蜂毒进入人体的化学变化

蜂针疗法的针刺方法蜂针是蜜蜂的自卫器官，当蜜蜂感受到生命受到其他生物的威胁时，会执行蛰刺的动作，而在针刺的同时，蜜蜂会从蜂针注射一种液体，其中所含的化学成分对于被针蛰的生物会产生局部或全身反应，我们将蜜蜂针刺所产生的液体称为蜂针液。

使用活蜂蜂针，将蜂针液中挥发性成分注入人体，这是蜂针液药剂所无法代替的。

本文来源39蜂疗网。

(1)直刺法局部皮肤消毒后，用镊子挟着活蜂腰段，对准穴位或痛点，蜜蜂则自然将尾针刺入，蜂毒通过螫针注入人体(如图4-1)。

因为蜂受到刺激有作出自卫的本能反应。

若蜜蜂不放蜂刺时，可轻压蜂的胸部，或折去其中枢部分再针。

一般留针10-20分钟后将蜂刺拔出。

有的医家用特殊的蜂盒——即“蜂疗控制器”进行蜂针，这比用镊子或手指等直接摄蜂更能保持蜂毒，操作方便。

但该操作要有特殊的装置，要得心应手尚需练习。

最初治疗一般由1—2只开始，每天增加1只，但如遇严重过敏反应，如有发热、全身风疹等症时，应减量。

或维持在2—3只蜂的水平，待渡过蜂毒的过敏期后，再逐渐加量。

过敏期以后所用蜜蜂只数视病人的体质和病情而定，每天8-15只左右。

每天或隔日治疗一次，15次为一疗程。

两个疗程之间休息3天至1周。

(2)散刺法用镊子将蜂蜜针从活蜂尾部拔出，夹持住蜂针，在患部找与疾病相关的经脉、腧穴点刺即出，一般镊不离针，随刺随拔。

1只蜂针刺三五点，多至十几点，最后可将蜂刺留针几分钟。

本法适用于面部，畏痛者、高敏体质患者、取面部穴及蜂针保健者，散刺法可以减少过敏的机会。

此法为散刺、轻刺、浅刺，很少有痛苦，病人易于接受。

提拔蜂刺时，用牙科或眼科镊，抉住鲜刺的上1／3与2／3交界处，挟的部位过上易夹住毒囊，太下易夹伤蜂刺。

挟蜂刺时用力要均匀，用力太大会损伤蜂刺，太小易使蜂刺滑落。

蜂刺拔出后要即时使用，否则会使蜂毒大量排出而失去治疗的目的。

散刺时用力要适中，刺要垂直，否则蜂刺会断，无法刺入与排毒。

(3)点刺法与散刺法相似，但每针1穴，镊可离针，留针几秒钟或几分钟不等。

蜂毒过敏反应的相关因素蜂毒苦、辛而性平，是药理和生化活性高度复杂的混和物，主要含有蜂毒肽(Melitin)，约占50％，其次是蜂毒明肽(A—pamin)。

另外，含有多种酸类(蚁酸、盐酸、正磷酸等)，微量元素(硫、钾、钙、镁、铜等)，多种生物酶(透明质酸酶、磷酸酶A等)。

蜂毒素经血管和淋巴管吸收，蜂毒作为异体蛋白质在人体组织中，使血管活性物质增多，组织胺大量释放，导致组织肿胀及疼痛，引起过敏反应。

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(1)与体质相关机体对蜂毒的反应往往随个体差异而有很大不同。

有的接触微量即出现皮疹、发热，此为高敏体质患者；有的人有较大的耐受性。

仅出现轩度发热。

体虚时反应大，素质好者反应轻。

有的在经期敏感性大，在感冒、饥饿等体质下降时对蜂毒的过敏反应加剧。

(2)与体内的免疫程度有关机体的免疫功能是引起蜂毒反应的因素之一。

95％接受蜂毒疗法的人血清中都出观免疫球蛋E(IgE)增多。

我们观察蜂针后患者的IgE变化(如表6-3)发现，蜂疗后绝大部分人的IgE升高(P ＜0.01)因为机体多次受螫后，蜂毒作为抗原逐渐引起相应的抗体增加，由于抗原和预先形成的附着在肥大细胞和嗜碱性细胞上的IgE分子结合，触发了细胞内贮藏的生物活性物质的释放，而出现全身反应和局部反应。

但蜂毒疗法后期IgE的量到一定程度，并不会再增高，而且IgE 的高低也不与过敏程度成正比。

有的人免疫球蛋白G(IgG)的水平也较原来升高，IgG为封闭性抗体，能对抗蜂毒引起的过敏反应。

临床上可应用免疫疗法，注射蜂毒的有效剂量(在0．05—0．3Rmg之间，在一只蜂的蜂毒量以下)，维持一段时间，以提高IgG抗体对抗蜂毒的过敏反应。

或注射含抗蜂毒抗体的血清，以预防过敏。

(3)与蜂毒剂量大小有关蜂针的过敏反应主要取决于人体本身对蜂毒的敏感性。

—般来说，进入毒量少，中毒轻，反应轻；反之则重。

对蜂毒敏感度不高者如养蜂人，出于对蜂毒产生了免疫力、故他们受刺数百处也可以没有任何症状。

蜂毒的临床应用1.蜂毒的理化性质及成份一、蜂毒的概念蜂毒是蜜蜂的工蜂毒腺和副毒腺分泌的用以抵御仇敌入侵的防卫武器。

平常贮存在毒囊中，蛰刺时由蛰针排出，具有必然毒性的液体。

蜂毒是天然生物毒素，具有高度生物活性，成份复杂，活性普遍，具有极高的药用价值。

二、蜂毒的理化性质；新鲜的蜂毒是透明的液体，具有特殊的芳香气味，味苦，呈酸性PH值5~，比重。

常温下专门快挥发干燥至原液体重量的30-40%，有12种以上的用气相分析可鉴定的成份挥发，包括以乙酸异戊酯为主的报警激素，由于它们在搜集和精制进程中极易散失，因此在述及蜂毒的化学成份时已被忽略。

