科室医院感染管理小组(外科)

外科医院感染工作总结（16篇）外科医院感染工作总结（精选16篇）外科医院感染工作总结篇11.加强领导，成立控制医院感染管理组织。

（1）成立科室医院感染管理小组，科主任担任组长，成员由护士长、科室副主任以及专职人员担任（兼职控制感染护士等），负责日常科室感染监控工作。

（2）组织学习相关法律法规。

如《中华人民共和国传染病防治法》《医疗废物管理条例》《医院感染管理规范（试行）》等。

（3）培养和提高医务人员对院内感染的认识，定时组织业务人员的培训，有计划的对有关人员进行感染管理教育，特别对新上岗工作人员加强培训。

2.完善的建筑布局和设备。

（1）科室要有卫生处置室的.设置,病区要有隔离室、卫生间、洗漱间和污物间,治疗室、抢救室的布局应便于消毒,区分清洁区、半污染区、污染区等。

（2）有条件者,对清洁和污染物品的运输设立不同的通道。

（3）换药室、病房、治疗室、重症病房等在设置和布局上应符合预防感染和控制交叉感染的要求。

3.控制医院内感染的措施。

（1）加强感染源的管理,防止传染病的流行，院内、病房禁止病人相互之间走访,减少家属陪伴,病人所污染的物品,尤其是敷料必须妥善处理。

（3）保护易感人群,如增加病人的营养,正确处理开放伤口。

4.建立完整的隔离消毒制度、监测制度及无菌技术操作规程，熟悉消毒隔离制度,定期检测各项指标,医护人员必须严格执行无菌操作规程。

5.合理使用抗生素。

（1）组织学习《抗菌药物使用指导原则》及《抗菌药物使用实施细则》。

（2）尽可能做到根据细菌培养及药敏试验结果使用抗菌素，针对对细菌敏感药使用（即目标用药）。

（3）杜绝广泛应用和不合理使用抗菌素，使医务人员认识到抗菌素的合理使用也是控制院内感染主要措施之一。

6.加强病人管理，尤其是危重病人护理。

（1）加强临床生活护理,注意口腔、皮肤的护理和大小便的处理，保持病床清洁干燥。

（2）在进行诊断治疗技术操作时，一定要严格遵守无菌技术操作的原则，防止由于操作不当而造成感染。

科室医院感染管理小组工作总结科室医院感染管理小组工作总结「篇一」我院的医院感染管理工作，为了适应综合发展需要，站在提高医疗护理质量的高度，把医院感染管理工作列为医院总体管理的重要内容之一来抓，使医院感染管理工作与医院的快速业务发展相适应，整个医院感染管理工作初步进入了制度化，规范化管理。

主要做了以下几方面工作：一、安排了专职人员从事医院感染控制工作。

二、建立了规章制度。

三、加强了医院感染控制知识的教育学习，全院在职医务人员、新上岗人员进行常规的医院感染预防与控制知识学习，将医院感染控制质量纳入个人年终考核。

四、注射室由专人管理，定期更换消毒液，包括院内外和病房消毒等。

六、药品配制过程中严格无菌操作技术和规程，保障药品的安全使用。

我院因严格管理和操作，并严格按照规章制度要求进行医院感染的预防控制与管理，无医院感染不良事件的发生，由于医院感染的因素十分复杂，常常因小事酿成大错，最近西安交大附院发生新生儿医院感染死亡八例，每例赔偿十八万，还致使该院院长到医生护士9人受到处分。

足以引起我们对医院感染管理的高度重视。

回顾过去，我院的医院感染管理工作虽然取得了一定的成绩，但这必竟是过去。

我们应清醒地认识到，基础设施落后与业务发展不相适应，职工对医院感染的意识还需进一步加强，医院感染的隐患在某些方面还相当严峻，医院感染预防控制己经进入法制化管理轨道。

医院感染事件，特别是群体感染事件，酿成恶性医疗事故还时有发生。

因此，进一步加强医院感染管理，确保医疗安全，杜绝医疗纠分，己经是势在必行。

就我们医院的实际情况看来，目前医院感染管理方面应着重抓好以下工作：（1）、加强全体职工关于医院感染知识培训，强化责任意识（2）、规范医疗器械清洗和消毒管理（3）、进一步加强注射室、手术室、病房、药房等重点科室的消毒管理（4）、加强医护人员的职业防护（5）、感染疾病科（包括发热、腹泻门诊）建设需进一步完善；（6）、规范医疗废物的存放，毁型、焚烧等处理。

