中医诊断学复习(舌诊+脉诊)

中医诊断学必考知识点总结中医诊断学是中医学的重要组成部分，是中医临床实践的基础，也是医学教育中的重点科目之一。

中医诊断学主要内容包括望诊、闻诊、问诊和切诊四诊合参的方法，以及脉诊、舌诊、病理分析等内容。

本文将主要介绍中医诊断学的必考知识点，包括四诊合参、脉诊、舌诊、病理分析等内容。

一、四诊合参1. 望诊望诊是通过观察患者的面色、形体、舌苔、口唇等外在表现，来了解患者的病情。

望诊的重点是观察患者的气色、形态、眼底、毛发、舌苔等外在表现，以及面部表情、言语、姿势等信息。

通过望诊可以初步了解患者的气血状况、脏腑功能、病程变化等情况。

2. 闻诊闻诊是通过听患者的声音、呼吸、咳嗽、腹鸣等声音，来了解患者的病情。

闻诊的重点是听患者的声音、呼吸音、腹部声响等情况，以及了解患者的言语、呼吸、咳嗽等信息。

通过闻诊可以了解患者的气机状况、脏腑功能、症状变化等情况。

3. 问诊问诊是通过与患者进行沟通交流，了解患者的疾病发生的原因、发展过程、病情变化等情况。

问诊的重点是询问患者的病史、症状、体征、日常生活、饮食等情况，以及了解患者的情绪、性格、性生活等信息。

通过问诊可以了解患者的疾病病因、病机、发展规律等情况。

4. 切诊切诊是通过对患者的腹部、舌脉等部位进行触诊，来了解患者的腹部脏器、脉搏等状况。

切诊的重点是对患者的腹部按压，了解脏腑肿大、压痛、包块等情况，同时触诊舌脉、腹部脉等部位，了解患者的脉象、脏腑功能、气血状况等信息。

通过切诊可以了解患者的腹部脏腑状况、气血循环、脏腑功能、病位病性等情况。

以上四诊合参是中医诊断的基本方法，通过综合运用四种诊查方式，可以获得患者的全面信息，为后续诊疗提供客观依据。

二、脉诊脉诊是中医诊断学中的重要内容，是通过对患者的脉搏进行触诊，了解患者的脉象、脏腑功能、气血状况等信息。

脉诊的主要内容包括脉象、脉理、脉度、脉形、脉势、脉数等方面的观察与分析。

通过脉诊可以了解患者的脉搏特征，判断患者的脏腑功能、气血状况、病机变化等情况，为制定诊治方案提供重要依据。

中医舌诊与脉诊归纳中医舌诊与脉诊归纳收录：老军醫李广仁中医认为正常舌苔乃由胃气所现，通过胃蒸脾湿上潮而形成。

诊察舌苔，一定要排除一些假象，才能获得正确的诊断。

首先要了解正常舌苔可以有的变异。

正常舌苔应该是舌苔薄白而润，舌质淡红。

据统计，正常人仅77~78%表现为正常舌苔，还有一部分正常人可出现一些异常的舌苔，尤其是吸烟的人，舌苔常较厚，并有灰、黄、黑不同苔色；经常失眠的人，舌尖常有红刺增生；喜食辛辣食物的人，舌质可较正常为红。

