第三章体格检查第九节神经系统检查
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体格检查评分标准-神经系统检查引言概述:体格检查是医学中对患者进行全面评估的重要步骤之一。
神经系统检查是体格检查中的一个重要组成部分,用于评估患者的神经系统功能。
本文将详细介绍神经系统检查的评分标准,以帮助医务人员准确评估患者的神经系统功能。
一、感觉检查1.1 触觉检查:通过轻触或刺激患者的皮肤,评估患者对触觉刺激的感知能力。
常用的方法包括使用棉花球或尖锐物体轻轻触碰患者的皮肤,并询问患者是否感觉到触碰。
1.2 疼痛检查:通过使用尖锐物体或针刺患者的皮肤,评估患者对疼痛刺激的感知能力。
医务人员可以询问患者是否感到疼痛,并观察患者的反应。
1.3 温度检查:通过使用冷热物体接触患者的皮肤,评估患者对温度刺激的感知能力。
医务人员可以询问患者是否感到冷或热,并观察患者的反应。
二、肌力检查2.1 肌力等级评估:医务人员可以使用肌力等级评估表,对患者不同部位的肌肉力量进行评估。
常用的评估方法包括让患者进行特定的动作,如握力、屈膝等,并根据患者的表现判断肌力等级。
2.2 肌张力检查:通过对患者肌肉进行被动活动,评估患者的肌张力。
医务人员可以观察患者的肌肉抵抗程度,判断肌张力的改变。
2.3 肌肉协调性检查:通过让患者进行一系列协调性动作,评估患者的肌肉协调性。
常用的方法包括指鼻试验、跟脚试验等,医务人员可以观察患者的动作是否协调流畅。
三、脑神经检查3.1 眼球活动检查:医务人员可以观察患者的眼球运动是否正常,并进行水平、垂直和斜视的检查。
常用的方法包括让患者注视特定物体或进行追踪运动。
3.2 眼睑和面部肌肉检查:通过观察患者的面部表情、眼睑的开闭情况,评估患者的面部肌肉功能。
医务人员可以让患者进行一系列动作,如眨眼、皱眉等,并观察患者的表现。
3.3 听力和平衡功能检查:医务人员可以使用听力测试仪或进行一系列平衡测试,评估患者的听力和平衡功能。
常用的测试方法包括声音听觉测试、Romberg试验等。
四、脊髓和脊髓神经根检查4.1 脊髓感觉检查:通过使用针刺或刺激患者的皮肤,评估患者在不同脊髓节段的感觉功能。
神经系统检查神经系统检查是一项用于评估和诊断神经系统功能的常见医学检查。
神经系统是人体重要的控制中枢,包括大脑、脊髓和周围神经。
通过神经系统检查,医生可以评估神经系统的功能状态,帮助诊断和治疗与神经系统相关的疾病和症状。
神经系统检查通常包括以下几个方面的评估:1. 神经系统病史:医生会询问患者有关神经系统症状的详细描述,包括出现的时间、频率、持续时间等。
同时,医生还会询问患者是否有家族中存在神经系统疾病的情况,以及是否有其他与神经系统相关的疾病或手术史。
2. 神经系统体格检查:医生会对患者进行全面的神经系统体格检查,包括观察患者的姿势、步态、面部表情等。
医生还会检查患者的感觉、力量、协调性、反射、平衡等方面的功能。
3. 神经系统影像学检查:神经系统影像学检查是通过使用X射线、CT扫描、MRI等技术来观察和评估患者的神经系统结构和功能。
这些影像学检查可以帮助医生发现神经系统疾病的异常情况,如脑卒中、脑肿瘤等。
4. 神经系统电生理检查:神经系统电生理检查是通过记录和分析神经系统的电活动来评估神经系统功能。
常见的神经系统电生理检查包括脑电图(EEG)、神经肌肉电图(EMG)和脑诱发电位(EP)等。
