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第三章脊柱四肢与神经检查习题一、单选题1.青少年脊柱后凸形成特征性的成角畸形，常见于A.佝偻病维生素D缺乏病B.胸椎结核C.强直性脊柱炎D.脊柱外伤E.椎间盘突出2.匙状指常见于A.支气管扩张B.先心病C.肝硬化D.缺铁性贫血E.肺气肿3.杵状指一般不见于A.严重的室间隔缺损B. 支气管扩张C.大叶性肺炎D.慢性肺脓肿E.法洛四联征4.指关节变形呈梭形常见于A.类风湿性关节炎B.风湿热C.肌萎缩D.尺神经损伤E.骨结核5.爪形手常见于A.肺气肿B.支气管扩张C.缺铁性贫血D.尺神经损伤E.风湿热6.浮髌试验主要用于检查A.膝腱反射B.膝关节滑膜炎C.关节腔有无积液D.髌骨有无骨折E.膝关节活动度7.脊柱过度前凸多见于A.颈椎B.胸椎C.腰椎D.骶椎E.腰、骶椎8.脊柱活动度最大的是A.颈椎和腰椎B.胸椎C.骶椎D.胸椎和腰椎E.骶椎和腰椎9.扑翼震颤多见于A.甲状腺功能亢进症B.甲状腺功能减退C.植物神经自主神经功能紊乱D.肝昏迷E.低钙血症10.手足搐搦多见于A.儿童脑风湿性病变B.低血钙C.慢性肝病D.震颤性麻痹E.小脑疾患11.直立时，两膝关节靠拢而两踝部分离多见于A.关节炎B.关节脱位C.佝偻病维生素D缺乏病D.先天畸形E.骨折12.足内翻畸形多见于A.偏瘫B.脊髓灰质炎后遗症C.佝偻病维生素D缺乏病D.肢端肥大症E.跟腱挛缩13.椎间盘突出主要发生于A.颈椎B.胸椎C.腰椎D.骶椎E.尾椎14.舞蹈症多见于A.儿童脑风湿病变B.肝性脑病C.震颤性麻痹D.碱中毒E.低血钙15.下列哪项不是偏瘫的病因A.脑出血B.脊髓灰质炎C.脑血栓D.脑栓塞E.蛛网膜下腔出血16.交叉瘫多见于A.脊髓炎B.脑出血C.脊髓灰质炎D. 脑干病变E.脊髓外伤17．深反射不包括A.肱二头肌反射B.肱三头肌反射C.膝反射D.提睾反射E.跟腱反射18．Lasegue征属于A.浅反射B.深反射C. 脑膜刺激征D.病理反射E.神经根受刺激的表现19．病理反射阳性是由于：A.脊髓反射弧的损害B.锥体束损害C.基底节损害D.脑干网状结构损害E.神经系统兴奋性普遍升高20.巴彬斯基征阳性的典型表现为A.脚趾均背屈B.脚趾均跖屈C.脚趾均不动D.下肢迅速回收E.拇趾背屈，其他各趾散开21.某男，18岁，脊柱后凸为“成角畸形”，有压痛及叩击痛，应考虑A.佝偻病B.类风湿性脊柱炎C.脊柱外伤D.胸椎结核E.椎间盘突出22.6岁男童，长期厌食、挑食，清晨恶心。
第三章体格检查习题第一节体格检查基本方法一．选择题【A1型题】1．医生在体格检查时下列哪项不正确A举止端庄、态度和蔼B检查操作细致C检查环境安静、光线充足D被检查部位应充分暴露。
E医生一般应站立在病人左侧2．哪项不适用于浅部触诊法A关节B软组织C神经反射D浅部动脉静脉E阴囊和精索*3．腹部检查以哪种方法为主A 视诊B 触诊C叩诊D听诊E嗅诊4．肝脏检查常用的方法是A 视诊法B深压触诊法C双手触诊法D冲击触诊法E浅表触诊法*5．正常肺部叩诊音是A 清音B 浊音C 实音D 鼓音E 过清音**6．有机磷农药中毒时呼出气味应为A酒味B肝腥味C恶臭味D尿臭味E蒜味**7．关于深压触诊法不正确的是A又称插入触诊法B用于探测腹腔病变的部位C确定腹腔压痛点D检查方法是用手掌逐渐深压E反跳痛检查是在深压触诊法的基础进行*8．叩诊呈过清音的是A肺结核B肺炎C肺气肿D胸腔积液E心包积液*9．宜采用直接叩诊法的是A心浊音界B肝浊音界C肺部叩诊D少量胸水E肺部大面积病变10．对浊音不正确的认识是A是实体脏器产生的声音B是清音与实音的重叠音C见于肝脏与心脏的交界处D见于肝脏与肺脏交界处E可见于肺炎【B型题】A清音B浊音C实音D过清音E鼓音*11．叩诊正常肝脏和心脏产生*12．叩诊正常腹部产生13．叩诊心与肺交界处产生14．叩诊大量胸腔积液产生15．叩诊气胸病人产生A听诊 B 视诊C深部滑行触诊法D冲击触诊法E深压触诊法*16．观察病人全身或局部表现采用17．了解肿快的位置、大小、轮廓、性质采用18．大量腹水使肝脾难以触及时采用19．探测腹腔病变的部位或确定腹腔压痛点时采用*20．借助听诊器听取机体各部位发出的声音时采用二．是非改错题21．听诊是诊断疾病的一项基本技能和重要手段，在心肺检查中尤为重要。
（）22．深部触诊法主要用于腹腔病变和脏器的检查。
（）**23．呼吸气味为氨味见于肝性昏迷。
（）24．叩诊时应注意比较对称部位的音响。