蜂毒极易溶于水、甘油和酸，不溶于乙醇。

蜂毒的性质极不稳固，容易染菌和变质，只能保留几天；加热到100o c经15分钟组分破坏，至150o c毒性完全丧失。

蜂毒可被消化酶类和氧化物所破坏，在胃肠消化酶的作用下，专门快失去活性，这是因为蜂毒中的很多活性成份为肽类物质，易被蛋白酶所分解的缘故，氧化剂可使它迅速破坏，醇可降低其活性。

碱与蜂毒有强烈的中和作用。

苦味酸、酪酸、苯酸及某些防腐剂，都对蜂毒有作用。

所有的生物碱沉淀剂，也能和蜂毒发生作用。

干燥的蜂毒稳固性强，加热至100o c、经10天仍不失其生物活性。

冰冻不减其毒性，在周密封锁和干燥条件下，能维持其活性达数年之久。

三蜂毒的要紧成分蜂毒是一组成份复杂的天然化合物，要紧由肽类、酶类和胺类组成。

各组分均有生物学活性。

目前已知干蜂毒要紧含有假设干肽、酶、生物胺类，肽类约占干重的60%，酶类约占13~15%，而蜂毒肽又是其要紧活性成份。

酶类以透明质酸酶和磷脂酶为主，胺类主若是组织胺和儿茶酚胺。

1：多肽类；（1）蜂毒肽（melittin）:是蜂毒的要紧活性物质，约占干蜂毒的50%，由26-27个氨基酸组成，其水溶液能降低表面张力，在稀薄的溶液中作为单体存在，增加离子强度或蜂毒肽的浓度，会产生不同程度的凝聚现象，直至形成疏水性四聚物。

蜂蛰伤死亡最常见的原因蜂蛰伤死亡最常见的原因主要有以下几个方面。

首先，过敏反应是蜂蛰伤致命的主要原因之一。

蜂蛰后，蜜蜂的毒液会引起人体免疫系统的过敏反应，一般表现为瘙痒、红肿、水肿等症状。

而在某些人身上，蜂毒过敏反应会更加剧烈，可能引发过敏性休克。

过敏性休克是一种严重的过敏反应，如果没有及时有效的抢救措施，可能导致患者死亡。

其次，蜂蛰后感染是另一个致命原因。

蜜蜂在刺人体时，往往会注入一定量的毒液，其中含有一些细菌和病毒，可能导致刺伤部位感染。

如果感染没有得到及时的治疗，可能导致败血症或其他严重的感染性疾病，最终导致死亡。

此外，蜜蜂蛰人后，蜂毒可能对人体内脏器官造成直接损害，临床上常见的有蜂蛰引起的心源性休克或心律失常。

蜜蜂毒液中的某些成分在一定的浓度下，可以直接对心肌细胞产生毒性作用，破坏心肌细胞的结构和功能，从而引发严重的心血管并发症。

此外，一些特殊情况下，蜜蜂蛰人后可能刺中关键部位，导致致命伤害。

例如，蜂蛰刺入咽喉部位或舌头，导致气道阻塞；蜂蜇刺入眼睛或喉部，导致失明或窒息；蜂蜇刺入重要脏器，如脑部或心脏，可能引发脑卒中或心脏衰竭，最终导致死亡。

最后，蜂蛰伤致命的原因还与蜂蛰的数量和体质健康状况有关。

蜂蛰数量过多会导致更严重的毒液注入，加重了中毒反应的程度，增加了死亡风险。

而对于体质较弱的人来说，身体的应激反应能力较弱，可能更容易出现严重反应，并且更难抵御并发症的发展。

因此，蜂蛰伤死亡的原因主要包括过敏反应、感染、心血管并发症、直接损伤关键部位以及蜂蛰数量和个体体质等多个方面。

为了预防蜂蛰伤的致命后果，我们应该尽可能避免与蜜蜂接触，特别是对于蜂蛰过敏的人来说，要及时采取相应的预防措施，并保持体质健康。

一旦蜂蛰发生，要及时就医，进行适当的处理和治疗，防止并发症的发展，以避免严重风险和生命威胁。

蜂毒为什么会引起过敏？蜂毒是工蜂腹部毒腺分泌的透明液体，平时这些毒液贮存在腹部的毒囊中，一般情况下大多数人被蜜蜂蛰后只有轻微的疼痛及红肿，但极少数人被蜜蜂蛰后则会出现过敏反应，下面我们就一起来土蜂蜜网看一看蜂毒为什么会引起过敏吧！免疫：抵御病菌或病毒危害免疫系统是覆盖人体全身的防卫网络，当病菌或病毒侵入后巨噬细胞率先发起攻击并产生抗原，抗原与T细胞相遇后产生淋巴因子并激活T细胞，T细胞激活后免疫系统会产生一种杀伤性T细胞对病菌或病毒进行免疫清除，同时B淋巴细胞会产生专门的抗体以便下次同种病菌或病毒入侵后机体能更迅速的进行免疫清除。