这些检查可以帮助医生诊断和评估一些神经系统疾病,如癫痫、周围神经病变等。
5. 神经系统实验室检查:神经系统实验室检查是通过检验患者的生物体液(如血液、脑脊液等)来评估神经系统功能和病理情况。
常见的神经系统实验室检查包括血液生化指标、免疫学指标、脑脊液检查等。
这些检查可以帮助医生发现一些神经系统疾病的生化和免疫学异常。
综上所述,神经系统检查是一项重要的医学检查,用于评估和诊断神经系统功能的状态。
通过神经系统检查,医生可以全面了解患者的神经系统病史、进行体格检查、进行影像学和电生理检查,以及进行实验室检查,从而帮助诊断和治疗与神经系统相关的疾病和症状。
如果您有任何与神经系统相关的症状或疾病,建议及时就医并进行神经系统检查。
神经系统检查神经系统检查是一种常见的医学检查方法,用于评估和诊断患者的神经系统功能。
该检查通常由医生或神经科专家进行,通过一系列的测试和观察来评估患者的神经系统的健康状况。
下面将详细介绍神经系统检查的标准格式文本。
一、简介神经系统是人体的重要组成部分,包括大脑、脊髓、周围神经和神经肌肉接头。
神经系统检查是一种非侵入性的检查方法,通过观察和测试患者的神经系统功能,可以帮助医生判断患者是否存在神经系统疾病或损伤。
二、常见的神经系统检查方法1. 神经系统问诊:医生会询问患者的症状、病史和家族病史等信息,以了解患者的神经系统状况。
2. 神经系统体格检查:医生会对患者进行全面的神经系统体格检查,包括检查患者的神经反射、感觉、运动功能等。
3. 神经系统影像学检查:如脑电图(EEG)、脑磁图(MEG)、核磁共振成像(MRI)等,用于观察和评估患者的神经系统结构和功能。
4. 神经生理学检查:如神经肌肉电图(EMG)、脑干听觉诱发电位(BAEP)等,用于评估患者的神经传导功能和神经肌肉功能。
5. 神经系统实验室检查:如脑脊液检查、遗传学检查等,用于评估患者的神经系统疾病的病因和病理机制。
三、神经系统检查的步骤1. 神经系统问诊:医生会详细询问患者的症状、病史和家族病史等信息,以了解患者的神经系统状况。
2. 神经系统体格检查:医生会对患者进行全面的神经系统体格检查,包括检查患者的神经反射、感觉、运动功能等。
3. 神经系统影像学检查:根据需要,医生可能会要求患者进行脑电图、核磁共振成像等影像学检查,以观察和评估患者的神经系统结构和功能。
4. 神经生理学检查:根据需要,医生可能会要求患者进行神经肌肉电图、脑干听觉诱发电位等生理学检查,以评估患者的神经传导功能和神经肌肉功能。
5. 神经系统实验室检查:根据需要,医生可能会要求患者进行脑脊液检查、遗传学检查等实验室检查,以评估患者的神经系统疾病的病因和病理机制。
四、神经系统检查的意义神经系统检查可以帮助医生判断患者是否存在神经系统疾病或损伤,并确定其病因和病理机制。
体格检查评分标准-神经系统检查标题:体格检查评分标准-神经系统检查引言概述:神经系统检查是体格检查中非常重要的一部分,可以帮助医生评估患者的神经系统功能是否正常。
在进行神经系统检查时,医生会根据一定的评分标准来判断患者的神经系统功能是否受损。
本文将详细介绍神经系统检查的评分标准,帮助读者更好地了解神经系统检查的内容和意义。
一、神经系统检查的评分标准1.1 意识状态- 神志清楚:患者清醒,能够清晰地回答问题和与医生交流。
- 意识模糊:患者表现出思维迟缓,回答问题不清晰。
