构音障碍评定与治疗精品PPT课件

基本概念
音素：是可划分的最小语音单位. 1.元音：是发音时共鸣腔的不同形状造成的. 2.辅音：是发音时气流在一定部位受到阻碍，并冲破阻
碍发出的声音. 音位：是语言中能够区别词义的最小单位. 音节:是在听觉上最容易分辨出来 . 3 构音点：是发音时气流在一定部位受到阻碍，并冲破
阻碍发出声音，那个阻碍气流的那个点。
皮质延髓束双侧支配。
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呼吸运动：
呼吸器官包括：肺、支气管、气管、胸廓、横膈膜
和辅助横膈膜运动的腹肌群组成。
说话时的呼吸：
1.呼气时要有一定的压力 2.呼气时压力能维持一定的时间 3.能适当控制呼气压的水平 4.以上的条件，不需要特别的努力呼吸，都是在无意 识中实现 5.说话时，吸气相在0.5秒左右，呼气相在5秒以上。
最大发声持续时间：成年男子30秒 成年女子20秒
调音
语音产生时，声门以上各个器官的作用叫 调音。
调音器官包括：唇、齿、腭（软腭、硬 腭）、咽、舌、下颌、鼻腔等。受舌下神 经、面神经、三叉神经、舌咽神经等支配。
构音障碍的概念及分类
构音障碍
定义：是一种神经系统损伤（中毒、退 变、脑外伤、脑卒中、脑肿瘤）导致的 运动性言语障碍，致使发音器官的肌肉 无力瘫痪或肌张力异常、运动不协调等 而出现的发声、发音、共鸣、韵律等异 常。表现为发声困难，发音不准，声响、 音调及速度、节律等异常和鼻音过重等 言语听觉特征的改变。
一般分为六种类型：
1.驰缓型：下运动神经元损伤。鼻音过重、音 量低、字不清伴吞咽困难。病因主要有外伤、 炎症、变性性疾病、循环障碍、代谢障碍等。
2.痉挛型：上运动神经元损伤。说话缓慢费力、 字音不清、鼻音重，如为双侧大脑损伤，伴强 哭强笑，吞咽困难。病因主要有外伤、中风、 脑肿瘤、脑瘫等。
3.运动失调型：小脑或脑干传导束病变。发音 不清、含糊，语音语调差，声调高低不一，间 隔停顿不当，言语速度减慢。发音低平、单调， 可有颤音，音量控制差.
4.运动过少型：椎体外系病变，构音肌群不自 主运动和肌张力改变主要为构音肌群强直造成 发音低平、单调。多见于帕金森氏综合征。
5.运动过多型：椎体外系病变，如舞蹈病、肝 豆状核变性、手足徐动症脑瘫等，发音高低、 长短、快慢不一。嗓音发哑紧张，言语缓慢， 为构音肌不自主运动造成。
声音，如i、u等
构音障碍的评价
构音评定内容
构音障碍的有无、种类和程度的判定 原发疾病及损伤部位的确定 作为制定治疗计划的依据
喉喘鸣或呼吸困难
（3）功能性构音障碍
指错误构音呈固定状态，但找不到作 为构音障碍的原因，即构音器官无形 态异常和运动机能异常，听力在正常 水平，语言发育已达4岁以上水平，即 构音已固定化
病因:
目前尚不十分清楚，可能与语音 的听觉接受、辨别、认知因素、获得 构音动作技能的运动因素、语言发育 的某些因素有关，大多病例通过构音 训练可以完全治愈
环甲肌——喉上神经返支——拉紧声带 甲杓肌——迷走神经返支——声门闭锁，松弛声带 声带肌——迷走神经返支——声带紧张（甲杓肌声带缘） 环杓侧肌——迷走神经返支——声门闭锁 杓 肌——迷走神经返支——声门闭锁 环杓后肌——迷走神经返支——声门开大
喉内肌
控制构音肌肉的颅神经包括三 叉神经运动支（V），面神经 （VII），舌咽神经（IX），迷 走神经（X）以及舌下神经 （XII）。
6.混合型：上下运动神经元损伤，如肌萎缩侧 索硬化症、脑干病变等。
（2）器质性构音障碍：
由于构音器官的形态异常导致机能异 常而出现构音障碍
病因: 先天性唇腭裂、先天性面裂、巨舌症、 齿列咬合异常、外伤致构音器官形态及 机能损伤、先天性腭咽闭合不全。
主要的言语症状
1.鼻咽腔闭所不全所致的构音问题 共鸣异常、鼻音化； 由于爆破时摩擦音所需的口腔内压不足所致辅音歪曲、省略； 声门爆破音：声门闭所后又急剧开放而出现干咳似的声音 咽喉头爆破音：舌跟后缩而发出的声音 咽喉头摩擦音：由下咽头到喉头所发出的声音
构音相关解剖
胸廓肌
腹壁肌
肋骨提肌——脊神经后支 膈肌——膈神经
后锯肌——肋间神经
腹直肌——肋间神经
肋间外肌——肋间神经 腹外斜肌——肋间神经+ 腰神经丛
பைடு நூலகம்
胸横肌——肋间神经
腹内斜肌——肋间神经+ 腰神经丛
后锯肌——肋间神经
腹横肌——肋间神经+腰神经丛
肋间内肌——肋间神经
胸廓
腹壁
构音相关解剖
喉内肌
构音障碍
构音障碍是口语的语音障碍，表达词义 和语法正常，听觉理解也无障碍。也有 人称此为运动性构音障碍，以区别于由 于构音器官形态异常如腭裂、巨舌症、 齿列咬合异常所致的器质性构音障碍， 及因心理原因导致的功能性构音障碍。
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（1）运动性构音障碍：
指由于参与构音的诸器官（肺、声带、 软腭、舌、下颌、口唇）的肌肉系统 及神经系统的疾病所致运动功能障碍， 即言语肌肉麻痹，收缩力减弱和运动 不协调所致的言语障碍
2.与鼻咽腔闭所无关的构音问题 上腭化构音：舌尖音的构音点向后移所致 鼻咽腔构音：舌后部与软腭接触时，呼气从鼻中放出而发
出的声音 侧音化构音：舌向侧方移动，呼气不是从舌中央部呼出
➢ 先天性构音障碍
• 喉软化 • 喉蹼 • 腭裂 • 先天性喉气管裂 • 声带发育不良——先天性声带沟 • 先天性喉囊肿 • 杓状软骨移位 ——声音嘶哑，出生后既出现，常伴有先天性
言语症状
1.在正常语言发育中见到的构音错误：
如k→t，g → d 等位置替代
2.构音点后移：
齿音的构音后移，成为腭化构音，不使用舌尖或舌前 部，如t、d → k、g；z、c、s → g、k
3.侧音化构音：
呼出气流不是从口腔中部而是由侧方漏出。如z、c、 s，zh、ch、sh部分或全部
4.声母、韵母的歪曲、省略 5.鼻烟腔构音：用舌背闭锁口腔，从鼻腔发出气流和
构音障碍的评定与治疗
讲述主要内容
概述:语言、言语及其生理机制 构音障碍的定义 构音障碍的分类及表现 构音障碍评定（改良Frenchay法） 评定的意义和原则 构音障碍的治疗
基本概念
构音：说话者把说话意图（意思、情报） 通过发声发语变成声音传达给对方，这个 过程叫构音
构音器官：参与构音的各个末梢器官叫构 音器官或发声发语器官（见下图）