成分：蜂毒的成分极为复杂蜂毒是一种成分极为复杂的混合物，主要成分是多肽类、酶类、胺类、氨基酸及多种微量元素，其中多肽类约占蜂毒干物质的70～80%左右，包括有蜂毒肽、蜂毒明肽、MCD 肽、心脏肽等，酶类有透明质酸酶、磷脂酶A1、磷脂酶A2等，胺类有组织胺、多巴胺、腐胺等，而氨基酸则以亮氨酸、谷氨酸、色氨酸等为代表。

原理：引发人体的异常免疫免疫系统是人体防卫病原体入侵最有效的武器，当病菌或病毒侵入后会进行免疫清除并产生相应的抗体，但有些人的免疫系统对蜂毒中的透明质酸酶、磷脂酶A2等过于敏感并容易产生抗体，再次接触蜂毒时会起肥大细胞和嗜碱性粒细胞释放组胺、白细胞三烯等活性介质，继而作用在相应的组织上产生各种过敏症状。

症状：严重时甚至危及生命蜂毒过敏的症状按过敏程度大致可分为轻微过敏、中度过敏和严重过敏，其中轻微过敏只在患处有皮肤发红、瘙痒等症状，中度过敏可能出现皮肤瘙痒难耐、全身潮红、恶心、呕吐等症状，而严重过敏则可能出现喉头水肿、气喘、呼吸困难、过敏性休克甚至死亡，因此对蜂毒有过敏反应时切勿掉以轻心而发生悲剧。

总结：蜂毒过敏的原因是蜂毒中某些成分会引发机体的异常免疫，一般人被蜜蜂蛰后只有轻微的疼痛及红肿并很快自行消失，但过敏体质人群则可能出现瘙痒难耐、心跳加快、呼吸困难等，严重时甚至可能有生命危险。

为什么说蜜蜂蛰人后会死去？
蜜蜂蛰人后会死去的原因是因为蜜蜂的蜂刺和蜜蜂的生理特点。

蜜蜂的蜂刺是一种特化的生理结构，它位于蜜蜂的尾部，并连接到蜜蜂的内脏器官。

当蜜蜂蛰人时，蜂刺会被插入被蛰的对象的皮肤中，同时蜜蜂会释放一种叫做“蜜蜂素”的化学物质。

蜜蜂蛰人后，蜜蜂的蜂刺会被卡在被蛰的对象的皮肤中，这会导致蜜蜂的腹部和内脏器官与蜂刺分离。

当蜜蜂试图将蜂刺拔出时，腹部和内脏器官会被拖出来，这对蜜蜂来说是致命的。

此外，蜜蜂释放的蜜蜂素也会引起炎症和过敏反应。

蜜蜂素是一种复杂的混合物，其中包含多种有毒分子，包括蛋白质和肽。

当蜜蜂蛰人时，这些有毒物质会被注入被蛰的对象的皮肤中，引起炎症和过敏反
应。

因此，蜜蜂蛰人后，蜜蜂的腹部和内脏器官的损伤以及蜜蜂素的毒性作用会导致蜜蜂死亡。

蜜蜂蛰人的行为是蜜蜂自卫的一种方式，但它对蜜蜂本身也是有害的。

蜂毒的作用与功效
蜂毒是蜜蜂尾部刺中人体释放的一种天然药物，具有多种作用和功效。

1. 抗炎作用：蜂毒中的褪黑激素和蠕纹素等成分可以抑制炎症反应，减轻组织肿胀和红肿，有效缓解疼痛。

2. 解毒作用：蜂毒中含有多种药物成分，可以排除体内毒素，净化血液。

它对肝功能的保护作用可以减少肝脏负担，提高解毒能力。

3. 免疫调节作用：蜂毒中的多肽类物质可以调节免疫系统的功能，增强机体的抵抗力和抗病能力，预防感染和疾病发生。

4. 抗衰老作用：蜂毒中的褪黑激素和氨基酸等成分可以促进胶原蛋白的生成，维持皮肤弹性，延缓皮肤衰老的过程。

5. 抗肿瘤作用：蜂毒可以抑制癌细胞的生长和扩散，减少肿瘤的发生和发展。

6. 改善循环系统：蜂毒中的蜂蛇多肽成分具有扩张血管的作用，可以改善血液循环，降低血压和血脂，预防心脑血管疾病。

7. 促进伤口愈合：蜂毒中的蛋白酶能促进伤口愈合，增加新生血管和纤维组织的形成，加快组织修复和再生。

值得注意的是，蜂毒虽然有很多的功效，但对某些人群可能存
在过敏反应或不良反应，因此在使用蜂毒药物前应咨询医生。

此外，蜂毒的使用也需要遵循适当的剂量和方法，以确保安全和有效。

蜂毒的过敏反应蜂毒的过敏反应蜂毒过敏，属特异性过敏反应(又称超敏反应)。

其反应有一定的规律性。

当第一次，或初几次蜜蜂螫刺人体后，机体可无反应或反应较轻微。

因为蜂毒中有大分子的蛋白质肽类物质，机体刚接受此种异体蛋白抗原的刺激，会出现机体的致敏状态，还没有抗体，或还没有足够使机体反应的抗体量，尚不致引起组织损伤；而多次受螫后抗原逐渐引起抗体增加，由于抗原和抗体相结合，使预先形成的附着在肥大细胞和嗜碱性细胞上的1gE分子结合的抗体(嗜细胞性抗体)，触发了细胞内贮藏的生物活性物质的释放，而出现全身反应和局部反应。

