等病理性体位。
(注:面容是指面部呈现的状态。
表情是指在面部或姿态上思想感情的表现。
意识是指大脑功能活动的综合表现,也就是对环境的知觉状态。
各种面容表现祥见诊断P86。
各种体位见于诊断P87,各种体型见于诊断P84。
有正力、无力(瘦长型)、超力(矮胖型)等体型。
)3、测量体温。
注:应测腋温,10分钟。
测之前应将腋窝搽干,水银柱应该甩在35以下,注意被检者周围无致冷致热无存在。
附:体温的分级:正常;36----37,低热:37.3---38。
中等度热:38.1---39。
高热:39.1---41。
超高热:41以上。
各热型见于诊断P194、检查脉搏,至少30s,检查双侧对称性。
脉率:60---100次每分。
脉律规则。
无水冲脉、奇脉、迟脉等病理脉。
祥见诊断P158。
5、观察病人呼吸频率,记数呼吸30s。
说呼吸节律均匀整齐。
频率正常为16---18次每分。
儿:20—30。
无潮式呼吸、间断呼吸、叹气样呼吸。
具体见诊断P124。
6、测由右上臂血压。
注意:打气应该慢在停不到声音后在上升20――30mmHg即可,但测2次。
正常血压:小于130/85祥见诊断P160。
7、取出体温表,观察刻度后甩下水银。
二、头部:8、观察头颅外形、头发、运动。
说:头颅外形正常,无小颅、方颅、巨颅、尖颅等异常头颅。
头发浓密分布均匀,头颅运动自如,无头颅异常运动。
P96。
9、触诊头颅。
无压痛、无结节、无皮下肿块。
10 观察眉毛,、眼睑、睫毛、眼球外形。
体格检查方法训练(检查顺序)标题:体格检查方法训练(检查顺序)引言概述:体格检查是医生诊断疾病的重要手段之一,正确的检查顺序能够提高诊断的准确性和效率。
本文将介绍体格检查方法训练中的检查顺序,帮助医学人员更好地进行体格检查。
一、一般外观1.1 观察患者的站立姿势:站立时是否笔直,是否有躯干前屈或后仰等异常姿势。
1.2 观察患者的行走姿势:观察患者的步态,是否有跛行、拖行等异常。
1.3 观察患者的表情和精神状态:是否面色苍白、焦虑、疼痛等表情,是否精神状态正常。
二、神经系统检查2.1 观察患者的意识状态:患者是否清醒、昏迷或意识模糊。
2.2 进行神经系统检查:包括瞳孔对光反射、四肢肌力、感觉、腱反射等项目。
2.3 进行神经系统专项检查:如进行脑神经检查、共济失调检查等。
三、心血管系统检查3.1 测量血压:测量患者的血压,包括收缩压和舒张压。
3.2 听诊心音:通过听诊心脏的四个瓣膜区,判断心音是否正常。
3.3 观察颈静脉回流:观察患者颈静脉的回流情况,判断心脏泵血功能。
四、呼吸系统检查4.1 观察呼吸频率和深度:观察患者的呼吸频率和呼吸深度。
4.2 听诊肺部呼吸音:通过听诊肺部不同区域的呼吸音,判断是否有异常音。
4.3 观察呼吸节律和呼吸困难:观察患者的呼吸节律是否规律,是否有呼吸困难。
五、腹部检查5.1 观察腹部形态:观察患者腹部的形态,是否对称、膨隆或凹陷。
5.2 触诊腹部:通过触诊腹部,判断腹部是否有压痛、包块等异常。
5.3 打听肠鸣音:通过听诊肠鸣音,判断肠道蠕动是否正常。
结论:体格检查是医生诊断疾病的重要手段,正确的检查顺序能够提高诊断的准确性。
通过训练和掌握正确的检查顺序,医学人员可以更好地进行体格检查,为患者的诊断和治疗提供更好的帮助。
希望本文的介绍能够对医学人员进行体格检查方法训练提供一定的参考和帮助。
体格检查评分表(生命体征测量以及头颈部检查)
注:评定等级标准
优:动作规范,定位准确,手法轻柔,汇报准确,检查顺序正确,检查部位没有遗漏,能正确使用器械;良:动作熟练,定位尚可,手法稍粗糙,检查顺序正确,检查部位没有遗漏,能正确使用器械;
中:动作熟练,定位尚可,检查顺序混乱,能正确使用器械;
差:动作不熟,定位不准,检查部位有缺失遗漏。
体格检查评分表(心脏检查)
注:评定等级标准
优:动作规范,定位准确,手法轻柔,汇报准确,检查顺序正确,检查部位没有遗漏,能正确使用器械;良:动作熟练,定位尚可,手法稍粗糙,检查顺序正确,检查部位没有遗漏,能正确使用器械;
中:动作熟练,定位尚可,检查顺序混乱,能正确使用器械;
差:动作不熟,定位不准,检查部位有缺失遗漏。
体格检查评分表(肺部检查)
注:评定等级标准
优:动作规范,定位准确,手法轻柔,汇报准确,检查顺序正确,检查部位没有遗漏,能正确使用器械;良:动作熟练,定位尚可,手法稍粗糙,检查顺序正确,检查部位没有遗漏,能正确使用器械;
中:动作熟练,定位尚可,检查顺序混乱,能正确使用器械;
差:动作不熟,定位不准,检查部位有缺失遗漏。
体格检查评分表(腹部检查)
注:评定等级标准
优:动作规范,定位准确,手法轻柔,汇报准确,检查顺序正确,检查部位没有遗漏,能正确使用器械;良:动作熟练,定位尚可,手法稍粗糙,检查顺序正确,检查部位没有遗漏,能正确使用器械;
中:动作熟练,定位尚可,检查顺序混乱,能正确使用器械;
差:动作不熟,定位不准,检查部位有缺失遗漏。
体格检查评分表(脊柱及四肢检查)。