外科科室医院感染管理制度范文外科科室医院感染管理制度第一章总则第一条为了加强外科科室医院感染的管理工作，保障患者的安全，提高医院的诊疗质量，制定本制度。

第二条外科科室医院感染管理的目标是减少医院感染的发生率和传播，降低患者的病死率和并发症率，提高患者的满意度。

第三条外科科室医院感染管理的原则是科学、规范、综合、预防为主。

第四条外科科室医院感染管理包括感染监测、感染防控、感染事件报告、感染事件分析、感染培训等内容。

第二章感染监测第五条外科科室医院感染监测的目的是及时了解感染情况，为感染防控提供科学依据。

第六条外科科室医院感染监测的内容包括感染发生率、感染种类、感染病原体、感染部位、感染严重程度等。

第七条外科科室医院感染监测的方法包括定期巡视、随机抽样、现场观察和病历回溯等。

第八条外科科室医院感染监测的频率为每月一次，监测结果应及时上报并对异常情况进行分析。

第九条外科科室医院感染监测的结果应在科室内进行通报，及时采取措施改进。

第十条外科科室医院感染监测的结果应定期对相关人员进行培训，提高他们的感染防控意识和能力。

第三章感染防控第十一条外科科室医院感染防控的目标是防止感染的发生和传播，保证患者的安全。

第十二条外科科室医院感染防控的原则是预防为主，全员参与，科学管控。

第十三条外科科室医院感染防控的基本措施包括个人防护、环境消毒、手卫生、器械消毒、伤口愈合和患者隔离等。

第十四条外科科室医院感染防控的具体措施应根据感染监测结果和科室实际情况制定，并定期进行检查和评估。

第十五条外科科室医院感染防控的责任主体是科室负责人，负责制定和组织实施防控措施。

第十六条外科科室医院感染防控的执行者是全体医护人员，应按照规定的程序和要求实施防控措施。

第四章感染事件报告和分析第十七条外科科室医院感染事件的报告原则是及时、准确、全面。

第十八条外科科室医院感染事件的报告对象包括科室负责人、医院感染管理部门和相关部门。

第十九条外科科室医院感染事件的报告内容包括感染部位、感染病原体、感染原因、感染程度和采取的措施等。

一、总则为加强医院外科感染管理，保障患者生命安全和医疗质量，根据《中华人民共和国传染病防治法》、《医院感染管理办法》等相关法律法规，结合我院实际情况，特制定本制度。