再后期随机体对蜂毒免疫力的产生，过敏反应又消失。

尤其是用蜂针治疗，效果明显，但反应亦不容忽视。

本文来源39蜂疗网。

1．局部反应如前所述蜂毒疗法的感觉及体征也属局部的过敏及不良反应。

从治法来看，活蜂螫刺是直接刺激皮肤，在皮内刺激，皮肤的痛觉、触觉神经丰富，因此疼痛尤甚；而蜂毒注射液大都是注射在皮下与肌肉，痛觉反应轻，容易忍受。

蜂针刺激后旋即有剧痛感，往往仅持续数秒钟或1分钟左右面，而后可见局部红肿胀痛，红肿的大小随个体差异而不同。

中期后可出现局部瘙痒，有的有淤点或淤斑。

严重反应者局部红肿一般在12小时，48―72小时为高峰期，3天后逐渐消退。

经过初期的15-20次治疗后，局部反应逐渐减弱，肿胀变小，仅维持几小时到1―2天不等。

2．全身反应(1)发热、恶寒接受蜂针治疗的患者，采取散刺、点刺小量蜂毒治疗，或进行脱敏治疗的，可不出现此反应；但如果按常规的活蜂直刺，逐渐增加蜂毒量的方法治疗时，最常见的反应一般有发热、恶寒、体倦等全身反应，但并非初针就有全身反应出现，其出现存在一定的潜伏期。

我们对165例接受蜂毒治疗的患者观察发现，对于未接触过螫刺的人来说，如果按常规加量的蜂针治疗，在蜂针半个月内的第2―7次是发热的高峰期，其中以第五次发热者最多。

过敏反应发热者占治疗总数的99．4％。

发热―般出现在蜂针后的3―5个小时，往往维持半天至2天，或会持续―段时间。

蜂蜇伤后的紧急家庭处理蜂蜇伤在春夏秋季节是经常遇到的意外伤害，蛰伤后可以迅速导致蛰伤局部红肿、刺痛，一般较少有全身症状。

但是，近年来每年都有蜂蜇伤及毒虫叮咬后迅速产生全身症状致人死亡的报道，因此，一旦被蜜蜂及毒虫叮咬后快速的家庭紧急处理就显得很重要了，小编曾在三级医院的门诊外科换药室工作多年，对这类伤情处理有较丰富的经验，现在将处理方法告诉大家，希望可以帮助到大家。

蜂蜇伤其实是被蜂尾蛰伤，导致毒液注入人体，或伴刺留皮内所致。

蜂毒尤其是马蜂的毒素是一种生物毒素，其主要成分为组胺、五羟色胺、缓激肽、透明质酸等13种抗原。

有致溶血、出血和神经毒作用，能损害心肌、肾小管和肾小球、肝细胞，严重者可出现过敏性休克或急性肾功能衰竭或脑出血导致甚至死亡，近年来屡有报道,笔者所在医院曾有一个患者因蜂蜇伤而因为导致肾损伤致肾功能衰竭而花费了大笔医疗费才抢救回生命；在我老家因为有一个邻居被蜂蜇伤后因为不重视没有及时准确处理，三天后死亡。

所以，近年有谈“蜂”色变的现象。

蜂毒通过蛰伤部位进入人体，通过微循环吸收入血进入血循环将毒素运行至全身导致全身中毒反应和脏器损害，因此，尽快排毒，清除蜂蜇部位的毒素，阻止其继续进入血液循环终止毒素对人体的继续损害也就成了治疗关键。

被蜜蜂蜇伤后，蜂毒暂时停留在局部，导致局部出现红肿刺痛，如不及时排除毒素则可以迅速通过局部毛细血管壁吸收如血液循环，产生严重的全身损害。

那么，一旦被马蜂叮咬，怎么进行家庭紧急处理呢？方法如下：1.捆扎如果叮咬位置在四肢，那么，可以对叮咬的肢体靠近心脏侧四指宽处进行环形捆扎，这样可以有效的阻止毒素上行而进入到心脏或者大脑导致生命危险；捆扎后注意观察末梢血液循环，如果末梢循环出现紫绀，说明已经影响到末梢血液循环了，应该根据情况进行放松，如果还需要捆扎可以10分钟后再进行捆扎。

2.挑刺：毒刺如果留在组织内会继续释放毒素，因此，要将毒刺及时取出。

仔细检查被蜇伤处是否有残留的毒刺，如果有，可以用针将其挑出或者用卡刮出，避免继续伤害。

蜂毒化学成分及其作用机理研究进展陈会良;贺绍君【摘要】蜂毒是一种具有高度药理学和生物活性的天然生物毒素,其在抗菌、抗病毒、抗炎、镇静、降压、抗辐射、抗肿瘤以及提高免疫力等方面具有较高的应用价值.从蜂毒的化学成分和毒性作用机理方面进行了综述,以期为蜂毒的研究和利用提供参考.【期刊名称】《安徽农业科学》【年(卷),期】2014(000)005【总页数】3页(P1406-1408)【关键词】蜂毒;化学成分;毒性【作者】陈会良;贺绍君【作者单位】安徽科技学院动物科学学院,安徽凤阳233100;安徽科技学院动物科学学院,安徽凤阳233100【正文语种】中文【中图分类】S896蜂毒是一种具有高度药理学和生物学活性的天然生物毒素，其在抗毒、抗病毒、抗炎、镇静、降压、抗幅射、抗肿瘤以及提高免疫力等方面具有较高的应用价值。

