冠脉钙化

冠状动脉钙化研究进展动脉粥样硬化是冠心病的基本病变，冠状动脉的钙化（coronary artery calcification，CAC）是动脉粥样硬化的标志，是冠状动脉粥样硬化发展至一定阶段的产物，电子束CT（EBCT）和多层螺旋CT（MSCT）是目前定性、定量研究冠状动脉钙化的最佳无创方式。

本文就CAC的发生机制，CAC与冠心病及其严重程度的关系，CAC检测方法及积分，血管重构在严重的冠脉钙化却没有明显的管腔狭窄中的作用等方面做一综述。

标签：冠状动脉钙化；冠心病；血管重构随着冠状动脉造影技术和各种无创心血管检查技术的进步，冠状动脉钙化的检出率越来越高[1]，发现CAC即意味着亚临床动脉粥样硬化的存在，而动脉硬化却不一定都有钙化。

通常钙化越严重，冠脉管腔狭窄程度也就越高。

1 发病机制血管钙化有两种不同的机制：①中层钙化，发生于平滑肌细胞的不同细胞层之间，与年龄增长，糖尿病和慢性肾脏疾病相关；②动脉粥样硬化性钙化，是由动脉粥样斑块的进展而发生于动脉的内膜。

后者最常见。

2 CAC积分在冠心病组显著高于非冠心病组，同时，冠状动脉狭窄率越高，CAC钙化积分越高，提示钙化积分与管腔的狭窄呈正相关。

冠心病合并高脂血症、糖尿病、高血压、肥胖等危险因素时，其钙化率明显高于非暴露组。

冠心病组患者中只有极少数无冠状动脉钙化灶，表明冠状动脉钙化阴性预测值高对除外冠心病有较高的诊断价值。

但CAC積分对冠心病的假阳性诊断率高[2]。

3 EBCT和MSCT及IVUS在CAC积分的临床应用及现状冠状动脉钙化检测方法主要有电子束计算机断层摄影术（electron-beam computed tomography，EBCT）、多层螺旋计算机断层摄影术（multi-slice row computed tomography，MSCT）、血管内超声（Intravascular ultrasoun，IVUS）、超声心动图、冠状动脉造影等，临床以EBCT和MSCT及IVUS应用较多。

冠状动脉CT钙化积分解释指南1、胸痛、多种危险因素、年轻患者或绝经前的女性患者应该应该采取更积极的处理和治疗措施;2、钙化积分的解释：●临床要求钙化积分,并综合其它因素年龄、性别、症状、危险因素作出决策；●对于任何年龄的理想的钙化积分是0,钙化积分在超过75%或分布在2根或更多血管时具有更大的临床意义；●因为冠状动脉钙化是粥样斑块十分明显的标志,1-3年的随访有利于观察粥样硬化的进展；●积分为0时说明没有冠状动脉钙化,意味着99%的病例没有明显的动脉狭窄;但是并不说明没有软斑块,尤其在年轻病人和严重吸烟者;增加冠状动脉钙化积分可提高冠心病风险分级准确性作者：AAAS 来源：美国科学促进会日期：2010-04-30美国一项研究显示,除了传统的之外再使用一种基于冠状动脉钙化积分可改善预测事件的风险;研究论文4月28日发表于美国医学会杂志JAMA. 2010;30316:1610-1616;冠状动脉钙化积分在大型的前瞻性研究中显示,它与未来发生心血管事件的风险有关联;然而,人们对将CACS加入到传统的冠心病风险因子之中究竟能够在多大的程度上提高冠心病风险的分级依然不是很清楚;美国西北大学芬堡医学院的Polonsky及其同事开展了一项研究,旨在确定在一个冠心病预测模型中,在基于传统的风险因子之上再增加CACS是否能够提高冠心病风险分级的精确性;研究人员用电脑断层扫描这是一种成像的方法的方式对多种族动脉粥样硬化研究Multi-Ethn icStudyofAtherosclerosis,MESA中的6814名参与者的CACS进行了估测;该人群组没有已知的心血管疾病;模型-1中所用的风险因子有年龄、族裔、性别、是否抽烟、是否使用降压药、收缩压以及总胆固醇和高密度脂蛋白胆固醇的测定值;模型-2在这些风险因子之上再增加上了CACS;研究人员通过对模型-2与模型1进行比较来计算风险重新评估的改善净值;在一个最终有5878人的群组中,在一个中位数中点为年的随访期中发生了209起CHD事件,其中122起为严重事件其中包括心肌梗塞、因CHD而死亡,或因心脏停搏而实行复苏术;研究人员发现,与模型-1相比,模型-2显着改善了风险预测的结果;在模型-1中,团组中有69%的人被划分到风险最高或最低的部类之中,而在模型-2中,这一数字为77%;在模型中加入了CAC S之后,这些经历了心血管事件的人中有另外23%的人被重新归划到高风险部类,而那些没有经历心血管事件的人中有另外13%的人被重新归划为低风险部类;在中级风险的人中,有16%的人被重新划归到高风险组中,而39%的人则被划分到低风险组中;研究者写道：“本项研究的结果显示,在一个取自4个美国族裔人群的无症状样本中,当传统的风险因子之中加入了CACS之后,它可显着改善预测患者发生CHD事件的风险分类;加入个人的CACS可获得比仅使用传统的风险因子对CHD未来风险的更为精确的估计;”“这些结果可鼓励人们进入下一个阶段的评估：用CACS来评估临床后果;”相关链接：;30316:1610-1616。