- 昏迷:患者无法醒来,对外界刺激没有反应。
1.2 神经系统体征- 肌张力:正常情况下,四肢肌张力均匀,没有异常。
- 肌力:通过肌力测试,医生可以评估患者的肌肉力量是否正常。
- 反射:医生会检查患者的膝腱反射、踝腱反射等,以评估神经系统的反射功能。
1.3 感觉和运动功能- 感觉:医生会检查患者对疼痛、触觉等感觉的反应,以评估感觉功能是否正常。
- 运动功能:医生会让患者做一些简单的运动动作,如握拳、抬腿等,以评估患者的运动功能是否正常。
- 平衡和协调:医生会检查患者的平衡和协调能力,以评估神经系统的功能是否正常。
二、神经系统检查的意义2.1 早期发现疾病神经系统检查可以帮助医生早期发现一些神经系统疾病,如中风、帕金森病等,从而及时采取治疗措施。
2.2 评估治疗效果通过神经系统检查,医生可以评估治疗的效果,及时调整治疗方案。
2.3 指导康复训练神经系统检查结果可以为患者提供康复训练的指导,帮助患者恢复神经系统功能。
三、神经系统检查的注意事项3.1 专业医生指导神经系统检查需要由专业医生进行,患者不要自行进行检查,以免造成误诊。
3.2 患者配合患者在进行神经系统检查时需要积极配合医生的操作,以确保检查结果准确。
3.3 定期检查对于一些患有神经系统疾病的患者,需要定期进行神经系统检查,以监测疾病的发展情况。
四、常见神经系统疾病4.1 中风中风是一种常见的神经系统疾病,主要表现为突发性的脑血管疾病,严重时会导致瘫痪等后果。
体格检查评分标准—神经系统检查序号:姓名:成绩:体检内容分值得分意识语言检查意识状态:判断是否清醒,如有意识障碍,程度如何。
智能是否正常。
检查语言功能:有无失语,运动性/感觉性失语,是否存在构音障碍。
8瞳孔检查双侧瞳孔大小。
检查直接、间接对光反射。
4眼球运动示指按水平向外->外上->外下->水平向内->内上->内下,共6个方向进行,检查每个方向时均从中位开始。
4面部表情检查皱眉、抬额、伸舌运动、鼓腮、示齿动作。
4肌力嘱被检者作肢体伸屈动作,检查者从相反方向给予阻力,测试患者对阻力的克服力量,注意两侧比较,包括上肢、下肢。
口述肌力分级:0级:完全瘫痪,测不到肌肉收缩。
1级:仅测到肌肉收缩,但不能产生动作。
2级:肢体在床面上能水平移动,但不能抵抗自身重力,即不能抬离床面。
3级:肢体能抬离床面,但不能抗阻力。
4级:能作抗阻力动作,但不完全。
5级:正常肌力。
5肌张力检查时嘱被检者肌肉放松,检查者根据触摸肌肉的硬度以及伸屈其肢体时感知肌肉对被动伸屈的阻力作判断。
口述:肌张力增高:触摸肌肉,坚实感,伸屈肢体时阻力增加。
肌张力降低:肌肉松软,伸屈其肢体时阻力低,关节运动范围扩大。
5共济运动1、指鼻试验:嘱被检者先以示指接触距其前方0.5m检查者的示指,再以示指触自己的鼻尖,由慢到快,先睁眼、后闭眼,重复进行。
2、跟-膝-胫试验:嘱患者仰卧,上抬一侧下肢,将足跟置于另一下肢膝盖下端,再沿胫骨前缘向下移动,先睁眼、后闭眼重复进行。
3、快速轮替动作:嘱患者伸直手掌并以前臂作快速旋前旋后动作,或一手用手掌、手背连续交替拍打对侧手掌,共济失调者动作缓慢、不协调。
4、闭目难立征:嘱患者足跟并拢站立,双手向前平伸,若出现身体摇晃或倾斜则为阳性。
先闭目,后睁眼。
5感觉功能痛觉:嘱被检者闭目,用别针的针尖均匀地轻刺患者皮肤。
注意两侧对称比较。
触觉:嘱被检者闭目,用棉签轻触患者的皮肤或黏膜。