二、组织机构及职责1. 医院感染管理委员会：负责制定、修订、监督执行外科感染管理制度，组织协调全院外科感染管理工作。

2. 外科感染管理小组：负责外科感染预防、控制、监测、报告等工作，定期向医院感染管理委员会汇报工作情况。

3. 临床科室：负责外科感染患者的诊治、护理、消毒隔离等工作，严格执行外科感染管理制度。

4. 医务科、护理部、总务科、检验科、药剂科、信息科等相关部门：按照职责分工，配合外科感染管理小组做好相关工作。

三、外科感染预防措施1. 严格执行手卫生规范：医务人员在接触患者、进行操作前、后及接触不同患者时，必须洗手或使用快速手消毒剂。

2. 严格执行无菌操作技术：医务人员在进行手术、注射、插管等操作时，必须遵守无菌操作原则，确保操作环境、器械、物品的无菌。

3. 合理使用抗生素：严格按照抗生素使用原则，合理选择抗生素品种、剂量和疗程，防止抗生素滥用和耐药性产生。

4. 加强消毒隔离：严格执行消毒隔离制度，定期对手术室、病房、医疗废物等进行消毒处理。

5. 加强环境卫生管理：保持病房、手术室等场所空气流通，定期进行紫外线消毒。

四、外科感染监测与报告1. 建立外科感染监测网络：定期对手术患者、住院患者、医务人员进行外科感染监测，包括感染率、病原体分布、抗生素耐药性等。

2. 及时报告外科感染病例：发现外科感染病例后，立即向医院感染管理小组报告，并按照规定进行登记、调查、分析。

3. 分析评价监测资料：定期对外科感染监测资料进行分析评价，查找感染原因，采取针对性措施。

五、外科感染培训与宣传教育1. 定期组织医务人员进行外科感染知识培训，提高医务人员对外科感染的认识和防控能力。

2. 加强对外科感染管理的宣传教育，提高患者及家属的自我防护意识。

六、奖惩措施1. 对严格执行外科感染管理制度、在防控外科感染工作中取得显著成绩的科室和个人，给予表彰和奖励。

科室感染管理小组职责1、负责本科室医院感染管理的各项工作，根据本科室医院感染的特点，制定管理制度，并组织实施。

2、对医院感染病例及感染环节进行监测，采取有效措施,降低本科室医院感染发病率；发现有医院感染趋势时,及时报告医院感染管理办公室，并积极协助调查。

3、监督检查本科室抗感染药物使用情况。

4、组织本科室预防、控制医院感染知识的培训。

5、督促本科室人员执行无菌操作技术、消毒隔离制度。

6、做好对卫生员、陪住、探视者的卫生学管理。

感染监控医生职责1、在科主任领导和医院感染专职人员的指导下，负责本科室的预防医院感染管理制度的落实，开展各项医院感染监测工作。

2、督促本科室医生掌握医院感染诊断标准，发现医院感染病例，及时送病原学检验及药每试验查找感染源、感染途径控制蔓延，积极治疗病人，如实填表报告;发现漏报病例及时补报。

3、定期向科主任报本科医院感染的情况及动态，发现有医院感染流行趋势时，除上报科主任外，同时报告医院感染管理科,并协助调查。

4、督促医生严格执行无菌操作，掌握抗感染药物临床合理应用原则，做到合理使用。

5、加强工作人员自身防护，做到标准预防。

如发生感染时应接受合适的治疗，采取措施防止将自身感染传播给他人，特别是病人，讨论解决方案，提交医院感染管理办公室。

感染监控护士职责1、在护士长和医院感染专职人员的指导下，监督指导护理操作工作中消毒隔离制度及无菌操作常规的落实情况。

2、负责护士在工作中的防护，做到标准预防,如发生护士被针刺伤等感染事件时，将感染情况进行登记并接受合适的治疗，报医院感染管理办公室备案.3、负责医疗废物的管理，做好医疗废物的分类与登记，及时统计上报医疗废物产生数量。

4、在护理病人过程中，发现病人出现任何感染的征兆时,应立即报告主治医生，督促医师填写医院感染报告卡，防止漏报.5、负责紫外线消毒及监测诊室、治疗室、换药室的细菌培养,记录监测结果。

产科医院感染管理制度一、母婴同室的医院管理制度1、每一病区均应成立临床医院感染监测小组，根据医院感染管理的各项规章制度制定本病区的医院感染监测措施。

一、总则为加强外科医院感染管理，预防和控制医院感染的发生，保障患者生命安全，提高医疗质量，根据《中华人民共和国传染病防治法》、《中华人民共和国传染病防治法实施细则》及《医院感染管理办法》等法律法规，特制定本制度。

二、组织机构与职责1.成立外科医院感染管理委员会，负责制定、修订和监督实施外科医院感染管理制度，协调解决医院感染管理工作中的重大问题。

2.设立外科医院感染管理办公室，负责外科医院感染日常管理工作，包括：（1）建立健全外科医院感染监测体系，对感染病例进行统计、分析和报告；（2）对医院感染防控措施进行评估和改进；（3）对医院感染管理人员进行培训和考核；（4）开展医院感染宣传教育活动。

三、医院感染监测与报告1.建立外科医院感染监测网，以住院患者和医务人员为监测对象，定期统计外科医院感染发生率。

2.医务人员发现疑似医院感染病例，应及时向院感管理办公室报告，并按照规定进行隔离治疗。

3.院感管理办公室对报告的医院感染病例进行调查、核实，并按规定上报相关部门。

四、医院感染防控措施1.加强环境卫生管理，保持病房、手术室等科室环境清洁、通风良好。

2.严格执行无菌操作规程，确保医疗设备、器械的清洁、消毒和灭菌。

3.加强医务人员手卫生管理，严格执行手卫生规范。

4.对感染性疾病科、口腔科、手术室、重症监护室、新生儿病房、产房等重点科室，加强感染防控措施。

5.加强医院感染监测，对感染病例进行流行病学调查，分析感染原因，采取针对性措施。

五、宣传教育与培训1.定期开展医院感染防控宣传教育活动，提高医务人员和患者的医院感染防控意识。

2.对医务人员进行医院感染防控知识和技能培训，提高医务人员防控医院感染的能力。

六、考核与奖惩1.定期对医院感染防控工作进行考核，对考核不合格的科室和个人进行通报批评，限期整改。

2.对在医院感染防控工作中表现突出的单位和个人给予表彰和奖励。

七、附则1.本制度自发布之日起施行。

2.本制度由外科医院感染管理委员会负责解释。

外科门诊感染管理制度范本一、总则为了加强外科门诊感染管理，预防和控制医院感染，保障患者和医务人员的健康安全，根据国家卫生健康委员会《医院感染管理办法》等相关法律法规，制定本制度。