第三章体格检查第二节般状态评沽自测训练题（一）选择题【A1型题】1．与判断发育是否正常无关的是A．身高B．体重C．第二性征D．营养E．智力2．判断营养状态最简便而迅速的方法是观察A．毛发分布B．肌肉发育C．皮肤弹性D．皮肤色泽E．皮下脂肪3．判断皮下脂肪充实程度最方便、最适宜的部位是A．手背B．躁部C．胫前D．前臂屈侧E．上臂屈侧4．消瘦是指体重低于正常的A．l0％B．5％C．15％D．20％E．25％5．肥胖是指体重超过标准体重A．20 ％B．5％C．10% D．15 ％E．30％6．不属于意识障碍的是A．嗜睡．B．意识模糊c．昏睡D．昏迷E．失语7．面色苍白，唇舌色淡，表情疲惫为A．慢性病容B．贫血面容C肝病面容D．肾病面容E．黏液性水肿面容8．面色苍黄、颜面浮肿、睑厚面宽、目光呆滞、反应迟缓、毛发稀疏为A．慢性病容B．贫血面容C．肝病面容D．肾病面容E．黏液性水肿面容9．强迫仰卧位见于A．脊柱疾病B．急性腹膜炎C．胸膜炎，D．心肺功能不全E．心绞痛10．强迫端坐位见于A．脊柱疾病B．急性腹膜炎C．胸膜炎D．心肺功能不全E·心绞痛11．强迫侧卧位见于A．脊柱疾病B．急性腹膜炎C．胸膜炎D．心肺功能不全E．心绞痛12．蹒跚步态见于A．震颤麻痹B．脊髓疾病C．小脑疾患D．佝偻病E．巴比妥类中毒13．共济失调步态见于A．脊髓疾病B．震颤麻痹C．小脑疾患D．佝偻病E．大骨节病14．慌张步态见于A．脊髓疾病B．震颤麻痹C．小脑疾患D．佝偻病E．巴比妥类中毒15．醉酒步态见于A．脊髓疾病B．震颤麻痹C．小脑疾患D．佝偻病E．脑性瘫痪【A2型题】16．女性，56岁，畏寒、浮肿、便秘、嗜睡、、行动迟缓1年。
查体：颜面浮肿，睑厚面宽，毛发稀疏，目光呆滞，反应迟钝。
其诊断可能为A．慢性肾炎B．甲状腺功能减退C．贫血D．结核病E．营养不良17．男性，26岁，左侧胸痛2天，深呼吸加重。
患者采取左侧卧位时，胸痛可减轻。
铁路⾏车主要⼈员体格检查规定⽂号： [84]铁卫字150号颁布⽇期：1984-02-06执⾏⽇期：1984-02-06时效性：现⾏有效效⼒级别：部门规章⽬录第⼀章总则第⼆章体格检查条件第三章体格检查⽅法第⼀章总则第１条为确保铁路运输⽣产安全，实现我国铁路现代化，根据《中华⼈民共和国铁路技术管理规程》和有关确保⾏车安全的规定，特制定《铁路⾏车主要⼈员体格检查规定》。
第２条铁路⾏车主要⼈员根据⼀九七九年⼆⽉⼆⼗四⽇铁道部《关于确保⾏车安全的命令》定为司机、副司机（包括蒸⽓、内燃、电⼒机车、轨道车）、司炉、调车长、连结员、制动员、列车调度员、车站（助理）值班员、运转车长、检车员、扳道员、信号员、道⼝⼯。
包括从事上述⾏车⼯种的其他职称⼈员。
第３条凡新录⽤及现职⼯，在定职或改职时，必须接受体格检查和定期体格检查，现职司机、副司机、司炉、调车长、连结员、制动员、运转车长每⼆⾄三年；列车调度员、车站（助理）值班员、检车员、信号员、扳道员、道⼝⼯每四⾄五年体检⼀次。
特殊情况，可随时进⾏体格检查，不合格者⼀律不得担任⾏车主要职务。
凡铁路专业院校有关⾏车专业学员，⼊学前均应按本规定严格体格检查，不合格者⼀律不得录取该专业。
新录⽤条件，适于新招⼯⼈、院校毕业⽣及原⾮⾏车⼯种改任⾏车主要⼯种者。
现职⼯系指已从事⾏车主要⼯作的职⼯。
在⾼原、⾼寒地区⼯作的现职⼯体格条件，可据实际情况从严要求。
第４条全路各有关部门必须严格执⾏本规定。
本规定解释、修改权属铁道部。
第⼆章体格检查条件第５条新录⽤者年满⼗⼋周岁，体格发育正常，按下列各条体检规定判定合格与不合格。
各条所列疾病合格者系指现职职⼯。
⼀般检查第６条⾝长低于１５５厘⽶，体重不⾜４５公⽄者不合格（⼥⼯⾝长１５０厘⽶，体重４２公⽄以上合格）。
第７条有明显⽣理缺陷，反应迟钝，严重⼝吃、⾔语障碍者不合格。
第８条恶性肿瘤者不合格。
良性肿瘤位于重要器官者不合格。
内科第９条⼼肌病、⼼肌炎、冠⼼病、克⼭病、⼼功能不全、严重⼼律失常（⼼房纤颤、室性⼼动过速、病态窦房结综合症，Ⅱ°以上房室传导阻滞等）不合格。