笔者从蜂毒的化学成分和毒性作用机理方面进行了综述，以期为蜂毒的研究和利用提供参考。

蜂毒(Hneybee venom)是工蜂毒腺和副腺分泌出的具有强烈刺激性、苦味和芳香气味的一种透明液体，贮存于毒囊中，蛰刺时由蛰针排出。

当工蜂的蛰刺刺入异体后，蜂体和蛰针上下滑动，使蛰针越刺越深，伴随着节奏性收缩，将毒液不断注入被刺的体内[1]。

一般每只工蜂大约能排出0.3 mg左右的蜂毒，生长到18日龄毒液量不再增加，毒腺细胞开始退化萎缩，但蜂毒始终贮存在毒囊中。

另外，1只蜜蜂的毒液从毒囊中排出后，就没有毒液补充了[2]。

蜂毒水含量为80%～88%，干物质中蛋白质类占75%，灰分占3.67%,pH为5.0～5.5 ，比重为1.1313。

蜂毒溶液较不稳定，干燥的蜂毒稳定性较强，新鲜的蜂毒在常温下很快挥发成骨胶样块状，干重仅占液体重的30%～40%。

蜂毒干粉极易溶于水、酸和甘油，不溶于乙醇[3]。

精制干粉在4 ℃下可保存数年，活性质量不变。

蜂毒可被氧化物和消化酶类所破坏，在胃肠消化酶的作用下很快失去酶活性，这是因为蜂毒中很多生物活性成分为肽类物质，容易被蛋白酶分解破坏。

2021年2月第11卷第4期CHINA MEDICINE AND PHARMACY Vol.11 No.4 February 2021233·病例报告·老年重度胡蜂蛰伤患者1例救治体会方　洁1△ 李雪苓2▲1.安徽中医药大学研究生院，安徽合肥 230000；2.安徽中医药大学第一附属医院临床教学科，安徽合肥 230000[摘要] 蜂尾蛰伤人体后毒液进入人体可引起一系列毒性效应，除局部的过敏反应外，还可出现血管内溶血、横纹肌溶解、肝肾损伤、心脏损伤、脑炎、缺血性卒中等多系统功能障碍，严重者可致多器官功能衰竭甚至死亡等临床不良后果。

急性肾损伤是蜂蛰伤的常见并发症，病情凶险，血液净化是目前有效的治疗手段。

本文通过报道一例老年胡蜂蛰伤患者救治案例，复习相关文献，更加具体的认识蜂毒致病特点，探讨可行的救治方法，为临床救治工作提供参考。

[关键词] 胡蜂蜇伤；蜂毒；多器官功能衰竭；急性肾损伤[中图分类号] R269 [文献标识码] A [文章编号] 2095-0616（2021）04-0233-03Review on a case of treatment in an elderly patient with severe wasp stingFANG　Jie 1 LI　Xueling21.Graduate School, Anhui University of Chinese Medicine, Anhui, Hefei 230000, China;2.Department of Clinical Teaching, the First Hospital Affiliated to Anhui University of Chinese Medicine, Anhui, Hefei 230000, China[Abstract] After wasp tail stings the human body, the venom enters and causes a series of toxic effects. Besides local allergic reactions, there may also be multiple system dysfunctions such as intravascular hemolysis, rhabdomyolysis, liver and kidney injury, heart injury, encephalitis, ischemic stroke, etc. In severe cases, multiple organ failure, even death and other clinical adverse consequences may occur. Acute kidney injury is a common complication of wasp sting, and its condition is dangerous. Blood purification is an effective treatment at present. In this paper, a case of elderly patient with wasp sting was reported, and relevant literatures were reviewed, so as to understand more about the pathogenic features of wasp venom and explore feasible treatment methods, so as to provide reference for clinical treatment.[Key words] Wasp sting injury; Wasp venom; Multiple organ failure; Acute kidney injury胡蜂蜇伤是我国山区常见急症，多发生于夏秋季节[1]，患者多为农民。