冠脉钙化与冠脉血管病变严重程度的相关性分析冠脉钙化是指在冠状动脉血管壁内部和外部出现钙盐沉积，会导致冠状动脉管壁硬化和增厚，进而影响冠脉血流，是心血管疾病的重要诱因。

近年来，冠脉钙化与冠脉血管病变严重程度之间的关系受到了广泛的关注，特别是在心血管病变的病理生理过程中的作用。

下面将针对这一问题进行相关性分析。

我们需要明确冠脉钙化与冠脉血管病变的关系。

冠脉钙化是冠脉粥样硬化的一个重要表现形式，而冠脉粥样硬化是冠状动脉疾病的主要病变过程。

一般来说，冠脉钙化越严重，意味着冠状动脉疾病的程度越高，血管病变也越严重。

我们可以初步推断冠脉钙化与冠脉血管病变严重程度之间存在一定的相关性。

我们需要通过大量的临床实验和研究数据来验证这一相关性。

在临床实践中，医生们通常通过心脏CT等影像学检查来评估患者的冠脉钙化状况，并通过导管介入手术或者冠脉造影等技术来评估冠脉血管病变的严重程度。

通过收集这些影像学检查和病例资料，我们可以对患者的冠脉钙化程度和冠脉血管病变严重程度进行相关性分析。

通过统计学方法，我们可以探究冠脉钙化程度与冠脉血管病变严重程度之间是否存在显著的相关性。

在目前的一些研究中，已经发现了冠脉钙化与冠脉血管病变严重程度之间的相关性。

例如一项由美国心脏协会（AHA）发表的研究指出，冠脉钙化与冠状动脉疾病的程度之间存在着明显的相关性，冠脉钙化程度越高，冠状动脉疾病的程度越严重。

而且随着冠脉钙化程度的增加，患者的心血管事件的风险也会增加。

这些研究结论都表明了冠脉钙化与冠脉血管病变严重程度之间的密切联系。

一些长期的随访研究也证实了冠脉钙化与冠脉血管病变严重程度之间的相关性。

如美国国立卫生研究院（NIH）的一项研究发现，冠脉钙化的程度可以预测患者未来10年内心血管事件的风险，而这种预测能力与其它临床指标相比并不逊色。

这些研究为我们进一步确认冠脉钙化与冠脉血管病变严重程度之间的相关性提供了强有力的证据。

综合以上研究结果可知，冠脉钙化与冠脉血管病变严重程度之间存在着密切的相关性。

冠脉钙化积分的标准冠脉钙化积分是评估冠脉疾病风险的一种重要方法，它通过对冠脉钙化程度的评估，可以帮助医生更准确地判断患者的心血管疾病风险，从而指导临床治疗和预防工作。