《健康评估》习题集健康评估第三章体格检查第一节概述单项选择题1.下列各项属于体征的是（C）A心悸B乏力C脾大D头痛2.浅部触诊可触及的深度约为（A）A1-2cm B1.5-2.5cm C2-3cm D2.5-3.5cm3.深部触诊可触及的深度多在（C）A1cm以上B1.5cm以上C2cn以上D2.5cm以上4.正常肺部的叩诊音为（A）A清音B浊音C实音D鼓音5.被少量含气组织覆盖的心脏和肝脏，其叩诊音位（B）A清音B浊音C实音D鼓音6.大量胸水或肺实变病人肺部的叩诊音位（c）A清音B浊音C实音D鼓音7.肺炎病人肺部的叩诊音为（B）A清音B浊音C实音D鼓音8.气胸病人肺部的叩诊音为（D）A清音B浊音C实音D鼓音9.肺气肿病人肺部的叩诊音为（B）A清音B过清音C浊音D鼓音10刺激性大蒜气味，见于（A）A有机磷农药中毒B糖尿病酮症酸中毒C尿毒症D肝性昏迷11烂苹果呼气味，见于（B）A有机磷农药中毒B糖尿病酮症酸中毒C尿毒症D肝性昏迷12腥臭呼气味，见于（D）A有机磷农药中毒B糖尿病酮症酸中毒C尿毒症D肝性昏迷13呕吐物有粪臭味，见于（D）A消化不良 B 食物在胃内滞留时间过长C幽门梗阻D肠梗阻14呕吐物有酸臭味，见于（C）A消化不良 B 食物在胃内滞留时间过长C幽门梗阻D肠梗阻多项选择题1正常情况下，叩诊鼓音可见于（DE）A肝脏B心脏C脾脏D腹部E胃泡区2正常情况下，叩诊实音可见于（AB）A肝脏B心脏C胃泡区D肺E腹部第二节一般检查1步行中因下肢突发性酸痛乏力，病人被迫停止进行，需休息片刻后才能继续走动，为（D）A蹒跚步态B共济失调步态C跨阈步态D间歇性跛行2.起步困难，起步后小步急速前冲，身体前倾，越走越快，难以止步，为（C）A蹒跚步态B共济失调步态C慌张步态D跨阈步态3.起步时一脚高抬，骤然垂落，双目下视，两脚间距很宽，摇晃不稳，为（B）A酒醉步态B共济失调步态C跨阈步态D剪刀步态4.垂体性侏儒症见于( A)A育成熟前腺垂体功能减退B发育成熟后腺垂体功能减C发育成熟前甲状腺功能减退D发育成熟后甲状腺功能减退5.呆小症见于（C）A发育成熟前腺垂体功能减退B发育成熟后腺垂体功能减退C发育成熟前甲状腺功能减退D发育成熟后甲状腺功能减退6.消瘦是指体重低于理想体重的（B）A10% B20%C30% D40%7.肥胖是指体重超过理想体重的（B）A10% B20%C30% D40%8.按照我国成人的标准，肥胖是指体质指数大于（D）A25 B26C27 D289.按照我国成人的标准，消瘦是指体质指数小于（D）A17 B17.5C18 D18.510.表情痛苦、躁动不安、面色潮红，有时可有鼻翼扇动、口唇疱疹，为（A）A急性面容B病危面容C慢性面容D面具面容11.面容憔悴，面色晦暗或苍白，目光暗淡，为（C）A贫血面容B病危面容C慢性面容D面具面容12.表情惊愕，眼裂增大，眼球突出，兴奋不安，为（B）A急性面容B甲状腺功能亢进面容C二尖瓣面容D肢端肥大症面容13.面色苍白，颜面水肿，睑厚面宽，目光呆滞，反应迟钝，眉毛、头发稀疏，为（C）A肾病面容B病危面容C粘液性水肿面容D贫血面容14.面色晦暗，双颊紫红，口唇发绀，为（A）A二尖瓣面容B肝病面容C慢性面容D面具面容15.面色苍白，唇舌色淡，表情疲惫，为（A）A贫血面容B病危面容C慢性面容D面具面容16. 面色苍白，眼睑、颜面水肿，为（A）A肾病面容B粘液性水肿面容C慢性面容D病危面容17. 面色晦暗，双颊有褐色色素沉着，为（B）A二尖瓣面容B肝病面容C慢性面容D面具面容18.面部瘦削，面色铅灰或苍白，目光暗淡，表情淡漠，眼眶凹陷，鼻骨峭耸，为（B）A慢性面容B病危面容C贫血面容D面具面容19.急性腹膜炎者多取（B）A强迫测卧位B强迫仰卧位C强迫俯卧位D强迫坐位20.胆道蛔虫症急性发作者夺取（D）A强迫蹲位B强迫仰卧位C强迫俯卧位D辗转体位21.急性左心功能不全者多取（C）A强迫蹲位B强迫仰卧位C强迫坐位D辗转体位22.破伤风者多呈（D）A强迫蹲位B强迫停立位C辗转体位D角弓反张位23.一侧胸膜炎者多取（D）A健侧卧位B仰卧位C俯卧位D患侧卧位24.一侧大量胸腔积液者，多取（D）A健侧卧位B仰卧位C俯卧位D患侧卧位25发绀型先天性心脏病者为缓慢呼吸困难和心悸常取（B）A强迫坐位B强迫蹲位C强迫停立位D强迫侧卧位26心前区突然发作常取（C）A强迫坐位B辗转体位C强迫停立位D强迫侧卧位27脊柱疾病常取（C）A强迫侧卧位B迫仰卧位C强迫俯卧位D强迫蹲位28盗汗多见于（A）A结核病B休克C虚脱D佝偻病29局部皮肤颜色发红，一般不高出皮面亦无凹陷，为（A）A斑疹B玫瑰疹C丘疹D斑丘疹30鲜红色圆形斑疹，直径2~3mm，压之褪色，多见于胸腹部，为（B）A斑疹B玫瑰疹C丘疹D斑丘疹31较小的皮质性皮肤隆起伴有皮肤颜色改变，为（C）A斑疹B玫瑰疹C丘疹D斑丘疹32丘疹周围有皮肤发红的底盘，为（D）A斑疹B玫瑰疹C丘疹D斑丘疹33局部皮肤暂时性的水肿性隆起，大小不等，形态不一，苍白或淡红，伴瘙痒，消退后不留痕迹，为（B）A斑疹B玫瑰疹C丘疹D斑丘疹34皮疹与皮肤黏膜出血的鉴别要点为（A）A压制是否褪色B颜色C大小D形态35伤寒或副伤寒特征性皮疹是（B）A斑疹B玫瑰疹C丘疹D斑丘疹36左锁骨上淋巴结肿大多见于（B）A肺癌淋巴结转移B胃或食管癌淋巴结转移C乳腺癌淋巴结转移D肝癌淋巴结转移37. 