蜂毒成分对人体的影响蜂毒是一种成分复杂的混合物,新鲜蜂毒含水分80~88%,干物质中蛋白质占75%,灰分占3.67%,含有钙、镁、铜、钾、钠、硫、磷、氯等微量元素;研究分析证明,蜂毒主要含有多肽类、氨基酸、酶类、生物胺、碳水化合物、脂类和其他化合物7;其中,蜂毒肽是目前人类已知最强的抗菌消炎活性物质之一,它能结合到天然的或人工合成的细胞膜上,裂解各种类型的细胞和脂质体;蜂毒肽强烈抑制20余种革兰氏阳性及阴性病原微生物的生长,抗炎活性是近氢化可的松的100倍之多,同时具有类激素样的作用,但无激素的不良反应；镇痛强度是吗啡的40%,且镇痛持续时间较长,但无水杨酸类药物对消化道的刺激和甾体类药物的免疫抑制作用；对前列腺素合成酶的抑制作用是吲哚镁辛的70倍；同时还具有治疗关节炎、抗肿瘤和心血管疾病、抗电离辐射以及免疫调节的功能;对肿瘤细胞如淋巴瘤和肉瘤等具有强烈的细胞毒素作用8;通过抑制HIVⅠLTR的调节作用而抑制细胞内Gag抗原结构蛋白和mRNA合成,抑制病毒复制,能改变受HIV感染的T淋巴细胞功能,抑制HIV复制;蜂针、蜂毒的使用量在机体可接受的范围内其便是人类的福祉,如果超过了量,则会引起中毒反应,正所谓“适量是药,过量为毒”;蜂毒的成分众多,作用复杂,临床上有致过敏性肺水肿,蜂毒疗法应用中不同种类的蜂所含的毒量及成分都不尽相同;一只意大利成蜂APismellifera的带毒量约为 0.15mg干毒量 ,中度中毒致死量约为 3.smg/kg,由此推算出,一个体重约为 70kg的成人被 1750只蜂蜇后的致死的风险约为 50%,而实际用于治疗的量通常是一只或数只蜜蜂的含毒量9;虽然治疗量和致死量差别甚大,但天然状态的蜂毒是一种药理和生化活性都很高的复杂混合物,蜂针后人体的反应因人而异,也因蜇刺部位、接受的蜂毒量、个人的敏感性和健康状况等有差异,可表现为皮肤局部性肿胀、发红、发痒等局部反应,也有产生全身性的红疹,并有气喘、恶心、呕吐、腹痛和昏晕等系统反应,严重的可产生呼吸困难、血压降低等过敏性休克症状;蜂毒是向神经性的,在大脑网状组织上具有阻滞作用和溶胆碱活性,并能改变皮层的生物电活性,尤其是蜂毒肽对 N-胆碱受体有选择性阻滞作用,可使中枢神经系统突触内兴奋传导阻滞,并表现出中枢性烟碱型胆碱受体阻滞作用；蜂毒肽还能抑制周围神经冲动传导;蜂毒有明显的降血压和扩张血管的作用,小剂量能使实验动物离体心脏产生兴奋,大剂量则抑制心脏功能;体内外实验证明,蜂毒能促进细胞组胺的释放 10;蜂毒中释放组胺的成分有melittin、PLA、MCD -多肽;徐氏报道,其中 PLA2可以使麻醉大鼠和猫的血压快速而明显下降,降压主要与组胺扩张血管作用有关;其实验用 PLA2有效剂量为 0.1mg/kg,仅为全蜂毒有效剂量的 1/10;提示合用组胺受体阻断剂可明显减弱 PLA2的降压作用;大剂量使用蜂针治疗,使得蜂毒进入机体过多,造成血压下降,出现头晕,甚至休克;蜂毒具有溶血和抗凝血作用,治疗剂量时极少引起溶血反应；但较大剂量使血液凝固时间明显延长；蜂毒直至稀释为 1/10000时,其溶血作用才消失11;在消化系统蜂毒主要是对肝脏损伤,其原因尚不十分明确,有学者认为毒素及其代谢物沉积在肝小叶中央区引起局部坏死 12,蜂毒可引起总胆红素、直接胆红素、谷丙转氨酶、谷草转氨酶明显升高,严重者可出现急性肝功能衰竭;蜂毒对泌尿系统的损害,主要引起血尿、蛋白尿、急性肾功能不全,血管内溶血及横纹肌溶解导致的血红蛋白尿、肌红蛋白尿所形成的色素管型是急性肾小管坏死的主要原因;蜂毒亦可直接损伤肾小管;有学者13对蜂毒中毒死亡的患者尸检发现,死于蜂毒中毒的患者的大脑水肿,脑膜及脑沟内血管扩张瘀血、红细胞瘀滞,神经细胞中央性或周边性 Nissl 小体溶解;两肺水肿、出血,肺实质内血管扩张瘀血,大部分肺泡腔内充满红细胞伴透明膜形成,实质内有多发散在的点片状出血;心内膜下点、片状出血,心脏静脉瘀血,心肌部分纤维断裂,间质瘀血;肝窦瘀血、水肿,肝细胞轻度脂肪变性、肿胀;胃肠粘膜层及粘膜下出血、水肿;胰腺间质有多发散在的点状出血;肾组织瘀血,间质水肿,肾小管上皮浊肿坏死,管内充满血红蛋白等管型,间质有灶性炎细胞浸润,脸颊肿胀区组织坏死及急性炎症改变;因此,掌握好蜂针的量是蜂针疗法的关键所在;每次蜂针的只数、间隔时间、疗程等因为个体的差异、疾病的不同而不同,想要探明适合绝大多数患者的剂量,既使疾病得到控制,又把风险降到最低,同时,减轻患者的经济负担,这就需要大量的临床实验和观察;这是值得深入研究的课题;只有将蜂针治疗规范化,才能更好的推广蜂针治疗,使更多的患者受益;蜂针因其简便、效果好,廉价的特点在民间受到了广泛的欢迎,特别是蜂针用于治疗类风湿关节炎、强直性脊柱炎等疾病;有的患者因为疼痛而认为蜂针量越多越好,更有甚者针至昏迷认为是效果显着;蜂针治疗缺乏规范操作和量的控制;有报道一次蛰刺10余只,而有报道一次蛰刺百余只,疗效均佳,蜂刺数量的增加也有逐个递增、倍增等不同;间隔日期有隔日针、三日针、每周一次等差异,疗程间隔时间等也至今未有一般的规律总结;本文原创作者39蜂疗网李万瑶。

· 科普与经验交流 ·1382020年　第26期尿常规化验单是经过尿常规检查所得出来的结果，根据尿常规上边的内容，临床医师能够很好地对泌尿系统以及肾脏情况进行很好的了解，在临床上有着重要的应用价值，那么尿常规化验单应该如何去看呢？尿常规化验单上的数值符号很多人在拿到尿常规化验单的时候，会对一些数字和符号迷惑不清。