冠脉钙化积分的标准对于临床工作具有重要意义，下面我们将详细介绍冠脉钙化积分的标准。

首先，冠脉钙化积分的标准是根据冠脉CT成像结果来确定的。

在CT成像中，冠脉钙化表现为钙化斑块，其密度高于周围软组织，因此可以通过CT成像来准确地评估冠脉钙化的程度。

根据钙化斑块的数量、面积、密度等指标，可以计算出冠脉钙化积分，从而评估患者的冠脉疾病风险。

其次，冠脉钙化积分的标准是根据不同的钙化斑块特征来确定的。

一般来说，钙化斑块的数量越多、面积越大、密度越高，冠脉钙化积分就越高，患者的冠脉疾病风险也就越大。

此外，钙化斑块的分布情况和位置也会影响冠脉钙化积分的评估，例如如果钙化斑块分布在冠脉的主干和分支血管中，冠脉钙化积分也会相应增加。

再次，冠脉钙化积分的标准是根据不同的患者群体来确定的。

一般来说，冠脉钙化积分在男性和年龄较大的患者中会相对较高，而在女性和年龄较小的患者中会相对较低。

此外，一些患有糖尿病、高血压、高血脂等慢性疾病的患者，其冠脉钙化积分也会相对较高，因为这些慢性疾病会加速冠脉钙化的过程，增加冠脉疾病的风险。

最后，冠脉钙化积分的标准是根据临床研究和实践经验来确定的。

随着冠脉CT技术和研究的不断进步，冠脉钙化积分的评估标准也在不断完善和更新。

因此，在临床工作中，医生需要不断学习和更新相关知识，以确保能够准确地评估患者的冠脉疾病风险，为患者提供更好的诊疗服务。

综上所述，冠脉钙化积分的标准是根据冠脉CT成像结果、钙化斑块特征、患者群体和临床研究和实践经验来确定的。

通过对冠脉钙化积分的准确评估，可以更好地指导临床工作，为患者提供更好的诊疗服务，降低心血管疾病的发病率和死亡率。

希望本文对冠脉钙化积分的标准有所帮助，谢谢阅读！。

62健康生活·身边的医学□副主任医师 王 敏科学应对冠状动脉钙化和狭窄生活中会遇到很多自称“冠心病患者”的朋友，可是一询问病史，他们既没有做过心脏造影，也没有做过冠脉CTA，只是在做普通胸CT时发现“冠状动脉钙化”，就被扣上了冠心病的大帽子，甚至长期吃起了阿司匹林、他汀等药物。

其实，很多朋友冠心病的帽子是被“误扣”的！虽然冠状动脉钙化和狭窄都属于冠状动脉病变，但是只有少数人才能被称为“冠心病”。

其中，冠状动脉钙化以及冠状动脉狭窄两个节点，对于冠心病的诊断十分重要，而且决定了该如何进行下一步治疗。

冠状动脉钙化冠状动脉钙化不是影像学上诊断冠心病的标准，冠状动脉狭窄才是。

所以，即使发现冠脉钙化也不用过于紧张，学会科学应对更重要。

所谓冠脉钙化，是冠状动脉出现钙盐沉积的一种现象。

单纯的钙沉积是伴随年龄增长而出现的冠脉退化，70岁以上的男性，90%都有钙化；70岁以上的女性，70%左右有钙化，并不需要特殊治疗。

但如果是钙化合并冠状动脉狭窄，就要进一步检查和治疗了。

绝大多数朋友得知自己冠状动脉钙化是在筛查胸CT时发现的。

冠脉钙化分为内膜钙化和外膜钙化，钙化和冠脉狭窄往往不成正比。

有时外膜钙化很严重，但冠状动脉并不会出现明显狭窄。

而胸CT无法辨别内外膜之分，也无法评估冠状动脉的狭窄情况，此时需要借助其他办法来判断：如果患者存在胸痛、胸闷等症状，或者具备高血压、糖尿病、吸烟等冠心病高危因素，这些钙化病变就有可能合并冠脉狭窄，此时进行冠脉CTA 或造影来明确狭窄程度就十分必要。