一般是由于局部的丝状乳头萎缩所致。

中医辩证一般都认为属于阴虚、血虚；且认为舌前半剥脱为胃阴不足，舌根部剥脱，示肝肾阴伤，但临床也非截然如此。

此外舌中有一条舌苔光剥，俗称鸡心舌，示阴虚较甚。

如全舌剥脱，则称光剥舌，示胃肾阴涸，病非轻浅......《灵枢?热病》说：“舌本烂，热不已者死。

”这种由于热邪传聚于内，津液被伤而致“舌焦”；盛热不已，营血被腐，以致舌本糜烂，都是临床常有的见症。

《金匮?腹满寒疝宿食病篇》说：“病者腹满，......舌黄，未下者，下之黄自去” ......这些都说明了舌诊在临床的重要。

舌诊内容归纳歌诀：（舌脉歌诀特别重要，必须死背）舌质舌质淡白主虚寒，阳气虚弱气血连。

红主热与里实热，又见阴虚而内热。

绛为内热深重舌，外感邪热入营血，或由内伤久重病，导致阴虚火旺得，紫色应分寒与热，舌上紫班是瘀血，淡紫紫而湿润，阴寒内盛或。

绛紫色深津液干，邪热炽盛损阴液。

舌苔白苔主表赤主寒，薄白在表外邪传，舌淡苔白里寒证，白堆积疫痛连，判断正气的盛衰，分辨病位深浅来，区别病邪的性质，推断病势进退。

黄苔主里又主热，外感苔黄里传热，胖嫩苔黄而滑润，阳虚水湿不化别。

灰色之苔主里证，见于里热寒湿证，灰苔干燥热伤津，湿润寒湿痰饮停。

黑色之苔主里证，既主热极又寒盛，燥裂芒秋（热）极津枯，润滑阳虚寒盛成。

另外，于60年7月出版的，由北京中医学院编写的《中医舌诊》还可以。

随后又出版了《濒湖脉学白话解》全书共88页，目录包括“四言诀”与“七言诀”两部分。

中医舌诊试题答案一、选择题1. 舌诊是中医诊断学中的重要方法之一，它主要通过观察舌头的_________来辅助诊断疾病。

A. 颜色B. 形态C. 舌苔D. 所有以上选项答案：D2. 舌质淡白常见于以下哪种情况？A. 气血两虚B. 阴虚火旺C. 湿热内蕴D. 痰湿内阻答案：A3. 若舌苔黄腻，可能表示的是：A. 寒湿侵袭B. 痰热内扰C. 气血不足D. 阴虚火旺答案：B4. 舌体胖大，边有齿痕，通常表明：A. 气血双亏B. 气滞血瘀C. 脾虚湿盛D. 肝火上炎答案：C5. 舌红苔少，多见于：A. 表证B. 里证C. 虚证D. 实证答案：C二、判断题1. 舌诊只需观察舌体颜色，无需关注舌苔变化。

（错）2. 舌质红绛，多为热盛之象。

（对）3. 舌苔白滑，多为寒湿内侵。

（对）4. 舌体僵硬，常与中风有关。

（对）5. 舌苔黄燥，表示津液不足。

（错）三、简答题1. 简述舌诊的基本原理及其在中医诊断中的意义。

舌诊是中医通过观察舌头的色泽、形态和舌苔等特征来判断病情的一种方法。

其原理是基于中医的藏象理论，认为舌头与内脏器官有着密切的联系，通过舌象的变化可以反映出人体内脏的功能状态和病理变化。

在中医诊断中，舌诊是望诊的重要组成部分，能够为医生提供关于病人气血、阴阳、寒热等方面的信息，从而辅助医生进行准确的诊断和治疗。

2. 描述舌苔白腻和舌苔黄燥的临床意义。

舌苔白腻通常表示体内有寒湿或痰湿，可能伴有脾胃功能不和，消化吸收能力减弱。

患者可能出现身体沉重、食欲不振、消化不良等症状。

舌苔黄燥则多表示体内有热邪或湿热，可能伴有口渴、便秘、小便黄等症状，反映了机体津液受损或热邪伤津的情况。

3. 举例说明舌体形态变化在中医诊断中的应用。

以舌体胖大为例，若患者舌体胖大，边有齿痕，这在中医中常被理解为脾虚湿盛的表现。

脾虚导致运化功能减弱，湿邪内停，从而出现舌体胖大且有齿痕的现象。

医生会根据这一舌象，结合患者的其他症状和体征，考虑采用健脾祛湿的治疗方法。

中医临证经验之舌诊与脉诊辨治要点舌诊与脉诊是中医临床诊断的重要手段，根据舌苔、舌色、舌体形态以及脉搏的变化，可以了解患者的体质、病情和病机，为中医治疗提供重要的依据。