右锁骨上淋巴结肿大多见于（A）A肺癌淋巴结转移B胃或食管癌淋巴结转移C乳腺癌淋巴结转移D肝癌淋巴结转移多选题1生命体征检查的项目包括（ABDE）A体温B心率C脉搏D呼吸E血压2多汗见于（AB）A甲状腺功能亢进症B佝偻病C粘液性水肿D脱水 E 麻疹3皮肤异常干燥见于（ABDE）A维生素A缺乏B粘液性水肿C佝偻病D脱水E硬皮症4.皮肤弹性减退见于（BCE）A小儿B老年人C严重脱水D高热E长期消耗性疾病5.皮肤发绀见于（CE）A血栓闭塞性脉管炎B库欣综合症C亚硝酸盐中毒D长期服用肾上腺糖皮质激素E心、肺疾病6.蜘蛛痣和肝掌见于（ABC）A急性肝炎B慢性肝炎C肝硬化D急性胆囊炎E急性胰腺炎7.全身淋巴结肿大见于（CE）A非特异性淋巴结炎B恶性肿瘤淋巴结转移C传染性单核细胞增多症D淋巴结结核E淋巴瘤8.局部淋巴结肿大见于（ABD）A非特异性淋巴结炎B恶性肿瘤淋巴结转移C传染性单核细胞增多症D淋巴结结核E淋巴瘤第三节头部检查1额、顶、颞及枕骨突出膨大呈圆形，相对颜面较小，并可见头、颈部静脉充盈，见于（C）A智力障碍B变形性骨炎C脑积水D佝偻病2伸舌有细微震颤，见于（A）A甲状腺功能亢进B甲状腺功能减退C肾上腺皮质功能亢进D肾上腺皮质功能减退3与帕金森有关的头部运动为（A）A头部不随意颤动B头部随意颤动C颈动脉搏动一致的点头运动D头部运动受限4单侧眼球下陷见于（B）A严重脱水BHorner综合症C眼部炎症D甲状腺功能减退5双侧瞳孔大小不等，见于（B）A阿托品药物反应B颅内病变C濒死状态D有机磷农药中毒6双侧瞳孔散大伴对光反射消失见于（D）A有机磷农药中毒B阿托品药物反应C毒蓸中毒D濒死状态7.瞳孔对光反射迟钝或消失见于（C）A颅内病变B濒死状态C昏迷D有机磷农药中毒8.外伤后外耳道有血液或脑脊液流出，提示（D）A外耳道炎B急性中耳炎C慢性中耳炎D颅底骨折9.口唇干燥并有皲裂，见于（A）A严重脱水B单纯疱疹病毒感染C核黄素缺乏D维生素C缺乏10.多见于重病衰弱者、长期使用广谱抗生素或抗肿瘤药物者的口腔黏膜损害为（D）A瘀斑B粘膜疹C.KoplikB斑D鹅口疮多项选择题1.口唇发绀见于（BC）A一氧化碳中毒B小功能不全C肺功能不全D主动脉关闭不全E急性发热性疾病2.双侧眼球下陷见于（AC）A严重脱水 B.Horner综合症C慢性消耗性疾病D甲状腺功能亢进E眶内占位性病变3.牙龈缘出血，可见于（ABE）A牙石B维生素C缺乏症C铅中毒D汞中毒E肝脏疾病4.口唇苍白见于（ABC）A虚脱B贫血C主动脉瓣关闭不全D急性发热性疾病E一氧化碳中毒第四节颈部检查（一）选择题1颈静脉怒张提示（A）A静脉压增高B静脉压降低C脉压增宽D脉压变窄2静息状态下出现明显的颈动脉搏动提示（C）A静脉压增高B静脉压降低C脉压增宽D脉压变窄3颈静脉搏动的特点为（D）A强劲B呈膨胀性C搏动感明显D范围弥散4一般胸腔大量积气时，气管向（D）A右侧移位B左侧移位C患侧移位D健侧移位5不张时，气管向（C）A右侧移位B左侧移位C患侧移位D健侧移位（二）多项选择题1颈静脉怒张见于（ABDE）A右心衰竭B心包积液C左心衰竭D缩窄性心包炎E上腔静脉阻塞综合征2静息状态下出现明显的颈静脉搏动，多见于（ABCE）A主动脉瓣关闭不全B高血压C甲状腺功能亢进症D二尖瓣关闭不全E严重贫血第五节腹部检查（一）单项选择题1多见于肺气肿的胸廓改变是（B）A扁平胸B桶状胸C漏斗胸D鸡胸2多见于慢性消耗性疾病如肺结核、肿瘤晚期的胸廓改变是（A）A扁平胸B桶状胸C漏斗胸D鸡胸3胸式呼吸增强而腹式呼吸减弱，见于（A）A腹膜炎B肺不张C肺炎D气胸4胸式呼吸减弱而腹式呼吸增强，见于（D）A大量腹腔积液B肝脾极度肿大C腹腔巨大肿瘤D胸膜炎5呼吸运动增强，见于（A）A酸中毒深大呼吸B肺气肿C肺炎D胸腔积液6呼吸浅快见于（D）A情绪激动B代谢性酸中毒C癔症D肺炎7呼吸深快见于（D）A肺炎B胸膜炎C腹水D代谢性酸中毒8呼吸由浅慢逐渐变得深快，再由深快转为浅慢，随之出现一段呼吸暂停，周而复始，称为（A）A潮式呼吸B间停呼吸C叹息样呼吸 D Kussmaul呼吸9经过一段规律呼吸后，突然出现时间长短不一的呼吸暂停，然后又开始规则呼吸，如此周而复始，称为（B）A 潮式呼吸B间停呼吸C叹息样呼吸 D