在冠脉钙化合并狭窄病例中，有的斑块相对较小，有的相对较软，有的不仅个头大，而且还很硬。

资料显示，这种严重硬化斑块，在冠脉阻塞的患者中，大约占到8%左右。

作为治疗冠状动脉狭窄最广泛的技术——支架植入术，需要用导丝穿过堵塞部位，然后释放球囊对堵塞的血管进行扩张，再植入支架。

如果堵塞的斑块硬如石头，介入手术时导丝捅不烂，球囊过不去，支架无法植入。

cta冠脉钙化评分
CTA冠脉钙化评分是一种对冠状动脉整体钙化情况进行量化评估的方式。

正常人的评分为0分。

分数大于100时，提示心血管病风险增加。

分数接近或达到400时，提示风险急剧增加。

如果分数大于400分，则提示5年心血管病发生可能性大于10%。

冠脉钙化评分一般分为五级，不同级别代表的含义如下：
- 钙化积分0：没有斑块。

- 钙化积分0-10：表明有极少的斑块，冠心病的可能性非常小。

- 钙化积分11-100：表明有轻度的斑块，有极轻的冠状动脉狭窄可能。

- 钙化积分101-400：表明有中等的斑块，冠心病的危险性高。

- 钙化积分大于400：表明有广泛的斑块，冠心病的危险极高。

冠脉钙化评分主要依靠CT检测进行，患者在进行CT检测时，可以对钙化灶密度和大小进行定量测定。

密度用亨氏单位表示，空气为-1000HU，钙化面积的单位为平方毫米。

平扫冠脉钙化斑块判断标准
平扫冠脉钙化斑块是指通过CT扫描技术对冠状动脉进行检查时
发现的钙化斑块。

判断这些钙化斑块的标准通常包括以下几个方面：
1. 钙化程度，一般采用Agatston钙化评分（Agatston score）来评估钙化斑块的程度。

这个评分系统通过测量钙化斑块的面积和
密度来确定钙化的程度，得分越高表示钙化程度越严重。

2. 钙化位置，钙化斑块的位置也是判断标准之一。

医生会关注
钙化斑块出现在哪个冠状动脉的哪个部位，以及是否存在多个钙化
斑块。

3. 钙化范围，钙化斑块的范围也是判断标准之一。

医生会观察
钙化斑块的大小和数量，以确定患者的冠状动脉是否存在广泛的钙
化斑块。

4. 钙化类型，钙化斑块的类型也是判断标准之一。

根据钙化斑
块的形态和密度，可以将其分为斑点状、斑块状、环形等不同类型，不同类型的钙化斑块对患者的心血管健康风险有不同的影响。

综上所述，判断平扫冠脉钙化斑块的标准涉及钙化程度、位置、范围和类型等多个方面，医生会综合考虑这些因素来评估患者的心
血管健康状况，并制定相应的治疗方案。

冠脉cta钙化积分的重要性冠脉CTA（计算机断层扫描）是一种非侵入性的影像学检查方法，广泛应用于冠状动脉疾病的诊断和评估。

在冠脉CTA中，钙化积分是一个重要的指标，用于评估冠状动脉的钙化程度。

钙化是血管壁中钙的沉积，在冠状动脉疾病中普遍存在。

冠脉CTA钙化积分可以提供有关冠状动脉疾病风险的关键信息，对患者的预后评估和治疗方案制定具有重要意义。

1. 什么是冠脉CTA钙化积分？冠脉CTA钙化积分是通过计算钙化灶在冠状动脉内的数量、密度和分布来评估冠状动脉疾病的程度和风险的一种方法。

在冠脉CTA图像中，钙化灶呈现为白色或亮点，钙化积分根据这些钙化灶的数量和密度进行计算。

通常情况下，计算会分别针对左主干冠状动脉、左前降支、左旋支和右冠状动脉进行。

这种钙化积分可以提供一个定量化的指标，用于评估冠状动脉的钙化程度和冠状动脉粥样硬化的程度。

2. 冠脉CTA钙化积分的重要性冠脉CTA钙化积分在冠状动脉疾病的预测和预后评估上具有重要意义。

钙化是冠状动脉粥样硬化的结果，也是动脉斑块形成和进展的标志。

冠脉CTA钙化积分可以快速、无创地评估冠状动脉的钙化程度，帮助医生了解患者的冠状动脉疾病风险并制定适当的治疗方案。

通过冠脉CTA钙化积分，医生可以对患者的冠状动脉疾病进行分类和分级。

研究表明，冠脉CTA钙化积分和患者心血管事件的发生之间存在一定的相关性。

高钙化积分的患者往往更容易发生心血管事件，比如心肌梗死和心脏猝死。

冠脉CTA钙化积分可用于患者的预后评估和决策制定。

冠脉CTA钙化积分还可以用于监测治疗效果。

一些研究发现，通过针对高钙化积分进行针对性治疗，可以减少患者的心血管事件发生率，改善患者的预后。

3. 冠脉CTA钙化积分的局限性和争议然而，冠脉CTA钙化积分并非完美无缺。

一些研究发现，冠脉CTA钙化积分在某些情况下可能存在误差。

对于钙化程度较轻的动脉斑块，冠脉CTA可能无法准确识别和计算其钙化积分。

钙化程度对冠状动脉疾病的预测作用还存在争议。