运动觉:嘱被检者闭目,检查者轻轻夹住患者的手指或足趾两侧,上或下移动,被检者根据感觉说出“向上”或“向下”。
神经系统检查神经系统检查是一种常见的医学检查方法,用于评估和诊断患者的神经系统功能。
神经系统是人体的控制中枢,包括大脑、脊髓和周围神经。
通过神经系统检查,医生可以了解患者的神经系统是否正常工作,是否存在异常或疾病。
神经系统检查通常包括以下几个方面:神经系统病史询问、神经系统体格检查、神经系统功能检查和相关辅助检查。
1. 神经系统病史询问:医生会详细询问患者的病史,包括症状的起始时间、症状的性质、发展过程、是否有家族病史等。
这些信息有助于医生初步判断患者可能存在的神经系统问题。
2. 神经系统体格检查:医生会对患者进行全面的神经系统体格检查,包括观察患者的姿势、步态、面部表情等。
医生还会检查患者的神经反射、肌力、感觉、协调性和平衡等方面。
3. 神经系统功能检查:医生会进行一系列的神经系统功能检查,以评估患者的神经系统功能。
例如,医生会测试患者的视力、听力、语言能力、记忆力、注意力等。
医生还可能进行一些特殊的功能检查,如神经系统电生理检查、脑电图、磁共振成像等。
4. 相关辅助检查:根据患者的具体情况,医生可能会要求进行一些辅助检查,以进一步评估患者的神经系统功能。
例如,医生可能会要求患者进行血液检查、脑脊液检查、神经影像学检查等。
总结:神经系统检查是一种重要的医学检查方法,可以帮助医生评估和诊断患者的神经系统功能。
通过神经系统检查,医生可以了解患者的神经系统是否正常工作,是否存在异常或疾病。
神经系统检查通常包括神经系统病史询问、神经系统体格检查、神经系统功能检查和相关辅助检查。
这些检查方法的综合应用可以提供全面的神经系统评估,为患者的诊断和治疗提供准确的依据。
神经系统体格检查神经系统体格检查是对人体神经系统的检查,神经系统体格检查包括一般检查、颅神经、运动系统、感觉系统、反射系统、植物神经系统等几个方面。
神经系统是机体内起主导作用的系统,分为中枢神经系统和周围神经系统两大部分。
神经系统是由脑、脊髓、脑神经、脊神经、和植物性神经,以及各种神经节组成。
能协调体内各器官、各系统的活动,使之成为完整的一体,并与外界环境发生相互作用。
神经系统体格检查,可以保证神经系统各个方面功能正常进行:1、神经系统调节和控制其他各系统的共功能活动,使机体成为一个完整的统一体。
2、神经系统通过调整机体功能活动,使机体适应不断变化的外界环境,维持机体与外界环境的平衡。
3、人类在长期的进化发展过程中,神经系统特别是大脑皮质得到了高度的发展,产生了语言和思维,人类不仅能被动地适应外界环境的变化,而且能主动地认识客观世界,改造客观世界,使自然界为人类服务,这是人类神经系统最重要的特点。
神经系统体格检查有哪些内容神经系统体格检查包括一般检查、颅神经、运动系统、感觉系统、反射系统、植物神经系统等几个方面。
一、一般检查包括:1、精神状态:检查病人有无感知障碍、记忆障碍、情感障碍和智能障碍。
2、意识障碍:有无嗜睡、昏睡、意识模糊、谵妄甚至昏迷。
二、语言、运用与认识能力的检查:1、语言的检查:利用听、说、读、写等方法,观察语言功能,看有无失语。
2、运用机能检查:检查有无运动性失用症、观念性失用症和观念运动性失用症。
3、视、触、听觉认识能力检查:检查病人有无视觉、触觉及听觉方面的异常。