Kussmaul呼吸10在一段正常呼吸中出现一次深大呼吸，常伴有叹气声，称为（C）A 潮式呼吸B间停呼吸C叹息样呼吸 D Kussmaul呼吸11提示病情严重的是（D）A呼吸深快B呼吸浅慢C潮式呼吸D间停呼吸12一侧胸廓扩张度增强，见于（B）A同侧肺不张B对侧肺不张C肺气肿D双侧胸膜增厚13一侧胸廓扩张度减弱，见于（A）A同侧大量胸腔积液B对侧大量胸腔积液C肺气肿D双侧胸膜增厚14语音震颤增强，见于（A）A肺组织实变B肺气肿C肺气肿阻塞性肺不张D大量胸腔积液15语音震颤减弱，见于（D）A大叶性肺炎实变期B肺梗死C肺脓肿D气胸16正常人右锁骨中线第5肋间的叩诊音为（B）A清音B浊音C实音D鼓音17正常人左胸下部胃泡区叩诊呈（D）A清音B浊音C实音D鼓音18左右肺前界浊音区缩小，见于（D）A心脏扩大B心包积液C肺门淋巴结明显肿大D肺气肿19正常肺下界于锁骨中线、腋中线、肩胛线上分别位于（B）A 第5、7、9肋间B第6、8、10肋间C第7、9、11肋间D第8、10、12肋间20肺下界下移见于（D）A肺不张B大量腹水C腹腔巨大肿瘤D肺气肿21肺下界移动范围消失，见于（D）A肺不张B肺气肿C肺纤维化D大量胸腔积液22肺下界移动范围缩小，见于（D）A大量胸腔积气B大量胸腔积液C膈神经麻痹D肺气肿23肺内巨大空洞病人肺部的叩诊音为（D）A清音B浊音C实音D鼓音24肺气肿病人肺部的叩诊音为（B）A清音B过清音C浊音D鼓音25气胸病人肺部的叩诊音为（D）A清音B过清音C浊音D鼓音26胸腔积液病人肺部的叩诊音为（C）A清音B过清音C浊音或实音D鼓音27双侧肺泡呼吸音增强见于（D）A气胸B肺炎C胸腔积液D酸中毒28一侧肺泡呼吸音增强，见于（A）A大量胸腔积液B发热C酸中毒D贫血29肺泡呼吸音减弱或消失，见于（A）A腹腔内巨大肿瘤B发热C代谢性酸中毒D代谢亢进30呼气音延长，见于（A）A阻塞性肺气肿B胸腔积液C胸腔积气D膈肌麻痹31肺淤血时肺部听诊可闻及（C）A大水泡音B中水泡音C小水泡音D捻发音32急性纤维素性胸膜炎时肺部听诊可闻及（B）A支气管语音B胸膜摩擦音C捻发音D呼吸音粗糙33肺实变者肺部听诊可闻及（C）A呼吸音延长B呼吸音减弱或消失C支气管呼吸音D哮鸣音34异常支气管肺泡呼吸音最常见于（C）A肺梗死B肺结核空洞C支气管肺炎D肺脓肿空洞35两肺底部满布湿啰音见于（C）A支气管肺炎B支气管扩张C急性肺水肿D支气管哮喘36支气管肺癌可闻及（C）A精湿啰音B细湿啰音C局限性干啰音D弥漫性干啰音37两肺满布干啰音见于（D）A支气管异物B支气管扩张C支气管肺炎D支气管哮喘38两肺底湿啰音多见于（B）A支气管炎B肺淤血C支气管扩张D支气管哮喘39下列各项胸部异常体征中不出现于肺炎伴大叶实变病人的是（D）A视诊可见鼻翼扇动B触诊语音震颤增强C叩诊浊音或实音D听诊两肺满布干啰音40下列各项胸部异常体征中不出现于肺气肿病人的是（C）A视诊桶状胸B触诊语音震颤减弱C叩诊鼓音D呼吸音和语音共振减弱41下列各项胸部异常体征中不出现于哮喘发作病人的是（A）A视诊呼吸困难B触诊语音震颤减弱C叩诊过清音D听诊两肺满布干啰音42下列各项胸部异常体征中不出现于胸腔积液病人的是（D）A视诊患侧呼吸运动减弱B触诊语音震颤减弱C积液区叩诊浊音或实音D积液区听诊呼吸音增强43下列各项胸部异常体征中不出现于气胸病人的是（B）A胸廓膨隆B气管移向患侧C语音震颤消失D呼吸音减弱或消失44 5岁男孩，玩耍时突然出现呼吸困难，面部青紫，“三凹征”阳性，并听到单一高调的哮鸣音，最可能的诊断是（A）A气管异物B急性喉炎C支气管哮喘D急性支气管炎45病人男性，22岁，散步时突然出现呼气性呼吸困难。
诊断学第三章基本检查法本章重点：1.体格检查的基本方法有几种、各检查方法的概念与适用范围2.触诊方法有几种及各种触诊法的适用范围3.正常人体的基本叩诊音有几种及存在的部位（一）体格检查【体格检查的方法、概念、适用范围】（二）触诊【触诊的方法】【触诊的检查方法】【触诊的适用范围】（三）叩诊【叩诊方法】【叩诊音】（四）听诊（五）嗅诊第四章一般检查本章重点：1.生命征包括哪些内容及各项内容的正常范围、改变的临床意义（生理性、病理性）2.临床如何对营养状态分级3.急性、慢性、甲亢、二尖瓣、贫血、粘液性水肿、肾病面容、肝病面容特点及意义4.概念：被动体位、强迫体位5.临床常见的强迫体位有哪些6.概念：出血点、紫癜、瘀斑、血肿（出血点与充血性皮疹的检查特点）7.斑疹、斑丘疹、玫瑰疹、荨麻疹的特点及临床意义8. 