二、组织管理1.成立外科门诊感染管理小组，由外科门诊主任、护士长、感染监控医师和感染监控护士组成。

2.外科门诊感染管理小组负责制定和完善感染管理制度，组织实施感染预防与控制措施，监督和评估感染管理工作。

3.外科门诊感染管理小组应当定期召开会议，分析感染风险，提出改进措施，并报告感染发生情况。

三、人员管理1.医务人员应当严格执行手卫生规范，进行无菌操作时必须戴口罩、帽子，穿工作服。

2.医务人员应当加强业务知识学习和实践技能培训，提高感染防控能力。

3.医务人员应当注意个人卫生，不得戴戒指、耳环等饰品，避免在诊疗过程中发生交叉感染。

四、环境管理1.外科门诊应当保持环境整洁，通风换气，保持室内空气清新。

2.病床应当进行湿式清扫，一床一扫套一用一销毁，床头柜一柜一抹布，用后进行消毒。

3.地面应当每日用清水湿拖两次，禁止用干抹干扫，随时保持地面清洁。

4.被服、床单、被套应当每周更换一次，必要时随时更换，换下来的被服应当定点放置及清点。

五、器械管理1.进入病人口腔内的诊疗器械，必须达到一人一用一消毒或灭菌。

2.器械的消毒灭菌应当严格执行相关规定，确保器械的消毒效果。

3.一次性使用的器械应当严格按照国家有关规定处理，避免重复使用。

六、感染监测与控制1.外科门诊感染管理小组应当定期对感染风险进行监测，分析感染原因，提出控制措施。

2.医务人员应当及时报告感染病例，便于感染管理小组进行调查和控制。

3.外科门诊感染管理小组应当对感染控制措施进行评估，及时调整和改进。

七、培训与宣传1.外科门诊应当开展感染管理的培训和宣传活动，提高医务人员的感染防控意识。

2.医务人员应当熟悉感染管理的知识和技能，提高自我防护能力。

八、考核与奖惩1.外科门诊感染管理小组应当对感染管理工作进行定期考核，评估感染防控效果。

外科院感小组人员组成及职责分工1、院感小组人员组成：组长：xx副组长：xx心成员：xx、xx2、院感小组岗位职责：（1）认真贯彻医院感染管理方面的法规及技术规范、标准。