三、颅神经检查:1、嗅神经检查:有无单侧或双侧嗅觉丧失。
2、视神经检查:包括视力、视野和眼底等检查。
3、眼球运动的检查:应注意眼裂、眼位、眼球运动及瞳孔等方面的内容。
4、三叉神经检查:应注意面部的感觉、运动以及角膜反射等方面的内容。
5、面神经检查:观察面部是否对称,包括前额皱纹、鼻唇沟和口角是否对称。
6、位听神经检查:检查病人有无耳聋,有无前庭神经损害如眩晕、恶心、呕吐及共济失调。
体格检查评分标准-神经系统检查引言概述:神经系统检查是体格检查中的重要部份,用于评估一个人的神经系统功能是否正常。
在进行神经系统检查时,医生会根据一定的评分标准来判断患者的神经系统是否受损。
本文将详细介绍神经系统检查评分标准的内容。
正文内容:1. 神经系统检查的大点1:神经系统的感觉功能1.1 视觉功能检查:包括检查患者的视力、视野、眼球运动等方面。
1.2 听觉功能检查:包括检查患者的听力、听觉反射等方面。
1.3 触觉功能检查:包括检查患者的触觉、痛觉、温度感觉等方面。
1.4 前庭功能检查:包括检查患者的平衡感觉、位置感觉等方面。
2. 神经系统检查的大点2:神经系统的运动功能2.1 肌力检查:包括检查患者不同肌群的力量,如上肢、下肢的肌力等。
2.2 肌张力检查:包括检查患者的肌肉张力,如肌肉的弹性、反抗等。
2.3 运动协调性检查:包括检查患者的动作协调性,如手指的快速运动、步态等。
2.4 运动障碍检查:包括检查患者是否存在震颤、肌阵挛等异常运动。
3. 神经系统检查的大点3:神经系统的脑神经功能3.1 嗅觉功能检查:包括检查患者的嗅觉敏感度。
3.2 味觉功能检查:包括检查患者的味觉敏感度。
3.3 面部肌肉功能检查:包括检查患者的面部表情、眼睑运动等。
3.4 咀嚼和吞咽功能检查:包括检查患者的咀嚼和吞咽动作是否正常。
4. 神经系统检查的大点4:神经系统的脑脊液功能4.1 脑脊液压力检查:包括检查患者的脑脊液压力是否正常。
4.2 脑脊液成份检查:包括检查患者的脑脊液中的蛋白质、糖等成份。
4.3 脑脊液细胞检查:包括检查患者的脑脊液中的细胞数量和类型。
5. 神经系统检查的大点5:神经系统的脑电图功能5.1 脑电图检查:包括检查患者的脑电图是否正常。
5.2 脑电图波形检查:包括检查患者脑电图中的α波、β波等波形。
5.3 脑电图频率检查:包括检查患者脑电图中的频率范围是否正常。
总结:综上所述,神经系统检查评分标准涵盖了神经系统的感觉、运动、脑神经、脑脊液和脑电图功能的检查。
神经系统体格检查神经系统体格检查是一项非常重要的临床检查方法之一。
它主要是通过观察、检查和测试患者的神经系统功能状态,来帮助医生判断疾病的类型和病情的严重程度。
本文将介绍神经系统体格检查的基本步骤、常用方法和注意事项等内容。
一、基本步骤1. 病史询问:医生首先需要了解患者的完整病史,包括病程、症状、过去的健康状况、药物使用等。
这些信息对于判断病因和疾病的类型非常重要。
2. 观察:医生需要观察患者外表、姿势、面部表情、步态等方面,来了解患者的神经系统状态。
3. 神经系统检查:医生通过一系列检查手段来检测患者的神经系统功能。
这些检查手段包括:(1)神经系统感觉检查:医生通过触摸、刺激等手段来测试患者对不同感觉的反应。
主要包括位置觉、触觉、振动觉等。
(2)神经系统运动检查:医生通过让患者做一些指定的动作,来测试患者的肌肉协调性和力量。