皮肤苍白、发红、发绀、黄染、黄疸、色素沉着、色素脱失的概念及临床意义9. 黄疸的概念及其早期最容易出现在何部位10.蜘蛛痣的概念、分布区域、检查特点及临床意义11.正常浅表淋巴结的检查顺序12.正常浅表淋巴结肿大的临床意义第一节 全身状态检查 ★ 【生命征及正常范围】（一） 体温（T ）【生理】【发热】（二）脉搏（P）（三）呼吸（R）第七章第三节（课本P 149）（四）血压（BP）【血压的定义】【血压水平的分类】【血压变异的临床意义】1、高血压：绝大多数见于原发性高血压，继发性高血压少见（甲亢、颅内高压）2、低血压：A、体质性低血压：患者自述一贯血压偏低，一般无症状B、体位性低血压：在改变体位为直立位的3分钟内，收缩压下降 >20mmHg，或舒张压下降 >10mmHg，同时伴有低灌注的症状，如头晕或昏厥。
3、脉压增大和减少：4、上、下肢血压差异常：（五）发育与体型（六）营养状态（1）理想体重（IBW）： IBW （kg）= 身高（cm）- 105（2）体重指数（BMI）：（3）营养状态的分级：（七）面容与表情（1）急性(热)病面容:面色潮红，兴奋不安，口唇干燥，呼吸急促，有时鼻翼扇动见于：急性感染性疾病,如肺炎链球菌（大叶性肺炎）最多见（2）慢性病容:面容憔悴，面色晦暗、苍白无华，双目无神，表情淡漠见于：慢性消耗性疾病,如恶性肿瘤,重症糖尿病,严重结核病等（3）贫血面容:面色苍白无华，唇舌色淡，表情疲惫见于：各种原因所致的贫血（4）肝病面容:额部,鼻背,双颊有褐色色素沉着，有时可见蜘蛛痣见于：慢性肝病（5）肾病面容:面色苍白,双睑及颜面浮肿,舌色淡,舌缘有齿痕见于：慢性肾脏疾病（6）甲状腺功能亢进面容:眼球突出，兴奋不安，烦躁易怒见于：甲状腺功能亢进症（7）黏液性水肿面容:面色苍白，颜面浮肿，目光呆滞，反应迟钝，毛发稀疏见于：甲状腺功能减退症（8）二尖瓣面容:面色晦暗，双颊紫红，口唇轻度发绀见于：风湿性心脏病二尖瓣狭窄（9）伤寒面容:表情淡漠,反应迟钝,呈无欲状态见于：伤寒,脑脊髓膜炎,脑炎等高热衰弱者（10）苦笑面容:发作时牙关紧闭,面肌痉挛,呈苦笑状见于：破伤风（11）肢端肥大症面容:头颅增大，脸面变长，下颌增大、向前突出，眉弓及两颧隆起，耳鼻增大见于：肢端肥大症（12）病危面容 / Hippocrate面容:面色苍白或铅灰,眼窝凹陷,鼻梁,颧骨突起,表情淡漠,目光晦暗,面肌瘦削,唇干,皮肤干燥,松弛而无光泽见于：大出血,休克,脱水及急性腹膜炎的患者（13）面具面容 / 面具脸:面肌运动减少,面部呆板,无表情,不转眼,双目凝视,似面具样见于：震颤麻痹、脑炎等（14）满月面容:面圆如满月，皮肤发红，常伴痤疮和小须见于：库欣综合症、长期应用肾上腺皮质激素的患者（八）体位（1）自动体位: 见于轻病或疾病早期、正常人（2）被动体位 : 患者不能随意调整或变换体位，需要别人帮助才能改变体位。
第一节概述一、体格检查的目的二、体格检查的注意事项三、基本检查的方法1、视诊为护士通过视觉了解病人全身或局部状态有无异常的检查方法，包括全身和局部视诊，以及呕吐物和排泄物的观察。
2、触诊（1）、浅部触诊（2）、深部触诊a、深部滑行触诊b、双手触诊法（3）、深压触诊法（4）、反跳痛3、叩诊（1）、叩诊方法a、间接叩诊法b、直接叩诊法（2）、叩诊音a、清音：为正常肺部的叩诊音b、浊音：正常情况下产生于叩击被肺覆盖的心脏和肝脏的相对浊音区，病例情况下见于肺部炎症所致肺组织含气量减少时。
C、实音：正常情况下见于叩击无肺组织覆盖区域的心脏和肝脏，病理状态下见于大量胸水或肺实变等。
d、鼓音：正常情况下见于左前下胸部胃泡区和腹部，病理性情况下见于肺内空洞、气胸和气腹等。
e、过清音：见于肺气肿。
4、听诊5、嗅诊常见的异常气味及临床意义有：（1）、汗液味：酸性汗味见于发热性疾病如风湿热;狐臭味见于腋臭病人；脚臭味见于脚癣合并感染者。
（2）呕吐物：酸臭味见于幽门梗阻；粪臭味见于肠梗阻。
（3）呼气味：浓烈的酒味见于酒后；刺激性大蒜味见于有机磷中毒；烂苹果味见于糖尿病酮症酸中毒；氨味见于尿毒症；腥臭味见于肝性昏迷。
（4）痰液味：血腥味见于大量咳血，恶臭味提示可能为厌氧菌感染。
（5）脓液味：恶臭提示有气性坏疽或厌氧菌感染的可能。
（6）粪臭味：腐败性粪臭味多因消化不良而引起；腥臭味见于痢疾。
（7）尿液味：浓烈的氨味见于膀胱炎、尿潴留。
第二节一般检查一般检查包括全身状态检查、皮肤检查和淋巴结检查。