尿常规化验单上的“↑”和“↓”分别代表某项检验结果高于正常值或者低于正常值，而“+”则代表某项检验结果呈现出阳性，“-”代表的是和阳性相反，也就是阴性，此外检验结果还有可能是“+-”的显示，这个则是弱阳性。

另外如果通过尿常规检验得出某项结果阳性的程度在不断地增加，会用“++”、“+++”来表示，此外除了符号变化，化验单上的具体数值也会进行递增。

另外阳性结果通常是泌尿系统疾病的标志，如果报告单上验出大量的白细胞，即“WBC++---+++”，这多代表泌尿系统受到感染，而如果是尿中大量红细胞“RBC+---+++”，就说明患者患有泌尿道结石、肿瘤或者是泌尿系统的损伤等。

另外，如果尿中化验出有管型，就表明肾脏出现了不同程度的损伤，例如有着急慢性肾炎、肾盂肾炎或者是肾病综合征等。

除了这些符号的意义外，要想看懂尿常规化验单，对于尿比重等结果数值也要有着充分的了解。

一般来说，成人的晨尿尿比重约为1.015—1.025之间，成人随机尿的尿比重大约在1.003—1.030，这种尿比重检验结果有着重要价值，它能够对于肾脏肾小管的功能障碍进行判断，值得一提的是，尿比重高或者低在正常人群中也有出现。

因此在根据尿比重数值进行相关疾病诊断的时候，一定要结合其他检验结果。

而且，尿比重的检验还和饮水量有关系，如果饮水量很少的情况下去检查，尿比重就会有着上升的情况，如果短时间内喝了大量的水，那么尿比重就会下降，因此，如果尿常规化验单上数值没有增如何看懂尿常规化验单?刘芳芳四川省乐至县人民医院　四川乐至　641500说起蜂蛰伤，有生活在山地丘陵地区或者家在农村地区的朋友们都回有这样的经历，在小时候因为贪玩等原因会有蜂蛰伤的经历，蜂蛰伤后，会出现局部的红肿、发热、过敏等现象，家人得知后没有及时的送去医院进行科学的治疗，考的是自身的免疫力挺过去，后来没出现什么疾病，也就过去了。

蜂毒的溶血作用
毒蛇在咬人之后，毒液会立即使人体的被咬部位血液凝固，不过一个小时，就会使人毙命，蜂毒也同样具有很强的毒性。

蜂毒具极强的溶血作用。

离体实验让明，蜂毒稀释度为1：10000时仍有溶血作用，直至稀释度为1：40000时共溶血作用才消失。

蜂毒的溶血作用是出于其使细胞壁透过性增强，引起肢体大量渗出，红细胞终因内部渗透压降低而把致破裂，这种溶血称之为胶体渗出性溶血。

蜂毒中溶血成分为磷脂酶A2和蜂毒素，后者溶血作用比前者更强。

蜂毒虽经贮存30年之久，但仍不失其溶血作用。

临床经验表明，治疗剂量的蜂毒，除对过敏性体质的以外，很少发生溶血现象。

一方面原因可能是治疗剂量的蜂毒不足以引起明显的溶血现象，另外可能是因为在体内尚有某些抗溶血因素抑制了蜂毒的溶血作用。

但是，大量蜂毒注入动物和人体内必定要引起溶血反应，因蜂蜜致死的病例尸检后，证实确有广泛出血性利溶血性等病理变化，而动物实验办同样得到了证明。

令人感兴趣的是，某些疾病(如先天性脂类代谢障碍而使红细胞内磷脂含量升高的慢件疾病)患者的红细胞均被蜂毒所破坏，因而可用蜂毒作这些疾病的鉴别诊断。

这是因为这类病人细胞膜中磷脂减少，而且磷脂在细胞膜中分布和排列也有变化，因而对细胞的保护性能降低。

来自39蜂疗网。

蜂毒毒性的临床观察蜂毒是指蜜蜂、黄蜂等昆虫产生的毒液，在昆虫咬伤或蛰刺人体时释放。

蜂毒中含有多种活性物质，如蜜蜂毒素、肽类物质、酶和多种生物碱等。

蜂毒毒性较强，能引起人体一系列的生理反应，造成局部症状和全身中毒。

本文将从蜂毒毒性的机制、临床症状以及治疗方法等方面进行阐述。

一、蜂毒毒性机制蜂毒毒性的机制主要涉及到蜜蜂毒素的作用。

蜂毒中的毒素主要包括磷酸酪蛋白酶（phospholipase A2, PLA2）、肽类物质（melittin）、肽酶（hyaluronidase）、组胺和多巴酸等。