本文将重点介绍中医临床中舌诊与脉诊的辨治要点，并阐述其临床应用的经验。

一、舌诊辨治要点中医舌诊是通过观察舌体的形态、色泽和舌苔的变化，来判断患者的体质、脏腑功能和病情变化。

具体要点如下：1. 舌质观察：舌质分为淡红、绛红、暗红、淡白、绛紫等几种类型。

不同的舌质反映了不同的体质和疾病状态。

例如，淡红舌常见于气虚，绛红舌多见于热病，暗红舌多见于阴虚内热等。

因此，在临床中要根据舌质的变化来判断体质，指导治疗。

2. 舌苔观察：舌苔是指舌体表面的白色或黄色的覆盖物。

舌苔的厚薄、颜色和湿润程度等可以反映脏腑功能和病情变化。

常见的舌苔类型有白苔、黄苔、灰苔、黑苔等。

例如，白腻苔多见于湿热内盛，黄燥苔多见于热盛，灰苔多见于寒湿内阻等。

因此，在临床中观察舌苔的变化可以帮助辨识病机、指导治疗。

3. 舌体形态观察：舌体形态分为胖瘦、长短、舌尖、舌中、舌边等。

例如，胖舌多见于痰湿内阻，瘦舌多见于气血两亏等。

同时，舌边齿痕多见于脾胃虚证，舌体偏红多见于心火亢盛等。

通过观察舌体形态的变化可以了解脏腑功能的情况，指导临床诊治。

二、脉诊辨治要点中医脉诊是通过触摸患者脉搏的弦紧、滑涩、芤薄、洪盛等特点，来判断患者的气血状况、脏腑功能和病机情况。

具体要点如下：1. 脉搏的速度和节律：通过触摸患者脉搏的速度和节律，可以了解气血的充盈程度和运行状态，常见的脉搏类型有沉弦脉、细速脉、洪大脉、细数脉等。

例如，沉弦脉多见于气虚，细速脉多见于阴虚火旺，洪大脉多见于热盛等。

因此，在临床中观察脉搏的变化可以指导诊断和治疗。

2. 脉搏的弦紧和滑涩：通过触摸脉搏的弦紧和滑涩程度，可以了解气血的循行畅通情况。

常见的脉搏类型有弦脉、紧脉、滑脉、涩脉等。

例如，弦脉多见于肝阳上亢，滑脉多见于湿热痰浊等。

中医诊断学第一章：脉诊表格·1—常见脉象表格图表格·2—历代脉象着作及脉象数目：表格·3—常见相兼脉表格图表格·4—真脏脉妇人脉与小儿脉1、诊月经脉（1）妇人左关、尺脉勿洪大于右手，口不苦，身不热，腹不胀，是月经将至。