一、全身状态检查1、检查方法以视诊为主2、检查内容（1）、性别（2）、年龄（3）、生命征（4）、发育与体型（5）、营养（6）、意识状态（7）、面容与表情异常表现特征性面容包括急性发热面容、慢性面容、甲状腺功能亢进症面容、粘液性水肿面容、二尖瓣面容、满月面容、面具面容、贫血面容、肝病面容、肾病面容、病危面容。
（8）、体位异常表现包括被动体位和强迫体味。
强迫体位包括强迫仰卧位、强迫俯卧位、强迫侧卧位、强迫坐位、强迫蹲位、强迫停立位、辗转体位、角弓反张位。
（9）、步态异常表现包括蹒跚步态、酒醉步态、共济失调步态、慌张步态、跨阈步态、剪刀步态、间歇性跛行。
二、皮肤1、检查方法以视诊为主，需要时配合触诊2、检查内容（1）颜色异常表现包括苍白、发红、发绀、黄染、色素沉着、色素脱失。
（2）湿度异常表现包括多汗、盗汗、冷汗、干燥无汗。
（3）温度异常表现包括全身皮肤发热、全身皮肤发冷、局部皮肤发热、肢端发冷。
（4）弹性（5）水肿（6）皮肤损害见于皮疹、压疮、皮下出血、蜘蛛痣和肝掌。
三、浅表淋巴结检查1、检查方法视诊和触诊，以触诊为主。
2、检查内容头面部、颈部、上肢和下肢淋巴结，注意淋巴结所在部位、大小、数目、硬度、有无压痛、活动度、界限是否清楚，以及局部皮肤有无红肿、瘢痕和瘘管等。
3、正常浅表淋巴结呈组群分布，体积较小，直径多在0.2-0.5cm，质地柔软，表面光滑，与毗邻组织无粘连，通常不易触及亦无牙痛。
4、异常表现包括局部淋巴结肿大和全身淋巴结肿大。
四、相关护理诊断（1）营养失调：低于机体需要量（2）营养失调：高于机体需要量（3）有营养失调的危险（4）体液不足（5）体液过多（6）有体液不足的危险（7）有体液失衡的危险（8）移动能力障碍（9）行走障碍（10）活动无耐力（11）有活动无耐力的危险（12）急性意识障碍（13）慢性意识障碍（14）有急性意识障碍的危险（15）皮肤完整性受损（16）有皮肤完整性受损的危险（17）体温过高（18）体温过低第三节头部检查一、头发和头皮1、检查方法视诊和触诊2、检查内容头发颜色、疏密度，有无脱发及其特点。
3、正常头发颜色、曲直和疏密度因种族遗传因素和年龄而已。
4、异常表现及临床意义脱发常见于伤寒、甲状腺功能减退、腺垂体功能减退、头皮脂溢性皮炎、头癣、斑秃等疾病，或放射治疗和肿瘤化学治疗后。
肾上腺皮质功能亢进或长期使用肾上腺皮质激素可致毛发异常增多。
二、头颅1、检查方法视诊、触诊与头围测量2、异常表现（1）、头颅大小与外形改变a、小颅b、方颅c、巨颅见于脑积水d、尖颅e、长颅（2）、头部运动异常a、头部运动受限，见于颈椎疾病；b、头部不随意颤动，见于帕金森病；c、与颈动脉搏动一致的点头运动，见于严重主动脉瓣关闭不全。
三、颜面及其器官1、眼（1）视功能检查（2）眼睑（3）结膜（4）眼球异常表现包括a、眼球突出：双侧眼球突出见于甲状腺功能亢进症；单侧眼球突出多见于框内占位性病变或局部炎症，偶见于颅内病变。
b、眼球下陷：双侧眼球下陷见于严重脱水或慢性消耗性疾病；单侧眼球下陷见于Horner综合症。
C、眼球运动异常：麻痹性斜视多由颅脑外伤、鼻咽癌、脑炎、脑膜炎、脑脓肿等病变所致；自发的眼球震颤见于耳源性眩晕、小脑疾患和视力严重低下。
（5）眼压（6）角膜（7）巩模（8）瞳孔正常瞳孔直径2-5mm，双侧等大、等圆，对光反射敏捷，表现为受光线刺激后双侧瞳孔立即缩小，移开光源后瞳孔迅速复原。
异常表现及其意义：a 瞳孔形状与大小：双侧瞳孔大小不等见于脑外伤、脑肿瘤、脑疝等颅内疾病，双侧瞳孔大小不等且变化不定，多为中脑功能损害的表现。
b 瞳孔对光反射：瞳孔对光反射迟钝或消失，见于昏迷病人；两侧瞳孔散大并伴对光反射消失为濒死状态的表现；c 集合反射：集合反射消失见于动眼神经功能损害。
（9）眼底检查2、耳3、鼻4、口（1）、口唇异常表现包括口唇颜色改变：口唇苍白常见于贫血、虚脱、主动脉瓣关闭不全，口唇发绀见于心肺功能不全；口唇干燥并皲裂见于严重脱水；口唇疱疹；口角糜烂；口唇肥厚增大；口角歪斜。
（2）口腔黏膜异常表现包括口腔黏膜色素沉着；口腔黏膜损害：粘膜疹见于猩红热、风疹及某些药物中毒；黏膜上有白色或灰白色凝乳块状物为白色念珠菌感染所致，多见于重病衰弱者或长期使用广谱抗生素和抗肿瘤药物者；口腔黏膜溃疡见于口腔炎症。
（3）牙齿（4）牙龈异常表现包括牙龈水肿；牙龈缘出血；牙龈游离缘出现蓝灰色点线：称铅线，为铅中毒的特征；牙龈溢脓。
（5）舌异常表现包括干燥舌；草莓舌；牛肉舌；裂纹舌；镜面舌；毛舌；地图舌；舌体增大。
舌运动的异常：伸舌有细微舌震颤，见于甲状腺功能亢进；伸舌偏向一侧，见于舍下神经麻痹。