（2）负责本科室的院感管理各项工作，对科室的医院感染管理进行质量控制并持续改进。

（3）监测本科室的医院感染，研究并确定科室院感重点环节、重点病人、危险因素，以及采取的干预措施。

发现疑似或确诊医院感染时及时上报，并完善诊疗措施、查找感染原因、总结经验教训。

（4）发现医院感染爆发或疑似爆发，及时报告，并配合感染爆发的调查，明确有关人员在院感预防和控制工作中的责任，落实感染控制的消毒隔离措施。

（5）制定培训计划，制作培训材料，内容涉及：手卫生、传染病、流行病、抗生素合理使用、职业暴露及垃圾分类等感控相关内容。

（6）组织科室院感知识培训。

包括医生、护士、护工、保洁人员，患者及家属。

（7）规范科室医疗废物的分类、收集、交接、登记，避免医疗废物的泄漏和流失。

（8）做好对护理员、卫生员及陪伴探视人员的卫生学管理。

3、院感小组人员分工：（1）科主任护士长是院感管理责任人，负责组织协调科室内的院感管理，督促落实院感的各项制度。

（2）科主任护士长负责贯彻我院院感规章制度，针对科室院感管理工作中出现的问题提出整改措施，并保证落实。

制定科室的院感知识培训计划并督促小组成员落实。

（3）院感监控医生职责：①在徐善永领导下，制定科室的院感管理措施，负责院感监控及资料收集、整理、上报工作。

②了解病人病情变化，发现医院感染或可疑病例，尽快完成相关的检查及诊断，及时上报。

③监督检查医师执行无菌操作技术和病原隔离情况。

④发现医院感染爆发流行时，应报告上级和医院感染管理部门，协助专职人员进行流行病学调查，并及时采取有效措施。

⑤检查、督促科室合理使用抗菌药物。

发现多重耐药的患者向医院感染管理部门及时汇报，并做好隔离工作。

⑥完成科室的感染知识培训工作。

（4）院感监控护士职责：①检查、督促与感染控制相关的护理制度的落实，如：消毒隔离制定、无菌技术操作、手卫生等实施情况。

外科科室医院感染管理制度一、前言感染管理是医院管理中的一个重要组成部分，尤其在外科科室，感染管理更是至关重要。

外科手术患者因手术创口直接暴露在外界环境下，容易导致感染并发症，因此外科科室医院感染管理制度的建立和执行对于患者安全和医院质量管理至关重要。

二、概述1.1 目的外科科室医院感染管理制度的目的是为了规范和加强外科手术感染管理工作，以保障患者在手术过程中的安全，降低手术感染率，提高医疗质量，确保医疗卫生安全。

1.2 适用范围本制度适用于医院外科科室的所有医务人员和相关工作人员，包括外科手术室、病房、门诊等部门。

1.3 责任部门外科科室医院感染管理制度的执行和管理由医院感染管理部门负责，同时外科科室的主任和相关负责人也应承担相应的责任，确保制度的执行和落实。

三、感染管理流程2.1 术前准备在患者进行外科手术前，医疗人员需进行详细的术前准备工作。

包括术前评估患者的感染风险、术前消毒标准、手术器械的消毒、手术室环境的清洁等。

2.2 术中控制在手术进行过程中，医护人员需严格按照手术规范进行操作，避免交叉感染的发生。

对手术器械、手术室环境等进行定期清洁和消毒，确保手术的无菌环境。

2.3 术后管理患者手术结束后，需要对患者进行术后管理和观察，及时发现和处理患者可能出现的感染症状。

同时对手术室进行及时清洁和消毒，确保下一位患者手术时的无菌环境。

四、感染管理制度3.1 感染预防措施医院外科科室应建立严格的感染预防措施和操作规范，包括严格的手卫生制度、带口罩、带手套等个人防护措施，并对患者和医护人员进行感染控制培训，提高医务人员的感染管理意识。

3.2 感染监测和报告医院外科科室应建立感染监测和报告制度，定期对手术患者进行感染监测，及时发现感染病例并进行报告。

对感染病例进行严密的隔离措施，避免感染在医院内传播。

3.3 消毒与无菌管理外科科室应建立健全的器械消毒与无菌管理制度，对手术器械、手术室环境等进行定期的清洁和消毒，并确保无菌状态。

一、总则为了加强外科病区医院感染管理，预防和控制医院感染的发生和传播，保障患者及医务人员的健康安全，根据《医院感染管理办法》和《病区医院感染管理规范》等相关法律法规，结合本外科病区实际情况，制定本制度。

二、组织机构及职责1. 成立外科病区医院感染管理小组，由科主任担任组长，护士长担任副组长，医师、护士、感控专员等组成。

负责外科病区医院感染管理的组织、协调、监督和指导工作。

2. 科主任为外科病区医院感染管理第一责任人，负责组织落实本制度，确保医院感染管理工作有效开展。

3. 护士长为外科病区医院感染管理直接责任人，负责组织实施本制度，定期对科室感染管理工作进行检查、评估和改进。

4. 医师、护士、感控专员等工作人员应按照各自职责，积极参与医院感染管理工作。

三、医院感染防控措施1. 加强医务人员培训：定期组织医务人员学习医院感染管理知识，提高医务人员对医院感染的认识和防控能力。

2. 严格执行手卫生制度：医务人员在进行诊疗、护理操作前后，应严格执行手卫生规范，降低医院感染风险。

3. 加强消毒隔离：对医疗器械、器具、物品等实行分类管理，定期进行消毒、灭菌，确保无菌操作。

4. 优化病区环境：保持病区清洁、干燥，定期开窗通风，减少细菌、病毒等病原微生物的滋生。

5. 加强患者管理：对患者进行健康教育，提高患者自我防护意识；对疑似和确诊感染患者，实行隔离治疗，防止交叉感染。

6. 加强抗菌药物管理：合理使用抗菌药物，避免滥用和不当使用，降低抗菌药物耐药性。

7. 做好医院感染监测：定期对医院感染病例进行监测、分析，及时发现问题并采取相应措施。

四、监督检查与考核1. 定期对外科病区医院感染管理工作进行检查、评估，发现问题及时整改。

2. 将医院感染管理工作纳入科室绩效考核，对工作成绩突出的单位和个人给予表彰和奖励。

3. 对违反医院感染管理规定的单位和个人，按照相关规定进行处理。

五、附则1. 本制度由外科病区医院感染管理小组负责解释。