（2）寸关脉调和而尺脉弱或细涩者，月经多不利。

（3）妇人闭经，尺脉虚细而涩者，多为精血亏少的虚闭。

（4）尺脉弦涩者，多为气滞血瘀的实闭；脉象弦滑者，多为痰湿阻于胞宫。

2、诊妊娠脉（1）已婚妇女，平时月经正常，突然停经，脉来滑数冲和兼饮食偏嗜者，多为妊娠之征（2）妇人两尺脉搏动强于寸脉或左寸脉滑数动甚者，均为妊娠之征。

3、诊临产脉（1）临产妇人可出现不同于平常的脉象，其脉多浮，或脉数而滑或紧，称离经脉。

（2）孕妇在平时无脉的中指中节或本节的两旁出现脉搏跳动，即是临产之征。

4、诊小儿脉（1）诊小儿脉方法：一指定三关。

（2）小儿正常脉象特点：较成人脉软而速，年龄越小，脉搏越快。

（3）小儿病脉：①主要以脉的浮、沉、迟、数辩病证的表、里、寒、热。

②以脉的有力、无力定病证的虚、实。

③痰热壅盛或食积内停可见滑脉。

④湿邪为病可见濡脉。

⑤心气、心阳不足可见歇止脉。

诊脉概述1、三部九候诊法：上为头部，中为手部，下为足部。

上、中、下三部又各分为天、地、人三候，总称三部九候诊法。

2、仲景三部诊法：即人迎、寸口、趺阳三脉。

表格·5—寸关尺分候脏腑表1、诊脉方法：诊脉以平旦（清晨）最佳，正确体位是正坐或仰卧，前臂自然向前平展，与心脏置于同一高度。

医者应选用左手或右手的食指、中指、无名指三指指目，与受诊者体表约呈45°角为宜。

2、脉有胃气：主要反映脾胃运化功能的盛衰、营养状况的优劣和能量的储备状况。

指下具有从容、徐和、软滑。

3、脉有神：可查精气之盈亏，并与胃气的盛衰有关。

指下脉律整齐，柔和有力。

4、脉有根：主要说明肾气的盛衰。

尺脉有力，沉取不绝。

第二章：舌诊1、我国最早验舌专着：《伤寒金镜录》2、正常舌象：淡红舌，薄白苔。

中医执业医师考试中医诊断学重点知识点总结，希望能帮助中医执考考生复习中医执业医师考试。

一、舌诊（1）舌诊的内容①望舌质（舌体）；望舌神、舌色、舌形、舌态②望舌苔；望苔质、苔色。

（2）正常舌象：舌淡红，苔薄白，舌体柔软，活动自如，位置正中，台揩之不去，其下有根。

（3）望舌质（体）1、舌神：主要表现在舌质的荣枯和灵动方面。

①有神：舌色鲜明，舌质滋润，舌体活动自如－主病轻，预后良好。

②失神：舌色晦暗，舌质柘涩，舌体活动欠灵－主病理，预后较差。

2、舌色：①淡白舌：虚证、寒证、气血两亏。

②红舌：热证。

③绛舌：外感温病热入营血，内伤阴虚火旺，血瘀。

④紫舌：热盛伤津，气血壅滞，寒凝血瘀。

⑤青舌：主寒凝阳郁，瘀血。

3、舌形：o老舌：实证o嫩舌：虚证。

o胖大舌：因水淡痰饮，阻滞所致，舌淡白，胖嫩，苔水滑：脾胃湿盛虚浊相搏上渍。

脾肾阳虚，舌质红，胖大，苔黄腻。

o肿胀：a、心脾有热，气血上壅引起的－舌鲜红，伴疼痛，肿胀b、邪热夹酒毒上壅－舌紫c、中毒致血液凝滞－毒紫晦暗。

o瘦薄：主气血两虚，阴虚火旺。

o点舌：均为热毒炽盛，深入血点a、红点－主温毒、热毒、湿热。

b、白点：主脾胃气虚而热毒入冲，将糜烂。

c、黑点：主血热而气血壅滞。

o芒刺：热邪内结，邪热亢盛。

o痰斑：外感热入营血，内伤引起血瘀。

o裂纹：主热盛伤阴，血虚不润，脾虚湿侵。

o光滑：胃气将绝之候，胃阴枯竭，胃气大伤。

o齿痕：主脾虚、气虚、湿盛。

o舌下络脉：将舌尖翘起，舌底脉细可见，舌系带两侧，当金津，玉液穴处，隐隐可见两条较粗的青紫色脉络。

o正常：脉络不粗，不分枝、瘀点。

oif舌下紫或紫黑小疱：肝郁失疏，痰血阻络。

oif络脉青紫且粗张：寒凝血瘀or痰热内阻（意义与青紫舌相似）。

4、舌态：①强硬：内伤痰吐内阻，中风先兆。

②颤动：虚损、动风。

气血两虚、热极动风。

③歪斜：中风or中风先兆。

风邪中络or风痰阻络。

④痿软：气血俱虚，热灼津伤，阴亏己极医，学教育网整理。

⑤吐舌：疫毒攻心或or正气己绝。