（6）咽及扁桃体（7）腮腺四、相关护理诊断1、体液不足2、体液过多3、有体液不足的危险4、有体液失衡的危险5、急性意识障碍6、慢性意识障碍7、体像紊乱8、牙齿受损9、口腔黏膜受损10、有跌倒的危险第四节颈部检测颈部检查包括颈部外形与运动、颈部血管、甲状腺及气管。
1、颈静脉（1）正常:去枕平卧时颈静脉可充盈，但在坐位或半坐位（即上身与水平面成45度角）时，颈静脉多不显露，亦看不到颈静脉搏动。
（2）异常表现及临床意义坐位或半坐位时颈静脉明显充盈，程颈静脉怒张，提示静脉压增高，见于右心衰竭、缩窄性心包炎、心包积液或上腔静脉阻赛综合征等。
颈静脉搏动可见于三尖瓣关闭不全等。
2、颈动脉（1）正常：安静状态下不宜看到颈动脉搏动（2）异常表现及临床意义：惊喜状态下出现明显的颈动脉搏动多见于主动脉瓣关闭不全、高血压、甲状腺功能亢进症及严重贫血者。
3、相关护理诊断（1）体像紊乱（2）体液过多（3）体液不足第五节胸部检查一、胸部的体表标志1、骨骼标志（1）胸骨上切迹（2）胸骨柄（3）胸骨角（4）剑突（5）肋骨（6）肋间隙（7）腹上角（8）肩胛骨（9）脊柱棘突（10）肋脊角2、自然陷窝和解剖区域（1）胸骨上窝（2）肋骨上窝（3）肋骨下窝（4）腋窝（5）肩胛上区（6）肩胛下区（7）肩胛间区3、人工划线（1）前正中线（2）锁骨中线（左、右）（3）胸骨线（左、右）（4）胸骨旁线（左、右）（5）腋前线（左、右）（6）腋后线（左、右）（7）腋中线（左、右）（8）肩胛线（左、右）（9）后正中线二、胸壁、胸廓与乳房异常表现及临床意义（1）胸壁静脉充盈或曲张（2）皮下气肿（3）胸壁压痛：胸骨下端明显压痛和叩痛多见于急性白血病（4）胸廓形态异常a、扁平胸b、桶状胸c、佝偻病胸d、一侧胸廓变形e、胸廓局部隆起f、脊柱畸形（5）乳房对称性改变（6）乳房皮肤异常（7）乳头异常三、肺和胸膜1、视诊（1）正常：两侧呼吸运动对称，成年男子和儿童以腹式呼吸为主，女性以胸式呼吸为主。
成人安静状态下呼吸频率为16-20次/分，呼吸与脉搏之比为1：4，深浅适度，均匀而规整。
（2）异常表现及临床意义1）呼吸运动异常：包括：a、胸式呼吸增强而腹式呼吸减弱b、胸式呼吸减弱而腹式呼吸增强c、呼吸运动减弱或消失d、呼吸运动增强2）呼吸困难：包括：a、吸气性呼吸困难b、呼气性呼吸困难c、混合性呼吸困难3）呼吸频率和深度异常：包括：a、呼吸过速：呼吸频率超过24次/分。
B、呼吸过缓：呼吸频率低于12次/分。
C、呼吸浅快d、呼吸深快e、呼吸深慢：又称为库斯莫尔呼吸（Kussmaul）呼吸，主要见于糖尿病酮症酸中毒、尿毒症酸中毒等。
4）呼吸节律异常：包括：a、潮式呼吸b、间停呼吸c、叹息样呼吸2、触诊异常表现及临床意义1）胸廓扩张度改变：包括：a、一侧胸廓扩张度增强b一侧胸廓扩张度降低c双侧胸廓扩张度降低2）语音震颤改变：包括：a、语音震颤增强b、语音震颤减弱或消失3）胸膜摩擦音3、叩诊1）胸部叩诊音的分类：清音、浊音、实音、鼓音和过清音2）正常肺部叩诊为清音，于锁骨中线、腋中线和肩胛线上分别位于第六、第八和第十肋间隙。
肺下界移动范围为6-8cm。
3）异常表现及临床意义（1）肺界叩诊异常：包括：1）肺上界2）肺前界3）肺下界（2）肺下界移动范围改变1）肺下界移动范围减小2）肺下界及其移动范围消失（3）胸部叩诊音异常1）浊音或实音2）过清音3）鼓音4、听诊异常表现及临床意义（1）异常肺泡呼吸音：包括1)肺泡呼吸音增强2）肺泡呼吸音减弱或者消失3）呼吸音延长4）粗糙性呼吸音5）断续性呼吸音（2）异常支气管呼吸音1）肺组织实变2）肺内大空腔3）压迫性肺不张（3）异常支气管肺泡呼吸音（4）干啰音（5）湿罗音（6）语音共振增强、减弱或消失，其临床意义同语音震颤。
（7）胸膜摩擦音四、心脏1、视诊异常表现及临床意义（1）心前区局部隆起：心前区饱满见于成人大量心包积液（2）心尖搏动位置变化：见于：1）心脏疾病2）胸部疾病3）腹部疾病（3）心尖搏动强度及范围改变1）减弱2）减弱或消失3）增强、范围增大（4）心前区其他部位的搏动：1）胸骨左缘第二肋间搏动，多见于肺动脉高压；2）胸骨左缘第三、四肋间搏动，见于右心室肥大；3）剑突下搏动，见于肺气肿或肺气肿伴右心室肥大，或腹主动脉瘤。
2、触诊异常表现及临床意义（1）抬举性心尖搏动：为左心室肥大的重要体征。
（2）心前区震颤（3）心包摩擦感3、叩诊异常表现及临床意义（1）心脏病变：包括：1）左心室增大：心浊音界呈薛形(主动脉型心)，见于主动脉瓣关闭不全，亦可见于高血压性心脏病。