其中，磷酸酪蛋白酶具有破坏细胞膜和溶解红细胞的作用；肽类物质和肽酶则能刺激神经末梢、增加血管通透性；组胺和多巴酸等物质则引起过敏反应。

二、蜂毒毒性的临床症状1. 局部反应：被蜜蜂或黄蜂咬伤后，局部出现疼痛、红肿、发痒以及灼热感。

严重者可能伴随有皮肤坏死、水疱、溃疡等。

2. 全身反应：有些人对蜂毒过敏，被蜜蜂或黄蜂咬伤后可能出现全身过敏反应。

症状包括皮肤潮红、荨麻疹、呼吸困难、腹泻、恶心呕吐等。

严重的过敏反应可能导致呼吸衰竭、休克甚至死亡。

3. 过敏反应：过敏体质的人一旦被蜜蜂或黄蜂咬伤，可能产生过敏性体质反应。

这种反应不仅在首次咬伤后产生，而且在之后再次咬伤同一种或不同种蜂类昆虫时也会发生。

过敏反应的症状与全身反应相似，但严重程度可能更高。

三、蜂毒毒性的治疗方法1. 清洗伤口：被蜂咬伤后，应立即用肥皂和水清洗伤口，以去除蜂毒。

2. 冷敷：用冰袋或冷水浸泡纱布，冷敷被咬伤处，能缓解疼痛和消肿。

3. 避免用力挤压：当蜜蜂的蛰刺仍然留在皮肤上时，应避免用力挤压，以免将更多的毒液注入伤口。

4. 止痒药物：对于被蜂咬伤后出现严重瘙痒的患者，可在医生指导下使用含有抗组胺成分的止痒药物。

5. 对于严重的过敏反应：应立即就医，由医生进行紧急救治，可能包括使用肾上腺素、抗组胺药物等。

四、注意事项与预防措施1. 避免激怒昆虫：在户外活动时，尽量不要穿亮色衣物、多穿长袖和长裤，尽量避免穿着鲜艳的花纹。

蜜蜂和黄蜂尾部毒囊中的毒液通过尾端一枚连接毒囊的螫针刺入皮肤进入人体。

蜂毒液（呈碱性）中含有蚁酸、组织胺样物质、透明质酸酶、磷脂酶A、神经毒素等，除引起刺伤局部反应外，还可引起神经、溶血、出血等全身症状。

对蜂毒过敏者可发生过敏反应。

密蜂刺人后，螫针断留在伤口;黄蜂刺后，螫针可缩回，重复刺人。

人被蜂刺后，局部有疼痛、红肿、麻木，数小时后能自愈;少数刺伤处出现水疱，很不有全身中毒症状。

被群蜂多处刺伤，在很短时间内即有发热、头痛、恶心、呕吐、腹泻。

重者发生溶血、出血、烦躁不安、肌肉痉挛、抽搐、昏迷和急性肾功能衰蝎。

对蜂毒过敏者，迅速出现荨麻疹、喉头水肿和(或)气管痉挛，可导致窒息，并可发生过敏性休克。

1、被蜂蜇伤后，其毒针会留在皮肤内，必须用消毒针将叮在肉内的断刺剔出，然后用力掐住被蜇伤的部分，用嘴反复吸吮，以吸出毒素。

如果身边暂时没有药物，可用肥皂水充分洗患处，然后再涂些食醋或柠檬。

（酸性物质即可，但切记强酸，弱酸为宜）2、万一发生休克，在通知急救中心或去医院的途中，要注意保持呼吸畅通，并进行人工呼吸、心脏按摩等急救处理。

（喉头水肿，喉梗塞明显时，建议紧急行环甲膜穿刺，简述穿刺的定位点和实施的具体方法）注意事项1、被毒蜂蜇伤后，往患处涂氨水基本无效，因为蜂毒的组织胺用氨水（碱性物质）是中和不了的。

2、黄蜂有毒，但蜜蜂没有毒。

被蜜蜂蜇伤后，也要先剔出断刺。

在处置上与黄蜂不同的是，可在伤口涂些氨水、小苏打水或肥皂水。

（蜇伤后如何识别是黄蜂还是蜜蜂？）3、被蜂蜇伤二十分钟后无症状者，可以放心。

小建议：最好能把操作步骤详细化，有条理一点。

按步骤讲述，更容易记住比如：遇到被蜇伤的病人第一步：观察基本生命体征：神智，脉搏，呼吸。

若不平稳，按休克处理（120急救，CPR）第二步：先剔出断刺第三步：从四周向中心挤压伤口，将污染的血液挤出第三步：选取合适的溶液冲洗伤口第四步：监测生命体征。

巧治黄蜂蜇伤
安武根
【期刊名称】《家庭医学：上半月》
【年(卷),期】2001(0)3
【摘要】黄蜂毒与蛇毒相似,含有抗原性质的蛋白质混合物、激肽、组织胺和血清素,进入人体首先引起局部剧烈疼痛,抗原刺激可引起全身严重的变态反应以致休克或死亡。

受伤部位数小时后出现水肿,持续数天水肿才消退。

根据临床经验,采用糜蛋白酶治疗早期黄蜂蜇伤可获得满意效果。

用注射糜蛋白酶1支5毫克,2～4支,每支用0.25％普鲁卡因注射液4毫升稀释。

【总页数】1页(P58-58)
【关键词】蜂蜇伤;变态反应;糜蛋白酶治疗;普鲁卡因注射液;蛋白质混合物;临床经验;维生素C;血清素;治黄;组织胺
【作者】安武根
【作者单位】
【正文语种】中文
【中图分类】R646
【相关文献】
1.黄蜂蜇伤的临床特征及综合治疗体会 [J], 朱俊
2.蛇伤胶囊治疗黄蜂蜇伤临床疗效观察 [J], 何卫东;文丹;黄小宾;王华新
3.黄蜂蜇伤后出现神经系统疾病的综述 [J], 刘荣荣;周阳;傅国萍;马黎
4.黄蜂蜇伤致过敏性休克1例 [J], 康岩;张维金
5.黄蜂蜇伤致过敏性休克1例 [J], 康岩;张维金;
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