《中医诊断学》总结——舌诊脉诊分类细目临床意义具体望舌质望舌质淡白舌主阳气虚和气血亏虚湿润：脾虚水停少津：阳气虚光莹：气血亏虚淡红舌气血调和红舌主热舌红苔黄：实热舌红少苔：热伤阴绛舌主热盛热毒深重：营分阴虚火旺青紫舌主瘀血淡紫而润：寒湿绛紫而干：热盛肿胀：邪热挟酒毒望舌形老嫩实；虚胖瘦胖大湿瘦小肿胀红：热毒红紫：心脾积热青紫：邪热挟酒毒点刺热裂纹热盛伤阴；血虚不润；脾虚湿浸齿痕脾虚湿盛望舌态痿软舌阴虚；气血不足僵硬舌热入心包；热盛伤津；风痰阻络颤抖舌中风先兆㖞斜舌中风先兆吐弄舌心脾积热短缩舌寒凝；痰阻；血虚；津少望舌苔望苔质厚薄润燥滑苔：水湿腻腐痰饮、食积腻：湿腐苔：食积剥胃气不足，胃阴枯竭，气血不足望苔色白苔薄白：主表证润：风寒干：风热厚白：痰浊黄苔热灰黑苔主瘀血阴寒内盛里热炽盛脉纲脉名脉象主病浮脉类浮举之有余，按之不足表证；虚阳外越洪浮大有力（波涛汹涌，来盛去衰）阳明气分实热；邪盛正衰濡浮细软虚证；湿证散浮散无根（至数不齐）元气离散芤浮大中空失血，伤阴革浮大弦急而空亡血；失精；半产；漏下沉脉类沉举之不足，按之有余里证伏推筋著骨邪（闭）厥（证）痛（极）牢沉、实、大、弦、长阴寒内结；症瘕积聚；疝气弱沉细软气血不足；阴气不足迟脉类迟不足四至寒（虚，实）；实热结聚（阳盛革阴）缓一息四至，怠缓湿证；脾胃虚弱涩往来艰涩，轻刀刮竹精伤血少；气滞血瘀；挟痰挟食结缓而中止，止无定数阴寒气结；寒凝血瘀；气血虚衰数脉类数五至以上热证（虚，实）；里虚证促急而中止，止无定数阳盛实热；气血痰食；脏器虚衰疾七、八至阳极阴竭，元气将脱动如豆，厥厥动摇，关部尤显痛证；惊恐虚脉类虚无力虚微极细极软气血大伤；亡阳细细如线，应指明显虚证；湿证代中止，止有定数脏衰；跌打；惊恐痛短首尾俱短，不及本尾气病（虚，瘀）实脉类实有力实证滑入盘走珠痰、食、热紧如转绳索，紧搏抗指寒、食、痛长超过本位阳实、热弦端直以长，如按琴弦肝胆病；痛证；痰饮、疟疾、胃气衰败以上内容来源于张凤瑞视频笔记，如有侵权，请联系删除！。

中医诊断学重点知识点1.中医四诊法：中医诊断的基本方法包括望诊、闻诊、问诊和切诊，也被称为四诊法。

望诊是通过观察患者的面色、舌苔、脉象等外观特征来诊断疾病；闻诊是通过听患者的声音和呼吸来诊断疾病；问诊是通过与患者交流，了解患者的症状、病史等信息来诊断疾病；切诊是通过触摸患者的脉搏来诊断疾病。

2.脉诊：中医诊断的重要手段之一是脉诊，通过触摸患者的脉搏来判断人体的阴阳、气血、脏腑功能等情况。

根据脉搏的弦、滑、涩、散、数、微等特点，可以判定病症的轻重、病因的归属等信息。

3.舌诊：中医诊断中，舌诊也是一种常用的方法。

人体内脏的功能状况可以通过观察舌苔的颜色、厚薄、质地等来判断。

例如，舌苔黄腻可能表示消化不良，舌苔少津可能表示阴虚等。

4.望诊：中医诊断中，通过观察患者的外貌、面色、舌象等外观特征来判断疾病的性质和病因。

例如，面赤可能表示热病，面色苍白可能表示气虚等。

5.问诊：中医的问诊过程中，医生通过与患者的交流，询问患者的症状、病史，从而了解疾病的起因和发展。

问诊包括主诉、现病史、既往史、家族史等方面。

6.切诊：中医的切诊是指通过对脉搏的触摸来判断人体各脏腑功能的状况。

例如，肝脉代表肝的健康状况，脾脉代表脾的功能状况等。

7.病因学：中医诊断学中，病因学是研究疾病发生的原因和机制的学科。

中医认为，疾病的发生和发展与人体内外环境的关系密切相关，包括外邪侵袭、情志失调、饮食不节、寒凉伤阳、病毒感染等。

8.病机学：中医诊断学中，病机学是研究疾病发展过程和病理变化的学科。

它包括了病机关系、病机转变、病机对证候等方面的内容。

9.辨证施治：中医诊断学中，辨证施治是根据疾病的证候，选择相应的治疗方法。

中医是以辨证施治为特点的医学，也是中医学的核心理论。

辨证的方法包含辨证分型、辨证论治等。

总之，中医诊断学包含了中医的基本理论和方法，通过脉诊、舌诊、望诊、问诊、切诊等手段，通过观察、听诊、嗅闻、问询等方法来判断疾病的性质和病因，从而制定相应的治疗方案。