主要包括肌张力、肌力、肌肉协调等。
(3)神经系统脑神经检查:医生通过测试眼球、面部、听力、嗅觉、口腔、喉咙、胃肠等器官的功能状态,来检查脑神经是否受损。
(4)神经系统反射检查:医生通过测试一系列肌肉反射,来检查神经系统的传导功能。
主要包括深反射、浅反射、蹄反射等。
4. 综合分析:医生需要根据以上步骤的检查结果,结合临床表现和检验等信息,来判断诊断和治疗方案。
二、常用方法1. 皮肤感觉检查:用安全针或棉签等刺激患者的不同部位,测试患者对不同触觉的反应。
从而了解神经系统的感觉功能是否正常。
2. 肌肉力量检查:让患者做出一系列动作,测试患者的肌肉协调性和力量。
从而判断神经系统的运动功能是否正常。
3. 神经系统脑神经检查:观察患者眼球运动、嗅觉、面部表情、听力、口腔、喉咙、胃肠等器官的功能状态,从而判断脑神经是否受损。
4. 反射检查:用橡皮锤等刺激患者不同部位,测试患者的肌肉反射。
从而了解神经系统的传导功能是否正常。
5. 肢体姿势协调检查:要求患者做出不同的肢体动作,以判断肢体的协调性和力量是否正常。
神经系统检查标题:神经系统检查引言概述:神经系统检查是一种常见的医学检查方法,用于评估神经系统的功能和健康状况。
通过神经系统检查,医生可以诊断和治疗各种神经系统疾病,包括脑部和脊髓疾病、周围神经系统疾病等。
本文将介绍神经系统检查的方法和意义。
一、神经系统检查的方法1.1 神经系统体格检查:医生通过观察患者的外貌、姿势、步态等来评估神经系统功能。
1.2 神经系统感觉检查:医生通过测试患者的触觉、疼痛、温度感知等来评估神经系统感觉功能。
1.3 神经系统运动检查:医生通过测试患者的肌肉力量、协调性等来评估神经系统运动功能。
二、神经系统检查的意义2.1 早期发现神经系统疾病:通过神经系统检查,可以及早发现患者可能存在的神经系统疾病,有助于早期治疗和干预。
2.2 评估治疗效果:神经系统检查可以帮助医生评估治疗的效果,及时调整治疗方案,提高治疗成功率。
2.3 指导康复训练:神经系统检查结果可以为患者提供康复训练的指导,帮助患者恢复神经系统功能。
三、神经系统检查的适用人群3.1 神经系统疾病患者:对已经确诊为神经系统疾病的患者进行神经系统检查,可以评估疾病的程度和发展趋势。
3.2 高危人群:如有家族史、高血压、糖尿病等患者,应定期进行神经系统检查,以预防神经系统疾病的发生。
3.3 康复患者:神经系统检查可以帮助康复患者了解自己的康复情况,指导康复训练的进行。
四、神经系统检查的注意事项4.1 选择合适的医疗机构:进行神经系统检查时,应选择有经验、设备齐全的医疗机构进行检查。
4.2 遵医嘱配合检查:在进行神经系统检查时,应听从医生的建议和指导,积极配合检查过程。
4.3 注意检查后的复查和随访:检查后应定期复查和随访,及时了解神经系统功能的变化。
五、神经系统检查的发展趋势5.1 神经影像学技术的应用:随着神经影像学技术的不断进步,神经系统检查将更加准确和便捷。
5.2 人工智能辅助诊断:人工智能技术的应用将为神经系统检查提供更多的辅助信息,提高检查的准确性和效率。
神经系统检查
神经系统检查是一种医学检查方法,用于评估和诊断神经系统的功能和病变。
神经系统是人体的控制中枢,包括大脑、脊髓和周围神经。
通过神经系统检查,医生可以评估患者的神经系统功能是否正常,以及是否存在任何异常或者病变。
神经系统检查通常包括以下几个方面:
1. 神经系统病史采集:医生会问询患者的症状、病史和家族病史,以了解患者
的神经系统状况和可能的风险因素。
2. 神经系统体格检查:医生会进行一系列的体格检查,包括观察患者的姿式、
步态和协调性,检查患者的感觉、力量和反射等。
3. 神经系统影像学检查:医生可能会要求患者进行一些影像学检查,如脑部MRI或者CT扫描,以获取更详细的神经系统结构信息。
4. 神经系统电生理检查:医生可能会进行一些电生理检查,如脑电图(EEG)、神经肌肉电图(EMG)和脑干听觉诱发电位(BAEP)等,以评估神经系统的电活
动和传导功能。
5. 神经系统实验室检查:医生可能会要求患者进行一些实验室检查,如血液和
脑脊液检查,以评估患者的神经系统代谢和炎症情况。
通过以上的神经系统检查,医生可以得出初步的诊断和评估结果,并制定相应
的治疗方案。
需要注意的是,神经系统检查需要由专业的医生或者神经科专家进行,以确保准确性和安全性。
总之,神经系统检查是一种重要的医学检查方法,可以匡助医生评估和诊断神
经系统的功能和病变。
通过详细的病史采集、体格检查、影像学检查、电生理检查和实验室检查,医生可以全面了解患者的神经系统状况,并制定相应的治疗方案。
如果您有任何神经系统相关的症状或者疑问,建议及时咨询专业医生进行检查和诊断。
体格检查-神经系统检查一、脑神经检查(一)嗅神经嗅觉功能障碍如能排除鼻黏膜病变,常见于同侧嗅神经损害。
(二)视神经检查包括视力、视野检查和眼底检查。
(三)动眼神经、滑车神经、展神经1.动眼神经、滑车神经、展神经分别为第3、4、6对脑神经,共同支配眼球运动,合称眼球运动神经。
2.如发现眼球运动向内、向上及向下活动受限,以及上睑下垂、调节反射消失均提示有动眼神经麻痹。
3.如眼球向下及向外运动减弱,提示滑车神经有损害。
4.眼球向外转动障碍则为展神经受损。
5.瞳孔反射异常可由动眼神经或视神经受损所致。
6.单侧眼球运动神经的麻痹可导致复视。
(四)三叉神经1.三叉神经系第5对脑神经,是混合性神经。
2.感觉神经纤维分布于面部皮肤、眼、鼻、口腔黏膜。
3.运动神经纤维支配咀嚼肌、颞肌和翼状内外肌。
4.面部感觉嘱患者闭眼,以针刺检查痛觉、棉絮检查触觉和盛有冷水或热水的试管检查温度觉。
两侧对比,观察患者的感觉反应是否减退、消失或过敏,同时确定感觉障碍区域。
5.角膜反射(1)嘱患者睁眼向内侧注视,以捻成细束的棉絮从患者视野外接近并轻触外侧角膜,避免触及睫毛,正常反应为被刺激侧迅速闭眼,称为直接角膜反射。
(2)如刺激一侧角膜,对侧也出现眼睑闭合反应,称为间接角膜反射。
(3)直接与间接角膜反射均消失见于三叉神经病变(传人障碍);直接反射消失,间接反射存在,见于患侧面神经瘫痪(传出障碍)。
6.运动功能(1)检查者双手触按患者颞肌、咀嚼肌,嘱患者做咀嚼动作,对比双侧肌力强弱。
(2)再嘱患者做张口运动或露齿,以上下门齿中缝为标准,观察张口时下颌有无偏斜。
(3) 一侧三叉神经运动纤维受损时,病侧咀嚼肌肌力减弱或出现萎缩,张口时由于翼状肌瘫痪,下颌偏向患侧。
(五)面神经1.运动功能(l)首先观察双侧额纹、鼻唇沟、眼裂及口角是否对称。
然后,嘱患者做皱额、闭眼、露齿、微笑、鼓腮或吹哨动作。
(2)面神经受损分类①一侧面神经周围性(核或核下性)损害时,病侧额纹减少、眼裂增大、鼻唇沟变浅,不能皱额、闭眼,微笑或露齿时口角歪向健侧,鼓腮及吹口哨时病变侧漏气。